лікування атопічного дерматиту у дітей до року

Атопічний дерматит. Ефективність і безпека пімекролімусу у дітей.

1% крем з пімекролімусом і місцеві кортикостероїди є безпечними при довгостроковому лікуванні легкого і середньотяжкого атопічного дерматиту у дітей раннього віку. Таке лікування не пригнічує системний імунітет. Крім того, дані досліджень свідчать про те, що пімекролімус і місцеві стероїди мають рівну ефективність, і що пімекролімус слід розглядати в якості препарату першої лінії при лікуванні легкій або середньотяжкій форми атопічного дерматиту у дітей раннього віку, оскільки застосування цього препарату помітно знижує потребу в стероїдах.

Bardur Sigurgeirsson, MD, PhD, з ісландського університету в Рейк’явіку і її колеги опублікували результати свого інтервенційного дослідження на сайті журналу Pediatrics. Це дослідження включало 2418 немовлят з АтД, і тривало до моменту досягнення цими дітьми віку 5-6 років. Унікальність цього дослідження полягає в тому, що в його рамках дітям проводилися досить глибокі імунологічні аналізи, дозволили авторам оцінити ефекти, які надає терапія атопічного дерматиту на дозрівання імунної системи в умовах реального життя. Автори випадковим чином розподілили пацієнтів із загостреннями АтД на групи, що одержувала терапію пимекролимусом короткими курсами, і групи, що одержувала короткі курси місцевих стероїдів, під час загострень.

Лікування атопічного дерматиту у дітей до року.

В останні роки різко зросла кількість випадків алергічних захворювань у дітей. Найбільш часто дерматологам доводиться стикатися з атопічним дерматитом.

Атопічний дерматит – це запальне захворювання шкірного покриву хронічного перебігу, викликане впливом на організм ряду факторів. Іншими назвами даної патології є екзема, нейродерміт, а в народі просто діатез. Як правило, захворювання розвивається в ранньому дитячому віці і цьому сприяє певний поштовх.

Причини атопічного дерматиту у дітей.

Основною причиною розвитку атопічного дерматиту у дітей є генетична схильність до алергії. Дуже часто поряд з екземою дитина страждає і важкими формами алергії на пилок рослин, пил, шерсть домашніх тварин. Сприяючими факторами або так званим поштовхом розвитку захворювання є:

Постійні стреси – часто батьки відзначають появу перших висипань на шкірі після перенесеного стресу у дитини (наприклад, при частих скандалах членів сім’ї при дитині, початок відвідування дитячого садка). Харчова алергія – часто початок захворювання обумовлено стандартними висипаннями в результаті вживання продукту-алергену в їжу, після чого екзема починає швидко прогресувати і вражати всі великі ділянки тіла. Підвищена чутливість шкіри до миючих засобів, прального порошку, яким випрані речі, типу тканини одягу. Часті вірусні та інфекційні захворювання – це призводить до зниження захисних сил дитини, в результаті чого з’являються перші симптоми дерматиту. Перенесені захворювання матері в період вагітності. Відмова від грудного вигодовування немовляти на користь молочної суміші – це може порушити роботу органів травної системи малюка і стати передумовою до подальшого розвитку атопічного дерматиту. Прийом деяких лікарських препаратів, особливо антибіотиків. Ці препарати вбивають не тільки хвороботворних бактерій, але і корисну мікрофлору кишечника, в результаті чого порушується їх баланс в організмі і знижується імунітет дитини. Супутні захворювання – вогнища хронічних інфекцій в організмі дитини можуть стати передумовами для розвитку запальних захворювань шкіри, зокрема атопічного дерматиту.

При впливі харчового фактора на розвиток дерматиту перші симптоми захворювання у дитини можуть виникнути в період введення прикорму. Після скасування нових продуктів все налагоджується, але матері слід бути вкрай обережною надалі.

Дуже часто причиною розвитку атопічного дерматиту у дитини є глистная інвазія.

Симптоми атопічного дерматиту у дітей.

Атопічний дерматит у дітей

Як правило, атопічний дерматит протікає у дитини з періодами загострень і стійких ремісій. Загостренню сприяють психоемоційні потрясіння дитини, перенесені захворювання і вживання в їжу заборонених продуктів. Нейродермиту властива сезонність: восени і взимку стан шкіри значно погіршується, а в літній час захворювання перестає турбувати дитину.

Отже, клінічними проявами атопічного дерматиту у дітей є:

лущення шкіри, свербіж, який посилюється в нічний час; мокнутие розчесаного ділянок шкіри; посилення шкірного малюнка в місцях ураження; ущільнення уражених ділянок шкіри, огрубіння.

Після підсихання расчесов ці місця покриваються коричневими кірками, які нестерпно сверблять, дитина знову їх розчісує і починається все спочатку. Розчухи є відкритими воротами для проникнення хвороботворних мікроорганізмів, тому часто можна зустріти приєднання бактеріальної інфекції і гнійничкові висипання.

Другорядними клінічними ознаками атопічного дерматиту у дітей є дратівливість, нервозність, порушення сну. При інфікуванні расчесов у дитини може підвищитися температура тіла.

Діагностика.

Діагноз ставиться на підставі візуального огляду поверхні шкіри дитини. Як правило, улюбленими місцями локалізації атопічного дерматиту є ліктьові і колінні згини, щоки і сідниці.

Для виключення грибкової інфекції лікар обов’язково бере зішкріб з уражених поверхонь. Крім візуального огляду пацієнта важливий анамнез життя: спадковий фактор, що послужило поштовхом розвитку захворювання, наявність алергії. Важливим дослідженням при діагностиці дитячої екземи є біохімічний аналіз крові на імуноглобулін Е, кількість якого в цьому випадку сильно підвищений.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

Лікування алергічного дерматиту починається з усунення фактора, який провокує появу висипань.

При сильних тріщинах шкіри, мокнутии та інфікування уражених ділянок доцільно використання антисептичних мазей, до складу яких входять глюкокортикостероїди. Однак важливо розуміти, що місцеве застосування гормональних мазей хоча і швидко усуне симптоми хвороби, аж ніяк не є методом лікування нейродерміту, більше того, зловживання гормонами може призвести до розвитку бронхіальної астми або погіршення стану.

У період загострень пацієнту призначають прийом антигістамінних препаратів, які допоможуть зняти свербіж шкіри і дещо поліпшити загальний стан хворого. Доцільно приймати сорбенти-препарати, які подібно губці вбирають токсини і алергени з кишечника.

Для підсушування мокли ділянок і знезараження расчесов ефективним є ультрафіолетове опромінення уражених ділянок кварцовою лампою.

Важливо розуміти, що захворювання йде зсередини, тому необхідно усунути основну причину – налагодити роботу кишечника, нормалізувати баланс корисних і шкідливих бактерій в організмі, вилікувати хронічні захворювання травної системи, зміцнити імунітет. Якщо поштовхом для загострення захворювання послужив стресовий фактор, то всіляко захищати дитину від його негативного впливу на організм – оточити позитивними емоціями, відвідати психолога, всіляко підтримувати і заохочувати малюка.

Дієта при атопічному дерматиті.

Гіпоалергенна дієта є одним з основних заходів з лікування алергічного дерматиту в період загострення. Дієта спрямована на поліпшення стану шкіри і включає в себе наступні принципи:

Повне виключення в період загострення і різке обмеження при ремісії продуктів, що володіють високою алергенною активністю. У списку цих продуктів: полуниця, цитрусові, горіхи, мед, курячі яйця, майонез, шоколад, какао, червона ікра, риба особливо лососевих порід, консерви, ковбасні вироби. Забезпечення потреб організму в необхідній кількості білків, жирів, вуглеводів і вітамінів, тобто необхідно адекватно замінити виключені з раціону продукти без шкоди для здоров’я дитини. У гіпоалергенну дієту необхідно включити наступні продукти: кисломолочна продукція, фрукти і ягоди світлого забарвлення, круп’яні страви (вівсяна, рисова, гречана, з обережністю перлова), м’ясо нежирних сортів (яловичина – при відсутності алергії на білок коров’ячого молока, кролятина, індичка, баранина). Щодня потрібно вживати рослинне або вершкове масло (останнє тільки в топленому вигляді). Замість цукру рекомендується використовувати фруктозу, проте не плутайте її з цукрозамінником! Всі страви готуються на пару або методом відварювання, допускається запікання в духовці без утворення скоринки. Картоплю перед приготуванням попередньо замочують у холодній воді на 6-8 годин для того, щоб вийшов надлишок крохмалю. Супи та борщі варять на другому бульйоні (тобто першу воду після закипання зливають, м’ясо промивають і наливають чисту воду).

Гіпоалергенна дієта призначається дітям у період загострення і повинна дотримуватися 1,5-2 місяці, потім раціон дитини поступово розширюють, але виключають продукти-алергени. Якщо відсутній терапевтичний ефект на тлі медикаментів та дотримання гіпоалергенної дієти протягом 10 днів, то раціон потрібно ще раз детально переглянути. У деяких випадках дерматолог рекомендує батькам вести харчовий щоденник, куди записувати всі страви, з’їдені дитиною, їх склад і спосіб приготування.

Враховуючи причини розвитку загострення атопічного дерматиту, терапія повинна бути спрямована на швидке купірування свербежу, відновлення структури шкіри і досягнення стійкої тривалої ремісії.

Відео — лікування атопічного дерматиту у дітей до року (Відео)

Санаторно-курортне лікування.

У період стійкої ремісії дитині показано санаторне лікування атопічного дерматиту. Основу санаторного лікування складають кліматотерапія, різні ванни (сірководневі, натрієво-хлоридні, йодобромні, радонові, перлинні). Важливо розуміти, що на лікування може направлятися тільки дитина в період ремісії. Протипоказанням до відвідування курорту є атопічний дерматит в гострій і підгострій стадії, наявність гнійничкових висипань і мокнуть патологічних ділянок.

Народна медицина.

При загостренні захворювання дещо знизити свербіж шкіри допомагають ванночки з додаванням у воду крохмалю. В таз з теплою водою додати 1 л кип’яченої води з розчиненою в ній 1 столовою ложкою картопляного крохмалю, тривалість процедури не менш 15 хвилин, після чого уражені ділянки потрібно лише злегка промокнути фланелевою пелюшкою. Використовувати для цих цілей лікарські трави не рекомендується, так як вони можуть тільки погіршити стан шкіри і викликати ще більший свербіж і подразнення.

Профілактика атопічного дерматиту у дітей.

З метою профілактики загострень атопічного дерматиту у дітей рекомендується:

Консультація алерголога і генетика. Обмеження в раціоні харчування або повне виключення деяких продуктів. Виняток можливих алергенів-контактів з тваринами, пасивне куріння, відвідування квітників і оранжерей, ретельне і щоденне прибирання приміщення, де знаходиться дитина. Забрати всі килими і килимові покриття, які можуть накопичувати пил і бути джерелом проживання кліщів. Заміна пір’яних подушок на силіконові. Прання постільної білизни та дитячих речей окремо від білизни дорослих, з використанням господарського мила або дитячого мила без ароматизаторів і барвників. Після сушіння білизну потрібно пропрасовувати з обох сторін гарячою праскою. Заходи, спрямовані на боротьбу з сухістю шкіри – для купання використовувати спеціальні гіпоалергенні емульсії, зволожуючі пінки, змащувати шкіру після ванни дитячим кремом або олією. Оптимальний рівень вологості і температури в приміщенні.

Малюк здоровий!

Блог практикуючого лікаря-педіатра.

Атопічний дерматит у дітей – що потрібно знати батькам.

лікування атопічного дерматиту у дітей до року

На сьогоднішній день в дитячому віці все частіше і раніше проявляються генетично обумовлені алергічні захворювання, що мають хронічний перебіг: екзема і атопічний дерматит.

Вони характеризуються появою неприємної специфічної висипки, яка виникає в результаті зміненої імунної відповіді.

Атопічний дерматит вважається найбільш поширеною патологією у дітей і займає загальній структурі захворюваності восьме місце у світі.

При цьому він часто поєднується з іншими збоченими алергічними реакціями (полінозами, бронхіальною астмою, сінною лихоманкою і алергічним ринітом).

Причини виникнення атопічного дерматиту у дітей.

Основною причиною виникнення атопічного дерматиту відносять спадкову схильність – доведеним фактом вважається наявність «поганих» генів у 80% випадків прояви захворювання.

Також до факторів ризику належать:

неправильне харчування матері в період вагітності та при годуванні груддю; дію несприятливих екологічних факторів; ранній перехід на штучне вигодовування; різні дефіцитні стани, найчастіше пов’язані з порушенням всмоктування або недоліків вітамінів і мікроелементів в депо (при фетоплацентарної недостатності в період вагітності); часті вірусні і простудні захворювання малюка; глистні інвазії; перегодовування; велика кількість солодощів і солі в меню; особливості вегетативної нервової системи; дисбактеріоз кишечнику; стреси.

Найчастіше пусковим моментом виникнення симптомів атопічного дерматиту є різні алергени (харчові та/або контактні), які потрапляють в організм малюка:

з грудним молоком (при неправильному харчуванні годуючої мами); при ранньому або неправильне переході на штучне вигодовування, неправильному виборі суміші або їх частої заміни; при ранньому введенні в раціон малюка разом з стравами прикорму; при активному розширенні раціону малюка після року.

До найбільш небезпечним алергенів відносяться:

яйця; білки коров’ячого молока (раннє введення цільного коров’ячого молока) ; борошно пшеничне; манка; бобові; риба, морепродукти; продукти бджільництва (мед, прополіс, маточне молочко);

м’ясо птахів (курка, яловичина, качка);

малина, полуниця; цитруси; персик, абрикос; спеції і солоні страви, маринади і копченості; здоба і солодощі; деякі лікарські засоби (антибіотики, аспірин).

Тому перш ніж значно розширювати раціон малюка зі спадковою схильністю до виникнення алергічних реакцій (дерматити, нейродерміти, екзема, бронхіальна астма, полінози, алергічні риніти і кон’юнктивіти у близьких родичів) потрібно проконсультуватися у педіатра.

Також необхідно обов’язково вести харчовий щоденник і записувати в ньому все нові продукти і страви, їх кількість і реакцію дитини.

Атопічний дерматит у дітей: симптоми.

Симптоми даного захворювання проявляються різними видами висипу, їх поєднанням і поширеністю.

До них відносяться:

ділянки почервоніння; сухість шкіри і її лущення; висипання у вигляді: плямистих і папульозних елементів; ділянки мокнутия; везикули і пустульозні елементи; скоринки; області пігментації; рубці і ліхенізаціі (потовщення шкіри).

Ці елементи висипу найчастіше розташовані на щоках, в складках, на разгибательной поверхні рук, волосистої частини голови, за вухами.

Висипу при атопічному дерматиті супроводжується вираженим свербінням і порушеннями нервової системи у вигляді:

Неспецифічними ознаками цієї патології вважаються:

«географічний язик»; «атопічні долоні»; пігментні плями; білий дермографізм; атопічний хейліт.

Додатковим діагностичним критерієм, що підтверджує діагноз атопічного дерматиту, є підвищення рівня імуноглобуліну Е в 10-20 разів.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

Перш ніж почати розповідати про лікування даної патології батькам важливо усвідомити, що це складна і вкрай неприємна по своїм проявам патологія, яка активується навіть при мінімальному надходженні в організм малюка будь-якого з алергенів – незалежно від кількості!

Багато батьків вважають, що якщо дати малюкові трохи забороненого продукту – нічого не трапитися, а дитина отримає необхідні для його росту речовини.

Це найбільша помилка – без визначення алергену і його повного усунення з їжі або життя дитини (для контактних речовин) – неможливо полегшити стан малюка.

Крім цього про це повинні знати всі близькі та знайомі.

Терапія атопічного дерматиту комплексна й тривала і крім виведення алергенів з організму і повного їх усунення з харчування крихти і побуту необхідно:

застосування місцевих лікарських засобів; загальне (системне) лікування (антигістамінні препарати, ентеросорбенти, ферменти, пробіотики); повне усунення всіх провокуючих факторів.

Основою терапії атопічного дерматиту є мінімальне потрапляння зовнішніх і внутрішніх подразників (алергенів) в організм малюка і максимальне виведення скупчилися алергенів в організмі.

В якості місцевого лікування на сьогоднішній день широко застосовуються:

протизапальні мазі і бовтанки; обробка уражених ділянок шкіри антисептичними препаратами (до нанесення мазі або крему); використання топічних гормонів – це місцеві ефективні протизапальні засоби, які не викликають системних побічних реакцій і досить ефективні в терапії даного захворювання (Локоїд, Актодерм, Адвантан); при приєднанні бактеріальних або грибкових ускладнень призначаються протимікробні або протигрибкові препарати.

Народні засоби для лікування атопічного дерматиту мають тільки допоміжний вплив :

ванни з настоями і відварами лікарських рослин (березових бруньок, деревію, череди), ванна з крохмалем; примочки з відваром кори дуба, ромашки, звіробою, деревію; лляне масло з квітами ромашки.

Рослинні препарати при атопічному дерматиті потрібно використовувати вкрай обережно – вони також можуть викликати алергічну реакцію і погіршувати перебіг хвороби.

При вираженій сухості, лугу і стягуванні шкіри застосовують спеціальні лікувальні засоби – емоленти.

Це препарати у вигляді емульсії або крему, що мають масляну основу.

В залежності від форми виділяють:

мазі і креми; шампуні; антисептичні емоленти; препарати, що зменшують свербіж і роздратування.

При нанесенні на ніжну шкіру малюка вони:

зволожують; розм’якшують; зменшують запалення; нормалізують мінеральний і ліпідний баланс; мають поверхневе захисну дію, не проникаючи в глибокі шари шкіри.

У дітей частіше застосовують рослинні емоленти:

молочко «Саносан»; молочко «Веледа»; Мустела Стелатопия; Lincol «Эмолиум»; Локобейз липокрем; «Топикрем»; натуральне персикове масло.

Регулярне нанесення цих засобів в поєднанні з гіпоалергенною дієтою і загальною терапією приносить значне полегшення неприємних симптомів і стійкий протизапальний ефект.

Профілактика атопічного дерматиту у дітей.

При високому ризику розвитку атопічного дерматиту у дітей необхідно дотримуватися профілактичні заходи, які допоможуть зменшити ймовірність розвитку або прогресування симптомів захворювання:

правильне, здорове харчування матері під час вагітності та при лактації, грудне вигодовування щонайменше до року; дотримання усіх норм та правил введення прикорму; відсутність перегодовування; імунопрофілактика інфекційних хвороб і профілактика респіраторних захворювань та (обмеження контакту з хворими, загартовування, тривале перебування на свіжому повітрі); профілактика гельмінтозів; використання спеціальних гіпоалергенних гігієнічних і миючих засобів; одяг малюка повинна бути з натуральних тканин; створення комфортного мікроклімату, чистоти в будинку і провітрювання; своєчасна діагностика і правильне лікування дитини при появі перших ознак захворювання.

лікар – педіатр Сазонова Ольга Іванівна.

лікування атопічного дерматиту у дітей до року

Атопічний дерматит у дітей-причини, симптоми, лікування і стадії розвитку.

Атопічна алергія відноситься до запального дерматологічного захворювання, при якому через вплив на організм токсичних речовин і алергенів розвивається алергічна реакція. Одним з поширених видів атопії є дитяча екзема. Найчастіше атопічна алергія в дитячому віці має вроджений характер, обумовлений спадковим фактором. Діти схильні не тільки виникнення дерматиту, а й інших алергічних проявів – астма, риніт, кон’юнктивіт, харчова алергія, поліноз. Виходячи з віку дитини, фахівець визначає форму захворювання:

дитяча – характеризується алергічними проявами у віці до 3 років; дитячий – характеризується розвитком атопії у віці від 3 до 7 років, перетекающая з стадії загострення в стадію ремісії; підліткова – захворювання проявляється у дітей в шкільному віці від 7 років.

Майже в половині випадків атопічний дерматит діагностується у дітей до півроку, у 6% дітей алергія виникає в перший рік життя і в 20% випадків – після 5 років. Лікування даного захворювання в дитячому віці викликає певні труднощі, оскільки найчастіше алергія має хронічну форму і супроводжується іншими захворюваннями.

Причини появи атопічного дерматиту у дітей.

Існує наступний ряд причин виникнення атопії у дітей:

Важкий перебіг вагітності. Схильність розвитку атопії у дитини може виникнути ще перебуваючи в утробі матері, якщо під час вагітності жінка страждала хронічними захворюваннями або перенесла інфекційну хворобу, що могло призвести до гіпоксії та інфікування плоду. Харчова алергія. Ця причина може викликати розвиток захворювання в перші місяці життя дитини. Неправильний або несвоєчасне прикорм, відмова від грудного вигодовування і неправильний раціон матері може спровокувати появу дерматологічного захворювання у дитини. Крім цього, атопія виникає при порушенні роботи органів ШКТ дитини і розвитку захворювань, вірусного або інфекційного характеру. Додаткові захворювання. Атопії найчастіше схильні діти, у яких є супутні захворювання органів травлення (гастрит, наявність глистів, порушення мікрофлори кишечника, ентероколіт).

Крім їжі, алергію у дитини можуть спровокувати інші побутові види алергенів:

контактні: серветки просочені рідиною, присипки і засоби для догляду за дитячою шкірою, креми та мазі; інгаляційні: хімічні засоби для прибирання квартири, освіжувачі повітря, порошки, пилок і пил, ополіскувачі; різні медикаментозні препарати.

Вченими було доведено, що наявність в будинку домашніх тварин знижує в 4 рази ризик розвитку атопічного дерматиту у дитини. Такий процес обумовлений тим, що при контакті організму з агентами інфекцій відбувається вироблення і зміцнення імунітету маляти. Тим самим, організм готується до зустрічі з мікробами природним шляхом.

Ряд факторів, які можуть вплинути на розвиток і загострення атопічної алергії в дитячому віці:

фізичні навантаження, що викликають сильне потовиділення; сезонність, при цьому факторі відбувається перенапруження імунної системи, а також підвищується ризик розвитку захворювань інфекційного характеру; несприятливий вплив навколишнього середовища: підвищена радіація, забруднення повітря токсичними речовинами та викидами газів автомобілів; якщо дитина знаходиться поблизу курців, відбувається ослаблення захисних сил організму і шкірних покривів; при нервових перенапруженнях, частих стресових ситуаціях і емоційному збудження зростає ризик загострення захворювання.

Будь-який з названих факторів може стати причиною розвитку або загострення атопії у дитини, а при поєднанні між собою викликає більш складну форму хвороби. Тому при діагностиці атопічного дерматиту у дитини, лікування повинно мати комплексний підхід.

Симптоми атопічного дерматиту.

При розвитку атопічного дерматиту у дитини вперше з’являються наступні симптоми: поверхню шкіри покривається себорейними лусочками, а також відзначається підвищене відділення шкірного сала на цих ділянках, виникає лущення в області брів, вух і зоні тім’ячка, на щічках з’являється почервоніння, непокоїть постійним свербінням і палінням.

Атопія в дитячому віці проявляється у вигляді екземи, що поширюється на шкірних покривах волосистої частини голови, обличчі, сідницях і шиї, супроводжується сильним свербінням. У дітей більш старшого віку дерматит може зачіпати область пахв і пахової зони, навколо очей, в місці згинання рук і ніг. Найчастіше захворювання загострюється в холодну пору року.

До основної симптоматиці підключаються додаткові ознаки: дитина починає втрачати у вазі, сон стає неспокійним. Часто ці ознаки з’являються вже з перших днів життя малюка, рідше атопія супроводжується гнійничкових ураженням шкірних покривів.

Основні ознаки захворювання включають в себе:

почервоніння області щік, лоба і підборіддя (діатез); піодермія; сухість шкірних покривів, що супроводжується лущенням; область почервоніння покривається болючими тріщинами; поширення почервоніння здебільшого особи; поява папул і везикул, після їх розтину з’являються виразки, скоринки і лущення; відзначається намокання запалених ділянок; поява вузликових висипань; сильний свербіж, що посилюється вночі.

При хронічній формі дитячої атопії відзначається потовщення шкіри, посилення шкірного малюнка, з’являється пігментація на шкірі повік і тріщини на запалених областях. Хронічний дерматит характеризується наступною симптоматикою:

у малюка в області нижніх повік відзначається велика кількість глибоких складочок або зморшок (симптом Моргана); на потилиці стає менше волосся через їх порідіння; розвивається симптом зимової стопи-стопи стають одутлим, шкіра в цій області піддається лущенню і покриттю тріщинами.

При діагностуванні та призначенні лікування повинні враховуватися всі фактори: характер захворювання, форма і ступінь ураження. Найчастіше атопічний дерматоз у дорослої людини співвідноситься з нейродермітом, нерідко це відбувається у дітей. Прояв клінічної картини залежить від особливостей виникнення, періодів ремісій і віку дитини.

У перші тижні життя на голові малюка можуть з’явитися лусочки, що говорить про розвиток себорейного дерматиту. У дітей до одного року атопічний дерматит протікає по нуммулярному типу, що характеризується появою невеликих плям, покритих корою. Запалення локалізується на шкірі сідниць і щік, розвивається переважно у дітей від 2 до 6 місяців.

Потім у половини дітей, які страждають захворюванням, до двох років ознаки дерматиту зникають, у решти 50% запалення локалізується в складках шкіри, ураження стоп і долонь виникає переважно в зимовий час, і відступає в літній.

Атопія у дітей молодшого і старшого віку має схожість з такими хворобами як рожевий лишай, екзема мікробної етіології, алергічний контактний дерматит, себорейний дерматит, псоріаз.

Атопічний дерматит і стадії його розвитку.

Тактика лікування дитинкою атопії залежить від тяжкості і форми захворювання, і має короткостроковість або довгостроковість. Захворювання підрозділяється на чотири стадії:

Початкова стадія характеризується появою почервоніння, лущення і набряклості шкіри щік. При правильному поході, зміні харчування і своєчасної терапії дана стадія піддається лікуванню. Якщо лікування призначено невчасно і неправильно, початкова стадія переходить на наступний рівень. Виражена стадія характеризується гострим розвитком з переходом в хронічну форму, яка відрізняється характером і послідовністю появи висипу. При гострій формі на запаленій ділянці є скоринки і лусочки, поява яких обумовлено мікровезикуляцією. Стадія ремісії захворювання поступово відступає, симптоматика стає менш вираженою або пропадає зовсім. Даний етап може тривати від декількох тижнів до декількох років. Стадія одужання-симптоматика захворювання відсутні тривалий час, в залежності від тяжкості захворювання може не відновлюватися до 7 років.

Лікування атопічного дерматиту.

При важкому стані лікування повинно включати в себе використання кортикостероїдних препаратів місцевої дії в поєднанні з пом’якшуючими засобами. Така терапія допоможе в швидкі терміни позбавити малюка від неприємної симптоматики. У будь-який період захворювання повинні використовуватися зволожуючі і пом’якшувальні засоби. Лікування атопічного дерматиту включає наступні напрямки:

застосування засобів і методик, здатних змінити процес захворювання; зменшення прояви захворювання в гострий період; протягом тривалого періоду дерматит повинен перебувати під суворим контролем.

Іноді стан дитини може зажадати госпіталізації, коли захворювання сприяє погіршенню загального стану організму, а також провокує повторний розвиток інфекції.

Крім призначення місцевих препаратів, лікування атопії у дітей має включати в себе медикаментозну терапію, яка спрямована на усунення або зменшення впливу негативних факторів, здатних спровокувати загострення. До таких належать: порушення цілісності шкірних покрив, підвищене потовиділення, наявність інфекційних хвороб, стресові ситуації, хімічні, контактні і харчові алергени.

Залежно від форми, стадії і періоду хвороби призначається медикаментозна терапія. Важливими факторами, які повинні бути враховані при лікуванні є наявність захворювань внутрішніх органів, а також масштаби запалення шкірних покривів. Засоби для лікування атопічного дерматиту у дітей поділяються на препарати для системного і зовнішнього використання. Системна терапія призначається як самостійне лікування або в якості комплексної міри, яка включає в себе наступні види препаратів:

Антигістамінні препарати. Ефективність використання антигістамінних препаратів при лікуванні дерматиту у дітей не доведена. При сильному свербінні і порушення сну, фахівець може призначити дитині антигістамінний препарат з седативною дією (Супрастин, Тавегіл), який також може використовуватися при приєднанні таких алергічних станів, як риніт та кон’юнктивіт. Слід врахувати, що дані препарати можуть використовуватися нетривалий час, натомість їм призначаються засоби проти алергії 2 або 3 покоління (Еріус, Зодак і Зіртек), що володіють пролонгованою дією, не викликають сонливість і звикання, є ефективними і безпечними для використання в дитячому віці. Ліки мають різну форму випуску, у вигляді розчинів, крапель, таблеток і сиропів. Ефект від такого лікування можна помітити через 3-4 тижні, тому терапія повинна становити не менше 3-4 місяців. Але існує думка, що препарати без седативної дії не надають належного ефекту, тому необхідність їх використання має бути визначена лікарем, виходячи з тяжкості перебігу хвороби. Антибіотики. При виявленні бактеріальної інфекції фахівець призначає системну антибактеріальну терапію, тривалість якої не повинна перевищувати 7 днів. Для боротьби зі стрептококовою та стафілококовою інфекцією призначаються такі антибактеріальні та антисептичні засоби (Діоксидинова, Фурацилінова, Ксероформна та Дерматолова мазі, Левоміколь, зеленка, Фукасептол, перекис водню, Мірамістин, Хлоргексидин). Дані препарати повинні використовуватися до двох разів на день, при вираженій піодермії фахівець призначає антибіотики системної дії. Перед призначенням антибіотиків потрібно провести тест на чутливість мікрофлори до підібраних препаратів. Системна терапія для підвищення імунітету. Призначення імуномодуляторів відбувається при легкому або середньому перебігу дерматиту. Але варто врахувати, що такі препарати використовуються як допоміжний засіб до основного лікування при наявності ознак недостатності захисних сил імунітету. Небезпека використання імуномодуляторів у дітей полягає в тому, що якщо один з батьків дитини страждав аутоімунними захворюваннями (цукровий діабет, розсіяний склероз, синдром Шегрена, ревматоїдний артрит), то навіть при нетривалому прийомі препаратів може статися розвиток аутоімунного захворювання у малюка. Тому при спадкової схильності до захворювань аутоімунної системи використання імуномодуляторів краще виключити. Протигрибкові та противірусні препарати. При виявленні супутніх грибкових інфекцій, фахівець призначає протигрибкове лікування такими препаратами для місцевого використання: Кетоконазол, Ізоконазол, Клотримазол, Натаміцин. За сприяння герпетичної інфекції лікування проводиться противірусними препаратами. Вітамінні комплекси. Включення в терапію вітамінів В6 і В15 підвищують ефективність лікування за рахунок поліпшення роботи внутрішніх органів і відновлення шкіри. Вітаміни в комплексі з основним лікуванням зміцнюють захисні функції організму, допомагають виведенню токсичних речовин і регулюють роботу ліпідного обміну. Але оскільки у дитини може бути непереносимість на деякі фітопрепарати та вітаміни, то таку терапію необхідно включати з обережністю. Препарати для поліпшення роботи органів шлунково-кишкового тракту. В гострий і підгострий період дерматозу призначаються лікарські засоби для відновлення та поліпшення роботи органів травлення при наявності змін з боку ШКТ. Така терапія допомагає поліпшити процес травлення і скорегувати системні функції, для цього призначаються Фестал, Дигестал, Ензістал, Креон, Панзинорм, Панкреатин, а також сечогінні та гепатопротектори. Курс лікування становить 12-14 днів. Лікування інфекційних захворювань. Не варто забувати про лікування супутніх атопії інфекційних хвороб шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи, ротової порожнини та ЛОР-органів.

З метою надання протизапального ефекту призначаються препарати, що містять глюкокортикоїди і негормональні препарати.

При необхідності використання даних препаратів, дотримуйтесь наступних правил при застосуванні:

Препарати за дією поділяються на слабкі, помірні і сильні. При лікуванні дерматиту у дітей підбираються медикаменти слабкої активності. Підвищення концентрації відбувається тільки за умови неефективності поточної терапії і тільки за рекомендацією лікаря. При необхідності тривалого використання гормонального крему, потрібна зміна місцевого кошти на інший. Не можна різко відміняти використання препарату, оскільки така відмова може погіршити стан хворого і викликати загострення захворювання. Терапія починається з застосування гормонального крему, який в процесі повинен розбавлятися на 50% дитячим кремом, тим самим зменшуючи концентрацію. Зміна концентрації має відбуватися кожні два дні. Використання гормональних препаратів має відбуватися короткими курсами, з подальшим зниженням і припиненням застосування.

При незначних проявах атопічного дерматиту призначаються негормональні препарати, в якості яких використовуються антигістамінні засоби.

Дієта при лікуванні дитячого атопічного дерматиту.

Важливу роль в лікуванні відіграє правильне харчування, особливо даний пункт, стосується немовлят. Виходячи з причин захворювання, потрібно виключити вживання продуктів, які можуть в собі містити алерген.

До 1 року у дитини може виникати реакція на такі продукти як:

При наявності алергічної реакції на молоко, необхідно його замінити соєвим продуктом. При наявності тяжкої форми алергії на їжу, а також при непереносимості соєвих білків призначаються гіпоалергенні суміші.

Введення нових продуктів має відбуватися тільки після згоди лікаря і не більше одного продукту в день в невеликих пропорціях. Якщо при прохідності тесту на непереносимість продуктів, був отриманий позитивний результат, то продукт — алерген варто виключити з раціону.

Фізіотерапія.

Даний вид терапії призначається при гострому перебігу хвороби або в момент ослаблення симптоматики, і складається з наступних процедур:

купання в грязьових ваннах і мінеральних водах призначається в період ослаблення симптоматики; застосування електросну, магнітного поля і вуглецевих ванн – в гострий період захворювання.

Тільки у 20-30% випадків відбувається повне одужання, решта хворих страждає від атопії протягом усього життя, переходячи зі стадії ремісії у стадію загострення.