лікування атопічного дерматиту у дітей

Атопічний дерматит у дітей.

Причини атопічного дерматиту у дітей.

Атопічний дерматит — це хронічне запальне шкірне захворювання, відоме також під назвами «нейродерміт» або «атопічна екзема». Найчастіше він проявляється у дітей до року і в ранньому дитячому віці.

— Механізм виникнення хвороби до кінця ще не вивчений. Велику роль грають спадкові чинники і порушення будови шкіри (порушена бар’єрна, захисна функція) на генетичному рівні, в результаті чого виникає сухість і підвищена чутливість шкіри відносно подразників, — розповідає лікар-педіатр, алерголог Лариса Давлетова , ведуча instagram-канал dr._larisa_davletova. — Загострення захворювання можуть провокувати харчові алергени, зміни клімату, стресові ситуації, гострі інфекції, механічні подразники.

Зміст - :

Причини атопічного дерматиту у дітей коротко виглядають так:

генетичні причини, наприклад, занадто бурхлива реакція імунної системи на алергени або вроджені дефекти генів, що відповідають за захисні білки шкіри. власне, «алергічні» причини: контакт з домашнім пилом, продуктами харчування, які провокують алергію (шоколад, цитрусові, горіхи), з шерстю тварин, пилком рослин і іншим. клімат і погана екологія; пасивне куріння; стресові ситуації. Симптомами атопічного дерматиту у дітей служать сухість шкіри, червона, шорстка висип і свербіж.

Типи і стадії.

Атопічний дерматит має три форми:

дитячу (якщо проявився у дитини у віці до двох років); дитячий (від двох до 13 років); і дорослу (від 13 років і старше).

Існує кілька типів атопічного дерматиту у дітей:

Зритематозно-сквамозна форма дерматиту. Для неї характерно, коли на сухій, лущиться шкірі виникає висип у вигляді вузликів. Найбільше папул утворюється на тильній стороні кистей, збоку на шиї і в ліктьових згинах. Пруригоподобная форма . При такому дерматиті на сухій шкірі виникають щільні горбки, які сильно сверблять. Навколо них через розчісування з’являються кров’янисті скоринки. Така висип зазвичай буває у верхній половині тіла, на обличчі, руках. Лихеноїдна форма . Шкіра при такому дерматиті суха і червона, на ній може чітко виділятися шкірний малюнок. На тлі почервоніння виникають маленькі папули. Екзематозна форма . При екзематозному атопічному дерматиті висип зазвичай охоплює кисті і стопи. На них висипають маленькі вузлики з бульбашками, вони лопаються, після чого на шкірі залишаються скоринки. Атопічний дерматит у дітей може бути обмеженим, тобто висип вражає шкіру лише в певному місці, а може бути поширеним – охоплювати декілька частин тіла.

Крім того, по тяжкості перебігу виділяють легку форму атопічного дерматиту, а також середньотяжку і важку.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

— Перше, що важливо зробити при атопічному дерматиті, це виключити вплив провокуючих факторів або алергенів, — пояснює лікар-педіатр, алерголог Лариса Давлетова . — Крім цього потрібно правильно доглядати за шкірою дитини і своєчасно використовувати лікувальні креми, щоб не допустити вторинної інфекції.

У лікуванні атопічного дерматиту у дітей важливо регулярно стежити за шкірними покривами.

— Постійний догляд за шкірою дозволяє зберегти її вологість і бар’єрні функції. Зволожуючі (базові) крему потрібно використовувати регулярно, а не тільки під час загострення: 2-4 рази на день і після водних процедур, які висушують і дратують шкіру, — пояснює лікар-педіатр, алерголог Лариса Давлетова .

При загостренні хвороби використовуються лікувальні засоби і терапевтичні процедури.

Діагностика.

Перш ніж починати лікування атопічного дерматиту дітей варто відвести на прийом до педіатра, дерматолога або алерголога. Діагностувати цю недугу лікаря допоможе візуальний огляд висипу, а також шкірні алергічні проби, імунограма і в деяких випадках провокаційні тести поряд з дієтою.

При шкірних пробах фахівець визначить, краплі якого алергену викликають реакцію імунної системи дитини, а імунограма покаже рівень антитіл до алергенів в крові.

Для виявлення можливого харчового алергену з раціону харчування прибирають або додають той чи інший продукт, після чого оцінюється реакція організму. Якщо з появою в раціоні меду з’являється і висип – алерген знайдений.

Зміна харчування.

Обов’язковим елементом лікування атопічного дерматиту у дітей є дієта.

— Тільки у 15-30 % дітей з атопічним дерматитом їжа впливає на його перебіг і харчова алергія підтверджено тестами. Незважаючи на це, роль дієти дуже важлива, — запевняє лікар-педіатр, алерголог Лариса Давлетова.

Харчування дитини з таким діагнозом має змінитися, з раціону доведеться виключити продукти, що провокують алергічні реакції. Найчастіше дітям з атопічним дерматитом доводиться відмовлятися від надмірного вживання в їжу цитрусових, меду, горіхів, шоколаду та деяких інших продуктів, на які може бути алергія.

— В ідеалі постарайтеся виключити з раціону смажене, копчене, солоне, прянощі і солодощі, здобні продукти, какао, суницю, чорну смородину, гранати – фрукти і овочі червоно-помаранчевих квітів, а також мед, горіхи, гриби, жирне м’ясо та ікру, — пояснюють лікарі.

Поряд з зміною харчування доведеться змінити і весь побут: відмовитися від утримання домашніх тварин, носіння вовняного або синтетичного одягу. Все це теж здатне пробудити затяту реакцію імунної системи і викликати висип.

Терапевтичні методи.

Лікування атопічного дерматиту у дітей на увазі не тільки відмова від деяких продуктів і використання зволожуючих засобів для шкіри, але і застосування лікувальних кремів.

— У разі легкого загострення можна почати з інгібіторів кальциневрину (наприклад, препарат «Елідел» і його аналоги). Але основними лікувальними кремами все-таки є гормональні, — пояснює лікар-педіатр, алерголог Лариса Давлетова . — У разі додавання вторинної бактеріальної інфекції використовують крему з антибіотиками.

Отже, для лікування атопічного дерматиту у дітей можуть використовуватися:

пом’якшуючі і зволожуючі шкіру гіпоалергенні креми; при загостренні — гормональні мазі курсами не більше 5-7 днів. антигістамінні препарати для купірування алергії. мазі з антибіотиками і протигрибковими компонентами, якщо має місце бактеріальна інфекція. Призначають також вітаміни А і Е, для підсушування мокли ділянок – вісмуту субгаллат, а для регенерації тканин – декспантенол.

При важкій формі атопічного дерматиту у дітей призначають системну гормональну терапію. Застосовується також фототерапія, при якій на шкіру впливають світлом за допомогою спеціального апарату.

Використовують в лікуванні і алерген-специфічну імунотерапію. У моменти, коли атопічний дерматит залягає на дно, в організм дитини вводять невеликі дози алергена, який особливо сильно дратує його імунну систему. Це робиться для того, щоб тіло виробляло блокуючі антитіла і з часом чутливість до алергену знижувалася.

Атопічний дерматит у дітей – це генетично обумовлене хронічне алергічне запалення шкірних покривів, для якого характерний інтенсивний свербіж, супроводжується висипаннями, специфічними для окремих вікових періодів.

Атопічний дерматит у дітей – захворювання, вкрай поширене в педіатричній практиці (за даними глобального міжнародного дослідження на його частку доводиться кожен п’ятий випадок алергодерматозів), зустрічається на всіх континентах, у представників всіх рас.

В даний час фіксується стійка тенденція до збільшення захворюваності (достовірно підтверджується як мінімум дворазове її збільшення протягом останніх 30 років), в Європі кількість дітей з цим діагнозом становить 15,6%, у США носіями захворювання є 17,2%, в Японії – 24%, в Росії – 30-35% дітей. Дівчатка хворіють частіше.

Високу зустрічальність атопічного дерматиту у дітей в останні роки дослідники пов’язують з несприятливою екологічною обстановкою, поширенням штучного вигодовування, масовою вакцинацією, нераціональним харчуванням з великою часткою рафінованих продуктів і наявністю шкідливих звичок у батьків, хоча достовірні причини невідомі.

Крім більшої частоти зустрічальності в останні роки відзначається обважнення проявів атопічного дерматиту у дітей:

більш велика площа ураження шкірних покривів; збільшення в структурі захворюваності форм з тяжким перебігом; збільшення частки атопічних дерматитів, ускладнюються приєднанням вторинної інфекції; омолодження захворювання (практично в половині випадків хворобливі прояви атопічного дерматиту у дітей дебютують на першому місяці життя).

У середині 90-х років минулого століття однозначно була доведена роль імунних механізмів у формуванні захворювання (висока готовність організму до алергічних реакцій). Тоді запропонованим терміном «атопічний дерматит» були об’єднані такі розрізнені нозології: нейродерміт, ендогенна екзема, ексудативний экзематоид, астма-екзема, конституціональна екзема, ексудативний діатез, алергічний діатез, дитяча екзема, справжня екзема, пелюшковий дерматит.

Атопічний дерматит у дітей становить серйозну медико-соціальну проблему як для самої дитини, так і для членів сім’ї, оскільки істотно знижує якість життя і погіршує соціальну активність, чому сприяють косметичні недоліки, дискомфорт від сверблячки, можливість інфікування ушкоджень шкірних покривів і т. п.

У дослідженнях останніх років доведено, що атопічний дерматит у дітей є першим проявом так званого алергічного (атопічного) маршу – поступального процесу, для якого характерне прогресуюче розвиток алергічних симптомів (кон’юнктивіту, полінозу, кропив’янки, риніту, бронхіальної астми, харчової алергії).

Причини атопічного дерматиту у дітей і фактори ризику його розвитку.

Генетична схильність до розвитку атопічного дерматиту у дітей підтверджена більш ніж в 80% випадків (за іншими даними – понад 90%). Якщо у обох батьків відзначаються ознаки атопії, ризик народження дитини з відповідним захворюванням підвищується практично в 5 разів і становить 60-80%, якщо ж носієм захворювання є один з батьків, ризик спадкової передачі атопічного дерматиту становить від 30 до 50%.

Останні дослідження в області алергології і дерматології визначили 3 основних генетично обумовлених фактора, що зумовлюють розвиток атопічного дерматиту у дітей:

схильність до алергічних реакцій; порушення функціонування епідермального бар’єру; ланцюг патологічних реакцій імунної системи, що провокують алергічні зміни шкірних покривів.

Вроджена схильність до атопічних дерматитів у дітей пояснюється наступними причинами:

пошкодження генетичного контролю освіти цитокінів (більшою мірою ІЛ-4, ІЛ-17); збільшення синтезу імуноглобуліну Е; своєрідність реагування на вплив алергенів; реакції підвищеної чутливості на вплив алергенів.

Зараз відомо понад 20 генів (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 та інші, локуси 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), умовно розділених на 4 основних класу, при мутаціях в яких висока ймовірність розвитку атопічного дерматиту у дітей:

Гени, наявність яких підвищує ризик розвитку захворювання у зв’язку зі збільшенням загального імуноглобуліну Е. гени, що відповідають за IgE-реагування. Гени, що обумовлюють підвищену реакцію шкірних покривів на подразники, не пов’язані з атопією. Гени, які беруть участь в реалізації запалення за участю інтерлейкінів, без зв’язку з імуноглобуліном Е.

Крім особливостей імунного реагування, спадково зумовлені і місцеві механізми формування атопічного дерматиту у дітей:

масивне скупчення в шкірних покривах клітин Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) і еозинофілів, тривалий час стійких до апоптозу; більша кількість рецепторів до імуноглобулінів Е на мембранах даних клітин у порівнянні зі здоровими дітьми; недостатня продукція церамідів, що є найважливішим компонентом клітинних стінок; надмірна чутлива іннервація шкірних покривів; порушення проникності шкірного бар’єру.

Основним чинником, визначальним неповноцінність функціонування шкірного бар’єру у дітей з атопічним дерматитом, є мутації в гені, що кодує білок флаггрин (FLG), основний гідрофільний білок епідермального шару. Даний протеїн концентрується в клітинах шкіри і виконує захисну бар’єрну функцію, не допускаючи проникнення через епідерміс агресивних речовин ззовні. При наявності дефектних генів, що відповідають за кодування флаггрина, страждає механічна захисна функція шкірних покривів, що обумовлює проходження через них різних алергенів, з супутнім розвитком алергічного запалення шкіри.

Найбільш грізним ускладненням атопічного дерматиту є інфікування расчесов і мокнутій (приєднання бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції).

Крім зниження ефективності фізичного захисту, дефекти гена флаггрина ведуть до збільшення черезшкірної втрати ендогенної води і пошкодження клітин епідермісу, відповідальних за синтез кератину, що є причиною зміни стану шкірних покривів у дітей з атопічним дерматитом.

В останні дослідження підтверджено також генетично обумовлений дефект синтезу антимікробних пептидів в структурах шкірних покривів, необхідних для повноцінної противірусною, протигрибковою і антибактеріального захисту.

Незважаючи на наявність дефектних генів, мутації яких можуть призвести до розвитку захворювання, атопічний дерматит у дітей розвивається не в 100% випадків. Для реалізації генетичної схильності до атопічного дерматиту необхідно вплив певних факторів зовнішнього та внутрішнього середовищ, основними з яких є:

несприятливо протікає вагітність, пологи, післяпологовий період; некоректне харчове поведінка матері під час вагітності і в період грудного вигодовування: вживання продуктів, багатих антигенами, до яких відносяться, наприклад, цитрусові, полуниця, шоколад, червоні сорти риби, етаноловмісні напої, яєчний білок, горіхи і т. д. (провокує маніфестацію атопічного дерматиту більш ніж у половині випадків); пізнє прикладання до грудей або відмова від грудного вигодовування з перших днів; використання неадаптованих сумішей для штучного вигодовування; введення в раціон дитини заборонених (або не рекомендованих для його віку) продуктів харчування; захворювання органів ШКТ; дисбактеріоз кишкової флори (дефіцит лакто — і біфідобактерій, поряд з надмірним зростанням популяцій золотистого стафілокока, кишкової палички, грибів роду Cand >

Харчовими алергенами, найбільш часто провокуючими запуск патологічних імунохімічних реакцій і виконують роль пускового фактора для розвитку атопічного дерматиту у дітей, частіше є наступні:

білки коров’ячого молока (86%); куряче яйце (82%); риба (63%); злакові культури (45%); овочі та фрукти помаранчевої і червоного забарвлення (43%); арахіс (38%); білки сої (26%).

Значимість харчової алергії як причини атопічного дерматиту у дітей з віком значно знижується, але паралельно збільшується значимість інгаляційних алергенів: побутових (38%), епідермальних (35%) та пилкових (32%).

Форми захворювання.

Залежно від морфологічної картини атопічного дерматиту у дітей виділяють наступні його форми:

ексудативна – почервоніння різного ступеня вираженості і набряклість шкірних покривів, множинні сверблячі висипання (частіше симетричні) у вигляді папул, везикул на тлі мокнутия, трансформуються в ерозії, покриваються в процесі загоєння корочками; еритематозно-сквамозна – папульозний висип, що супроводжується вираженим свербінням, освіта множинних расчесов на тлі сухої шкіри; лихеноидная – переважають потовщення і посилення шкірного малюнка, помірна інфільтрація, сухість; пруригоподобная – множинні ізольовані щільні папули, увінчані дрібним бульбашками, на тлі посиленого шкірного малюнка, частіше зміни відзначаються в проекції природних складок і згинів.

Відповідно до ступеня тяжкості атопічний дерматит у дітей поділяють на легкий, середньотяжкий і важкий.

При легкому атопічному дерматиті відзначається локальне ураження шкіри (не перевищує 5% від загальної площі), неінтенсивний зуд, не впливає на сон дитини, слабко виражені шкірні прояви (незначне почервоніння, пастозність, поодинокі папули та везикули), загострення не частіше двох разів у рік.

Середньотяжка форма захворювання характеризується поширеним ураженням шкіри, досить інтенсивним сверблячкою, негативно впливає на якість життя пацієнта, вираженими запальними змінами шкіри, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, загострення розвиваються 3-4 рази в рік.

Для важкої форми характерно втягнення в запальний процес більш 50% шкірних покривів, інтенсивний, виснажливий, різко порушує якість життя свербіж, інтенсивне почервоніння і набряклість м’яких тканин, множинні розчіси, тріщини, ерозії, втягнення в патологічний процес всіх груп лімфовузлів, безперервно рецидивуючий перебіг.

гострий; підгострий; ремісія (повна або неповна).

За поширеністю процесу:

лікування атопічного дерматиту у дітей

обмежений атопічний дерматит — в запальний процес залучено менше 5% площі шкірних покривів; поширений-уражено не більше 50% шкіри; дифузний – в запальний процес втягується більше 50% площі шкіри.

Стадій.

В залежності від віку атопічний дерматит у дітей проходить кілька стадій, для яких характерна специфічна морфологічна картина:

дитяча стадія триває від народження до 2 років і проявляється гострим мокнущим запаленням шкіри обличчя (лоб, щоки, іноді – шия), волосистої частини голови, зовнішньої поверхні гомілок і сідниць; дитяча стадія – триває з 2 до 13 років, переважають явища лихенификации, типове розташування запальних змін – шкірні складки і згини, більш ніж у половини дітей спостерігається залучення до запального процесу м’яких тканин обличчя (так зване атопическое особа), висипання у цьому періоді локалізуються в області згинальних поверхонь кінцівок, ліктьових і підколінних ямках; підлітково-доросла стадія – відзначається різко посилений шкірний малюнок, потовщення шкіри, її сухість і лущення, типовими місцями розташування запальних змін є шкіра обличчя, верхньої частини тулуба, розгинальні поверхні кінцівок.

Симптоми атопічного дерматиту у дітей.

Основні симптоми атопічного дерматиту у дітей:

гіперемія і набряклість шкірних покривів; поліморфні висипання на шкірі (папули, везикули), як правило, мають симетричний характер, поодинокі або схильні до злиття; посилення і потовщення шкірного малюнка; мокнутие шкірних покривів; эрозирование запаленої поверхні; екскоріаціі (сліди расчесов); поява кірочок на поверхні бульбашок у процесі загоєння шкірних дефектів; сухість шкірних покривів, лущення, розтріскування; шкірний свербіж різної вираженості (від незначного до болісного, порушує сон і значно погіршує якість життя пацієнта), залежно від ступеня тяжкості атопічного дерматиту; можлива поява вогнищ депігментації на місці запальних змін після їх дозволу.

Інтенсивність хворобливих проявів зменшується в міру стихання запального процесу в підгострому періоді. При неповній ремісії зберігаються мінімальні прояви у вигляді вогнищ лущення, сухості, незначних слідів расчесов. У період стійкої ремісії можуть визначатися залишкові явища у вигляді лущення, сухості і вогнищ гіпер — або депігментації в місцях запальних змін шкіри.

Діагностика.

У більшості випадків атопічний дерматит у дітей встановлюється на підставі характерної клінічної картини і спадкового аллергоанамнеза, оскільки не існує методів лабораторної або інструментальної діагностики, що однозначно підтверджують або спростовують наявність захворювання.

У 1980 році J. M. Hanifin і G. Rajka були запропоновані критерії діагностики атопічного дерматиту у дітей (4 головних і понад 20 додаткових). Для достовірного підтвердження діагнозу необхідно було наявність як мінімум 3 критеріїв з обох груп, в середині 90-х років минулого століття критерії були переглянуті через громіздкість, але навіть у зміненому вигляді не знайшли широкого застосування в педіатричній практиці.

Атопічний дерматит у дітей – захворювання, вкрай поширене в педіатричній практиці, воно зустрічається на всіх континентах, у представників всіх рас.

У 2007 р. у Великобританії був розроблений Погоджувальна документ «Атопічна екзема у дітей», в якому пропонується підтверджувати наявність атопічного дерматиту у дітей при наявності свербежу в поєднанні з трьома або більше ознаками з числа наступних:

наявність дерматиту в області згинальної поверхні кінцівок, утягує складки шкіри (ліктьові або підколінні згини) або наявність дерматиту на щоках і/або на розгинальних поверхнях кінцівок у дітей до 18 місяців; наявність дерматиту в анамнезі; поширена сухість шкіри протягом останнього року; наявність бронхіальної астми або алергійного риніту (або наявність атопічних захворювань у родичів першої лінії спорідненості); маніфестація дерматиту до двох років.

Велике значення в діагностиці атопічного дерматиту у дітей відіграють такі ознаки: обтяжена спадковість по алергічних захворювань, ознаки, що вказують на зв’язок загострення дерматиту з неінфекційними алергенами (харчовими, епідермальними, пилковими) і позитивний ефект від усунення контакту з передбачуваним алергеном.

Лабораторні методи дослідження, що застосовуються в діагностиці атопічного дерматиту у дітей:

дослідження рівня загального і аллергенспецифичных імуноглобулінів Е (отримані дані оцінюються з обережністю з причини великої кількості псевдопозитивних і псевдонегативних результатів у дітей до 3 років); визначення антитіл класу Е до золотистого стафілококу та його екзотоксинів, грибів (виявлення можливої бактеріальної сенсибілізації); відкритий харчової провокаційний тест; постановка шкірних проб (тест уколом, шкірно-скарификационные тести, аплікаційні тести).

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

Лікування атопічного дерматиту у дітей повинно включати заходи за наступними напрямками:

усунення провокаторів (як алергенних, так і неалергенних), що викликають загострення захворювання; місцева зовнішня терапія; системна терапія, яка застосовується в разі неефективності елімінаційних заходів і застосування зовнішніх засобів або при приєднанні інфекційних ускладнень (інфікування запаленої поверхні).

У дітей до 12 місяців маніфестація атопічного дерматиту у переважній більшості випадків провокується попаданням в організм харчових алергенів, у дітей старшого віку подібна зв’язок чітко не простежується.

Елімінаційні заходи необхідно проводити відносно не тільки харчових, але і побутових, і пилкових алергенів. Усунення контакту дитини з атопічним дерматитом з домашніми тваринами, вовняними, хутряними або пуховими виробами може істотно зменшити клінічні прояви захворювання та знизити його вагу. Створення гіпоалергенного оточення і раціону – необхідні умови успішного лікування атопічного дерматиту у дітей.

Засоби, що використовуються для місцевої терапії атопічного дерматиту у дітей:

гормональні (глюкокортикостероидные) препарати, що володіють мінімальним спектром протипоказань і відсутністю системних ефектів поряд з потужною протизапальною дією (метилпреднізолону ацепонат, алклометазона дипропіонат, мометазону фуроат); інгібітори кальциневрину; нестероїдні протизапальні препарати; при інфікуванні запаленої поверхні використовують комбіновані препарати, що містять, крім місцевих глюкокортикостероїдів, антибактеріальні та протигрибкові компоненти; корнеотерапія [відновлення цілісності шкірних покривів за допомогою поживних і зволожуючих засобів (эмольянтов), спрямований на насичення водою і харчування епідермісу]; антигістамінні препарати.

Системне лікування атопічного дерматиту у дітей:

антигістамінні засоби; стабілізатори мембран опасистих клітин; глюкокортикостероидные кошти; антибактеріальні препарати (при приєднанні бактеріальної інфекції); корекція супутньої патології (лікування захворювань органів ШКТ, прийом метаболічних препаратів і антиоксидантна терапія, нормалізація функціонального стану нервової системи, санація вогнищ хронічної інфекції); пре — і пробіотики; ентеросорбенти; імуномодулятори; иммуносупрессанты.

Генетична схильність до розвитку атопічного дерматиту у дітей підтверджена більш ніж в 80% випадків (за іншими даними – понад 90%).

Крім медикаментозної терапії в комплексному лікуванні атопічного дерматиту у дітей показані фізіотерапевтичні методи впливу: УФ-А і УФ-В опромінення, голкорефлексотерапія, гіпербарична оксигенація, магнітотерапія, лазеротерапія. Значні позитивні результати в зниженні вираженості хворобливих проявів демонструє санаторно-курортне лікування в умовах сухого морського клімату.

Можливі ускладнення і наслідки.

Найбільш грізним ускладненням атопічного дерматиту є інфікування розчісування і мокнутий (приєднання бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції): імпетиго, фолікуліт, фурункульоз, стрептостафилококковое імпетиго, ангулярный стоматит, бешихове запалення, ексудативна еритема, піодермії, герпетиформная інфекція, виразково-некротичні та інші ураження, що локалізуються на різних ділянках шкірного покриву, частіше на обличчі, кінцівках, тулубі.

Результатом інфікування поверхні рани може стати сепсис і, у вкрай важких випадках, летальний результат.

Крім фізичних страждань, атопічний дерматит нерідко провокує зміни в психологічному стані дитини. Завзятий, болісний свербіж і дискомфорт від шкірних висипань провокують астено-невротичні реакції (безсоння вночі, сонливість в світлий час доби, дратівливість, плаксивість, зниження активності, занепокоєння, відмова від прийому їжі і т. п.), косметичні дефекти ускладнюють соціальні взаємодії з однолітками.

Прогноз.

Найбільш активний перебіг атопічного дерматиту у дітей відзначається в молодшому віці. У міру дорослішання симптоми захворювання зазвичай згасають, стають менш вираженими, частота загострень значно зменшується. У більшості випадків атопічний дерматит у дітей мимовільно дозволяється в 3-5 років, рідше – в підлітковому віці.

Якщо прояви атопії зберігаються в дорослому віці, симптоматика відзначається протягом 30-40 років, поступово регресує, також мимовільно дозволяючи в подальшому.

Прогноз найбільш сприятливий при комплексному лікуванні, дотриманні харчових рекомендацій і створенні гіпоалергенного оточення.

Профілактика.

Виключення харчових провокаторів. Забезпечення адекватної вентиляції домашніх приміщень. Підтримка оптимальної вологості, температури і чистоти повітря. Відмова від використання меблів і предметів інтер’єру, які можуть служити колекторами пилу (килими, книги, квіти, важкі штори, м’які меблі, м’які іграшки). Заборона на використання пір’яних і пухових подушок і ковдр. Відмова від утримання домашніх тварин, птахів і акваріумів. Відмова від носіння одягу з хутра і вовни. Диспансерне спостереження у алерголога. Тривале санаторно-курортне лікування в літній період. Проведення загальнозміцнюючих процедур (загартовування, УФ-опромінення, масаж).

Одним з основних профілактичних заходів, що дозволяють істотно знизити вираженість симптомів захворювання, є дотримання гіпоалергенної дієти при атопічному дерматиті у дітей:

зменшення в раціоні або повна відмова від продуктів, що стимулюють вироблення гістаміну, провокатора алергічного запалення (цитрусових, риби, коров’ячого молока, надмірно солодких продуктів, прянощів, горіхів, фруктів і овочів червоного кольору тощо); дробові, часті прийоми їжі; введення в раціон кисломолочних продуктів, свіжої зелені, зелених фруктів і овочів, безглютенових каш, яловичини, м’яса кролика, індички; достатнє вживання води; відмова від солодких газованих або містять барвники та консерванти напоїв.

Лікування атопічного дерматиту у дитини мазями, таблетками і народними методами.

А топічний дерматит являє собою поширене захворювання, яке вражає шкірні покриви. Його природа криється в нервово-алергічних факторах.

Лікування атопічного дерматиту у дітей проходить комплексно під контролем лікаря. Дане захворювання має хронічний характер і вкрай складно піддається лікуванню, тому важливо почати терапію якомога раніше.

Причини виникнення у дітей.

Якоїсь однієї конкретної причини, що викликає патологію немає. Фахівці виділяють кілька основних факторів, які провокують розвиток атопічного дерматиту.

Причина Опис Харчові алергени Патологія може бути викликана неправильним раціоном жінки в період вагітності, грудному вигодовуванні. Це можуть бути перегодовування дитини, надмірне вживання високоалергенних продуктів, рання відмова від годування грудьми, використання сумішей.

До того ж в перші роки життя малюк може зіткнутися з порушенням роботи органів травлення, інфекційним захворюванням, що значно підвищує ймовірність розвитку хвороби. Важкий перебіг вагітності Якщо в період вагітності у жінки виникли які-небудь проблеми зі здоров’ям, наприклад, загострення хронічної хвороби, внутрішньоутробна інфекція плода, у новонародженого може з’явитися схильність до алергій, атопічного дерматиту. Супутні патології Захворювання можуть провокувати такі патології:

ентероколітом; дисбактеріозом; гастритом; глистовою інвазією. Інші алергени Це можуть бути: пил; пилок рослин, домашній кліщ; побутова хімія; косметичні та гігієнічні засоби; медикаменти.

Також до факторів, що викликають атопічний дерматит у дитини відносяться:

часті психоемоційні потрясіння; пасивне куріння; несприятлива екологічна обстановка; сезонні зміни клімату, які призводять до перевантаження імунної системи; підвищені фізичні навантаження; надмірне потовиділення; слабкий імунітет.

Захворювання може викликати один або відразу кілька факторів. Чим більше сукупність причин, тим складніше підібрати методи лікування.

Лікування атопічного дерматиту у дітей таблетками.

Методика лікування дитини підбирається індивідуально, виходячи з віку малюка, стадії і форми хвороби. В схему терапії входять:

антигістаміни-спрямовані на придушення алергічних проявів. Дитині можуть призначити Супрастин, Цетрин, Тавегіл та інші протиалергічні засоби. Антигістаміни обов’язково супроводжуються седативними засобами, які допомагають нормалізувати психоемоційний стан; антибіотики – призначаються тільки після виявлення бактеріальної інфекції, оскільки тривале лікування такими препаратами негативно позначається на функції ШКТ. Для тривалого лікування можуть застосовуватися антисептики для зовнішнього використання; вітамінні комплекси з імуномодуляторами. Допомагають поліпшити захисні сили організму, спрямовані на швидке відновлення пошкодженої шкіри. Вітаміни підбираються виключно лікарем, оскільки можуть загострити алергічну реакцію; противірусні, протигрибкові – необхідні якщо атопічний дерматит супроводжується вторинною інфекцією; протиглисні – призначаються якщо алергічна реакція викликана інвазією гельмінтами.

Крему і мазі.

Ефективне лікування не обходиться без зовнішніх коштів. Для місцевого застосування призначають гормональні і негормональні мазі, крему. Гормональні препарати показують високі результати при лікуванні гострих, хронічних дерматитів.

Однак їх не можна застосовувати для профілактики, тривалого лікування, оскільки вони мають безліч протипоказань. При ігноруванні такої рекомендації розвиваються побічні симптоми, які значно посилюють перебіг хвороби і процес одужання.

Негормональні засоби ефективні на ранніх стадіях хвороби. Вони допомагають усунути запалення, прискорити процес загоєння пошкодженої дерми.

Негормональні мазі більш безпечні, тому підходять для тривалого використання. Однак вибирати мазь може тільки лікуючий лікар з урахуванням всіх індивідуальних особливостей.

Лікування атопічного дерматиту у дітей до року.

Терапія дитини віком до 1 року проходить комплексно. Схему лікування визначає виключно кваліфікований фахівець. Самостійно вносити корективи в лікування заборонено — можна значно погіршити проблему.

Методика лікування практично не відрізняється від терапії більш дорослих дітей. Препарати можуть використовувати ті ж, буде лише змінюватися їх дозування. Під час терапії важливо дотримуватися дієти – це правильно поширюється не тільки на дитину, але і на матір.

Можливе проходження фізіопроцедур. Вони показують високі результати, як на ранніх стадіях хвороби, так і на гострих, хронічних.

Дієта і правильне харчування.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Корекція раціону харчування-важлива складова в період лікування атопічного дерматиту. Дієта підбирається виходячи з причини захворювання і тільки кваліфікованим фахівцем. З раціону важливо виключити високоалергенні продукти, наприклад цитруси, мед.

В перші роки життя, організм дитини може бути надмірно чутливим до білка коров’ячого молока, яєць, горіхів.

Якщо у батьків є можливість, вони можуть відправити дитину здати аналіз крові для виявлення алергії на який-небудь конкретний алерген (дана процедура досить дорога, тому не всі можуть дозволити її проведення).

Вибір сумішей, коригування дієти проводить тільки лікар. Самолікування може негативно позначиться на загальному стані здоров’я малюка.

Клінічні рекомендації лікування.

Головна рекомендація в період лікування атопічного дерматиту – не порушувати схему терапії. Якщо батьки будуть дотримуватися рекомендацій лікаря, терапія буде проходити максимально ефективно.

Займатися самолікуванням не можна, особливо з використанням народних рецептів – вони повинні бути обов’язково узгоджені з лікарем. В іншому випадку будуть розвиватися побічні симптоми, які негативно позначаться на перебігу хвороби, загальному стані здоров’я.

Важливо дотримуватися заходів профілактики, які допоможуть уникнути розвитку хвороби. Вони повинні бути прийняті ще до народження дитини.

В період виношування плоду майбутня мама повинна відсторонитися від контакту з агресивними, шкідливими речовинами, які провокують алергічні реакції і можуть нашкодити плоду.

Коли малюк з’явився на світ, батьки повинні захистити його від штучного годування, тривалих медикаментозних лікувань.

Важливо дотримуватися гігієнічних норм. Це правило поширюється не тільки на дитину, але і на батьків. Для купань потрібно використовувати гіпоалергенні засоби, які запобігають пересихання і добре очищають шкіру.

Атопічний дерматит досить поширене захворювання, яке вкрай важко піддається лікуванню, супроводжується різними негативними симптомами.

Якщо батьки спостерігають перші ознаки хвороби у своєї дитини, вони повинні без зволікань звернутися в медичний заклад. Тільки після постановки достовірного діагнозу, лікар зможе підібрати максимально ефективні і безпечні методи терапії.

Загальні відомості.

Атопічний дерматит це шкірне запалення, що виявляється сухістю, почервонінням і лущенням шкіри . На запалених ділянках з’являються невеликі бульбашки, наповнені рідиною, дитина відчуває нестерпний свербіж.

Атопічний дерматит у дітей, досить, поширений, в розвинених країнах захворюваність повчає близько 20% дітей. Хвороба часто обтяжується бронхіальною астмою-34 %, алергічним ринітом-25% і полінозом -8%.

Точні причини атопічного дерматиту точно поки не виявлені. Ймовірно, основною причиною вважається вроджена схильність дитячої імунної системи до алергічних реакцій. У крові дітей, які страждають атопічним дерматитом, виявляється підвищення рівня антитіл, які відповідають за алергію, це імуноглобуліни типу Е, IgE. Це означає, що організм перебуває в постійній готовності запустити алергічну реакцію на будь-який стимул з боку зовнішнього середовища, відповідно до причини атопічного дерматиту, найімовірніше, мають алергічний характер.

Також, захворювання може викликатися і різними інфекціями, харчовою алергією, впливом будь-яких хімічних речовин. Атопічний дерматит по алергічного типу може загострюватися при екстремальних значеннях температури і вологості, посиленому потовиділенні, нервово-психічній напрузі.

Найчастіше, діти з атопічним дерматитом мають будь-які захворювання кишечника , що проявляються дисбактеріозом . Зазвичай захворювання розвивається в ранньому дитячому віці до 6 місяців, але може зустрічатися в більш пізньому віці, і навіть серед підлітків або дорослих.

Клінічні форми атопічного дерматиту класифікуються на фази в залежності від віку пацієнта, стадії захворювання залежать від тривалості хвороби, а форма від перебігу хвороби. Від цієї класифікації залежить лікування атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит ділиться на 3 фази. Дитяча фаза — до 2-х років. Часто з’являється при введенні прикорму. Локалізується на обличчі і животі, потім може поширюватися по всьому тілу. Дитяча — до 13 років. З’являється спочатку на шиї і в місцях згинання кінцівок, потім переходить на живіт і спину, а далі може поширитися по всьому тілу. Характеризується гіперемією і набряками шкіри, появою хворобливих тріщин і ерозій. Підліткова фаза атопічного дерматиту і доросла — від 13 років і старше. Для атопічного дерматиту характерна зміна шкірного покриву у зв’язку з порушенням його структури і водного балансу і тому, необхідний особливий догляд за шкірою.

По стадії розвитку атопічний дерматит ділиться на початкову стадію, стадію виражених змін, яка в свою чергу поділяється на гостру і хронічну фазу, і стадію ремісії . По тяжкості перебігу хвороба підрозділяється на легку, середньотяжку і важку форму.

Розмежування захворювання за ступенем поширеності процесу ділить хвороба на обмежену , поширену і дифузну форму.

Клініко-етіологічні варіанти атопічного дерматиту можуть бути з переважанням алергічного виду: харчової, кліщовий, грибкової, пилкової та інших видів. А також присутні варіанти з вторинним інфікуванням.

За характером ускладнень атопічний дерматит у дітей ділиться на пиодермию , вірусну інфекцію або грибкове ураження .

Симптоми атопічного дерматиту.

Симптоматика атопічного дерматиту для різних вікових груп дещо різниться. Для дитячої фази захворювання характерні такі ознаки: почервоніння шкіри, розвиток дерматиту, червонуватих висипань на шкірі обличчя, шиї, живота, сідниць, на згинальних поверхнях кінцівок в області ліктьових і колінних суглобів, пахових складок.

Присутні такі симптоми атопічного дерматиту як сухість і лущення шкіри , виражений свербіж в області запалення, поява дрібних жовтувато-сірих кірочок, утворення тріщин та бульбашок з прозорою рідиною всередині на поверхні шкіри.

При захворюванні в дитячій фазі описані вище симптоми доповнюються локалізацій проявів в області стоп, долонь, шкірних складок. Можливо затяжний перебіг хвороби, з періодами загострень і тимчасовим зникненням симптомів. Дитина страждає від свербежу, можливе порушення сну.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

Лікування захворювання обов’язково має бути комплексним і системним, і починатися з усунення всіх дратівливих впливів ( алергенів ) на організм дитини. Призначається лікування атопічного дерматиту, до якого неодмінно доповнюється гіпоалергенна дієта , що виключає всі продукти, які можуть спровокувати загострення: цитрусові, курячий білок і бульйон, шоколад, коров’яче молоко, горіхи та інші продукти, переважно помаранчевого і червоного кольорів. У дієті віддається перевага кисломолочних продуктів, каш, овочевого і фруктового пюре з продуктів зеленого кольору.

Слід звертати увагу на одяг дитини, обережніше ставитися до одягу з синтетичних і вовняних тканин, які можуть викликати алергічну реакцію і ускладнювати симптоми атопічного дерматиту.

З лікарської терапії застосовують антигістамінні препарати і глюкокортикостероїдні засоби місцевого впливу (креми, мазі). Показали свою ефективність зовнішні препарати на основі дьогтю .

Гормональні препарати призначаються при тих формах захворювання, при яких атопічний дерматит протікає важко і з ускладненнями. Вони використовуються з обережністю і тільки за показаннями лікаря. За показаннями застосовують фототерапію і психотерапію .

У важких випадках перебігу хвороби необхідна госпіталізація дитини.

Атопічний дерматит у дітей: лікування (більше 30 кремів, препаратів), дієта, причини, 8 симптомів захворювання.

Атопічний дерматит (нейродерміт або діатез) — це незаразне захворювання шкіри, що виникає переважно у маленьких дітей. Хвороба обумовлена генетичною схильністю, виникає під впливом провокуючих факторів. Супроводжується свербінням, палінням і запаленням шкіри.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Патологія приносить великі страждання дитині, може вплинути на його психічний і фізичний розвиток. Саме тому важливо знати, чим може бути викликана хвороба, її основні прояви, вміти надати допомогу при загостренні.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Що відбувається в організмі.

Більше 75% алергічних патологій у маленьких дітей представлено атопічним дерматитом. Хвороба з однаковою частотою зустрічається як серед хлопчиків, так і серед дівчаток, світлошкірі люди хворіють дещо частіше.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Патогенез атопічного дерматиту заснований на механізмах хронічного запалення. Генетичні особливості провокують зміни в імунній системі пацієнтів, а саме порушення співвідношення Th1/Th2 лімфоцитів у бік останніх, що призводить до гіперпродукції імуноглобуліну Е в крові. В результаті дисбалансу при найменшому впливі провокуючого фактора (алергену) в товщі шкіри відбувається вивільнення з імунних клітин великої кількості медіаторів (гістаміну, цитокінів).

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Розвивається запальний процес, який супроводжується характерними симптомами — шкіра червоніє, свербить, на тілі з’являються плями і папули, набряклість. З-за того, що захворювання спадкове і гіперпродукція IgE нікуди не зникає (навіть при усуненні впливу алергену), протягом більшості випадків хронічне чергуються з епізодами загострення і ремісії.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

У міжнародній класифікації хвороб атопічний дерматит шифрується кодом МКБ-10-L20.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Причини атопічного дерматиту у дітей.

Захворювання характеризується генетичною схильністю. При наявності симптомів у одного з батьків, патологія розвинеться у дитини з ймовірністю 50%. Якщо від атопічного дерматиту страждають і мама, і тато (див. Нейродерміт у дорослих), то відсоток його появи у новонародженого зростає до 80.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

лікування атопічного дерматиту у дітей

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Однак не у всіх осіб з генетичною схильністю розвивається захворювання, важливу роль відіграють несприятливі впливи внутрішнього і зовнішнього середовища.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Таблиця — Фактори ризику розвитку атопічного дерматиту.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —> Зовнішні Внутрішні — Харчові алергени (коров’яче молоко, яйця, риба і морепродукти, горіхи, мед, червоні ягоди, цитрусові, какао, шоколад та інші).

— Вуличний і побутовий пил.

— Пилок рослин (найбільш алергенними є амброзія, береза, тополиний пух, лугові трави).

— Засоби побутової хімії (пральний порошок, Кондиціонер, миючі для посуду або підлоги).

— Мило, шампуні, гелі для душу, креми для рук і тіла.

— Екологічно несприятлива обстановка (великі промислові міста, велика кількість заводів).

— Куріння (в тому числі кальян і вейп) членами сім’ї немовляти.

— Медикаменти (антибіотики, лікарські креми, мазі, антисептики) — Супутні алергії (сезонний риніт, бронхіальна астма).

— Штучне вигодовування (особливо неадаптованими сумішами).

— Часті інфекції (ГРВІ, назофарингіти, ангіни).

— Вогнища хронічної інфекції (тонзиліти, синусити, каріозні зуби).

— Хронічні захворювання внутрішніх органів (особливо гепатити і панкреатити).

— Ендокринні патології (цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози).

— Стреси (несприятлива обстановка, скандали в сім’ї, погані відносини з однолітками, проблеми в дитячому садку або школі)

В даний час ведеться дискусія про вплив епідермальних антигенів (шерсть домашніх тварин, пір’я й пух птахів) на перебіг атопічного дерматиту. Незважаючи на те що вони самі можуть стати причиною алергії, наявність домашніх тварин (особливо гладкошерстих собак) на 25% знижує ризик розвитку нейродерміту у немовляти .

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Вчені пов’язують це з «тренуванням» і зміцненням імунітету, який регулярно контактує з шерстю і антигенами, принесеними тваринам з вулиці.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Інше пояснення — позитивні емоції від спілкування з домашнім улюбленцем і зниження рівня стресу. На думку деяких фахівців, в основі розвитку атопічного дерматиту лежить психосоматика. Захворювання частіше розвивається у дітей, чиї матері страждають від післяпологової депресії та обсесивно-компульсивних розладів, прагнуть до фанатизму підтримувати чистоту і акуратність, надмірно суворі з немовлям.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Потреба в тотальному порядку не властива дітям і у дитини виникає внутрішній конфлікт між «хочеться» і «дозволяється». Атопічний дерматит часто діагностується у недолюблених немовлят, чиї матері різко обмежують тілесний контакт і рідко беруть дітей на руки.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Саме тому здорові відносини в сім’ї і наявність вихованців (собак, кішок) благотворно впливають на перебіг патології.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Класифікація.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Існує кілька видів патології, які характерні для різних віків:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —> Дитячий або дерматит немовлят. Розвивається у дітей до року, найчастіше протікає у ексудативною формою з симетричним ураженням шкіри щік, вух, в області статевих органів. Головним провокуючим фактором в цьому періоді життя виступають харчові продукти. Дитячий варіант. Проявляється у віці від 2 до 10 років. Запалення зачіпає переважно шкірні складки, область шиї, згинальні поверхні руки ніг, характеризується наявністю вираженої сухості і лущенням. Поштовхом до розвитку хвороби служать продукти харчування, ліки і несприятливі фактори навколишнього середовища. Підлітковий. Виявляється після 10-11 років, найчастіше в пубертатному періоді. Висипання рясні, зачіпають різні частини тіла.

Залежно від клінічної картини лікарі-дерматологи виділяють 4 основні форми прояву захворювання:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

1. При ексудативної шкіра набрякає, виникають вогнища почервоніння, множинні вузлики, бульбашки, свербіж шкіри. На тлі сильного запалення розвиваються мокнутия, ерозії, які в процесі загоєння покриваються корочками.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

2. Еритематозно-сквамозний варіант перебігу проявляється сухістю шкіри, папульозної висипом з вираженим свербінням, расчесами.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

3. Ліхеноїдна форма характеризується потовщенням епідермісу, посиленням шкірного малюнка, помірною набряком, сухістю.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

4. Пруригоподобный атопічний дерматит вражає шкіру в місцях природних складок (ліктьові і колінні згини, область паху, сідниць). В цьому випадку на почервонілій шкірі з’являються великі папули, оточені бульбашками, збільшується чіткість шкірного малюнка.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

З метою підбору правильного лікування та догляду за шкірою немовляти важливо правильно визначити ступінь тяжкості атопічного дерматиту:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —> Легка форма. Спостерігається ураження не більше 5% шкірних покривів дитини (обмежений дерматит), свербіж не інтенсивний (не порушує сон і повсякденну діяльність), висип виражена слабо, загострення трапляються не частіше 1-2 разів протягом року. Середньотяжкий перебіг. Уражується до 50% шкіри немовляти (поширений дерматит), свербіж незначно порушує якість життя (виникає занепокоєння, нервозність, зниження апетиту). Загострення трапляються 3-4 рази на рік, супроводжуються вираженим шкірним запаленням, збільшенням лімфовузлів. Важка форма. Вражається більше 50% поверхні тіла (дифузний), захворювання характеризується вираженими запальними змінами, частими вторинними бактеріальними інфекціями. Інтенсивний свербіж і сухість шкіри значно впливають на якість життя, дитина стає дратівливою, нервовою, неспокійно спить, відмовляється від їжі.

Захворювання характеризується стадійністю перебігу. Лікарі-дерматологи в своїй практиці виділяють гострий, підгострий періоди і стадію ремісії, яка може бути повною або неповною.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Як виглядає нейродерміт у дітей.

Основними проявами атопічного дерматиту у немовлят є:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —> Свербіж. Від помірної інтенсивності до нестерпного залежно від тяжкості перебігу захворювання. Гіперемія (почервоніння) шкіри. Найчастіше локалізується в місцях шкірних складок, на шиї, на згинальних поверхнях кінцівок (на ліктях, ногах в області колін, стоп). Шорсткість. Поодинокі або численні (при важкому перебігу) дрібні папули і везикули. Розташовуються на симетричних ділянках шкіри, схильні до злиття між собою. Потовщення епідермісу, посилений прояв шкірного малюнка. Мокнучі рани в місцях глибоких шкірних складок — під колінами, в пахвових областях, на попі (особливо при постійному використанні підгузників). Ерозії, екскоріаціі (лінійні сліди расчесов), жовтуваті кірки, що формуються над поверхнею гояться елементів висипу. Надмірна сухість, лущення, тріщини на шкірі (на руках, долонях, пальцях рук, ліктях, на колінах, на обличчі, губах). Виникнення вогнищ депігментації в місцях ураження після загоєння.

В якості додаткових симптомів виділяють підвищення температури, загальне нездужання, слабкість, безсоння, зниження апетиту, дратівливість, підвищену тривожність. Діти стають плаксивими, млявими, відмовляються від грудей.

p, blockquote 26,0,1,0,0 —>

Діагностика.

Діагноз атопічний дерматит у дітей виставляється на підставі скарг, характерної клініки і обтяженого аллергоанамнеза. Для його підтвердження необхідно поєднання свербежу з трьома або більше ознаками:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —> Ураження шкіри в області згинальних поверхні кінцівок, шкірних складок або наявність дерматиту на щоках, навколо рота, під очима, на ліктях і колінах у дітей до 1,5 років. Епізоди дерматиту в минулому. Шкіра стає сухою, її стан не поліпшується протягом року. Наявність астми або сезонного (алергічного) риніту у дитини або у його близьких родичів (батьки, брати або сестри). Початок хвороби у малюка до 2 років.

Для підтвердження атопічного дерматиту проводиться дослідження загального і специфічного імуноглобуліну Е, визначення антитіл до золотистого стафілококу і токсинів грибків (для визначення бактеріальної сенсибілізації), харчові провокаційні проби, шкірні алергопроби.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Додатково призначаються загальний і біохімічний аналізи крові (виявляються підвищені еозинофіли і маркери запалення), УЗД органів черевної порожнини, рентген. Дані дослідження необхідні для виявлення можливих супутніх патологій.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Диференціальна діагностика.

У дітей слід проводити дифдіагностику нейродерміту з такими захворюваннями, як контактний дерматит (простий та алергічний), себорея, псоріаз, іхтіоз, короста. Менш імовірними патологіями, від яких слід відрізняти атопічний дерматит, є фотодерматози, порфірія, токсикодермія, імпетиго, білий висівкоподібний лишай.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

При маніфестації атопічного дерматиту в підлітковому віці важливо виключити шкірну Т-лімфому (грибоподібний мікоз), системний червоний вовчак, дерматоміозит, ураження шкіри, характерні для імунодефіцитних станів (ВІЛ).

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

У рідкісних випадках проводиться диференціальна діагностика нейродерміту у грудної дитини з фенілкетонурією, недоліком еластази, біотину або цинку (голодування, муковісцидоз, ентеропатії), карбоксилазом, вродженими імунодефіцитами (Ді Джорджі, Віськотта-Олдріджа, Оменна).

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Лікарі алергологи і дерматологи в своїй практиці найчастіше стикаються з ситуацією, коли потрібно виявити відмінності між атопічним і себорейним дерматитом.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Таблиця — Відмінності між атопією і себореєю.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —> Критерій Нейродерміт Себорейний дерматит Вік малюка на початок хвороби Від 3 місяців до 3 років (рідко у дошкільнят, школярів та підлітків) До 3 місяців, підлітковий вік Виражений Шкірний свербіж, при сильному загостренні призводить до дратівливості, порушує сон Виражений слабо, не знижує якість життя (в рідкісних випадках хвороба протікає без свербежу) Локалізація висипу Особа, коліна, лікті, область шкірних складок, на щоках, на повіках очей, на животі Волосиста частина голови, пахвові западини, ліктьові і підколінні ямки Висипання в області геніталій, промежини Вкрай рідко Часто ускладнюються приєднанням кандидозу (молочниці) Характерні прояви Сухість шкіри, лущення, при тяжкому перебігу бульбашки, мокнутия Висипання на голові у вигляді «чіпця», почервоніння шкіри, рясне лущення Особливості перебігу Супроводжується іншими аллергопатологиями (астма, поліноз) Зустрічаються генералізовані форми.

Лікування.

Для того, щоб купірувати загострення, запобігти рецидивам і поліпшити якість життя дитини з нейродермітом, необхідно застосування місцевих і системних ліків, дотримання гіпоалергенної дієти, проведення спеціального догляду за шкірою.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Місцева терапія.

Місцеводіючі препарати є стандартом лікування при атопічному дерматиті. На початковій стадії, при своєчасному зверненні до лікаря, можна обійтися тільки кремами і мазями без використання системних засобів.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Эмоленты.

Базисна терапія при нейродерміті спрямована на усунення сухості шкіри і включає в себе використання емолентів-бальзаму Ліпікар, Топікрема, емульсії Емоліум, Атопік крему, Ліпобейз, Локобейз.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

При підборі засоби слід обов’язково проконсультуватися з дерматологом або взяти пробники, щоб зрозуміти, який саме препарат краще підходить для шкіри дитини.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

лікування атопічного дерматиту у дітей

Слід врахувати, що для різної пори року і різних погодних умов (посушлива погода або дощ) потрібно придбати різні засоби. Для літа, особливо під час поїздки на море, краще використовувати легкі емульсії, гелі. На зиму підійдуть густі, жирні креми, а для чутливих ділянок тіла (щоки, ніс, лікті і коліна) — мазі.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Перед початком використання будь-якого нового зволожуючого засобу слід провести тест на алергію — невелику кількість крему нанести на область ліктьового згину і почекати 15-30 хвилин . При відсутності шкірної реакції емоленти можна використовувати на все тіло .

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Для досягнення хорошого результату важливо знати правила використання зволожуючих засобів:

p, blockquote 42,0,0,0,0 — > наносити емоленти слід мінімум 2 рази на добу — вранці і ввечері, а по можливості кожні 2-3 години (особливо наявності атопічного дерматиту у місячної дитини). Рекомендований витрата — 1 чайна ложка на 1 частину тіла (200-250 г на тиждень). Емоленти потрібно наносити на вологу шкіру відразу після купання. Мазати зволожуючим кремом необхідно все тіло, а не тільки ділянки з сухістю. Не можна припиняти використання емолента навіть при поліпшенні стану шкіри.

Для того щоб підтримувати шкіру в хорошому стані, необхідний комплексний підхід. Крім зволожуючого крему, слід використовувати гіпоалергенні, заспокійливі гелі і пінки для миття, шампуні.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Фахівці рекомендують підібрати догляд серед аптечної косметики — Биодерма, Авен, Мустела, Урьяж.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Зовнішні препарати.

При вираженому загостренні для купірування свербежу і усунення запалення застосовуються негормональні мазі: Циндол, Цинокап, Псило-бальзам, Фенистил гель, цинкова мазь, Радевіт.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

У разі якщо загострення дерматиту було спровоковано контактною алергією або сонячними опіками, ефективні Бепантен і Пантенол. При сухості шкіри обличчя алергологи рекомендують застосовувати краплі в очі (Візин, Чиста сльоза), які допоможуть усунути неприємні відчуття.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

При поширеному процесі, вираженому свербінні і почервонінні використовуються місцеві глюкокортикостероїди — Адвантан, Акридерм, Локоїд, Комфидерм. При неефективності гормонів, у разі генералізованої, тяжкої форми атопічного дерматиту лікар-дерматолог може призначити коротким курсом місцеві імуносупресивні засоби-Протопік або Елідел.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Для попередження бактеріальних інфекцій, які можуть з’явитися з-за розчісування малюком зуд шкіри, застосовуються антисептичні засоби — Мірамістин, Хлоргексидин, Эплан, рослинний крем Боро-плюс. Ранки і подряпини з ознаками запалення необхідно обробляти Фукорцином, антибактеріальною маззю Левомеколь, протигрибковими засобами Клотримазолом або Ламізилом.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

При необхідності можна застосовувати комбіновані засоби, до складу яких входять антибіотики, протигрибковий і гормональний компоненти — Пимафукорт, Тридерм.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Таблетка.

Для швидкого усунення загострення атопічного дерматиту можна використовувати системні ліки у вигляді таблеток або розчинів для прийому всередину (для маленьких дітей). Купірувати свербіння і набряклість шкіри допомагають антигістамінні препарати — Лоратадин, Еріус, Кетотифен, Зіртек, Фенкарол.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

У разі коли вони допомагають слабо, дітям із загостренням нейродерміту призначаються гормони — Преднізолон, Метипред, Дексаметазон. Використання ГКС (глюкокортикостероїдів) показано при розвитку алергічних ускладнень (набряку Квінке і анафілактичного шоку).

p, blockquote 52,1,0,0,0 —>

лікування атопічного дерматиту у дітей

З метою десенсибілізації організму (зниження чутливості до алергенів) застосовуються препарати кальцію, а в умовах стаціонару — проводиться дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенне введення розчинів Рінгера і фізіологічного, глюкози, Реосорбілакту, сечогінних).

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Оскільки велика частина випадків нейродерміту асоційована з харчовою алергією, фахівці рекомендують застосування сорбентів (Ентеросгель, Полісорб, Смекта), для відновлення нормальної кишкової мікрофлори — пробіотиків (Лакто Фільтрум, Лінекс, Біфідумбактерин). Призначаються препарати, що поліпшують травлення (Панкреатин, Креон, Хофітол, Мотиліум).

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Дітям з хронічним шкірним захворюванням показаний курсовий прийом вітамінів для зміцнення організму (Вітрум, Мульти-табс, Супрадин).

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Оскільки нерідко стан шкіри погіршується від нервів і при сильному стресі, при загостреннях атопічного дерматиту можна застосовувати рослинні і таблетовані заспокійливі засоби: трав’яні збори, валеріану, пустирник, Афобазол, Седавіт, Тенотен.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Як лікувати народними способами.

Для полегшення стану при атопічному дерматиті використовуються ванночки, примочки і компреси з відварами лікарських трав.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

Хороший ефект спостерігається при додаванні в воду для купання 5 столових ложок харчової соди або морської солі (без добавок). Це пом’якшує воду і сприяє зволоженню шкіри. Крім того, ці розчини знімають свербіж і володіють слабким антисептичним ефектом, завдяки чому є профілактикою вторинних гнійних інфекцій.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Корисно додавати в воду відвари чистотілу, череди, ромашки, календули і лаврового листа, можна використовувати і настої даних лікарських рослин для примочок. Для зволоження шкіри фахівці радять використовувати гель алое, який можна отримати вдома самостійно з свіжих листя, придбати в аптеці або косметичному магазині.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Для попередження бактеріальних і грибкових інфекцій, які можуть проникати в організм через пошкоджені шкірні покриви, для вмивання можна застосовувати березовий дьоготь або дігтярне мило.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

Для зміцнення організму слід вживати велику кількість дозволених овочів і фруктів, товчену яєчну шкаралупу і кунжут для поповнення дефіциту кальцію.

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

Дієта.

Провокуючими факторами атопічного дерматиту часто виступають харчові алергени. Для того щоб встановити, який саме алерген став причиною загострення, лікарі радять дотримуватися ротаційну дієту. Вона передбачає присутність в раціоні овочів, фруктів, злакових, молочних і м’ясних страв.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

При цьому продукт з кожної групи можна 1 раз в 4 дні, вести харчовий щоденник. При відсутності негативної реакції дане блюдо можна включати в звичне меню, безпечне для дитини.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

лікування атопічного дерматиту у дітей

При множинної алергії або сильному загостренні слід дотримуватися елімінаційну дієту, що виключає всі поширені алергени.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

Харчування при атопічному дерматиті має бути різноманітним, достатнім по калорійності, містити велику кількість вітамінів і корисних мікроелементів.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

Що можна з продуктів:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —> Каші на воді (вівсяна, рисова, гречана, пшенична). Нежирні сорти м’яса (курка, телятина, кролятина), відварені або приготовані на пару. Відварна або запечена нежирна риба. Овочеві супи, курячий бульйон (другий). Фрукти (яблука, груші, банани). Овочі зеленого кольору (огірки, кабачки, капуста, зелень). Знежирені кисломолочні продукти без добавок (кефір, йогурт), сир, козяче молоко. Галетне печиво, натуральний зефір. Трав’яні чаї, шипшина, компот із сухофруктів, мінеральна вода (їдальня або лужна).

Що не можна при атопічному дерматиті:

p, blockquote 68,0,0,0,0 —> Напівфабрикати, копченості (ковбаси, сосиски). Консервація (тушонка, риба, овочі). Жирне м’ясо, морська риба, морепродукти. Перші м’ясні бульйони, борщ, солянка. Червоні овочі (томати, болгарський перець, морква, буряк). Ягоди (полуниця, малина, смородина), сливи, цитрусові. Шоколад, тістечка з кремом, льодяники з додаванням барвників. Мед, горіхи, незбиране коров’яче молоко. Йогурти з добавками і глазуровані сирки. Солодкі газовані напої, пакетовані соки, міцний чорний чай, кава, какао.

При загостренні атопічного дерматиту у немовлят до 1 року слід віддавати перевагу природному вигодовуванню. При цьому дієта мами при грудному вигодовуванні не повинна бути алергенна, по можливості виключаються всі продукти зі списку заборонених.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

У міру згасання симптомів дерматиту у дитини лікар може дозволити вводити нові страви в раціон за принципом ротаційної дієти. При відсутності молока до 5 місяців рекомендується штучне вигодовування адаптованими гіпоалергенними сумішами, які можна знайти в лінійках Нан, Нутрилон, Хіпп.

p, blockquote 70,0,0,0,0 —>

У 6-7 місяців слід проконсультуватися у лікаря-педіатра або алерголога, як вводити прикорм. У дітей, схильних до атопії, рекомендується почати його з поступового введення в раціон овочевих пюре (кольорова капуста, брокколі або кабачок), при недоліку ваги у дитини, деякі фахівці можуть порекомендувати в якості першого прикорму безглютенової молочну кашу (гречану).

p, blockquote 71,0,0,0,0 —>

Цікаво! Нове в лікуванні атопічного дерматиту у дітей.

Системні ГКС (Преднізолон, Метилпреднізолон, Дексаметазон), які використовуються для лікування важких форм атопічного дерматиту, мають безліч побічних ефектів. Фахівці в усьому світі прагнуть мінімізувати їх використання, щоб не нашкодити зростаючому дитячому організму.

p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

В даний час для лікування поширеного атопічного дерматиту застосовуються гормональні мазі надсильного дії або комбінації гормонів з імуносупресорами.

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

p, blockquote 74,0,0,0,0 —>

Інтерес представляє препарат Кловейт (Клобетазол). В результаті клінічних досліджень він показав хороший результат при нейродерміті, псоріазі, вовчаку та інших дерматозах, що супроводжуються сильним свербінням.

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

Кловейт (0,05% клобетазола) в порівнянні зі стандартом (0,01% бетаметазоном) показав кращі результати. Усунення свербежу, набряку і стабілізація запального процесу спостерігалась у більш ранні терміни — протягом 7 діб (в порівнянні з контрольною групою, де симптоми купировались через 12 днів).

p, blockquote 76,0,0,0,0 —>

При правильному використанні коротким курсом Кловейт практично не проникає в системний кровотік і не чинить негативного впливу на внутрішні органи і системи. Побічні реакції при використанні Клобетазола були типовими для всіх ГКС (зниження місцевого імунітету, стоншення шкіри).

p, blockquote 77,0,0,0,0 —>

лікування атопічного дерматиту у дітей

Хороша переносимість препарату, мінімальне число небажаних наслідків дозволяють включити його в клінічні рекомендації з лікування важкого атопічного дерматиту у дітей раннього віку.

p, blockquote 78,0,0,1,0 —>

Профілактика.

Здоров’я дитини багато в чому залежить від стану матері. Тому профілактика атопічного дерматиту у немовляти повинна починатися ще під час вагітності. Важливо регулярно проходити обстеження, вести здоровий спосіб життя (не нервувати, відмовитися від куріння і алкоголю), повноцінно і різноманітно харчуватися. Жінці в положенні слід обмежити контакт з професійними алергенами і агресивною побутовою хімією.

p, blockquote 79,0,0,0,0 —>

Вторинна профілактика загострень у дитини з атопічним дерматитом полягає в правильному догляді за шкірою (застосування эмолентов, санскрина і термальної води), дотриманні гіпоалергенної дієти, обмеження психоемоційних та фізичних навантажень. В період ремісії показано відвідування санаторіїв в умовах морського клімату з метою реабілітації), фізіопроцедури (УФ — та фотохіміотерапія, масаж).

p, blockquote 80,0,0,0,0 —>

Часті питання.

Питання: чи заразний атопічний дерматит? Чим він небезпечний для оточуючих?

p, blockquote 81,0,0,0,0 —>

Відповідь: Атопічний дерматит — спадкове захворювання, пов’язане з особливостями будови шкіри і аномальним відповіддю організму на фактори зовнішнього середовища. Передаватися від хворої людини до здорового хвороба не може.

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

Небезпеку можуть представляти тільки діти з приєдналися вторинними бактеріальними або грибковими захворюваннями, які можуть стати джерелом інфекції для осіб з імунодефіцитом при тісному контакті.

p, blockquote 83,0,0,0,0 —>

Питання: можна засмагати при атопічному дерматиті?

p, blockquote 84,0,0,0,0 —>

Відповідь: піддавати надмірному сонячному опроміненню дитини з нейродермітом не можна, так як це може посилити сухість шкіри і привести до загострення хвороби.

p, blockquote 85,0,0,0,0 —>

Перед виходом на вулицю в літній час слід використовувати сонцезахисний крем з високим рівнем СПФ (їх можна знайти в лінійках Ля Роше, Авен, Веледа).

p, blockquote 86,0,0,0,0 —>

Питання: чи Дозволено робити щеплення дитині-атопику?

p, blockquote 87,0,0,0,0 —>

лікування атопічного дерматиту у дітей

Відповідь: вирішення питання про профілактичні вакцини та проведення діагностичних проб (Манту, Діаскін-тест) приймається лікарем у кожному випадку індивідуально.

p, blockquote 88,0,0,0,0 —>

Важливо пам’ятати, що щеплення не протипоказані, крім випадків, коли у пацієнта спостерігаються важкі алергічні реакції на компоненти імунних препаратів. Головне правило — проводити вакцинацію в період ремісії шкірного захворювання, якісними препаратами строго під контролем лікаря.

p, blockquote 89,0,0,0,0 —>

p, blockquote 90,0,0,0,0 —>

Для мінімізації ризику алергії за 10-14 днів до передбачуваної вакцинації слід почати курс десенсибілізуючої терапії (прийом антигістамінних у віковій дозуванні щодня).

p, blockquote 91,0,0,0,0 —>

Питання: можна купатися в морі? Які засоби використовувати для водних процедур будинку?

p, blockquote 92,0,0,0,0 —>

Відповідь: Купання в морі не заборонено, головне правило — використання сонцезахисного крему на пляжі, а эмолента після закінчення водних процедур.

p, blockquote 93,0,0,0,0 —>

Для купання дитини можна використовувати зволожуючі пінки і молочко, відвари трав (череда, шавлія, ромашка), масла (персикове, мигдальне).

p, blockquote 94,0,0,0,0 —>

Питання: чи Дають інвалідність при атопічному дерматиті? Можна служити в армії при важкому нейродерміті?

p, blockquote 95,0,0,0,0 —>

Відповідь: питання про присвоєння групи інвалідності вирішується ВКК або комісією МСЕ індивідуально в залежності від тяжкості процесу, наявності супутніх патологій і ускладнень (набряк Квінке, анафілаксія).

p, blockquote 96,0,0,0,0 —>

При тяжкому перебігу атопічного дерматиту у призовника за рішенням лікарської комісії він може бути визнаний непридатним до військової служби.

p, blockquote 97,0,0,0,0 —>

Висновок.

Атопічний дерматит у дітей — поширена шкірна патологія, проявами якої є сухість, лущення, запалення і висип на щоках, руках, ногах і в області шкірних складок.

p, blockquote 98,0,0,0,0 —>

Причинами хвороби виступають спадкова схильність, вплив провокуючих факторів зовнішнього середовища (алергени), подразнюючі речовини. Хвороба маніфестує в дитячому віці, протікає з періодами загострення і ремісії і часто проходить по досягненню пацієнтом віку 30-40 років.

p, blockquote 99,0,0,0,0 —>

Сам по собі атопічний дерматит характеризується сприятливим прогнозом. Небезпеку становлять тільки його ускладнення-вторинні мікробні інфекції, ангіоневротичний набряк (Квінке) з задухою, анафілактичний шок.

p, blockquote 100,0,0,0,0 —>

лікування атопічного дерматиту у дітей

Для лікування нейродерміту застосовуються місцеві засоби (протисвербіжні, топічні глюкокортикоїди та імуносупресори, антибактеріальні, протигрибкові та антисептичні мазі), системні препарати (антигістамінні, гормони, сорбенти та пробіотики).

p, blockquote 101,0,0,0,0 —>

З метою попередження рецидивів пацієнтам з атопічним дерматитом слід постійно користуватися кремом-емолентов, який слід підбирати за типом шкіри в залежності від сезону і зміни кліматичних умов.

p, blockquote 102,0,0,0,0 —>

У період ремісії дітям-атопікам Показані фізіопроцедури, санаторно-курортне лікування, відпочинок на морі. До досягнення дитиною 18 років він повинен перебувати під диспансерним наглядом педіатра і алерголога.

p, blockquote 103,0,0,0,0 —>

При ретельному дотриманні всіх лікарських рекомендацій з лікування і профілактики атопічного дерматиту в більшості випадків вдається тримати хворобу під контролем.

p, blockquote 104,0,0,0,0 —> p, blockquote 105,0,0,0,1 —>

У зворотному випадку він переходить в нейродерміт у дорослих . Захворювання протікає з періодами загострень і ремісій, доставляє безліч незручностей. Все про патологію читайте в статті за посиланням тут.

Атопічний дерматит у дітей.

Атопічний дерматит-незаразне запалення шкіри хронічного характеру, часто викликане алергічними реакціями і має генетичне походження. Атопічний дерматит у дітей прийнято називати діатезом, втім дану назву не можна вважати правильним. Відомо, що у дитини захворювання може виникнути з шансом в 80 відсотків, за умови, що дерматитом були хворі обоє батьків. Якщо хвороба переносив лише один батько, то шанси, що атопічним дерматитом передасться дитині рівні 50 відсотків. Розглянемо цю патологію докладно, дамо клінічні рекомендації, дізнаємося її види, розповімо, яке підійде лікування атопічного дерматиту у немовлят.

Види атопічного дерматиту у дітей.

Існують кілька форм цього захворювання, характерні для різних віків:

класифікація атопічного дерматиту у дітей.

Дитячий — у новонароджених проявляється до 2-річного віку, провокуючим фактором є їжа. Особливості: ексудативна форма захворювання. Виражена червоністю, набряками, утворюються бульбашки, кірка. Місце розташування: вуха, щоки, статеві органи. Дитячий вік прояви: 2 — 10 років. Особливості: шкіра має сіруватий відтінок, утворюється сухість, тріщинки, лусочки. Місце розташування хвороби в складках шкіри (в області шиї, позаду вух, на згині кінцівок). Серед провокуючих факторів присутні продукти харчування, ліки. Лихеноїдна форма-вік прояву: 5-15 років. Особливості: невеликі бляшки під колінами, на ліктях і кистях рук. Підлітковий. Вік прояви: після 10 років. Утворення висипу на шкірі різних частин тіла.

клінічні рекомендації щодо лікування атопічного дерматиту у дітей.

Причина атопічного дерматиту у дітей.

Найчастіше причиною атопічного дерматиту у дітей є алергічна реакція. Здебільшого, провокує реакцію продукт харчування. Також це можуть бути алергени, які виявляються в організмі через дихальні шляхи, тобто причинами алергії можуть бути шерсть або шкіра тварин, пил, освіжувач повітря, корм для рибок тощо.

Галузі освіти захворювання у дітей.

При частому контакті з алергеном із-за особливо сильною шкірної чутливості подразниками можуть бути одяг або частинки, які на неї потрапляють, миючий порошок, мило, тканини або навіть власні потові виділення. Подібні алергени тільки підсилюють запальні процеси.

При незначному запаленні на шкірі з’являються маленькі бульбашки. Через якийсь час вони розкриваються, утворюється кірка. Все це призводить до сильного свербіння, який дуже складно терпіти. Особливо сильно він не дає спокою в нічний час доби. Дитина починає розчісувати шкіру, що може привести до занесення нової інфекції. Звідси може проявитися бактеріальне запалення. Не можна виключати і фактор клімату, в якому змушений жити дитина.

За словами популярного лікаря педіатра Комаровського, часто діти хворіють на атопічний дерматит під час штучного вигодовування.

Симптоми атопічного дерматиту у дітей.

На початковій стадії у дітей виникають попрілості. В області сідниць, за вушками, в складках шкіри у діточок з’являється почервоніння. Іноді після них виникають вологі рани. З’являється лущення на шкірі, шорсткість. На волосистому ділянці шкіри з’являється кірка. Поступово з шкіри обличчя хвороба перетікає на тіло.

Сильно виражені симптоми захворювання:

Свербіж (від помірного до сильного); Почервоніння (спостерігається на згинах кінцівок – лікті, коліна; в складках шкіри, в шийної області); Висип.

Критерії діагностики атопічного дерматиту.

Наслідки та ускладнення атопічного дерматиту у дітей.

Найнебезпечніше, коли дитина починає розчісувати сверблячу область. Це може привести до утворення невеликих ранок, куди, в свою чергу, потрапляє грибок та інші мікроорганізми, через що може з’явитися вторинна інфекція (піодермія). Лікують її зазвичай антибіотиками. Все це позначається і на шкірі, так і на стані здоров’я дитини. Йому все важче заснути, в результаті він не висипається, а будь-які рухи тіла, купання або одяг призводять до некомфортних відчуттів.

Нерідко грибка, вірусу і бактерії можуть «напасти» на малюка відразу, в результаті у нього почнеться гнійний запальний процес і «застуда». При своєчасному лікуванні і правильних профілактичних заходах можна уникнути подібних складнощів.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Виявити атопічний дерматит у дитини може тільки доктор, він же підготує необхідну лікувальну терапію. Перш за все, необхідно виключити те, що цю хворобу і наступні загострення, може спровокувати. Нехай це захворювання не піддається повноцінному вилікуванню, проте існує ряд засобів, які зменшують свербіж, почервоніння та інші симптоми. Лікування атопічного дерматиту у дитини відбувається наступними засобами:

Дієта; зволожуючі препарати (емоленти); крему і мазі; застосування нестероїдних препаратів; Засоби для усунення свербежу; антибіотики.

Як можна вилікувати атопічний дерматит у дитини.

Дієта у дітей.

Відомий лікар Комаровський дає наступні рекомендації по дієті для дітей:

У раціоні не повинно бути продуктів, в складі яких є ті чи інші шкідливі речовини. Все це може тільки погіршити стан здоров’я малюка; Кімнатна температура повинна бути збалансована, дитина не повинен потіти; Виключити з раціону продукти, що викликають алергію (шоколад, мед, цитрусові, горіхи), також в будинку не повинно бути домашніх тварин, вовна яких може викликати алергійну реакцію. Потрібно стежити, щоб у дитини не було запорів. Якщо ж ви виявили перші такі симптоми, можна дати малюкові легке проносне, після чого обов’язково перевести на дієту. Варто пам’ятати, що і годує мама повинна дотримуватися дієти. Зі списку продуктів краще виключити молочку, масло, бульйон, сало.

За словами Комаровського, не слід перегодовувати дитину. Ще потрібно стежити, щоб в дитячій їжі не було надлишку білка.

Емоленти для дітей.

Креми емоленти для дітей назви.

Додаткове лікування полягає в шкірному зволоженні. І тут мова піде про емоленти при атопічному дерматиті у дітей. Емоленти мають пом’якшувальні властивості для шкіри, вони збільшують кількість вологи. Причому емоленти самі по собі не займаються зволоженням, а тільки не дають зменшитися тій волозі, яка залишилася. Розділяють декілька видів емоленти:

Емоленти для ванни; емоленти для нанесення на шкіру; емоленти для миття.

Можна зробити класифікацію емолент в кожній з вищеназваної групи. Але тільки доктор може підказати, який вид точно підійде вашій дитині. Все залежить від запального процесу, складності, інфекцій (якщо вони є) і так далі.

Емоленти слід наносити пару раз в день на дитячу шкіру, причому один раз після миття.

Купати дитину необхідно в теплій воді, але не бажано процес купання продовжувати довше 10 хвилин. Також лікарі не рекомендують відразу після миття витирати немовляти або новонародженого. По-перше, шкіра повинна отримати достатнє зволоження (а емолента вже цю вологу збереже), а по-друге, на ній можуть утворитися невеликі травми.

Список емолентів для дітей, які страждають на атопічний дерматит, дуже великий:

Эмолиум; Локобейз Рипеа; A-Derma Exomega; Лостерин; Мустела Stelatopia; Topicrem.

Варто пам’ятати, що дитячий крем не зможе повністю замінити емоленти. Виходячи з досліджень, він швидко стирається, може викликати алергію у дитини і не володіє широким спектром лікувальних дій.

Крему для дітей.

На сьогоднішньому ринку фармацевтики існує великий арсенал мазей і кремів від атопічного дерматиту у дитини. Ось список деяких негормональних препаратів:

Протопік-в його склад входить такролімус, застосовується для терапії атопічного дерматиту у дітей. Экзодерил – протигрибковий засіб, іноді вона показує результат, за умови, що не було точно визначено походження запального шкірного процесу або дерматиту. Пантенол-це засіб зазвичай призначають для терапії сухості при різних видів дерматитах. Еплан-це засіб використовують при різних захворюваннях шкіри (псоріаз, екзема, вугри і так далі). Гістан-БАД, до складу якого входять трав’яні екстракти. Елідел-засіб, який має протизапальний ефект при атопічному дерматиті. Втім, він відноситься до засобів з недоведеною ефективністю. Нафтадерм – надає розсмоктуючий ефект.

Пам’ятайте, що дітям до 2-х років не рекомендовані гормональні крему і мазі.

Нестероїдні препарати для дітей.

Дана методика використовується недавно. ТІК-кошти (Топічні інгібітори кальциневрину) забезпечують довгий контроль над хворобою, допомагаючи впоратися з сверблячкою і червоністю. Особливо вони допомагають впоратися з недугою під час загострення, забезпечують ремісію.

Засоби проти свербіння.

Лікарі призначають і антигістамінні препарати. Багато з них мають побічний ефект у вигляді сонливості. Тому краще застосовувати його вночі, перед сном.

Антибіотики для дітей.

При інфекційних шкірних хворобах призначаються антибіотики, що вбивають збудника та інші хвороботворні мікроорганізми. Тільки не варто зловживати використання антибіотиків, оскільки через якийсь час бактерії можуть до них пристосуватися.

Народні засоби.

Є багато народних методик, які допомагають впоратися із запаленням. У себе вдома можна приготувати:

Поділимося декількома рецептами лікувальних ванночок:

Під час купання малюка додайте 5 столових ложок морської солі; У ванну можна додати 1 літр молока і 100 мл нерафінованої оливкової олії; Дуже ефективні березові бруньки. В 1 літр окропу залийте 120 грам рослини. Після настоянки протягом 3 годин вміст потрібно вилити в ванну; під час купання додайте відвар кореня лопуха, чистотілу, кропиви, фіалки. Їх нерідко використовують для лікування цього захворювання.

Профілактика і прогноз атопічного дерматиту у дітей.

При своєчасному лікуванні прогноз у атопічного дерматиту часто позитивний, але повне одужання виключено. Щоб поліпшити самопочуття і стан дитини лікарі рекомендують ізолювати його від алергенних продуктів харчування, серед яких вважаються шоколад, цитрусові, деякі ягоди (наприклад, полуниця, горіхи, какао і так далі. Втім, алергічна реакція може носити індивідуальний характер і поширяться на ту їжу, на яку У інших зазвичай алергії немає. Тому це питання потрібно промовляти з лікуючим педіатром окремо. Для початку фахівці після виявлення симптомів проводять відповідне дослідження: забирають проби, роблять аналіз крові.

Розберемо профілактичні заходи по пунктах:

Виключити фактори, через які виникає сухість шкіри. Треба підтримувати правильний кліматичний баланс (вологий і прохолодний) в кімнаті малюка, багато гуляти, при цьому не потрібно надмірно кутати малюка. Зробіть так, щоб малюк в достатній кількості пив рідини, особливо в літній жаркий період. Дитина не повинна переїдати. Із-за надлишку харчування шкіра може стати сухою, виникне почервоніння, утворюються тріщини. Таким чином, токсини будуть діяти зсередини. Не перестарайтеся з чистотою. Багато мам намагаються якомога чистіше вимити своє чадо, але від цього збільшується ризик атопічного дерматиту. Справа в тому, що руйнується шкірний ліпідний шар, в результаті утворюється вразливість. Краще купати малюка раз в день, використовуючи спеціальну косметику для дітей. Після року купання можна робити вже 1 раз в 2 дні. Стежте, щоб одяг для дитини була тільки з натуральних матеріалів, вона не повинна викликати у дитини дискомфорт і добре піддаватися пранню.

Атопічний дерматит у дітей.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Медичний експерт статті.

Атопічний дерматит у дітей (атопічна екзема, синдром атопічної екземи / дерматиту) — хронічне алергічне запальне захворювання шкіри, що супроводжується свербінням, віковою морфологією висипань і стадійністю.

Захворювання у типових випадках починається в ранньому дитячому віці, може тривати рецидивувати або в зрілому віці, значно порушує якість життя хворого і членів його сім’ї.

Код по МКБ-10.

Епідеміологія.

Атопічний дерматит зустрічається у всіх країнах, в осіб обох статей і в різних вікових групах. Захворюваність коливається, за даними різних епідеміологічних досліджень, від 6,0 до 25.0 на 1000 населення (HanifinJ., 2002). Поданим досліджень, проведених на початку 60-х років, поширеність атопічного дерматиту становила не більше 3% (Ellis С. et al., 2003). До теперішнього часу поширеність атопічного дерматиту у дитячій популяції США досягла 17,2%, у дітей в Європі — 15,6%, а в Японії — 24%, що відображає неухильне зростання частоти виявлення атопічного дерматиту протягом останніх трьох десятиліть.

Поширеність симптомів атопічного дерматиту склала від 6,2% до 15,5% за результатами стандартизованого епідеміологічного дослідження ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood).

У структурі алергічних захворювань атопічний дерматит у дітей є найбільш раннім та найбільш частим проявом атопії і виявляється у 80-85% дітей раннього віку з алергією, причому в останні роки відзначається тенденція до більш тяжкого клінічного перебігу атопічного дерматиту з зміною його патоморфозу.

У значної частини дітей захворювання протікає хронічно до пубертатного періоду. Більш рання маніфестація (в 47% випадків атопічний дерматит у дітей проявляється відразу після народження або в перші 2 міс життя). Певна еволюція симптомів хвороби з розширенням площі ураження шкіри, збільшенням частоти важких форм числа хворих на атопічний дерматит з безперервно рецидивуючим перебігом, стійким до традиційного лікування.

Крім того, атопічний дерматит у дітей є першим проявом «атопічного маршу» і значущим фактором ризику розвитку бронхіальної астми, оскільки эпикутанная сенсибілізація, що формується при атопічному дерматиті, супроводжується не тільки локальним запаленням шкіри, але і системним імунним відповіддю з залученням різних відділів респіраторного тракту.

Проведені генетичні дослідження показали, що атопічний дерматит розвивається у 82% дітей, якщо обоє батьків страждають алергією (при цьому він проявляється переважно на першому році життя дитини); у 59% — якщо тільки один з батьків має атопічний дерматит, а інший має алергічну патологію дихальних шляхів, у 56% — якщо тільки один з батьків страждає алергією, у 42% — якщо родичі першої лінії мають прояви атопії.

Причини атопічного дерматиту у дитини.

Атопічний дерматит у дітей в більшості випадків розвивається в осіб із спадковою схильністю і часто поєднується з іншими формами алергічної патології, такими, як бронхіальна астма, алергічний риніт, алергічний кон’юнктивіт, харчова алергія.

Симптоми атопічного дерматиту у дитини.

Виділяють стадії розвитку, фази і періоди захворювання, клінічні форми в залежності від віку, враховують також поширеність, тяжкість перебігу і клініко-етіологічні варіанти атопічного дерматиту у дітей.

Поширеність шкірного процесу.

Поширеність оцінюють у відсотках, за площею ураженої поверхні (правило дев’яток). Процес слід вважати обмеженим, якщо вогнища не перевищують 5% поверхні і локалізуються в одній з областей (тил кистей, променезап’ясткові суглоби, ліктьові згини або підколінні ямки та ін). Поза вогнищ ураження шкіра зазвичай не змінена. Сверблячка помірний, рідкісними нападами.

Поширеним вважають процес, коли уражені ділянки займають не більше 5%, але менше 15% поверхні, а шкірні висипання локалізуються у двох і більше сферах (область шиї з переходом на шкіру передпліччя, променезап’ясткові суглоби кисті та ін) і поширюються на прилеглі ділянки кінцівок, груди і спину. Поза вогнищ ураження шкіра суха, має землисто-сірий відтінок, нерідко з висівкоподібному або мелкопластинчатым лущенням. Сверблячка інтенсивний.

Дифузний атопічний дерматит у дітей — найбільш важка форма захворювання, що характеризується ураженням практично всієї поверхні шкіри (за винятком долонь і носогубного трикутника). В патологічний процес втягуються шкіра живота, пахові і сідничні складки. Сверблячка може бути виражений настільки інтенсивно, що призводить до скальпування шкіри самим хворим.

Тяжкість перебігу захворювання.

Виділяють три ступені тяжкості перебігу атопічного дерматиту у дітей: легку, середнього ступеня і важку.

Для легкого ступеня характерні незначна гіперемія, ексудація і лущення, поодинокі папуло-везикульозний елементи, слабкий свербіж шкірних покривів, збільшення лімфатичних вузлів до розмірів горошини. Частота загострень — 1-2 рази на рік. Тривалість ремісій — 6-8 міс.

При атопічному дерматиті у дітей середнього ступеня тяжкості на шкірі спостерігаються множинні вогнища ураження з вираженою ексудацією, інфільтрацією або лихенификацией; екскоріаціі, геморагічні кірки. Сверблячка помірний або сильний. Лімфатичні вузли збільшені до розмірів лісового горіха або квасолі. Частота загострень — 3-4 рази на рік. Тривалість ремісій — 2-3 міс.

Важкий перебіг супроводжується великими осередками поразки з вираженою ексудацією, стійкою інфільтрацією і лихенификацией, глибокими лінійними тріщинами і ерозіями. Сверблячка сильний, «пульсуючий» або постійний. Збільшено практично всі групи лімфатичних вузлів до розмірів лісового або волоського горіха. Частота загострень — 5 і більше разів на рік. Ремісія нетривала — від 1 до 1,5 міс і, як правило, неповна. У вкрай важких випадках захворювання може протікати без ремісій, з частими загостреннями.

Ступінь тяжкості перебігу атопічного дерматиту у дітей оцінюють за системою SCORAD, що враховує поширеність шкірного процесу, інтенсивність клінічних проявів та суб’єктивні симптоми.

Суб’єктивні симптоми достовірно можуть бути оцінені у дітей старше 7 років і за умови розуміння батьками і самим пацієнтом принципу оцінки.

Клініко-етіологічні варіанти атопічного дерматиту у дітей.

Клініко-етіологічні варіанти атопічного дерматиту у дітей виділяють на підставі анамнезу, особливостей клінічного перебігу, результатів алергологічного обстеження. Виявлення причинно-значущого алергену дає змогу зрозуміти закономірності розвитку хвороби у конкретної дитини і проводити відповідні елімінаційних заходи.

Шкірні висипання при харчовій алергії пов’язані з вживанням продуктів, до яких у дитини є підвищена чутливість (коров’яче молоко, злакові, яйця і ін). Позитивна клінічна Динаміка настає зазвичай в перші дні після призначення елімінаційної дієти.

При кліщовий сенсибілізації захворювання характеризується важким безперервно рецидивуючим перебігом, цілорічними загостреннями і посиленням свербежу в нічний час. Поліпшення стану спостерігається при припиненні контакту з кліщами домашнього пилу: зміні місця проживання, госпіталізації. Елімінаційна дієта при цьому не дає вираженого ефекту.

При грибкової сенсибілізації загострення атопічного дерматиту у дітей пов’язані з прийомом харчових продуктів, заражених спорами грибів, або продуктів, в процесі виготовлення яких використовуються цвілеві гриби. Загостренню також сприяють вогкість, наявність цвілі в житлових приміщеннях, призначення антибіотиків. Для грибкової сенсибілізації характерно важкий перебіг із загостреннями восени і взимку.

Пилкова сенсибілізація викликає загострення захворювання в розпал цвітіння дерев, злакових або бур’янів; але може спостерігатися також при вживанні харчових алергенів, що мають загальні антигенні детермінанти з пилком дерев (т. зв. перехресна алергія). Сезонні загострення атопічного дерматиту зазвичай поєднуються з класичними проявами полінозу (ларинготрахеїт, риноконъюнктивальный синдром, загострення бронхіальної астми), однак можуть протікати і ізольовано.

У ряді випадків розвиток атопічного дерматиту у дітей обумовлено епідермальної сенсибілізацією. У подібних випадках захворювання загострюється при контакті дитини з домашніми тваринами або виробами з вовни тварин і нерідко поєднується з алергічним ринітом.

Слід враховувати, що «чисті» варіанти грибкової, кліщовий і пилкової сенсибілізації зустрічаються рідко. Зазвичай мова йде про переважаючу роль того чи іншого виду алергену.

Що турбує?

Стадій.

Класифікація атопічного дерматиту розроблена робочою групою фахівців-педіатрів на основі діагностичної системи SCORAD (scoring of atopic dermatitis) відповідно до МКХ-10 представлена в Національній науково-практичній програмі з атопічного дерматиту у дітей.

Робоча класифікація атопічного дерматиту у дітей.

Стадії розвитку, періоди і фази хвороби.

Клінічні форми в залежності від віку.

Клініко етіологічні варіанти.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Початкова стадія. Стадія виражених змін (період загострення):

неповна (підгострий період); повна. Клінічне одужання.

Младенче ська. Дитяча. Підлітковий.

Обмежений. Поширеною ненный. Дифузний.

Легкий. Середньо важке. Важкий.

З переважанням: харчовий, кліщовий, грибковий, пилковий, алергії та ін.

Розрізняють такі стадії розвитку захворювання:

початкова; стадія виражених змін; стадія ремісії; стадія клінічного одужання.

Початкова стадія розвивається, як правило, на першому році життя. Найбільш часто зустрічаються ранні симптоми ураження шкіри — гіперемія і набряклість шкіри щік з легким лущенням. Одночасно з цим можуть спостерігатися гнейс (себорейні лусочки навколо великого тім’ячка, брів і за вухами), «молочний струп» (crusta lacteal, обмежена гіперемія щік з жовтувато-коричневими корочками зразок топленого молока), минуща (транзиторна) еритема на щоках і сідницях.

Стадія виражених змін, або період загострення. У цей період клінічні форми атопічного дерматиту залежать в основному від віку дитини. Практично завжди період загострення проходить гостру і хронічну фази розвитку. Основний симптом гострої фази захворювання — микровезикуляция з наступною появою кірок і лущення в певній послідовності: еритема -> папули -> везикули -> ерозії -> кірки -> лущення. Про хронічній фазі атопічного дерматиту свідчить поява лихенизации (сухість, потовщення і посилення малюнка шкіри), а послідовність шкірних змін виглядає наступним чином: папули -> лущення -> екскоріаціі -> lichenification. Однак у частини хворих типове чергування клінічних симптомів може бути відсутнім.

Період ремісії, або підгостра стадія, характеризується зникненням (повна ремісія) або зменшенням (неповна ремісія) клінічних симптомів захворювання. Ремісія може тривати від декількох тижнів і місяців до 5-7 років і більше, а у важких випадках захворювання може протікати без ремісії і рецидивувати все життя.

Клінічне одужання — відсутність клінічних симптомів атопічного дерматиту протягом 3-7 років (на сьогодні немає єдиної точки зору з даного питання).

Форма.

Клінічні симптоми атопічного дерматиту у дітей значною мірою залежать від віку хворих, у зв’язку з чим виділяють три форми захворювання:

дитячу, характерну для дітей до 3 років; дитячу — для дітей 3-12 років; підліткову, спостережувану у підлітків 12-18 років.

Дорослу форму зазвичай ототожнюють з дифузним нейродермітом, хоча вона може спостерігатися і у дітей. Кожному віковому періоду притаманні свої клініко-морфологічні особливості шкірних змін.

Еритематозні елементи на щоках у вигляді молочного струпа (crusta lacteal), серозні папули і мікровезикули, ерозії у вигляді серозного «колодязя» (спонгиоз). Надалі — лущення (паракератоз)

Щоки, лоб, розгинальні поверхні кінцівок, волосиста частина голови, вушні раковини.

Набряк, гіперемія, ексудація.

Слизові оболонки: носа, очей, вульви, крайньої плоті, травного тракту, дихальних і сечовивідних шляхів.

Строфулюс (зливні папули). Ущільнення шкіри і її сухість, посилення нормального малюнка-ліхенізація (ліхеніфікація)

Згинальні поверхні кінцівок (частіше ліктьові згини і підколінні ямки, рідше-бічна поверхня шиї, стопи, зап’ястя)

Формування нейродерміту, іхтіозу.

Згинальні поверхні кінцівок.

Дитяча форма.

Характерними ознаками цієї форми є гіперемія і набряклість шкіри, мікровезикули і мікро-папули, різко виражена ексудація. Динаміка шкірних змін наступна: ексудація -> серозні «колодязя» -> кірки лущення -> тріщини. Найчастіше вогнища локалізуються в області особи (крім носогубного трикутника), розгинальної (зовнішньої) поверхні верхніх і нижніх кінцівок, рідше — в області ліктьових згинів, підколінних ямок, зап’ясть, сідниць, тулуба. Свербіж шкіри навіть у грудних дітей може бути дуже інтенсивним. У більшості хворих визначається червоний або змішаний дермографізм.

Характеризується гіперемією/еритемою і набряком шкіри, появою ділянок лихенификации ; можуть спостерігатися папули, бляшки, ерозії, екскоріаціі, кірки, тріщини (особливо болючі при розташуванні на долонях, пальцях та ступнях). Шкіра суха з великою кількістю дрібно — і крупнопластинчатых (отрубевидных) лусочок. Шкірні зміни локалізуються переважно на згинальних (внутрішніх) поверхнях рук і ніг, тилі кистей, передньобокової поверхні шиї, в ліктьових згинах і підколінних ямках. Часто спостерігаються гіперпігментація повік (в результаті розчісування) і характерна складка шкіри під нижньою повікою (лінія деньє-Моргана). Дітей турбує свербіж різної інтенсивності, що призводить до порочного кола: свербіж — > розчухи — > висип — > свербіж. У більшості дітей визначається білий або змішаний дермографізм.

Підліткова форма.

Характеризується наявністю великих злегка блискучих лихеноидных папул, вираженої лихенификацией, безліччю екскоріацій і геморагічних кірочок в осередках ураження, які локалізуються на обличчі (навколо очей і в області рота), шиї (у вигляді «декольте»), ліктьових згинах, навколо зап’ясть і на тильній поверхні кистей, під колінами. Відзначаються сильний свербіж, порушення сну, невротичні реакції. Як правило, визначається стійкий білий дермографізм.

Слід зазначити, що, незважаючи на певну вікову послідовність (фазність) змін клініко-морфологічної картини, у кожного конкретного хворого окремі риси тієї чи іншої форми атопічного дерматиту можуть варіювати і спостерігатися в різних комбінаціях. Це залежить як від конституційних особливостей індивідуума, так і від характеру впливу тригерних факторів.

Діагностика атопічного дерматиту у дитини.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Діагностика атопічного дерматиту у дітей зазвичай не викликає труднощів і заснована на клінічній картині захворювання: типова локалізація і морфологія шкірних висипань, свербіж, завзяте рецидивуючий перебіг. Проте в даний час немає єдиної і всіма визнаної стандартизованої системи для діагностики атопічного дерматиту.

Грунтуючись на критеріях J.M. Hanifin і G. Rajka (1980), робоча група з атопічного дерматиту (AAAI) розробила алгоритм діагностики атопічного дерматиту (США, 1989), де виділяються обов’язкові і додаткові критерії, відповідно до чого для постановки діагнозу необхідна наявність трьох і більше обов’язкових і трьох і більше додаткових ознак. У нашій країні даний алгоритм не знайшов широкого застосування.

У Російській національній програмі по атопічного дерматиту у дітей для постановки діагнозу в клінічній практиці рекомендується враховувати наступні ознаки.

Алгоритм діагностики атопічного дерматиту у дітей [Робоча Група з атопічного дерматиту (AAAI), США, 1989]

Сверблячка шкірних покривів. Типова морфологія і локалізація шкірних висипань (у дітей екзематозні шкірні висипання, що локалізуються на обличчі та розгинальних поверхнях кінцівок; у дорослих — lichenification і екскоріаціі на згинальних поверхнях кінцівок). Хронічний рецидивуючий перебіг. Атопія в анамнезі або спадкова схильність до атопії.

Ксероз (сухість шкірних покривів). Ладонный іхтіоз. Реакція негайного типу при шкірному тестуванні з алергенами. Локалізація шкірного процесу на долонях і стопах. Хейліт. Екзема сосків. Сприйнятливість до інфекційних уражень шкіри, пов’язана з порушеннями клітинного імунітету. Початок захворювання в ранньому дитинстві. Еритродермія. Рецидивуючий кон’юнктивіт. Лінія Деньє-Моргана (додаткова складка під нижньою повікою). Кератоконус (конічне випинання рогівки). Передні субкапсулярные катаракти. Тріщини за вухами. Високий рівень ІдЕ в сироватці крові.

Методи дослідження для постановки діагнозу.

Збір алергологічного анамнезу. Фізикальне обстеження. Специфічна алергологічна діагностика. Загальний аналіз крові.

Збір алергологічного анамнезу має свої особливості і вимагає від лікаря навички, терпіння, тактовності. Особливу увагу слід звернути:

на сімейну схильність до атопії, алергічних реакцій; на характер харчування матері під час вагітності і лактації, вживання високоалергенних продуктів; на характер роботи батьків (робота в харчовій, парфумерній промисловості, з хімічними реактивами та ін); на терміни введення в раціон дитини нових видів їжі і їх зв’язок з шкірними висипаннями; на характер шкірних проявів та їх зв’язок з прийомом медикаментів, цвітінням дерев (трав), спілкуванням з тваринами, знаходженням в оточенні книг та ін.; на сезонність загострень; на наявність інших алергічних симптомів (свербіж повік, чхання, сльозотеча, кашель, напади задухи і ін); на супутні захворювання органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нирок, ЛОР-органів, нервової системи; на реакції на профілактичні щеплення; на житлово-побутові умови (підвищена сухість або вологість приміщення, захаращення м’якими меблями, книгами, наявність тварин, птахів, риб, квітів і ін); на ефективність проведеного лікування; на поліпшення стану дитини поза домом, при госпіталізації, зміну клімату, зміну місця проживання.

Ретельно зібраний анамнез допомагає встановити діагноз, а також уточнити етіологію захворювання: найбільш ймовірний критичний алерген (алергени), релевантні фактори.

Фізикальне обстеження.

При огляді оцінюють зовнішній вигляд, загальний стан і самопочуття дитини; визначають характер, морфологію і локалізацію шкірних висипань, площа ураження. Велике значення має забарвлення шкіри і ступінь її вологості/сухості на окремих ділянках, дермографізм червоний, білий або змішаний), тургор тканин і т. д.

Специфічна алергологічна діагностика.

Для оцінки алергологічного статусу і встановлення причинної ролі того чи іншого алергену в розвитку захворювання застосовують:

поза загостренням-постановку шкірних проб in vivo методами скарифікації або prick-тесту (мікрокол в межах епідермісу); при загостренні (а також при тяжкому або безперервно рецидивуючому перебігу)-лабораторні методи діагностики з визначення вмісту загального IgE і специфічних IgE в сироватці крові (ІФА, ріст, РАСТ та ін.). Провокаційні тести з алергенами у дітей проводяться тільки алергологами за спеціальними показаннями через небезпеку розвитку важких системних реакцій. Елімінаційно-провокаційна дієта є повсякденним методом діагностики харчової алергії.

Для виявлення супутньої патології проводять комплекс лабораторних, функціональних та інструментальних досліджень, вибір яких для кожного хворого визначається індивідуально.

Лабораторні та інструментальні дослідження.

Клінічний аналіз крові (неспецифічною ознакою може бути наявність еозинофілії. у разі приєднання шкірного інфекційного процесу можливий нейтрофільний лейкоцитоз).

Визначення концентрації загального IgE в сироватці крові (низький рівень загального IgE не вказує на відсутність атопії і не є критерієм виключення діагнозу атопічного дерматиту).

Шкірні тести з алергенами (прик-тест. скарифікаційні шкірні проби) проводяться алергологом, виявляють IgE-опосередковуються алергічні реакції. Їх проводять при відсутності гострих проявів атопічного дерматиту у хворого. Прийом антигістамінних препаратів, трициклічних антидепресантів та нейролептиків знижує чутливість шкірних рецепторів і може призвести до отримання хибно-негативних результатів, тому ці препарати необхідно відмінити за 72 год і 5 діб відповідно до передбачуваного терміну дослідження.

Призначення елімінаційної дієти і провокаційний тест з харчовими алергенами зазвичай здійснюється тільки лікарями-спеціалістами (алергологами) у спеціалізованих відділеннях або кабінетах для виявлення харчової алергії, особливо до злакових і коров’ячого молока.

Діагностика in vitro також проводиться за напрямом алерголога і включає визначення аллергенспецнфических антитіл до IgE в сироватці крові, яке переважно для пацієнтів:

з поширеними шкірними проявами атопічного дерматиту; при неможливості відміни прийнятих антигістамінних препаратів. трициклічних антидепресантів, нейролептиків; з сумнівними результатами шкірних тестів або при відсутності кореляції клінічних проявів і результатів шкірних тестів; з високим ризиком розвитку анафілактичних реакцій на певний алерген при проведенні шкірного тестування; для дітей грудного віку; при відсутності алергенів для проведення шкірного тестування, при наявності для діагностики in vitro.

Діагностичні критерії атопічного дерматиту.

Сверблячка шкіри. Типова морфологія висипів і їх локалізація: діти перших років життя — еритема, папули, мікровезикули з локалізацією на обличчі та розгинальних поверхнях кінцівок; діти старшого віку — папули, * ліхеніфікація симетричних ділянок згинальних поверхонь кінцівок. Рання маніфестація перших симптомів. Хронічний рецидивуючий перебіг. Спадкова обтяженість по атопії.

Додаткові критерії (допомагають запідозрити атопічний дерматит, але є неспецифічними).

Ксероз (сухість шкіри). Реакції гіперчутливості негайного типу при тестуванні з алергенами. Долонна гиперлинейность і посилення малюнка («атопічні» долоні). Стійкий білий дермографізм. Екзема сосків. Рецидивуючий кон’юнктивіт. Поздовжня суборбітальна складка (лінія Денні-Моргана). Периорбитальная гіперпігментація. Кератоконус (конічне випинання рогівки в її центрі).

Що потрібно обстежити?

Диференціальна діагностика.

Диференціальну діагностику атопічного дерматиту у дітей проводять із захворюваннями, при яких зустрічаються фенотипічно схожі зміни шкіри:

себорейний дерматит; — контактний дерматит; короста; мікробна екзема; рожевий лишай; імунодефіцитні захворювання; спадкові порушення метаболізму триптофану.

При себорейному дерматиті відсутня спадкова схильність до атопії, не простежується і зв’язок з дією тих чи інших алергенів. Шкірні зміни локалізуються на волосистій частині голови, де на тлі гіперемії та інфільтрації виникають скупчення жирних, сальних лусочок, покривають голову у вигляді кірок; такі ж елементи можуть розташовуватися на бровах, за вухами. У природних складках шкіри тулуба і кінцівок спостерігається гіперемія з наявністю пятнистопапулезных елементів, покритих лусочками на периферії. Сверблячка помірний або відсутній.

Контактний дерматит пов’язаний з місцевими реакціями шкіри на різні подразники. В місцях контакту з агентами-релевантами виникають еритема, виражений набряк сполучної тканини, уртикарний або везикульозний (рідко бульозні) висипання. Шкірні зміни обмежені тими ділянками шкіри, де стався контакт (наприклад, «пелюшковий» дерматит).

Короста-контагіозне захворювання з групи дермато-зоонозів (викликається коростяним кліщем Sarcoptes scabieï), на частку якого припадає найбільше число діагностичних помилок. При корості виявляють парні везикульозні і папульозні елементи, коростяні «ходи», екскоріації, ерозії, серозно-геморагічні скоринки. Внаслідок расчесов виникають лінійно розташовані висипання у вигляді подовжених і злегка виступають білувато-рожеві валиків з бульбашками або корочками на одному кінці. Висипання локалізуються звичайно в міжпальцевих складках, на згинальних поверхнях кінцівок, в паховій області і області живота, долонях і підошвах. У дітей раннього віку висипання нерідко розташовуються на спині і в пахвових западинах.

Мікробна (нумулярна) екзема частіше спостерігається у дітей старшого віку і обумовлена сенсибілізацією до мікробних антигенів (частіше стрептококових або стафілококових). На шкірі утворюються характерні вогнища еритеми з чітко окресленими кордонами з фестончатими краями, насичено-червоного кольору. У подальшому В осередках розвивається рясне мокнутие з утворенням кірок на поверхні. Серозні «колодязя» і ерозії відсутні. Вогнища ураження розташовуються асиметрично на передній поверхні гомілок, тильній стороні стоп, в області пупка. Сверблячка помірний, можливе відчуття печіння і болю в місцях висипань. Важливо враховувати дані про наявність вогнищ хронічної інфекції.

Рожевий лишай належить до групи інфекційних еритема і виникає зазвичай на тлі ГРЗ, рідко зустрічається у дітей раннього віку. Шкірні зміни характеризуються круглими плямами рожевого кольору діаметром 0,5-2 см, розташованими по лініях «натягу» Лангера на тулубі та кінцівках. У центрі плям визначаються сухі складчасті лусочки, обрамлені червоною облямівкою по периферії. Сверблячка шкіри виражений значно. Рожевий лишай протікає циклічно, із загостреннями навесні і восени.

Синдром Віськотта-Олдріча зустрічається в ранньому віці і характеризується тріадою симптомів: тромбоцитопенією, атопічним дерматитом, рецидивуючими інфекціями ШЛУНКОВО-кишкового тракту і органів дихання. В основі захворювання лежить первинна комбінована імунна недостатність з переважним ураженням гуморальної ланки імунітету, зменшенням популяції В-лімфоцитів (CD19+).

Гіперіммуноглобулінемія Е (синдром Джоба) — клінічний синдром, який характеризується високим рівнем загального IgE, атопічним дерматитом, рецидивуючими інфекціями. Дебют захворювання припадає на ранній вік, коли з’являються висипання, ідентичні атопічного дерматиту з локалізації та морфологічними ознаками. З віком еволюція шкірних змін схожа з такою при атопічному дерматиті, за винятком поразок в області суглобів. Часто розвиваються підшкірні абсцеси, гнійні отити, пневмонії, кандидоз шкіри і слизових оболонок. У крові відзначається високий рівень загального IgE. Характерні експресія Т-лімфоцитів (CD3+) і зменшення продукції В-лімфоцитів (CD19+), збільшення співвідношення CD3+/CD19+. У крові виявляють лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, зниження фагоцитарного індексу.

Спадкові порушення обміну триптофану представлені групою захворювань, які обумовлені генетичними дефектами ферментів, що беруть участь у його метаболізмі. Захворювання дебютують в ранньому дитинстві і супроводжуються змінами шкіри, схожими з атопічним дерматитом по морфології і локалізації, іноді спостерігається себорея. Вікова динаміка клінічних проявів також протікає аналогічно атопічного дерматиту. Сверблячка різного ступеня вираженості. Шкірні висипання загострюються на сонці (фотодерматоз). Часто розвиваються неврологічні розлади (мозочкова атаксія, зниження інтелекту та ін), реактивний панкреатит, синдром порушення кишкового всмоктування. У крові відзначаються еозинофілія, високий рівень загального IgE, дисбаланс загальної популяції Т-лімфоцитів (CD3+) і цитотоксичних Т-лімфоцитів (CD8+), зменшення співвідношення CD3+/CD8+. Для диференціальної діагностики проводять хроматографію амінокислот сечі і крові, визначення рівня кінуренової і ксантуреновой кислоти.

Хоча діагностика та встановлення діагнозу атопічного дерматиту у дітей не викликає труднощів, приблизно у 1/3 дітей під маскою хвороби протікають псевдоалергічні реакції. У таких випадках іноді лише час може поставити остаточну крапку в діагнозі.

Псевдоаллергическими називають реакції, в розвитку яких беруть участь медіатори справжніх алергічних реакцій (гістамін, лейкотрієни, продукти активації комплементу і ін.), але відсутня імунна фаза. Виникнення цих реакцій може бути обумовлено:

масивним звільненням гістаміну та інших біологічно активних речовин, які індукують либерацию (вивільнення) преформованих медіаторів із опасистих клітин і базофілів, до яких належать лікарські речовини (поліаміни, декстран, антибіотики, ферментні препарати і ін), продукти з високою сенсибілізуючою потенціалом і ін; дефіцитом першого компонента комплементу і не імунологічною активацією комплементу по альтернативному пропердиновому шляху (шлях), який активується бактеріальними ліпо — і полісахаридами і є найважливішим механізмом протиінфекційного захисту. Цей шлях може «запускатися» також лікарськими засобами, деякими утворюються ендогенно ферментами (трипсин, плазмін, калікреїн); порушенням метаболізму поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), частіше — арахідонової. Анальгетики (ацетилсаліцилова кислота та її похідні) можуть пригнічувати активність циклооксигенази і зрушувати баланс метаболізму ПНЖК в бік експресії лейкотрієнів, що клінічно проявляється набряком, бронхоспазмом, шкірними висипаннями за типом кропив’янки та ін.; порушенням процесів інактивації та елімінації медіаторів з організму: при порушенні функції гепатобіліарної системи, ШКТ, нирок, нервової системи, при обмінних захворюваннях (т. зв. патологія клітинних мембран).

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

В останні роки різко зросла кількість випадків алергічних захворювань у дітей. Найбільш часто дерматологам доводиться стикатися з атопічним дерматитом.

Атопічний дерматит – це запальне захворювання шкірного покриву хронічного перебігу, викликане впливом на організм ряду факторів. Іншими назвами даної патології є екзема, нейродерміт, а в народі просто діатез. Як правило, захворювання розвивається в ранньому дитячому віці і цьому сприяє певний поштовх.

Причини атопічного дерматиту у дітей.

Основною причиною розвитку атопічного дерматиту у дітей є генетична схильність до алергії. Дуже часто поряд з екземою дитина страждає і важкими формами алергії на пилок рослин, пил, шерсть домашніх тварин. Сприяючими факторами або так званим поштовхом розвитку захворювання є:

Постійні стреси – часто батьки відзначають появу перших висипань на шкірі після перенесеного стресу у дитини (наприклад, при частих скандалах членів сім’ї при дитині, початок відвідування дитячого садка). Харчова алергія – часто початок захворювання обумовлено стандартними висипаннями в результаті вживання продукту-алергену в їжу, після чого екзема починає швидко прогресувати і вражати всі великі ділянки тіла. Підвищена чутливість шкіри до миючих засобів, прального порошку, яким випрані речі, типу тканини одягу. Часті вірусні та інфекційні захворювання – це призводить до зниження захисних сил дитини, в результаті чого з’являються перші симптоми дерматиту. Перенесені захворювання матері в період вагітності. Відмова від грудного вигодовування немовляти на користь молочної суміші – це може порушити роботу органів травної системи малюка і стати передумовою до подальшого розвитку атопічного дерматиту. Прийом деяких лікарських препаратів, особливо антибіотиків. Ці препарати вбивають не тільки хвороботворних бактерій, але і корисну мікрофлору кишечника, в результаті чого порушується їх баланс в організмі і знижується імунітет дитини. Супутні захворювання – вогнища хронічних інфекцій в організмі дитини можуть стати передумовами для розвитку запальних захворювань шкіри, зокрема атопічного дерматиту.

При впливі харчового фактора на розвиток дерматиту перші симптоми захворювання у дитини можуть виникнути в період введення прикорму. Після скасування нових продуктів все налагоджується, але матері слід бути вкрай обережною надалі.

Дуже часто причиною розвитку атопічного дерматиту у дитини є глистная інвазія.

Симптоми атопічного дерматиту у дітей.

Атопічний дерматит у дітей

Як правило, атопічний дерматит протікає у дитини з періодами загострень і стійких ремісій. Загостренню сприяють психоемоційні потрясіння дитини, перенесені захворювання і вживання в їжу заборонених продуктів. Нейродермиту властива сезонність: восени і взимку стан шкіри значно погіршується, а в літній час захворювання перестає турбувати дитину.

Отже, клінічними проявами атопічного дерматиту у дітей є:

лущення шкіри, свербіж, який посилюється в нічний час; мокнутие розчесаного ділянок шкіри; посилення шкірного малюнка в місцях ураження; ущільнення уражених ділянок шкіри, огрубіння.

Після підсихання расчесов ці місця покриваються коричневими кірками, які нестерпно сверблять, дитина знову їх розчісує і починається все спочатку. Розчухи є відкритими воротами для проникнення хвороботворних мікроорганізмів, тому часто можна зустріти приєднання бактеріальної інфекції і гнійничкові висипання.

Другорядними клінічними ознаками атопічного дерматиту у дітей є дратівливість, нервозність, порушення сну. При інфікуванні расчесов у дитини може підвищитися температура тіла.

Діагностика.

Діагноз ставиться на підставі візуального огляду поверхні шкіри дитини. Як правило, улюбленими місцями локалізації атопічного дерматиту є ліктьові і колінні згини, щоки і сідниці.

Для виключення грибкової інфекції лікар обов’язково бере зішкріб з уражених поверхонь. Крім візуального огляду пацієнта важливий анамнез життя: спадковий фактор, що послужило поштовхом розвитку захворювання, наявність алергії. Важливим дослідженням при діагностиці дитячої екземи є біохімічний аналіз крові на імуноглобулін Е, кількість якого в цьому випадку сильно підвищений.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Лікування алергічного дерматиту починається з усунення фактора, який провокує появу висипань.

При сильних тріщинах шкіри, мокнутии та інфікування уражених ділянок доцільно використання антисептичних мазей, до складу яких входять глюкокортикостероїди. Однак важливо розуміти, що місцеве застосування гормональних мазей хоча і швидко усуне симптоми хвороби, аж ніяк не є методом лікування нейродерміту, більше того, зловживання гормонами може призвести до розвитку бронхіальної астми або погіршення стану.

У період загострень пацієнту призначають прийом антигістамінних препаратів, які допоможуть зняти свербіж шкіри і дещо поліпшити загальний стан хворого. Доцільно приймати сорбенти-препарати, які подібно губці вбирають токсини і алергени з кишечника.

Для підсушування мокли ділянок і знезараження расчесов ефективним є ультрафіолетове опромінення уражених ділянок кварцовою лампою.

Важливо розуміти, що захворювання йде зсередини, тому необхідно усунути основну причину – налагодити роботу кишечника, нормалізувати баланс корисних і шкідливих бактерій в організмі, вилікувати хронічні захворювання травної системи, зміцнити імунітет. Якщо поштовхом для загострення захворювання послужив стресовий фактор, то всіляко захищати дитину від його негативного впливу на організм – оточити позитивними емоціями, відвідати психолога, всіляко підтримувати і заохочувати малюка.

Дієта при атопічному дерматиті.

Гіпоалергенна дієта є одним з основних заходів з лікування алергічного дерматиту в період загострення. Дієта спрямована на поліпшення стану шкіри і включає в себе наступні принципи:

Повне виключення в період загострення і різке обмеження при ремісії продуктів, що володіють високою алергенною активністю. У списку цих продуктів: полуниця, цитрусові, горіхи, мед, курячі яйця, майонез, шоколад, какао, червона ікра, риба особливо лососевих порід, консерви, ковбасні вироби. Забезпечення потреб організму в необхідній кількості білків, жирів, вуглеводів і вітамінів, тобто необхідно адекватно замінити виключені з раціону продукти без шкоди для здоров’я дитини. У гіпоалергенну дієту необхідно включити наступні продукти: кисломолочна продукція, фрукти і ягоди світлого забарвлення, круп’яні страви (вівсяна, рисова, гречана, з обережністю перлова), м’ясо нежирних сортів (яловичина – при відсутності алергії на білок коров’ячого молока, кролятина, індичка, баранина). Щодня потрібно вживати рослинне або вершкове масло (останнє тільки в топленому вигляді). Замість цукру рекомендується використовувати фруктозу, проте не плутайте її з цукрозамінником! Всі страви готуються на пару або методом відварювання, допускається запікання в духовці без утворення скоринки. Картоплю перед приготуванням попередньо замочують у холодній воді на 6-8 годин для того, щоб вийшов надлишок крохмалю. Супи та борщі варять на другому бульйоні (тобто першу воду після закипання зливають, м’ясо промивають і наливають чисту воду).

Гіпоалергенна дієта призначається дітям у період загострення і повинна дотримуватися 1,5-2 місяці, потім раціон дитини поступово розширюють, але виключають продукти-алергени. Якщо відсутній терапевтичний ефект на тлі медикаментів та дотримання гіпоалергенної дієти протягом 10 днів, то раціон потрібно ще раз детально переглянути. У деяких випадках дерматолог рекомендує батькам вести харчовий щоденник, куди записувати всі страви, з’їдені дитиною, їх склад і спосіб приготування.

Враховуючи причини розвитку загострення атопічного дерматиту, терапія повинна бути спрямована на швидке купірування свербежу, відновлення структури шкіри і досягнення стійкої тривалої ремісії.

Санаторно-курортне лікування.

У період стійкої ремісії дитині показано санаторне лікування атопічного дерматиту. Основу санаторного лікування складають кліматотерапія, різні ванни (сірководневі, натрієво-хлоридні, йодобромні, радонові, перлинні). Важливо розуміти, що на лікування може направлятися тільки дитина в період ремісії. Протипоказанням до відвідування курорту є атопічний дерматит в гострій і підгострій стадії, наявність гнійничкових висипань і мокнуть патологічних ділянок.

Народна медицина.

При загостренні захворювання дещо знизити свербіж шкіри допомагають ванночки з додаванням у воду крохмалю. В таз з теплою водою додати 1 л кип’яченої води з розчиненою в ній 1 столовою ложкою картопляного крохмалю, тривалість процедури не менш 15 хвилин, після чого уражені ділянки потрібно лише злегка промокнути фланелевою пелюшкою. Використовувати для цих цілей лікарські трави не рекомендується, так як вони можуть тільки погіршити стан шкіри і викликати ще більший свербіж і подразнення.

Профілактика атопічного дерматиту у дітей.

З метою профілактики загострень атопічного дерматиту у дітей рекомендується:

Консультація алерголога і генетика. Обмеження в раціоні харчування або повне виключення деяких продуктів. Виняток можливих алергенів-контактів з тваринами, пасивне куріння, відвідування квітників і оранжерей, ретельне і щоденне прибирання приміщення, де знаходиться дитина. Забрати всі килими і килимові покриття, які можуть накопичувати пил і бути джерелом проживання кліщів. Заміна пір’яних подушок на силіконові. Прання постільної білизни та дитячих речей окремо від білизни дорослих, з використанням господарського мила або дитячого мила без ароматизаторів і барвників. Після сушіння білизну потрібно пропрасовувати з обох сторін гарячою праскою. Заходи, спрямовані на боротьбу з сухістю шкіри – для купання використовувати спеціальні гіпоалергенні емульсії, зволожуючі пінки, змащувати шкіру після ванни дитячим кремом або олією. Оптимальний рівень вологості і температури в приміщенні.

Атопічний дерматит у дітей.

Атопічний дерматит – захворювання шкіри запального характеру хронічного перебігу з періодично виникаючими загостреннями. У дитячому віці розвивається через підвищену чутливість до алергенів. Серед усіх захворювань шкірних покривів у дітей атопічний дерматит діагностується більш ніж в 30% випадків.

Види атопічного дерматиту у дітей.

Існує кілька класифікацій атопічного дерматиту у дітей.

В залежності від віку дитини.

Дитяча форма – з періоду новонародженості до досягнення трирічного віку. Дитяча форма – до 12 років. Підліткова форма – з 12 років до повноліття.

У разі відсутності клінічного одужання одна вікова форма захворювання переходить в іншу. При правильно підібраній терапії в будь-якому віці може наступити тривала ремісія або повне вилікування.

За контактним алергену, що викликає патологічну реакцію.

Харчова алергія. Пилкова алергія. Кліщова алергія. Грибкова алергія.

У дитини може бути реакція як на один вид алергену, так і на їх поєднання.

За поширеністю процесу.

Обмежений дерматит – площа ураження шкіри не перевищує 5% поверхні тіла. Поширений дерматит – запальний процес займає від 5 до 15% поверхні тіла. Дифузний дерматит – уражається практично вся поверхня тіла.

Хронічний дерматит може протікати в обмеженій формі, з невеликою ділянкою ураження. У стадії загострення запальний процес поширюється, і дерматит переходить в поширену або дифузну форму. Після проведеного лікування площа ураження знову зменшується або настає клінічне видужання.

За характером перебігу.

Гострий атопічний дерматит – розвивається після контакту з алергеном і характеризується швидким розвитком специфічної симптоматики. Хронічний атопічний дерматит – в основному є ускладненням гострої форми захворювання. Може протікати безсимптомно або з невеликими клінічними проявами. Загострення розвивається після контакту з алергеном.

Частота загострень при хронічному перебігу захворювання залежить від дотримання рекомендацій лікаря і кількості контактних алергенів.

По тяжкості стану.

Легке – під час загострення з’являється невелика кількість висипань. Періоди ремісії тривалі. Середньотяжкий – утворюються везикули, наповнені рідиною. Збільшується площа ураження. Важке – характеризується частими загостреннями. Утворюються мокнучі рани, які погано піддаються лікуванню. Загальний стан дитини погіршується.

Причини атопічного дерматиту у дітей.

Розвиток атопічного дерматиту у дітей обумовлено комплексним впливом різних факторів.

Основні причини атопічного дерматиту у дітей:

лікування атопічного дерматиту у дітей

Спадковість. Якщо захворювання було діагностовано у одного з батьків, то ймовірність його розвитку у дитини становить 40%. Якщо підвищена чутливість виявляється в обох батьків, ризик збільшується до 80%. Гіпоксія плода, перенесена в період внутрішньоутробного періоду. Вживання жінкою під час вагітності та лактації великої кількості високоалергенних продуктів, що пов’язано з фізіологічною незрілістю травної системи дитини. Хронічні захворювання майбутньої матері. Інтенсивне лікування в період вагітності, особливо із застосуванням антибіотиків, може призвести до розвитку у дитини підвищеної чутливості до багатьох подразників. Різкий перехід на штучне вигодовування і неправильне введення прикорму. Харчова алергія – найпоширеніший вид атопічного дерматиту у дітей. Тривала антибактеріальна терапія, що проводиться в ранньому віці дитини. Часті інфекційні захворювання, що призводять до зниження імунітету. У групі ризику знаходяться діти з хронічними захворюваннями травного тракту і дихальної системи. До провокуючих факторів відносяться і паразитарні хвороби. Паразити виділяють токсини, що впливають на імунну систему, що призводить до розвитку запальних процесів на шкірі. Сильний стрес і психоемоційне перенапруження.

Основна причина ускладнень при атопічному дерматиті у дітей – постійне розчісування і травмування шкіри з-за сильного свербежу. Це може призвести до приєднання вторинної інфекції.

Стадій.

Протягом атопічного дерматиту у дітей розрізняють кілька стадій.

Первинний контакт з алергеном – відбувається активізація імунної системи. Початкова стадія – поява перших симптомів. Стадія виражених змін – розвиток специфічної симптоматики. Стадія ремісії-настає після проведення терапії, відбувається поступове загасання симптомів. До наступного загострення захворювання протікає безсимптомно. Стадія клінічного одужання – повне лікування від хвороби, після контакту з алергеном запальний процес не розвивається.

Час протікання кожної стадії залежить від тяжкості патологічного процесу і своєчасно розпочатого лікування.

Симптоми атопічного дерматиту у дітей.

Хронічна стадія атопічного дерматиту під час ремісії протікає без виражених симптомів. Характерні ознаки захворювання з’являються при загостренні, яке розвивається після контакту з алергеном.

На початковій стадії атопічного дерматиту симптоми хвороби однакові незалежно від форми захворювання. На перше місце виходить свербіж і почервоніння невеликої ділянки шкірного покриву. При подальшому розвитку хвороби з’являється специфічна симптоматика, яка може відрізнятися в залежності від віку.

Атопічний дерматит у дітей першого року життя характеризується гострим запальним процесом. Шкіра стає набряклою з вираженим почервонінням. Відзначається наявність еритематозної висипки і серозних папул, при розтині яких з’являється рідина і утворюються мокнучі ранки.

Виражена ознака атопічного дерматиту у немовлят-утворення кірочок на шкірі. Вогнища запалення локалізуються на обличчі (щоки, лоб, підборіддя) і волосистої частини голови. На кінцівках процес може протікати на розгинальних поверхнях (ліктях і колінах), ліктьовий і підколінних ямках, на сідницях.

Для немовлят характерна поява гнейсу-лусочок в області джерельця, за вухами і на бровах. Процес супроводжується саловиділенням. Якщо алергічна реакція почалася у дитини, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, то розвивається молочний струп – запальний процес на щоках з утворенням коричневих кірочок.

Шкірні прояви супроводжуються сильним свербінням. При розчісуванні шкіри утворюються ранки, які дуже довго не гояться і стають причиною дискомфорту.

У дітей до року дерматит може супроводжуватися рідким стільцем і болем в животі.

Основними симптомами атопічного дерматиту у дітей від 3 до 12 років є сухість і почервоніння шкіри, утворення лусочок, рясне лущення. Посилюється шкірний малюнок, роговий шар епітелію, потовщується. Можливий сильний кашель і першіння в горлі.

Дитину турбує сильний свербіж, який посилюється вночі. При розвитку захворювання з’являються хворобливі тріщини і розчухи. Запальний процес на шкірі розташовується на ліктьових згинах, підколінних ямках, пахових складках і на обличчі.

При тяжкому перебігу захворювання з частими загостреннями на обличчі з’являється лущення і гіперпігментація (потемніння забарвлення шкіри повік. Під нижньою повікою утворюється складка-лінія деньє-Моргана.

Підліткова форма атопічного дерматиту характеризується потовщенням шкіри з посиленням її малюнка, утворенням сухих бляшок, лущенням. Поразка локалізується на обличчі, шиї, грудній клітці, кистях і ступнях.

При важкій стадії захворювання погіршується загальний стан дитини. Розчухи сверблять і викликають дискомфорт, з них сочиться рідина. Утворюються мокнучі, погано загоюються рани. На уражених ділянках шкіри з’являється відчуття стягнутості. Подряпини в області очей можуть привести до випадання брів і вій.

Сильний нічний свербіж призводить до розвитку хронічного недосипання у дитини, що впливає на концентрацію уваги. З’являється дратівливість і підвищена збудливість.

Для хронічного перебігу в стадії ремісії характерна зміна шкірного покриву з ущільненням і потовщенням окремих ділянок. Шкіра суха з вираженим лущенням, відзначається зміна шкірного малюнка.

Діагностика.

Обстеження дитини починається з огляду лікаря-алерголога і дитячого дерматолога. При цьому збирається анамнез, оцінюється загальний стан. Проводиться огляд шкіри, відзначається її стан, вологість, площа і характер ураження.

При обстеженні дитини на атопічний дерматит призначається додаткова діагностика.

Загальний аналіз крові з формулою. Підвищення кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів говорить про наявність запального процесу в організмі. Збільшення еозинофілів свідчить про алергічний фактор розвитку захворювання. Біохімічний аналіз крові. Підвищення сечовини, креатиніну і загального білірубіну вказує на залучення в процес клітин печінки і нирок. Дослідження крові на визначення вмісту імуноглобуліну Е. IgE, який виробляється при попаданні в організм алергену. При атопічному дерматиті у дітей його рівень збільшується в кілька разів. Спеціальні алергічні проби. Проводяться методом насічок, на які наносяться сильно розведені діагностичні розчини передбачуваного алергену. Другий спосіб проведення алергопроб – аплікаційний. На шкіру дитини наклеюється пластир з нанесеним діагностичним розчином. Через 5-15 хвилин за умови підвищеної чутливості до певного алергену на шкірі дитини з’являється почервоніння. Проби проводять у дітей старше 4 років. У більш ранньому віці можливий хибнопозитивний результат. Дослідження крові на специфічні антитіла. Після потрапляння алергену в організм виробляються специфічні антитіла. При атопічному дерматиті їх рівень збільшується в кілька разів. Метод дозволяє визначити реакцію не тільки на певний подразник, але і на всі перехресні алергени, які можуть викликати патологічну реакцію.

Специфічна інструментальна діагностика при обстеженні на атопічний дерматит у дітей не проводиться.

Після отримання результатів аналізів для постановки точного діагнозу і призначення терапії проводиться повторна консультація лікаря.

Прогресування атопічного дерматиту з часто повторюваними загостреннями підвищує ризик розвитку бронхіальної астми та інших респіраторних захворювань.

Диференціальну діагностику атопічного дерматиту проводять з псоріазом, рожевим лишаєм, екземою, коростою. З метою уточнення діагнозу призначається додаткове обстеження.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

Лікування атопічного дерматиту у дітей проводиться комплексно і включає в себе усунення алергену, призначення медикаментозної терапії і правильний догляд за дитиною.

У гострому періоді на перше місце виходить застосування лікарських засобів. При легкій і середній тяжкості перебігу захворювання проводиться місцеве лікування з призначенням кремів, мазей, присипок та цокотух. Для зменшення свербіння на голові рекомендується використання спеціальних шампунів.

При середньому ступені тяжкості захворювання застосовуються антигістамінні лікарські засоби у вигляді таблеток і сиропів. Перевага віддається препаратів другого покоління.

Препарати першого покоління швидко викликають звикання організму, тому їх зміна проводиться кожні 10-14 днів. Вони мають седативний ефект і впливають на концентрацію уваги і координацію рухів. Тому ці лікарські засоби не рекомендуються дітям шкільного віку.

При сильному свербінні проблемні ділянки обробляють антисептичним розчином. Призначають седативні лікарські засоби. У разі необхідності рекомендується протизапальна терапія.

У разі тяжкого перебігу хвороби на додаток до антигістамінних і протизапальних препаратів призначають кортикостероїди. Їх застосовують протягом декількох днів для купірування гострої стадії. Відміна препарату проводиться поступово, з щоденним зниженням дози.

Якщо у дитини спостерігаються виражені симптоми інтоксикації, то в умовах стаціонару проводиться інфузійна терапія – внутрішньовенне вливання фізіологічного і сольових розчинів. В окремих випадках призначається очищення крові методом плазмаферезу та гемосорбції.

При приєднанні вторинної інфекції необхідна антибактеріальна, протигрибкова або противірусна терапія.

Після стихання гострого процесу проводиться фізіотерапія. При атопічному дерматиті у дітей призначається фототерапія (опромінення ультрафіолетом), оксигенобаротерапия (лікування повітряної середовищем з підвищенням тиску кисню) і рефлексотерапія (механічний вплив на певні точки на тілі).

У разі дотримання суворої дієти, необхідної для цього стану, в організм не надходить достатня кількість мікроелементів. Їх заповнюють полівітамінними препаратами.

При атопічному дерматиті необхідно підтримувати нормальну мікрофлору кишечника. З цією метою проводиться курсова терапія біфідобактеріями.

Для виведення з організму токсичних продуктів застосовують ентеросорбенти. Це сприяє очищенню шкіри і зменшенню запального процесу. З цією ж метою повинен бути збільшений обсяг споживаної рідини. Дитині рекомендується випивати не менше одного літра води в день.

Для зміцнення імунної системи необхідно дотримання правильного розпорядку дня і тривалий сон. Доведено, що під час сну знижується рівень гістаміну – речовини, що утворюється при запальному процесі і є причиною сильного свербежу.

В стадії ремісії дитині призначають прийом імуностимуляторів. Зміцнення імунітету сприяє відновленню захисних сил організму, що значно зменшує кількість загострень.

Обов’язкова умова лікування атопічного дерматиту-виявлення та усунення алергену. У немовлят частим фактором розвитку захворювання є підгузники, які просочують антисептичними розчинами. Патологічна реакція починається з почервоніння сідниць і появи попрілостей. В цьому випадку необхідний або повна відмова від підгузників, або їх заміна.

Дієта при атопічному дерматиті у дітей є важливою складовою терапії. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, то переглядати раціон повинна мама. Повністю виключаються цитрусові, шоколад, міцні чай і кава, приправи і прянощі. Свіже молоко краще замінити кисломолочною продукцією.

Кожен новий продукт вводиться в раціон обережно, невеликими порціями. При цьому ведеться спостереження за станом дитини. При появі патологічної реакції продукт з раціону прибирають.

Якщо дитина перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні, то максимально скорочується надходження коров’ячого молока. У більшості випадків саме воно стає причиною розвитку атопічного дерматиту у дітей. При вираженій реакції застосовуються спеціальні гіпоалергенні суміші. При алергії на соєвий білок призначаються суміші, створені на основі гідролізатів білка.

Дітям з алергією не рекомендується раннє введення прикорму. Це може спровокувати нове загострення. Прикорм вводять поступово, з мінімальної кількості (половина чайної ложечки). До вікової норми обсяг доводять протягом 7-10 днів. Весь цей час проводиться спостереження за станом дитини. При появі ознак патологічної реакції продукт прибирають. Знову вводити його можна не раніше ніж через 5-6 місяців.

Починати прикорм краще з овочів – цвітної капусти, кабачка, брокколі. Каші готують не на молоці, а на підходящої дитині суміші. В останню чергу вводяться фрукти і м’ясо (кролик і індичка).

Продукти, імовірно здатні викликати алергічну реакцію, вводяться пізніше. Для кожної вікової групи існує окремий список не рекомендованих продуктів.

У дітей першого року життя основним алергеном є коров’яче молоко і червоні овочі та фрукти. У віці до 3 років подразниками стають цитрусові і злаки, після 3 років – шоколад, арахіс, риба і маринади.

У період загострення повинна дотримуватися сувора дієта, призначена лікарем. Після настання ремісії раціон поступово розширюється.

Частота загострень при хронічному перебігу захворювання залежить від дотримання рекомендацій лікаря і кількості контактних алергенів.

Дітям з хронічним перебігом хвороби рекомендується санаторно-курортне лікування. Воно проводиться в період ремісії і направлено на зниження частоти рецидивів.

Основний напрямок санаторно-курортного лікування – фізіотерапія. Це застосування ультразвукового впливу, світло — і магнітотерапії, індуктотермічних методів. Призначається одночасно кілька методик, які проводяться протягом 10-15 днів. В окремих випадках терміни лікування можуть бути продовжені до 21 дня.

При правильному і комплексному підході до лікування атопічного дерматиту у дітей стадія загострення швидко переходить в ремісію або настає повне клінічне одужання від хвороби.

Ускладнення.

Основна причина ускладнень при атопічному дерматиті у дітей – постійне розчісування і травмування шкіри з-за сильного свербежу. Це може призвести до приєднання вторинної інфекції.

При бактеріальному зараженні шкіри у дитини розвивається піодермія – гнійно-запальне захворювання, що супроводжується гнійничкові висипання на тілі. При цьому погіршується загальне самопочуття дитини, підвищується температура тіла.

Збудником вірусного ураження шкіри є простий герпес. На тілі з’являються бульбашки, заповнені рідиною. Область ураження-особа і слизові оболонки ротоглотки і статевих органів.

При ураженні дріжджоподібними грибками у дітей розвивається молочниця. Уражаються складки шкіри, кисті, стопи і волосиста частина голови. У більшості випадків спостерігається поєднання бактеріальної та грибкової інфекції.

Ще одне часте ускладнення гострої стадії атопічного дерматиту – його перехід в хронічну форму. Прогресування атопічного дерматиту з часто повторюваними загостреннями підвищує ризик розвитку бронхіальної астми та інших респіраторних захворювань.

Прогноз.

При неускладненій формі захворювання і своєчасному зверненні до лікаря прогноз сприятливий. Більше половини дітей з атопічним дерматитом виліковується до періоду статевого дозрівання. У дорослу форму захворювання переходить тільки в 30% випадків.

При тяжкому перебігу хвороби адекватно підібрана терапія дозволяє збільшити періоди ремісії і звести кількість загострень до мінімуму.

Профілактичні заходи.

Первинна профілактика, спрямована на запобігання розвитку атопічного дерматиту, починається в період внутрішньоутробного розвитку дитини. Вона полягає в дотриманні вагітної дієти, виключенні алергенів, грамотному лікуванні токсикозу.

У перший рік життя дитини слід звести до мінімуму прийом медикаментів, особливо антибіотиків. До профілактики атопічного дерматиту у немовлят відноситься дотримання дієти і правильний догляд за дитиною. Гігієнічні засоби, що використовуються для догляду за дитиною, повинні відповідати ряду вимог.

Гіпоалергенність. До складу засобів не повинні входити складові, здатні викликати патологічну реакцію. При цьому потрібно пам’ятати, що повністю натуральний склад не завжди є безпечним. Алергія у дитини може розвинутися і на ефірні масла. Тому при виборі засобу краще проконсультуватися у педіатра. Зволожуюча дія. Сухість шкіри може стати провокуючим фактором до появи лущення і свербіння. Протизапальну дію. Використання памперсів часто призводить до появи подразнення в пахових складках, що згодом стає причиною зниження бар’єрних властивостей шкіри і розвитку дерматиту.

Для дітей старшого віку основою профілактики є обмеження контакту з алергеном і зміцнення імунітету.

Вторинна профілактика атопічного дерматиту полягає в запобіганні розвитку рецидивів, а в разі їх появи – полегшення симптомів. Повинні бути виключені фактори, що провокують виникнення алергічної реакції. В періоди найбільш ймовірних загострень (весна, осінь) необхідний курсовий прийом антигістамінних препаратів. Особливо це стосується дітей з алергією на пилок певних рослин. В період їх цвітіння профілактичне лікування проводиться під наглядом лікаря.

Як правильно лікувати атопічний дерматит у дітей.

Чи потрібна дієта і лікувальні суміші при атопічному дерматиті.

Атопічного дерматиту на прийомі — прорва. В останні пару тижнів мало не кожна третя дитина з цією проблемою.

Проблема поширена, лікарі часто керуються застарілими рекомендаціями, призначають що не слід (бактеріофаги, пробіотики, жорсткі елімінаційних дієти і т. д.), не призначають що слід (эмоленты — рідко і слабкі, стероїдів бояться і т. д.), займаються явною шкодою (садять маму на таку страшну дієту, що вона не витримує і кидає годування груддю; або прямо забороняють годувати грудьми користь гідролізату) і т. д.

Пацієнти продовжують купати дітей в череді, мити дігтярним милом, міняти суміші кожні чотири дні, мазати висип жирним дитячим кремом, боятися гормонів і заговорювати дітей «у бабки» (ні, це не метафора).

Але є і хороші новини: все більше пацієнтів і лікарів читають міжнародні гайди і меморандуми по АтД, і дотримуються адекватних схем лікування і догляду за такими дітьми. А значить — не все втрачено. Отже, що найголовніше треба знати про лікування атопічного дерматиту у дітей?

Чим мазати шкіру дитини з атопічним дерматитом.

Постійно, багато місяців, поки не настане стійка ремісія, використовуємо эмоленты (вони ж лубриканти, вони ж зволожуючі креми/мазі), від двох разів на день до хоч кожні дві години, залежно від тяжкості. Особливо важливо — після купання малюка. Це — основа лікування АтД.

Топ моїх призначень препаратів з цієї групи (на повноту і об’єктивність не претендую, конфлікту інтересів не маю): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум спеціальний крем, Липикар АР+, Липобейз.

Емоленти не слід економити, тюбик крему на 250 мл повинен йти за 1-2 тижні, в залежності від тяжкості і площі поразок.

Емоленти підбираються індивідуально, методом проб і помилок. Деякі, навіть дорожчі-не підходять (неефективні) конкретній дитині, а деякі навіть погіршують стан шкіри. Тому не купуйте відразу піввідра, буде прикро, якщо не підійде. В ідеалі: наберіть пробників і поекспериментуйте, виберіть найкращий.

Важливо: дитячий крем — це не емоленти! Взагалі, від слова «зовсім».

Чим годувати дитину з атопічним дерматитом і що можна їсти мамі, що годує.

Тільки третина випадків АтД пов’язані з харчовою алергією, тому питання про елімінаційної (виключає деякі продукти) дієті дитині — дуже дискутабельный, а дієта годує грудьми мамі потрібна дуже нечасто (тільки при чіткій зв’язку продуктів харчування з висипаннями).

Іноді АтД поєднується з прожилками крові в стільці. Таке поєднання майже завжди говорить про наявність алергії до білків коров’ячого молока (і ось тут елімінаційна дієта буває цілком виправдана).

Суміші на козячому молоці (Ненні, Кабріта та ін.) не є способом лікування АтД. Якщо у дитини непереносимість коров’ячого молока, у нього майже напевно є і непереносимість козячого, їх білковий склад майже ідентичний.

Суміші на соєвому білку (Фрісосой, Сімілак, ізоміл і т. д.) використовувати при АтД потрібно з обережністю, оскільки соя сама по собі є сильним алергеном. Але іноді соєва суміш при АтД приносить клінічне полегшення.

Суміші з частковим гідролізом білка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА і т. д.) — це не лікування АтД, це профілактика харчової алергії; використовуються до старту симптомів, якщо є передумови (передусім, обтяжений сімейний анамнез).

Суміші з повним гідролізом білка (Нутрилон Пепті алергія, Фрісопеп АС і ін.) показані тільки тієї частини дітей, у яких АтД пов’язаний з харчовою алергією. Це визначається індивідуально: з крові в калі, по еозинофілії в аналізі крові, за рівнем загального IgE, і, головне, по позитивного клінічного відповіді на ці суміші.

Суміші амінокислотні (Неокейт, Альфаре аміно і т. д.) використовуються, коли є важка харчова алергія, при недостатній клінічній відповіді на повногідролізні суміші.

Які препарати при АтД може призначити лікар.

Місцеві (топічні) глюкокортикостероидные креми або, в просторіччі, «гормональні мазі» показані тільки при вираженому загостренні, тільки коротким курсом, тільки після обговорення з лікарем правил їх застосування.

Топічні інгібітори кальциневрину (пімекролімус і такролімус) за ефектом і показаннями схожі на топічні стероїди, але не містять гормонів (для деяких боязливих батьків це критично) і є другою лінією терапії у випадках, коли стероїди не підійшли.

Антигістамінні препарати першого (Супрастин, Фенистил і ін.) і другого (Зіртек, Кларитин і ін.) покоління не лікують АтД, вони тільки знижують свербіж . Корисні тільки на піку свербіння, для полегшення самопочуття.

Аналізи на загальний IgE, специфічні IgE, еозинофільний катіонний білок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные шкірні проби, прик-тести та інше алергологічне обстеження має високу вартість і показано далеко не всім пацієнтам. А тим, кому все ж показано, нерідко нічим не допомагає в тактиці лікування. Тому до прямої рекомендації вашого лікаря здавати все це не треба.

Щеплення дитині з АтД показані ще більше, ніж здоровому. Тому що якщо він захворіє, наприклад, кашлюк, то ризик алергічних реакцій і загострень АтД від хвороби і ліків у нього на кілька порядків вище, ніж ризик загострень і алергічних реакцій на щеплення від коклюшу. Тому тут з двох зол вибираємо менше.

Але вакцинувати слід на мінімальному прояві АтД: для когось це оксамитова шкіра, а для когось сухість, ліхенізація і трохи подряпин-расчесов — все індивідуально. І бути готовим до того, що щеплення може викликати тимчасове загострення АтД, яке потім знімається адекватною терапією.

Сучасне лікування атопічного дерматиту у дітей.

АтД тече хвилеподібно. То загострюється, то проходить. Іноді ці загострення спровоковані чимось, іноді не спровоковані нічим. І те, що ви давали перед загостренням, ви неодмінно будете вважати причиною. А те, що застосовували перед початком ремісії, вважатимете ефективним лікуванням. І в обох випадках дуже велика ймовірність помилитися, наткнутися на збіг, видати бажане за дійсне. Будьте обережні з висновками, перевіряйте їх кілька разів і обговорюйте з вашим лікарем.

Згодом (приблизно до школи) АтД проходить безслідно у 9 з 10 дітей. Основа лікування: емоленти постійно і топічні стероїди коротко і локально, при загостренні. Суть лікування в зволоженні шкіри, запобіганні загострень, лікуванні виникаючих загострень і лікуванні їх ускладнень.

Ніякого зв’язку між дисбактеріозом або кишечником взагалі і АтД немає, це міфи.

Виявити і виключити алерген, щоб вилікувати АтД — дуже приваблива ідея, але майже ніколи не працює. По-перше, тому що лише у третини хворих є цей зв’язок (див. вище), а по-друге, якщо і вдасться виявити харчовий алерген — виключити його не так просто, як здається. Особливо коли алергенів багато.

Однак іноді лікар може призначити перехід на гідролізат або дієту. При сумнівних результатах — призначить провокаційну пробу (поверне на молочну суміш або введе продукт назад) і якщо це спровокує загострення — елімінаційна дієта буде виправдана. Але не всім підряд атопікам вже точно.

Що почитати батькам про атопічний дерматит у дітей.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Це самі-самі основи. АтД — велика, багатошарова і довга проблема; його, як і будь-яке інше хронічне захворювання, слід лікувати одного і того ж (для послідовності призначень) грамотного лікаря.

Я дуже вітаю, коли батьки читають сучасні якісні статті за АтД і розбираються в ньому: це не тільки допомагає їм зорієнтуватися і вибрати грамотного лікаря, якому можна довірити ведення дитини з АтД, але і покращує прогноз хвороби. Ось кілька статей:

Атопічний дерматит у дітей.

Атопічний дерматит у дітей – це запальне захворювання шкіри хронічного рецидивуючого перебігу, що виникає в ранньому дитячому віці внаслідок підвищеної чутливості до харчових і контактним алергенів. Атопічний дерматит у дітей проявляється висипаннями на шкірі, що супроводжуються сверблячкою, мокнутием, утворенням ерозій, кірок, ділянок лущення і лихенизации. Діагноз атопічного дерматиту у дітей заснований на даних анамнезу, шкірних проб, дослідження рівня загального і специфічних IgE. При атопічному дерматиті у дітей Показані дієта, місцева і системна медикаментозна терапія, фізіолікування, Психологічна допомога, санаторно-курортне лікування.

МКБ-10.

Загальні відомості.

Атопічний дерматит є найбільш раннім та найбільш частим проявом реакції гіперчутливості організму на дію алергенів навколишнього середовища: на його частку припадає 80-85% випадків алергії у дітей раннього віку. Як правило, атопічний дерматит у дитини проявляється вже протягом першого року життя; може протікати з періодичними загостреннями та тимчасовим зменшенням шкірних проявів до пубертатного періоду і навіть зберігатися в зрілому віці.

Поширеність атопічного дерматиту у дитячій популяції неухильно зростає і становить 10-15% у віковій групі до 5 років; 15-20% — серед дітей шкільного віку. Атопічний дерматит істотно знижує якість життя дітей, викликаючи психологічний дискомфорт і порушуючи їх соціальну адаптацію. Атопічний дерматит у дітей є ризик-фактором «атопічного маршу» — подальшого послідовного розвитку інших алергічних захворювань: алергічного риніту, полінозу, алергічного кон’юнктивіту, бронхіальної астми. При ослабленні організму атопічний дерматит у дітей може ускладнюватися приєднанням вторинної бактеріальної та грибкової інфекцій.

Проблема атопічного дерматиту у дітей, в очах своєї актуальності, потребує пильної уваги з боку педіатрії, дитячої дерматології, алергології-імунології, дитячої гастроентерології, дієтології.

Причина.

Виникнення атопічного дерматиту у дітей обумовлено комплексним взаємодією різних факторів навколишнього середовища і генетичної схильності до алергічних реакцій. Атопічне ураження шкіри зазвичай виникає у дітей зі спадковою схильністю до розвитку алергічних реакцій. Доведено, що ризик розвитку атопічного дерматиту у дітей становить 75-80% при наявності гіперчутливості у обох батьків і 40-50% — при атопії у одного з батьків.

До більш частого розвитку атопічного дерматиту у дітей призводить гіпоксія плода, перенесена у внутрішньоутробному періоді або під час пологів. В перші місяці життя дитини симптоми атопічного дерматиту можуть бути викликані харчовою алергією внаслідок раннього перекладу на штучні суміші, неправильне введення прикорму, перегодовування, наявних порушень процесу травлення і часті інфекційно-вірусних захворювань. Атопічний дерматит частіше виникає у дітей з гастритом, ентероколітом, дисбактеріозом, гельмінтозами.

Нерідко до розвитку атопічного дерматиту у дітей призводить надмірне споживання високоалергенних продуктів матір’ю в період вагітності і лактації. Харчова сенсибілізація, пов’язана з фізіологічною незрілістю травної системи і особливостями імунної відповіді новонародженого, робить значний вплив на формування і подальший розвиток всіх алергічних захворювань у дитини.

Причинно-значущими алергенами можуть виступати пилок, продукти життєдіяльності домашніх кліщів, пиловий фактор, побутова хімія, лікарські засоби та ін Спровокувати загострення атопічного дерматиту у дітей можуть психоемоційний перенапруження, перенапруження, погіршення екологічної ситуації, пасивне куріння, сезонні зміни погоди, зниження імунного захисту.

Класифікація.

У розвитку атопічного дерматиту у дітей розрізняють кілька стадій: початкову, стадію виражених змін, стадію ремісії і стадію клінічного одужання. В залежності від віку маніфестації і клініко-морфологічних особливостей шкірних проявів виділяють три форми атопічного дерматиту у дітей:

дитячу (з періоду новонародженості до 3 років) — (з 3 до 12 років) підліткову (з 12 до 18 років)

Ці форми можуть переходити в одна в іншу або закінчуватися ремісією зі зменшенням симптомів. Розрізняють легке, середнього ступеня і важкий перебіг атопічного дерматиту у дітей. Клініко-етіологічні варіанти атопічного дерматиту з причинно-значущого алергену включають шкірну сенсибілізацію з переважанням харчової, кліщовий, грибкової, пилкової та іншої алергії. За ступенем поширеності процесу атопічний дерматит у дітей може бути:

обмеженим (вогнища локалізуються в одній з областей тіла, площа ураження не >5% поверхні тіла) поширеним/дисемінований (поразка — від 5 до 15% поверхні тіла у двох і більше сферах) дифузним (з ураженням практично всієї шкірної поверхні).

Симптом.

Клінічна картина атопічного дерматиту у дітей досить різноманітна, залежить від віку дитини, гостроти і поширеності процесу, тяжкості перебігу патології.

Дитяча форма атопічного дерматиту характеризується гострим запальним процесом – набряком, гіперемією шкіри, появою на ній еритематозних плям і вузликових висипань (серозних папул і микровезикул), супроводжуються різко вираженою ексудацією, при розтині – мокнуть, утворенням ерозій («серозних колодязів»), кірочок, лущенням.

Типова локалізація – симетрично в області особи (на поверхні щік, лоба, підборіддя); волосистої частини голови; на розгинальних поверхнях кінцівок; рідше в ліктьових згинах, підколінних ямках і в області сідниць. Для початкових проявів атопічного дерматиту у дітей характерні: гнейс — себорейні лусочки з підвищеним саловиділенням в зоні тім’ячка, у брів і за вухами; молочний струп — еритема щік з жовтувато-коричневими корочками. Шкірні зміни супроводжуються інтенсивним свербінням і палінням, расчесами (екскоріацією), можливе гнійничкове ураження шкіри (піодермія).

Для дитячої форми атопічного дерматиту властиві еритематосквамозне і ліхеноідное шкірне ураження. У дітей спостерігається гіперемія і виражена сухість шкіри з великою кількістю отрубевидных лусочок; посилення шкірного малюнка, гіперкератоз, рясно лущення, хворобливі тріщини, наполегливий свербіж з посиленням в нічний час. Шкірні зміни розташовуються переважно на згинальних поверхнях кінцівок (ліктьових згинах, підколінних ямках), долонно-підошовної поверхні, пахових і сідничних складках, тильній поверхні шиї. Характерно «атопічне обличчя» з гіперпігментацією і лущенням повік, лінією деньє-Моргана (складкою шкіри під нижньою повікою), вичісуємо брів.

Прояви атопічного дерматиту у дітей підліткового віку характеризуються різко вираженою лихенизацией, наявністю сухих папул і бляшок, які локалізуються переважно на шкірі обличчя (очей і рота), шиї, верхньої частини тулуба, ліктьових згинах, навколо зап’ясть, на тильній стороні кистей і ступень, пальцях рук і ніг. Для цієї форми атопічного дерматиту у дітей характерне загострення симптомів в холодну пору року.

Діагностика.

Діагностика атопічного дерматиту у дитини проводиться дитячим дерматологом і дитячим алергологом-імунологом. Під час огляду фахівці оцінюють загальний стан дитини; стан шкірних покривів (ступінь вологості, сухості, тургор, дермографізм); морфологію, характер і локалізацію висипань; площа ураження шкіри, вираженість проявів. Діагноз атопічного дерматиту підтверджується при наявності у дітей 3-х і більше обов’язкових та додаткових діагностичних критеріїв.

Поза загострення атопічного дерматиту у дітей застосовують постановку шкірних проб з алергенами методом скарифікації чи прик-тесту для виявлення IgE-опосередкованих алергічних реакцій. Визначення вмісту загального і специфічних IgE в сироватці крові методами ІФА, ріст, РАСТ переважно при загостренні, тяжкому перебігу і постійних рецидивах атопічного дерматиту у дітей.

Атопічний дерматит у дітей необхідно диференціювати з себорейним дерматитом, коросту, мікробною екземою, іхтіоз, псоріаз, рожевим, імунодефіцитними захворюваннями.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

Лікування спрямоване на зменшення вираженості алергічного запалення шкіри, виключення провокуючих факторів, десенсибілізацію організму, запобігання і зниження частоти загострень та інфекційних ускладнень. Комплексне лікування включає дієту, гіпоалергенний режим, системну і місцеву фармакотерапію, фізіотерапію, реабілітацію та психологічну допомогу.

Дієта . Допомагає полегшити перебіг атопічного дерматиту і поліпшити загальний стан, особливо у дітей грудного і раннього віку. Раціон харчування підбирається індивідуально, виходячи з анамнезу та алергологічного статусу дитини, кожен новий продукт вводиться під суворим контролем педіатра. При елімінаційної дієти з раціону прибирають всі можливі харчові алергени; при гіпоалергенної дієти виключають міцні бульйони, смажені, гострі, копчені страви, шоколад, мед, цитрусові, консерви і ін Медикаментозне лікування . Включає прийом антигістамінних, протизапальних, мембраностабилизирующих, імунотропних, седативних препаратів, вітамінів і застосування місцевих зовнішніх засобів. Антигістамінні препарати 1-го покоління (клемастин, хлоропірамін, хіфенадин, диметинден) застосовують тільки короткими курсами при загостренні атопічного дерматиту у дітей, не обтяженого бронхіальною астмою або алергічним ринітом. Антигістамінні препарати 2-го покоління (лоратадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин) показані при лікуванні атопічного дерматиту у дітей у поєднанні з респіраторними формами алергії. Для купірування важких загострень атопічного дерматиту у дітей використовують короткі курси системних глюкокортикоїдів, імуносупресивну терапію. Місцеве лікування . Допомагає усунути свербіж і запалення шкіри, відновити її водно-ліпідний шар і бар’єрну функцію. При загостреннях атопічного дерматиту у дітей среднетяжелой і важкої ступені застосовують аплікації місцевих глюкокортикоїдів, при інфекційному ускладнення — в комбінації з антибіотиками та протигрибковими засобами.

У лікуванні атопічного дерматиту у дітей використовують фототерапію (УФА та УФВ опромінення, ПУВА-терапію), рефлексотерапію, гіпербаричну оксигенацію, курортно — і кліматотерапію. Дітям з атопічним дерматитом нерідко потрібна допомога дитячого психолога.

Прогноз і профілактика.

Найбільш виражені в ранньому віці прояви атопічного дерматиту можуть зменшуватися або повністю зникати по мірі росту і розвитку дітей. У більшості пацієнтів симптоми атопічного дерматиту зберігаються і рецидивують протягом усього життя.

Несприятливими прогностичними факторами є: ранній дебют захворювання у віці до 2-3 міс., обтяжена спадковість, важкий перебіг, поєднання атопічного дерматиту у дітей з іншою алергічною патологією і персистуючою інфекцією.

Мета первинної профілактики атопічного дерматиту – запобігання сенсибілізації дітей з груп ризику шляхом максимального обмеження високих антигенних навантажень на організм вагітної і годуючої матері і її дитини. Виключно грудне вигодовування в перші 3 місяці життя дитини, збагачення раціону матері і дитини лактобактеріями знижує ризик раннього розвитку атопічного дерматиту у схильних до нього дітей.

Вторинна профілактика полягає в попередженні загострень атопічного дерматиту у дітей за рахунок дотримання дієти, виключення контакту з провокуючими факторами, корекції хронічної патології, десенсибілізуючої терапії, санаторно-курортного лікування.

При атопічному дерматиті важливий правильний щоденний догляд за шкірою дітей, що включає очищення (нетривалі прохолодні ванни, теплий душ), пом’якшення і зволоження спеціальними засобами лікувальної дерматологічної косметики; вибір одягу та білизни з натуральних матеріалів.

З атопічним дерматитом у малюка може зустрітися практично кожна мама. Це захворювання часто з’являється вже з перших днів після народження і зустрічається протягом усього життя. Малюки, яким встановлюється діагноз атопічного дерматиту, змушені довічно спостерігатися у лікаря-алерголога. Контролювати перебіг захворювання допоможуть тільки правильні знання про цю хворобу.

Що це таке?

Будь-які прояви атопічного дерматиту пов’язані з алергічними реакціями. Це захворювання має переважно генетичну схильність.

Вчені встановили ряд генів, які кодують схильність до сприйняття різних речовин. Ці гени обумовлюють підвищену сприйнятливість організму до різних чужорідних компонентів. Як правило, таку схильність можуть мати відразу кілька членів сім’ї одночасно.

Атопічний дерматит розвивається в результаті гострої відповіді імунної системи на потрапляння тригерного фактора. Ця реакція супроводжується вираженими шкірними і системними проявами. В якості тригерних або провокуючих агентів можуть виступати різні речовини і алергени. Особливість індивідуальної реакції залежить від генетичної схильності і вихідного рівня імунної системи.

Причини виникнення.

Сильна алергічна реакція, що виявляється появою висипу або інших шкірних елементів, зустрічається не у всіх діточок. В даний час вчені виділяють більше тисячі різних причин, які можуть привести до появи атопічного дерматиту . У більшості випадків провокуючими агентами є хімічні речовини.

Єдина точна причина виникнення захворювання вченим невідома. Це пов’язано з індивідуальним кодуванням генів в кожному людському організмі. Встановлено, що при попаданні конкретного тригера ризик розвитку атопічного дерматиту при наявності конкретної генетичної схильності становить понад 95-98%.

Канадські наукові дослідження показали статистично достовірний зв’язок між наявністю стресових ситуацій і загостреннями хвороби. Після сильних психоемоційних або фізичних навантажень ризик виникнення нових загострень хвороби збільшується на 12-15%.

Серед можливих причин деякі вчені відзначають наявність патологій шкіри. При порушенні цілісності шкірного покриву алергени набагато простіше потрапляють в дитячий організм і запускають цілий каскад запальних реакцій. При розвитку захворювань періоди загострень змінюються ремісією. В результаті тривалої хвороби змінюється структура шкіри. Це також може вплинути на ймовірність прогресування захворювання.

Провокуючі фактори.

Атопічний дерматит можуть спровокувати численні фактори. Всі тригери можна розділити на кілька категорій. Більшість провокуючих агентів надходить в організм ззовні. На їх частку припадає понад 80% випадків захворювань. Внутрішні провокуючі фактори зустрічаються набагато рідше. Зазвичай такі форми захворювань характерні для малюків, що мають багато хронічних хвороб.

Всі провокуючі фактори, які запускають каскад алергічних реакцій, можна розділити на кілька етіологічних категорій:

Попадання харчових алергенів. Одна з найбільш часто зустрічаються форм хвороби. Перші випадки можуть зустрітися у малюків вже починаючи з шестимісячного віку. У цей час в раціон малюка додаються нові продукти — в якості прикормів. У дітей більш старшого віку активними алергенами стають цитрусові, шоколад і морепродукти. Всі тропічні фрукти також можуть викликати прояви атопічного дерматиту. Вдихання пилку рослин і алергія на цвітіння. Пік захворюваності настає до віку 6-8 років. Зазвичай у малюків з’являється сильний нежить з рясним виділенням, порушується дихання, сльозяться і червоніють очі. У 20% діток до цих симптомів приєднуються шкірні висипання і виражений свербіж. Тривалий прийом антибактеріальних препаратів, які чинять несприятливий вплив на травну систему дитини. 80% імунітету формується в кишечнику. Корисні бактерії допомагають боротися з чужорідною мікрофлорою і підсилюють імунітет. При тривалому прийомі антибіотиків формуються виражені дисбактеріози і синдром роздратованого кишечника. Порушена мікрофлора перешкоджає видаленню алергенів з організму, провокуючи загострення атопічних захворювань. Побутовий пил, а також шерсть або пух тварин. У більш рідкісних випадках — розвиток атопічного дерматиту при контакті з текстильними виробами, в яких живуть домашні кліщі. Сон на пір’яних подушках може «подарувати» малюкам не радісні і приємні сни, а сильні сверблячі висипання на шкірі. Перехід від живлення материнським молоком на суміші. У багатьох малюків з непереносимістю лактози можуть виникнути прояви лактазной недостатності, а при генетичній схильності — атопічний дерматит. Бувають випадки виникнення алергічних шкірних захворювань з-за введення сумішей, які містять в своєму складі сліди горіхів або сої. Всі захворювання, які послаблюють роботу імунної системи дитини. Дітки, часто хворіють на простудні захворювання, більшою мірою схильні до розвитку атопічного дерматиту. Якщо малюк хворіє на простудні захворювання 3-4 рази на рік, то матусі слід обов’язково показати дитину лікарю алергологу-імунологу. У часто хворіють малюків постійна напруга імунної системи може привести до розвитку алергічних реакцій. Контакт з хімічними алергенами. Для малюка з індивідуальною непереносимістю або схильністю до алергічних реакцій в якості хімічного тригера можуть виступати практично всі хімічні сполуки. Найбільша кількість випадків виникнення атопічного дерматиту відзначено при контакті із засобами побутової хімії. Нерідкі також алергічні контактні реакції на шампуні і засоби особистої гігієни. Чим більше ароматичних добавок в складі продукту, тим вище ризик розвитку несприятливих симптомів у малюка. Різні паразитарні хвороби. Дуже часто малюків з атопічним дерматитом починають лікувати симптоматично, забуваючи встановити першопричину захворювання. У малюків до 5 років винуватцями виникнення хвороби часто стають глисти і різні паразити. Мешкаючи в кишечнику або інших внутрішніх органах, вони виділяють токсичні речовини, які негативно впливають на імунну систему. Такі токсини сприяють розвитку запального процесу у всіх шарах шкіри. Зниження імунітету на тлі несприятливої екології. Дітлахи, які проживають в містах, набагато частіше хворіють на атопічний дерматит, ніж їх сільські однолітки. Багато вчені пояснюють це ослабленням імунітету на тлі щоденного впливу несприятливих факторів навколишнього середовища. Промислове забруднення повітря і води, величезна кількість автомобільних викидів негативно впливають на імунну систему малюка. Організм забруднюється різними хімічними елементами. Ці фактори поступово знижують імунітет дитини і можуть викликати сильні алергічні реакції. Хронічні захворювання. Малюки, які мають різні патології внутрішніх органів, також схильні до розвитку атопічного дерматиту. У групі ризику-діти з хронічними хворобами травної та дихальної систем. Ослаблений імунітет дитини не може боротися відразу з декількома захворюваннями одночасно. Бактеріальні інфекції. Останнім часом вчені спостерігають сильний зв’язок між стафілококовою інфекцією і розвитком в подальшому атопічного дерматиту. При проведенні лабораторних тестів більш ніж в 90% випадків на пошкоджених ділянках шкіри визначався патогенний стафілокок. Цей мікроорганізм відрізняється вираженим токсичним впливом на клітини шкіри, посилює запальний процес і сприяє виникненню нових загострень хвороби.

Стадії розвитку хвороби.

лікування атопічного дерматиту у дітей

На жаль, атопічна форма дерматиту є хронічним захворюванням. При наявності індивідуальної чутливості і генетичної схильності до різних провокуючим факторів нове загострення захворювання може проявитися в будь-якому віці. Як і будь-яке хронічне захворювання, атопічний дерматит проходить у своєму розвитку кілька послідовно змінюють один одного стадій:

Первинний контакт з алергеном. В цьому випадку при попаданні провокуючого агента відбувається активізація клітин імунної системи. Лімфоцити, які покликані розпізнавати чужорідні для організму речовини, активізуються і викидають величезну кількість біологічно активних речовин. В подальшому при попаданні того ж тригера запалення протікає набагато сильніше. Ця властивість обумовлена клітинною пам’яттю. Клітини імунної системи «запам’ятовують» антигени чужорідної для організму речовини і при повторному попаданні викидають величезну кількість захисних антитіл. Розвиток імунного запалення. Активізовані лімфоцити, які розпізнали чужорідний агент, починають викидати величезну кількість інтерлейкінів. Ці білкові речовини мають виражену біологічно активну дію. Саме з ними зазвичай і пов’язаний розвиток всіх несприятливих клінічних симптомів і проявів. Ця реакція має позитивне значення. Вона покликана відмежувати запалення і запобігти пошкодженню життєво важливих органів. Організм хоче відмежувати запалення тільки на шкірі, захищаючи головний мозок і серце. Розвиток класичних проявів хвороби. У цей період запальний процес досягає такої сили, що починають проявлятися перші несприятливі симптоми захворювання. Як правило, вони тривають 7-14 днів. Найгостріші прояви при первинному контакті з алергеном з’являються через 48-72 години. Якщо провокуючий фактор потрапляє в організм повторно, то період до появи симптомів може скорочуватися від декількох годин до доби. Стихання загострення і перехід в хронічну форму. У цей період зменшується кількість токсичних речовин, які утворюються при алергічної реакції. Імунна система заспокоюється і переходить в «сплячий» режим. Стихання процесу може тривати до 2-3 тижнів. У цей час є лише залишкові шкірні прояви: сухість, невелике лущення, слабке почервоніння. Після стихання гострого періоду хвороби шкіра очищається і набуває звичайного вигляду. Ремісія. У цей період дитини практично нічого не турбує. Малюк веде звичайний спосіб життя. Самопочуття дитини відмінне. Шкірні покриви змінюються незначно. У деяких випадках на місцях згинів можуть утворюватися скоринки або ділянки сухої шкіри.

Розвиток хвороби має на увазі під собою послідовне чергування декількох стадій. Після періоду загострення настає ремісія. Тривалість цього періоду багато в чому залежить від стану малюка і відсутності впливу провокуючих факторів. При будь-якій зміні рівня імунітету або запаленні ремісія може швидко змінитися загостренням.

Класифікація.

На сьогоднішній день доктора в своїй роботі використовують відразу кілька різних категорій, які дозволяють уточнити діагноз. Такі класифікації включають розподіл різних варіантів і форм хвороби — в залежності від стадії запального процесу, його тривалості, а також тяжкості загального стану дитини.

Різні форми атопічного дерматиту можна розділити на кілька великих категорій.

Фаза розвитку захворювання.

Почавши. Відповідає первинному контакту клітин імунної системи з провокуючим фактором. Розвиток клінічних проявів. У цей період розвиваються всі основні прояви захворювання, характерні для гострого періоду. Стихання загострення . Зникнення неприємних симптомів, поліпшення загального стану малюка.

Вік.

Дитячий варіант. Розвивається у малюків до двох років. Протікає зазвичай з появою червоних сверблячих плям. Такі висипання досить великі. Для цього варіанту характерна також виражена набряклість сідниць, рук і ніжок малюка. Шкіра на тулуб сильно стоншується. На голові можуть утворюватися численні білі лусочки, які легко відриваються. Дитячий варіант. Протікає, як правило, до підліткового віку. Для цієї форми захворювання характерний виражений свербіж, а також висушування шкірних покривів. Шкірні елементи можуть бути різноманітними. Часто з’являються різні везикулярні висипання, наповнені прозорим вмістом. Підлітковий варіант. Може розвиватися до вісімнадцятиріччя дитини. Така форма протікає з появою сильного свербіння на пошкоджених ділянках шкіри. Захворювання протікає зі зміною періодів загострення і ремісії. Це призводить до утворення щільних кірочок і ділянок з сильною лихенификацией. Поява везикул зустрічається не завжди. Набагато частіше шкірні висипання проявляються у вигляді великих ділянок еритеми.

Обширність запального процесу.

Варіант з обмеженими ділянками. Пошкодження шкірних покривів в таких випадках становить не більше п’яти відсотків від всієї поверхні шкіри. Варіант з поширеними елементами. Виникає при наявності пошкоджень, які захоплюють до чверті від всієї поверхні шкіри. Варіант з дифузними змінами. Вкрай несприятлива форма хвороби. В цьому випадку відзначаються численні пошкодження шкірних покривів. Єдині ділянки, які залишаються чистими — внутрішня поверхня долоньок і область на обличчі біля носа і над верхньою губою. Такий варіант атопічного дерматиту викликає сильний нестерпний свербіж. На шкірі з’являються численні сліди расчесов.

Зміна загального стану.

Порівняно легкий перебіг. Має на увазі виникнення під час загострень невеликої кількості шкірних висипань. Зазвичай це поодинокі везикулярні елементи. Для цього варіанту характерна поява помірного свербіння, виникає невеликий набряк, а також сухість шкіри. Перебіг захворювання зазвичай добре контрольоване. Періоди ремісії, як правило, тривалі. Середньотяжка форма . При такому варіанті хвороби на різних ділянках тіла з’являється велика кількість різноманітних везикулярних утворень, наповнених серозною рідиною. При проривах везикул рідина закінчується, утворюються мокнучі виразки. Як правило, стан малюка погіршується. Дитина постійно розчісує сверблячі елементи. Стан може також ускладнитися приєднанням вторинної бактеріальної інфекції. Важкий перебіг. Характерно для малюків з низьким рівнем імунітету. Дитина виглядає жахливо. Шкірні елементи з’являються практично скрізь: на обличчі, на руках і ногах, покривають сідниці, живіт. Численні везикули, розриваючись, сприяють розвитку сильних мокли ран, які досить погано епітелізуються.

Основні симптоми і ознаки.

Атопічний дерматит проявляється численними симптомами, які заподіюють малюкові сильний дискомфорт. Виразність проявів захворювання залежить від поєднання багатьох факторів. При легкому перебігу хвороби симптоми проявляються в меншій мірі. Якщо ж у дитини алергічна схильність досить виражена, то імунна відповідь на провокуючий фактор буде досить сильним.

Під час загострення дерматит проявляється наступними характерними ознаками:

Виражений свербіж. Він турбує дитину протягом усієї доби. Дещо зменшується в нічний час. Малюки, розчісуючи пошкоджені ділянки шкіри, можуть занести додаткову інфекцію і викликати погіршення перебігу хвороби. Застосування антигістамінних препаратів допомагає дещо зменшити прояв цього дискомфортного симптому. Поява еритематозних плям. На шкірі починають утворюватися численні яскраві червоні плями. При легкому перебігу захворювання шкірні висипання можуть з’являтися тільки на обмежених ділянках тіла. Часто вони виникають на спині, животі або на руках. Уражена шкіра набуває характерний» вогненний » колір. На дотик вона стає гарячою, дещо ущільненою. Поява сухості. Це також один з найбільш часто зустрічаються симптомів атопічного дерматиту. Чим довше протікає захворювання, тим більш вираженим стає цей прояв. Це пов’язано з порушенням водно-ліпідного складу шкіри (у зв’язку з тривалим запальним процесом). Будова шарів шкіри порушується, що сприяє зміні її якості. Шкірні покриви стають дуже сухими на дотик і стоншуються. Різні шкірні висипання. Для атопічного дерматиту характерно різноманіття різних проявів. У більшості випадків захворювання проявляється появою везикулярних елементів. Як правило, вони містять всередині серозну рідину. У більш рідкісних випадках зустрічаються папульозні елементи або з’являються різні скоринки. Такі висипання найбільш часто виникають у всіх складках шкіри. Дуже часто вони з’являються в ліктьовій ямці, під колінами, а також можуть виникнути за вухами або на щоках. Явища ліхеніфікації. Ця ознака з’являється вже досить пізно. Він виникає при постійних расчесах, при наявності пошкоджених ділянок шкіри. При цьому відбувається зміна структури і будови шкіри. Вона стає більш щільною, порушується архітектура колагенових і еластинових волокон. Погане самопочуття дитини. Сильний свербіж викликає у малюка виражене занепокоєння. Малюки більше вередують, часто плачуть. При тяжкому перебігу захворювання можуть навіть відмовлятися від їжі. Для дітей більш старшого віку характерна підвищена збудливість — і навіть агресивна поведінка. Порушується сон.

Після стихання гострого процесу настає період ремісії. Всі симптоми, які були характерні під час загострення змінюються іншими. Тривалість ремісії може залежати від безлічі різних факторів. При сприятливому перебігу хвороби такі періоди можуть тривати навіть кілька років.

Для періоду ремісії атопічного дерматиту характерні такі ознаки:

Зміна структури шкіри. Деякі ділянки шкірних покривів стають ущільненими, а інші — стоншуються. Це відбувається внаслідок зміни структури і будови шкірних шарів. Ділянки, на яких розташовувалися мокнучі виразки, як правило, гояться, але стають менш щільними на дотик. На загоєних ранках можуть утворюватися скоринки. Сліди расчесов. Зустрічаються практично у всіх малюків з атопічним дерматитом. Найбільш виражені у малюків з частими загостреннями хвороби. Зазвичай проявляються у вигляді вузьких смужок білого або червонуватого кольору. Покривають всю поверхню тіла. У великій кількості можна побачити на ручках або щічках малюка. Зміна шкірного малюнка. При тривалому запальному процесі, який протікає при даному захворюванні, змінюється архітектура будови шкіри. З’являються ділянки гіперпігментації. Виражене висушування шкіри і поява ділянок з лущенням . Цей симптом характерний в найперші дні після стихання загострення. Шкірні покриви стають дуже сухими. На шкірі голови і на згинах рук можуть з’являтися численні лусочки. Вони легко відторгаються під час миття або при торканні. При тривалому перебігу захворювання можлива поява вираженої сухості і лущення навколо червоної облямівки губ. Часто це є проявом атопічного хейліту. Такий стан не вимагає спеціального лікування-крім використання м’яких бальзамів для губ, схвалених для використання для дітей. У деяких випадках атопічний хейліт проходить самостійно, без використання додаткових засобів.

Діагностика.

Виявити конкретний алерген, який сприяє появі симптомів атопічного дерматиту, допоможуть допоміжні лабораторні та інструментальні тести.

Загальний аналіз крові.

Підвищення рівня лейкоцитів вище норми свідчить про наявність запального процесу в організмі. Виражена еозинофілія (підвищення кількості еозинофілів) говорить про наявність алергічної природи захворювання. Всі алергії протікають з прискоренням ШОЕ в гострий період хвороби.

Лейкоцитарна формула допомагає лікарям розібратися в стадії запального процесу. Підвищення рівня периферичних лімфоцитів також говорить на користь алергічної природи хвороби.

Біохімічне дослідження.

Для проведення аналізу у малюка забирають трохи венозної крові. За допомогою цього аналізу можна подивитися функцію печінки і нирок. Підвищення рівня трансаміназ може свідчити про залучення в системний процес печінкових клітин. У деяких випадках також відбувається наростання рівня білірубіну.

Оцінити пошкодження нирок можна, визначивши кількісні показники сечовини або креатиніну. При тривалому перебігу захворювання ці показники можуть змінюватися в кілька разів. При зміні рівня креатитину обов’язково покажіть дитину лікарю-нефролога. Він допоможе вибрати правильну тактику подальшого лікування малюка.

Кількісне визначення імуноглобуліну Е.

Ця речовина є основним білковим субстратом, який клітини імунної системи виділяють у відповідь на потрапляння в організм алергенів. У здорового малюка рівень імуноглобуліну Е залишається нормальним протягом усього життя. Для дітей з атопічними захворюваннями характерно підвищений вміст цієї речовини в сироватці крові.

Матеріалом для дослідження є венозна кров. Аналіз готовий, як правило, через 1-2 дні. Під час загострення захворювання рівень імуноглобуліну Е у багато разів перевищує норму. Підвищення показника більше 165 МО/мл може свідчити про наявність атопії. Під час ремісії рівень імуноглобуліну Е дещо знижується. Однак досить тривалий час він може залишатися дещо підвищеним.

Спеціальні алергічні проби.

Цей метод є класичним способом визначення алергенів в імунології. Застосовується в педіатрії вже більше ста років. Метод досить простий і інформативний. Проводяться такі провокаційні проби для малюків старше чотирьох років. Діти більш раннього віку можуть видати хибнопозитивні результати під час проведення тесту. Це багато в чому пов’язано з особливостями функціонування імунної системи в цьому віці.

Проводити алергічні проби може тільки дитячий алерголог-імунолог. Найчастіше їх проводять в умовах алергокабінетів поліклінік або в приватних центрах.

Проведення дослідження займає, як правило, не більше години. Малюкові роблять невеликі насічки на шкірі спеціальним гострим скальпелем. Боятися таких порізів не варто. Вони занадто маленькі для того, щоб стати загрозою інфікування або нагноєння.

Після нанесення спеціальних насічок доктор завдає діагностичні розчини алергенів. Речовини наносяться в сильному розведенні. Це дозволяє мінімізувати ризик можливої бурхливої алергічної реакції. Такі діагностичні розчини можна наносити декількома способами. Зазвичай вибирається крапельний.

На сьогоднішній день широко використовується аплікаційний метод. Він не вимагає додаткових насічок. При такому способі нанесення алергену діагностичний розчин заздалегідь нанесений на матеріал. Лікар просто приклеює його на шкіру дитини і через деякий час оцінює результат.

Зазвичай результат оцінюється через 5-15 хвилин. Цей час залежить від вихідного діагностичного розчину, який застосовується в дослідженні. Якщо у малюка є алергічна схильність або виражена чутливість до конкретного алергену, то через зазначений час на місці аплікації з’явиться почервоніння (і навіть шкірні прояви). Ними можуть бути папули або везикули.

Безумовним мінусом такого тесту є невисока специфічність . Якщо у малюка дуже чутлива і ніжна шкіра, то можуть спостерігатися різні хибнопозитивні реакції. Під впливом будь-якого хімічного провокатора занадто ніжна шкіра може відреагувати надмірно гостро. У таких випадках говорити про однозначну наявність алергії не можна.

При неможливості однозначно оцінити наявність індивідуальної алергічної чутливості до конкретного алергену лікарі застосовують додаткові серологічні дослідження.

Визначення специфічних антитіл.

Ці дослідження вважаються найсучаснішими Серед всіх методів діагностики атопічних захворювань. Вони почали застосовуватися зовсім недавно, але показали відмінний результат в діагностиці алергічних хвороб. Проведення тесту не вимагає нанесення насічок і виконання надрізів на шкірі. Матеріалом для дослідження є венозна кров.

Термін виконання аналізу зазвичай становить від трьох днів до декількох тижнів. Це залежить від кількості тестованих алергенів. Для зручності маленьких пацієнтів сучасні лабораторії визначають відразу цілу лінійку алергенів, схожих за антигенною будовою. Це дозволяє не тільки точно встановити один провокуючий фактор, але і виявити всі перехресні алергени, які також можуть спровокувати загострення.

Суть методу зводиться до визначення специфічних антитіл, які утворюються в організмі після попадання в нього алергенів. Вони являють собою білкові молекули, які дуже чутливі до різних чужорідних агентів. При будь-якому контакті з алергеном клітини імунної системи викидають величезну кількість антитіл. Така захисна реакція покликана швидко усунути чужорідний агент з організму і ліквідувати запалення.

Серологічний тест є важливим діагностичним дослідженням при встановленні провокуючих факторів, які можуть спричинити появу алергічної реакції. Він володіє досить високою специфічністю (95-98%) і інформативністю. Мінус дослідження — висока вартість. Зазвичай за визначення 10 різних алергенів ціна становить 5000-6000 рублів.

Перед проведенням будь-яких серологічних тестів важливо пам’ятати про підготовку до досліджень. Всі подібні аналізи краще проводити в період ремісії. Це дозволить мінімізувати помилкові позитивні результати. Перед проведенням дослідження краще дотримуватися лікувальної гіпоалергенної дієти. Всі антигістамінні та десенсибілізуючі препарати за пару днів до дослідження краще скасувати.

Принципи базового лікування.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Терапія атопічного дерматиту розділяється на кілька етапів: в період загострення і ремісії. Поділ лікування дозволяє впоратися з різними симптомами, які виникають в різні періоди перебігу захворювання. При тривалому розвитку хвороби також змінюється медикаментозна терапія. Це багато в чому пов’язано зі змінами архітектури і будови шкіри.

Під час загострення.

Усунення провокаційного фактора. Є важливою умовою успішного лікування захворювання. Часто у дітей грудного віку виникає контактна форма атопічного дерматиту. Вона з’являється при носінні підгузників, які погано підходять для конкретної дитини. Ділянка тканини, який тісно прилягає до статевих органів малюка, може бути просочений різними антисептичними засобами. У малюків, схильних до алергізації, може виникнути гострий контактний дерматит . В такому випадку краще відмовитися від цієї марки підгузників і змінити їх на інші. Застосування лікарської терапії. На сьогоднішній день фармацевтична промисловість пропонує величезний вибір різних засобів, які допомагають впоратися з приносять дискомфорт симптомами атопічного дерматиту. Вибір ліків проводять, орієнтуючись на шкірні прояви, які виникли при цьому загостренні. Найбільш часто застосовують різні гормональні та протизапальні мазі, креми, гелі, а також різні присипки або бовтанки. Дотримання гіпоалергенної дієти. У період загострення лікарі прописують максимально жорстке лікувальне харчування. Така дієта включає в себе велику кількість дозволених білкових продуктів і круп з практично повним винятком різноманітних фруктів і овочів. Можна вживати рослини тільки зеленого кольору. При тяжкому перебігу захворювання — усунення системних проявів. У таких випадках можуть призначатися гормональні препарати у вигляді ін’єкцій або таблеток. При сильному свербінні, який приносить малюкові виражене страждання, призначаються таблетовані форми антигістамінних препаратів. Е то може бути «Супрастин», «Фенистил» та інші. Призначають їх тривало: від декількох днів і навіть до місяця. Дотримання правил особистої гігієни. Матусі повинні стежити за чистотою і довжиною нігтів у малюків. При вираженому свербінні діти сильно розчісують запалену шкіру. Якщо під нігтями є бруд, то вони можуть занести додаткову інфекцію і посилити перебіг захворювання. При приєднанні вторинної бактеріальної флори запалення помітно посилюється, можуть з’явитися ознаки нагноєння. Дотримання режиму дня. Для правильної роботи імунної системи малюкам потрібен обов’язковий відпочинок. Протягом доби діти повинні спати не менше десяти годин. Це час потрібно організму для підтримки гарної здатності боротися із запаленням, воно дає сили для боротьби з алергеном.

Під час ремісії.

Застосування лікарської терапії для пошкоджених ділянок шкіри. Після стихання гострого процесу на шкірі залишаються різноманітні скоринки і лущення. Щоб усунути наслідки запального процесу, відмінно підійдуть мазі і креми з досить жирною текстурою. Такі препарати добре проникають в усі шари шкіри і усувають виражену сухість. Для усунення скоринок або лусочок на волосистій частині голови використовують різні мазі, які мають кератолітичну ефектом. Зміцнення імунітету. Для ослаблених після гострого періоду хвороби малюків відновлення сил імунної системи є важливим етапом реабілітації. Дітям, які мають атопічні захворювання, зовсім не потрібно постійно перебувати тільки вдома. Стерильні умови для них абсолютно ні до чого.

Активні прогулянки та ігри на свіжому повітрі дозволять зміцнити імунітет і додадуть здоров’я. Нормалізація захисної функції кишечника також допомагає відновити імунітет . Препарати, збагачені корисними лакто — і біфідобактеріями, відновлюють порушену мікрофлору. «Ливео малюк», «Біфідумбактерин» допомагають кишечнику працювати в повній мірі і зміцнюють імунітет.

Регулярне дотримання гіпоалергенної дієти. Дитина, яка має схильність до алергічних захворювань або атопічний дерматит, обов’язково повинен їсти тільки дозволені продукти. Вся їжа, яка містить можливі алергенні компоненти, повністю виключається з раціону малюка. Дотримуватися гіпоалергенну дієту варто протягом усього життя. Повне виключення з домашнього вжитку можливих провокуючих алергенів. Для малюків, які мають схильність до атопічного дерматиту, не слід використовувати подушки чи ковдри на пір’яний основі. Краще віддати перевагу іншим природним і синтетичним матеріалам на гіпоалергенної основі. Подушки потрібно віддавати в хімчистку не рідше 2 разів на рік. Це дозволить позбутися побутових кліщів, які часто живуть в таких виробах і можуть викликати алергічні реакції.

Лікарська терапія.

Медикаментозному лікуванню відводиться значна роль в усуненні несприятливих симптомів атопічного дерматиту. Вибір лікарського засобу безпосередньо залежить від того, який прояв потрібно усунути. У лікуванні захворювання використовують як нашкірні форми, так і системне призначення ін’єкцій і таблеток.

Причини прояву атопічного дерматиту у дітей і методи його лікування.

Батьки можуть помітити запальний процес на шкірі малюка, причиною якого в багатьох випадках, є атопічний дерматит у дітей.

Ця недуга проявляється у немовлят до одного року, а також у малюків в старшому віці. Тому батьки повинні спрямувати всі сили на своєчасне звернення за допомогою до медичного фахівця, який виявить атопічний вид дерматиту.

Що таке атопічний дерматит?

«Атопія» є грецькою назвою і в перекладі означає слово «чужорідний». Проявляється хвороба в наступному: червонуваті висипання на обличчі та інших ділянках шкіри, які постійно починають свербіти.

Вони покриваються ерозією, кіркою, а потім відбувається їх лущення. Наслідком атопічного дерматиту є алергія на шкірному покриві.

Вікові захворювання дітей діляться на три етапи:

атопічний дерматит з нуля до трьох років – ця форма називається малюкової, з трьох до семи років – дитяча форма атопічного дерматиту, старший вік – це підліткова форма атопічного дерматиту.

При лікуванні атопічного дерматиту, лікарі відчувають труднощі, тому що хвороба має часті рецидиви і носить хронічний характер.

Атопічний дерматит протікає спільно з одноманітними захворюваннями.

Області ураження шкіри при атопічному дерматиті.

Причини атопічного дерматиту.

Дерматит атопічного виду виникає в результаті генетичної схильності немовлят до 1 року і дітей старшого віку, а також алергії на навколишнє середовище.

У тих, хто має спадкову схильність до алергічних реакцій, атопічний вид дерматиту проявляється частіше, від чого з’являються ураження в ділянці шкіри.

Якщо у обох батьків присутня гіперчутливість, тоді небезпека розвитку атопічного дерматиту виникає в 75-80% випадків, якщо така Атопія є у одного з батьків, тоді ймовірність захворювання знижується до 40-50%.

Гіпоксія плоду, що призводить до частого захворювання атопічним дерматитом, яка була перенесена під час вагітності або пологів.

Симптоми атопічного дермотита, здатні викликати алергічну реакцію. Це відбувається, коли дітей в перші місяці їх життя починають годувати різними сумішами, зробленими штучним способом.

У багатьох дітей, після такого прикорму, порушений травний процес, з-за перегодовування. Якщо неправильне введення прикорму, у дітей виникають часті інфекційні та вірусні захворювання, а також алергічні реакції,наприклад атопічний дерматит.

Велика ймовірність захворіти виникає у тих дітей, у яких присутні такі захворювання:

Якщо мати при вагітності і лактації вживає їжу з великим вмістом алергенних продуктів, тоді це призводить до виникнення атопічного дерматиту.

Якщо у батьків слабка травна система, то це позначається на імунній системі дітей, і відповідно впливає на подальший розвиток і формування імунітету.

Наслідками такого розвитку є хвороби алергічного характеру, що призводять до атопічного дерматиту у дітей.

Значущі причини для виникнення атопічного виду дерматиту, що проявляється у дітей, наступні: це середовище проживання домашніх кліщів, хімія, використовувана в побуті, препарати лікарського призначення, а також пил або пилок рослин і багато іншого.

Викликати атопічний дерматит можуть також такі фактори: це висока психічна і емоційна напруга, забруднена екологія, коли відбуваються зміни погодних умов в кожному новому сезоні.

При такому впливі на організм, тобто атопічний дерматит, імунна система стає слабкіше, ніж раніше.

Симптоми атопічного дерматиту.

Щоб вчасно звернутися до лікаря за допомогою, потрібно знати такі симптоми, що виникають при атопічному дерматиті у дітей:

один з основних ознак дитини з атопічним дерматитом – це свербіж, в ураженій зоні, коли відбувається печіння шкіри, і вона постійно свербить, від постійного бажання прибрати ознаки свербіння, доводиться чесати місце шкірного ураження до крові, коли баланс води в шкірі порушується, на ній з’являються лущення, вона починає червоніти, виникають тріщини і сирі ранки, в період тривалого часу вони не можуть зажити, ще один прояв атопічного дерматиту у дітей: в одному місці ураження шкіри не ліктях і колінах, сідницях, підборідді, а також шийній ділянці і щоках, безсоння і деяке занепокоєння, викликане перерахованими вище факторами, це часте прояв дерматиту атопічного виду.

Важливо врахувати, що потрібно вміти відрізняти атопічний дерматит у дітей від простих шкірних захворювань.

До них відносять:

рожевий лишай, короста, псоріаз, мікробна екзема, діатез. Форма і вік Характеристика Локалізація висипань Ознаки, характерні для форми Дитячий вік від 0-3 років Мокнучі везикули, елементи еритематозного характеру Область обличчя і шиї, волосяна і сіднична частина Симетричність і поліморфізм елементів. Поступовий і слабовираженний перехід від ураженої ділянки шкіри до здорового Дитяча форма від 3 років до підліткового віку Наявність кірок, лущення, свербіння і ерозії на тілі дитини Згинальні і розгинальні частини кінцівок, а також особа Підвищена сухість шкіри та наявність кіл під очима, надають дітям втомлений вигляд. Сверблячка, як помірний так і інтенсивний. Підлітковий вік від 12 років * Ліхеніфікація і інфільтрація на шкірі, екскоріаціі Тильна частина суглобів і колін, задня частина шиї і шкіра повік, Еритема не може бути представлена чіткими кордонами. Плямиста пігментація і підвищена сухість шкірного покриву.

Для того щоб точно дізнатися діагноз хвороби, слід звернутися до тих, хто лікує цю недугу, тобто таким лікарям:

Аллеркологу, Гастроентеролога та невролога, Дерматолога.

Діагностика захворювання.

Після того, як батьки помітять симптоми хвороби, їм необхідно відвідати таких лікарів як дитячий алерголог-імунолог або дерматолог, що оглядає дітей і проводять діагностику.

Огляд дітей фахівцем завершується тим, що він оцінює загальний стан малюка.

Перш за все, звертають увагу на наступні фактори здоров’я:

дермографізм, ступінь вологості, локалізація висипань, вираженість проявів, площа загального ураження шкірного покриву.

Якщо симптоми не яскраво виражені на тілі, тоді застосовують метод постановки шкірних проб з алергенами по дослідженню скорификации.

Лікарю важливо провести чітку диференціацію з такими хворобами як короста, іхтіоз, рожевий лишай і хворобами, що відносяться до імунодефіцитних.

Якщо на тілі дітей спостерігається більш трьох ознак, за якими лікар ставить діагноз атопічний дерматит, тоді у медичному висновку буде написана ця причина появи висипань на шкірному покриві.

Атопічний дерматит у немовлят на голові.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Спрямоване лікування проти атопічного дерматиту у дітей, поставлено на те, щоб усунути прояв алергії і запального процесу шкіри, а також провести усунення чинників, що провокують хворобу.

Потім слід запобігти ускладненням інфекційного характеру. У процес лікування також входить дієта, фармакотерапія місцева та системна, дотримання гіпоалергенного режиму, фізіотерапія, допомога в психологічному питанні, а також реабілітаційний період.

Важливими завданнями при лікуванні атопічного дерматиту у дітей є:

Усунення свербежу при атопічному дерматиті. Відновлення колишнього водного балансу шкіри, а також усунення запального процесу, якщо мучить атопічний дерматит. Запобігання атопічного дерматиту у дітей на більш серйозні стадії. Лікування супутніх недуг з атопічним дерматитом. Запобігання процесу, що розвивається, по атопічному дерматиту у дітей.

Лікар призначає ліки для основного комплексного підходу щодо позбавлення від хвороби, тому для успішного усунення атопічного дерматиту у дітей, слід використовувати, як медикаментозні засоби, так і користуватися народною медициною.

Атопічний дерматит у новонароджених на обличчі.

Стан немовлят, а також дітей дошкільного віку при атопічному дерматиті, може покращитися, якщо дотримуватися дієти, яка буде сприяти цьому.

Для кожного малюка, хворого атопічним дерматитом, треба знаходити окреме харчування, виходячи з того, який у нього анамнез і чим викликана алергія, коли дітей будуть перевіряти на новий продукт, то обов’язково повинен бути присутнім педіатр.

Коли елімінаційна дієта, тоді потрібно виключити з харчування всі харчові алергени щоб усунути атопічний дерматит. Якщо дієта гіпоалергенна, тоді потрібно прибрати з раціону малюків наступні інгредієнти: цитрус, медовий продукт, вироби з шоколаду, насичений бульйон, смажені і копчені страви, консерви, гострі продукти та інші.

Якщо застосовуються медикаментозні засоби по усуненню атопічного дерматиту, необхідно приймати такі препарати як:

імуннотропні, засоби седативної дії, мембраностабілізуючі, протизапальні, антигістамінний вид засобів, місцевого зовнішнього застосування, вітамінний комплекс.

Іноді обчислити атопічний дерматит досить складно, тому слід убезпечити здоров’я дітей тим, що проводити введення в його раціон харчування корисних продуктів, проти атопічного дерматиту.

Фото атопічного дерматиту у дітей.

Зразкове меню на добу.

При атопічному дерматиті дітям рекомендують збалансоване харчування:

Сніданок. Каша з гречки, приготована на третій воді, куди буде додано рослинне масло, що приносить користь для дітей. Обід. Супова суміш, приготована на другому яловичому бульйоні. Яблука в свіжому або запечному вигляді. Вечеря. В якості вечері, рекомендується використовувати кашу з пшона, приготовлену на третій воді.

Вчені помітили, що діти, які не страждають від зайвого жиру, рідше піддаються захворюванню атопічним дерматитом. Важливо пам’ятати про дієтичне харчування, як для немовлят, так і для дорослих дітей від 6 років.

При годуванні немовляти, необхідно проробляти в сосці соски невеликий отвір, що б їжа йшла через нього, а насичення при цьому приходило швидше, що дозволить уникнути алергічної реакції.

Дітей старшого віку необхідно привчити до ретельного пережовування їжі. Це знизить ризик розвитку атопічного дерматиту.

Важлива рекомендація – це звільнення приміщення від алергенів, здатних викликати алергічні реакції і атопічний дерматит у дітей.

Перш за все, необхідно звільнити житлове приміщення від іграшок, здатних накопичувати пилові відкладення. Подушки і підковдри слід регулярно прати, щоб не було скупчень пилу в них.

Хімічні речовини для прання та інших процедур по очищенню приміщення, необхідно скоротити і користуватися тільки безпечними засобами, розробленими для алергіків.

Мило рекомендується використовувати тільки дитяче і не допускати дітей до іграшок, виготовлених з гуми або інших токсичних матеріалів.

Одяг має бути з натуральних тканин, тому від синтетики і інших неякісних матеріалів треба відмовитися, так як вони призводять до атопічного дерматиту у дітей.

Наступний етап-це боротьба із захворюваннями шкіри: запобігання і лікування висипань на шкірі дітей, а також зняття свербежу заважає малюкові.

До заходів, спрямованих на усунення висипань і свербежу, відносять:

підтримання в квартирі оптимальної температури тіла, а також регулярна заміна підгузників, якщо мова йде про дитинку до року, змазування проблемних місць на тілі немовляти якісним дитячим кремом, для того щоб відновити водний баланс, необхідно поїти дітей мінеральною водою, важливо вчасно змінювати одяг і стежити за тим, щоб малюк не пітнів.

Якщо батьки при атопічному дерматиті не будуть стежити за коригуванням меню дітей, тоді всі лікувальні заходи будуть марними і це призведе до повторень атопичекого дерматиту у малюка.

Атопічний дерматит на губах.

Медикаментозне усунення хвороби.

Батьки часто цікавляться, як лікувати атопічний дерматит в дитячому віці? Медикаментозне лікування атопічного дерматиту у дітей полягає, перш за все, в прийомі антигістамінних препаратів, здатних знизити рівень алергічної реакції і запобігти подальшим висипанням на шкірному покриві.

Однак достовірних доказів позбавлення дітей від атопічного дерматиту за допомогою антигістамінних засобів недостатньо. Звичайно, вони надають седативну дію і усуває проблему зі сном, а також свербіж, що не дає малюкові спокійно не спати або грати, тому частка ефективності в таких засобах, як Тавегіл або Супрастин, існує. Їх вживання захищає від загострень дерматиту.

Що таке антигістамінні засоби і як їх використовувати. Якщо атопічний дерматит у дітей не супроводжується бронхіальною астмою або ринітом, тоді лікарі допускають прийом ефективних антигістамінних засобів, що відносяться до першого покоління.

До них відносять:

Слід знати, що прийом потрібно проводити короткими курсами, щоб вилікувати малюка.

Якщо мова йде про виникнення атопічного дерматиту у дітей, що супроводжується респіраторними хворобами, тоді виписують препарати другого покоління.

Це такі кошти як:

Іноді, лікування атопічного дерматиту у дітей, поєднують із застосуванням місцевих протигрибкових засобів і глюкокортикоїдів. Своєчасне використання коштів місцевого застосування, відновлює водний баланс в шкірі і сприяє встановленню бар’єрної функції проти атопічного дерматиту у дітей.

Включення в лікування таких засобів, як антибіотики виправдано не в кожному випадку, але якщо лікуючий фахівець приймає рішення про введення цих препаратів, тоді повинні бути вагомі показання для застосування такої форми.

До того ж, застосування антибіотиків виправдано тільки в тих випадках, коли атопічний дерматит у дітей має бактеріальну природу.

Важливо! Тривалий прийом подібних засобів неприпустимий, оскільки він може привести до негативних наслідків з боку шкірного покриву.

Якщо ураження викликане стрептококами або стафілококами, тоді призначають такі препарати зовнішнього застосування:

розчини, які відносяться до групи антисептичних засобів: Хлоргиксидин, Мірамістин, розчин зеленки, перекис водню та інші подібні речовини, засіб, надають антибіотичну дію: Левосин, Левоміколь,Бактробан, Аргосульфан, Дермазин, мазь Діоксидину.

Перед тим, як почати використання коштів антибиотикового ряду, необхідно визначити чутливість мікрофлори до появи компонентів препарату, оскільки крім користі, що полягає у лікуванні та усунення проблем з атопічним дерматитом, вони можуть принести шкоди дитячому організму.

Як правило, дитячий лікар призначає прийом антибіотиків не частіше одного або двох разів на день проти атопічного дерматиту у дітей. Така доза є оптимальною і знижує ризик проявів побічного ефекту з боку дитячого організму.

Імуномодулююча терапія.

Лікування хворого малюка імуномодуляторами, при атопічному дерматиті у дітей, призначається тільки в особливих випадках, коли лікар виявляє той факт, що виникнення атопічного дерматиту викликано недоліками в імуномодулюючу системі організму.

При легких формах атопічного дерматиту цей вид лікування не застосовує.

Небезпека у використанні імуномодулюючої виду препаратів полягає в ризику виникнення і різкому прояві хвороб аутоімунного характеру.

До них відносять: цукровий діабет, вовчак, розсіяний склероз та інші серйозні недуги, які можуть з’явитися і ще більше погіршити ситуацію при атопічному дерматиті у дітей.

Тому при підозрах або точний діагноз на аутоімунні проблеми, не можна застосовувати імуномодулятори, оскільки вони здатні спровокувати агресію проти здорових тканин і органів дітей, що призведе до серйозних наслідків.

Тому фахівці рекомендують не доводити лікування до кінця через ризик посилення ситуації у випадку з атопічним дерматитом у дітей.

Шкала ураження атопічним дерматитом.

Фітопрепарати і застосування вітамінів.

Процеси репарації в шкірі, при хворобах атопічним дерматитом у дітей, а також стимуляція роботи кори головного мозку і надниркових залоз забезпечується застосуванням вітамінів В15 і В6.

Мембрани, при такій терапії, стають стійкішими до токсичних речовин, а імунна система поступово приходить в норму. Однак слід бути обережніше, оскільки багато дітей страждають від алергічної реакції на окремі вітамінні комплекси і фітопрепарати.

Це може бути реакція на трави, приготовані настої і відвари. Оскільки вони можуть викликати алергічний сплеском в організмі малюка, застосовувати їх без рецепта лікаря не рекомендується.

Вогнища ураження атопічним дерматитом.

Санація вогнищ, де розташована інфекція.

Важливо пам’ятати, що атопічний дерматит рідко обходиться без супутніх хвороб. Фахівці рекомендують проводити санацію жовчовивідних шляхів, органів ЛОР системи, а також кишечника і ротової порожнини.

Фізіотерапевтичні процедури.

Проведення фізіотерапевтичного впливу, при атопічному дерматиті у дітей, виправдано в гострий період перебігу захворювання, а також в той час коли настає ремісія недуги.

До традиційних фізіотерапевтичних заходів відносять:

лікування атопічного дерматиту у дітей

гострий період повинен супроводжуватися такими заходами, як магнітне поле, элетросон і застосування вуглецевих ванн, під час ремісії застосовують бальнеотерапію і лікування грязями.

Повне усунення захворювання, як показує статистика, досягається в 17-30% випадків, на жаль, в інших ситуаціях діти залишаються з цим захворюванням на все життя.

Тому важливо підтримувати період ремісії недуги за допомогою профілактичних заходів, що огороджують організм від висипань на шкірі дітей.

Профілактичні заходи.

Лікарі не дають чіткої відповіді: чи здатні заходи, спрямовані на захист дітей, вплинути на повне припинення атопічного дерматиту, але очевидним є той факт, що профілактика повинна бути присутньою.

Тому на батьків лягає відповідальність за підтримку здоров’я в нормальних умовах при атопічному дерматиті. Вони повинні дотримуватися правил гігієни та інших рекомендацій для дітей, що складаються медичним фахівцем.

До основних вимог щодо профілактичних заходів для дітей відносять:

Своєчасне лікування і усунення патологічних процесів, що виникають в кишковій сфері дітей. Постійне підтримання зволоження шкірного покриву у дітей. Використання тільки гіпоалергенних речовин для прибирання приміщення і прання одягу у дітей. Прийом морської і сонячної ванни при атопічному дерматиті у дітей.. Важливо пам’ятати, що заняття самолікуванням, при атопічному дерматиті у дітей, призведе до негативних наслідків. Тому не треба сподіватися на власні сили при атопічному дерматиті і ставити діагноз самостійно. Якщо є атопічний дерматит у дітей, слід звернутися до лікаря. Важливо звертатися тільки до кваліфікованих фахівців в області медицини, які здатні поставити точний діагноз і провести грамотну терапію атопічного дерматиту у дітей. Введення прикорму для немовлят і дітей старшого віку, потрібно проводити дозовано, тобто з дотриманням рекомендацій педіатра і починаючи з малої кількості, до якого поступово слід додавати велику порцію їжі при атопічному дерматиті у дітей. Продовжити грудне годування на більший термін, оскільки цей процес продовжує рівень захисту дитячого організму від впливу бактерій і інших негативних факторів, в тому числі і алергенів із зовнішнього середовища, викликають атопічний дерматит у дітей.

Відео.

Укладення.

Атопічний дерматит може проявлятися у дітей один раз, а іноді протягом усього життя. Тому так важливо вчасно виявити його симптоми і призначити грамотне лікування.

Звернення до медичного фахівця за допомогою передбачає використання медикаментозних засобів і інших методів впливу на уражені ділянки шкіри, що приносять дієвий ефект і усунення атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит у дітей: причини і лікування.

Атопічний дерматит або нейродерміт – шкірне захворювання алергенної природи, що проявляється переважно в дитячому віці. Хвороба може призвести до тяжких уражень шкіри, заподіює дитині великі страждання. Тому всі батьки повинні добре знати, як вчасно розпізнати це захворювання, ніж воно небезпечно, і як слід його лікувати.

Особливості атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит – це надзвичайно поширена дитяча хвороба. Про це свідчать наступні факти. Приблизно третина всіх хвороб в дитячому віці-це нейродерміт. У грудних дітей захворювання становить 80% від усіх патологій алергічної природи. А випадки захворювання атопічним дерматитом становлять приблизно половину від усіх випадків алергічних захворювань. Серед шкірних захворювань нейродерміт входить в першу десятку за поширеністю.

Причиною надзвичайну поширеність атопічного дерматиту у дитячому віці є недостатній розвиток шкірних тканин дитини, яке виражається в наступних особливостях:

Низький рівень потовиділення, крихкість рогового шару шкіри, високий рівень ліпідів в шкірі.

Захворювання також має ряд інших назв, нині рідко використовуваних:

Ексудативний діатез, Конституційна або атопічна екзема, Діатезне пруріго, Почесуха Беньє.

Причини виникнення атопічного дерматиту у дітей.

Це захворювання багато в чому обумовлено спадковими причинами. Наявність у одного або обох батьків дерматиту різко збільшує ймовірність виникнення хвороби і у їх дитини. Якщо дерматит спостерігається у обох батьків, то у 4 з 5 дітей він також проявиться. А при наявності лише одного з батьків з дерматитом шанси становлять 50/50. Отже, до атопічного дерматиту у дітей може бути генетична схильність.

Але однією лише схильності для розвитку захворювання недостатньо. Необхідна одна або кілька зовнішніх причин, що запускають хворобу. Вони безпосередньо пов’язані з механізмом розвитку захворювання у дітей. Цей механізм – алергічний. Це означає, що імунна система дитини атакує алергени, що надходять через шкіру в організм, або вже присутні в організмі. При цьому виділяються медіатори запалення-гістаміни і цитокіни. Це обумовлює виникнення набряклості і запалення тканин.

Цікавий факт:

Встановлено, що при наявності цього поєднання-генетичної схильності і попадання в організм тригерів-алергенів, хвороба у дитини виникає з ймовірністю в 95%.

Які типи алергенів можуть викликати дерматит у дитини:

Харчові (в кожному третьому випадку); Пил; Пилок рослин; Побутові хімічні засоби чистячі хімікати, пральний порошок); Деякі медикаменти, наприклад, антибіотики, креми та мазі.

Цікавий факт – діти, які погано харчуються і мають недостатню вагу, рідше страждають даним захворюванням. Інше, на перший погляд, парадоксальна обставина – наявність в будинку собак (меншою мірою – інших домашніх тварин) зменшує ризик розвитку дерматиту на 25%. Це може здатися дивним, адже шерсть і слина тварин відомі як сильні алергени, і нерідко є причиною алергії у дорослих. Однак є й інший фактор, який з лишком переважує дана обставина. Контакт з інфекційними агентами, принесеними тваринами, часто бывающими на вулиці, сприяє зміцненню імунітету маляти.

Є фактори, які також сприяють розвитку атопічного дерматиту у дітей, хоча і не в такій великій мірі:

Ранній перехід на вигодовування дитини штучними сумішами; Часті інфекційні захворювання; Порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту у дитини (дисбактеріоз); Захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту (ентероколіт, гастрит, дисбактеріоз); Паразитарні хвороби; Погана екологічна обстановка; Хронічні хвороби внутрішніх органів дитини; Ускладнення при виношуванні дитини або перенесені матір’ю захворювання під час вагітності; Прийом антибіотиків, які порушують роботу ШКТ.

Шкідливі звички проживають в одному приміщенні з дитиною людей, такі як куріння, також відображаються на здоров’ї дитини. Тютюновий дим робить негативний вплив не тільки на органи дихання малюка, але і на його шкіру.

Іноді трапляється так, що спускним механізмом для виникнення захворювання можуть послужити стреси (наприклад, скандали в сім’ї, початок відвідування дитячого садка). Постійний контакт з дратівливими миючими речовинами також є частим провокуючим фактором.

Дерматит нерідко поєднується з іншими алергічними захворюваннями:

бронхіальною астмою, алергічним ринітом, харчовою алергією, кон’юнктивітом.

Однак нейродерміт – це найбільш часто виявляється форма алергії у дітей. У перший рік життя у 80-85% дітей алергія проявляється саме у вигляді шкірного запалення. Надалі хвороба йде на спад.

Типи і стадії.

Захворювання може мати легке, середнє і важкий перебіг. Ці форми розрізняються за такими симптомами, як кількість висипань, тяжкість ураження шкіри, площа ураженої поверхні. При обмеженому типі захворювання зачіпається менше 5% поверхні тіла, при поширеному — від 5% до 25% , при дифузному-більше 25%.

Залежно від віку дітей виділяють наступні стадії захворювання:

дитяча (2 місяці-2 роки), дитяча (2 роки -7 років), Підліткова (більше 7 років).

Нерідко ці стадії плавно перетікають один в одного.

Хронічна форма атопічного дерматиту у дітей характеризується посиленням шкірного малюнка, появою тріщин на шкірі. Час від часу виникають загострення захворювання.

В стадії ремісії симптоми захворювання зникають повністю або майже повністю. Цей період триває від декількох місяців до декількох років. Однак зазвичай цей період змінюється загостренням. Якщо ж прояви хвороби відсутні більше 7 років, то говорять про клінічне одужання.

Симптоми і діагностика.

Дуже часто перші ознаки захворювання або ознаки загострення хронічної форми хвороби виникають в тому випадку, якщо дитині дають якийсь новий продукт. У такій ситуації важливо вчасно розпізнати загрозу. Якщо скасувати небезпечний продукт, то стан малюка може повернутися в норму. Також для хвороби (особливо в дитячому та підлітковому віці) характерно сезонний перебіг. У холодний період прояви можуть посилюватися, а в теплу пору спостерігається ремісія.

В цілому прояви залежать від стадії захворювання (дитяча, дитяча або підліткова). Однак для більшості варіантів хвороби характерні:

Свербіж шкіри; червоні еритематозні плями; сухість шкіри; везикули або папули; погане самопочуття, апетит і сон.

На першому році життя, при дитячій стадії, характерні великі червоні плями на різних частинах тіла. Пізніше на місці запалення можуть з’являтися ділянки з мокнучою шкірою. Також можуть спостерігатися набряки на руках або ногах, сідницях. На голові з’являються білі лусочки. Шкіра на тулуб стає дуже тонкою.

Для дитячої форми атопічного дерматиту характерним симптомом є сухість шкіри. Можуть з’являтися везикули. На уражених місцях шкіри відчувається сильне свербіння.

Також сильне свербіння є основним симптомом при підлітковій формі хвороби. Везикули зустрічаються рідше, ніж під час дитячої стадії. Зате часто з’являються еритематозні плями, ділянки з щільними кірками.

Сверблячка-один з основних ознак захворювання. Він може турбувати малюка протягом цілої доби, трохи стихаючи в нічний час.

З-за нанесення шкіра може пошкоджуватися, в результаті чого до запалення шкіри приєднується бактеріальна інфекція. Це явище називається піодермією.

Де найчастіше спостерігаються прояви атопічного дерматиту у дітей? На першому році життя зазвичай уражається волосиста частина голови, шия, зовнішня поверхня ніг і рук, сідниці, обличчя, складки шкіри. На обличчі зазвичай зачіпається підборіддя, щоки і лоб. У цих областях шкіра набуває червоного кольору. Саме почервоніння є першим симптомом захворювання. Потім приєднується лущення шкіри. Зазвичай в першу чергу зачіпається особа, а потім висипання і запалення починають спостерігатися на інших частинах тіла.

У дітей і підлітків зазвичай уражається шия, ліктьові і колінні згинальні поверхні, щиколотки, бічна поверхня тулуба, кисті та пальці.

Діагностика.

Дигностирование атопічного дерматиту у дітей зазвичай не представляє складності. Однак нерідко буває необхідно диференціювати його від грибкових захворювань шкіри, екземи, псоріазу, іхтіозу. В такому випадку береться зішкріб з шкіри, який потім аналізується в лабораторії.

Для діагностики робляться також загальний і біохімічний аналізи крові. Для захворювання характерні підвищене ШОЕ, еозинофілія, підвищена концентрація антитіл IgE (більше 165 МО/мл). Для дітей старше 4 років проводяться шкірні провокаційні проби на алергени.

Захворювання має 4 основних клінічних ознаки і кілька додаткових. До основних ознак відносяться:

Свербіж, Певне розташування основних шкірних висипань (обличчя, шия, пахви і згинальні поверхні), Хронічне рецидивуючий перебіг, Атопія в сімейному анамнезі.

Сухість шкіри, Ураження кистей і стоп, Ранній початок (до 2 років), Еритродермія, Високий рівень імуноглобулінів IgE.

Для хронічного нейродерміту характерні три основні симптоми:

Моргана (глибокі зморшки на нижніх повіках), хутряної шапки (порідіння волосся на потилиці), зимової стопи (почервоніння шкіри стопи, тріщини на шкірі, її лущення).

Лікування.

Захворювання зазвичай проявляється на першому році життя, а більшість дітей позбавляється від нього по досягненні молодшого шкільного віку. Однак це не означає, що хвороба пройде сама, і її не варто лікувати. У багатьох людей захворювання зберігається на все життя. Цілком можливо, що це пов’язано з недостатнім лікуванням дитячої фази хвороби.

Основні принципи лікування:

Гіпоалергенна дієта, Застосування лікарських препаратів, Усунення провокуючих факторів.

Лікування переслідує наступні цілі:

Усунення або зменшення свербежу і запалення, відновлення функцій шкіри, запобігання розвитку хвороби і появи ускладнень.

Важливо розуміти, що шкірні прояви – це завжди наслідок проблем з внутрішніми органами і слабкого імунітету. Тому необхідно захистити малюка від дратівливих факторів.

Корекція дієти.

Однак не завжди буває можливим виявити конкретний алерген. У більшості випадків спостерігається реакція на якісь речовини, що містяться в їжі. Отже, необхідно так підібрати дитині дієту, щоб в ній містився б мінімум потенційно небезпечних субстанцій. Далеко не обов’язково це можуть бути якісь штучні добавки і барвники. Нерідко буває так, що алергію можуть викликати натуральні продукти. Дуже часто в якості алергенів виступають білки, що містяться в коров’ячому молоці.

Незалежно від віку хворого повинні бути видалені з меню: Солодощі, Газовані напої; Морепродукти; Шоколад; Червоні ягоди і фрукти, цитрусові; Мед; Горіхи; Яйця.

На першому році життя, коли закінчується грудне вигодовування, важливий правильний вибір поживних сумішей. Якщо виявлено зв’язок між харчовою алергією і виникненням атопічного дерматиту у дитини, то краще всього використовувати амінокислотні суміші або суміші з повним гідролізом білка. А від сумішей з коров’ячим і козячим молоком краще відмовитися.

Місцеве лікування.

Зовнішні препарати надають найбільш ефективну дію, доставляючи активні компоненти ліків безпосередньо в місце запалення. Лікування зовнішніми засобами переслідує такі цілі:

Усунення свербежу, Зменшення запалення, Відновлення водно-ліпідного шару шкіри і її бар’єрної функції.

Зовнішньо застосовуються засоби з протизапальними і антисептичними компонентами. Однак протизапальні засоби з нестероїдними компонентами можуть виявитися неефективними, тоді призначаються гормональні протизапальні препарати, що містять бетаметазон, гідрокортизон, преднізолон. Зазвичай гормональні мазі призначаються при важкій формі атопічного дерматиту у дитини. Не варто боятися подібних препаратів, адже їх вміст не потрапляє в системний кровотік і не може нашкодити організму малюка. З іншого боку і зловживати ГКС-засобами не варто. Дозування і тривалість курсу лікування гормональними засобами повинна визначатися лікарем.

Також корисні емоленти (зволожуючі креми або мазі). Вони складають основу лікування захворювання. Їх можна використовувати 2 рази в день, а у важких випадках – через кілька годин. А антибактеріальні препарати і антисептики (хлоргексидин, перекис водню) використовуються для лікування або запобігання вторинної бактеріальної інфекції. Можливе застосування комбінованих препаратів, що містять гормони і антибіотики.

Важлива також і форма зовнішнього засобу. Мазі володіють найкращою проникаючою здатністю. Гелі зручні для використання, і більше підходять для лікування волосистої частини голови.

Крім того, в період гострої фази захворювання необхідний правильний догляд за шкірою, підтримання гігієни, регулярне миття шкіри (під душем).

Системна терапія.

До лікування за допомогою таблеток переходять лише при важких формах хвороби. Існує кілька типів препаратів, що призначаються всередину. Наприклад, лікар може прописати таблетки з антигістамінними компонентами. Якщо захворювання супроводжується нервовими розладами, безсонням, то для лікування краще препарати першого покоління (Супрастин, Димедрол, Тавегіл). Однак вони протипоказані в тому випадку, якщо спостерігаються також бронхіальна астма і алергічний риніт. Для тривалого лікування або ж при наявності респіраторних алергічних реакцій застосовуються антигістамінні ліки другого покоління, такі, як Цетиризин, Лоратадин. При приєднанні бактеріальної інфекції застосовуються антибіотики, зазвичай короткими курсами.

При захворюванні, обумовленому харчовою алергією, крім того, рекомендуються препарати для підтримки і поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту. Перш за все, це пробіотики, ентеросорбенти і ферментні препарати.

Також використовуються й інші методи лікування:

УФ-терапія і фотохімотерапія (спільне застосування ультрафіолету і фотосенсибілізуючих препаратів), Рефлексотерапія, курортотерапія і кліматотерапія (в період ремісії), методи очищення крові (гемосорбція і плазмафорез).

Можуть застосовуватися при захворюванні і народні засоби, але тільки з дозволу лікаря і в якості допоміжного, а не основного засобу.

Профілактика.

Те, наскільки здоровим буде дитина, багато в чому залежить від його майбутньої матері. Тому профілактика захворювання повинна починатися ще в період вагітності. Вагітній жінці доведеться відмовитися від харчування высокоаллергенной їжею, а також уникати контактів з алергенами – побутовими або професійними. Крім того, по можливості слід збільшити період грудного вигодовування, не зловживати лікарськими препаратами.

Вторинна профілактика полягає в запобіганні переходу хвороби в гостру фазу у дітей зі стійко ремісією. Вторинна профілактика включає дієту, санаторно-курортне лікування, десенсибілізуючу терапію, виключення провокуючих факторів.

Атопічний дерматит у дітей. Причини, симптоми, ознаки, діагностика та лікування патології.

Будь батьків лякають висипання на ніжній шкірі наших діток, але не всі батьки розуміють, що шкіра – це всього лише «індикатор» того, що відбувається в організмі дитини, особливо, якщо це алергічна висипка.

У період несприятливої екологічної ситуації, алергічні захворювання у дітей зустрічаються все частіше і частіше. І наше завдання максимально не допустити розвиток у дитини алергії, а якщо вона все ж з’явилася, то зробити так, щоб збільшити періоди ремісії захворювання. Не дарма кажуть, що дитина «переріс» алергію, але, на жаль, це відбувається не завжди.

Отже, наша стаття присвячена атопічного дерматиту, самому частого алергічного захворювання у дітей.

Атопічний дерматит – це генетично залежне алергічне захворювання, яке має хронічний перебіг і характеризується появою специфічної висипки на шкірі в результаті викривленого імунної відповіді на зовнішні і внутрішні фактори.

Часто атопічний дерматит поєднується з іншими алергічними захворюваннями: алергічний риніт, бронхіальна астма, респіраторний поліноз, кропив’янка, сінна лихоманка та ін В літературі, вітчизняної та міжнародної також можна зустріти й інші назви атопічного дерматиту: ексудативний або алергічний діатез, нейродерміт, атопічна екзема, конституціональна екзема, диатезное пруріго, свербець Беньє та інші. Трохи статистики! Атопічний дерматит – це найбільш часто зустрічається захворювання у дітей. У деяких європейських країнах поширеність даного захворювання практично досягає 30% серед хворих дітей і більше 50% з усіх алергічних захворювань. А в структурі всіх захворювань шкіри атопічний дерматит займає по частоті зустрічальності восьму позицію в світі.

Кілька цікавих фактів! Атопія або алергія – це все ж два різних стани. Алергія у людини на все життя і виникає вона на один і той же алерген (або кілька алергенів), навіть у невеликих дозах. Атопія виникає на більш широкий асортимент алергенів, з часом, фактори, що викликають атопию, можуть змінитися, також може змінюватися і реакція імунітету в залежності від дози алергену (при невеликих дозах алергену атопія може не розвинутися зовсім). При атопії батьки часто кажуть: «У моєї дитини алергія на все…».

Уявімо ситуацію, що дітям в ясельній групі видали по 8 мандаринів. У половини чи третини дітей на щоках від такої кількості ласощі з’явиться нездоровий рум’янець на фоні сухої шкіри, у деяких з цих дітей може з’явитися нежить або навіть рідкісний кашель і тільки в однієї дитини розвинеться виражена алергічна реакція у вигляді кропив’янки або навіть нападу задухи. Так у кого з цих дітей алергія, а у кого атопія? Не у всіх дітей алергія на цитрусові, при наступному дозованому прийомі мандарин у більшості з них такої реакції вже не буде. І тільки одна дитина дасть наступні алергічні прояви навіть на одну мандаринку. Просто у тих червонощоких дітей Атопія, а у одного малюка справжня алергія у вигляді кропив’янки і бронхіальної астми. «Погані» гени відіграють значну роль у розвитку атопії. Так, якщо у одного з батьків є алергічне захворювання, то ризик розвитку атопії у дитини досягає 50 – 55%, а якщо обоє батьків алергіки – 80 – 85%. Прийнято вважати, що атопічним дерматитом хворіють тільки діти. Однак, не всі діти «переростають» атопічний дерматит. І останнім часом дорослі все частіше страждають «нейродермітом» (так раніше називали атопічний дерматит у дорослих). Маловагові і недоїдають діти, які мають в своєму раціоні харчування не різноманітну їжу, атопічними дерматитами не страждають. Штучне вигодовування дітей до 1 року – ризик розвитку атопічного дерматиту. І чималу роль в цьому грає годування з пляшечки. Такі діти переїдають практично завжди, т. к. дитина з’їдає всю запропоновану (навіть якщо це більше, ніж йому треба) їжу дуже швидко, а суміш втамовує відчуття голоду не відразу. При грудному вигодовуванні дитина отримує свою дозу молока повільно і до кінця годування відчуття ситості вже настає.

Атопічний дерматит у дитини.

Що таке атопічний дерматит? Введення.

Атопічний дерматит (синоніми: атопічна екзема , нейродерміт ) є типовим захворюванням вперше виникають в дитячому віці, що характеризується підвищеною чутливістю шкіри, що клінічно призводить до появи зудящего дерматиту і сухості шкіри (ксероз).

Це хронічне багатофакторне запальне захворювання, що викликається поєднанням декількох різних причин; точні механізми, що лежать в основі симптомів, з якими він проявляє себе, ще не повністю з’ясовані, але вважається, що вони походять від дисфункцій на рівні шкірного бар’єру та імунної відповіді, обумовленої як генетичною схильністю, так і тригерними факторами навколишнього середовища.

Цілі лікування атопічного дерматиту у дитини зосереджені на терапії симптомів, так як сьогодні немає ліків, здатних остаточно усунути запалення, останні рекомендації визначають у зв’язку з цим багато стратегії, корисні для лікування цього захворювання, у тому числі:

нанесення кремів і пом’якшуючих засобів; маслянисті миючі засоби, які надають пом’якшувальний ефект; дієтичні втручання тільки на основі доведеній алергії на конкретні продукти харчування; місцева протизапальна терапія; фототерапія; будь преоральные антигістамінні препарати (за рецептом лікаря).

Прогноз хороший, оскільки з віком у більшості випадків спостерігається тенденція до поліпшення симптомів , хоча в дитинстві захворювання може справляти значний вплив на повсякденне життя як розумову, так і фізичну.

Причини і фактори ризику.

Атопічний дерматит не має єдиної причини, навпаки, він вважається багатофакторним синдромом, який обумовлений:

генетичною схильністю; імунологічними факторами; і не імунологічними факторами.

Що стосується сімейної схильності , у 90% пацієнтів в анамнезі є позитивні сімейні анамнезы, тобто захворювання, що характеризуються схильністю імунної системи до реакцій гіперчутливості до звичайних антигенів (тобто чужорідних для організму речовин), присутніх в організмі.

продукти харчування; домашнє середовище; зовнішнє середовище.

У не імунологічні фактори входять зовнішні подразники, такі як.

пітливість; мікробні інфекції; стресові ситуації на фізичному і психологічному рівні;

Імунологічні фактори , нарешті, складають алергени (як правило, тобто білкові речовини, здатні викликати алергічні реакції) типу:

їжа (присутність алергену в їжі), інгалянти (присутні в повітрі), при контакті (алергени який вступає в безпосередній контакт з шкірою).

Тригери (тригерні фактори)

лікування атопічного дерматиту у дітей

Атопічний дерматит — це хронічне захворювання, що характеризується фазами ремісії, що чергуються з фазами загострення.

Еволюція захворювання слід сезонному ритму:

стає гірше: восени / взимку через подразнюючу дію холодного клімату, навесні через більшу схильність до сезонних інгаляційних алергенів, таких як пилок; замість цього поліпшується влітку.

Загострення також можуть відбуватися в результаті:

рясного потовиділення; фізичної активності; інфекційних хвороб, особливо вірусного характеру; вакцинації; знаходження в особливо запорошеній середовищі (пилові кліщі, кліщі домашнього пилу (дерматофагоидоз), є одним з найбільш часто викликають алергію агентів), емоційні стресові події.

Поглиблення в патогенетичний механізм.

Атопічний дерматит являє собою стан, що характеризується зниженням бар’єрної функції шкіри внаслідок зменшення кількості епідермальних (жирових або ліпідних молекул) керамідів і помітної втрати трансэпидермальной води. Таким чином, знижена бар’єрна функція шкіри полегшує проникнення дратівливих або сенсибилизирующих молекул (алергенів), здатних активувати клітини Лангерганса, роль яких полягає в захопленні і повторній обробці антигенів, щоб представити їх CD4 + Т-лімфоцитів. Ці лімфоцити, в свою чергу, захоплюють антигени і мігрують в лімфатичні вузли, в область їх походження, де починається імунну відповідь. Крім того, клітини Лангерганса у атопічного суб’єкта мають рецептори імуноглобулінів типу E (IgE), з якими вони пов’язують специфічні IgE і алергени,

Атопія, або схильність імунної системи до реакцій гіперчутливості (опосередкованим IgE) проти спільних антигенів, є біологічним станом, присутнім у 35% населення в цілому; атопічні захворювання шкіри (атопічний дерматит) і поза шкірні захворювання (астму та алергічний риніт) вражають 20% населення в цілому. Зокрема, атопічний дерматит зустрічається у 10% дітей шкільного віку.

Зображення і фотографії.

Симптоми і клінічні прояви.

Основним симптомом атопічного дерматиту є свербіж , а клінічними проявами — поява екзематозних поразок, а саме.

червоні (еритематозні) плями; з сухою і лускатою поверхнею; іноді ексудуючі (з рани сочитися рідина).

У новонароджених (початок часто настає в перший рік життя протягом 4-го місяця) і в перші два роки життя екзематозні ураження в основному локалізуються на обличчі:

В результаті подряпин, які викликають ерозії і рани, ураження можуть піддаватися мікробним суперінфекціям, особливо золотистому стафілококу (імпетигінізація): в цьому випадку ексудація має маркування і може бути наступною:

серозної (з витоком прозорого рідкого матеріалу); гнійної (з виділенням гною).

Загальні стани задовільні, а температура навіть при шкірних інфекціях відсутня.

В дитячому і підлітковому віці екзематозні поразки, завжди сверблячі, зачіпають дуже специфічні ділянки тіла:

складки ліктів (великі складки); коліна (підколінні складки); шию; тильну сторону рук.

При відсутності лікування ураження піддаються фиссурации, утворення тріщин і можуть набувати лихенизированный (лишайниковый) вид зі збільшеною товщиною, сіруватим кольором і шорсткою поверхнею шкіри (див. фото вище).

У дорослому віці ураження мають такий же зовнішній вигляд та місце розташування, як і в попередньому віці, але більш схильні стійкості і лихенификацией.

Клінічні прояви, присутні в будь-якому віці:

Складки шкіри повік стають все більш і більш помітними після повторної локалізації висипань в цій області. Участь губ і періоральній області з еритематозний, сухими і лускатими ушкодженнями, як при себорейному дерматиті, визначаються як атопічний хейліт.

Атопічний дерматит рідко буває настільки серйозним, що вражає всю поверхню шкіри, що призводить до ситуації, званої эритродермой.

Прогноз і ускладнення.

Прогноз хороший, більшість дітей з атопічним дерматитом з віком спостерігається схильність до мимовільного загоєнню або значного поліпшення симптомів, незважаючи на те, що сама хвороба залишається в зрілому віці. Принаймні 20% пацієнтів залишаються хворими навіть після статевого дозрівання.

Ускладнення носять переважно інфекційний характер.

Серед бактеріальних інфекцій можна виділити інфекції, які викликані золотистим стафілококом — бактерією, яка майже регулярно колонізує шкіру і слизову оболонку носа хворого з атопічним дерматитом і викликає ускладнення (импетигинацию), особливо при подряпинах викликає утворення ран і саден . Ця інфекція надає екзематозних уражень ексудативний, а іноді і гнійний вигляд. У суб’єктів з атопічним дерматитом інфекції, викликані вірусами герпесу (наприклад, простого герпесу 1 і 2), можуть зазнавати частих загострень як на шкірі, так і на рівні слизових оболонок, або вони можуть стати генералізованими (варикозно-формний герпес). Інфекції, спричинені вірусом віспи (контагіозний молюск) і вірусом папіломи людини, ВПЛ (бородавки, кондиломи), мабуть, зустрічаються у суб’єктів з атопічною екземою дещо частіше, ніж у людей без захворювання. Нарешті, грибкові інфекції шкіри, особливо Trichophyton rubrum (трихофітон червоний), грибок, що передається в результаті контакту між людьми, мають більш тривалу еволюцію і більшу схильність до рецидиву у атопічного суб’єкта, ніж у неатопического.

Діагностика.

Діагноз атопічний дерматит є клінічним і ґрунтується на наявності:

який пов’язаний щонайменше з 3 з наступних критеріїв (для позитивного особистого анамнезу означає Справжнє або минуле наявність зазначеного симптому):

позитивний особистий анамнез дерматиту на рівні згинальних складок (великі, підколінні або шийні складки); особиста історія астми або алергійного риніту (або історія атопічних захворювань у родичів дітей віком до 4 років); позитивний особистий анамнез генералізованого ксероза шкіри в рік, що передує відвідування; наявність при поточному фізикальному обстеженні екзематозних поразок на рівні великих складок або щік, підборіддя або чола у дітей молодше 4 років; початок шкірної симптоматики у віці до 2 років (критерій застосовний для дітей віком до 4 років).

Найбільш значущі аналізи крові — сироваткова доза загального IgE (яка зазвичай висока) і специфічний IgE, спрямовані на найбільш поширені ингалянтные і харчові алергени. На додаток до сироватки, алергени можна досліджувати «всередині клітини» з допомогою «тесту на укол», який складається з пункції шкіри маленькою голкою, змоченою в розчині алергену. Тест позитивний, якщо в місці пункції через 15-30 хвилин виявитися припухле і свербляче поразку.

Лікування (засоби та догляд)

Місцева терапія є першим вибором, особливо в легких / помірних формах. Процедура полягає, насамперед, у використанні пом’якшуючих кремів, багатих липидными компонентами, для протидії сухості і відновлення бар’єрної функції шкіри, які наносяться на всю поверхню шкіри, а не тільки на уражені ділянки.

Креми з кортизоном використовуються замість цього в гострих фазах тільки на екзематозних пошкодженнях, в поєднанні з місцевими антибіотиками, коли вони представляють мікробні суперінфекції. У разі, якщо передбачено тривалий час терапії або у разі частих рецидивів, місцевий кортизон можна замінити маззю з такролімусом , ефективним иммунодепрессантом і без побічних ефектів, які можуть викликати мазі з кортизоном.

Системна терапія, з іншого боку, обмежується особливо поширеними або важкими формами захворювань.

Пероральні антибіотики (з класу макролідів) показані при наявності поширених ознак мікробної суперінфекції. Вузькосмугова фототерапія UVA або UVB складається з впливу ультрафіолетового випромінювання з певною довжиною хвилі всередині спеціальних кабін для використання в лікарні або в спеціальному середовищі. Терапія циклоспорином а, імунодепресантом, який слід приймати всередину в дозах від 3 до 5 мг на кг тіла, особливо ефективна для контролю захворювання, регресу свербежу приблизно через тиждень і ремісії шкірних уражень протягом 2-3 тижнів. Лікування слід продовжувати протягом 3-6 місяців.

Який крем краще?

Суть в тому, що кращого крему або мазі не існує.

Тим не менш, можна зробити деякі загальні міркування для більш ефективного лікування атопічної шкіри.

Основним засобом для лікування атопічного дерматиту є напівтвердий препарат (крем, мазь, емульсія і т. д.) емульсійного типу, який можна наносити безпосередньо на шкіру з метою зволоження і зниження втрат води, захищаючи її шляхом утворення захисної плівки.

На ринку є численні препарати ( Адвантан, Флуцинар, Фторокорт ), підходящі для атопічної шкіри, тому що вони не містять алергенів, наприклад, ароматичні речовини, і які використовуються в наступних цілях.

управляти і запобігати стану сухої шкіри, надавати помірну протизапальну дію,

для використання не тільки при гострих фазах, але і в фазі ремісії для запобігання рецидивів. Насправді, пацієнта, що страждає атопічною екземою необхідно проінструктувати і закликати постійно використовувати пом’якшувальні креми, мазі оскільки при зниженні бар’єрної функції шкіри, щоденне застосування ліпідів і пом’якшуючих кремів відіграє фундаментальну захисну і профілактичну роль.

Зазвичай необхідно щоденне застосування пом’якшувальних засобів, навіть на етапах регресії захворювання; як правило для цього потрібно:

використовувати достатню кількість продукту для застосування в гострих фазах, не тільки на екзематозних ураженнях, але і на сухій шкірі, яка ще не экзематозна; не втирати в шкіру і волосся, а краще злегка, акуратно змастити; застосовувати пом’якшувальний засіб відразу після купання/душа, до того, як шкіра повністю висохне (щоб зберегти частину залишкової вологи); не діліться кремами з іншими людьми (щоб знизити ризик зараження).

Дієта.

Згідно з деякими джерелами, споживання певних продуктів харчування, таких як яйця і коров’яче молоко, може викликати ознаки атопічного дерматиту, але рекомендується уникати значних змін раціону харчування без спеціальної медичної консультації, щоб уникнути ризику небезпечних дефіцитів (наприклад, діти молодшого віку ризикують недоотримувати кальцій, калорії і білки цих продуктів).

Профілактика.

лікування атопічного дерматиту у дітей

На думку деяких авторів, тривале грудне вигодовування якомога довше і дієта під час вагітності без потенційно алергенних речовин, таких як молоко і яйце, можуть запобігти виникнення атопічного дерматиту у дітей з групи ризику (тобто при генетичній схильності). Однак більш пізні дослідження спростували цю теорію, показуючи, навпаки, що раннє відлучення від грудей (на 4-5-му місяці життя дитини) допомагає запобігти виникнення атопічного дерматиту.

Запобігання, з іншого боку, задуманий як спроба зменшити частоту виникнення гострих фаз, полягає в першу чергу в тому, щоб уникнути як можна більшого впливу факторів запуску, які настільки ж численні, як і суб’єктивні (тобто змінюються від одного суб’єкта до іншого); наприклад, у пацієнтів з гіперчутливістю до пилу, у яких позитивний результат алергопроби на пилові кліщі, необхідно не тільки уникати курній середовища, але і видаляти з дому килими, ковдру, подушки і всі предмети, в яких легко може накопичуватися пил.

Профілактика загострень дерматиту також відбувається при постійному використанні пом’якшуючих кремів навіть у фазі ремісії захворювання.

Причини виникнення атопічного дерматиту у дітей.

Атопічний дерматит у дітей – хронічне запальне захворювання алергічної природи. Даним видом дерматиту страждає близько 25% всіх дітей світу. Захворювання заподіює незручності не тільки дітям, але і дорослим. Адже при атопічному діатезі батьки дитини живуть в постійній напрузі, весь час чекаючи нового нападу захворювання. Якщо атопічний дерматит вчасно не вилікувати, то в майбутньому прояви алергії стануть більш важкими. Іноді буває так, що під час перших проявів дерматиту у немовляти батьки не звертаються до лікаря. Прояви хвороби у такому разі затихають, але у віці 5-7 років повертаються і можуть проявлятися ускладнення атопічного дерматиту у вигляді бронхіальної астми або більш тяжкої форми алергії.

Основний фактор виникнення дитячого атопічного дерматиту – спадкова схильність . Якщо у дитини є родичі, які страждають на бронхіальну астму або різними алергічними захворюваннями, то ймовірність виникнення дерматиту вже підвищується на 50%. Часто причиною виникнення атопічного діатезу у дітей є неправильне харчування або поганий догляд за шкірою. Дитяча шкіра містить безліч ліпідів, вона дуже ніжна і чутлива до дії несприятливих зовнішніх факторів. Наприклад, погана гігієна або велику кількість пилу в будинку може спровокувати розвиток сильної алергічної реакції у вигляді атопічного дерматиту. Наявність в будинку домашніх тварин, часте розпилення хімічних речовин (освіжувачі повітря, лаки для волосся тощо), надмірне вживання прального порошку, також можуть спровокувати алергію. Якщо контакт з алергеном досить тривалий, алергічні прояви розвиваються швидше.

Часто до алергії приєднується бактеріальна інфекція. Це відбувається з-за того, що дитина розчісує пошкоджену шкіру, в результаті чого з’являються ранки, в які може потрапити інфекція. Так здатне розвинутися вторинне захворювання.

Основні причини захворювання:

Незадовільна екологічна ситуація. Неправильне харчування. Поганий догляд за шкірою. Вологі прибирання проводяться рідко. Штучне вигодовування. Нестача вітамінів. Наявність глистів. Підвищена пітливість. Особливості конституції. Часті стреси. Генетична схильність.

Гострий. На шкірі з’являються везикули, плями, папули. Підгострий. На шкірі помітні ділянки лущення, відзначається утворення кірочок і пустул. Хронічний. Характеризується появою червоних плям, лущення стають більш вираженими.

Період гострого перебігу хвороби. Період ремісії. Рецидив захворювання.

Чим старше пацієнт, тим важче протікає захворювання. Якщо до підліткового віку атопічний дерматит не був вилікуваний, то, швидше за все, він буде супроводжувати людину все життя, проте іноді все прояви захворювання затихають, коли пацієнт досягає 40 річного віку. Бездіяльність небезпечно тим, що у вигляді ускладнень атопічного дерматиту у дітей може виникнути так званий атопічний марш . Атопічним маршем називають приєднання до дерматиту вторинного захворювання, це може бути бронхіальна астма, алергічний кон’юнктивіт, алергічний риніт і т. д.

Дитяча форма. Хворіють діти до 3-х років. Дитяча форма. Захворювання вражає дітей від 3-х до 12-ти років. Підліткова форма. Хворіють діти від 12 до 18 років. Доросла форма. Хвороба виникає у людей після 18 років.

Основні симптоми атопічного дерматиту у дітей раннього віку включають в себе поява на шкірі почервоніння з бульбашками, які легко розкриваються з утворенням мокрій поверхні. Дитина постійно розчісує бульбашки, так як його турбує сильне свербіння. На місці бульбашок з’являються червоні гнійні скоринки. В основному уражаються стегна, гомілки, ліктьові згини, обличчя і коліна. Іноді поразка зачіпає волосисту частину голови. В цьому випадку найчастіше висипання не утворюють вологи. Такий прояв характеризується підвищеною сухістю шкіри і утворенням тріщин. Така форма називається еритематозно – сквамозной . У старшому віці дана форма хвороби може викликати розвиток так званого «атопічного особи».

Основні симптоми захворювання і їх характеристика:

Еритема. Характеризується появою червоних плям на шкірі і проявом судинної стінки. Свербіж. Дитина постійно розчісує уражене місце, в результаті чого з’являються розчухи з утворення кірочок. З’являється агресія і дратівливість. Суха шкіра. Виявляється у вигляді лущення на шкірі. Різні висипання. Висипання у дітей в основному локалізуються на щоках, згинах ліктів і колін. Іноді можуть проявлятися і в інших місцях. Види висипань: плями, пустули, везикули, папули, скоринки, бляшки. * Ліхеніфікація. Видиме потовщення всіх шарів шкіри. Нервові порушення. Малюк агресивний, у нього порушений сон, підвищена дратівливість. У деяких випадках розвивається депресія.

Діагностика атопічного дерматиту у дітей.

Якщо у дитини з’явилися ознаки атопічного дерматиту, то в першу чергу батькам слід відвести дитину на консультацію до педіатра. Після відвідування педіатра обов’язковий візит до дитячого алерголога і дерматолога.

Спочатку лікар збирає сімейний анамнез. В ході опитування лікар з’ясовує, чи страждають родичі хворого алергією на що-небудь або різними дерматитами. Далі лікар збирає анамнез захворювання.

Перебіг хвороби. Коли проявилися перші симптоми. Ознаки вторинного захворювання. Це може бути грибкова або бактеріальна інфекція. Наявність нетипових для даного захворювання симптомів. Такі симптоми як географічна мова або білий дермографізм є незвичайними для атопічного дерматиту. Локалізація висипань, їх вид і форма. Сухість шкіри. Шкірний свербіж, який хащ всього турбує вночі. Темні кола під очима. Наявність рідини на уражених ділянках. Посилення долонного малюнка.

Лабораторна діагностика полягає у проведенні аналізу на імуноглобулін Е. Для цього кров беруть з вени натщесерце. За день до аналізу не можна вживати жирну і смажену їжу, а також виключити будь-який контакт з алергенами. Також дитині з підозрою на атопічний дерматит показаний загальний аналіз крові. Увагу варто звернути на кількість лейкоцитів, так як при цьому захворюванні воно трохи підвищений. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) також незначно підвищена. Рівень еозинофілів і базофілів зростає. Імунограма покаже активність імунних клітин. Найчастіше при атопічному дерматиті імунітет знижується. Кількість Т-лімфоцитів, імуноглобулінів і інтерферону зменшується. Для діагностики атопічного дерматиту також береться аналіз калу для виключення глистових інвазій, сечі, біохімічний аналіз крові. Для виключення всіх варіантів, робиться також аналіз на ВІЛ. При зараженні Снідом можливі схожі ураження шкіри. Важливим етапом діагностики захворювання є алергопроби. Їх проводять дітям старше 3 років.

Важливо! Для підготовки до алергопроб необхідно дотримуватися гіпоалергенної дієти близько тижня.

Алергопроби проводять тільки в тому випадку, якщо симптоми дерматиту не проявляються протягом 3-4 тижнів.

Протипоказання до взяття алергопроб:

Цукровий діабет. Вік молодше 5 років. Період вірусних захворювань. В анамнезі присутні перенесені важкі форми алергій. Період гострого перебігу хронічних захворювань.

Ускладнення атопічного дерматиту.

Найчастішим і одночасно найнебезпечнішим ускладненням захворювання є приєднання вторинної інфекції. Ранова поверхня відкрита для надходження в організм грибків і бактерій, які можуть викликати серйозні захворювання. Профілактика виникнення ускладнень полягає в дотриманні правил догляду за шкірою при атопічному дерматиті. В першу чергу, під час загострення цього захворювання шкіра вимагає підвищеного зволоження. Необхідно 2-3 рази на день змащує її гіпоалергенним зволожуючим кремом.

Можливі ускладнення при атопічному дерматиті:

Освіта імпетиго. Виникнення фурункулів. Якщо в рану потраплять грибки роду Cand >Профілактика атопічного дерматиту у дітей.

Хвороба завжди легше попередити, ніж лікувати. Запобігти розвитку атопічного дерматиту під силу кожному з батьків. Для цього просто потрібно уважніше ставитися до здоров’я малюка, вчасно реагувати на його скарги. Особливої уваги потребують діти, чиї родичі мають дерматологічні проблеми, алергічні захворювання або бронхіальну астму.

Основні принципи профілактики хвороби у дітей:

Своєчасне реагування на перші ознаки захворювання. Це можуть бути червоні плями на шкірі, свербіж і виражене занепокоєння. Дотримання гігієни, вологе прибирання в квартирі, де живе немовля, повинна проводитися хоча б 2-3 рази в тиждень. Використання натуральних тканин в одязі. Переважно гіпоалергенне харчування. Продукти слід вибирати натуральні, свіжі і якісні. Зволоження шкіри. Дітей не можна купати в мильних розчинах, так як вони сприяють зневодненню шкіри. Купання при атопічному дерматиті повинно проводитися виключно в трав’яних відварах. Шкіру потрібно 2 рази в день зволожувати спеціальними дитячими лосьйонами, вибираючи при цьому тільки гіпоалергенні засоби. Підбір підгузників повинен бути індивідуальним. Обов’язкова вакцинація. Сонячні ванни повинні бути помірними. Забезпечити дитині психологічний комфорт. Своєчасне лікування захворювань шлунково – кишкового тракту. Миття рук, суворе дотримання всіх правил особистої гігієни. Профілактична перевірка на наявність глистів. Оптимальна температура в кімнаті повинна бути дорівнює 23-25 градусам. Доцільно також встановити в кімнаті зволожувач повітря. Віддавати перевагу грудному вигодовуванню.

Чого слід побоюватися, якщо атопічний дерматит вже є у дитини? В першу чергу необхідно виключити зі способу життя важкі фізичні навантаження. Миття тіла потрібно здійснювати тільки гіпоалергенними засобами, категорично заборонено використовувати жорсткі губки. Всі засоби по догляду за шкірою, в складі яких міститься спирт, необхідно виключити. Обов’язково суворе дотримання дієти.

Лікування атопічного дерматиту у дітей народними засобами.

Не варто забувати про те, що лікування такого серйозного і непередбачуваного захворювання як дитячий атопічний дерматит має проходити під суворим наглядом відразу декількох лікаря: дерматолога, алерголога і педіатра. Однак, якщо пацієнту більше 4 років, можна вдатися і до народних методів, але робити це потрібно обережно і тільки після дозволу лікаря.

Мазь на основі звіробою.

Є кілька способів лікування даного захворювання у дітей. Наприклад, можна приготувати мазь із звіробою. Таку суміш для лікування атопічного дерматиту можна приготувати в домашніх умовах. Для цього знадобиться змішати ложку свіжого соку звіробою і чотири ложки вершкового масла. Суміш необхідно помістити в холодильник на деякий час. Для лікування уражених ділянок шкіри їх необхідно змащувати цією маззю 2 рази в день, вранці і ввечері. Застосовувати мазь на основі звіробою можна всім, протипоказань до її використання немає. Тривалість курсу лікування також можна вибирати без обмежень, побічних ефектів така мазь не викличе. Звіробій надає на шкіру протизапальну і антисептичну дію.

Мазь на основі гліцерину.

Гліцерин виявляє пом’якшувальну дію на пошкоджену шкіру, в результаті чого вона стає зволоженою і сухість поступово проходить. Для приготування такої мазі знадобиться одна столова ложка молока, одна рисового крохмалю і одна гліцерину. Всі інгредієнти необхідно перемішувати ложкою до тих пір, поки консистенція суміші не буде нагадувати сметану. Отриману мазь необхідно наносити на пошкоджені ділянки шкіри, залишати на ніч. Якщо поразки є на ліктьових і колінних згинах, то можна робити компреси. Змивати мазь потрібно вранці теплою водою.

Каланхое і липовий мед.

Перед тим, як вибрати саме цю суміш для лікування атопічного дерматиту у дітей, необхідно переконатися, що дитина не страждає на алергію на мед. Продукт є сильним алергеном, тому спочатку краще зробити аллергопробу. Для приготування суміші знадобляться сік каланхое і липовий мед, які потрібно змішати в рівних пропорціях. Отриману суміш необхідно поставити в холодильник на сім днів для настоювання. Змащувати ділянки, уражені дерматитом, можна кожен раз, коли дитина скаржиться на свербіж.

Свіжовичавлений сік.

У тому випадку, якщо уражені ділянки шкіри покриваються вологою, можна використовувати для лікування атопічного дерматиту у дітей суміш на основі фрешу і вазеліну. Для цього потрібно змішати близько 50 – 70 г журавлинного соку і 200 – 300 г вазеліну. Змащувати уражені ділянки необхідно кожні дві години, поки стан шкіри не покращитися. Для приготування подібної суміші можна використовувати також яблучний або огірковий фреші. Яблуко і огірок мають прекрасний протизапальний ефект.

Настій ромашки.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Ромашка має протизапальну і антибактеріальну дію, чудово заспокоює уражену шкіру, знімає свербіж і печіння. Особливо корисний відвар ромашки в період ремісії шкірних захворювань. Щоб приготувати суміш, необхідно залити дві – три ложки аптечної ромашки одним літром окропу і дати суміші настоятися мінімум 4 години. Наносити настій слід після купання. Купання при атопічному дерматиті вимагає особливої уваги з боку батьків, бо крім використання відвару ромашки, необхідно переконатися в тому, що всі засоби дитячої гігієни є гіпоалергенними.

Лікування атопічного дерматиту у дітей. Традиційна медицина.

Найважливіше правило, яке повинен дотримуватися кожен хворий атопічним дерматитом, це дотримання жорсткої гіпоалергенної дієти. Дієту виписує лікар-алерголог, грунтуючись на результати аллергопроб. Батьки в своє чергу, зобов’язані виключити всі заборонені продукти з раціону малюка. З раціону необхідно виключити жирні, смажені, занадто солоні і гострі страви. Заборонено також вживання в їжу напівфабрикатів, консервів і продуктів, що містять консерванти. З меню десертів доведеться виключити занадто солодкі страви (торти, тістечка, згущене молоко), банани, йогурти. Використання приправ під час приготування їжі також заборонено. Якщо малюкові прописані вітаміни, варто пам’ятати про те, що не можна в період розпалу атопічного дерматиту пити полівітамінні комплекси, необхідно пити моновитамины. Полікомплекси вітамінів можуть викликати алергічну реакцію. Часто для лікування атопічного дерматиту у дітей використовують імуномодулятори, які підвищують імунітет, тим самим сприяючи швидкому одужанню. Це може бути Поліоксидоній, Лікопід або різні препарати, що містять цинк.

Гомеопатичний підхід.

Деякі батьки вважають, що при атопічному дерматиті гомеопатія найбільш безпечний варіант лікування. В даному випадку до лікування варто підходить комплексно, тому консультація гомеопата не завадить. Однак батьками слід запастися терпінням, якщо вони хочуть вилікувати своє чадо виключно за допомогою гомеопатії.

Про що слід знати:

Лікування атопічного дерматиту гомеопатією однозначно буде довгим, воно може тривати від півроку до декількох років. При лікуванні гомеопатією необхідно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Перед походом до лікаря-гомеопата необхідно зібрати всю інформації про життя дитини. У тому числі про те, чи переніс він психологічні травми, яке його психічне стані на даний момент. Необхідно детально описати фізичні і психічні скарги. Зазвичай гомеопат призначає один препарат.

Іноді у мами виникає питання, яка дієта їй необхідна при атопічному дерматиті у немовляти. У такій ситуації, джерело виникнення алергічного висипання у малюка встановити важко, тому в першу чергу необхідно виключити з раціону мами всі продукти, які є поширеними алергенами. До них відноситься мед, горіхи, всі червоні фрукти і овочі, цитрусові і шоколад. Також не варто випивати більше склянки коров’ячого молока в день, так як білок, що міститься в ньому, також є сильним алергеном для немовляти.

Місцева терапія.

У разі важкої форми атопічного дерматиту вилікувати його можна тільки при нанесенні на уражені ділянки шкіри мазей, що містить глюкокортикостероїди.

Найбільш часто використовувані гормональні мазі:

Целестодерма, Кутивейта. Локиод, Элоком.

Дуже важливим кроком під час лікування атопічного дерматиту у дітей є підбір мазі або суміші, яка здійснює антибактеріальний ефект. В основному при атопічному дерматиті використовують емоленти. Зволожуючий ефект цих засобів дозволяє шкірі відновити бар’єрну функцію, що дуже важливо для одужання. Емоленти при атопічному дерматиті у дітей слід вибирати у вигляді крему – емульсії. Хорошим вибором буде Ля-Рош-Позі. При різних формах дерматиту допомагає Бепантен. Його можна використовувати дорослим і дітям. Ця мазь відмінно зарекомендувала себе на фармацевтичному ринку. Бепантен при атопічному дерматиті просто незамінний засіб. Мазь стимулює регенерацію шкіри, тим самим прискорюючи процес одужання. Засіб не володіє токсичною дією, можна використовувати для лікування дітей будь-якого віку. Ще одним ефективним засобом для лікування дітей від атопічного дерматиту є Ліпікар бальзам, який має ліпідовідновлюючу дію. Липикар допомагає шкірі відновити нормальний мікробіом, тим самим перешкоджаючи виникненню рецидивів хвороби. Бальзам відновлює захисні властивості шкіри, її бар’єр оновлюється. Також засіб має протизапальну, зволожуючу і заспокійливу дію. Відмінно допомагає при атопічному дерматиті у дітей крем Мустела, який чудово зволожує ніжну дитячу шкіру, живить її і усуває симптоми атопічного дерматиту. Наносити крем потрібно 2 рази день на шкіру обличчя і тіла. Протягом трьох тижнів з’явиться позитивний результат. Самим недорогим і в той же час ефективним засобом при атопічному дерматиті у дітей є дігтярне мило. Вже з першого купання на атопічній шкірі дитини зменшується шорсткість. Після купання протягом 2 тижнів висип зазвичай повністю проходить. Такий ефект обумовлений тим, що дігтярне мило покращує кровопостачання пошкоджених ділянок шкіри, сприяє оновленню клітин, знімає запалення і має антисептичний ефект.

Атопічний дерматит у дітей: симптоми і лікування.

На сьогоднішній день алергічний дерматит у дітей вважається дуже актуальною проблемою, оскільки частота його виникнення зростає. Нейродерматит може переходити в хронічну форму, загострюючись протягом усього життя людини і провокуючи різні ускладнення.

Причина.

Точна причина виникнення атопічного дерматиту у малюків досі невідома. Вчені вважають, що хвороба розвивається при поєднанні генетичної схильності до алергічних реакцій і дії провокуючих факторів навколишнього середовища. Достовірно відомо, що у дітей, чиї батьки страждають від алергії, ймовірність розвитку атопічного дерматиту вище.

Можна виділити кілька основних причин нейродерміту у дитини:

Генетична схильність – майже у всіх дітей з атопією серед родичів є люди з захворюваннями алергічної природи. Несприятливе навколишнє середовище — в тому випадку, якщо дитина проживає в місцевості з високим рівнем забруднення грунту, води і повітря, ймовірність розвитку атопії вище. Погане харчування – годування дитини продуктами з високим вмістом ГМО, консервантів, синтетичних барвників, ксенобіотиків. Неправильне харчування матері в період виношування і годування грудьми, різні ускладнення вагітності. Штучне вигодовування – у немовлят, вигодуваних сумішшю, нейродерміт виникає частіше. Саме це часто є причиною атопічного дерматиту у дітей до року. Часті вірусні та інфекційні хвороби в дитячому віці, а також використання препаратів, що впливають на імунітет. Дефіцит вітамінів і мінеральних речовин. Патології органів ШКТ (дисбактеріоз, недостатність ферментів та інші) призводять до порушення засвоєння деяких компонентів. Глистяні інвазії-паразити, що мешкають в кишечнику, виділяють токсини, що провокують імунну відповідь організму. Неправильний режим годування – перегодовування новонароджених призводить до надлишку білка в організмі, який не справляється з навантаженням, тому продукти розпаду білка можуть негативно впливати на організм, провокуючи алергічну реакцію. Надлишок солоного і солодкого в раціоні дитини. Лабільна вегетативна нервова система (підвищена емоційність) і стреси часто супроводжують атопічного дерматиту у дітей. Негативний вплив кліматичних факторів-сухе повітря, надлишок сонця, морози і вітру можуть провокувати появу атопії.

Алергічний дерматит у дітей виникає при поєднанні відразу декількох факторів.

Симптом.

Клінічні ознаки дитячої атопії різноманітні і визначаються віком дитини, тяжкістю захворювання і просторістю поразки. Дитячий атопічний дерматит зазвичай супроводжується гострими ознаками запалення – на шкірі з’являються плями, висипання, набряк та гіперемія. Характерна виражена ексудація, мокнучі рани з утворенням ерозій і корочок.

Найбільш часта локалізація вогнищ ураження – симетрично на обличчі (у дітей на щоках червоні плями і лущення), на волосистій частині голови, розгинальних поверхнях рук і ніг і сідницях. Шкірні висипання супроводжуються сверблячкою і палінням – малюк розчісує рани, в результаті чого підвищується ймовірність приєднання інфекційного процесу.

Атопічний дерматит у дітей 12-14 років проявляється сухими бляшками, схильною до лущення, які локалізуються переважно на обличчі, шиї, тулубі, зап’ястях, кистях, ступнях і пальцях кінцівок. Загострення захворювання зазвичай настає в холодну пору року.

Класифікація.

Нейродерміт у дітей класифікують на кілька форм, залежно від віку і тяжкості перебігу. Виділяти:

Гостру атопію-проявляється набряком, плямами, еритемою, везикулами і папулами. Підгостру форму – на шкірі з’являються скоринки і лущення. Хронічний дерматит-лущення досить виражені, супроводжуються пігментацією.

Класифікація атопічного дерматиту в залежності від віку:

Дитяча форма – у дітей до 3 років. Дитяча форма – 3-12 років. Підліткова форма – 12-18 років. Доросла форма – після 18 років.

Стадії атопічного дерматиту у дітей:

Початкова – характеризується набряком, почервонінням і лущенням щічок. При вчасно розпочатої терапії і дотриманні дієти хвороба на даній стадії оборотна. Виражена – протікає як гостро, так і хронічно. У гострій фазі з’являються мікропухирці, схильні до розриву з формуванням кірочок. При хронічному перебігу симптоми можуть повністю зникати. Ремісія – прояви атопії слабо виражені або відсутні. Ремісія може зберігатися до декількох років. Клінічне одужання – про нього говорять при відсутності симптомів протягом 3-7 років.

Який лікар лікує дитячий атопічний дерматит?

лікування атопічного дерматиту у дітей

Лікувати дитячий атопічний дерматит повинні відразу кілька фахівців – дерматолог, алерголог, гастроентеролог і педіатр.

Діагностика.

Постановка діагнозу завжди починається з зовнішнього огляду. Фахівець оцінює стан малюка – обсяг ураження шкірних покривів, локалізацію і морфологію висипань, вираженість патологічного процесу. При стиханні гострої фази атопічного дерматиту проводять постановку шкірних проб на виявлення чутливості до різних алергенів методом скарифікації.

Крім цього, роблять прик-тест для ідентифікації імуноглобулін Е-опосередкованої реакції гіперчутливості. При тривалому або важкому перебігу нейродерміту показано визначення IgE за допомогою ІФА, РАСТ або ріст.

Лікування.

В даний час нейродерміт у дітей насилу піддається лікуванню, так як патологія вимагає тривалого і серйозного контролю. Лікування нейродерміту завжди комплексне з ретельним підбором ефективних комбінацій засобів для догляду за шкірою і медикаментозної терапії.

Найважливішою умовою успішності лікування є виявлення і виключення контакту з алергеном. Клінічні рекомендації включають в себе виконання наступних умов:

Усунення висипань на шкірі дитини і запобігання свербежу. Заповнення нормальної вологості шкірних покривів, відновлення їх функції. Лікування супутніх патологій. Профілактика прогресування атопії та розвитку ускладнень.

Лікування атопічного дерматиту у грудних дітей зазвичай засноване на зовнішній терапії:

Коротко підстрижені нігті для запобігання розчісування. Застосування нейтрального мила для купання. Нанесення протизапальні і ранозагоювальні коштів – мазей і паст (Пантенол, Цинкова мазь і ін). Обробка шкіри антисептичними розчинами (Хлоргексидин, Фурацилін, Мірамістин). Нанесення засобів, що містять топічні гормони (Адвантан, гідрокортизонова мазь та ін.). Лікування нейродерміту у дітей починають з більш легких препаратів, переходячи на сильні при відсутності ефекту. Антибактеріальні, антимікотичні або противірусні засоби при приєднанні вторинної інфекції (Клотримазол, Нізорал, Ацикловір).

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення симптомів і боротьбу з причиною патології. Дітям призначають препарати різних груп:

Антигістамінні засоби – Зодак, Фенистил, Диазолиин. Гормональні препарати-застосовують в стадії загострення (Тріамцинолон). Антибактеріальні засоби при приєднанні інфекції – Еритроміцин, Флемоксин. Плазмоферез – допомагають очистити кров від алергенів. Опромінення ультрафіолетовою лампою – прискорює загоєння ран. Препарати, що поліпшують діяльність ШЛУНКОВО – Лінекс, Мезим і пр. Полівітамінні комплекси.

Профілактика.

Знизити ймовірність розвитку атопічного дерматиту у дитини можна, дотримуючись нескладних профілактичних заходів:

Правильне харчування і здоровий спосіб життя при вагітності і в період грудного вигодовування. Виняток перегодовування дитини, особливо при годуванні адаптованою сумішшю. Зміцнення імунітету – своєчасна вакцинація, обмеження контакту з хворими, загартовування. Профілактика гельмінтозів. Своєчасне лікування хвороб органів шлунково-кишкового тракту. Використання тільки дитячих гігієнічних засобів і пральних порошків. Вибір одягу з натуральних тканин. Правильний підбір підгузників. Підтримка чистоти і оптимального мікроклімату в приміщенні. Прийом сонячних ванн. Купання з додаванням трав’яних відварів. Використання засобів, що захищають шкіру від несприятливих факторів навколишнього середовища. Виключення контактів з алергенами. Обмежене самостійне використання засобів, що впливають на імунітет.

При атопічному дерматиті вкрай важливо підібрати правильний догляд за шкірою дитини. Щоденні процедури повинні включати очищення шкіри (ванни або душ) і нанесення лікувальних зволожуючих засобів, бажано професійної дерматологічної косметики. Вірно підібрані засоби догляду і дотримання дієти дозволить послабити ознаки атопії і домогтися стійкої ремісії.

Все про лікування, причини і симптоми атопічного дерматиту у дітей.

У зв’язку з неправильним способом життя, порушеннями в режимі харчування та ослабленні імунітету, з кожним роком педіатри все частіше стикаються з алергічними захворюваннями. Атопічний дерматит – вельми поширена проблема у дітей в віці до 5 років, адже саме у цей період реєструють 90% випадків цього захворювання, більш детальна інформація в цій статті. Але з цим захворюванням можна і потрібно боротися. І на сьогоднішній день є велика кількість методів, які дозволяють якщо не вилікувати атопічний дерматит, то максимально скоротити його прояви.

Що собою являє атопічний дерматит?

Атопічний дерматит (дитяча екзема) – це неінфекційне хронічне запальне захворювання шкіри, яке має імуноалергічну природу. Хворіють як хлопчики, так і дівчатка, з однаковою частотою.

Найбільш частим «народним» синонімом цієї хвороби є слово «діатез». Однак, не варто плутати ці поняття, адже діатез – це не хвороба, а лише схильність до певних алергічних захворювань. З цього можна зробити висновок, що не всі діти, які страждають діатезом, захворіють в результаті атопічним дерматитом. Про відмінності алергії і атопічного дерматиту можна дізнатися в цій статті.

Також потрібно відзначити те, що неправильно називати атопічний дерматит суто шкірним захворюванням. На шкірі видно лише прояви тих порушень, які існують всередині організму. В першу чергу, — це дисбаланс в імунній, травній, нервовій та ендокринній системі. Наприклад, організм не може знешкодити якусь речовину в печінці, не може вивести його через нирки або легені. Тоді це речовина починає сприйматися організмом, як чужорідне (антигенна) і імунна система починає виробляти проти нього антитіла (імуноглобуліни). В процесі цього виділяються медіатори запалення, які, власне кажучи, і обумовлюють виникнення проявів на шкірі (поява почервоніння, набряку, свербежу, болю).

Основні причини і фактори, що сприяють виникненню захворювання.

Складність у лікуванні атопічного дерматиту обумовлена саме тим, що немає головної причини, на яку можна впливати і вилікувати хворобу (відсутня специфічна етіотропна терапія, яка спрямована на ліквідацію причини хвороби). Атопічний дерматит – хвороба мультифакторная, тобто має безліч причин і передумов до виникнення, тому не завжди можна зрозуміти, з якого моменту вона починає прогресувати.

Основним фактором є обтяжений сімейний алергологічний анамнез. Як і будь-алергічне захворювання, у виникненні атопічного дерматиту величезну роль відіграє спадковість. Якщо в сім’ї зустрічалися випадки гіперчутливості будь-якого типу (тобто будь-який вид алергії: бронхіальна астма, сінна пропасниця), то ймовірність захворювання у дитини зростає приблизно в 1.5-2.5 рази.

Окремо слід розглянути фактори, що сприяють появі атопічного дерматиту в залежності від віку.

Чому атопічний дерматит часто виникає в грудному віці?

Найчастіше (а точніше, приблизно в 70% випадків) цей діагноз ставиться дітям в дитячому віці. Чому ж це так? Як вже було сказано вище, коли з їжею надходить білок, а організм не може її переробити, починається алергічна реакція. Справа в тому, що в грудному віці, ферментативні системи розвинені дуже слабо, тому не завжди їх сили вистачає на переробку (гідроліз) того чи іншого білка. Саме тому, в 80% випадків діти «переростають» атопічний дерматит без яких-небудь наслідків для організму — ферментативні системи стають більш зрілими і можуть гідролізувати складні білки.

У немовлят дерматит виникає, найчастіше в результаті впливу наступних факторів:

При введенні сумішей або прикорму. У немовлят на грудному вигодовуванні атопічний дерматит виникає вкрай рідко, адже, як відомо, молоко матері ідеально підходить для її дитини. Зазвичай проблеми починаються тоді, коли зменшується кількість грудного молока і виникає необхідність введення суміші. Ще частіше відзначаються випадки захворювання при введенні прикорму (після 4-5 місяців). Погіршує ситуацію і те, що саме в цьому віці робиться щеплення АКДС, тому мама може подумати, що це реакція саме на вакцинацію. При надходженні в організм тваринного білка (наприклад, при годуванні дитини коров’ячим молоком до 8-9 місяців). Тому потрібно враховувати, що навіть якщо грудне вигодовування неможливо з яких-небудь причин, потрібно годувати дитину тільки высокоадаптированными сумішами. При впливі алергену на шкіру новонародженого. Шкіра немовляти дуже тонка, чутлива і схильна до подразнень. Наприклад, якщо батьки використовували новий пральний порошок або нанесли на шкіру крем, присипку може з’явитись алергічний дерматоз.

Чому атопічний дерматит може проявлятися після року?

У молодшому дошкільному віці (до 4 років) виявляють ще 20% випадків захворювання на атопічний дерматит. Механізми розвитку ті ж, але в такому віці можуть підключатися і інші фактори, що провокують хворобу. Основні з них:

Харчові алергени. На другому році життя дитина або вже не на грудному вигодовуванні, або кількість годувань грудьми зведено до 1-2 разів на день. У зв’язку з цим, розширюється раціон і не завжди можна проконтролювати на який продукт виникла алергія. Саме тому потрібно з обережністю вводити нові продукти харчування (особливо солодке), якщо є схильність до алергії. Ні в якому разі не можна вводити одночасно 2 і більше продукту харчування. Наприклад, якщо хочете нагодувати дитину фруктовим пюре з банана і яблука, то потрібно спочатку протягом 5-7 днів давати тільки яблуко, поступово збільшуючи кількість. А потім ще 5-7 днів давати банан за тим же принципом. І тільки після цього, якщо не виникла алергія, можна дати відразу 2 продукту. Побутові алергени. До цієї групи можна віднести все, з чим дитина стикається в повсякденному житті: пилок рослин, пил, шерсть домашніх тварин і багато іншого. Все це може впливати як на шкіру, так і при попаданні в дихальні шляхи. Стрес. Зазвичай у віці 2-3 роки дитина починає відвідувати дитячий сад, і майже завжди для нього це є стресовою ситуацією, яка може служити пусковим механізмом для розвитку алергічного захворювання. Імунодефіцитні стани, а також гіповітамінози.

Випадки атопічного дерматиту у дітей можуть виникнути і після 4 років. І, як показує практика, чим пізніше виникає хвороба, тим важче її перебіг.

Атопічний дерматит: типові прояви, клініка.

Незалежно від причини і віку, в якому був визначений клінічний діагноз, прояви завжди одні й ті ж:

Почервоніння шкіри; сухість і лущення; набряк; свербіж.

Також у таких дітей, особливо у двомісячному-тримісячному віці, з’являються попрілості, які довго не проходять, гнейс (може виглядати «молочна корочка», яка виникає на волосистій частині голови), ділянки шкіри, які вкриваються лусками і мокнуть. Мова нерідко покритий нальотом, видно безліч борозен («географічний язик»).

Крім локальних (шкірних) проявів, можуть виникати і загальні порушення, особливо у маленьких дітей: неспокій, порушення сну, дитина може втратити апетит. Характерно і те, що в однорічних дітей і немовлят висип найчастіше виникає на обличчі (симетрично на щоках, підборідді, на лобі) і волосистої частини голови у дітей дошкільного віку – на ліктьових згинах і на колінах, у підлітків – на всій поверхні рук і ніг.

Якщо шкіра довго знаходиться в стані мацерації (постійно мокне), то з високою ймовірністю можливе потрапляння інфекції.

Класифікація дитячого атопічного дерматиту.

Залежно від віку, в якому проявилися симптоми розрізняють:

Дитячу форму (до 3 років); дитячу форму (3-12 років); підліткову форму (12-18 років).

За ступенем поширеності:

Обмежений дерматит (до 5% поверхні тіла); Поширений дерматит (5-15% від поверхні тіла, ураження спостерігаються на декількох ділянках); Дифузний (такі форми можуть характеризуватися великим і глибоким ураженням шкіри).

По алергену, який викликав захворювання:

Харчовий; пилковий; кліщовий; грибковий та інші.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Діагностика атопічного дерматиту у дітей.

На початковій стадії необхідно терміново звернутися до лікаря, адже саме від своєчасної діагностики залежить подальший стан здоров’я дитини.

Діагностику хвороби повинні проводити кваліфіковані дитячі дерматологи та імунологи-алергологи. На прийомі вони оглядають дитину і збирають алергологічний анамнез, визначають можливі причини виникнення хвороби. При огляді оцінюють колір шкіри, еластичність, наявність висипань, а також їх характер, розмір, розташування.

Далі повинні бути проведені дослідження, які допоможуть лікарю провести диференціальну діагностику і відрізнити атопічний дерматит від псоріазу, корости і рожевого лишаю (клінічна картина в цих хвороб схожа). Призначають загальний аналіз крові-зазвичай виявляється підвищена кількість еозинофілів, які свідчать про алергічну природу захворювання. Визначається також кількість антитіл в крові (імуноглобуліну Е опосередкованих алергічних реакцій) методом ІФА або прик-тесту.

Якщо діагноз підтверджується, то призначають скарифікаційну пробу. На передпліччі дитини наносять передбачуваний алерген і роблять невеликі подряпини скарифікатором. Якщо через 15-20 хвилин спостерігається почервоніння, свербіж і набряк, це говорить про алергію на даний подразник.

Лікування атопічного дерматиту у дітей: основні принципи.

Оскільки це захворювання є хронічним, то головним завданням лікаря є не допустити рецидивів, а також так званого «атопічного маршу». Суть цього поняття в тому, що при неправильному або несвоєчасному лікуванні хвороба, як може здатися, відступає. Але до 6-7 років у дитини виявляються ознаки алергічного риніту або бронхіальної астми, а в деяких випадках – відразу двох хвороб одночасно. А ці захворювання, в свою чергу, можуть ускладнюватися аденоїдами, отитами, захворюваннями гортані і навіть задухою. Щоб уникнути ускладнень в подальшому, потрібно негайно приступати до лікування.

Методи лікування дітей грудного віку.

Для того, щоб перевести хворобу в стадію ремісії, застосовують такі методи:

Виключити контакт з алергеном. Найчастіше в цьому віці алерген – це продукт харчування. Якщо висип з’явилася після вживання нової суміші або введення прикорму, потрібно терміново скасувати його. Уражені ділянки шкіри змащувати зволожуючими кремами або мазями. Ідеально підходить Бепантен – він не надає подразнюючої дії на шкіру, гіпоалергенний, його можна застосовувати з перших днів життя дитини. Стежити за тим, щоб дитина не пітнів і не перегрівався.

Зазвичай, якщо перебіг захворювання не ускладнено, то цих заходів вистачає для того, щоб всі неприємні симптоми пройшли.

Лікування дітей старше року.

Якщо мова йде про однорічну дитину або дитину старшого віку, необхідно також переглянути його раціон – найчастіше причина висипу криється саме в ньому, інформація про харчування при атопії в цій статті. На час виключити солодощі, Цитрусові, фрукти і овочі червоного і оранжевого кольору. Медикаментозне лікування включає в себе наступні заходи:

Застосування мазей і кремів. Якщо є мокнучі ділянки, то призначають підсушують кошти (цинкова мазь), які потрібно мазати 2-3 рази на день. Якщо ж, навпаки, спостерігається сухість і лущення шкіри, то кращим засобом, стануть такі препарати: бепантен, Пімафукорт (дозволено застосовувати з 1 року), гідрокортизонова мазь, місцеві антигістамінні засоби. Вони допоможуть зняти свербіж і набряк, полегшивши стан дитини. Всередину призначають антигістамінні засоби, імуномодулятори, вітаміни А, С, Е, В, мінерали, топічні стероїди. При виникненні вторинної інфекції бажана госпіталізація в стаціонар, необхідне застосування антибіотиків. Однак, потрібно пам’ятати, що пити їх потрібно тільки під контролем лікаря і, одночасно з антимікробними препаратами, застосовувати пробіотики, наприклад, нормофлорин. Це дуже важливо, тому що існує ризик розвитку дисбактеріозу.

Зверніть увагу! Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, особливо застосовувати неперевірені і народні засоби. Всі препарати повинні бути офіційно зареєстровані, відповідати ГОСТу і прийматися під контролем фахівця. Пам’ятайте, що тільки лікар може визначити тривалість і дозування застосування ліків.

Під час лікування потрібно весь час спостерігати за станом дитини і дотримуватися рекомендацій, які полегшать загальний стан. До них відносяться наступні:

Гіпоалергенний режим. Він включає в себе не тільки виключення харчових алергенів, але і настороженість до побутових. Потрібно частіше провітрювати квартиру, робити вологе прибирання, обмежити контакт з домашнім тваринам, якщо воно є. Не використовувати нові засоби гігієни. Забезпечити дитині максимально комфортну обстановку. Режим харчування і дієта. Стежити за кількістю і якістю їжі, яку їсть дитина. Не допускати того, щоб дитина безконтрольно вживав солодощі або фрукти. Фізіотерапія. В наш час широко використовують рефлексотерапію, таласотерапію, гіпербаричну оксигенацію, фототерапію (опромінення УФ-лампами), кліматотерапію, курортне лікування.

Нерідко дітям з атопічним дерматитом, особливо це стосується школярів, потрібна допомога психолога. Іноді зустрічаються випадки, коли причина полягає в психосоматиці. Не варто нехтувати цією рекомендацією, адже спілкування з фахівцем може допомогти дитині адаптуватися в колективі.

Думка доктора Комаровського.

Відомий педіатр Комаровський має свою точку зору на причини виникнення і лікування атопічного дерматиту у дітей.

Він вважає, що проблема полягає не тільки в якості, але і в кількості їжі. Часто буває таке, що причину появи атопічного дерматиту шукають в конкретному продукті, але це не зовсім вірно. Комаровський каже, що, коли шкідливі речовини не можуть бути повністю знешкоджені, то вони потрапляють з кишечника в кров. А далі організм намагається вивести їх разом з потім, шкіра реагує на це і з’являється висип.

Але не завжди навіть сам по собі піт викликає прояви дерматиту. Іноді секрет потових залоз взаємодіє з речовинами, які потрапляють на шкіру ззовні. І саме ці реакції є ключовими в розвитку атопічного дерматиту.

Як же можливо зменшити навантаження на кишечник і скоротити кількість шкідливих речовин, всмоктується в кров? Потрібно просто зменшити кількість споживаної їжі. Практикуючі педіатри з упевненістю заявляють, що атопічний дерматит дуже рідко зустрічається у худих дітей. А якщо дитина, яка страждає на атопічний дерматит, захворює кишковою інфекцією і майже не їсть кілька днів, то висип стає набагато менше. Це ще раз підтверджує той факт, що основною проблемою є переїдання.

Підтвердженням цьому є той факт, що атопічний дерматит дуже часто з’являється у дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні. Проблема в тому, що при наповненні шлунка, відчуття ситості приходить до дитини тільки через 10-15 хвилин. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, то він за 7-10 хвилин з’їдає необхідний обсяг їжі, а потім просто смокче груди, заспокоюється, і так до тих пір, поки не приходить відчуття насичення.

Якщо ж дитина їсть з пляшечки, то він буде продовжувати смоктати суміш до тих пір, поки не насититься. Якщо говорити в загальному, то всі діти, які їдять суміш з пляшечки, в тій чи іншій мірі переїдають, що не може не позначатися на стані їх кишечника. Адже ферментів і так не багато, а якщо в організм потрапляє в 1.5 рази більше їжі, ніж необхідно, то вона буде затримуватися в кишечнику, гнити, а потім продукти розпаду будуть всмоктуватися в кров.

На жаль, більшість батьків швидше будуть панікувати коли дитина недоїдає. А ось небезпеки в переїданні ніхто не помічає, що і призводить до такої величезної кількості дітей, хворих на атопічний дерматит. І з кожним роком це число тільки збільшується.

Доктор Комаровський переконує батьків стежити не тільки за тим, що їсть дитина, але і за тим, в яких кількостях він це їсть. Краще дотримуватися принципу дробового харчування (давати їжу в невеликих кількостях, але часто). Необхідно стежити і за тим, як відбувається спорожнення кишечника, адже будь-запор – це вже передумова до виникнення атопічного дерматиту. Теж саме стосується і матерів, які годують грудьми. При проблемах з травленням можна приймати Піколакс, ентеросгель-ці препарати прискорять виведення шкідливих речовин з кишечника.

Також важливо стежити за температурним режимом, — говорить лікар. Не перегрівати дитину, щоб не виникав «парниковий ефект». Достатньо контролювати температуру і вологість в приміщенні, а також стежити за руховою активністю дитини. Якщо він спітнів, потрібно змінити одяг. Також необхідно пам’ятати про те, що одяг і постільну білизну, яка безпосередньо контактує зі шкірою дитини, повинні бути з 100% натурального матеріалу – це дозволить тілу дихати.

Прогноз перебігу атопічного дерматиту.

При дотриманні протоколів лікування і регулярному спостереженні у фахівця, прогноз захворювання дуже сприятливий. Більшість дітей легко переживають дерматит до 6-7 років і більше неприємні симптоми ніколи не проявляються. Однак, якщо не лікуватися або робити це неправильно, висока ймовірність того, що атопічний дерматит в майбутньому може стати причиною важких захворювань. І незважаючи на те, що атопічний дерматит – хвороба хронічна і вилікувати її повністю практично неможливо, сучасна медицина пропонує безліч методів, які допоможуть уникнути загострення і вивести захворювання в стадію ремісії.

Ускладнення атопічного дерматиту.

Серед ускладнень можна виділити захворювання алергічної природи, до яких відносяться наступні: алергічний риніт, бронхіальна астма. А також є ряд ускладнень неалергічної природи: отит, аденоїди, фарингіт, помилковий круп, порушення з боку шлунково-кишкового тракту і ЦНС. Вони не виникнуть відразу ж, але невиліковний атопічний дерматит призведе до того, що запуститься черга захворювань, при якому одне буде ставати ускладненням іншого.

Крім усього перерахованого вище, лікарями виявлена закономірність: діти, які страждають атопічним дерматитом в 1.5 рази частіше хворіють респіраторними захворюваннями, більше схильні до виникнення вірусних інфекцій. Алергія – це сильний удар по імунній системі організму, тому ігнорувати проблему просто неприпустимо!

Профілактичні заходи.

Незважаючи на те, проявлявся у дитини коли-небудь атопічний дерматит, або ж він просто має спадкову схильність до такого захворювання, потрібно дотримуватися певних рекомендацій. Вони допоможуть уникнути хвороби або змусять її триматися в стадії ремісії.

Ведення здорового способу життя матір’ю під час вагітності (регулярні фізичні навантаження, медичне обстеження, правильне харчування, прийом вітамінів, відмова від шкідливих звичок); Необхідно віддати перевагу грудного вигодовування, якщо це можливо (таким чином, в організм дитини надходять імуноглобуліни, зміцнюється імунна система, знижується ризик гіперчутливості всіх типів); Дотримання дієти матір’ю під час грудного вигодовування, виключення можливих алергенів; Максимальне огорожу дитини від продуктів та інших факторів, які можуть спровокувати виникнення хвороби; Правильний режим відпочинку, сну. Уникнути стресу і перевантаження організму; Температурний режим у приміщенні, де знаходиться дитина (оптимальна температура – 20 градусів, вологість – 50-70%); Лікування супутніх хронічних захворювань, якщо вони є; Санаторно-курортне лікування, пиття мінеральних вод; Правильний догляд за шкірою дитини. Якщо мова йде про дитину до досягнення місячного віку, необхідно уникати попрілостей, частіше міняти підгузки, щодня купати дитину. Для ванн можна використовувати відвари ромашки, кори дуба, череди, подорожника, кореня аїру. Якщо необхідно підсушити шкіру, можна додати в ванну трохи марганцівки (до отримання блідо-рожевого кольору). Таким дітям протипоказані клейонки, вовняна і синтетична білизна.

Діти старшого віку також повинні стежити за особистою гігієною: приймати прохолодні ванни, теплий душ, змащувати шкіру зволожуючими засобами, віддавати перевагу натуральним тканинам в одязі. Щоб уникнути гострих респіраторних вірусних інфекцій, дітей з діатезом і атопічним дерматитом необхідно загартовувати, частіше гуляти на свіжому повітрі. Але якщо в місті епідемія, краще уникати місць з великим скупченням людей. Користуватися тільки гіпоалергенними порошками, милами, присипками та іншою косметикою. При першому використанні засоби гігієни, проводити алергічну пробу (наносити невелику кількість на передпліччя і спостерігати за реакцією шкіри). Всі ці рекомендації дадуть можливість захистити свою дитину від проявів атопічного дерматиту, а в комплексі з правильним лікуванням назавжди позбавлять його від цієї хвороби.

Атопічний дерматит у дітей: симптоми, лікування, форми прояву захворювання.

Атопічний дерматит найчастіше зустрічається у маленьких дітей як реакція на алергени. Не завжди червоні щоки у малюка – ознака богатирського здоров’я. Батьки повинні знати, що це досить небезпечне захворювання. У дітей різного віку воно проявляється неоднаково. Іноді патологія загострюється протягом усього життя людини. Наявність атопічного дерматиту у дітей вимагає особливо уважного ставлення до вибору продуктів харчування, засобів по догляду за шкірою. При використанні ліків треба враховувати його вік.

Що таке атопічний дерматит. Форми протікання.

Це захворювання називають ще дитячою екземою. Воно являє собою запальну алергічну реакцію шкіри на дію токсичних речовин і алергенів. Для цього захворювання характерні такі прояви, як почервоніння, сухість і лущення шкіри, утворення сверблячих пухирців з рідиною. З ним зустрічаються діти різного віку, але найчастіше атопічний дерматит з’являється у малюків першого року життя.

Захворювання поділяють на такі види:

дитячий (у дітей 0-3 років); дитячий (3-7 років); підлітковий (старше 7 років).

Нерідко шкірна алергія у дитини поєднується з дисбактеріозом кишечника, алергічним нежиттю, кон’юнктивітом. Захворювання є хронічним. Лікування дозволяє послабити його прояви і зменшити частоту рецидивів.

Легка форма атопічного дерматиту проявляється невеликим почервонінням шкіри, виникненням окремих слабо сверблячих пухирців. Між періодами загострення може проходити 8 місяців.

Середньотяжка форма. На шкірі з’являються множинні ділянки почервоніння, ущільнення. Шкіра свербить і «мокне». Такий стан може тривати до 3 місяців і часто повторюється.

Важка форма. Утворюється безліч мокли і сверблячих висипань, які зливаються, покриваються тріщинами і виразками. Перерв у виникненні рецидивів майже не буває.

Причини виникнення.

Основними причинами атопічного дерматиту у дитини є генетична схильність і несприятливий вплив зовнішніх чинників. Виникнення алергічної шкірної реакції пов’язане з вродженими особливостями імунітету, підвищеним вмістом в крові антитіл до певних речовин.

З народження у дитини може виникати харчова алергія на продукти, які вживає годуюча мати, а також на алергени, що містяться в молочних сумішах. Атопічний дерматит може проявитися, коли малюка починають підгодовувати кашами, овочевими і фруктовими пюре.

Попередження: Лікарі завжди попереджають, що не можна привчати дитину одночасно до 2 і більше продуктів. Необхідно починати прикорм з нікчемних порцій будь-якого одного з них, спостерігаючи за реакцією малюка. Якщо немає шкірних або кишкових проявів, поступово збільшувати порцію, після чого в тому ж порядку привчати його до нової їжі.

Вроджена алергія формується у дитини, якщо під час вагітності у матері було якесь інфекційне захворювання, їй довелося довго вживати ліки. Буває також проявом шлунково-кишкових захворювань, зараження паразитами (аскаридами, гостриками та іншими).

Алергенами часто бувають рослинна пилок, побутова пил, пральні порошки, чистячі засоби. У малюків виникає алергія на креми, засоби, якими просякнуті серветки для догляду за шкірою.

Причинами загострення атопічного дерматиту можуть бути переживання, нервове перезбудження дитини, знаходження у шкідливих екологічних умовах (у тому числі в одній квартирі з кращим людиною), перебування малюка в дуже теплому приміщенні або перегрівання під час прогулянки. Нерідко у дитини виникають сезонні рецидиви захворювання.

Відео: причини, що провокують появу дерматиту, його небезпека і наслідки.

Прояви і симптоми.

Початком захворювання у малюків грудного віку є утворення жовтих кірочок в області тім’ячка, почервоніння, свербіж і лущення шкіри за вухами, на щоках, в області брів, Характерне виникнення пелюшкового атопічного дерматиту (висипань в області сідниць та промежини в результаті рідкісної зміни підгузників, неправильного догляду за шкірою малюка).

У дітей до 2 років основними проявами атопічного дерматиту є:

червонувата висип на обличчі, шиї, сідницях, в згинах рук і ніг, у пахових складках; сухість та лущення шкіри; висипання у вигляді пухирців з прозорою рідиною, що призводять до утворення мокнучих ділянок; тріщинки на шкірі; запалення і свербіж в області висипань, який посилюється в нічний час, від чого дитина не може спокійно спати, вередує, втрачає вагу.

У віці 2-7 років шкірна реакція у дітей проявляється в основному в згинах кінцівок, на долонях і ступнях. У ділянках запалення шкіра потовщена, виглядає сухою і огрубілою, покривається мокнучими бульбашками.

Нерідко у дітей виникає так званий контактний атопічний дерматит, коли шкіра запалюється при безпосередньому стиканні з алергеном (одяг з синтетики, кремом або милом певного типу). Як правило, така алергія проходить після усунення подразника.

Симптомами хронічного атопічного дерматиту у дітей можуть бути набрякання і почервоніння стоп (особливо в холодну пору року), огрубіння шкіри, випадіння волосся в області потилиці, зморшки на нижніх століттях. За симптомами атопічний дерматит можна сплутати з такими захворюваннями, як псоріаз, себорейний дерматит, мікробна екзема та іншими. Однак відмінності все ж є.

При псоріазі спостерігаються яскраві і чітко розмежовані ділянки почервоніння шкіри, помірний свербіж, ураження суглобів рук і ніг (артрит), а також нігтів. Для себорейного дерматиту характерна поява на голові сальних жовтих кірочок. При цьому, як правило, свербіж відсутній. Мікробна екзема-це бактеріальне запалення шкіри після потрапляння в них мікробів через тріщини. Нерідко вона з’являється в області грибкового ураження або на ділянках з розширеними венами.

Більш точний діагноз встановлюється після обстеження.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Відео: Причини і терапія дерматиту у дітей.

Діагностика та принципи лікування атопічного дерматиту.

Розвиток захворювання у дитини відбувається поступово, в кілька стадій.

Початкова-це почервоніння і припухлість щік, лущення шкіри. Як правило, своєчасне лікування і гіпоалергенна дієта дозволяють повністю усунути симптоми.

Висловлений. З’являються характерні прояви гострої шкірної алергії, потім захворювання переходить в хронічну форму. Лікування допомагає полегшити симптоми, перевести захворювання в стадію ремісії.

Ремісія-зникнення симптомів на термін до декількох місяців.

Клінічне одужання – відсутність симптомів протягом 3-7 років.

Можливі ускладнення.

При несвоєчасному або неправильному лікуванні атопічного дерматиту можуть виникати такі ускладнення:

бронхіальна астма, алергічний нежить; гнійне ураження шкіри в результаті попадання бактерій в тріщинки, а також расчеси на ділянках, уражених дерматитом (піодермія); відмирання шкіри виникає при тривалому лікуванні мазями, що містять гормони; герпес внаслідок занесення в ранки вірусу; грибкові захворювання шкіри.

Діагностика.

Дерматолог після вивчення зовнішніх ознак і з’ясування історії їх виникнення при підозрах на алергію направляє дитину на обстеження до алерголога-імунолога. Оскільки причиною захворювання можуть бути нервові розлади, кишкові захворювання або ендокринні порушення, то проводяться консультації з невропатологом, гастроентерологом та ендокринологом.

При обстеженні береться ряд аналізів. Так, аналіз калу дозволяє встановити наявність дисбактеріозу або глистів. Аналіз крові на наявність антитіл до різних речовин проводиться для виявлення імунних порушень. Проводиться посів вмісту бульбашок для виключення бактеріальної природи висипань.

Проводиться також УЗД черевної порожнини для виявлення захворювань шлунково-кишкового тракту.

Попередження: Не знаючи діагнозу, ні в якому разі не можна починати самостійне лікування. Можливе виникнення важких ускладнень, які можуть становити загрозу для життя дитини.

Лікування захворювання на початковій стадії.

Одними з перших проявів алергії у маленької дитини є пітниця і пелюшковий дерматит. Для того щоб їх усунути, необхідно позбавити малюка від занадто теплого одягу, підтримувати в кімнаті температуру 20°-21°С, не більше. Бажано прибирати з-під нього клейонку, частіше міняти підгузки. Дитину необхідно купати в слабкому розчині марганцівки або в настої череди. Щоб шкіра дихала», корисно залишати на деякий час без підгузника, стежачи, щоб він не замерз.

Ще одним раннім проявом атопічного дерматиту є діатез – харчова алергія. В першу чергу необхідно виключити алергени з харчування дитини. Почервонілі щоки протирають настоєм череди або лаврового листа. При цьому знімається роздратування і запалення шкіри.

Дієта.

При наявності дерматиту з харчування дітей виключають коров’яче молоко, яйця, мед, шоколад, цитрусові, а також продукти, що містять консерванти, барвники, біодобавки. Дитині не можна давати смажену і гостру їжу. Спровокувати рецидив захворювання можуть горіхи, пшениця, риба. Алергія виникає на який-небудь окремий продукт, тому дієта складається індивідуально.

Застосування медикаментозних препаратів.

Лікування атопічного дерматиту проводиться головним чином в домашніх умовах. Показаннями для госпіталізації дитини є великі інфекційні процеси на шкірі, погіршення загального стану здоров’я.

При призначенні медикаментів враховується стадія і форма атопічного дерматиту у дитини, конкретні прояви, обширність ураження шкіри, а також вік. Принцип лікування дитини полягає в очищенні організму від токсинів, усунення свербежу, сухості, інфікування і запалення шкіри. Для цього застосовуються медикаментозні засоби різної дії.

Антигістамінні препарати.

Усунення свербежу, особливо якщо він поєднується з безсонням, алергійним нежитем, кон’юнктивітом, проводиться за допомогою антигістамінних препаратів, таких як супрастин, тавегіл. Найбільш безпечними для дітей вважаються препарати зіртек і еріус, які не викликають звикання. Вони випускаються в різних зручних для дітей формах (у вигляді сиропів, крапель, мікстур і таблеток). Курс лікування становить 3-4 місяці.

Зниження чутливості до алергенів проводиться з допомогою гіпосенсибілізуючих препаратів, таких як фенистил, гистан.

Седативні засоби.

В якості заспокійливих препаратів призначаються гліцин, персен, а також краплі на основі екстрактів півонії, валеріани.

Детоксикація організму.

Використовуються засоби, які здатні поглинати молекули токсинів і алергенів. Дітям дають таблетки активованого вугілля, а також ентеросгель, поліфепан.

Антисептики.

Очищення шкіри проводиться за допомогою розчинів мірамістину, хлоргексидину, перекису водню або 1-2% розчину етилового спирту. Обробка проводиться для запобігання розвитку бактеріальних процесів на шкірі.

Як засоби антисептичної дії використовують дерматоловую, фурацилінову, ксероформну мазі, а також сульфаргин, дермазин, диоксидин, Бепантен. Ці бактерицидні мазі знімають запалення, прискорюють загоєння, активізують ріст нових клітин. Обробку шкіри виробляють 1-2 рази на день.

Протигрибкові та противірусні препарати.

лікування атопічного дерматиту у дітей

При виявленні грибкового захворювання шкіри на тлі атопічного дерматиту уражені ділянки змащують антигрибковими кремами (клотримазол, Пімафуцин). При герпесі застосовується ацикловір у вигляді мазей і таблеток для прийому всередину.

Антибіотики.

Така терапія проводиться тільки при бактеріальному ураженні шкіри. Для лікування використовуються мазі, що містять антибіотики (левомеколь, фуцидин, линкомициновая, эритромициновая та інші).

Застосовуються також антибіотики в таблетках (наприклад, еритроміцин).

Протизапальне лікування.

Стероїдні мазі. При лікуванні дітей від дерматиту, що супроводжується великим запаленням шкіри, призначаються мазі і креми, що містять гормони (лоринден, Елоком, Акрідерм). Їх дія заснована на здатності пригнічувати вироблення білків, що підсилюють чутливість шкіри до алергенів.

Такі мазі можна застосовувати строго за призначенням лікаря і короткими курсами, так як у них багато побічних дій (зниження імунітету, атрофія шкіри та інші). Їх застосування не можна припиняти різко, так як це може привести до повторного захворювання в ще більш важкій формі. Засоби відрізняються різною активністю (слабкою, помірною і сильною). Лікування починають з застосування препаратів слабкої дії і тільки при їх неефективності переходять до більш сильним.

У перші дні застосовується мазь в чистому вигляді. У міру поліпшення стану проводиться його плавне скасування протягом 6 днів таким чином:

В 1-2 день розбавляють мазь дитячим кремом в співвідношенні 1: 1. На 3-4 день – у співвідношенні 1:2. На 4-6 день – у співвідношенні 1:3.

Після цього використання мазі припиняють. Якщо виникає необхідність повторного лікування, застосовують мазь з іншим гормоном. Змазування виробляють вранці і ввечері.

Негормональні протизапальні засоби. Вони застосовуються при нескладних формах атопічного дерматиту. Такими засобами є Іхтіолова, цинкова мазь, березовий дьоготь, а також загоюють мазі і спреї бепантен, пантенол, солкосерил.

Усунення дисбактеріозу.

Застосовуються препарати, що містять корисні лактобактерії, які дозволяють нормалізувати роботу кишечника, прискорити обмін речовин і виведення токсинів і алергенів з організму (лінекс, пробифор).

Поліпшення роботи підшлункової залози.

Призначаються креон, мезим, що містять ферменти, необхідні для нормального травлення і засвоєння їжі. Застосовуються також жовчогінні засоби, в якості яких дітям можна давати екстракт плодів шипшини, екстракт кукурудзяних рилець. Лікування цими засобами проводять протягом 2 тижнів.

Інші види лікування атопічного дерматиту.

Застосування вітамінів і фітопрепаратів при атопічному дерматиті у дітей може посилити її прояви, тому їх призначають тільки за індивідуальними показаннями.

Фізіотерапія.

З 3-4 річного віку використовуються такі методи полегшення симптомів атопічного дерматиту, як електросон (присипляння дитини шляхом впливу на центри головного мозку струмів низької частоти), а також масаж бульбашками вуглекислого газу (вуглецеві ванни, грязелікування, бальнеотерапія.

Народні методи лікування.

Для усунення свербежу, запалення і роздратування при шкірної алергії в народній медицині активно використовуються ванни з низкою і ромашкою. Для того щоб дитина менше нервував і спокійніше спав, рекомендується додавати в воду для купання відвари хмелю, валеріани, материнки, пустирника. При цьому 2 ст. л. трави варять в 1 склянці води 10 хвилин, проціджують і виливають у ванночку з водою. Застосовувати засоби не можна, якщо у дитини є алергія на рослини.

Зняти свербіж допомагає ванна з додаванням крохмалю (на дитячу ванночку беруть 50 г крохмалю, розчиняють в гарячій воді і змішують з водою для купання).

Хорошим загоює, протизапальну дію мають сік алое, картоплі.

Для змазування ураженої шкіри можна використовувати мазь наступного складу: молоко, рисовий крохмаль і гліцерин (беруть по 1 ч. л. компонентів).

Відео: Догляд за шкірою дитини, хворого на атопічний дерматит.

Рекомендації лікарів.

Фахівці-алергологи підкреслюють необхідність особливого підходу до догляду за шкірою дитини, що страждає таким захворюванням. Не рекомендується використовувати мило і шампуні, що містять барвники та ароматизатори. Шкіру дитини можна тільки промокнути м’яким рушником з бавовни, а потім обов’язково змастити зволожуючим кремом. Щоб малюк не розчісував болячки, йому коротко стрижуть нігті.

При проведенні будь-якої вакцинації дитині, у якого є подібне захворювання, необхідно давати антигістамінні препарати. За тиждень до щеплення і протягом тижня після неї з харчування повинні бути повністю виключені продукти-алергени.

Рекомендується відмовитися від утримання в квартирі, де знаходиться дитина, яка страждає дерматитом, домашніх тварин. Необхідно дотримуватися обережності при відвідуванні зоопарку.

У квартирі рекомендується робити Щоденне прибирання, часто її провітрювати, зволожувати повітря, підтримувати прохолоду.

Причини появи і лікування атопічного дерматиту у дитини.

Доброго часу доби, дорогі читачі. Сьогодні ми поговоримо про таке захворювання, як атопічний дерматит. У цій статті ви дізнаєтеся, що сприяє появі цієї недуги, з’ясуйте основні ознаки захворювання, методи діагностики і лікування. Прочитавши статтю, ви дізнаєтеся, які можливі наслідки даної хвороби, і що потрібно робити, щоб запобігти розвитку недуги.

Класифікація.

Атопічний дерматит – це запалення шкіри хронічного характеру.

Існує кілька типів класифікації:

лікування атопічного дерматиту у дітей

Тому, як поширюється процес, розрізняють: дифузний; поширені; обмежений. Перебіг захворювання може бути: легким; середнього ступеня; важким. За типом чутливості організму: харчовий; полівалентний.

Розрізняють такі стадії захворювання:

Первинний. З’являється під впливом провокуючих факторів. Це може бути повітря, їжа, одяг, вода. В основному спостерігається у діток з ослабленим імунітетом або недоліком ваги. Ця стадія починається з появи почервоніння і наявності сухості шкіри, лущення. Гострий. У цей період збільшується зона почервоніння, сухість і лущення стають більш інтенсивними, виникають тріщини, а також скоринки на шкірі. Хронічний. Характерно ущільнення шкірних покривів, зона ураження збільшується, виникають мокнучі ранки. Ремісія. Спостерігається відсутність характерних симптомів, можлива наявність незначних пошкоджень. Дана стадія може тривати пару тижнів, може і років, після чого настає повне одужання.

Всього розрізняють три типи атопічного дерматиту, даний розподіл грунтується на різному віці пацієнтів.

Дитячий. До цього періоду відносять малюків у віці до двох років. Зоною ураження стають обличчя дитини, згини ліктів і колін, живіт. Характерним є виникнення кірочок, а причиною захворювання — недотримання правил при введенні прикорму, також прорізування зубів. Дитяча форма. Малюки у віці від двох років до десяти. Зони ураження-кисті рук з тильного боку, лікті, шия, ямка під коліном, також обличчя. Характерно наявність червоної висипки, що включає в себе папульозні освіти, можуть часто лопатися. Підліткова форма. Відносяться діти від 10 років до 14. Зона ураження значно більша, ніж раніше. Поширюється на фаланги пальців, стопи і долоні. Така форма може бути присутнім і у дорослих.

Причина.

Розрізняють ендогенні та екзогенні фактори, що впливають на виникнення атопічного дерматиту.

До ендогенних відносяться: генетична схильність; атопія; реактивність шкірних покривів. До екзогенних відносяться: порушення дієти годуючої жінки або дитини; неправильне введення прикорму; недотримання рівних проміжків часу між прийомами їжі; відсутність правильного догляду за шкірою дитини.

Крім цих, ще можуть бути загальні причини атопічного дерматиту у дітей:

стан підвищеного стресу; вживання їжі з додаванням барвників, консервантів та ароматизаторів; наявність курця в сім’ї; знаходження в зонах з підвищеною сухістю, на сильній спеці, в присутності поривчастого вітру, сильного морозу або при вологому кліматі; хронічні інфекції, зокрема проблеми з органами травлення; харчова алергія; вживання мамою великої кількості алергенів у період виношування дитини.

Фактори, що підвищують ризик розвитку атопічного дерматиту:

світла шкіра; погана екологічна обстановка; зловживання їжею; тривале і рясне потовиділення; надлишок гігієни.

Основні симптоми.

Можна виділити окремі ознаки захворювання в залежності від вікової форми хвороби.

Дитяча: втрата ваги; порушення сну; прояви діатезу, зокрема на щоках, лобі і підборідді; сильний свербіж; почервонілі ділянки мокнуть; відчуття печіння; поява кірочок; набряклість; формування папул; осередкове запалення волосяної частини голови, сідниць і гомілок; гострий перебіг захворювання. Дитяча: суха шкіра; поява лущення; утворення папул, а також червоних плям, які з’являються в складках шкіри, за вухами і на згинах суглобів; чітко виражена lichenification; на нижньому столітті з’являється додаткова складка; у місцях почервоніння виникають тріщини, які надають хворобливі відчуття; навколо очей підвищується пігментація. Підліткова: пересушена шкіра; уражається пахвова западина, пах, згини суглобів, кисті і стопи; виникають тріщини на гиперемированной шкірі; поширюється lichenification; присутні сліди расчесов.

Також можна розглянути загальну симптоматику:

Постійний і сильний свербіж, який посилюється в нічний час доби. Малюк наполегливо розчісує сверблячу ділянку, часто до крові. Внаслідок чого з’являється ризик занесення інфекції. Шкірні ураження в різних місцях тіла дитини. Можуть виникати прояв на різних ділянках обличчя, суглобах, в паху, на сідницях, стопах і долонях, волосяної частини голови. Ураження шкіри: гіперемія; висип; сухість; лущення; тріщини; екзема; мокнучі ранки; утворення гнійників, кірочок. Прояв загального характеру, що включають в себе наявність головного болю і слабкості, порушення сну.

Існують ознаки, характерні для хронічної форми хвороби:

одутлість і гіперемія стоп; лущення на шкірі; наявність тріщин; на нижніх століттях можуть утворюватися зморшки; рідшають волосся на потиличній частині голови; шкірний малюнок стає більш інтенсивним, шкіра потовщується.

Як проявляється атопічний дерматит у дітей — фото цієї недуги:

Діагностика.

Лікування цієї недуги проходить під наглядом алерголог — імунолога і дерматолога. Важливо знати, що хвороба можуть провокувати і порушення в роботі ендокринної та нервової системи. Саме тому так важливо виявити, що викликало патологію, щоб почати адекватне лікування. Після огляду лікаря, для постановки правильного діагнозу, дитина буде направлений на обстеження:

Клінічний аналіз крові і сечі. Дослідження калу на яйцаглист, капрограмма. Алергопроби. Бактеріальний посів з зон ураження, з метою виключення інфекційного процесу. Ультразвукове дослідження черевної порожнини. При необхідності малюкові можуть бути призначені додаткові дослідження і аналізи, а також консультація ендокринолога або невролога.

Можливі ускладнення.

При неправильному або несвоєчасному лікуванні атопічний дерматит може призводити до тяжких наслідків.

алергічний риніт; бронхіальна астма; на тлі бактеріальної інфекції розвивається піодермія; внаслідок тривалого використання глюкокортикостероїдів місцевої дії може виникнути атрофія шкіри; розвиток грибкового захворювання.

Особливості догляду:

Для купання необхідно: використовувати тільки очищену фільтровану воду; процес повинен займати не більше, ніж 10 хвилин; потрібно практично виключити використання мила; витирання замінити промакиванием; від мочалок відмовитися; після прийняття водних процедур обробити шкіру эмолентами. Температура в приміщенні — близько 20 градусів, а вологість в середньому 60% (плюс – мінус 10%). Робіть вологі прибирання, при необхідності придбайте зволожувач повітря. Харчування має бути дієтичним. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, теж має стосуватися і мами дитини. Одяг малюка повинна бути виготовлена з натуральних гіпоалергенних тканин, без грубих швів.

Лікування.

Доктор призначає прийом медикаментів з урахуванням форми хвороби, стадії і вікових особливостей дитини. Також враховується, які органи і системи були вражені, і яка їх площа.

Загальний курс лікування включає в себе прийом наступних медикаментів:

Антигістамінні засоби, наприклад Супрастин, Лоратадин або Кларитин. Детоксикаційні препарати. Сприяють швидкому виведенню токсинів з організму дитини. Можуть призначити Поліфепан або Ентеросгель. Кортикостероїди. Застосовні при гострому перебігу захворювання або в період хронічного загострення. Надають сильний протизапальний ефект. Малюкові можуть призначити, наприклад, Локоїд або Синафлан. Гіпосенсибілізуючі засоби. Призначаються для зниження чутливості до чужорідних агентів. Так можуть прописати глюконат кальцію або тіосульфат натрію. Антисептичні препарати для обробки місць ураження шкіри, наприклад, зеленка або синька. Седативний засіб, наприклад, гліцин або настоянка валеріани. Ферментативні препарати, якщо діагностували проблеми функціонування травної системи, особливо підшлункової залози. Можуть призначити, наприклад, Мезим або Панкреатин. Антибактеріальні засоби призначаються в разі приєднання вторинної інфекції. Для зовнішнього застосування можуть прописати, наприклад, линкомициновую мазь, для перорального, наприклад, Доксициклін або Зитролид. Пробіотики. Призначаються в разі дисбактеріозу, наприклад, Лінекс. Імуномодулятори при ослабленому імунітеті з метою підвищення стійкості організму до зовнішніх і внутрішніх подразником. Антигрибкові засоби (при необхідності). Являє собою мазі, що включають до складу ізоконазол або натаміцин. Вітамінотерапія, особливо важливий прийом вітамінів В6 і В15.

Народні методи.

Атопічний дерматит у дітей, лікування народною медициною, можливо, але тільки з відома лікаря. Деякі батьки приймають рішення використовувати тільки «нешкідливі травички», однак, цього недостатньо. До того ж, при незнанні точного діагнозу, при відсутності правильного розрахунку дозування, вони можуть нашкодити дитині. Якщо все-таки доктор в курсі і схвалив подібний метод допоміжного лікування, то допустимі такі процедури:

застосування трав’яних відварів для здійснення водних процедур: бруньок берези, кропиви, коренем лопуха, чистотілом, деревієм; також ефективний прийом ванн з морською сіллю, крохмальним настоєм або розчином молока з оливковою олією; засоби для зовнішнього застосування, включають власноруч приготовані крему, мазі і компреси, допомагають зняти відчуття свербіння і запалення; так хорошим ефектом володіють примочки з сирої картоплі, а також соку алое; для підвищення імунітету ефективними будуть чай з валеріаною (коренем), відвар з петрушкою і вівсом або чай з золотим коренем.

Дієта.

Дуже важлива умова для нормального перебігу хвороби і якнайшвидшого одужання. Необхідно розуміти, що вона важлива і для малюка, що знаходиться на грудному або штучному тип вигодовування, і для годуючої жінки, і для дитини, який самостійно їсть.

Особливості харчування немовлят.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Атопічний дерматит у дітей до року супроводжується певними правилами при прийомі їжі:

Необхідно з обережністю вводити нові продукти в раціон дитини, в цей період малюк повинен бути абсолютно здоровий, без висипу або ранок. Страви — монокомпонентні. Нові продукти вводяться не частіше, ніж раз на тиждень. Потрібно годувати дитину грудним молоком. Якщо такої можливості немає, то краще використовувати соєве молоко, ніж коров’яче. Якщо малюк знаходиться на штучному типі вигодовування — краще застосовувати гіпоалергенні суміші. Якщо на введений продукт виникають будь-які атипові реакції, необхідно його виключити з раціону карапуза. Дитині потрібно поступово вводити продукти, які вважаються гіпоалергенними, але при цьому не забувати про вікові обмеження і терміни введення. Так малюк може вживати: напої з вмістом соку, компоти, кисіль, слабенький чай; овочеві та фруктові пюре; знежирені кисломолочні продукти, нежирне м’ясо, наприклад, кролятину; з фруктів — зелені яблука і груші; з овочів — кабачки і капусту, також картоплю.

Дієта дітей старше однорічного віку.

Якщо у малюка діагностований атопічний дерматит, то в його раціоні повинні бути відсутні такі продукти:

різного роду солодощі, особливо шоколад і мармелад, морозиво; жирні сири; копченості, гострі приправи; наваристі м’ясні відвари; ковбасні вироби; яйця; субпродукти; риба жирних сортів, ікра; рибні і м’ясні консерви; сало; червоні овочі; майонез і кетчуп; квашена капуста; цитрусові, абрикоси, персики, ківі, червоні ягоди, виноград; газована вода, кава, какао; червоні фрукти.

Також існує список продуктів, вживання яких має бути мінімальною:

Мама повинна значно обмежити споживання солі і цукру в раціоні дитини. Норма першого при атопічному дерматиті становить не більше, ніж 3 г за добу. Що стосується цукру, то його необхідно давати в два рази менше, ніж вікова добова норма.

Харчування жінки, що годує груддю.

Дуже важливо, щоб мама також дотримувалася особливих правил у своєму харчуванні. Навіть, якщо малюк переважно вживає прикорм, разова доза грудного молока, до складу якого входять алергени, може бути достатньою, щоб загострити ситуацію.

Так харчування годуючої жінки має виключати наступні продукти:

куряче м’ясо; цитрусові; яйця; молоко; екзотичні страви, а також фрукти; шоколад; морепродукти; жирне м’ясо; горіхи; солодощі; якщо у малюка спостерігається сильне прояв атопічного дерматиту — кисломолочні продукти. зелені овочі та фрукти; безглютенові крупи; нежирне м’ясо; житній хліб; можливо, вживання печиво.

Профілактика.

Щоб не допустити появу атопічного дерматиту у дитини необхідно дотримуватися ряду правил.

Не купуйте малюкові синтетичний одяг. Регулярно провітрюйте приміщення і проводите вологе прибирання. Позбавтеся від пилозбірників у вигляді килимів, м’яких іграшок. Бажано, щоб в ковдрі був синтетичний наповнювач, а не пух. Важливо, щоб малюк не перегрівався. Якщо дитині призначаються медикаменти, уважно вивчайте інструкцію. При наявності захворювань, необхідно вчасно починати їх лікування. Уникати конфліктів в сім’ї, малюк гостро на все реагує. Дотримуйтесь всі рекомендації і правила по веденню прикормів і харчування дитини.

Ось ви і ознайомилися з таким захворюванням, як атопічний дерматит. Ви дізналися, що досить багато факторів, можуть впливати на виникнення цієї недуги. Пам’ятайте, що дієта при атопічному дерматиті у дітей, а також особливості догляду, відіграють велике значення в процесі одужання. Подбайте про дотримання профілактичних заходів для запобігання розвитку такого захворювання у вашого малюка.

Атопічний дерматит у дітей.

Атопічний дерматит у грудничка.

Майже кожне почервоніння на шкірі новонародженої дитини викликає підозри і питання. Така реакція є зрозумілою, так як молоді батьки не завжди є досвідченими лікарями, а здоров’я малюка відразу виходить на перший план.

Атопічний дерматит у підлітків.

Прояв атопічного дерматиту у підлітків визначається шляхом візуального огляду. У більшості випадків перші ознаки цього захворювання проявляються в складках м’яких тканин, особливо в області сідниць.

Атопічний дерматит у дітей.

Атопічний дерматит-одне з найбільш поширених шкірних захворювань у дітей перших років життя. Атопічний дерматит частіше дебютує в однорічному віці і проходить у своєму розвитку кілька стадій.

Атопічний дерматит у немовлят: хвороба, яку рідко помічають.

Незважаючи на те, що діагноз «атопічний дерматит» зараз ставиться кожній п’ятій дитині, жоден батько не готовий до того, що цим «п’ятим» виявиться його малюк.

Вам також може бути цікаво:

Матеріал розроблений за підтримки ТОВ «Майлан Фарма» з метою інформування пацієнтів про захворювання. Інформація в матеріалі не замінює консультації фахівця охорони здоров’я. Зверніться до лікаря.

Про всі несприятливі побічні реакції на препарати ТОВ» Майлан Фарма » повідомляйте нам по електронній пошті: [email protected] або по телефону + 7-495-660-53-03.

Оцінка тяжкості атопічного дерматиту.

Відповівши на наші запитання, ви отримаєте результати рекомендаційного характеру. Пам’ятайте, що точний діагноз може бути поставлений тільки в результаті особистого візиту до лікаря.

Для визначення площі ураження шкіри вкажіть, скільки умовних долонь дитини необхідно, щоб закрити кожну з уражених областей.

Оцініть ступінь вираженості об’єктивних симптомів АД.

Оцініть ступінь занепокоєння вашої дитини під час останнього загострення.

Легкий атопічний дерматит.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Швидше за все, у вашого малюка легкий атопічний дерматит. Це означає, що вам слід намагатися уникати контактів з можливими алергенами. Не варто користуватися засобами побутової хімії та косметичними продуктами з сумнівною формулою. Рекомендуємо звернутися до лікаря алерголога для визначення можливих харчових алергенів.

Регулярно використовуйте емоленти (зволожуючі шкіру кошти). В якості підтримуючої терапії відмінно підійдуть топічні інгібітори кальциневрину (наприклад, на основі пімекролімусу). Завдяки цим заходам ви можете уникнути використання «важкої артилерії» у вигляді гормональних препаратів, так як загострення стануть більш рідкісними і будуть протікати в більш легкій формі.

Атопічний дерматит середньої тяжкості.

Схоже, що мова йде про атопічний дерматит середньої тяжкості. Ми рекомендуємо вам серйозно задуматися про створення для дитини гіпоалергенної, тобто позбавленої алергенів, середовища і суворому дотриманні спеціальної дієти.

Крім того, необхідно приділити особливу увагу пом’якшенню і зволоженню шкіри. Обов’язково використання эмолентов. А також препаратів — топічних інгібіторів кальциневрину, для того, щоб максимально полегшити можливі загострення.

Якщо ж рецидив все-таки відбувся і він досить серйозний —може бути має сенс скористатися гормональними топічними кортикостероїдами. Рекомендуємо звернутися до лікаря алерголога для визначення можливих харчових алергенів.

Важкий атопічний дерматит.

Можливо, у вашої дитини важка форма атопічного дерматиту. Якщо це дійсно так, йому необхідно підібрати індивідуальне комплексне лікування. Для цього потрібно обов’язково звернутися до дерматолога.

А поки повністю відмовтеся від будь-яких хімічних засобів, які можуть стикатися зі шкірою дитини. Ні в якому разі не використовуйте пральний порошок для прання його одягу і постільної білизни — це може викликати важке загострення. Не виключено, що варто подумати про госпіталізацію.

Атопічний дерматит у дітей і дорослих, лікування.

Одним з поширених захворювань шкіри, що виявляються в ранньому дитинстві у вигляді характерної висипки і сухості шкіри і переслідують пацієнта протягом усього життя, є атопічний дерматит (алергічний). Дане захворювання має алергічний характер, завдає хворому як фізичний, так і психологічний дискомфорт, важко піддається лікуванню.

Тут ви зможете знайти вичерпні відомості про причини виникнення дерматиту атопічного у дітей, його симптомах і ознаках, стадіях розвитку патології, а також ефективних методах лікування, причому як традиційних, так і альтернативних.

Додаткова інформація! Згідно з даними статистики, відсоток зараження дерматитом дорівнює 12, тобто з 100 осіб 12 схильні до захворювання.

При атопічному дерматиті первинним елементом є висипання на шкірних покривах, що супроводжується постійним свербінням і палінням. Більш того, хвороба може ускладнюватися виникненням бактеріальної або вірусної інфекції.

У статті представлені причини атопічного дерматиту, симптоми, ознаки і деякий факти.

Згідно зі статистичними даними в 90% випадків патологія розвивається у дітей до досягнення віку 5 років, причому майже 2/3 з них – це діти. У 60% випадків симптоми захворювання стихають до моменту досягнення дитиною 14-15 років, 30% пацієнтів патологія переслідує протягом усього життєвого циклу.

Ознайомившись з матеріалом, ви отримаєте детальні відповіді на такі питання, як:

атопічний дерматит, що це таке; як боротися з проявами захворювання; які методики і засоби (традиційні та альтернативні) є найбільш дієвими.

Причини виникнення атопічного дерматиту.

На жаль, точна причина виникнення недуги на даний момент науці не відома. Атопічний дерматит, прояви якого, як правило, пов’язують з патологічною реакцією імунної системи на зовнішні чинники, можна охарактеризувати як неінфекційне, алергічне шкірне захворювання, в більшості випадків обумовлене генетично.

Однією з першопричин патології вважають генетичну схильність організму до схильності до захворювання. Відповідно до статистичних даних, у дитини, один з батьків якого страждає від атопії, хвороба проявляється в 50% випадків, якщо ж захворювання схильні обидва батьки-в 80%.

При атопічному дерматиті причинами виникнення захворювання можуть бути і інші чинники:

порушення функцій травлення, причому як вроджене, так і набуте; ферментна недостатність; дисбактеріоз кишечника; непереносимість певних харчових продуктів. Найчастіше ця причина прояви недуги властива немовлятам; зловживання побутовою хімією, косметикою; дерматит як алергічне захворювання може виникнути в результаті впливу таких подразників, як пил і пилок рослин; відсутність грудного вигодовування; неадекватне призначення антибіотиків.

Додаткова інформація! У 90% випадків патологія проявляється до досягнення пацієнтом п’ятирічного віку, при цьому 60% пацієнтів — це немовлята.

Стадії атопічного дерматиту.

Дерматологи виділяють 3 основні стадії атопічної патології шкіри:

Дитячий. Поява і розвиток захворювання на даній стадії властиво дітям до дворічного віку. Основні симптоми, поява яких характерно для дитячої стадії недуги, — це освіта висипи у вигляді пухирців, або так званих везикул, згодом зливаються в окремі ділянки і покриваються кіркою. Найбільш частими місцями локалізації патології на першій стадії є руки, ноги, шкірні покриви обличчя і складки (на шиї, ногах і зап’ястях); Дитяча. Чим відрізняється дитяча стадія від дитячої? На відміну від початкової або дитячої, дана стадія характеризується лущенням шкіри і проявом подразнення, що супроводжується розтріскуванням епідермісу. Як правило, виникнення зазначених симптомів властиво дітям віком від 2 до 12 років. Згодом після зникнення висипу на шкірі залишаються мітки у вигляді пігментних плям; Доросла або хронічна. Доросла стадія переважно проявляється у пацієнтів віком від 12 років. При хронічному атопічному дерматиті утворюються численні вогнища хвороби, і уражається практично вся поверхня шкіри. Особливий дискомфорт заподіює гіперемія стопи, відома як зимова стопа, для якої властиво поява тріщин і лущення на зовнішній і внутрішній стороні підошов. Крім цього, ознаками хронічної атопії є часткове випадання волосся на потилиці і поява складки в області нижньої повіки.

Пам’ятайте, самостійне лікування за допомогою альтернативних методів і засобів народної медицини може призвести до погіршення клінічної картини захворювання і загального ослаблення організму, тому боротися з симптомами недуги слід тільки після професійного огляду та відповідно до рекомендацій фахівців.

А Ви хочете контролювати атопічний дерматит у своєї дитини? (Посібник для батьків щодо успішного лікування атопічного дерматиту у дітей)

Прояви атопічного дерматиту у дитини і способи лікування атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит (також званий екземою, діатезом, нейродермітом) — хронічне, рецидивуюче захворювання. Це означає, що хвороба постійно присутній в організмі людини, хоча зовні вона може проявлятися тільки під час загострення. До симптомів атопічного дерматиту відносяться сухість, запалення шкіри і інтенсивний свербіж.

Багато людей, які не страждають атопічним дерматитом, ставляться до нього як до простої висипки, проте для мільйонів дітей і доглядають за ними людей атопічний дерматит — це хронічна хвороба, яка заважає повноцінного життя. Часом прояви атопічного дерматиту можуть бути настільки незначними, що зовні нічого не помітно. Однак найчастіше це захворювання буває до такої міри важким, що заважає спати, ходити на роботу або в школу і займатися звичними справами.

Атопічний дерматит не заразний — він не може передаватися від людини до людини. Багатьох дітей, які хворіють на атопічний дерматит, бентежить вигляд їх шкіри, постійний свербіж і безперервне, іноді мимовільне розчісування. Очевидно, що атопічний дерматит не становить загрозу для життя, але безсумнівно, що це захворювання помітно впливає на якість життя.

Ваша дитина не самотня.

Атопічний дерматит — поширене захворювання. Тільки в США від нього страждають 35 мільйонів чоловік. При цьому число хворих на атопічний дерматит значно зросла за останні п’ятдесят років.

Атопічний дерматит — спадкове захворювання. Якщо атопічним дерматитом хворіють обоє батьків, то з ймовірністю 80% хвороба передасться і їх дитині. Більш того, останнім часом поширення атопічного дерматиту серед членів однієї сім’ї стає все більш частим явищем. У 90% людей атопічний дерматит діагностується протягом перших п’яти років життя. По мірі дорослішання симптоми хвороби можуть слабшати або навіть зникати, але у багатьох людей прояви атопічного дерматиту зберігаються протягом усього життя. Крім того, розвиток атопічного дерматиту часто супроводжується виникненням алергії та/або астми.

Під час опитування пацієнтів з атопічним дерматитом та їх батьків 65% респондентів зазначили, що для них або їхніх дітей «дуже важливо зберегти свою шкіру здоровою і чистою». При цьому 65% батьків хочуть, щоб їхні діти могли отримати найбільш ефективне профілактичне лікування»*.

Де проявляються ознаки атопічного дерматиту?

Під час загострень атопічного дерматиту спостерігається тенденція до повторного ураження одних і тих же ділянок тіла, однак в залежності від віку дитини місце прояви ознак хвороби може змінюватися.

Де проявляється атопічний дерматит?

У маленьких дітей ознаки атопічного дерматиту зазвичай проявляються на обличчі, ліктях або колінах і, можливо, на інших ділянках тіла.

У дітей старшого віку і дорослих висип частіше з’являється в підколінних областях, на внутрішніх поверхнях ліктів, на бічній поверхні шиї, на зап’ястях, щиколотках, кистях рук і обличчя.

Атопічний дерматит (також званий екземою, діатезом, нейродермітом) — це хронічне, рецидивуюче захворювання. Зовнішні прояви хвороби можуть з’являтися і зникати в залежності від загострень. Атопічний дерматит не заразний. Атопічний дерматит — розповсюджене захворювання, яке часто виникає у маленьких дітей і нерідко поширюється серед членів однієї сім’ї, передаючись у спадок. Під час загострень атопічного дерматиту спостерігається тенденція до повторного ураження одних і тих же ділянок тіла.

Які найбільш поширені провокуючі фактори?

Імунні клітини шкіри людей, хворих на атопічний дерматит, мають підвищену чутливість. Загострення атопічного дерматиту — реакція цих клітин на певні провокуючі фактори. Виявлення та усунення цих факторів допомагає полегшити стан людей, які страждають від цієї хвороби.

Температура і Вологість.

Різкі зміни температури і вологості призводять до зайвої сухості шкіри або підвищеного потовиділення, що викликає загострення атопічного дерматиту або погіршує його перебіг. Щоб уникнути цього, необхідно підтримувати в приміщенні стабільну помірну температуру і вологість. Для цих цілей найкраще використовувати кондиціонер (влітку) і зволожувач повітря (взимку). Крім того, необхідно постійно застосовувати зволожуючі засоби, які дозволять шкірі зберегти оптимальний рівень вологості.

Подразник.

Дітям, які страждають на атопічний дерматит, слід уникати контакту з хімічними речовинами, які можуть викликати подразнення шкіри. Крім цілком очевидних — наприклад, пестицидів, барвників і т. п. — до потенційних подразників також відносяться алкоголь, мило, ароматизатори і в’яжучі засоби. Крім того, подібні хімічні речовини можуть міститися в косметиці, чистячих і миючих засобах, освіжувач повітря, туалетного паперу, споліскувачах для білизни і т. д. Досить пам’ятати про це, уважно вивчати етикетки і вчасно усувати ці подразники, щоб зменшити кількість загострень у Вашої дитини. Крім того, необхідно пам’ятати: використання гіпоалергенних продуктів не оберігає хворих на атопічний дерматит від загострень. Під терміном «гіпоалергенний» мається на увазі продукт, нездатний викликати шкірну реакцію уздорових людей. Шкіра, схильна до розвитку атопічного дерматиту, має підвищену чутливість, тому навіть гіпоалергенні продукти можуть стати причиною загострення хвороби.

Одяг.

Навіть така проста річ, як одяг впливає на перебіг атопічного дерматиту. Людям, які страждають від цієї хвороби, необхідно уникати тканин, які можуть викликати свербіж, наприклад, вовни. Рекомендується носити речі з м’яких тканин на зразок бавовни-це значно знижує ймовірність подразнення шкіри. Всі нові речі, білизна та рушники необхідно ретельно випрати із застосуванням невеликої кількості рідкого миючого засобу. Після прання всі речі потрібно прополоскати максимальну кількість разів, щоб видалити залишки мила. При цьому намагайтеся не користуватися ополіскувачами для білизни — містяться в них речовини часто викликають роздратування шкіри.

Алерген.

У дітей зі схильністю до атопічного дерматиту розвиток цієї хвороби або її погіршення часто може бути викликано алергічною реакцією на певні харчові (молоко, пшениця, арахіс) або інгаляційні алергени (пилові кліщі, цвілеві гриби, шерсть домашніх тварин). Намагайтеся оберігати вашу дитину від подібних алергенів. Крім того, необхідно проконсультуватися з лікарем, який допоможе скласти список алергенів, небезпечних саме для Вашої дитини.

У Вашої дитини атопічний дерматит чи ні?

лікування атопічного дерматиту у дітей

До ознак або симптомів атопічного дерматиту відносяться:

Регулярна поява зудить червоної висипки; Виникнення на окремих ділянках шкіри потовщень, плям, лусочок, а також сухість шкіри; Наявність у родичів дитини алергічного риніту, астми та/або атопічного дерматиту.

Загострення атопічного дерматиту — наслідок підвищеної чутливості імунних клітин шкіри, які реагують на певні провокуючі фактори. Необхідно виявляти і усувати ці провокуючі фактори — серед них можуть бути хімічні подразники, різкі зміни температури і вологості, тканина одягу, а також харчові та інгаляційні алергени.

Єдиний спосіб переконатися в тому, що ваша дитина хвора на атопічний дерматит — проконсультуватися з лікарем. Однак якщо Вашій дитині поставлений діагноз «атопічний дерматит», не варто впадати у відчай — правильне лікування дозволяє контролювати перебіг цього захворювання.

Види лікування і можливі побічні ефекти.

Тільки лікар може визначити наявність у Вашої дитини атопічного дерматиту і рекомендувати відповідну програму лікування. Щоб запобігти загостренню хвороби, необхідно усунути всі провокуючі фактори. Тим не менш, цього може бути недостатньо. Атопічний дерматит не можна вилікувати, але існує безліч препаратів, які полегшують або усувають свербіж, зменшують почервоніння шкіри і допомагають шкірі виглядати здоровою, а також дозволяють контролювати захворювання, зменшуючи вплив атопічного дерматиту на життя Вашої дитини і його близьких.

У дітей шкіра чутливіша і ніжніша, ніж у дорослих. Тому лікар Вашої дитини буде ретельно підбирати найбільш підходяще лікування.

Зволожуючі засоби.

Перший крок у догляді за шкірою — щоденне використання зволожуючих засобів, які оберігають шкіру від висихання. Найчастіше такі кошти випускаються у вигляді кремів. В деяких легких випадках атопічного дерматиту регулярне застосування зволожуючих засобів може бути достатнім для контролю над захворюванням. Деякі зволожуючі засоби, особливо жирні, можуть не сподобатися дитині. Проте, пам’ятайте, що необхідно застосовувати ці засоби щодня, навіть якщо на шкірі немає зовнішніх проявів атопічного дерматиту.

Топічні кортикостероїди.

Кортикостероїдні («стероїдні») креми і мазі можуть швидко зменшити почервоніння і полегшити свербіж запаленої шкіри, особливо при важких загостреннях. Як правило, кортикостероїдні препарати повинні призначатися лікарем. Стероїди можуть швидко зменшити зовнішні прояви хвороби, проте такі препарати не призначені для тривалого застосування. Як правило, рекомендований термін використання стероїдів обмежений двома тижнями. Більш тривале застосування цих препаратів може призвести до прояву побічних ефектів — наприклад, витончення шкіри. Для зменшення ризику лікар вашої дитини повинен порекомендувати найбільш слабкий стероїд, здатний допомогти хворому. Однак пам’ятайте, що навіть слабкі стероїди не повинні застосовуватися для лікування дитини протягом тривалого періоду часу.

Нові види лікування.

Існує новий вид лікування атопічного дерматиту — нестероїдні препарати, відомі як топічні інгібітори кальциневрину (ТВК). Цей метод боротьби з атопічним дерматитом почав застосовуватися зовсім недавно. ТІК-препарати не тільки допомагають зменшити почервоніння і полегшити свербіж запаленої шкіри, але і можуть забезпечити тривалий контроль над захворюванням.

Топічні інгібітори кальциневрину дозволяють усунути безпосередні симптоми захворювання під час загострення, при цьому використовувати такі препарати можна протягом набагато більш тривалого часу, ніж стероїди. Крім того, ТИК-препарати забезпечують більш тривалу ремісію (період часу без загострень) і кращий контроль атопічного дерматиту.

Препарати для лікування свербежу.

Для полегшення свербежу, викликаного загостренням атопічного дерматиту, можуть також призначатися антигістамінні препарати. Однак, деякі з цих препаратів викликають сонливість. В нічний час це сприяє поліпшенню сну, однак вдень, коли людина перебуває на роботі або в школі, слід уникати застосування препарату з седативним ефектом.

Антибіотики.

Хворі на атопічний дерматит більше за інших людей схильні до інфекційних захворювань шкіри. При виникненні бактеріальної інфекції призначаються антибіотики, які викликають загибель бактерій — збудників інфекції. Однак зайве застосування антибіотиків може знизити ефективність такого лікування-з часом бактерії стають менш сприйнятливі до препаратів. Якщо застосовувати препарати для лікування атопічного дерматиту при появі у дитини перших симптомів цієї хвороби, можна знизити ризик розвитку інфекції шкіри та уникнути використання антибіотиків.

Тільки лікар може поставити діагноз «атопічний дерматит» і рекомендувати відповідну програму лікування. Атопічний дерматит не можна вилікувати, але існує безліч препаратів, які дозволять зменшити почервоніння і полегшити свербіж, а також допоможуть контролювати атопічний дерматит, зменшуючи вплив хвороби на життя людини.

Що ще я можу зробити для догляду за шкірою і запобігання загострень у моєї дитини?

Свербіж робить дітей дратівливими і змушує їх і Вас прокидатися вночі. Крім того, дітей бентежить вигляд їх шкіри-запаленої, почервонілої і покритої лусочками. Крім медикаментозного лікування, існує ще кілька методів, які допоможуть зменшити вплив хвороби на життя дитини:

Переконайтеся, що в кімнаті вашої дитини не дуже жарко, щоб людина якомога менше потіла під час сну. Не дозволяйте шкірі ставати занадто сухою. Уникайте занадто гарячого душу або ванни, а також занадто тривалого перебування у воді. Приймайте ванну або душ не довше 10 хвилин при температурі води не вище 38°С. Намагайтеся, наскільки це можливо, не завдавати мило на ділянки шкіри, уражені атопічним дерматитом, або на ділянки сухої шкіри. Замість мила рекомендується використовувати спеціальні очищаючі засоби, що не містять мило. Не розтирайте мокру шкіру — висушіть її, промокаючи і поплескуючи шкіру м’яким рушником. Протягом 3 хвилин після купання нанесіть на шкіру зволожуючий засіб — це дозволить зберегти в шкірі вологу. Використовуйте тільки рекомендовані лікарем очищаючі і зволожуючі засоби. Уникайте парфумерії або ополіскувачів для білизни. Якщо можливо, уникайте контакту з вовняними виробами. Якщо у Вашої дитини алергія на пил або пилових кліщів, використовуйте захисні покриття для подушок і матраців. Крім того, необхідно якомога частіше прати постільну білизну в гарячій воді. Якщо свербіж заважає спати, то можна заспокоїти шкіру прохолодною вологою мочалкою з махрової тканини. Після цього рекомендується нанести на шкіру зволожуючий засіб і дати дитині седативний антигістамінний препарат (якщо це відповідає рекомендаціям лікаря). Оберігайте ліжка та інші меблі від шерсті домашніх тварин. Перебіг атопічного дерматиту може погіршитися під час стресу, якому діти схильні до набагато більше дорослих людей. Дотримуйтесь певний режим купання, а також застосування зволожуючих засобів і лікарських препаратів. Це допоможе поліпшити самопочуття дитини. Розповідайте дитині про атопічному дерматиті, про що провокують загострення факторах і про те, як ці фактори можна усунути. Надавайте няням та іншим людям, які доглядають за дитиною, всю інформацію про спеціальні умови купання вашої дитини і необхідності використання зволожуючих засобів. Розкажіть вчителям та іншому персоналу школи про те, що у Вашої дитини є атопічний дерматит. Попросіть їх підтримати вашу дитину під час загострень. Допоможіть Вашій дитині пережити неприємні коментарі інших дітей і дорослих. Розкажіть дитині про те, що атопічний дерматит не заразний і існує велика ймовірність зникнення хвороби в міру дорослішання. Ведіть щоденник загострень, який допоможе Вам обговорити перебіг хвороби з лікарем.

Щоденник пацієнта.

Цей простий Щоденник Пацієнта допоможе Вам вести спостереження за загостреннями. Покажіть його лікарю вашої дитини під час візиту, щоб допомогти доктору вибрати оптимальний спосіб лікування.

* — Всього в опитуванні думки хворих на атопічний дерматит та їх батьків взяли участь 274 людини. Дослідження проводилося в Німеччині, Іспанії та США.

Розвиток атопічного дерматиту в дитячому віці.

Атопічний дерматит у дітей відноситься до запальних захворювань епідермісу з характерними гиперемованими висипаннями і сильним свербінням.

Як правило, дерматит має алергічний характер розвитку і досить часто передається у спадок. Вперше проявився атопічний дерматит в дитячому віці може бути присутнім у пацієнта протягом усього життя.

Форми атопічного дерматиту.

Існує 3 форми атопічного дерматиту, кожна з яких протікає з характерною симптоматикою:

Дитяча-в цьому випадку атопічний дерматит у дітей може спостерігатися від моменту появи на світ до 2 років. Найчастіше уражається лицьова область (на фото), підколінні і ліктьові згини, а також область живота. Для цієї форми характерна поява кірочок на мокрої поверхні шкіри. Нерідко провокуючим фактором атопічного дерматиту є неправильне введення прикормів і прорізування зубів. Для лікування дитячого дерматиту слід попередити контакт з алергеном;

ДИТЯЧА — розвивається у дітей від 2 до 12 років. Місцями локалізації атопічного дерматиту є ліктьовий згин, тильні сторони кистей рук, область шиї і підколінна ямка, особа (на фото). Гіперемована висип супроводжується папульозними утвореннями, які часто лопаються і вимагають специфічного лікування;

Доросла-розвивається з 12 до 18 років. У цьому віці площа локалізації висипань значно збільшена і здатна поширюватися на пальці кінцівок, стопи та інші частини тіла (на фото).

Дуже часто доросла форма атопічного дерматиту здатна прогресувати у людей зрілого віку. Її досить важко вилікувати.

Причини захворювання.

Причиною виникнення атопічного дерматиту у дитини є сукупність несприятливого зовнішнього впливу і спадкової схильності.

До них відносяться:

ускладнення під час вагітності матері, які чинять негативний вплив на плід, сприяючи розвитку атопії у дитини після його народження; появи діатезу в дитячому віці сприяє гіперчутливість організму до харчових алергенів. Основні причини такої реакції полягають в зловживанні матір’ю високоалергенними продуктами, штучне вигодовування, а також несвоєчасне введення прикормів. У деяких випадках атопічний дерматит розвивається у дитини після перенесених вірусних інфекцій;

досить часто розвиток атопічного дерматиту здатне з’явитися на тлі порушень в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Найбільш ймовірні причини цього виражаються в гастритах, дисбактеріозах, ентероколітах і глистових інвазіях; існують вторинні причини розвитку атопічного дерматиту. До них можна віднести різні побутові подразники. Ними можуть бути засоби для прибирання, дитячі крем, серветки косметичні препарати, підгузники і т. д.

Крім основних причин розвитку атопічного дерматиту, існує ряд провокуючих факторів.

До них можна віднести:

куріння (як активне, так і пасивне). Найбільш небезпечно для малюка пасивне куріння, тому необхідно відмовитися від цієї шкідливої звички або не перебувати в одному приміщенні з дитиною при палінні сигарет; важливе значення має екологічний фон місця, де проживає дитина. Найгірша екологічна ситуація у великих промислових містах, що призводить до підвищеної алергічної небезпеки і, відповідно з цим, відзначається зростання числа атопічних дерматитів;

необхідно відзначити, що спровокувати рецидиви атопічного дерматиту може підвищена нервова збудливість і гострі стресові ситуації. Крім того, рекомендується носити одяг з натуральних тканин, щоб не викликати підвищене потовиділення, що, в свою чергу, може спровокувати розвиток атопічного дерматиту у малюка.

Симптоми атопічного дерматиту.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Симптоми атопічного дерматиту можуть виражатися наступними проявами:

нестерпний свербіж; почервоніння шкірних покривів (на фото); висип, яка може бути мокнучою; поява струпа в місцях розтину водянистої висипки.

Всі ці симптоми дуже схожі на алергічні, однак існують деякі особливості, коли розвивається атопічний дерматит у дітей.

Симптоми атопічних захворювань носять, як правило, хвилеподібний характер, тобто позбувшись від висипу, вони можуть з’явитися знову, через 3-4 дні. Шкірні покриви можуть сильно свербіти навіть при відсутності гіперемії, але всі зовнішні прояви ефективно знімаються глюкокортикостероїдами.

Ще однією характерною ознакою атопічного дерматиту є його розвиток навіть після повного виключення з раціону високоалергенних продуктів.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

Основним питанням батьків при зверненні до лікаря, є, як вилікувати атопічний дерматит у дитини? Важливо відзначити, що позбавлення від цього захворювання вимагає тривалого комплексного впливу.

Як правило, лікування атопічного дерматиту у дітей проводиться в 2 напрямках: медикаментозне та немедикаментозне. Нерідко для полегшення загального стану пацієнта призначаються емоленти.

Емоленти призначені для зволоження шкірних покривів. Крім того, емоленти сприяють відновленню ліпідного балансу в епідермісі, створюючи при цьому захисний бар’єр від проникнення патогенних мікроорганізмів.

Найбільш часто в терапії використовуються наступні емоленти:

МУСТЕЛА. Крем-емульсія призначена для зволоження шкіри при атопічному дерматиті і може використовуватися з моменту народження дитини. Косметична лінія Мустела є однією з найпопулярніших. Крем Мустела використовується для новонароджених дітей, незважаючи на те, що його ціна досить висока (від 500 р.) цей крем отримав найбільш позитивні відгуки. Крім крему під підгузники Мустела і емульсій, Мустела випускається у вигляді шампуню для новонароджених від себореї. Цей Бренд включає безліч засобів по догляду за дітьми.

АВЕН КзераКалм А. Д. Цей крем призначений для дітей від народження, які страждають від атопічних дерматитів. Виробником препарату є Франція. Важливо враховувати, що бальзам Авен КзераКалм А. Д. справляє більший ефект при розвитку атопічного дерматиту, ніж аналогічний крем, що пояснюється більш глибоким проникненням в епідерміс.

ЦИНДОЛ. Циндол є одним з найбільш безпечних препаратів для немовлят. У Циндол входить окис цинку, яка швидко знімає симптоми запалення, надаючи підсушує вплив. Циндол призначається при будь-яких висипаннях на шкірі запального характеру. У профілактичних цілях Циндол можна наносити на ділянки тіла, що контактують з вологою білизною. Суспензія і бовтанка Циндол для лікування немовлят застосовується до 3 разів на день. Крім того, його можна використовувати при лікуванні шкірних захворювань у вагітних жінок і дітей, так як препарат не володіє побічними проявами. Ціндол призначається тільки зовнішньо, його ціна досить демократична і в середньому становить 150 р. за 125 мл суспензії.

ТОПИКРЕМ. Цей крем для лікування атопічного дерматиту має ліпідовідновлюючу властивість і може застосовуватися у дітей з народження. Крім Топікрема хорошу протизапальну дію надає триактивний крем Емоліум.

ЛИПИКАР. У серію сучасних ефективних препаратів для лікування атопічного дерматиту входить крем і бальзам для малюків від 1 року, Ліпікар. В основі цього препарату міститися тільки натуральні компоненти, виходячи з цього Ліпікар отримав хороші відгуки від пацієнтів. Крем активно заповнює дефіцит ліпідних сполук в жирових прошарках епідермісу, тому Ліпікар досить нанести один раз, щоб позбутися від негативних проявів. Перед тим, як нанести на шкіру Ліпікар необхідно попередньо вимити шкіру засобами, в яких відсутні різні добавки і насухо витерти. Важливо відзначити, що Ліпікар не містить в своєму складі агресивних компонентів, за рахунок чого його можна використовувати всім категоріям хворих.

Як правило, всі емоленти відносяться до гіпоалергенної групи, але важливо пам’ятати, що у дитини дуже чутлива і ніжна шкіра, тому емоленти при атопічному дерматиті слід застосовувати з обережністю, особливо, коли вони використовуються вперше.

Крім эмолентов, можуть використовуватися стандартні засоби лікування:

Кортикостероїди. Такі кошти (емульсія, крем, гель або мазь) призначаються, щоб нейтралізувати гострі прояви атопічного дерматиту у дітей. Необхідно пам’ятати, що гормональні препарати можуть призначатися тільки фахівцем. Як правило, використовується крем Адвантан і Елоком, які слід наносити тонким шаром на уражені ділянки шкіри.

Антигістаміни. Ці препарати (Цетрин, Зіртек, Тавегіл, Діазолін і т. д.) призначаються для зняття свербежу. При незначних проявах рекомендується використовувати мазь Фенистил.

АНТИБІОТИКИ. При вторинному інфікуванні призначаються антибіотики для зовнішнього використання (Левосин, Двомиколь і Бактробан).

АНТИМІКОТИЧНІ ТА ПРОТИВІРУСНІ ЗАСОБИ. При діагностуванні вірусної інфекції призначається використання Кандида, Пимафуцина, Нізорал. Крім цього, для позбавлення від інфекцій може використовуватися мазь Алпизатрин і Теброфен. Відгуки про дію цих препаратів в більшості своїй позитивні.

ПРЕПАРАТИ ДЛЯ НОРМАЛІЗАЦІЇ ТРАВНОЇ ФУНКЦІЇ. Для нормалізації процесів регенерації, що відбуваються в ШКТ, призначається препарат Креон, до складу якого входить сухий Панкреатин. У дитячому віці застосовується Креон 10000. Досить часто його рекомендують при дисбактеріозах і лактазной недостатності. Однак слід враховувати, що препарат призначається тільки при істиною лактазной недостатності, а при дисбактеріозі Креон можна давати тим дітям, яким вже дають прикормы.

Важливо пам’ятати, що його призначають короткочасним курсом, так як чим менше малюк отримує цей препарат, тим більш активно буде функціонувати його підшлункова залоза. Оптимальний варіант, коли Креон приймається протягом перших 5 днів інфікування або після проведеної антибіотикотерапії. Необхідно приймати препарат під суворим контролем лікаря, так як відгуки про Креоне досить суперечливі.

Лікування народними засобами.

Крім медикаментозної терапії широке застосування при лікуванні атопічного дерматиту отримало лікування народними засобами. Необхідно пам’ятати, що лікування атопії народними засобами повинно проводитися тільки в комплексі з традиційним лікуванням та дотриманням спеціальної дієти. У сукупності комплекс цих заходів дозволяє зняти гострі симптоми захворювання.

Для видалення негативної симптоматики можна скористатися наступними народними засобами:

Лікувальна ванна.

прийняття лікувальних ванн з березовими нирками, які слід заварити гарячою водою і прокип’ятити 5-7 хвилин. Після цього відвар додається в негарячу ванну (до 37°C.). Після закінчення процедури дитину витирають насухо і змащують лікувальним кремом; крім трав при атопічному дерматиті, для ванни можна використовувати крохмаль (3 ст. л. на 1 л окропу), а також морську сіль (5 ст. л. додається у підготовлену ванну для купання дитини);

існує ще один рецепт приготування ванни, званої «Клеопатра». Для її приготування необхідно взяти 100 гр. масла оливок + 100 мл. свіжого молока. Приготовлена суміш виливається перед купанням у ванну і сприяє швидкому очищенню шкірних покривів від зовнішніх проявів, а також зволоженню шкіри.

Лікування народними засобами, які додаються в воду для купання, сприяє зволоженню шкірних покривів і зняття свербежу. Як правило, протипоказання для прийняття лікувальних ванн не існує, за винятком індивідуальної непереносимості додаткових компонентів.

Домашні мазі для зняття атопічного дерматиту.

Зняти гострі симптоми атопічного дерматиту можна такими народними засобами, як мазь і примочка, приготовлені в домашніх умовах.

Найбільш часто використовуються такі рецепти:

на уражену ділянку при атопічному дерматиті можна накласти примочки зі свіжовичавленим соком з картоплі (алое); хороший ефект досягається при використанні примочок з 15 гр. яснотки і огіркової трави. Підготовлені компоненти заливають 1 склянкою гарячої води і настоюють 2-3 години. Після охолодження в розчин занурюється стерильна серветка і прикладається на область ураження;

позитивний ефект надає мазь, приготована з використанням прополісу (10 гр.) і 250 мл. масла з оливок. Приготовлена субстанція поміщається в розігріту до 150°C духовку і нагрівається не менше 40 хвилин. Після охолодження маса наноситься на шкіру і може зберігатися в прохолодному темному місці; народними засобами для лікування атопічного дерматиту досить часто використовується мазь з додаванням дитячого крему. Для її приготування необхідно взяти 50 гр. дитячого крему, змішавши його з 1 ст. л. свіжого алое, 1 ч. л. валеріанової настоянки і 5 гр. масла з оливок. Для отримання лікувального ефекту приготована мазь наноситься 2-3 рази на день на уражені ділянки тіла;

ще одним зовнішнім засобом лікування атопічного дерматиту у дитини є мазь з додаванням муміє і череди. Для приготування суміші слід взяти 1 ст. оливкової олії, 1 ст. л. сухого порошку череди і 5 гр. муміє. Всі інгредієнти змішуються і прогріваються на водяній бані протягом 1 години, після цього суміш проціджують і переливають у чисту прозору ємність. Мазь наноситься 1-2 рази на день на уражені ділянки шкіри.

Необхідно пам’ятати, що будь-яке лікування, в тому числі і народними рецептами, має проводитися тільки після консультації з лікарем.

Дієта при атопічному дерматиті.

Необхідно пам’ятати, що при розвитку атопічного дерматиту у дітей найважливішим фактором одужання є дієта. Тому слід переглянути щоденне меню, виключивши з харчування Всі високоалергенні продукти. Для дітей до року найбільш часто алергенами стають яйця, коров’яче молоко і глютен.

Якщо дитина до року перебуває на штучному вигодовуванні, рекомендується підібрати спеціальну суміш, так як найбільш часто провокатором розвитку захворювання є молочний білок. При неадекватній реакції дитини до року на молочну суміш, рекомендується замінити її соєвій. У тому випадку, коли і на соєвий білок спостерігається підвищена чутливість можна перевести його на гіпоалергенні суміші (Альфаре, Нутрамиген і т. д.) або безглютенові каші, які отримали хороші відгуки з боку батьків.

Гіпоалергенна суміш містить частково розщеплені білки, однак якщо при вживанні гіпоалергенної суміші спостерігаються погіршення атопічного дерматиту, таке харчування слід переглянути і перейти на лікувальні суміші з повною відсутністю коров’ячого білка. Такі суміші вважаються лікувальними і даються дитині, згідно з призначенням педіатра.

Важливо, щоб дієта при атопічному дерматиті у дітей дотримувалася з урахуванням віку і супутніх хронічних захворювань.

Прикорм.

Для того щоб уникнути атопічного дерматиту у малюка до року, необхідно дотримуватися правил введення першого прикорму. Всім відомий дитячий доктор Комаровський рекомендує враховувати важливі нюанси при введенні прикорму дитині-атопіку:

Доктор Комаровський не рекомендує вводити прикорми при загостренні дерматиту. Необхідно перечекати гострий період висипань і вибирати найменш алергенні продукти, бажано зеленого кольору (броколі, кабачок, зелене яблуко, цвітна капуста). З м’ясних продуктів слід віддавати перевагу м’ясу індички, кролика, конини.

Введення нового продукту рекомендується збільшити до тижня, замість 3 днів. Перед введенням нового продукту слід переконатися, що немає алергічної реакції на попередній.

Важливо пам’ятати, що з півроку дитині необхідні прикорми для повноцінного розвитку. У малюка може виникнути алергічна реакція на якийсь певний продукт, але ні в якому разі не на все. Тож, якщо батькам здається, що алергічні висипання відзначаються на всі види продуктів, необхідно шукати причини цього у зовнішніх факторах.

Пропонувати дитині новий прикорм дозволяється тільки після консультації з педіатром.

Дієта для годуючої жінки при дерматиті у малюка.

У тому випадку, коли малюк знаходиться на грудному вигодовуванні або вживає дорослу їжу, дієта повинна дотримуватися і годуючої матір’ю і дитиною.

Якщо у дитини до 1 року присутні прояви будь-якої форми атопічного дерматиту, годуючій жінці необхідно дотримуватися певні обмеження в харчуванні:

ЗАБОРОНЕНІ ПРОДУКТИ ДОЗВОЛЕНІ ПРОДУКТИ Молоко Гречка, перловка, кукурудза, рис М’ясо курки Кольорова капуста, брокколі, білокачанна і брюссельська Екзотичні фрукти і овочі Кабачок, стручкова квасоля Цитрусові Горошок зелений, зелень, картопля Шоколад, Банан, груша, слива, яблуко зелене Яйця Свинина нежирна, кролик, індичка, конина Риба і морепродукти Хліб житній Горіхи Хлібці рисові і кукурудзяні Яловичина Вимочені в окропі брусниця, чорниця і червона смородина. При важкому розвитку симптоматики заборонено вживання кисломолочних продуктів. Крім того, іноді дозволено вживання печива.

Також, необхідно виключити солодкі напої і цукерки. Важливо відзначити, що список дозволених і заборонених продуктів досить індивідуальна, що необхідно обов’язково враховувати при складанні дієти.

Рекомендації доктора Комаровського.

Відомий педіатр Є. О. Комаровський досить давно вивчає проблему розвитку і лікування атопічних захворювань у дітей. На підставі численних досліджень доктор Комаровський стверджує, що обов’язковою є профілактика захворювання, що складається з 3 кроків:

Необхідно знизити рівень всмоктування в кров речовин, які здатні викликати алергічну реакцію і атопічний дерматит. Рекомендується стежити за потовиділенням у малюка. Слід виключити контакт з алергенами.

Крім цього, Комаровський рекомендує дотримуватися наступних рекомендацій по харчуванню малюка:

слід пам’ятати, що для поліпшення роботи травних органів при атопічному дерматиті потрібно посилене слиновиділення, тому рекомендується зробити маленький отвір у пляшечці для годування і періодично забирати її; при грудному вигодовуванні важливо знизити жирність у молока. Для цього мамі необхідно пити багато рідини і вживати мінімум жирних продуктів харчування; категорично заборонено перегодовувати малюка, так як надмірна вага загострює атопічні прояви.

Для зниження потовиділення Комаровський радить тримати в приміщенні оптимальну температуру в 20 градусів. Не можна перегрівати малюка, кутаючи його в теплі ковдри, а також слід фільтрувати перед купанням воду для ванни, так як міститься в ній хлор здатний викликати алергічну реакцію.

Необхідно пам’ятати, що всі лікувальні заходи дозволено проводити тільки після консультації з педіатром. Це дозволить уникнути небажаних наслідків надалі.

Стаття знаходиться в рубриці-захворювання, дерматит.

Коментарі до статті » розвиток атопічного дерматиту в дитячому віці ”

Ох, і у нас ця болячка схопилася… лікар виписав антибіотики, призначив дієту і порадив купати з маслом Ліпобейз Бебі, воно гіпоалергенне і добре знімає роздратування і свербіж) рятує нас) Одужуємо потихеньку)

Додати коментар Скасувати відповідь.

Copyright © 2015-2019 Алергія. Матеріали даного сайту є інтелектуальною власністю власника інтернет майданчики. Копіювання інформації з даного ресурсу, дозволено тільки при вказівці повної активної посилання на джерело. Перед застосуванням матеріалів сайту, обов’язкова консультація з лікарем.

Атопічний дерматит у дітей: причини, симптоми, лікування.

У XXI столітті дітей з алергією стає все більше і більше. Неправильне харчування, стреси, проблеми зі шлунком стають головними провокаторами в розвитку харчової непереносимості. Вже з раннього віку у дітей з’являються висипання і сухість шкіри. Всьому виною атопічний дерматит. Дана патологія має ряд клінічних особливостей в різні вікові періоди, може протікати тривалий час і нести неприємні наслідки для дитини.

Атопічний дерматит – це хронічне алергічне захворювання. Найчастіше розвивається у дітей зі спадковою схильністю, тобто чиї батьки або родичі є атопиками. Атопія – це підвищена чутливість організму до дії різного роду алергенів (шерсть тварин, пилок, домашній пил, деякі продукти харчування тощо). При дерматиті прояви виглядають як шкірні висипання, ділянки сухості і лущення в ліктьових згинах і підколінних ямках або зони почервоніння і мокнучі вогнища. У новонароджених і дітей грудного віку атопія найчастіше пов’язана з неправильним харчуванням матері в період годування груддю – вживання продуктів з високим алергічних індексом: овочі і фрукти червоно-оранжевого кольору, незбиране коров’яче молоко, горіхи, шоколад і ін Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то алергію можуть викликати суміші, особливо низько — і неадаптовані. У їх складі часто присутній білок коров’ячого молока і лактоза – молочний цукор. Одним з основних проявів атопічного дерматиту у маленьких дітей є освіта гнейсу – зеленуватих лусочок на волосистій частині голови, іноді бровах.

Основні причини розвитку атопічного дерматиту у дітей.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Алергію у дитини провокують фактори ризику. Не всі з них можна усунути і перешкодити захворювання. В деяких випадках потрібно змінити харчування і спосіб життя, щоб на тривалий час забути про рецидивах (загостреннях) атопічного дерматиту.

Фактор ризику.

Вживання алергенних продуктів дитиною-один з факторів ризику розвитку у нього атопічного дерматиту.

Спадковість: якщо обоє батьків страждають алергією, то дитина захворює в 80 % випадків; якщо тільки мама або тато, то-в 50 %; якщо всі здорові, то ймовірність розвитку атопічного дерматиту у малюка всього 10%. Атопія. Підвищена шкірна чутливість (реактивність): у дитини збільшений вміст в крові імуноглобуліну Е, що відповідає за розвиток алергічного процесу (передається частіше по материнській лінії – у 80 % випадків, рідше по батьківській – 20 %).

Екзогенні (залежать від зовнішніх факторів):

Тригерні (викликають розвиток захворювання): порушення дієти дитини або мами (при природному вигодовуванні); нераціональні годування, неправильне введення прикорму; поганий догляд за шкірою малюка (низька або висока вологість у приміщенні, перегрівання або переохолодження, рідкісні купання та нечаста зміна підгузників, невикористання захисних кремів, розвиток пітниці, мацерації – дерматиту внаслідок подразнення сечею, випорожненнями і шкірними виділеннями). Причинні (сприяючі розвитку захворювання): стрес; забруднення їжі харчовими добавками (консерванти, барвники та ароматизатори); куріння батьків; хронічні інфекції і проблеми шлунково-кишкового тракту у малюка; тривале перебування дитини в несприятливих метеоумовах (рвучкі вітри, сирий клімат, спека, сильні морози і т. д.).

Класифікація атопічного дерматиту.

По стадії розвитку запального процесу:

початкова; стадія виражених змін (період загострення): гостра фаза; хронічна фаза; стадія ремісії (стихання запального процесу аж до повного згасання): неповна фаза (підгострий період); повна фаза; клінічне одужання.

Клінічні форми за віком:

дитяча; дитяча; підліткова.

За поширеністю процесу:

обмежений; поширений; дифузний (великий).

По тяжкості перебігу:

легкий; середньотяжкий; важкий.

За типом сенсибілізації – чутливості організму:

харчова; полівалентна (різні види причин).

Особливості клінічних проявів захворювання у дітей.

В залежності від стадії атопічного дерматиту.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Початкові прояви, як правило, виникають у дітей з особливим типом будови тіла. Часто атопічний дерматит зустрічається у малюків з надлишковою масою (паратрофія) або нестабільними прибавками у вазі, блідо-рожевим кольором шкіри, зниженим тургором (еластичність шкіри) і вираженими судинними реакціями (відбитки на шкірі від одягу, слабкого натискання). У грудних дітей цей період захворювання характеризується наступними симптомами:

гіперемія (почервоніння) і набряки (пастозність) в області щік з легким лущенням; гнейс і попрілості; сіднична еритема (велике почервоніння шкіри внаслідок розширення дрібних судин).

За початковими проявами слід період загострення. В гостру фазу захворювання на шкірі можна побачити безліч запальних об’єктів: папули (шкірні вузлики), везикули (пухирці), ерозії (виразки), кірки і лусочки на тлі мокнучих вогнищ. При хронічній формі з’являються ділянки лущення, екскоріаціі (садна на шкірі) і лихенификацией (різке потовщення шкіри з посиленням шкірного малюнка і утворенням складок).

Далі настає стадія ремісії. Вона може бути неповною (ослаблення симптоматики) і повною (зникнення клінічних проявів).

Наступна стадія найсприятливіша – клінічне одужання. Симптоми захворювання відсутні протягом 3-7 років.

В залежності від віку дитини.

Дитяча форма атопічного дерматиту розвивається з 2-3 місяців і до 3 років. У цей період запалення протікає у вигляді ділянок почервоніння і мокли об’єктів. Найчастіше уражається особа, крім зони носогубного трикутника, зовнішні поверхні рук і ніг, ліктьові ямки. Різкого свербіння немає.

Дитяча форма атопічного дерматиту зачіпає віковий діапазон з 3 до 12 років. У період загострення на шкірі можна побачити різні запальні структури: вузлики, пухирці, тріщини, кірки, луски. Шкіра суха з ділянками потовщень і шорсткостей. Найчастіше уражаються ліктьові і підколінні ямки, згинальні поверхні кінцівок. На століттях можуть бути ділянки вираженої пігментації. З’являється свербіж шкіри різного ступеня інтенсивності.

Підліткова форма захворювання включає вік з 12 до 18 років. Під час рецидиву атопічного дерматиту на шкірі виникають різні об’єкти запалення. Шкіра потовщена з ділянками кровоточивих кірочок. Найчастіше запальний процес зачіпає обличчя, шию (зона декольте), кінцівки. Сверблячка сильний з порушенням сну.

Залежно від поширеності запального процесу.

Атопічний дерматит може проявлятися обмеженими зонами (ліктьові і підколінні ямки, шия і т. д.). Поза вогнищ запалення шкіра має здоровий вигляд.

Поширений процес зачіпає більше 5 % тканин. Поза вогнищ запалення шкіра землистого відтінку з ділянками сухості і лущення.

При дифузному атопічному дерматиті уражається все, крім долонь і зони носогубного трикутника.

В залежності від тяжкості перебігу захворювання.

Легкий перебіг атопічного дерматиту характеризується слабким почервонінням шкіри, незначним лущенням і одиничними висипаннями у вигляді вузликів і пухирців. Лімфатичні вузли в зоні запалення збільшені до розмірів горошини. Сверблячка слабкий. Загострення не частіше 2 разів на рік, ремісія – 6 місяців.

Середньотяжкий перебіг захворювання проявляється вираженим потовщенням шкіри з ділянками мокли запалень. Лімфатичні вузли в зоні ураження збільшені до розмірів квасолі. Сверблячка помірний або сильний. Рецидиви 3-4 рази на рік, ремісія – 3-4 місяці.

Важкий перебіг атопічного дерматиту характеризується множинними вогнищами ураження, утворенням глибоких тріщин та ерозій. Лімфатичні вузли в зоні запалення збільшені до розмірів волоського горіха. Сверблячка сильний, постійний. Загострення 5 і більше разів на рік, ремісія 1,5 місяця або відсутня.

В залежності від типу сенсибілізації організму.

Найбільш частою причиною розвитку алергії у дітей є їжа. Як правило, реакція у дитини на з’їдений продукт виникає в найближчі години, а іноді і хвилини, після його вживання. Знайомити дитину з новою їжею краще в ранковий час, щоб протягом дня простежити за станом організму малюка (поява висипань, набряку, почервоніння на обличчі або тілі).

В жіночому молоці концентрація алергенів наростає через 4-6 годин після їх вживання. Якщо у грудної дитини харчова сенсибілізація проявилася на тлі природного вигодовування, то мамі необхідно переглянути свій раціон харчування і проаналізувати всі продукти, з’їдені за останні 3 дні. Після цього алергени виключаються з повсякденного меню годуючої жінки. Якщо дитина знаходиться на суміші, то необхідно з’ясувати її склад і в разі атопії замінити на гіпоалергенну (на основі гідролізату білка, сої і т. д.). Найчастіше алергію викликають продукти на основі альбуміну коров’ячого молока і з молочним цукром. Краще застосовувати безлактозні суміші.

Всі продукти харчування можна розділити на 3 групи за рівнем харчової сенсибілізації. Ось список часто використовуваних в раціоні:

Алергенний потенціал продуктів високий Алергенний потенціал продуктів середній Алергенний потенціал продуктів низький Незбиране молоко.

Капуста (цвітна і білокачанна)

Таким чином, дітям з ризиком розвитку атопічного дерматиту і мамам в період грудного вигодовування бажано виключити з меню продукти з високим алергенним потенціалом.

Крім харчової сенсибілізації може бути і полівалентна, при якій причин для розвитку алергії кілька. Це може бути не тільки їжа, але і дисбактеріоз у дитини, що проводиться антибіотикотерапія, ранній перевід на штучне вигодовування і прикормы, обтяжена спадковість щодо атопії, несприятливий перебіг вагітності у мами (зниження імунітету у малюка), захворювання травної системи у батьків і т. д.

Основні принципи лікування атопічного дерматиту.

Терапія захворювання спрямована на наступні цілі:

усунення або зменшення свербежу і запальних змін на шкірі; запобігання розвитку важких форм; відновлення структури і функції шкіри; лікування супутніх патологій.

Всі заходи, необхідні для успішного лікування атопічного дерматиту, можна розділити на 3 групи:

Заходи загального характеру.

Особливості харчування дітей при атопічному дерматиті:

виключення з раціону продуктів, що містять екстрактивні речовини (подразнюють слизову шлунково-кишкового тракту і підвищують секрецію шлункового соку): міцні бульйони на основі м’яса та риби, ковбасні вироби, консерви, маринади і соління, копчена риба; відсутність в меню сильних алергенів: шоколад, какао, натуральна кава, цитрусові, гриби, горіхи, мед, рибні продукти, різні приправи; при алергії на коров’ячий білок необхідно застосовувати для малюків суміші на основі білка сої або козячого молока, а також гіпоалергенні частково і високо гидролизованные; при легких і середньо формах захворювання корисні кисломолочні продукти (покращують процес травлення за рахунок корисної мікрофлори); прикормы на першому році життя дитини необхідно вводити з великою обережністю, але в ті ж терміни, що і у здорових дітей: продукти повинні бути з найменшою алергенної активністю і складатися спочатку з одного компонента (тільки один вид фруктів або овочів – монопродукт); розширювати меню немовляти можна поступово: через 3-4 дні додавати новий інгредієнт в раціон; овочеві пюре краще готувати на воді з попередніми вимочуванням дрібно нарізаних овочів протягом 2 годин (картопля – 12 годин), рекомендується використовувати наступні продукти: кабачок, кольорова і білокачанна капуста, світлі сорти гарбуза, картопля (не більше 20 % від загального блюда); каші варяться без молока із застосуванням безглютенових круп (кукурудза, гречка, рис), т. к. глютен – білок злакових культур, що міститься переважно в манної і вівсяної каші, провокує розвиток алергії; м’ясо (конина, кролятина, індичка, нежирна свинина, яловичина, крім телятини) для прикорму готується двічі (перша вода після закипання зливається і м’ясо заново заливається чистою водою, після чого вариться протягом 1,5–2 годин), бульйон не використовується; при появі незначною алергії на продукт необхідно виключити його з раціону на деякий час і ввести пізніше: якщо реакції немає – можна використовувати в харчуванні, якщо є – виключити на тривалий термін; при вираженій алергії продукт замінюється іншим, рівноцінним за харчової цінності. Контроль за навколишнім середовищем: часта зміна постільної білизни у дитини (2 рази в тиждень), виключення подушок і ковдр з натуральних матеріалів (пух, перо, шерсть тварин); ліквідація килимів, м’яких меблів з житла для обмеження контакту з пилом; бажана прибирання квартири з зволоженням повітря (миючий пилосос чи пилосос з аквафільтром); зниження впливу електромагнітного випромінювання від комп’ютера і телевізора; кондиціонер і зволоження приміщення з допомогою кліматичних систем (рівень вологості 40 %); на кухні бажано присутність витяжки, насухо протирати всі сирі поверхні; відсутність тварин у домі; у період активного цвітіння рослин на вулиці необхідно закривати всі вікна в приміщенні (щоб уникнути попадання пилку та насіння); не можна використовувати дитячий одяг з натурального хутра. Системна фармакотерапія:

Антигістамінні препарати.

Призначаються при вираженому свербінні і загостренні атопічного дерматиту, а також в екстрених випадках (кропив’янка, набряк Квінке). Мають снодійну дію, можуть викликати сухість слизових оболонок (у роті, в носоглотці), нудоту, блювоту, запори. Це препарати І покоління: Тавегіл, Димедрол, Супрастин, Піпольфен, Фенкарол, Перитол, Діазолін і т. д.. Вони характеризуються швидким, але короткочасним лікувальним ефектом (4-6 годин). Тривалий прийом викликає звикання, необхідно міняти препарат через 2 тижні від початку прийому.

Лікарські засоби ІІ покоління не мають снодійним дією і не викликають побічних явищ, на відміну від І покоління. Часто використовуються у дітей. Серед них: Кестин, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Кларидол, Кларотадин, Астемізол, Фенистил (дозволено з 1 місяця життя малюка) та ін. у Дію цих препаратів тривалий (до 24 годин), приймають 1-3 рази на добу. Вони не викликають звикання і можуть використовуватися досить довго – від 3-12 місяців. Після відміни препарату лікувальний ефект триває ще тиждень. Але є і мінус у цієї групи лікарських засобів: вони мають кардіо — і гепатотоксичну дію, не рекомендуються людям з відхиленнями в роботі серцево-судинної системи і печінки.

Антигістамінні препарати ІІІ покоління є найбільш сприятливими для застосування, особливо в дитячому віці. У них відсутні небажані ефекти, описані в попередніх групах. Крім того, ці препарати перетворюються в активну хімічну сполуку лише при попаданні в організм (знижується негативний вплив). Антигістамінні засоби ІІІ покоління можна використовувати для тривалого лікування будь-яких алергічних проявів та застосовувати з самого раннього віку у дітей. Серед них такі препарати: Зіртек, Зодак, Цетрин, Еріус, Телфаст, Ксізал і т. д..

Мембраностабилизаторы.

Ці препарати гальмують алергічну реакцію за рахунок зниження вироблення продуктів запалення. Мають профілактичну дію. Призначаються з метою запобігання рецидиву атопічного дерматиту. Серед них такі препарати: Налкром (застосовують з 1 року) і Кетотифен (з 6-місячного віку).

Препарати, що відновлюють функцію шлунково-кишкового тракту.

Ця група лікарських засобів покращує роботу травного тракту і коригує біоценоз кишечника. При нормальній роботі органів шлунково-кишкового тракту зменшується дія алергенів на організм і знижується частота атопічних реакцій. До даних препаратів належать ферменти: Фестал, Дигестал, Мезим форте, Панкреатин, Панзинорм, Ензістал та ін. З метою нормалізації стану кишкової мікрофлори призначаються пребіотики (Лактусан, Лактофільтрум, Прелакс і т. д.) та пробіотики (Лінекс, Біфіформ, Біфідумбактерин, Аципол тощо). Всі препарати приймаються курсами по 10-14 днів.

Лікарські засоби, що регулюють стан центральної нервової системи.

Підвищена стомлюваність і надмірні розумові навантаження, нервозність і дратівливість, стрес, тривала депресія, безсоння у дітей можуть провокувати рецидиви атопічного дерматиту. Щоб знизити ризик виникнення небажаних загострень, призначаються препарати для нормалізації роботи головного мозку. Серед них наступні: ноотропи – речовини, що стимулюють розумову діяльність (Гліцин, Пантогам, Глутамінова кислота тощо), антидепресанти – речовини, які борються з почуттям пригніченості (призначаються тільки під контролем психіатра), седативні засоби – заспокійливі (Тенотен дитячий, Ново-Пасит, Персен, дитячі заспокійливі чаї з м’ятою, мелісою, валеріаною і т. д.), снодійні засоби для боротьби з безсонням (Фенібут, краплі «Баю-бай», чай «Вечірня казка», » краплі «Морфей» і т. д.) та ін.

Імунотропні речовини.

Призначаються для підвищення і активації імунітету, якщо є хоча б 3 симптому зі списку:

наявність множинних вогнищ хронічного запалення у дитини (карієс, молочниця (кандидоз), аденоїди, гіпертрофія мигдаликів тощо); часті загострення хронічних вогнищах; мляве або прихований перебіг загострень; часті гострі респіраторні захворювання (ГРВІ, ГРЗ, ОРІ, грип, аденовірусна інфекція і т. д.) – 4 і більше разів на рік; часті підвищення температури до субфебрильних цифр (37,-38,5 °С) невідомого генезу; збільшення різних груп лімфатичних вузлів (підщелепні, привушні, потиличні, пахвові, пахові і т. д.) – лімфаденопатія; відсутність адекватної відповіді на проведене лікування запальних захворювань.

У випадках наявної імунологічної (вторинної) недостатності призначаються такі препарати: Тактивін, Тималін, Тимоген.

Вітамін.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Найбільш сприятливою дією на організм дитини-атопіка мають ß-каротин, піридоксин (в 6), пангамова кислота (в 15), протипоказаний тіамін (в 1) — підсилює алергію. Всі вітаміни призначаються у вікових дозуваннях.

Антибактеріальні препарати.

Призначаються при наявності бактеріального запалення на шкірі (висип з ознаками гнійного виділень) і підвищення температури більше 5 днів. Препаратами вибору стають: макроліди (Сумамед, Фромилид, Коаліціада, Рулид, Вильпрафен і т. д.) і цефалоспорини І, ІІ покоління (Цефазолін, Цефуроксим і т. д.).

Протиглистові препарати.

Застосовуються при виявленні вогнищ паразитарної інвазії (аскаридоз, ентеробіоз, лямбліоз і т. д.). Будь-які глисти не тільки отруюють організм дитини продуктами свого обміну, але і викликають вітамінодефіцит. Крім того, підвищується алергічний фон. Важливо своєчасно виявити джерело глистової інвазії і ліквідувати його. Найбільш ефективними препаратами є: Немозол, Пірантел, Фуразолідон, Тиберал, Трихопол, Макмірор, Вермокс, Піперазин та ін

Кортикостероїди.

Призначаються за суворими показаннями тільки в умовах стаціонару. Як правило, кортикостероїди застосовуються короткими курсами (5-7 днів у дозі 1 мг/кг маси на добу) у важких випадках перебігу атопічного дерматиту. Препаратом вибору є преднізолон.

Часто займає провідне місце в терапії атопічного дерматиту. Головні цілі:

пригнічення алергічних проявів (свербіж, почервоніння, набряк) у вогнищі запалення; усунення сухості і лущення; профілактика або лікування інфікування шкіри (приєднання бактеріальної або грибкової флори); відновлення захисної функції з боку дерми – поверхневого шару шкіри.

Основні засоби для місцевого застосування:

Примочки і волого-висихають пов’язки з лікувальними розчинами.

Використовуються, як правило, в гостру фазу захворювання. До застосовуваних розчинів відносяться наступні: настій міцного чаю, кори дуба, лаврового листа, рідина Бурова (алюмінію ацетат 8 %), розчин риванолу 1:1000 (етакрідіна лактат), 1%-ний розчин таніну і т. д. Примочки або пов’язки з лікувальними рідинами надають в’яжучу і протизапальну дію, призначаються зовнішньо на запальні вогнища (у розведеному вигляді).

Також призначаються в гостру фазу атопічного дерматиту. Серед часто використовуваних наступні: Фукорцин (фарба Кастеллані), 1-2% — ний розчин метиленового синього. Барвники мають антисептичну (припікають) дією, наносяться на уражені ділянки шкіри 2-4 рази на день за допомогою ватного тампона або ватної палички.

Протизапальні засоби (крем, мазь, гель, емульсія, лосьйон і т. д.)

Застосовуються, як правило, при хронічній фазі захворювання. За силою гормонального впливу на організм виділяють 4 класи протизапальних засобів:

слабкі – Гідрокортизон (мазь); середні – Бетновейт (крем – лікарська форма, що містить масло і воду, проникає на невелику глибину, використовується при гострих запаленнях шкіри і помірному мокрому процесі; мазь – лікарська форма, що містить найбільшу кількість жирів, проникає глибоко в шкіру, застосовується при сухих ураженнях і ущільненнях); сильні – Белодерм (крем, мазь), Целестодерм (крем, мазь), Сінафлан (мазь, лінімент – густа лікарська форма, втирающаяся в шкіру при зовнішніх запаленнях), Локоїд (мазь), Адвантан (крем, мазь, емульсія – лікарська форма, що містить незмішувані рідини, застосовується як нежирна мазь, а також при сонячних опіках та себорейному дерматиті), Элоком (крем, мазь, лосьйон – рідка лікарська форма, що містить спирт та воду, застосовується для лікування волосистої частини голови), Фторокорт (мазь); дуже сильні – Дермовейт (крем, мазь).

Всі кошти використовуються зовнішньо 1-2 рази в день, наносяться тонким шаром на уражені ділянки шкіри (злегка втираючи), курс лікування визначається лікарем і віком дитини. Дітям грудного та раннього періоду рекомендується використовувати Адвантан (з 6 місяців) і Елоком (з 2 років). Вони вважаються найбільш безпечними і ефективними в лікуванні малюків. Для старших вікових груп можуть призначатися будь-які інші протизапальні засоби.

Якщо на шкірі дитини є бактеріальне запалення, то використовуються мазі з еритроміцином, лінкоміцином, гель (м’яка лікарська форма, легко распределяющаяся по поверхні шкіри і не закупорює пори, на відміну від мазі) Далацин, мазь Бактробан і будь-які гормональні мазі, що мають у складі антибіотик.

При грибковому ураженні шкіри застосовуються Нізорал (крем), Клотримазол (мазь).

Існують також негормональні протизапальні засоби. Вони знімають свербіж і запалення, є місцевими антисептиками. Лікування буде більш тривалим і менш ефективним. Тим не менш потрібно знати і застосовувати ці засоби, якщо атопічний дерматит протікає в легкій формі, висипання піддаються терапії, дитина грудного та раннього віку і т. д. Серед них можна виділити наступні: гель Фенистил, мазь іхтіолова, паста і цинкова мазь, крем Бепантен плюс і т. д..

Кератопластичні засоби (покращують регенерацію – загоєння)

Використовуються в хронічну фазу атопічного дерматиту: мазь Солкосерил, Актовегін, Бепантен та інші засоби з вітаміном А (ретинолу ацетат), Радевіт. Мазі наносяться тонким шаром на уражені ділянки 1-2 рази на день до загоєння.

Особливості догляду за шкірою немовляти з проявами атопічного дерматиту.

Купати малюка потрібно у воді без хлору – дехлорированной, т. к. хлорне вапно викликає сухість шкіри, посилює запальну реакцію і свербіж; необхідно застосовувати слабощелочное мило і шампуні з нейтральним рівнем рН-кислотності; рекомендується додавати у ванну міцний чай до світло-коричневого фарбування води або відвар лаврового листа (7-10 лаврового листя кип’ятити в 2 літрах води протягом 5-7 хвилин); при посиленні алергічних висипань необхідно купати малюка 3 рази в тиждень, а не щодня; у ванну можна додавати відвари деяких трав (череда, ромашка, протиалергічний збір тощо), але з обережністю (трави самі по собі можуть викликати шкірну реакцію); після купання дитину не можна витирати грубим рушником, потрібно лише промокнути м’якою пелюшкою, а потім обробити уражені ділянки лікарськими засобами, прописаними лікарем (педіатром, дерматологом або алергологом).

Укладення.

Атопічний дерматит є частим захворюванням серед дітей. Хворіють їм починаючи з грудного віку. На розвиток цього неприємного недуги впливає не тільки погана спадковість з боку родичів, але і спосіб життя, а також особливості догляду за шкірою і харчування. Дуже важливо, щоб організм маленької дитини не засмічувався шлаками і токсинами. Всьому виною неякісні продукти, неправильний режим харчування, паразитарні інвазії і ослаблений імунітет. Це головні провокатори розвитку алергічних проявів, боротися з якими не так-то просто. Від батьків і дітей потрібно витримка і терпіння, щоб дотримуватися дієти і ліквідувати шкідливі фактори. Але все ж атопічний дерматит лікується, і з віком його прояви можуть зійти нанівець. Потрібно лише виконувати всі лікарські рекомендації.

Ще про атопічний дерматит у дітей розповідає програма » Школа доктора Комаровського»:

Атопічний дерматит у дітей і його лікування.

Алергічні запальні утворення на шкірі, причиною виникнення яких є алергія або токсикоз, в медицині іменується як атопічний дерматит або екзема. Дане захворювання виникає у дітей різних вікових категорій.

Атопічний дерматит буває як вродженим, так і набутим. Основоположним фактором є спадковість, в результаті чого діти страждають недугою вже з першого року. Залежно від віку, захворювання підрозділяється на наступні форми:

Дитяча, до якої відносяться дітки у віці від 0 до 3 років. Дитяча, в яку входять діти від 3 до 7 річного віку. Підліткова: діти від 7 до 16 років.

Найчастіше захворювання виникає у діток у віці до року, але до п’яти років ознаки недуги знижуються. У віці після 10 років захворювання зустрічається набагато рідше. Лікувати атопічний дерматит у дітей складно, так як недуга обумовлений хронічним ознакою і з’єднується з іншими видами захворювань.

Причини недуги.

Атопічний дерматит у дитини формується за допомогою генетичної схожості до проявів алергії та іншим видам несприятливих факторів. Ознаки гіперчутливості у батьків призводять до того, що у їх дітей ризик розвитку екземи досягає 80%.

Навіть якщо в сім’ї у одного з батьків є схильність до алергічних формувань, то у дитини ризик розвитку екземи складе близько 50%.

До основних причин, які сприяють утворенню атопічного дерматиту у дітей, відносяться наступні ознаки:

Харчова алергія. Основною причиною появи дитячої екземи є харчова алергія, яка провокується допомогою неправильного раціону жінки ще в період вагітності, а також матері при годуванні груддю. Якщо мати перегодовує дитину або навпаки, переводить його на штучне харчування, то це зводиться до розвитку негативних наслідків. При виникненні загострення під час вагітності. У період виношування дитини майбутня мати піддає плід впливу на нього різних негативних факторів, до яких належать: хронічні недуги, інфекційні хвороби. Попередні недуги. До хвороб, які є попередниками атопічного дерматиту, відносяться: дисбактеріоз кишечника; гастрит; глисти; ентероколіт. Інші алергени. Не менший негативний вплив на розвиток атопічного дерматиту у дітей надають такі подразники, як побутова хімія, контактні алергени, лікарські засоби та інші види алергенів.

Присутність домашніх тварин збільшує ризик формування атопічного дерматиту у дитини на 90%. Не менш значимими факторами формування атопічного дерматиту є стрес або психоемоційне перенапруження, несприятлива екологія, куріння батьків, а також зміни погодних умов.

Симптом.

До основної симптоматиці атопічного дерматиту відносять такі прояви:

поява алергічної висипки; пересушування шкіри; утворення шкірного висипу на тілі в області згинів; виникнення свербежу.

Якщо діагностується два-три ознаки, то захворювання можна вважати доведеним. Симптоми екземи дають можливість батькам завчасно виявити ознаки недуги і попрямувати в стаціонар. Розглянемо симптоми захворювання у дітей в різних вікових категоріях.

Дитяча форма.

Атопічний дерматит у дітей в дитячому віці починається з утворення червоних плям на тілі немовляти. Такі плями виникають переважно на обличчі у дитини, в області щік і лоба. За такими ознаками можна відразу визначити, що у дитини розвивається захворювання.

Характер протікання дерматиту в дитячій формі переважно гострого типу. На шкірних покривах утворюються набряклості, а поверхневий шар розкривається кіркою. Дерматит може локалізуватися також і на наступних частинах тіла, як сідниці, гомілки, голова, ручки і ніжки.

Період талановитий загострення недуги супроводжується мокнутием, яка замінюється підгострій стадією. Для такої стадії характерні такі фактори, як утворення папул або підшкірних прищиків, а також сильного почервоніння шкірних покривів. Шкіра стає шорсткою з червоними плямами по всьому тілу або деяким його частинам.

У дитячому віці шкірні захворювання іменуються як діатез, причинами якого дорослі вважають надмірне вживання солодкого дитиною. При ярковираженной симптоматиці діатезу дитина стає більш дратівливим, нервовим, погано харчується і мало спить. Висип на тілі все більше поширюється, що викликає загострення захворювання.

Дитяча форма.

Атопічний дерматит у дітей віком до 12 років проявляється переважно в області шкірних складок, таких як ліктьові і колінні суглоби. Проявляється захворювання у вигляді виникнення червоних плям на шкірі, а також папул, які викликають неприємні больові відчуття.

Змінюється форма шкірних покривів, вони стають сухими, виникає лущення і навіть ліхенізація. Це ознака, при якому на шкірі утворюється певний малюнок, що провокує ознаки свербіння. Атопическое особа у дитини – це головна ознака захворювання, що проявляється у вигляді зміни кольору шкіри, збільшується пігментація навколо очей, а також з’являється додаткова складка навколо століття. На шкірі виникають тріщини, що особливо чітко виражається в області тильної частини поверхонь кистей і пальців.

Якщо у віці до трьох років захворювання іменується діатезом, то з трирічного віку воно переходить у натуральну форму атопічного дерматиту. Часто симптоми захворювання проявляються з тильної частини вушних раковин, а також на шиї і привушної зоні. Такі симптоми захворювання часто тривають до періоду статевого дозрівання дитини.

Підліткова форма.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Атопічний дерматит у грудничка має значні відмінності від захворювання в підлітковому віці. У віці від 12 років недуга носить переважно постійний характер. Утворюються зміни шкіри в області обличчя, шиї, на грудях, спині, руках і ногах. Шкіра стає сухою, на ній утворюються ознаки ліхенізаціі, а також сліду расчесов. З’являються тріщини шкірних покривів в області кистей і на стопах.

У досить рідкісних випадках можна виявити загострення захворювання, яке проявляється з ознаками почервоніння шкіри. Якщо до дерматиту приєднується бактерія, то захворювання починає регенерувати і поширюватися по всьому тілу. Така форма захворювання гірше піддається лікуванню і вимагає особливого підходу, який включає застосування антибіотичних засобів.

Хворий дерматитом підліток часто скаржиться на свербіж, який з плином часу тільки посилюється. Такі симптоми обов’язково повинні дати привід батькам до того, щоб отруїтися з дитиною в стаціонар на обстеження. Якщо виявити захворювання на ранній стадії, то вилікувати його куди простіше, ніж боротися із загостреним дерматитом у дітей.

Стадії протікання захворювання.

Захворювання атопічний дерматит носить серйозний характер, який обумовлюється в залежності від стадії його протікання. У медицині дерматит у дітей поділяють на чотири основних стадії, яким властиві такі ознаки:

Початкова стадія. Для цієї стадії характерний розвиток у діток ексудативно-катаральної ознаки. Початкова стадія характеризується такими симптомами, як виникнення набряклості шкіри, гіперемія, лущення і почервоніння. Повернути до колишнього життя дитини з даної стадії можливо, але для цього буде потрібно активне лікування і дотримання гіпоалергенної дієти. Якщо ж захворювання не лікувати, особливо це важливо для немовлят і немовлят, то недуга поступово перетікає в наступну стадію – виражену. Виражена стадія обумовлена переходом захворювання в хронічну або гостру фазу. Для хронічної фази характерно послідовне утворення шкірного висипу. Для гострої фази характерно утворення скоринки і лусочок на шкірі. Стадія ремісії. Дана стадія обумовлюється зниженням симптомів або зовсім повним їх зникненням. Тривалість стадії ремісії може тривати невизначений час: від декількох тижнів до 2-3 років. Клінічне одужання. Стадія обумовлена відсутністю основної симптоматики протягом від 3 до 7 років. Дана стадія залежить переважно від ступеня тяжкості захворювання і його форми.

Кожна стадія має свої ознаки, які може відрізнити досвідчений лікар. Важливо пам’ятати, що атопічний дерматит у грудничка має більш виражену ступінь прояву, ніж в підлітковому віці. Це пов’язано з несформованою імунною системою малюка.

Можливі ускладнення.

Ускладнення захворювання атопічний дерматит виникають внаслідок відсутності адекватного лікування недуги. Але крім цього, ускладнення можуть бути викликані в результаті фізичного впливу на уражені ділянки шкіри. Це може бути розчісування шкірних покривів, які періодично або постійно сверблять. Якщо порушити цілісність шкірних покривів, то це призведе до негативного наслідку у вигляді проникнення різного роду інфекції у верхні шари епідермісу. Розглянемо основні можливі ускладнення атопічного епідермісу.

Поразка вірусами. Незалежно від стадії, форми і характеру захворювання, діти з діагнозом діатез схильні до поразки шкірних покривів вірусними інфекціями. До найбільш поширених причин ускладнень вірусного характеру відносяться герпес, бородавки та інші негативні шкірні прояви. Поразка бактеріями. Особлива увага при ураженні стафілококами приділяється ускладненню під назвою піодермія. У більшості випадків, виражена стадія обумовлюється виникненням на шкірних покривах штамів золотистого стафілокока. Грибкова інфекція. Присутній у вигляді ускладнення дерматиту в 5% випадків. При грибковому ускладненні під удар потрапляють волосся, нігті, а також шкірні складки. У дітей в частих випадках грибкові паразити вражають слизові оболонки порожнини рота і очей. Основними збудниками грибкових інфекцій виступають дріжджоподібні грибки.

Методи лікування захворювання.

Лікувати атопічний дерматит необхідно негайно, що дозволить уникнути неприємних наслідків у вигляді ускладнень. Важка форма захворювання лікується за допомогою препаратів на основі кортикостероїдів. Засоби, які допомагають зволожити і пом’якшити шкірні покриви, застосовуються на будь-якій стадії захворювання. Основними цілями лікування недуги є:

зміна напрямку захворювання; зниження ступеня захворювання; контроль захворювання протягом усього періоду.

В основу лікування захворювання входять два способи: медикаментозний і не медикаментозний. Медикаментозний тип лікування обумовлений застосуванням різних ліків, призначення яких залежить від віку дитини, а також стадії і форми недуги. До медикаментозного лікування відносяться як засоби зовнішнього застосування, так і препарати для системної дії.

Не медикаментозне лікування грунтується на заходах, які спрямовані на виключення дії негативних факторів. До таких факторів відносяться причини захворювання, такі як харчова алергія, що передують захворювання та інші алергени. Розглянемо основні типи лікарських препаратів, які застосовуються для лікування захворювання.

Антигістамінні препарати. Для лікування діатезу використовують препарати 2 і 3 покоління, такі як Цетрин, Зіртек і Еріус. Застосовуються для зниження реакції алергії. Викликають звикання, тому слід уникати частого прийому. Антибіотики. Застосовуються антибіотичні засоби після діагностування наявності бактерій в організмі. Застосовуються такі препарати переважно для зовнішнього лікування. До основних препаратів відносяться: Еритроміцин і Рондомицин. Вітаміни та фітопрепарати. Прийом вітамінів прискорює процес одужування. Особлива увага приділяється таким вітамінам, як В15 і В6. Їх прийом сприяє прискоренню процесу відновлення многий функцій в організмі. Противірусні та протигрибкові засоби. Для лікування захворювання використовуються і засоби у вигляді кремів і мазей, такі як Клотримазол і Намацитин. Антисептики у вигляді перекису і хлоргексидину. Лікувальні мазі: Левоміколь і Бепантен. Імуностимулятори, які призначаються в разі гострих ознак недуги.

Важливу увагу слід приділити і дієті при лікуванні атопічного дерматиту. Якщо атопічний дерматит у дорослих практично не зустрічається, то у дітей це часте явище. Дієта при атопічному дерматиті грає основну роль, що особливо стосовно немовлят. Якщо є ознаки захворювання, то негайно слід з раціону виключити вживання продуктів, в яких містяться алергени. На першому році життя дитини мамі, що годує необхідно виключити з раціону: злакові, яйця, коров’яче молоко, цитрусові, горіхи і мед. Навіть якщо ви вводите в їжу будь-який новий продукт, то слід обов’язково робити це поступово, контролюючи реакцію організму малюка.

У дитини до року виключити розвиток захворювання необхідно наступним чином:

Підібрати іншу суміш, якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні. Виключити прикорм, який спровокував алергію щоб уникнути розвитку захворювання необхідно якомога довше годувати дитину груддю.

Відомий український лікар Комаровський рекомендує здійснювати лікування дітей за наступною схемою:

Прийом лікарських препаратів. Як каже Комаровський, для цього використовуються переважно препарати негормонального дії. Дотримання спеціальної дієти. Комаровський рекомендує не виключати з раціону мами абсолютно всі потенційно небезпечні продукти, а тільки ті, які дійсно представляють собою небезпеку провокування ПЕКЛО. Створення відповідних умов. Комаровський також радить забезпечити дитині захист від стресів, нервових напруг, переживань і т. п.. В такому випадку вдасться вилікувати дитину набагато швидше.

Ось три основні рекомендації, які допоможуть, як стверджує доктор Комаровський, швидко і ефективно вилікувати атопічний дерматит у дітей.

Народні методи лікування.

Лікування атопічного дерматиту здійснюється також при використанні народних методів. Основними методами лікування є такі способи:

Лікування березовими нирками. Потрібно взяти склянку бруньок берези, після чого залити його водою і закип’ятити протягом 15 хвилин. Процідженим відваром потрібно витирати пошкоджені ділянки шкіри. Кора дуба. Приготувати з 100 г кори дуба настій, яким здійснювати змазування уражених ділянок шкіри. Цей настій володіє пом’якшувальною і заспокійливим ефектом. Звіробій. Використовуйте сік звіробою, який потрібно поставити на водяну баню і дочекатися поки його обсяг не зменшиться вдвічі. Додати в нього 1 ложку вершкового масла. Отриману в результаті мазь слід застосовувати в якості антисептичного засобу.

Методика народного лікування атопічного дерматиту у дітей досить ефективна, але вона застосовується в комплексі з основним лікуванням і тільки після дозволу лікаря.

Профілактика.

Профілактика є основним засобом лікування. Щоб не допустити розвитку захворювання у дитини, слід віддати перевагу наступним рекомендаціям:

виключити алергени з їжі; контролювати вологість повітря і температуру в приміщенні; усунути всілякі джерела пилу і алергенів; видаляти вогнища утворення цвілі; користуватися виключно бавовняної одягом; виключити куріння в будинку, де є дитина; позбавити дитину від стресів і переживань; не розтирати шкірні покриви при найменших ознаках свербежу; уникати надмірних навантажень в дитячому віці.

Важливо займатися з дитиною і вчити його правильному способу життя, який допоможе йому зміцнювати імунітет і завжди залишатися здоровим і бадьорим.

Причини, симптоми і особливості лікування атопічного дерматиту у дітей.

Атопічний дерматит у дітей є найбільш поширеною формою екземи. Це захворювання рідко проявляється в зрілому віці, хоча теоретично це можливо. В основному воно вперше проявляється у дитини у віці до року. Це захворювання має досить яскравими зовнішніми ознаками: шкіра червоніє, свербить, стає сухою, на ній можуть виникати тріщини. Код атопічного дерматиту по МКБ 10-L20.

Атопічний дерматит розвивається і у хлопчиків, і у дівчаток. Це захворювання в останні роки зустрічається навіть частіше, ніж раніше. І, всупереч поширеній помилці, воно може локалізуватися не тільки на щоках, шиї та верхній частині грудей, але і на руках, і на ногах (як в складках, так і на щиколотках і зап’ястях).

Симптоми атопічного дерматиту в різному віці можуть відрізнятися. У малюків до року вогнища почервоніння і мокнутия зазвичай з’являються на щоках. Але по мірі розвитку захворювання цей процес поширюється далі – на лоб, ділянки за вухами, на волосисту частину голови, де утворюються так звані «молочні корочки». Вогнища ураження можуть бути на зовнішній поверхні гомілок.

Якщо атопічний дерматит вперше з’являється у віці від 2 років до статевого дозрівання, то він вже виглядає як характерні висипання, які часто локалізуються в ліктьових складках і під колінами, з’являються вони і на задній поверхні шиї. Ще один симптом захворювання – сильний свербіж. Все це виглядає як клінічна картина сильного хронічного запалення.

Сверблячка доставляє серйозний дискомфорт. Дуже важливо попросити дитину не розчісувати шкіру, але частіше діти все одно це роблять, що може привести до кровоточивості. Контролювати це питання складно, оскільки свербіж частіше посилюється в нічний час. В області подряпин з’являються вологі виділення. Так що якщо в початковій стадії головним симптомом були сухість шкіри і її почервоніння, то з часом до цього додається її ущільнення навколо подряпин і зміна кольору в ураженій зоні на коричнево-сіруватого. Можуть з’являтися пухирі і шишки.

У деяких дітей можуть з’являтися екземні висипання навколо очей і на повіках. Якщо дитина буде їх розчісувати, це може привести до випадання вій.

Якщо атопічний дерматит проявляється у дітей старше 12 років, то для цього періоду більше характерні скоринки, папули і т. д. Причому висипання можуть з’являтися в будь-який з перерахованих вище зон.

Атопічний дерматит є хронічним захворюванням. Він може протягом тривалого часу протікати з мінімальною симптоматикою до початку загострення, коли всі ознаки стануть більш вираженими.

Атопічний дерматит може протікати в легкій формі. Тоді просто виникають ділянки з аномально сухою шкірою, яка починає свербіти. При важкій формі починається мокнутие шкірних покривів. Все це доставляє сильний дискомфорт, тому багато дітей з атопічний дерматит страждають порушеннями сну, що знижує концентрацію уваги і погіршує навчання.

Дитячий атопічний дерматит відомий медикам вже давно. Але його природа довгий час залишалася недослідженою. Звідси і слово «атопічний» в його назві, оскільки воно перекладається з грецької як «дивний». Згодом були досліджений механізм, за яким розвивається алергічна реакція. У дітей зі спадковою схильністю до сінної лихоманки, астми і кропивниці слизові оболонки органів дихання і травного тракту легко пропускають в організм чужорідні білки. Але слід відповідна реакція імунного апарату, який починає виробляти надмірну кількість антитіл — імуноглобулінів Е. Контакт речовин-алергенів з цими антитілами призводить до виділенню гістаміну. А ця речовина викликає розширення судин, що призводить до почервоніння і набряклості шкіри.

З часом навіть був виділений ген, який і викликає сухість шкіри у людей, схильних до екземі. Він же впливає і на зниження ліпідного бар’єру у дітей зі спадковою схильністю до цього захворювання. Ліпідний бар’єр виконує важливу функцію – він запобігає втраті вологи. Якщо бар’єр знижується, шкіра стає сухою.

Все це внутрішні причини розвитку атопічного дерматиту. Але слід виділити фактори, які можуть спровокувати описані реакції. До них відноситься:

поява в раціоні нових продуктів харчування; попадання алергенів в організм через дихальні шляхи (це домашня пил, частинки шерсті тварин, сухий корм для рибок і речовини, що містяться в аерозольних освіжувач повітря); застосування антибіотиків (за статистикою, використання цих препаратів збільшує ризик розвитку атопічного дерматиту на 40%).

Впливають гормональні порушення і сильний стрес.

Перебіг хвороби у дітей може бути різним. Іноді в міру її розвитку підвищується чутливість шкіри. Тоді загострення атопічного дерматиту можуть викликати пральні порошки (частки яких залишаються на одязі), синтетичні тканини, навіть власний піт. При такій чутливості шкіри спровокувати захворювання може навіть прийом гарячої ванни. А якщо дитина буде сильно розчісувати шкіру, то до атопічного дерматиту додасться бактеріальна інфекція.

Відсутні клінічні рекомендації, які допомогли б назавжди позбутися від цього захворювання. Але існує багато методів, які дозволяють значно полегшити стан дитини і зняти описану симптоматику.

Лікування атопічного дерматиту має бути комплексним. Для початку потрібно усунути контакт з алергенами. Навіть якщо не вдасться повністю захистити від них дитину, слід постаратися мінімізувати їх вплив.

Важливу роль відіграє медикаментозна терапія. Рекомендується застосування кортикостероїдних препаратів. Вони зменшують запалення, знімають свербіж і роздратування. Це різні креми, розраховані на місцеве застосування. Батькам не варто лякатися таких засобів, оскільки у випадках, коли кортикостероїдами потрібно мазати уражені ділянки шкіри, вони практично не мають побічних ефектів. Елоком, Фтодерм, Адвантан-ці кошти вважаються найбільш ефективними в цій категорії.

Призначаються антигістамінні препарати, здатні усунути алергічну реакцію. Курс лікування ними становить близько двох тижнів. Антигістаміни першого покоління (Супрастин, Тавегіл ) зазвичай мають седативний ефект. Він призводить до сонливості, але іноді лікарі спеціально призначають саме такі кошти. Хоча в більшості випадків застосовуються препарати другого покоління – Лоратадин, Кларитин і т. д. Вони вважаються більш щадними, дають більш виражений і стабільний результат. Але вони лише знімають свербіж і набряки, якщо ж до цього додається інфекція, то на неї вони ніяк не впливають.

Щоб уникнути зараження, потрібно наносити безпосередньо на уражену ділянку шкіри антисептичні препарати – Триклозан, розчин хлоргексидину (його випускають під різними торговими марками, потрібно уточнити в аптеці складу того чи іншого засобу).

Дітям старше двох років дають імуномодулятори для того, щоб запобігти загостренню захворювання, якщо вже з’явилися перші ознаки свербежу або висипань. При наявності бактеріальної інфекції можуть бути призначені спеціальні антибіотики. Це Кларитроміцин, Еритроміцин, Флуклоксациллин. Курс лікування становить 7 днів. Застосовуються різні пом’якшувальні креми і лосьйони без ароматичних добавок і барвників.

Терапія атопічного дерматиту у дітей повинна бути індивідуальною – в залежності від того, що стало причиною алергії, чи є якісь ускладнення захворювання і т. д. До атопічного дерматиту може приєднатися вірус герпесу. У цьому випадку необхідно використовувати мазь Ацикловір у віковому дозуванні протягом 10 днів. Занесення через подряпини грибкової інфекції вимагає зовнішнього застосування відповідних засобів, які призначаються лікарем індивідуально, в залежності від чутливості до того чи іншого препарату.

Оскільки розвиток атопічного дерматиту можуть викликати певні продукти харчування, то слід серйозно підійти до дієти при захворюванні. Важливо усунути алергени, але для початку їх потрібно виявити. Для цього проводять провокаційні тести з різними харчовими продуктами. Це дозволяє максимально виключити алергени з раціону. Слід пам’ятати про те, що завжди залишається шанс прихованої присутності компонента в складі інших страв. Не варто скидати з рахунків і наявність перехресних алергічних реакцій.

При атопічному дерматиті призначається спеціальна дієта, яку називають елімінаційної. При ній виключаються алергени, але вона повинна забезпечувати вікову потребу малюка в жирах, білках, вуглеводах і вітамінах. Її енергетична цінність повинна відповідати потребам малюка. Тривалість елімінаційної дієти повинна становити не менше півроку. Але якщо дослідження показують, що є гіперчутливість до яєць, арахісу і інших горіхів, до морської риби або бобовим, то зазначеного раціону доведеться дотримуватися протягом 2 років. Але і після закінчення цього терміну потрібно дотримуватись певної обережності – попередньо проводиться алергологічне обстеження, щоб перевірити реакцію. Потім починають поступово розширювати раціон, вводячи в нього все нові і нові продукти.

Дієта у дітей різного віку буде відрізнятися. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то дієту доведеться дотримуватися мами, виключивши з раціону шоколад, цитрусові, червоні овочі і фрукти і т. д.

Якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, то потрібно підібрати якісні гіпоалергенні суміші. У дітей раннього віку часто розвивається алергія на білок коров’ячого молока. Але сучасні штучні суміші роблять на основі його гідролізату, що дозволяє виключити таку реакцію.

Введення прикорму має бути поступовим. Бажано вести харчовий щоденник, щоб точно знати, які продукти і в якій кількості давали дитині. Це допоможе точно встановити алергени.

Для прикорму малюкам вибирають продукти з низьким аллергизирующим потенціалом. Пюре роблять тільки із зелених сортів яблук, а компот – з білої черешні. Надалі ці продукти повинні бути присутніми і в раціоні дітей старшого віку. Це гречана, кукурудзяна, перлова крупа, різні види кабачків і капусти, вже згадані сорти яблук, біла смородина і т. д.

Дітям не дають наваристі бульйони, жирні сорти м’яса на зразок свинини або качки. Бажано обмежити смажені страви в меню дітей старшого віку. Повністю виключити з раціону потрібно ті продукти, які можуть підвищувати рівень алергену в крові. Це:

шоколад, мед, горіхи; полуниця і суниця, інші фрукти і ягоди червоного кольору (алергічні реакції викликає хурма, сливи, чорна смородина, виноград і екзотичні фрукти начебто ананасів); риба та морепродукти; бобові; ферментовані сири; майонез та інші готові соуси; сосиски і ковбаси, копченості, маринади, різні консерви; газовані напої ; будь-які продукти, що містять харчові барвники, стабілізатори, консерванти і т. д.

Іноді висипання можуть викликати безпечні продукти на зразок картоплі. У перший час з обережністю дають буряк і моркву. У деяких дітей алергічні реакції можуть викликати хлібобулочні вироби з жита чи пшениці.

Починаючи з дворічного віку, можна проводити алергодіагностику, тобто спеціальні шкірні та лабораторні тести, які допоможуть повністю виключити алергени.

Атопічний дерматит можна лікувати народними засобами. Вони допоможуть зменшити свербіж і полегшити стан малюка, але використовувати їх потрібно з обережністю, оскільки деякі трав’яні збори можуть викликати алергію (тому їх не можна використовувати для настоїв і компресів). Не варто забувати про наявність так званої перехресної алергії. Так, якщо є алергічна реакція на амброзію або полин, то може виникнути така ж і на ромашку, мати-й-мачуху, календулу і череду, які є найпоширенішими лікувальними травами. Ось чому перед застосуванням таких засобів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем і використовувати їх тільки в тому випадку, якщо немає протипоказань.

Цілющі трав’яні настої роблять з низки, кропиви, материнки, березового листа. Рекомендується застосовувати їх окремо. Всі настої готуються за одним рецептом. Береться 1 ст. л. подрібненої рослинної сировини на склянку окропу і настоюється протягом півгодини. Народні цілителі рекомендують не тільки приймати цей засіб всередину, але і додавати в воду для ванночки.

При загостренні дерматиту можна використовувати примочки, що підсушують шкіру. Для цього можна використовувати слабкий розчин марганцівки. Це засіб з підсушують і антибактеріальним ефектом, але з ним потрібно дотримуватись певної обережності, оскільки при занадто великій дозі може виникнути хімічний опік шкіри. Буквально кілька кристаликів марганцівки потрібно розчинити у великій кількості води, щоб отримати розчин потрібної концентрації. З цього засобу роблять примочки, але використовують їх тільки в тому випадку, якщо висип почала «мокнути». Те ж стосується і додавання розчину в воду для ванни.

Підсушують і антисептичну дію має відвар калини, який використовують в основному для примочок. Щоб уникнути попрілостей, можна робити ванни з відвару трав, змішуючи в рівних кількостях ромашку, листя подорожника, корінь аїру і кору дуба. Ці рослини мають антисептичний ефект і в’яжучі властивості. Беруть 1 ст. л. рослинної сировини на 1 л окропу і настоюють близько години, а потім проціджують і додають у воду для ванни.

Щоб полегшити свербіж, можна скористатися ще одним рецептом. Це ванна з крохмалем або відваром пшеничних висівок. З хімічної точки зору, це вода з таніном. Саме таке поєднання має підсушуючий ефект. Однак слід пам’ятати, що будь-які трав’яні ванни допомагають підвищити результативність прописаного медикаментозного лікування, але не замінюють його. Тому навіть тоді, коли стан шкіри дитини поліпшиться після ванни, не можна скасовувати прописані лікарем препарати, поки він не вважатиме це доцільним.

Хоча лікування призначає тільки лікар, є заходи, які можна прийняти самостійно, до візиту до фахівця. Вони зводяться до наступного:

1. Запобігти пересихання шкіри. Потрібно зволожувати повітря в приміщенні. Для цього досить просто розпорошувати воду через пульверизатор, хоча в ідеалі краще купити спеціальний прилад. 2. Забезпечити правильний догляд за шкірою, оскільки вона стає більш чутливою. Потрібно, щоб дитина приймала теплу ванну протягом 3-5 хвилин. При цьому не можна використовувати навіть спеціальні дитячі гелі, пінки і т. д. Милом треба користуватися з обережністю. Після гігієнічних процедур можна застосовувати зволожуючий крем. 3. Міняти постільну білизну частіше, оскільки воно є середовищем проживання домашніх кліщів. Дитини, особливо активного і постійно бігає, потрібно частіше переодягати, оскільки піт є фактором, що провокує загострення атопічного дерматиту.

Дуже важко домогтися того, щоб дитина не чесав свербляче місце. Але потрібно максимально убезпечити його від занесення інфекції. Маленьким дітям надягають на руки спеціальні рукавиці-«царапки» або хоча б бавовняні шкарпетки. Нігті потрібно регулярно обрізати, щоб вони не травмували шкіру.

Необхідна регулярна вологе прибирання в квартирі.

Все про атопічний дерматит у дітей, симптоми, лікування, фото.

З висипаннями, несподівано з’явилися на шкірі дитини, може зіткнутися кожен батько. Алергічний висип може з’являтися у дітей неодноразово. Щоб вона не послужила генератором важких наслідків для здоров’я дитини, потрібно уважно стежити за його самопочуттям. Вчасно зреагувати на можливу появу захворювання вам допоможе знання наступної інформації: як проявляється атопічний дерматит у дітей, симптоми і лікування, фото його проявів допоможуть зрозуміти, що ж насправді у вашого дитини.

Зміст статті:

Атопічний дерматит у дітей, фото.

Це захворювання вперше може проявитися у дитини вже з шестимісячного віку. Виявити перші ознаки ви можете по характерному ураження шкірних покривів малюка, порівнявши його з тим, як виглядає атопічний дерматит у дітей, фото якого наведено нижче.

Атопічний дерматит у дітей, симптоми.

Ця хвороба супроводжується наявністю характерного висипу, відрізняється хронічним проявом. Її виникнення провокується різними алергенами, які викликають негативну реакцію організму у вигляді вироблення надмірної кількості імуноглобуліну Е. Вона може мати різні форми прояву:

Гострий період, виникає при первісній появі хвороби прихований період (ремісія – — його небезпека в тому, що він проходить безсимптомно і може бути непомітний протягом декількох місяців поява рецидивів-несподівані повторні прояви хвороби.

Що таке атопічний дерматит у дітей, і яка його небезпека для дитячого організму найбільше повинно хвилювати батьків дитини, який:

Має генетичну схильність (статистика показує, що у малюка, батьки якого страждають алергічними захворюваннями, ризик появи атопічного дерматиту знаходиться на рівні 90%) Часто хворіє простудними захворюваннями (імунітет такої дитини ослаблений впливом різних ліків і нездатний самостійно боротися з різними негативними факторами) Знаходиться на штучному вигодовуванні віком до року (це відбувається з-за того, що угамування почуття голоду при годуванні малюка з пляшечки настає не відразу. Значне переїдання, що спричинило надмірну кількість молочної суміші в організмі, також тягне за собою підвищений рис розвитку хвороби) Не отримує з їжею достатню кількість необхідних для повноцінного функціонування організму речовин, у вигляді вітамінів і мінералів, ненасичених жирних амінокислот Має відхилення у функціонуванні шлунка і травних процесах (наприклад, хвороби печінки, ферментна недостатність. При таких патологіях, компоненти їжі не можуть повністю засвоюватися і залишаються в організмі, провокуючи його негативну реакцію на них, як на алергени) Страждає захворюванням, що характеризується наявністю в організмі паразитичних черв’яків, наприклад, глистів (це призводить до різних уражень у ШКТ дитини і сприяє утворенню токсинів, які провокують виникнення атопічного дерматиту) Володіє підвищеною емоційністю (лабільна вегетативна система дитини, сприяє виникненню хвороби) Отримав сильний стрес, який спровокував порушення не тільки в нервовій, але і інших системах, в тому числі і імунної Часто переїдає (надлишки отриманого з їжі білка перетворюються у токсини, що викликають алергічну реакцію)

Якщо дитина з’їдає велику кількість солодощів, а також солоної їжі – він потрапляє в групу ризику. Багато цукру або солі може викликати сильне бродіння в кишечнику і порушення в правильному засвоєнні білка. Крім цього, сіль ще допомагає алергенів впливати на організм, посилюючи їх дію.

Симптоми, що виникли внаслідок однієї або декількох з перерахованих причин, можуть бути абсолютно різними . Все залежить від віку дитини, тривалості впливу алергенів і особливостей організму.

Характерні ознаки розвитку хвороби.

Еритема. Її появу можна визначити по характерному почервоніння шкіри, виникнення сіточки з капілярів. Вона з’являється через швидке наповнення капілярів кров’ю, розширення судин для переміщення імунних клітин до вогнища запалення.

Сухість шкіри. Проявляється у вигляді її лущення і потріскування на різних ділянках тіла дитини. Вона виникає тому, що алергічна реакція, викликає ураження клітин шкіри, які вже не можуть постачати шкірний покрив потрібними для його харчування амінокислотами і ліпідами.

Свербіж. Його легко можна помітити, так як дитина починає сильно розчісувати уражені ділянки, що супроводжується примхами, істерикою, нервовим станом і в деяких випадках навіть агресією. Виникнення свербежу фахівці пояснюють підвищеною чутливістю нервових закінчень на велику кількість імунних клітин.

Спровокувати і підсилити дію свербежу також можуть: синтетичний одяг, використання косметичних і гігієнічних засобів по догляду за шкірою з ароматом, парфумерія, різкі перепади температури.

Шорсткість. Вона може локалізуватися на різних частинах тіла дитини. Найчастіше, її поява відзначають на щоках, в складках шкіри, згинах суглобів, за вухами, на голові під волосяним покривом. Її часто супроводжують такі прояви, як:

Плями – завжди виражені червоним кольором і мають різну неправильну форму Мокнення – виділення сукровиці або гною Папули – ущільнення шкіри, відмінного від неї кольору Везикули у вигляді бульбашок, наповнених змістом, схожим на воду Пустули або бульбашки з вмістом у вигляді гною (гнійники) Кірка – шорстке ущільнення шкіри, що покриває пустули Бляшки – виникають у вигляді перехресного поєднання двох елементів висипу.

Рубці, пігментація характеризують залишкове явище після загоєння гнійників і також супроводжують хронічне запалення шкірних ділянок. Висип і її супутні елементи виникає через запалення шкіри і розвивається з подальшим інфікуванням при розчісуванні та впливом негативних факторів на травмовані ділянки шкіри.

* Ліхеніфікація, коли поверхня шкіри стає товстою і потовщеною. Виникає в процесі тривалого перебігу алергії і постійному розчісуванні і деформації шкіри.

Порушення в нервовій системі дитини. Він стає дратівливим, агресивним. У нього відзначається депресивний стан і часте безсоння. Такі порушення відбуваються з причин:

Негативного впливу гістаміну і серотоніну на нервову систему малюка нестерпного подразнення і хворобливості при розчісуванні висипань.

Збільшення концентрації імуноглобуліну Е в крові дитини. Така ознака зазвичай виявляється в процесі лабораторних досліджень. Так, у хворого відзначається перевищення імуноглобуліну в 20 разів більше норми, якою є значення в 165,3 МО/мл Таке перевищення виникає під впливом алергічних реакцій і, як наслідок, відбувається вивільнення великої кількості імуноглобуліну з клітин базофілів.

Фахівці відзначають , що зі збільшенням віку дитини, зростає і площа ураження шкіри, отже, сильніше проявляється шкірний свербіж і активніше йде ураження нервової системи.

Запідозривши атопічний дерматит у дітей, фото в початковій стадії якого, схоже на прояви, помічені батьками у своїх малят, їм слід негайно звернутися за допомогою до алерголога.

Атопічний дерматит у дітей, ніж лікувати.

Вся інформація про те, як лікувати атопічний дерматит у дитини вже давно зібрана фахівцями і не викликає у них складностей. Вони відзначають, що для проведення ефективного лікування потрібен загальний підхід до цієї проблеми. Він включає в себе:

Виведення провокаторів хвороби з повсякденного життя дитини Загоєння уражених шкірних покривів (місцеве лікування) Повне відновлення організму для усунення всіх симптомів і запобігання їх появи в майбутньому.

Місцеве лікування захворювання, допомагає:

лікування атопічного дерматиту у дітей

Знизити, а потім і повністю усунути прояви у вигляді сухої шкіри, запалення та свербежу Забезпечити нормальне функціонування клітин шкіри Відновити пошкоджений епітелій Виконати профілактику повторного інфікування шкіри.

Для лікування лікар використовує різні методи зовнішньої терапії:

Повне усунення дратівливих чинників (для цього, лікарі радять коротко підстригти нігті дитині, мити його шкіру з допомогою мила без добавок та ароматизаторів, застосовувати косметичні засоби, що чинять пом’якшувальну дію на шкіру) Використання різних протизапальних, кератолітичний коштів: паст, мазей і спеціально приготовлених за рецептом щебетух Застосування антисептичних засобів (ними обробляють уражені місця, перед тим як нанести мазь від атопічного дерматиту для дітей. Такими антисептиками можуть бути: зеленка, хлоргексидин, водний розчин синьки) Введення в процес лікування топічних гормонів (для дітей підбирають препарати з низькою проникаючою здатністю і мінімальним вмістом гормонів) Антибактеріальні ліки, які підходять для зовнішнього застосування (їх включають у схему терапії в тому випадку, якщо бактеріальна інфекція з’явилася повторно. Так, якщо крім всіх симптомів з’явилася грибкова інфекція, то рекомендуються антимікатичні зовнішні засоби, наприклад, » Нізорал»)

Препарати , що використовуються при лікуванні, часто комбінуються з метою посилення його ефективності. Найпопулярнішим методом є той, коли лікар використовує курс, в який входять гормональні препарати і антибіотики.

Якісний вплив зовнішніх коштів безпосередньо залежить від форми їх випуску:

Мазь добре зволожує шкіру і характеризується високою здатністю проникнення у її поверхню (широко використовується при тривалому перебігу хвороби її жирний складу) Крем при атопічному дерматиті у дітей добре підходить при сильній або підгострій формі його розвитку (проникаюче дію у нього слабше, ніж у мазі) Лосьйони, емульсії і гелі підходять для застосування на шкірі, під волосяним покривом голови (їх легко наносити. Вони мають підсушуючий ефект і використовуються при гострому перебігу захворювання) Розчини, аерозолі, пасти застосовуються переважно для усунення симптомів, що виявляються при рецидивах.

Препарати, що використовуються для усунення захворювання у дітей.

Існують певні види ліків, які підходять для лікування цього захворювання у дитини, їх поділяють на кілька груп.

Препарати для лікування атопічного дерматиту у дітей, підбираються строго відповідно до віку дитини, індивідуальних особливостей організму і тяжкістю хвороби.

Топічні гормони.

Є універсальним засобом по боротьбі з алергічними проявами. Вони допомагають значно зменшувати діяльність клітин, що беруть участь в запаленні. Залежно від вмісту гормону поділяються на групи:

Гідрокортизонова мазь першого класу. Її слід наносити невеликим шаром 3 рази в день на запалені місця. Тривалість лікування з її застосуванням досягає 30-и днів. Вона дозволена до використання у малюків, які не досягли шести місячного віку.

Мазь Локоїд, крем-мазь Афлодерм, відносяться до лікарських засобів другого класу. Їх використовують за допомогою трьох разового нанесення за добу курсом, тривалістю до одного місяця.

Адвантан – препарат, що відноситься до третього класу. Він проводиться у формі мазі, крему, емульсії, жирної мазі. Через високий вміст гормону наносити його слід 1 раз в день. Застосовують зазвичай протягом місяця. Ще одним засобом, відповідним до цього класу, є Елоком, який випускається у вигляді лосьйону, крему і мазі. Він наноситься на уражену шкіру один раз за день і дозволений до використання у дітей старше двох років.

Нестероїдні протизапальні засоби.

Містять у своєму складі речовини, що пригнічують дію кальциневрину, який вважається одним з каталізаторів алергічних хвороб. При атопічному дерматиті широко використовують нестероїдний засіб, під назвою Елідел. Він підходить для використання на чутливих ділянках шкіри. Наносити його слід на шкіру двічі на день, до моменту одужання дитини. В деяких випадках застосування триває до одного року. Він дозволений до використання у дітей з тримісячного віку.

Комбіновані глюкокортикоїди.

Вони мають хороший протизапальний ефект. Використовуються в разі, коли до існуючих симптомів приєднується вторинна інфекція. Це, наприклад, мазь Целестодерм-В, Собикорт. Курс лікування ними – один місяць.

Індиферентні засоби, що володіють комбінованою дією.

Це препарати, протизапальний ефект яких слабкий. Крім Нього вони надають кератолітичну і кератопластичну дії.

Вони широко представлені в аптечних мережах у вигляді:

Розчинів, наприклад, Рідина Бурова, Танін, Саліцилова кислота Бовтанки, наприклад, Сечова кислота, Ціндол Кремів, мазей, наприклад, Пантенол, препарати дьогтю.

Антигістамінні препарати.

Цінуються лікарями за свою здатність зниження і блокування вироблення гістаміну, який провокує появу негативних факторів для здоров’я. Також вони звужують судини, зменшують запалення, знімають набряки. З усіх препаратів лікарі часто віддають перевагу гелям Фенистил і Псило-бальзам. Вони наносяться від двох до чотирьох разів на день до одужання.

Зволожуюча косметика.

Зволожує і живить шкіру при щоденних гігієнічних процедурах. Це Різне мило, всілякі гелі, креми, спреї і лосьйони. Наприклад, засіб Атодерм. Найчастіше лікування дитини проводиться амбулаторно, без госпіталізації. Лікар виписує необхідні препарати, дає батькам схему лікування і призначає лікувальну дієту.

Дієта при атопічному дерматиті у дітей, меню.

Правильне харчування при хронічній формі захворювання є незамінним способом попередження хвороби і збільшення періоду її повторних проявів. Тому якщо ви хочете зменшити ризик повернення неприємних симптомів у своєї дитини, слід не нехтувати лікувальною дієтою.

Харчування при атопічному дерматиті малюків до 1 року.

Дітям з цим захворюванням вводити додаткові продукти в раціон слід акуратно (перед їх введенням слід дочекатися повного зникнення ознак захворювання: висипу, бляшок та інших симптомів) не слід давати дитині відразу більше одного продукту, раніше не використовувався в його раціоні (нововведення має бути єдиним за тиждень, в іншому випадку у вас не вийде простежити, який компонент викличе у нього алергію) нову їжу потрібно пропонувати дитині в середині годування або по його завершенню слід вести харчовий щоденник малюка (в ньому треба відзначати, в якій кількості дається дитині реакція його шкіри на вживання продуктів) якщо немає можливості грудного вигодовування, слід використовувати замінники молока матері, склад яких заснований на соєвому білку. Він володіє найменшою алергенністю.

При зміні кольору шкіри дитини, появі різних висипань після їжі слід негайно виключити нововведений продукт харчування малюка.

Малюкові з атопічним дерматитом, у віці до 12 місяців, дозволено давати:

Соковмісні напої, пюре, компоти, приготовані з зелених яблук, ягід смородини, груші Пюре з використанням картоплі, капусти, кабачків Знежирений кефір і сир Кролятину, яловиче м’ясо, яке проварена двічі і добре протерті Слабенький чай.

Алергологи рекомендують віддавати перевагу харчуванню, приготованому по ГОСТ, з дотриманням технологій. Купувати його варто, порівнявши вік вашого малюка з віковими рекомендаціями на упаковці.

Харчування для дітей у віці понад 12 місяців, що мають виражені ознаки хвороби.

Харчування дитини з таким захворюванням передбачає повне вилучення:

Солодкої випічки, тортів з кремом, пастили, цукерок, шоколаду та мармеладу, меду, Морозива Сиру з високим вмістом жиру і гострих приправ Ковбасних виробів, копченостей Наваристих Субпродуктів м’ясних відварів, яєць Жирної риби, консервів з неї, ікри Сала Майонезу, кетчупу Помідорів, солодкого перцю, редьки, редиски, квашеної капусти, Апельсинів, мандаринів, лимонів, персиків, абрикосів, ківі Суниці, малини, полуниці, винограду Какао, напоїв з газами, кава, киселів.

Продукти харчування, споживання яких необхідно знизити до мінімуму:

Манка, макарони, хліб з пшеничного борошна Йогурти з фруктами, жирний сир і незбиране молоко Яловичина, баранина, свинина Вершкове масло Часник, цибуля, буряк Чорниця, ожина Соки з консервантами, овочеві відвари.

Слід додавати дитині в їжу, мінімальну кількість цукру і солі.

Цукор дітей з таким захворюванням дають в два рази менше добової норми, покладеної в цьому віці. Кількість солі, спожитої дитиною за день не повинно перевищувати 3 гр. в добу.

Приклад меню на день для дитини з атопічним дерматитом.

Сніданок. Гречана крупа, що не піддавалася обсмажуванню. Вона повинна бути вимочена і зварена з використанням води. Кількість крупи для приготування каші не повинно перевищувати 200 гр.

Обід. Супчик з протертих овочів: вимоченої картоплі, капусти білокачанної, цибулі. В нього слід додати невелику кількість рослинного масла. Дозволяється покласти в суп трошки нежирної протертою яловичини. Для приготування правильного бульйону, потрібно після закінчення тридцяти хвилин після початку варіння, вилити його і залити воду знову.

Вечеря. Каша, зварена з пшінки на третій воді.

Дотримання дієти є важливим кроком на шляху до одужання і гарного самопочуття вашої дитини.

Атопічний дерматит у дітей, лікування народними засобами.

Про те, як вилікувати атопічний дерматит у дитини, полегшити симптоми, знають також представники народної медицини. Вони стверджують, і це підтверджується думкою фахівців про те, що підхід до лікування має бути комплексним. Тому, крім традиційних препаратів, також необхідно застосовувати народні засоби. Їх потрібно ретельно підібрати, щоб не викликати додаткової алергічної реакції.

Застосування відварів трав.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Щоб пом’якшити дитячу шкіру, усунувши при цьому наявний свербіж, широко використовують ванни з додаванням відвару з трав. Для досягнення потрібного ефекту, їх дитині слід робити кожен день. Потрібно ретельно перевірити температуру води: вона не повинна перевищувати +37 С. Після завершення процедури потрібно акуратно промокнути рушником шкіру малюка і намазати її кремом.

Приклади можливих ванн.

Слід взяти 120 гр. бруньок берези і залити літром крутого окропу. Отриманий відвар слід залишити настоюватися в теплі на 3 години, а потім процідити і додати у ванну з водою. Нирки берези можна замінити кропивою, чистотілом, коренем лопуха, деревієм;

Дуже простий і доступний всім спосіб приготування крохмальних ванн. Слід взяти літр кип’яченої води і покласти в нього пару ложок крохмалю. Отриману готову суміш потрібно викласти в підготовлену для процедури ванну;

У теплій воді можна розчинити 5 столових ложок морської солі;

Влити в набрану для гігієнічних процедур воду пакет молока, а також три великих ложки оливкової олії холодного віджиму. Застосування такої процедури значно пом’якшує і зволожує шкіру.

Ліки зовнішнього застосування.

Різні компреси і креми, приготовані в домашніх умовах, допомагають зняти загострення шкірної симптоматики, позбавити від сильних расчесов, висипу, зволожити шкіру. Так, для запаленої шкіри можна зробити примочки з використанням соку з алое або сирої картоплі. Застосування цих засобів не має обмежень .

Рецепти домашнього приготування лікарських засобів.

Мазь з прополісом. Готується склад, в який входить 250 гр. оливкової олії і 10 гр. прополіс. Суміш відправляють на 40 хвилин в духову шафу, виставляючи температуру 150 градусів. Після закінчення часу склад дістають і перекладають в пляшечку з темного скла. Наносити його потрібно на запалені місця.

Мазь з використанням звичайного дитячого крему . Необхідно взяти його баночку об’ємом в 50 гр. і змішати з десертною ложкою настоянки валеріани. Потім в отриманий склад додати столову ложку алое, і стільки ж оливкової олії. Всі інгредієнти перемішати. Наносити на травмовані долі шкіри суміш слід невеликими порціями.

Мазь з травою череди. Для її приготування необхідно взяти половину склянки олії оливкової, 5 гр. порошку муміє і 1 велику ложку висушеної трави. Готову суміш поставити на водяну баню на годину, потім профільтрувати і перелити в посуд зі скла темного кольору. У процесі застосування необхідно наносити мазь на шкіру дитини щодня і тонким шаром.

Народні засоби для підняття імунітету у дітей, які страждають атопічним дерматитом.

Дитина з таким захворюванням часто страждає від різних інфекцій. Його імунітет ослаблений і не може справлятися самостійно з різними негативними факторами. Вважається, що діти, які вже перехворіли даними захворювання часто хворіють різними серйозними захворюваннями. Впоратися з такими проявами і зміцнити імунітет дитини може допомогти народна медицина.

Приклади народних засобів, що підвищують захисні функції організму.

Чай з коренем валеріани і материнкою. Береться по 10 гр. кожної трави, все перемішується і з’єднується з 200 мл кип’яченої води. Отриманий відвар слід настояти протягом години. Пити його потрібно щодня з ранку, налив половину склянки.

Відвар з вівса з петрушкою. Для його приготування потрібно взяти 100 гр. вівса і столову ложку сухої петрушки. Покласти все в термос, залити літром окропу і настоювати не менше 10 годин. Утворився настій слід давати дитині в перервах між прийомами їжі.

Чай з дрібкою подрібненого в порошок, золотого кореня. Слід давати його дитині 1 раз в день.

Також полегшити стан дітей, які страждають даним захворюванням, допоможе дотримання простих правил:

Необхідно уважно стежити за температурою повітря будинку (вона повинна бути комфортною. Якщо в приміщенні буде дуже жарко, то це спровокує сильне виділення поту у дитини. Разом з ним організм виводить сіль, яка викликає свербіння, пощипування і роздратування уражених ділянок шкіри) Слід одягати малюка у відповідності з погодою При процедурі сповивання слід дозволяти дитині побути трохи часу голяка Якщо шкірні прояви у малюка слабкі, то можна дозволити йому трохи часу проводити на сонці в хорошу погоду (ультрафіолетові промені сприяють поліпшенню стану шкіри, зменшуючи негативні прояви і знищуючи патогенні мікроорганізми) Слід частіше проводити вологе прибирання приміщення (це дозволить звести до мінімуму утворення пилових кліщів, які також провокують алергічні реакції) Не слід нехтувати використанням народних засобів для лікування, відмінно сприяють зволоженню шкіри (регулярно робіть ванни з відварами різних трав і використовуйте приготовані самостійно мазі) Не варто купувати і одягати дитину в вовняні речі, які тільки підсилюють подразнення шкіри (варто відмовитися від придбання одягу з синтетичних і штучних тканин. Такий одяг не володіє хорошою проникливістю повітря і викличе у дитини сильне потовиділення. Слід вибирати для малюка м’який одяг з бавовни, яка володіє хорошою терморегуляцією)

Повне дотримання рекомендацій лікаря, використання комплексного підходу до лікування із застосуванням харчового впливу, медикаментів, народних методів і правил поведінки, допоможе вам швидко позбавити дитину від цієї хвороби.

Сподобалася стаття?! Поділися з друзями, натисни на іконку нижче!

Небезпека виникнення атопічного дерматиту у дітей: способи лікування і профілактики.

Атопічний дерматит у дітей вимагає комплексного лікування, оскільки набагато частіше, ніж у дорослих, проявляється системно, на загальному рівні, зачіпаючи весь організм, а не тільки шкірні покриви.

Атиповий характер захворювання виражається в ненормальній реакції імунітету на різні фактори. Це хімічні речовини (їжа, ліки), фізичні агенти (холод, сонячні промені, підвищена вологість або сухість), інфекційні агенти (бактерії, віруси, грибки, найпростіші, гельмінти).

Сьогодні приблизно у 10-20 дітей з 100, в залежності від регіону, виявляється дана патологія. Дві третини – це діти дошкільного віку, включаючи немовлят.

Особливості у дітей.

Розглянемо як виглядає дитячий атопічний дерматит. Дитяча форма пізнавана, перш за все, по локалізації проявів.

Запалення і роздратування у віці до трьох років виявляється:

на щоках, плюс носогубний трикутник; у ліктьових і колінних згинів; на щиколотках.

Однак це лише на початковій стадії запального процесу.

Пізніше дерматичні висипання захоплюють сідниці, груди, абдомінальну область, всю поверхню рук і ніг. Саме в цьому полягає головна особливість дитячої форми хвороби – процес дуже швидко генерализуется.

Другою особливістю є симптоматичний поліморфізм, який просто можна назвати симптоматичної змазаністю.

Причина.

Дитячий атопічний дерматит виникає з тих же причин, що і його доросла форма.

Тут можна виділити наступні причини виникнення:

Генетичний фактор. Розглядається як основний. – Буває, якщо у однієї дитини обидва батьки здорові, а в іншого страждають відповідними шкірними захворюваннями, то ймовірність захворіти в цьому випадку дерматитом у другої дитини буде вище мінімум в 3 рази в порівнянні з дитиною, не має спадкового фактора. Клімат і екологія. — Роль факторів навколишнього середовища переоцінити важко. – Особливо сильно негативна екологічна обстановка впливає на дітей до року. – Невтішна статистика демонструє, що в містах з сильним негативним впливом індустріально-промислового сектора шкірні патології виявляються у новонароджених в кілька разів частіше, ніж у більш чистих регіонах. – Більш старші діти та підлітки (5 років, 10 років, 15 років) теж страждають від цієї хвороби сильніше, але такої різниці у вибірках, як у немовлят, не спостерігається. — Найгірше виявляється поєднання континентального клімату і брудного навколишнього середовища. — Для немовляти може бути досить навіть періодичного перебування в подібних регіонах. Причини атопічного дерматиту криються і в сторонніх хворобах. – Хронічні аутоімунні патології, особливо органів травлення. Це НЯК, хвороба Крона, гепатити В і С, які перейшли в хроніку. Деякі лікарські терапії можуть провокувати збої в роботі залоз внутрішньої секреції. – Наприклад, тривалий прийом великих доз системних гормональних препаратів (Метилпреднізолон, Дексаметазон). У підлітків хвороба іноді запускається внаслідок гормонального вибуху і перебудови організму. — Такий дерматит в більшості випадків є минущим, і зникає із закінченням статевого дозрівання. Ще один фактор, який слід позначити – це підвищену алергічну чутливість дитячого організму, яка деякими лікарями розцінюється майже як норма, тому що часто сама проходить до шкільного віку. — Коли дитині 2 місяці, 4 місяці, півроку, рік, вона є гіперчутливою біосистемою.

Симптоматика при різних стадіях.

Атопічний дерматит у дітей має симптоми, які можуть не забезпечувати такої чіткої картини, як це буває у дорослих. Заважають і вже згаданий ексудативний діатез, і загальна підвищена сенсибілізація у дітей раннього віку.

Алергічні ознаки у немовлят дуже спонтанні. Тому батьки, спостерігаючи у малюків почервоніння на щоках або на попі, нерідко плутають його з кропив’янкою, потнічкой, минущою харчовою алергією на «той сік».

Якщо тривожні симптоми у немовляти, так і старшої дитини, тримаються довше 10 днів, якщо почали виникати нові прояви (наприклад, дерматит на ногах, серозні висипання у дитини на попі), то це вже привід для тривоги.

Звичайно, батьки відразу прагнуть зняти сильне свербіння при атопічному дерматиті у дитини. Це перша допомога, де допоможуть прості антигістамінні засоби типу супрастину, протизапальна негормональна мазь і пом’якшувальний дитячий крем. Але взагалі – лікування комплексне. І залежить від стадії розвитку хвороби.

Всього виділяють 3 стадії:

При хронічному перебігу виявляється ще одна стадія-підгостра.

Початкова стадія.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Патогенез атопічної форми на початковій стадії розвитку хвороби носить досить прихований характер.

Мають місце невеликі червоні висипання, висип, в цілому, дуже помірна.

На обличчі у дитини може відзначатися слабкий алергічний рум’янець. Але часто зовнішніх шкірних проявів взагалі не спостерігається.

Найчастіший симптом, характерний для початкової стадії-пруріго, свербіж шкіри, через якого немовля постійно турбується, кричить і плаче.

Гостра стадія.

Атопічний дерматит у однорічної дитини може перейти в гостру фазу абсолютно несподівано.

Дана фаза характеризується ураженням великої площі.

На голові прояви дерматиту поширюються зі щік в завушну область. На тілі захоплюється живіт, передпліччя, кисті. У ніг висипання з колін поширюються на литкові зони і щиколотки.

Характер висипань в рамках гострої стадії послідовно змінюється:

еритема (червоні плями, висип); папули (на почервоніннях виявляються горбки); везикули (бульбашки з прозорою серозної рідиною); мокнучі ерозії (після дозволу везикул); наростання кірочок, корости; лущення на свіжій зажівшей шкірі.

У віці до трьох років ще одним поширеним симптом гострої фази є підвищена температура (37-38 градусів).

Важке протікання патології для немовляти небезпечно, тому що здатне спровокувати токсичний шок, критичну температуру і набряки, що утрудняють дихання.

Період ремісії.

Після стихання гострого процесу може наступити повна або неповна ремісія. Причому повна ремісія може стати як довічною (хвороба більше не повернеться), так і ОБМЕЖЕНОЮ в часі (через кілька років трапляється рецидив). Другий варіант, на жаль, відбувається набагато частіше.

Неповна ремісія хвороби характерна постійно присутніми або регулярно виникають залишковими явищами: помірний свербіж, несильно лущення (шкіра відшаровується дрібними лусочками).

Для дитини в неповній ремісії дуже властивий білий дермографізм, який вказує на надмірну крихкість епідермісу.

Діагностика.

Коректна постановка діагнозу визначається грамотністю обстеження. Ця формула доречна і для маленьких, і для дорослих пацієнтів.

У дитини діагностика ускладнюється чутливістю всіх фізіологічних систем. – Може бути так, що шкірні поразки виникли зовсім не як самостійне захворювання, а як симптом іншої патології. В ШКТ, печінки та ін. У дівчаток в передменструальний період (10-12 років) нерідко відзначаються проблеми з шкірою, схожі на дерматит. Але здебільшого це вікове. Є лікарська думка, що у дітей психосоматика виражена сильніше, ніж у дорослих. – Доросла людина вміє справлятися зі стресом швидко і без особливих наслідків. – У дітей стрес здатний стати причиною сильного підвищення температури тіла, розлади ШКТ або активізації «дрімає» шкірної патології.

При шкірних захворюваннях Педіатрія доповнюється дерматологією. І, можливо, буде потрібно рада імунолога-алерголога або ендокринолога.

Це важливо, адже консультації, вивчення анамнезу та клінічної картини, а також спілкування з батьками дитини складають первинний і головний етап діагностики.

Всі наступні в 9 випадках з 10 носять уточнюючий характер. У цьому плані може стати в нагоді сестринський процес, коли дитина перебуває під регулярним наглядом медсестри-нянечки, що працює на дому.

Лабораторне дослідження.

Лабораторна діагностика атопічного дерматиту у дітей заснована на:

загальному і біохімічному аналізі крові; спеціальному аналізі на імуноглобуліни; аналізі сечі.

Доктор підкаже які аналізи потрібно здати.

Першорядне значення має загальний аналіз крові, в якому при гострій атаці дерматиту виявляться характерні зрушення:

концентрація еозинофілів значно підвищена; ШОЕ підвищена; концентрація лімфоцитів підвищена; незначно можуть бути підвищені базофіли.

У біохімічному аналізі може бути підвищений вміст сечовини. Але в цілому, даний аналіз потрібен для виключення патологій внутрішніх органів.

Аналіз сечі демонструє роботу нирок. Проблеми з нирками можуть відбиватися на шкірі.

Способи лікування.

Лікування атопічного дерматиту у дітей, як вже говорилося, комплексне і визначається поточним станом дитини.

Додаткова складність в тому, що у грудних дітей може виникнути лікарська алергія. Звідси велике значення відіграє вік пацієнта.

Діти старше 10 років мають схему лікування, вже практично не відрізняється від дорослої. Але як лікувати дошкільнят? І чи можна вилікувати назавжди дану патологію?

За даними сучасної медицини теоретично атопічний дерматит вважається хворобою, яку неможливо нівелювати на 100%. Адже корінь проблеми полягає в генетиці та імунологічних збоях, а вносити зміни в таких областях поки що вкрай проблематично. Однак від хвороби вдається позбутися на досить тривалий термін не менше, ніж в половині всіх випадків.

Рецидиви захворювання згодом будуть носити сезонний характер, проявляючись досить слабо. Однак чимало і таких пацієнтів, хто страждає від шкірних уражень регулярно.

Комусь погано допомагають навіть гормональні засоби, а хтось запевняє, що врятували гомеопатія і вітаміни.

Не рахуючи короткочасних фізіотерапевтичних курсів, все лікування ділиться на місцеве (зовнішнє) і медикаментозне (внутрішнє, системне).

Місцеве лікування.

Якщо має місце дитяча форма хвороби, то гормональні засоби, навіть для зовнішнього застосування (Акридерм, Тридерм, Флуметазон тощо), не рекомендуються і використовуються тільки при важкому протіканні хвороби.

Можуть підійти мазі на основі НПЗЗ:

Важливими на етапі одужання є зволожуючі засоби. Шкіру дитини необхідно постачати додатковою захисною ліпідною плівкою, додатковим харчуванням, а власна трофіка і васкуляризація потребують стимуляції.

Хороший зволожуючий крем здатний забезпечити ці функції (LIPIKAR AP +, Триксера, Нутриложи та ін.)

Медикаментозна терапія.

Крем при атопічному дерматиті у дітей відносять до класу «емоленти». Це зовнішні зволожуючі і протекторні засоби на ліпідній основі. Емоленти бувають не тільки у вигляді кремів, але випускають також гелі та мазі.

Список подібних препаратів сьогодні дуже широкий:

Мустела – це ціла лінійка підтримують косметичних засобів, яка включає не тільки дитячий крем, але гель, шампунь, бальзам, до складу крему входить масло соняшнику, добре відновлюючий жировий баланс атопічної шкіри; Эмолиум – інша схожа лінійка, в якості активних компонентів використовують масло ши і макадамії, тригліцериди жирних кислот і сечовину з гіалуронатом натрію (для збереження вологості шкіри); Топикрем – третя лінійка, дані кошти особливо показані при сильному зневодненні шкіри; Бепантен – ще одна лінійка, крем містить активний компонент провітамін В5; бальзам Липикар – спрямований не тільки на привнесення додаткових ліпідів, але і діє як «будівельник» гідроліпідного шару дерми; крем Ла Кри містить в своєму складі олію жожоба, ши і зародків пшениці (джерело ліпідів), лецитин і алантоїн (посилюють регенерацію) та екстракти солодки, фіалки плюс бісаболол (протизапальний ефект).

Але слід зауважити, що ці препарати досить дороги. Крім того, багато з них містять в своєму складі бензиловий спирт, що може надати подразнюючу дію на шкіру деяких немовлят.

Решта коштів.

Але існують і дешеві, перевірені часом засоби, якими сміливо можна мазати дитячу шкіру.

Недорогі негормональні мазі:

лікування атопічного дерматиту у дітей

саліцилова мазь (але не рекомендується дітям до трьох років); цинкова мазь; Магнипсор і ін.

Цинкова мазь і паста-це ліки, відоме ще нашим бабусям. І воно зберігає свою актуальність. Цинкові препарати створюють на шкірі дихаючий, захисний шар, одночасно знезаражуючий і не дає волозі випаровуватися з епідермісу.

При сильних висипаннях доводиться застосовувати гормональні мазі і крему, яких теж тепер налічується чимало: Тридерм, Гідрокортизон, Триамцинолон, Дермовейт і т. д. Гормони володіють дуже потужним і швидким протизапальну і протиалергічну дію. Хвилюватися особливо не варто – гормональний фон організму дитини короткий курс цих препаратів не порушить.

Для швидкого купірування дії гістаміну в організмі (якщо, звичайно, алергія має гістамінний механізм) застосовують антигістамінні препарати 1-3 поколінь у вигляді таблеток:

Алергія сприяє накопиченню в організмі метаболічних токсинів. Для їх виведення підійдуть сорбенти (адсорбенти і абсорбенти). Полісорб, наприклад, або звичайний активоване вугілля. Дозування всіх засобів розраховується індивідуально, але в рамках інструкції.

Іноді харчова алергія буває пов’язана з недостатністю роботи підшлункової залози дитини. Тоді в курс лікування вводять панкреатин. Найновіший препарат в цій лінійці-Креон.

Народна медицина.

Терапія атопічного дерматиту народними засобами носить доповнює, але при цьому вкрай важливий характер.

Звичайно, народними способами намагатися зняти сильне шкірне запалення безглуздо. Але лікування народними засобами проявляє себе в повній мірі на етапі спаду гострої стадії і в період ремісії. Оскільки тут мова йде про дітей, то лікарі повинні бути в курсі того, які рецепти застосовуються.

Ось деякі рецепти:

Дігтярне мило. – Ванни з піною цього мила, короткочасні аплікації – березовий дьоготь це потужний протизапальний і протимікробний засіб (але не рекомендується занадто довго використовувати дігтярне мило гігієни дитини). Кокосове масло. – Мажуть уражену шкіру, додають у ванни, використовують для приготування їжі. Обліпихова масло. – Найефективніше засіб для зовнішнього застосування, також невелика кількість можна давати дитині всередину (імуностимулюючу дію). Чистотіл. — Відвари застосовують для накладення бинтових компресів або просто додають у ванну. Дьоготь (березовий). — Аналог дігтярного мила, використовують для нанесення чистим пензликом на уражену ділянку, злегка втираючи.

Ускладнення.

Розглянемо чим небезпечний дерматит і які можуть бути наслідки, ускладнення, якщо реалізується хронічний варіант з частими і важкими рецидивами.

Чергове загострення атопічного дерматиту у дитини рано чи пізно призведе до приєднання вторинної інфекції. – З високим ступенем ймовірності це буде Золотистий стафілокок, але може приєднатися і стрептококова інфекція. – Інфекція відразу видає себе помутнінням вмісту серозних бульбашок і утворенням гнійних скоринок. Сильні і часті рецидиви призводять до вираженої ліхенізаціі шкіри. – Порушуються всі аспекти її функціонування. – Дитина може стати чутливий до холоду, вологості, прямих сонячних променів. Як вже говорилося, загострення для немовляти в цілому набагато небезпечніше, ніж для інших вікових категорій. – Висока сенсибілізація може призвести до шокового стану всього організму. – Як боротися з такими проявами? В екстрених випадках можуть призначити гормональні крапельниці для усунення патології.

Протипоказання для дитини.

Дитина, у якого поставлений діагноз атопічний (атиповий) дерматит, в період стійкої ремісії може жити повноцінним життям. Або з самими мінімальними обмеженнями, щоб не спровокувати загострення. Але в підгострий період, під час загострення і якийсь час після нього з життя дитини необхідно виключити ряд потенційно негативних факторів.

Це означає не тільки харчову дієту, але усунення фізичних і хімічних подразників (агресивні миючі і чистячі засоби, тривалі контакти з водою, підвищена вологість, холоду, прямі сонячні промені).

І звичайно, хворому необхідний психологічний комфорт, оскільки вплив психосоматики велике.

Дієта для малюка і мами.

З’ясуємо що можна їсти дитині і мамі, що годує в разі появи хвороби.

Дієта при атопічному дерматиті у дітей має на увазі внесення альтернатив в меню. Коротко кажучи, це повинна бути гіпоалергенна дієта. Коли дитя знаходиться ще на грудному вигодовуванні, то мамі, що годує самій слід виключити з раціону потенційні харчові алергени.

Дієта мами найбільш важлива, оскільки багато речовин з спожитих продуктів потрапляють в організм малюка разом з молоком матері.

Це також стосується нікотину і алкоголю-речей, який багаторазово можуть посилити процес атопії.

Якщо дерматит розвивається у грудного немовляти, то лікарі рекомендують якомога довше тримати його на грудному вигодовуванні. Мається на увазі, в першу чергу 1 рік життя.

Коли вводиться прикорм, слід використовувати тільки особливі гіпоалергенні суміші. Саме цим слід додатково годувати малюка при догляді з грудного харчування. Суть в тому, що в цих сумішах гідроліз молочних білків доведений до максимуму. Наприклад суміші Фрісо і Нутрилак.

Для дитини, що перейшов на доросле харчування, а також для годуючої мами необхідно розробити список страв, які треба або виключити повністю або вживати з великою обережністю.

Найзручніше таблиця з градацією, по якій визначається, наскільки сильний алерген той чи інший продукт:

Високий рівень Середній рівень Низький рівень • коров’яче молоко; • курятину і яйця; • морська риба та морепродукти; • гостре, копчене, надмірно солоне; • більшість ягід (малина, полуниця, ожина, чорна смородина); • цитрусові; • хурма; • дині; • мед; • горіхи; • кава; • помідори, морква; • гірчиця, перець червоний і чорний; • гриби; • пшеничне і житнє борошно. • какао; • червоне м’ясо високої і середньої жирності; • бобові; • картопля; • персики і абрикоси; • банани; • червона смородина; • кукурудза; • гречка, ячмінь, овес; • вершкове масло і більшість сирів; • сир жирністю 9% і вище. • оленина, конина, баранина; • кабачки, патисони; • сливи; • кавуни; • біла смородина біла черешня; • огірки; • зелений перець; • шпинат; • агрус; • яблука (зелені та жовті); • мигдаль; • чорниця; • гарбуз і ріпа; • натуральні чаї, особливо зелений чай; • кефір, нежирний сир.

Однак на практиці питання «що можна їсти» вирішується саме практикою. Їжа, що вважається алергенною, зовсім необов’язково викличе алергічну реакцію. І не варто позбавляти зростаючу дитину або себе смачної і об’єктивно корисної їжі, якщо її споживання не провокує атопію.

При слабо вираженій алергічної реакції на якусь їжу є шанс домогтися її повної переносимості. Допоможе тут ротаційна дієта.

Алергенний продукт вживають в невеликій кількості з солідними тимчасовими інтервалами. Наприклад, в понеділок за обідом дитиною був з’їдений алергенний продукт. Повторне вживання допустимо тільки в п’ятницю. Поступово кількість продукту можна збільшувати, а часовий проміжок звужувати.

В результаті багато батьків домагаються того, що дитячий організм перестає сприймати певну їжу як алерген.

Поради батькам.

Емоленти для дітей слід підбирати, спираючись на вимогу повністю рослинного, натурального складу.

У дітей, як розповідає доктор Комаровський, алергія може виникнути на найнесподіваніші речі. Багато хто рекомендує спочатку нанести невелику кількість крему на себе. І навіть після цього краще спершу зробити пробне нанесення на ділянку здорової шкіри дитя нанести невелику кількість препарату. Потім поспостерігати за реакцією.

При невеликих висипаннях багато батьків намагаються власними силами усунути проблему. Нерідко все виходить. Але навіть якщо немає погіршень, а у дитини не проходить помірна симптоматика, слід звернутися до лікаря.

Який лікар лікує подібну хворобу? До кого йти в першу чергу? Повний лікарський склад при даній патології змінюється. Ставлення до хвороби має і дерматолог, і імунолог-алерголог, і ендокринолог, і інфекціоніст. Але спочатку потрібно йти до педіатра або дитячого терапевта.

Профілактичні заходи.

Профілактика є ключем до пролонгування ремісій і зниження вираженості симптомів в пік періоду хвороби.

В принципі, всі важливі профілактичні заходи вже були позначені вище:

грамотне харчування: суворої дієти ремісії не вимагається, за винятком самих агресивних продуктів; повноцінний догляд за шкірою: дотримання гігієни, використання гіпоалергенних миючих засобів; контроль імунного процесу: вітамінна терапія, вживання пребіотиків та пробіотиків; уникнення регіонів з дуже поганою екологією; зниження кількості стресу.

Профілактика в ремісії також важлива, як і основне лікування при загостреннях.

Як і чим купати малюка.

Купання при атопічному дерматиті, всупереч застарілій думці, навіть Показані.

Але необхідно дотримувати ряд заходів:

вода повинна бути не хлорованою, краще попередньо прокип’ятити її, або використовувати очищаючі кранові фільтри; температура ванни повинна бути вище кімнатної температури, але не надмірно, занадто гаряча вода, як і холодна, шкідлива для хворої шкіри; засоби для купання дітей з дерматитами повинні мати рН, близьке до нейтрального, сильно лужні засоби неприпустимі; мити дитину потрібно або руками, або м’якою тканинної губкою, щоб не роз’ятрити уражені ділянки; корисно додавати в ванну кілька крапель пом’якшуючих рослинних олій.

І краще не затягувати перебування дитини у воді. Двадцяти хвилин більш ніж достатньо.

Укладення.

Незважаючи на труднощі лікування хвороб, що мають імунну-генетичну природу, прогноз при атопічному дерматиті сприятливий. При грамотному і своєчасному лікуванні є немаленький шанс звести хворобу на «ні». Щоб у дорослому житті у дитини не було проблем зі шкірою.

Дерматит у дитини: 4 основних види дерматиту у дітей і огляд найефективніших лікарських засобів.

Негормональні мазі.

Для ефективного лікування алергічного дерматиту необхідний комплексний хід. Застосування препаратів зовнішньої дії повинно супроводжуватися певної дієти і усуненням алергену з місць, де дитина перебуває найчастіше.

Так як запалення шкіри у дітей може виникнути після контакту з джерелом біологічного, фізичного або хімічного походження – обмежити доступ дитини буде виправданим кроком. Одне з основної групи лікувальних ліків від алергічного дерматиту – негормональна мазь. Препарати такого походження є більш м’якими по впливу на шкіру дитини, проте по ефективності не поступається іншій категорії ліків зовнішнього застосування. Лікарі рекомендують для дітей в основному таку групу мазей у зв’язку з тим, що у дитини підвищена чутливість на будь-які впливи навколишнього середовища.

Для лікування дерматиту медикаментозним способом необхідно належну увагу і увагу фахівця. Не варто нехтувати консультації кваліфікованих лікарів перш, ніж вибрати препарат для усунення алергічного дерматиту.

Дерматит у дитини може проявитися в будь-якому віці дуже важливо встановити його походження – медикаментозний, контактний або простий.

Ендогенні причини прояву цього алергічного захворювання можуть виникнути із-за впливу на тіло дитини зовнішніх факторів або факторів, і внутрішніх – порушення імунної системи, вродженість, результат перенесених інфекційних захворювань, а також психологічний порушення.

Основним завданням кремів і мазей негормонального походження полягає в знятті свербежу у дитини, прибрати запальні процеси і відновить регенеративну функцію клітин шкіри. Якщо правильно підібрати дитячий крем, він зніме набряклість всіх шарів епітелію і полегшить контакт дитини із зовнішнім світом.

Для максимальної ефективності засобу проти алергічного дерматиту необхідно ретельно підібрати конкретний склад мазі для зцілення від проявів різної тяжкості.

Якщо у дитини проявилося невелике висипання на верхньому шарі шкіри і не сильно турбує його сверблячкою, слід вибрати засіб з легким протизапальну властивість, яке досить намазати на уражену зону та прилеглу її частина своєчасно.

При необхідності більш тривалої терапії, лікар повинен підібрати такий крем для дитини, який крім полегшення симптомів захворювання, не зашкодить його внутрішнім органам.

До складу негормональних мазей входять протизапальні речовини нестероїдного походження, анальгетики. Крім кремів для намазування на шкіру є ліки у вигляді присипок і цокотух. Останні можна зробити на замовлення за спеціальним рецептом. Склад рецепта пише лікар.

Слід зазначити, що є препарати, в складі яких використовують виключно трави. В їх рецептурі виключені гормони.

Для застосування таких ліків необхідно звертатися до лікаря, який зможе правильно розрахувати відповідності трав в рецептурі препарату та алергічного захворювання у дитини.

У тому випадку, якщо подразник для хворого є саме рослинний компонент, то фіто препарат виключається з ужитку.

Плюси і мінуси коштів.

Позитивні характеристики негормональних засобів лікування проти дерматиту переважають. До них можна віднести відсутні протипоказання для застосування дітям, виключаючи лише рідкісну індивідуальну непереносимість певних складових лікуючого препарату.

Негормональні крему зменшують запальні процеси на шкірі, знімають свербіж шкіри у дітей. Вони можуть скоротити час регенерації шкірного покриву, а також запобігають виникненню конкретної хвороби знову. Такі мазі можуть використовувати вагітні жінки, що говорить сама за себе.

Незважаючи на те, що негормональні засоби лікування від алергічного дерматиту мають в своїй наявності більше позитивних властивостей, їм не чужі і недоліки.

По-перше, якраз сам препарат, якщо не додивитися, може стати додатковим алергеном для вашої дитини. Така дія досить поширена в медицині. Незважаючи на те, що у складі крему є безпечні компоненти для боротьби з алергією, є люди зі схильностями неприйняття деяких елементів в його рецептурі. Це може призвести до негативної реакції пацієнта.

По-друге, використання якогось конкретного засобу проти дерматиту може зовсім не мати ніякого ефекту для дитини.

Так як принцип дії негормональних мазей грунтується на пом’якшенні і зволоженні шкіри, в деяких випадках він може бути безрезультатний.

Це проявляється в особливостях організму і те, що алергічний і контактний дерматит не завжди вдається вилікувати виключно препаратами зовнішньої дії.

І останній негативний фактор-повільна дія препарату. Перш ніж побачити позитивний результат лікування проти алергічного дерматиту може пройти чимало часу. Навіть в тому випадку, якщо негормональним засобом регулярно мазати уражене місце, і воно має хорошу ефективність.

Статистика говорить про те, що використання таких препаратів виправдано і доцільно, так як позитивний вплив переважає над можливим рыском.

Огляд мазей.

Іхтіолова мазь. Це лікувальний засіб має гарне розсмоктуючу дію, здатне усунути відчуття свербіння і вилікувати дерматит. Однак деякі лікарі вважають, що препарат не має протизапальний ефект в належній мірі, що уповільнює процес лікування.

Радевит і Видестим. Ці препарати містять в собі, необхідний для дитячого організму, вітамін А. Радевіт має в складі і інші вітаміни: Е і D. його призначають дітям старше трьох років. Однак Видестим більш м’якше за своєю дією і його рекомендують використовувати для тих, кому менше трьох років.

До їх складу входять протизапальні речовини нестероїдного походження і анальгетики, не мають наркотичних властивостей.

Фенистил. Випускається в гелі. Застосовується для лікування і скасування симптомів алергічного дерматиту. Знімає свербіж, прибирає запалення і висип на тілі хворого. Також використовується як засіб від укусів комах та інших шкірних захворювань (екзема). Швидко знімає больові відчуття і заспокоює запалену шкіру.

Скін-Кап. випускають у формі гелю, крему, шампуню. Препарат використовують проти грибкових захворювань. У своїй основі має знезаражувальні і протизапальні властивості. Ефективний при атопічному, себорейному, пелюшковому дерматитах.

Рекомендується застосовувати при псоріазі, екземі, нейродермітах, при сухості шкіри, дозволений до застосування дітям від 1 року. Серед мазей від дерматиту Скін-Кап вважається найбільш безпечним і ефективним.

Элидел. Форма — мазь. Використовується для відновлення шкірного покриву, їм лікують екзему і дерматит. Він ефективно усуває запальний процес, свербіж і зменшує висипання. Препарат можна застосовувати дітям від трьох місяців.

До застосування цього крему необхідно ставитися дуже обережно, оскільки віддалені наслідки його застосування до кінця не встановлені. Вважається, що Елідел пригнічує імунну систему, може викликати лімфому і шкірну пухлину.

Кремген. Форма – крем. Дуже часто може виявитися ефективніше в лікуванні ніж інші препарати. Застосовується проти дерматитів та інших шкірних захворювань. Крем допомагає позбутися від сверблячки, почервоніння шкіри, а також інших явних і неприємних симптомів захворювання. Крем має в основному позитивні народні відгуки.

Фенистил. Форма-гель, застосовуваний як засіб проти свербежу, що знижує шкірно-алергічні реакції. Фенистил чинить місцеву знеболювальну дію при екземі, укусах комах і опіках.

Гистан. Форма — крем. Він прибирає почервоніння, свербіж, а також дрібну висип. Для лікування слід використовувати з великою обережністю, так як його склад містить велику кількість трав.

Гормональні мазі.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Найефективніший засіб від алергічного дерматиту – мазі, що належать до групи гормональних ліків. Вони здатні домогтися результату в дуже короткий термін. Швидко знімуть свербіж і набряклість у дітей.

У разі невмілого підбору гормонального засобу для лікування дітей, це може викликати зміну шкірного покриву. Коли препарат знімає зовнішні симптоми, воно починає пригнічувати шкіру на клітинному рівні і коригує життєвий цикл. Помітна сухість, можливе розтріскування і рубцювання.

В основному групу даних препаратів використовують дорослі. Їх імунна система краще сприймає гормональні засоби проти утворених ран і тріщин на шкірі.

Коли призначають.

Такі мазі призначають не так часто, оскільки лікування дітей від алергії дуже педантичне.

Мазі з гормонами призначають при загостреній формі свербіння, наростаючому набряку, а також сильної гіперемії. Після того як вдасться знизити симптоми і усунути гострий свербіж, алергію продовжують лікувати дитячим кремом з зволожуючим, протизапальним ефектом.

Використовується в більш вузькому масштабі і при крайній нужді, а також коли препарати негормонального виробництва не можуть надати належної дії.

В основному препарати, що містять гормони від алергічного дерматиту призначають тоді, коли у дітей симптоми захворювання локалізуються на певних ділянках шкіри.

Плюси і мінуси коштів.

Кошти дуже ефективні при лікуванні, але є високий ризик при їх споживанні. Про побічні дії препаратів слід читати в інструкції конкретного крему, так як в них містяться всі важливі відомості.

При неправильному використанні крему можна отримати цілий ряд небажаних ускладнень.

Не виключається поява підвищеної сухості шкіри, де був намазаний препарат. Після чого для лікування ураженої ділянки необхідно використовувати дитячий крем.

Протипоказання.

Існує ряд протипоказань для лікування гормональними мазями.

В першу чергу виключити метод такого лікування слід тим, у кого в поточний момент є вірусне захворювання, наприклад вітрянка або герпес. Протипоказано використання вагітним жінкам, хворим на туберкульоз і венеричними захворюваннями.

При бактеріальних і грибкових захворюваннях дитини слід використовувати крему іншої групи, так як ці здатні вплинути негативно. У разі непереносимості дітьми одного з компонентів препарату, він не повинен застосовуватися.

Огляд мазей.

Представлені назви гормональних засобів є найбільш безпечними для дітей з належним рівнем ефективності, так як вони не всмоктуються в кров.

Адвантан. Форма — мазь, крем. Засіб від алергічних дерматитів всіх видів, нейродермітів, сонячних опіків і т. д. Основний діючий елемент – метилреднизолона ацепонат, який після втирання на шкіру у допустимих дозах майже не чинить системної негативної дії.

Флуцинар. Форма — гель, мазь. Застосовується при важких сухих формах запальних захворювань шкіри при відсутності інфекційних ознак: себорейний і атопічний дерматит, плаский та еритематозний лишай, еритема, псоріаз і т. д.

Фуцикорт. Форма – крем. Препарат, що застосовується при дерматитах з супутніми бактеріальними інфекціями. Мікроелементи-бетаметазону валерат (глюкокортикостероїд) і фузидової кислоти гемігідрат (антибіотик поліциклічної структури).

Локоїд. Форма — мазь, крем. Речовина створена з гідрокортизону бутирату, швидко знімає запальний процес, набряклість і сильне свербіння. Рекомендується при лікуванні різних видів дерматитів у дітей, а також при псоріазі і екземі.

Відео «Дерматит у дітей, як позбутися?»

Досвідчений лікар — педіатр відповідає на питання з приводу дерматиту.

Найефективніші мазі від дерматиту для дітей різного віку.

Тому батькам варто уважно стежити за гігієною свого чада і при перших проявах хвороби, застосовувати спеціальні мазі від дерматиту для дітей.

Що таке дерматит?

Дерматит – запальна реакція шкіри, що виявляється під впливом різних подразників, до яких відносяться алергія, погана гігієна, інфекційні захворювання, тривалий прийом препаратів, неправильне харчування, а також контакт з хімічними речовинами.

Найчастіше це захворювання діагностують у дітей до першого року життя, після 4 років він зустрічається набагато рідше. Для того, щоб лікування було найбільш ефективним, слід правильно визначити тип дерматиту:

Себорейний дерматит локалізується на шкірі голови, рідше на інших ділянках тіла — вушні раковини, пахвові западини, складки. Проявляється у вигляді жовтих кірочок, що не викликають свербіж і не доставляють дискомфорту, у дітей від 2-3 тижнів життя.

Пелюшковий дерматит носить таку назву, так як зустрічається у дітей грудного віку і розвивається в області геніталій. Нерегулярна зміна підгузника, занадто часте їх використання, а також погана гігієна можуть стати причиною розвитку хвороби. Дрібні прищики утворюються на місці роздратування і викликають сильний дискомфорт.

З-за відсутності лікування розвивається сильне запалення, і утворюється нагноєння.

Контактний дерматит — наслідок реакції шкірного покриву на невідповідний матеріал, тертя швів та інше.

Чому краще використовувати мазі або крему під час лікування.

Насамперед батьки повинні виключити фактор, що провокує дерматит у дітей.

Якщо причиною стали неякісні підгузники, слід вибрати інші, при перших проявах алергії необхідно виявити і нейтралізувати алерген.

Це допоможе не погіршити хворобу, а ось ліквідувати її доведеться за допомогою препаратів. Найпоширенішим засобом при лікуванні цього шкірного захворювання є крему і мазі. Цьому сприяє ряд переваг:

місцевий вплив, що дозволяє лікувати тільки уражену ділянку; швидко знімають симптоми, так як компоненти майже миттєво вбираються; з-за своєї консистенції надають більш тривалий ефект; мають комплексний вплив: зменшують свербіж, почервоніння, набряк, зволожують або підсушують; не впливають на інші органи, так як наносяться на шкіру людини.

Топ 5 популярних негормональних кремів.

Такий вид кремів слід застосовувати, коли дерматит не має хронічної форми. Плюсом негормональних мазей є те, що вони мають м’яку дію на організм, майже не мають побічних ефектів, а також можливість використовувати їх з перших днів життя.

5 негормональних кремів:

Фенистил гель. Приємна прозора текстура знімає почервоніння і свербіж на шкірі, а також моментально охолоджує її. До складу такого гелю не входять токсичні речовини, які можуть негативно позначитися на розвитку організму дитини, тому його можна застосовувати з перших днів життя. Ефективний при укусах комах. Орієнтовна ціна — 300р за 30г. Гистан . Відноситься до негормональних кремам з-за свого рослинного складу — екстракти фіалки, календули, молочаю та інші лікарські трави. Якщо є алергія на один з компонентів, може спровокувати загострення. Ефективний протизапальний засіб, підходить також для боротьби з атопічним дерматитом, кропив’янкою. Відрізнити від гормонального аналога Гистан Н. Орієнтовна вартість в аптеках 150р. Радевит . Входить в топ популярних засобів проти алергічного і контактного дерматиту, тріщин, шкірних ерозій, а також дифузних нейродермітів. Надає шкірі м’якість, знімає запалення, покращує освіта рогового речовини і активізує захисну функцію. Зберігати в холодильнику. Примірна ціна в аптеках 320р. Протопик . Ефективна протизапальна мазь, що становить компонентом якої є такролімус. Він відповідає за зняття запалень на шкірі, не провокуючи розвиток атрофії. Лікує атопічний дерматит у дітей віком від 2 років. Приблизна вартість 1500р. Вундехіл. Має натуральний склад, компонентами якого є кардофилен, софора, екстракт деревію, прополіс. Добре загоює шкірні пошкодження, а також є протизапальним препаратом, що не завдає шкоди слизовим оболонкам. Мінімальний курс лікування від 1 тижня. Не варто застосовувати більше 1 місяця. Середня ціна 150р.

Топ 5 популярних гормональних кремів.

В анотації укази протипоказання під час вагітності, годування груддю та дітям до півроку, а в деяких випадках і до 2 років.

5 гормональних кремів:

Скін-Кап . Продається у вигляді крему і гелю. Спрямований на лікування всіх типів дерматиту у дітей. Відзначають ефективність використання при себорейному дерматиті, так як є відмінним зволожуючим засобом. До його складу входить цинк, який, як відомо, сприятливо впливає під час догляду за шкірою. Не слід застосовувати дітям до 1 року. Приблизна вартість 650р. Акридерм . Знімає симптоми всіх видів дерматиту, псоріазу, екземи та нейродерміту. Усереднена вартість, за якою можна купити товар-155р. Флуцинар. Продається у вигляді гелю і мазі. Призначається хворим з ускладненою формою дерматиту, а також інших неінфікованих запальних захворюваннях, таких як лишай, псоріаз, екзема. У складі числиться ацетонід, тому флуцинар не рекомендується використовувати дітям віком до 2 років. При правильному застосуванні не викликає побічних ефектів. В аптеках можна придбати за ціною 200р. Флуцикорт . Сильнодіючий засіб, який використовується в період загострення важких форм дерматиту з вираженою наявністю інфекцій. Особливо ефективний для лікування волосистої частини шкіри. Дозволений дітям від 2 років, 380р. Адвантан . Підходить для лікування всіх видів дерматиту у дітей, сонячних опіках, нейродермітах. Жирна консистенція сприяє зволоженню шкіри. Компонент, відповідальний за дію препарату — метилпреднізолону ацепонат. Приблизна вартість 400р.

Комбіновані засоби при ускладненнях.

Застосовують, коли дерматит ускладнений вірусною, бактеріальною або грибковою інфекцією. Що відбувається досить часто. До складу таких мазей, крім глюкокортикостероїдів і протигрибкового компонента, входить ще антибіотик. Застосовувати такий препарат слід строго обмежена кількість часу, вказане в інструкції.

Фузідерм В. до його складу входить фузидієва кислота, яка має антибактеріальну дію. А бетаметазон забезпечує швидке загоєння ран. З-за наявності гормонального компонента перед застосуванням слід проконсультуватися з лікарем. Ціна 111р. Тридерм. У складі укази три компоненти — бетаметазон, гантамицин, клотримазол, які чинить протигрибкову дію. Протипоказаний дітям до 2 років. Орієнтовна вартість в Росії 680р. Мазь Фелеминга. Рослинний склад знімає запалення. Можна застосовувати дітям віком від 2 років. Середня ціна 290р.

Зволожуючі засоби.

При дерматиті шкіра страждає від втрати вологи. Важливим пунктом лікування є подолання сухості шкірного покриву.

Для цього необхідно використовувати спеціальні зволожуючі креми:

Бепантен плюс. Діючим компонентом виступає пантенол, який добре зволожує шкіру навіть при опіках. Можна застосовувати дітям з народження. Тому він також підходить для боротьби з попрілостями, при дрібних саднах і подряпинах через свого антибактеріального властивості. Алергічна реакція виникає вкрай рідко, але для початку варто перевірити на невеликій ділянці шкіри. Орієнтовна вартість 250 за 30г. Судокрем . Крім протизапальної та антибактеріальної дії, базується на сильному зволоженні шкіри. Важливо, що має анестезуючий ефект і не залишає липкості. Для багатьох батьків є головним знизити больові відчуття у дитини. Вартість крему досить висока, але витрата його мінімальний. Маленької горошини кошти вистачає на один раз. Середня ціна — 500 руб. за 125г. Bubchen з перших днів життя . Позначений зволожуючий склад, тому є нешкідливим і швидкодіючим. Компоненти-оксид цинку, пантенол, масло каріте і геліотропін. Орієнтовна вартість 300 рублів за 75г. Mustela baby. Дуже популярне дорогий засіб, якому багато батьків віддають перевагу. Швидко зволожує шкіру, сприяє її регенерації і надає тривалу дію. До складу входять екстракт сливових кісточок, олія насіння соняшнику і рослинна, ксанталова смола, глюкоза, запатентована речовина Avocado Perseose та інші. Орієнтовна вартість в аптеках Росії 1000 руб.

Прогноз.

При правильному і своєчасному діагностуванні регулярному лікуванні хвороба може бути взята під контроль, внаслідок чого не доставляти дискомфорту. Часто проводячи профілактику і дотримуючись дієти, рецидивів більше трапляється. Що стосується атопічного дерматиту, зазвичай він проходить до 2 років і більше турбує малюків і батьків.

Важливо знати, що загострення трапляються частіше взимку, коли імунітет дитини слабшає. З огляду на це, необхідно вжити всіх можливих заходів, щоб не допустити рецидиву. Профілактикою в даному випадку виступають регулярне зволоження шкіри, прийом вітамінів, щоденні прогулянки та інше.

Рекомендуємо інші статті по темі.

Дерматит у дітей: симптоми і лікування захворювання шкіри.

Захворювання, при якому відбувається локальне почервоніння, висипання і запалення шкіри, називають дерматитом. Проявляється хвороба у людини в будь-якому віці. Дерматит у дітей, як правило, є наслідком інфекції, токсичного впливу на шкіру або симптомом, що вказує на алергію. Щоб правильно підібрати ліки, необхідно виявити причину захворювання.

Що таке дерматит.

Це захворювання шкірних покривів, яке викликане біологічними, хімічними, фізичними або внутрішніми агентами. У дітей патологія розвивається в основному на тлі спадкової схильності до алергічних реакцій. Часто шкірне запалення у немовлят виникає в перші місяці життя. Що таке дерматит у дітей після 4 років, мами знають набагато рідше. Ризику схильні такі групи:

діти, у яких обоє батьків страждають будь-якою формою алергії; часті інфекційні захворювання матері під час вагітності; неправильне вигодовування; тривале перебування у сильно забрудненому середовищі (вихлопні гази, барвники, дим).

Класифікація дерматитів.

Групи шкірних захворювань мають складну класифікацію. Види дерматитів і назви підвидів залежать від наступних факторів:

реакція організму на дію збудника: запальний, інфекційний, алергічний, грибковий; спосіб додатки патогена: ортопедичний, ретиноидный, контактний, атрофічний; характер перебігу захворювання: хронічний, гострий, підгострий; розмір висипки: нодулярная, нумулярная, міліарний; назви за первинними симптомами: лускатий, везикулярний, бульозний; провідні симптоми дерматологічного захворювання: сверблячих, ексудативний, дисгидротический.

Алергічний­

Даний вид шкірного захворювання носить хронічний характер.

Алергічний дитячий дерматит – це термін, яким позначається ціла група патологій, що розвиваються на тлі алергії, що протікає з-за того чи іншого подразника.

Це не захворювання шкіри, а ознака розладів в імунній системі. Також алергічний дерматит у дітей розвивається на тлі недостатності функцій печінки і травної системи.

Немовля, тільки з’явився на світ, піддається атаці багатьох мікробів, протистояти яким організм вчиться лише поступово. Процес вироблення антитіл запускається не відразу, тому імунна система неадекватно реагує на алергени, провокуючи запалення дерми. З цієї причини діти дитячого віку частіше схильні до виникнення різного роду алергії.

Алергічний дерматит у дітей симптоми.

Алергодерматит проявляється в кожній віковій категорії по-різному. Найчисленніша група – це період від народження до 2 років.

Шкірні прояви виглядають як сухі або мокнучі гіперемовані ділянки, які локалізуються на згинах кінцівок і обличчі. Нерідко симптоми поширюються на тулуб і волосисту частину голови.

Як виглядає алергічний дерматит у дітей старшого віку і підлітків:

висипання на колінах, ліктях, в області декольте, живота, шиї, на сідницях і навіть зовнішніх статевих органах; набряки, почервоніння епідермісу з корочками і бляшками; сильний свербіж, расчеси; при попаданні інфекції виникають гнійнички, мокнутие.

Атопічний

Нейродерміт (дерматит – — вкрай поширене захворювання в педіатричній практиці. Не всі мами знають, що атопічний дерматит – це звичайний діатез, який має більш виражену форму.

Термін «Атопія» узятий з грецького слова «чужорідний», що пов’язано з попаданням в організм алергену. Основна його відмінність від алергічного захворювання виражається в умовах виникнення і механізмах впливу.

Лікування атопічного дерматиту у дітей проходить складніше, так як для нього характерна генетична схильність.

Атопічний дерматит симптоми.

Як і алергічний дерматит, атопічний теж проходить по-різному, в залежності від віку. Клінічна картина різноманітна і обумовлюється вагою і тривалістю хвороби.

Майже завжди цей вид запалення супроводжується сильним свербінням, дрібним лущенням і висипом на будь-якій ділянці шкіри. Дитина на цьому тлі стає агресивним, збудженим.

В результаті тривалого розчісування відбувається потовщення шарів шкіри.

Причини атопічного дерматиту у дітей.

Щоб знати, як лікувати атопічний дерматит у дитини, спочатку треба виявити причину його виникнення. Проявляється захворювання на тлі сукупності несприятливих факторів навколишнього середовища і генетичної схильності. Атопічний дерматит причини:

харчова алергія; важке протікання вагітності; гастрит; дисбактеріоз кишечника; ентероколіт; глистова інвазія; побутові алергени – пилок, кліщі, пральні порошки.

Контактний­

Захворювання характеризується ураженням шкіри на тих ділянках, які безпосередньо контактують з подразником. Контактний дерматит у дитини може розвиватися сезонно, особливо часто його прояви спостерігаються взимку. Захворювання проходить в кілька етапів:

спочатку на шкірі дитини спостерігається тільки почервоніння і набряк (эритремальная форма); потім додаються гнійники і виразки (везикулярно-болюча стадія); на місці виразок утворюються струпи, що залишають після себе рубці (некротичний етап).

Причинами запальної реакції епідермісу можуть бути низькі або високі температури, вплив ультрафіолету, підвищена чутливість шкіри.

Нерідко хвороба провокують косметичні засоби, синтетичний одяг, памперси або побутова хімія. До появи даного виду захворювання можуть бути причетні укуси комах або цвітіння рослин.

Золоті прикраси та інші метали теж іноді провокують алергічну реакцію на тілі дитини.

Інфекційний­

Дане захворювання вказує на що з’явилася в організмі інфекцію. Вірусна форма ураження шкірних покривів-це не стільки самостійна патологія, скільки симптоматичний фактор інших захворювань.

Інфекційний дерматит у дітей може виникати після вітряної віспи, краснухи, кору або скарлатини. Іноді він проявляється після хірургічних втручань і попадання на відкриті рани стафілококів, стрептококів або інших гноєтворних мікроорганізмів.

Шкірні реакції проявляються залежно від симптоматики первинної хвороби:

при кору – висип папульозного характеру; при скарлатині – плями червоного кольору, зливаються один з одним, утворюючи великі ділянки ураження; при вітряній віспі – малопомітні почервоніння, з часом перетворюються в маленькі бульбашки з прозорим вмістом; при висипному тифі – самовскрывающиеся бульбашки, на місці яких утворюється кірка.

Себорейний.

Різновид цього шкірного запалення зачіпає волосяну частину голови, щоки, ніс, брови, вушні раковини, груди і спину. В легкій формі себорейний дерматит проявляється у вигляді невеликих відшаровуються лусочок і лупи.

Важка форма патологічного процесу виглядає, як вогнища запалення у вигляді круглих або овальних плям, покритих суцільний кіркою.

Небезпека хвороби в тому, що позбутися від неї вкрай складно, особливо на більш пізній стадії, коли уражені ділянки інфікуються, і в них з’являється гній.

Збудником себореї є грибки Malassezia furfur, які впроваджуються в шкіру і провокують гнейс (жовтувато-сірі скоринки).

Мікроорганізми відносяться до умовно-патогенних, а це означає, що проживати вони там будуть постійно.

Як тільки настають сприятливі умови, гриби активізуються і викликають на шкірних покривах небажані зміни. Фактори, що запускають механізм розмноження мікробів:

Внутрішній. До них відносяться хвороби нервової системи, стресові ситуації, пригнічення імунної системи. Зовнішній. В їх число входять: несприятливий вплив поганої екології; миття тіла і волосся засобами, що містять лужні речовини; рясне виділення поту, спадкова схильність.

Грибковий­

Захворювання часто носить латентний характер, тому його важко діагностувати. Грибковий дерматит протікає як в гострій, так і в хронічній формі.

Якщо його не вилікувати на початковій стадії, то існує висока ймовірність інфікування членів сім’ї.

Симптоматика хвороби схожа з іншими шкірними патологіями-це алергічний висип, що супроводжується почуттям печіння, сильним свербінням. При відсутності лікування виникає грибкова екзема на гомілках і стопах.

Основна причина грибкового ураження шкірних покривів – зараження слизової або відкритих ділянок тіла хвороботворними бактеріями. Часто це відбувається при контакті з вже інфікованою людиною, але можуть бути й інші причини:

прийом медикаментів; патології ясен або зубів; проблеми ШКТ; генетичні особливості; хвороби сечовидільної системи; імунодефіцит.

Оральний.

Характеризується папульозно-плямистими висипаннями в підборіддя і околоротовой порожнини. Пероральний дерматит у дитини і дорослого має однакову клінічну картину.

У підлітковому періоді захворювання виникає частіше, що обумовлено зміною гормонального фону і брак вітамінів в швидко зростаючому організмі. У грудничка патологія може виникнути через обвітрювання шкіри на холоді або внаслідок дисбактеріозу.

Клініка висипань яскрава, специфічна, що має певні характеристики:

Локалізація. Висип виникає симетрично в області підборіддя і рота. Між зоною висипань є біла смуга незайманої шкіри. Поширеність. Прищі можуть перейти на носогубний трикутник і куточки губ. Кількість. Спочатку виникають поодинокі папули. У міру розвитку патології вони групуються в конгломерати. Забарвлення, діаметр. Папули локалізовані на червоних плямах, але мають білий колір. Діаметр – до 3 мм. Супутні прояви. При неправильній терапії можуть відзначатися гнійники, мокнутие, роздратування. При занадто інтенсивному лікуванні запальний процес може посилитися.

Сухий.

Цей різновид захворювання є наслідком малого вмісту ліпідів в шкірних клітинах. Часто сухий дерматит розвивається на фоні атопічного або себорейного, коли в роговому шарі епідермісу міститься недостатня кількість керамідів. Серед поширених причин недуги доктора виділяють:

мороз або посуху; внутрішні хвороби організму; спадковість; психосоматичні фактори; побутові подразники; недостатню вологість повітря в приміщенні; тривале медикаментозне лікування; неправильний режим харчування матері під час лактації.

Лікування дерматиту у дітей.

Вилікувати дерматит у немовляти набагато легше, ніж у дівчаток і хлопчиків підліткового віку.

Відомий педіатр Комаровський стверджує, що при перших ознаках захворювання батькам потрібно звертатися до досвідченого педіатра для установки правильного діагнозу.

Щоб вилікувати патологію, необхідно неухильно виконувати всі приписи лікаря. З особливою увагою треба ставитися до харчування малюка – дивитися на реакцію організму до прийняття будь-якої їжі, особливо нової.

Медикаментозне лікування дерматиту у дітей включає в себе призначення таблеток, кремів, мазей, сиропів. Всі препарати зовнішнього і внутрішнього дії поділяються на категорії:

глюкокостикостероидные, які знижують запалення, зменшують свербіж; антигістамінні, знімають алергічні прояви; антисептичні, допомагають знищити мікробів; імуностимулюючі, які посилюють імунітет; декспантеноловые, що використовуються для лікування шкірних покривів на будь-якій стадії.

Профілактика дерматиту.

Після діагностики шкірного запалення важливо усунути причину захворювання. Наприклад, атопічний дерматит, профілактика якого полягає в дієті, можна прибрати, якщо виключити алерген, що спровокував захворювання. Якщо патологія виникла у дитини на штучному вигодовуванні, то основні профілактичні заходи – це посилена гігієна і перегляд молочних сумішей.

При себореї потрібно виключити косметичні засоби, які викликають підозри – краще робити їх самостійно в домашніх умовах з народних засобів. Додатково необхідно регулярно мазати шкіру голови препаратом, рекомендованим педіатром.

При загостренні себореї, полидермита або іншого виду шкірного запалення необхідно садити дитину на спеціальну дієту, яка виключає з щоденного меню консервації, копченості, продукти бджільництва, горіхи, прянощі, цитрусові, какао і деякі ягоди.

Відео: дерматит у дитини.

Дерматит у дітей фото.

Увага! Іформація представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Дерматит у дітей.

Дерматит у дитини-в дитячій дерматології та педіатрії діагностується у кожного другого пацієнта із захворюваннями шкірного покриву. Така хвороба запально-алергічного характеру зустрічається в рівній мірі у хлопчиків і у дівчаток.

Причини формування подібної патології будуть дещо відрізнятися в залежності від варіанту її протікання.

Найчастіше в якості фактора виступають неправильний догляд за малюком, вплив хвороботворних бактерій, а також вплив на шкіру надмірно високих або сильно низьких температур.

Онлайн консультація по захворюванню «Дерматит у дітей».

Задайте безкоштовно питання фахівцям: Дерматолог.

Головним клінічним проявом всіх типів дерматитів виступають висипання, але їх характеристики залежать від варіанту перебігу патологічного процесу. Також відзначається присутність сильного свербежу і почервоніння шкіри.

Широкий спектр діагностичних заходів спрямований на те, щоб провести диференціацію між різними типами перебігу недуги. Крім цього, дуже важливе місце займає ретельний фізикальний огляд.

Лікування дерматиту у дитини передбачає використання консервативних методик, а саме застосування місцевих лікарських препаратів і обробка шкірного покриву різними лікувальними розчинами.

Етіологія.

Вплинути на формування хвороби можуть біологічні, фізичні або хімічні фактори, а також їх сукупність. У переважній більшості випадків маніфестація спостерігається на першому році життя – діти дошкільної та шкільної вікової категорії піддаються такому розладу доволі рідко.

Атопічний дерматит у дітей – одна з найбільш поширених різновидів захворювання, що розвивається на тлі:

генетичної схильності; бронхіальної астми; алергії на продукти харчування, шерсть, пил або пилок; штучного вигодовування; безконтрольного вживання лікарських препаратів; різних інфекційно-вірусних недуг; захворювань органів травної системи – сюди варто віднести дисбактеріоз кишечника, гастродуоденіт та аскаридоз; будь-яких імунодефіцитних станів; носіння одягу з вовни і синтетики; несприятливих екологічних або клімактеричних умов; пасивного куріння; психоемоційних стресів.

Причини виникнення пелюшкового дерматиту представлені:

недостатньо частим купанням дитини; рідкою зміною одягу або підгузників; тривалим контактом шкіри дитини з синтетичними тканинами; тривалого перебування в приміщенні з високим рівнем вологості; прямим контактированием з хімічними речовинами, наприклад, аміаком, жовчними кислотами або травними ферментами; впливом патогенних бактерій або дріжджових грибів родини candida.

Основну групу ризику становлять немовлята, що з’явилися на світ раніше покладеного терміну, а також діти, що страждають від гіпотрофії, рахіту, дисбактеріозу кишечника, частої і рясної діареї.

Себорейний дерматит у дітей розвивається через вплив такого хвороботворного агента, як Malassezia furfur. Така бактерія живе на шкірі здорової людини, проте при зниженні опірності імунної системи призводить до появи такого різновиду хвороби.

Формування контактного дерматиту обумовлюється:

лікування атопічного дерматиту у дітей

тривалим впливом на шкірний покрив дитину надмірно низьких або високих температур; тривалим контактом з прямими сонячними променями; частим ультрафіолетовим або рентгенівським опроміненням; постійної обробкою шкіри засобами дезінфекції – сюди варто віднести спирт, ефір і йод; алергією на засоби особистої гігієни, пральні порошки, дитячі креми та присипки; контакт з комахами та деякими різновидами рослин, зокрема примулою, жовтцем, арнікою і борщовиком.

При будь-яких дерматитах посилити проблему можуть:

наявність зайвої маси тіла; клімато-географічні умови; метеорологічні фактори; недокрів’я; вакцинації; стресові ситуації; ГРВІ; побутові умови.

Дерматит на шиї у дитини.

Класифікація.

Залежно етіологічного фактора захворювання ділиться на:

інфекційний дерматит у дітей; контактний; вірусний; сонячний; бактеріальний; алергічний; медикаментозний; сімейний дерматит.

В якості окремої форми варто виділити атиповий дерматит у дітей, який відноситься до категорії мультифокальних недуг. Його відмінною рисою є те, що клінічна картина представлена появою досить великих бульбашок, наповнених рідиною.

За віковою категорією, в якій з’явилися перші клінічні прояви недуги, він буває:

дитячий – формується у малюків від 2 місяців до 2 років; дитячий – розвивається від 2 до 13 років; дорослий — є таким, якщо виникає від 13 років і старше. Такий різновид вважається найбільш рідкісною.

Залежно від поширеності патологічного процесу дерматити у дитини можуть бути:

обмеженими – при цьому вогнище висипань знаходиться у певній галузі; поширеними – характеризується ураженням декількох зон тіла, наприклад, голови та нижніх кінцівок; дифузними – в таких ситуаціях відбувається поширення висипань спостерігається на більшій частині шкіри.

Класифікація недуги по тяжкості протікання:

легка ступінь; среднетяжелая ступінь; важка ступінь.

Крім цього, хвороба може бути гострою і хронічною.

Симптоматика.

Особливість такої патології полягає в тому, що вона володіє широким розмаїттям симптомів, що безпосередньо диктується різновидом протікання хвороби.

Основні клінічні ознаки алергічного або атопічного дерматиту у дітей:

перехідна або стійка гіперемія; сухість та лущення шкіри; симетричне ураження шкірного покриву обличчя, верхніх і нижніх кінцівок, а також згинальних поверхонь; шкірний свербіж різного ступеня вираженості; складчастість долонь і стоп; потовщення шкіри на ліктях, передпліччях і плечах; формування ранок, що з’являються з-за розчісування висипань; підвищена пігментація повік; висипи за типом кропив’янки; кератоконус; кон’юнктивіт; набряклість шкірного покриву в місцях ураження.

Типові області ураження дерматитом у дітей.

Для себорейного дерматиту характерно:

виникнення в перші 3 місяці життя немовляти і повне припинення до 3 років; поява в волосистої частини голови сіруватих лусочок, які можуть зливатися між собою і формувати суцільну кірку; поширення висипань на область лоба і брів, зону за вухами і в природних складках тіла або кінцівок; незначна вираженість свербежу; відсутність виділення ексудату.

Симптоматика пелюшкового дерматиту представлена:

ураженням шкіри в області сідниць та промежини, на внутрішній поверхні стегон, а також попереку і живота; посилюється гіперемією; мацерація і мокнутием; утворенням папул і пустул; поява ерозій з-за розтину бульбашок; підвищеним занепокоєнням малюка; сильним свербінням; болем і дискомфортом при дотику до хворих ділянок.

Для контактного дерматиту властиве виникнення:

набряклості і гіперемії шкіри в області її стикання з подразником; сильне свербіння і печіння; яскраво вираженого больового синдрому; пухирів, розкриття яких стає причиною появи великих мокнучих ерозивних ділянок.

Дерматит на обличчі у дитини.

Варто відзначити, що найбільш часто загострення симптоматики спостерігається в теплу пору року і тільки для атопічного дерматиту властиве інтенсивне вираження ознак зими.

Діагностика.

лікування атопічного дерматиту у дітей

Виникнення на шкірі дитини висипань будь-якого характеру-це привід для батьків звернутися за кваліфікованою допомогою. Провести адекватну діагностику, встановити види дерматиту і скласти ефективне лікування може:

дитячий дерматолог; педіатр; дитячий інфекціоніст; алерголог-імунолог.

Перший етап діагностування має на увазі роботу клініциста з пацієнтом і передбачає:

вивчення історії хвороби і життєвого анамнезу маленького пацієнта – це потрібно для того, щоб встановити причину виникнення недуги; ретельний фізикальний огляд, який в першу чергу спрямований на оцінювання стану шкіри і визначення характеру висипань; детальний опитування хворого чи його батьків – для з’ясування ступеня вираженості клінічних ознак і складання повної симптоматичної картини.

Дерматит на обличчі у дитини або будь-який інший локалізації вимагає проведення таких лабораторних досліджень:

загальноклінічний аналіз крові, біохімія крові; серологічні тести; бактеріальний посів мазків рідини, що виділяється з бульбашок і папул; мікроскопічне вивчення зіскрібка з ураженої ділянки шкіри; копрограма; аналіз калових мас на дисбактеріоз і яйця гельмінтів.

Інструментальна діагностика обмежується проведенням:

УЗД очеревини; біопсії шкірного покриву.

В процесі діагностики дерматити вірусної та алергічної природи потрібно диференціювати з:

Лікування.

В незалежності від причини виникнення і різновиди патології, тактика, ніж лікувати дерматит, завжди буде консервативною.

Основу терапевтичних заходів становить застосування місцевих лікарських речовин – сюди варто віднести мазі і креми від дерматиту, які мають антигістамінну, протизапальну і загоюючим ефектом. Найбільш ефективними будуть ті засоби, які включають в себе гормони і глюкокортикоїди.

Комплексна терапія при дерматиті також повинна включати в себе:

пероральний прийом медикаментів, а саме НПЗЗ, ферментних ліків, ентеросорбентів і антигістамінних препаратів, а також вітамінних комплексів і імуномодуляторів; фізіотерапевтичні процедури – сюди варто віднести рефлексотерапію, гіпербаричну оксигенацію, индуктотерапию, магнітотерапію, світлотерапію і фотолікування; дієту, якої повинні дотримуватися годуючі матері немовляти. Необхідна відмова від жирної і гострої їжі, цитрусових і копченостей, морепродуктів і консерви, полуниці та малини, яєць та ікри, молочної продукції та кави, а також від екзотичних фруктів і напоїв; застосування засобів народної медицини, але тільки після схвалення лікаря.

Профілактика і прогноз.

Для зниження ймовірності розвитку подібного недуги батькам малюків необхідно:

здійснювати правильний догляд за шкірою немовляти; регулярно виконувати гігієнічні заходи; своєчасно зволожувати шкірний покрив; забезпечувати правильне і повноцінне харчування; не допускати перегріву або переохолодження організму; уникати контакту з алергеном; раніше виявлення і повноцінне лікування патологій вірусного і інфекційного характеру; купувати одяг з натуральних тканин; використовувати підгузники, відповідні вікової категорії дитини; регулярно показувати малюка педіатра.

Найчастіше дерматит у дітей має сприятливий прогноз-це можливо лише за умови раннього звернення за кваліфікованою допомогою. Однак при ігноруванні симптомів або у випадках недотримання рекомендацій лікаря велика ймовірність розвитку ускладнень.

До основних наслідків варто віднести приєднання вторинного інфекційного, грибкового або вірусного процесу.

У таких випадках позбутися хвороби буде набагато важче, а також не виключений її перехід в хронічну форму і виникнення слідів на уражених ділянках шкіри після одужання.

Чи можна вилікувати атопічний дерматит?

Суха і лущиться шкіра, при загостренні-свербіж і почервоніння-саме так виглядає шкіра дитини, що страждає атопічним дерматитом. Як допомогти малюкові?

Атопічний дерматит, як правило, заявляє про себе в ранньому віці, у 60% малюків симптоми з’являються в перший рік життя. В даний час, за статистикою, цим захворюванням страждає близько 20% дітей, з часом симптоми часто стають не настільки вираженими, але 3-10% дорослих живуть все життя з цим діагнозом.

Це захворювання запального характеру, для якого характерна атопічна шкіра – суха і лущиться, виснажливий свербіж, нерідко приєднується інфекція. Загострення чергуються з періодами ремісії, які можуть тривати і кілька тижнів, і багато місяців. Однак відомі випадки, коли хвороба у важкій формі протікає без істотного поліпшення протягом тривалого часу.

Основні симптоми.

Для гострої стадії характерна поява плям, висипань, шкіра лущиться, з’являються ерозії, на мокли ділянках утворюються скоринки. При хронічному перебігу шкіра потовщується (lichenification), тріскається на долонях і підошвах, на них стає більш вираженим шкірний малюнок, посилюється пігментація повік, під нижнім століттям можлива поява характерною складки та ін Місцями звичної локалізації проявів є особа, шия, груди, спина, згинальна сторона кінцівок, пахові складки і сідниці.

Але провідною ознакою атопічної шкіри є свербіж, він може бути постійним або виникати періодично. Нерідко він стає причиною порушення сну, дитина стає вередливою. Днем будь-який дратівливий фактор також може викликати появу сверблячки. При розчісуванні дитина ще більше травмує шкіру, запускається цикл: при пошкодженні шкіри в організм потрапляють дратівливі чинники: алергени, патогенні мікроорганізми, запускається процес запалення, посилює свербіж. В результаті дитина ще більше починає розчісувати шкіру, цикл повторюється.

До речі, навіть в період ремісії у атопічної шкіри порушена цілісність шкірного покриву, через порушену бар’єрної функції алергени все одно проникають в організм, провокуючи алергічну реакцію.

Які можуть бути ускладнення.

Сверблячка є основною причиною ускладнень, в результаті расчесов і інфікування на шкірі виникають вогнища бактеріального, грибкового або вірусного походження. При піодермії в результаті бактеріальної інфекції на шкірі з’являються гнійники. Для вірусної інфекції, що викликається герпесом, характерна поява заповнених рідиною бульбашок; вони розташовуються на щоках, повіках, біля носа, губ. Улюбленим місцем грибкових інфекцій є шкірні складки, нігті, шкіра кистей або стоп, у маленьких дітей часто розвивається молочниця – ураження слизової. Крім того, дерматит може бути фактором для розвитку алергічних реакцій, полінозу, астми.

Як і чому виникає атопічний дерматит у дітей.

В основі розвитку атопії лежить імунна реакція на антигенна дія, має місце індивідуальна або спадкова схильність людини до вироблення антитіл. У відповідь на вплив алергенів, як правило, білків, з’являються типові симптоми. Важливе значення має сухість шкіри і порушення її бар’єрних функцій, що призводить до проникнення в організм алергенів і подразників. При цьому шкіра, як захисний бар’єр, перестає виконувати свої функції: захист від мікроорганізмів і агресивних середовищ (наприклад, миючих засобів), від втрати рідини і т. п. Проникнення агентів з антигенними властивостями призводить до підвищеної чутливості до дії чужорідних речовин, розвивається запальний процес.

Несприятливими факторами, що впливають на ймовірність розвитку захворювання, є, крім спадковості, несприятливі екологічні умови і невідповідний клімат, погрішності в дієті, часті стресові ситуації. У дітей розвиток атопії пов’язано з порушеннями імунітету внаслідок короткого грудного вигодовування, нераціональне харчування вагітної в період виношування малюка, токсикозом.

Що робити.

Зусилля слід спрямувати на зменшення інтенсивності проявів, зниження загострень і попередження ускладнень. Перш за все необхідні.

Виняток алергічного фактора.

Загострення може розвиватися при контакті з домашнім пилом, тваринами, рослинами, сильним алергеном вважається сухий корм для риб, цвіль. Алергенспецифічна імунотерапія (специфічна гіпосенсибілізація) при атопії не рекомендована, але лікування може бути ефективним при супутніх захворюваннях: астмі, ринокон’юнктивіті, реакції на кліщів або пил.

Дієта.

У дітей, які страждають атопічним дерматитом, алергія на продукти зустрічається в 37-50%, проте у пацієнтів з дитячого віку цей показник ще вище. Основними харчовими алергенами визнані білок курячого яйця і молоко. Тому першим кроком є зменшення контакту, а краще виключення алергену. Крім того, рекомендується відмовитися від міцних бульйонів, шоколаду, горіхів, деяких фруктів та овочів, а також продуктів, у складі яких присутні барвники і консерванти.

Медикаментозна терапія.

Залежно від тяжкості хвороби, наявних ускладнень і віку передбачається призначення антигістамінних, протизапальних, дезінтоксикаційних медикаментів. При бактеріальної інфекції рекомендований прийом антибіотиків, при важкій формі можливе призначення імуносупресивної терапії. Для полегшення стану при свербінні можливе використання кортикостероїдів. Але прийом тих чи інших медикаментів слід погоджувати з лікарем.

Належний догляд за шкірою.

лікування атопічного дерматиту у дітей

При атопічної шкіри важливо не тільки зменшити свербіж і запалення, але також відновити бар’єрну функцію шкіри і продовжити ремісію. Всі процедури можна розділити на очищення, зволоження і пом’якшення шкіри – це основа для пацієнтів з атопічної шкірою.

Шкіра дитини повинна міститися в чистоті від верхівки до мізинчиків. Купання рекомендується проводити щоденно, можливо – двічі в день; дію теплої води протягом 10-15 хвилин сприяє очищенню й зволоженню шкіри, поліпшенню її проникності для використовуваних препаратів місцевого застосування: мазей або кремів. Важливо використовувати лише гіпоалергенні сорти миючих засобів, відмовившись від ароматизованих. Після купання шкіру потрібно дбайливо осушити, не розтираючи, після чого нанести зволожуючий засіб, завдяки якому можна запобігти втраті вологи через шкіру та її пересушування.

Зволожуючі засоби-емоленти-жироподібні речовини, нейтральні, що не мають в своєму складі барвників і ароматизаторів, здатні відновлювати захисний шар на поверхні шкіри. Фахівці рекомендують наносити їх постійно. Одним з перевірених часом вважається ефективний і безпечний препарат Бепантен. При наявності подразнення на шкірі можна нанести заспокійливі засоби, що знімають свербіж. Виняток становлять мокнучі ділянки; для їх лікування використовуються дезінфікуючі засоби з протівовспалітельним і протівозудним дією (мазі з іхтіолом, дьогтем, кортикостероїдами і ін.)

Чи можна вилікувати атопічний дерматит – які прогнози?

Для атопічного дерматиту характерно хвилеподібний перебіг, він може тривати довгі роки, з періодами загострень. Про одужання мова йде тоді, коли симптоми захворювання відсутні протягом 4-7 років. Зазвичай до 15-17 років у 60-70% хвороба проходить самостійно.

Помічено, що у дітей із захворюванням, виявленому в перший рік життя, прогноз не настільки сприятливий. Ситуація ускладнюється, якщо хвороба в дитинстві протікає важко або супроводжується іншою патологією алергічного походження. Важливо враховувати, що атопія сьогодні розглядається, як основний фактор для бронхіальної астми. Тому при появі перших ознак атопії заходи слід приймати, не відкладаючи, а в разі загострень – полегшити перебіг захворювання.

Захистити ні дитину, ні себе від впливу неблагополучної навколишнього оточення і стресів неможливо, фактори ризику, здатні спровокувати атопічний дерматит, будуть завжди. Проте в наших силах вчасно розпізнати початок неблагополуччя, а своєчасно вжиті заходи допоможуть уникнути важкого перебігу захворювання та ускладнень. І головне: не намагайтеся лікуватися самостійно, довіртеся дерматолога або алерголога.

Автор: Оксана Матіаш, лікар загальної практики.

Атопічний дерматит у дітей: лікування, причини, симптоми, ознаки, фото.

Частота випадків виявлення алергічних реакцій у дітей різних вікових груп істотно зросла останнім часом. У більшості випадках дерматологи виявляють у пацієнтів атопічний дерматит. Під подібним терміном мають на увазі запальний процес, що охоплює шкірні покриви пацієнта, що має хронічний перебіг. Рецидиви часто проявляються в дитячому віці і є результатом взаємодії пацієнта з алергенами. Також патологія може проявлятися на тлі контакту пацієнта з різними стресовими факторами.

А тепер зупинимося на цьому докладніше.

Що таке атопічний дерматит?

Під загальним терміном дерматит мають на увазі різні патології, які проявляються у вигляді висипу і свербіння на шкірі і можуть бути спровоковані впливом зовнішніх і внутрішніх факторів. В окремих випадках дерматит у дитини може вказувати на розвиток деяких проблем в роботі внутрішніх органів.

При атопічному дерматиті, як і при порушеннях іншого типу, виявляються різні розлади функціонування шкірних покривів, з’являються патологічні процеси. Статистичні дані вказують на те, що дерматит подібного типу поширений повсюдно і з ним стикаються представники різних вікових і соціальних категорій. Захворювання виявляють переважно у дітей, близько 20-30% стикаються з порушенням ще в період новонародженості.

Перебіг атопічного дерматиту часто буває ускладнено низкою алергічних патологій, таких як:

бронхіальна астма; алергічний риніт; сінна лихоманка.

Особливістю є те, що атопіяческая висип може проявлятися на будь-яких частинах тіла, але в більшості випадках вона зачіпає руки і долоні, обличчя і шию, гомілки і внутрішню поврехность стегна. Нерідко висип проявляється в паху і на спині.

Висип являє собою дрібні бульбашки, яскраво-червоного кольору, в окремих випадках вони можуть зливатися в плями. В області з висипаннями проявляється сильний свербіж, утворюється лущення. вогнища ураження можуть покриватися скоринкою, при розчісуванні проявляються мокнучі ерозивні поверхні.

Захворювання проявляється переважно у дітей. Основна преичина такої схильності полягає в порушенні і не повної сформованості функцій імунної системи. діти частіше дорослих пацієнтів стикаються з атопічним дерматитом. який часто називають діатезом. Поразка проявляється у 70% дітей у віці до 6 місяців. До 7 років 90% дітей хоча б еждиножди стикаються з патологією.

У більшості випадках подібне захворювання не представляє опаснгости для дітей, але займатися його лікуванням потрібно при першій появі висипу. для визначення точного діагнозу варто звернутися до дитячого дерматолога або алерголога. Лікар допоможе встановити причину висипань і допоможе підібрати схему терапії . У випадках коли лікування відсутнє відбувається хронізація патологічного процесу.

Атопічний дерматит є алергічним захворюванням, яке за умови впливу певних чинників може приймати хронічний перебіг. Симптоми у вигляді сверблячої висипки часто проявляються у дітей у віці до 6 місяця, при цьому з однаковою частотою у немовлят знаходяться на грудному і штучному вигодовуванні. Причина появи діатезу у дитини годуючої мами полягає в харчуванні самої жінки. При появі алергії у дитини мати в першу чергу повинна переглянути свій раціон і усунути провокатора.

При появі висипань у дитини, що перебуває на штучному вигодовуванні варто уважно вивчити склад споживаної ним адаптованої суміші. у ряді випадків реакцію провокує коров’яче молоко і лактоза. При виявленні таких компонентів в переліку варто відшукати суміш з іншим складом, краще віддати перевагу дитячому харчуванню з позначкою про гіпоалергенності.

Причини розвитку.

Основною причиною атопічного дерматиту у новонародженого є спадкова схильність до алергічних реакцій. При наявності спадкової схильності алергія проявляється відразу після взаємодії з факторами-провокаторами.

Перелік основних причин появи діатезу у дітей різного віку можна представити в наступному вигляді:

Харчова алергія. Атопічний дерматит може проявлятися відразу після вживання дитиною окремих продуктів харчування. Поява схильності до алергії може бути сформовано ще на внутрішньоутробному етапі через неправильне харчування вагітної матері. Харчова алергія також може виявлятися внаслідок раннього введення прикорму – в момент, коли організм дитини не готовий до засвоєння всіх поживних елементів. Ускладнений перебіг вагітності. Схильність до алергічних реакцій у малюка може проявитися через прояви загострень хронічних захворювань у матері а період вагітності. Особливий вплив надають аутоімунні патології і порушення в роботі органів ендокринної системи. Найбільш схильні до розвитку алергії діти, які зіткнулися з гіпоксією. Наявність захворювань органів шлунково-кишкового тракту. З алергічними реакціями часто стикаються діти з діагнозом ентероколіт, дисбактеріоз, гастрит. Побутовий фактор. Атопія може розвиватися у дитини на тлі надмірного контакту з побутовими подразниками, в якості яких можуть виступати пральні порошки, мило та інші засоби для догляду за новонародженим. Нерідко у дітей проявляється дерматит через носіння підгузників певної фірми. У таких випадках висип локалізується на сідницях і статевих органах. Ліки. Атопія може розвиватися у дитини як відповідь імунної системи на прийом будь-яких лікарських засобів. Медики відзначають, що подібна реакція часто простежується при тривалому прийомі антибактеріальних препаратів.

Батьки повинні пам’ятати, що позбутися від атопічного дерматиту одного разу-недостатньо. Основною метою терапевтичного курсу є профілактика рецидивів. Провокувати загострення можуть такі фактори:

стреси, психоемоційні потрясіння; перезбудження; пасивне куріння; несприятлива екологічна обстановка в регіоні; порушення імунної системи; активні фізичні навантаження.

Кожен перерахований фактор або їх сукупний вплив може провокувати повторну появу атопії у дитини.

Як виглядає атопічний дерматит у дітей з фото.

Під поняттям атопічний дерматит прийнято розуміти появу сверблячої висипки на шкірних покривах дитини. Характер появи висипу може бути розлитої або вогнищевий. У разі появи масивних висипань елементи часто зливаються воєдино утворюючи пляма. на таких ділянках шкірного покриву часто простежується інтенсивний свербіж, який усувається використанням антигістамінних мазей. У ряді випадків такий вплив може бути не ефективним, особливо при утворенні мокнення.

Атопічний дерматит часто має хвилеподібний перебіг. На шкірному покриві можуть проявлятися елементи висипу в період весна літо. Взимку і восени висипання зникають. при такому перебігу можна зробити висновок про те, що атопічний дерматит є симптомом сінної лихоманки і розвивається у відповідь на вдихання дитиною пилок окремих рослин.

Перші ознаки атопічного дерматиту у дитини.

Перші ознаки атопії:

почервоніння в ділянці ураження; набряклість шкірного покриву; утворення папул і везикул; злиття папул; потовщення шкірного покриву; мокнутие; утворення вогнищ ерозії; сухість шкіри; розтріскування; лущення; шкірний свербіж різної інтенсивності.

Батьки повинні пояснити дитині, що розчісувати подібні висипання – не слід, тому що після усунення кірок можуть утворитися шрами. У деяких випадках при атопічному дерматиті на обличчі у дітей утворюються прищі, заповнені серозною рідиною. Видавлювати вміст – не слід. Присутня ймовірність поширення інфекції і приєднання гнійних ускладнень.

Симптоми атопічного дерматиту.

Симптоми атопічного дерматиту можуть проявлятися по-різному. Інтенсивність їх прояви багато в чому залежить від віку пацієнта і загальних показників здоров’я. Варто зауважити, що для дерматиту характерно не тільки утворення висипу, що супроводжується свербінням, але і інших патологічних змін, а саме:

почервоніння шкірного покриву, освіта капілярної сітки; сильний свербіж, провокуючий мокнутие при розчісуванні; лущення на ділянках з висипом; висип може мати різний вигляд, на шкірі часто утворюються плями, пустули та везикули; на етапі загоєння на шкірі виникають кірки; після усунення верхнього шару епідермісу після загоєння утворюються рубці і ділянки пігментації; простежується потовщення всіх шарів шкіряних покровів; на тлі виснажливе свербіння простежуються психічні розлади: дитина стає дратівливою, неспокійним і нервовим; безсоння.

В ході лабораторного дослідження виявляється підвищення концентрації імуноглобуліну.

Лікування атопічного дерматиту.

Лікування атопічного дерматиту у дітей варто починати з усунення фактора-провокатора. така умова є найбільш важливим і без його забезпечення будь-які терапевтичні маніпуляції виявляться неефективними. У більшості випадках у дітей в період новонародженості простежується контактна або харчова алергія. Контактна форма часто є реакцією на підгузники певної марки або миючі засоби. Вибору подібних елементів догляду варто приділяти особливу увагу, краще віддати перевагу більш дорогим, але перевіреним маркам.

Не рідше атопічний дерматит є результатом харчової алергії. Захворювання з цієї причини проявляється у дітей від народження і до 3 років, з цього віку частота виявлення недуги зменшується, що пояснюється зрілістю організму дитини.

Багато хто думає, що лікувати діатез у дитини не потрібно і недуга проходить самостійно, але це зовсім не так. При виявленні симптомів атопії варто звернутися до дерматолога або алерголога. Лікар допоможе підібрати оптимальну методику впливу. Схема терапії визначається з урахуванням віку і характеру перебігу захворювання у дитини. У більшості випадках схема терапії має на увазі прийом протизапальних і антигістамінних засобів, а також застосування препаратів, призначених для місцевого використання.

Лікування також не може обходитися без дотримання пацієнтом певних дієтологічних рекомендацій. З меню дитини слід прибрати всі продукти, здатні провокувати алергію. Дієта в обов’язковому порядку повинна включати крупи і білкові продукти. У період гострого прояву хвороби повністю виключають фрукти і овочі, дозволено споживати зелені яблука.

Батьки повинні пам’ятати про те, що не менш важливою умовою, що забезпечує одужання дитини, є дотримання правил гігієни. Для проведення щоденних процедур варто використовувати миючі засоби з щадним дією, що мають гіпоалергенної склад. Варто приділити увагу догляду за нігтями, вони повинні бути коротко стриженими-така умова дозволить знизити ймовірність повторного приєднання інфекції.

Для правильної роботи і відновлення імунної системи організму дитини потрібен повноцінний відпочинок, тому батьки повинні контролювати режим сон-відпочинок у дитини.

Не варто забувати про те, що повністю позбутися від атопічного дерматиту досить складно, тому варто приділяти достатню увагу профілактики його рецидиву. Для цього варто виявити причину його первинної появи і обмежити взаємодію з провокатором. У разі якщо алергія проявилася у відповідь на споживання окремих продуктів харчування від їх прийому варто відмовитися. Батьки повинні пам’ятати, що ризик рецидиву досить високий у весняно-літній період тому контролювати стан дитини в цей час стоїть найбільш уважно. Попередити повторне розвиток захворювання допоможуть антигістамінні засоби, які фахівці рекомендують пити курсом. Тривалістю в 7-10 днів. Частота прийому і режим дозування подібних складів для дітей визначається в індивідуальному порядку.