атопічна шкіра у дітей

Список эмолентов – рятувальників ніжної шкіри при атопічному дерматиті у дітей.

Що таке емоленти, їх роль в лікуванні атопічного дерматиту.

Емоленти для дітей-натуральні препарати без вмісту шкідливих компонентів (барвники, віддушки та ін.) для зняття роздратування, свербіння, почервоніння, печіння на покривах дитячої шкіри. Унікальна формула і жирні компоненти запобігають зневодненню, підсилюють регенерацію уражених ділянок, створюють захисну плівку, перешкоджають активації і розмноженню вірусів, бактерій.

Дерматологи і педіатри рекомендують емоленти до застосування при постановці у дитини діагнозу «атопічний дерматит». Корисні властивості даних коштів:

надання зволожує, пом’якшує дії; покриття непроникною плівкою, що перешкоджає натиску вірусів, бактерій ззовні; відсутність проникнення активних компонентів у глибокі шари дерми, системний кровотік; зниження ризику розвитку запалення, приєднання вторинної інфекції; утримання вологи в шкірі дерми; запобігання розтріскування; зняття запалення, свербіння, печіння, лущення; фіксування компонентів в роговому шарі вже після первинного нанесення; попередження утворення, залишення жирних слідів на одязі.

Види, плюси і мінуси використання.

Зміст - :

За видами емоленти при атопічному дерматиті у дітей діляться:

Атопічний держматит може доставити багато клопоту дитині і його батькам Натуральні з гіпоалергенним складом: вітаміни, мікроелементи для зволоження, пом’якшення верхнього шару епідермісу; масла рослинного, тваринного походження; екстракти цілющих рослин. Синтетичні з штучно синтезованих компонентів: алантоїн; віск натуральний; ефірні масла; ланолін; парафін. Хімічні (з силікону, парафіну, вазеліну).

Форми випуску препаратів: мазі, креми, емульсії, бальзами, поживне молочко, шампуні, лосьйони, засоби для купання. Дітям до 1 року рекомендується використовувати натуральні препарати.

Перевага.

Недостатки.

безпека; відсутність алергії, побічних ефектів. дорожнеча; неефективність при великих ураженнях.

Синтетичні, хімічні емоленти-сильніші, доступні за ціною. Недолік їх використання полягає в наявності побічних ефектів (алергія, посилення свербежу, лущення, печіння).

приємна консистенція і запах; легке нанесення; швидке дію; відмінне утримання вологи; попередження розвитку запалення, розтріскування шкіри; істотне зниження ризику рецидивів.

Як вибрати, рекомендації по використанню.

Небажано економити на складах, хоча деякі дешеві емоленти нітрохи не гірше дорогих аналогів. Обробляти вогнища запалення, серозні гнійничкові папули та висип на тілі варто шляхом нанесення товстого шару складу (при зайвій сухості, подразнення верхніх шарів епідермісу). З метою зволоження дерми при наявності свербежу, тріщин краща форма препаратів – крему. Немовлятам необхідно підбирати засоби (молочко, емульсії) з більш м’якою консистенцією, наданням делікатного впливу на ніжну дитячу шкіру. Обробляти покрови потрібно 2 рази в день (вранці і на ніч), попередньо провівши гігієнічні процедури (читайте інформацію про правильну температуру води для купання новонародженого) і злегка вмочивши уражені ділянки шкіри м’яким рушником. Можна наносити склади частіше 4-5 разів на добу, якщо ураження сильні або терапевтичний ефект відсутній. Якщо симптоми хвороби йдуть на спад, все одно варто продовжувати терапію ще 2-3 тижні для закріплення результатів. Дострокове припинення використання эмолентов може призвести до повторного спалаху дерматиту . У період розпалу захворювання обробляти ліками уражені ділянки необхідно до 6-10 разів на добу. Якщо виразки на тілі – мокнучі, то кращий склад-лосьйон для підсушує, регенерує, загоює ефекту з термальною водою.

ТОП-10 препаратів для дітей.

ЭМОЛИУМ (крем, шампунь, емульсія), 0+, від 800 Масло макадамії, каріте, парафінове (кукурудзяна олія, сечовина, гіалуронат натрію, жирні кислоти 15 мл у ванну для купання, крем – нанесення тонким шаром відразу після ванни на тіло і змочені волосся масажними рухами Індивідуальна непереносимість. Печіння, свербіж, почервоніння, подразнення на тілі. ТОПИКРЕМ (гель, що очищає, липидовосстанавливающий бальзам), 0+, від 850 Активний компонент – гліцерин, парафін, бисаболал, изопропилстеарат, масло ши (льону) Обробка ділянок лущення на обличчі, тілі, руках до 10 разів на добу при рецидивах, 2 рази – в період ремісії Мазь не застосовується при мокнучій екземі. Можливо поколювання після обробки надмірно сухої шкіри. ЛОКОБЕЙЗ (крем відновлюючий), 12+, від 500 парафін (рідкий, м’який), холестерин, цераміди, жирні ненасичені кислоти, трометамін нанесення тонким шаром 1 раз в день, крем-після купання на ніч зайва чутливість. Діти до 12 років. Можливі ознаки алергії. Мустела (крем-емульсія, олія для ванної, очищаюча рідина), 0+, від 1500 олія соняшнику, ши.

У складі крему – петролатум, вазелін Дозування – 250 мл на тиждень.

Наносити відразу після ванної Індивідуальна непереносимість. Можливо звикання при наявності продуктів нафтопереробки в складі. ЛОСТЕРИН (шампунь, мазь, крем, гель), 0+ (від 750 Нафталан, екстракти трав, натуральні масла Обробляти шкіру відразу після купання, шампунь застосовувати 2 рази в тиждень Гіперчутливість ніжної шкіри. Можливе подразнення, печіння відразу після обробок. A-DERMA EXOMEQA (масло, гель-крем, бальзам, пом’якшувальну молочко), 2+, від 450 Омега-6, екстракт вівса Реальба, жирні кислоти Наносити під час прийому душу, додавати у ванни для появи піни. Індивідуальна непереносимість DERMALEX (крем), 0+, від 600 Кераміди, алюмосилікати, цетиловий спирт, гліцерин, бензиловий спирт, магнію хлорид, глицерилстеара Наносити тонким шаром на вологу шкіру в перші 2-3 дні до 3 разів на добу, відразу після купання, миття рук Інфекційні шкіряні захворювання у стадії загострення, мокнуча екзема, індивідуальна непереносимість. Сверблячка, печіння. AVENE TRIXERA (гель, крем, пом’якшувальний бальзам), 3 місяці+, від 620 Селектиоза, термальна вода Додавання до ванни 1,5-2 ковпачка, локальне нанесення на висушені ділянки шкіри 2 рази на день Індивідуальна непереносимість ФРИДЕРМ (шампунь), 0+, від 560 Пиритиона цинк, натрію хлорид, поліетиленгліколь, диэтанола мидакокамид Місцеве застосування шампуню з попередніми збовтуванням, втиранням у шкіру 2 рази в тиждень, залишати на 5-7 хвилин, далі змивати Гіперчутливість. Можливі ознаки алергії. ОЙЛАТУМ (крем, гель, мило, емульсія), 0+, від 500 Рідкий парафін Наносити точково на уражені ділянки після купань, втираючи в шкіру, витримуючи до 7 хвилин, далі – вмочаючи м’яким рушником Протипоказань немає через відсутність активних компонентів у складі ЭМОЛИУМ живить і зволожує покриви дерми, знімає запалення, лущення, печіння. Крем рекомендований для повсякденного догляду, не призводить до звикання. ТОПИКРЕМ – емульсія з наданням стимулюючого, протизапального ефекту. Лікує висипання (почервоніння), створюючи захисну ліпідну плівку на поверхні. Показаний для відновлення водного балансу, додання дермі м’якості, еластичності.

ЛОКОБЕЙЗ – препарат з вмістом ліпідів, наданням зволожуючого ефекту на тлі створення водонепроникного жирового шару. Продукт утримує частинки води в шарах епідермісу, підживлює роговий шар за рахунок жирних кислот, повертає колишню еластичність і бархатистість. Мустела усуває вроджену сухість шкіри, лікує алергічний дерматит у немовлят. Добре додавати масло в ванни, поєднувати з кремом-емульсією. ЛОСТЕРИН чинить протисвербіжну, антимікробну, відлущувальну дію. Не містить ароматизаторів, барвників, гормонів. Рекомендується новонародженим при лікуванні атопічного дерматиту, екземи, псоріазу. A-DERMA EXOMEQA для купання-очищає, живить і пом’якшує дерму. DERMALEX підвищує бар’єрні функції епідермісу, знімає запалення. Не призводить до жирних слідів на одязі. Поєднується з іншими кремами при зайвому свербінні, сухості шкіри. AVENE TRIXERA-пом’якшувальний емолент, що усуває сухість і роздратування. У складі – термальна вода Авен з заспокійливим, протисвербіжну ефектом. ФРИДЕРМ характеризується активним наданням протимікробної, протигрибкової дії. Лікує себорею і дерматит при додаванні в Ванни. ОЙЛАТУМ для пом’якшення епітелію, зняття подразнення, печіння, сухості. Живить шари епідерми, створюючи захисний ліпідний бар’єр, перешкоджає випаровуванню вологи з клітин.

Дешеві аналоги.

АТОПИК АВАНТА (крем), 0+ Масло ши, арганова, екстракти рослин, D-пантенол, ланолін, бисболол, кокосове масло, ланолін, вітамін Е Проводити обробки після купання Індивідуальна непереносимість, алергія. Можлива поява висипу, свербіння. Від 360 ЭКСИПИАЛ М (лосьйон, зволожуюча емульсія), 0+ Сечовина (4%), рідкий парафін, натрію лактат, диметикон Обробляти чутливі, уражені ділянки до 3 разів на день Гіперчутливість. Можливий свербіж, почервоніння. Від 200 ВАЗЕЛІН (мазь), 0+ Рідкий парафін Обробляти відразу після ванни Відсутні Від 60.

Принцип дії у всіх емолентів схожий , однак при виборі варто враховувати ступінь обширності ділянок уражень і вираженості симптомів, форму і стадію захворювання.

АТОПИК АВАНТА – крем-емоленти, в якому комбінація арганової олії і воску ячменю позбавляє эпидерму від лущення, утримуючи вологу в клітинах. Має протизапальну, ранозагоювальну дію. ЕКСИПІАЛ м, в складі-ліпофільна емульсія і сечовина. Гіпоалергенний емолент з зволожуючим, антибактеріальним, кератолітичним ефектом. Усуває свербіж, запалення і стягнутість шкіри, надає м’якість, еластичність. ВАЗЕЛІН – біологічно нейтральний пом’якшувач, парафін без кольору і запаху. Не призводить до побічних реакцій, не проникає вглиб дерми, зволожує суху шкіру, створюючи тонку плівку. Нормалізує водний баланс.

Висновок.

Не багато мам знають, що відомі емоленти для дорослих підходять також і для немовлят в догляді за проблемною ніжною шкірою. На думку педіатрів – це кращі препарати для лікування і профілактики атопічного дерматиту у малюків до року.

Якщо у дитини з’явилося печіння, роздратування, почервоніння на обличчі, руках, тілі – емоленти допоможуть швидко усунути ознаки захворювання. Батькам залишається вибрати прийнятний варіант і тримати його під рукою в аптечці. Про атопічний дерматит розповідає доктор Комаровський:

Причини і лікування атопічної шкіри.

Атопічний дерматит (АД) – один з найпоширеніших видів дерматозу, проявом якого є запалення шкіри, пов’язане з алергічною реакцією. Хронічне захворювання в 90% випадків розвивається у осіб, схильних до атопії. Хвороба має рецидивуючий перебіг і характеризується утворенням ліхеноїдних і ексудативних висипань, а також гіперреактивністю шкіри щодо специфічних і неспецифічних подразників.

Атопічна шкіра виникає в якості ускладнення уповільненого алергічного запалення. Патогенез захворювання хоч і є поліфакторним, але більшою мірою пов’язаний з імунними порушеннями. При розвитку АТ спостерігається зміна співвідношення Th1 / Th2 (лімфоцитів) в бік збільшення чисельності Th2-хелперів. Внаслідок цього відбувається перебудова цитокінового профілю, що сприяє синтезу IgE-антитіл.

Різке підвищення концентрації імуноглобуліну Е в організмі, до складу якого входять антигенспецифічні антитіла, сприяє запуску механізмів взаємодії алергенів з IgE-агентами. Внаслідок цього тригерні фактори істотно підсилюють алергічне запалення. Подібна реакція обумовлена вивільненням основних медіаторів запалення, до яких відносяться цитокіни і гістаміну.

До числа етіологічних факторів, що призводять до виникнення атопічного типу шкіри, відносять:

генетичну схильність; психоемоційне перенапруження; кишковий дисбактеріоз; збої в роботі ендокринної системи; знижену адгезію на клітинному рівні; гіперсекрецію цитокінів; вторинний імунодефіцит.

На тлі розвитку АТ можуть виникати побічні захворювання, пов’язані з функціональними розладами вегетативної і Центральної нервових систем. Тому в разі виявлення симптомів хвороби потрібно звернутися до лікаря.

Клінічна картина.

Як видно на фото, ознаки атопічної шкіри дуже різноманітні й багато в чому визначаються віком пацієнта, а також ступенем тяжкості захворювання. Патологія має чітку сезонну залежність: в літній час спостерігається повна або часткова ремісія, а в зимовий період – загострення і рецидиви. Типова симптоматична картина при розвитку дерматозу характеризується появою наступних ознак:

розтріскування шкіри на стопах; гіперемія стоп; набряклість уражених ділянок тіла; свербіж і лущення шкіри; утворення складок на шиї; підвищене потовиділення; темні кола під очима; витончення волосся на голові; роздратування на згинах рук і ніг; дерматит грудних сосків; злущуються папули на крилах носа; гнійники на обличчі.

Основним симптомом АТ є потовщення шкірних покривів. Атопічна шкіра обличчя на початкових стадія розвитку патології характеризується посиленням шкірного малюнка, а також подвоєнням складок на нижніх століттях.

Поява таких ознак є прямим показанням для звернення за допомогою до дерматолога.

Фази атопічного дерматиту.

У 60% випадків перші ознаки розвитку дерматозу з’являються в перший, у 20% — в п’ятий рік життя, ще у 20% — в зрілому віці. Патологія відноситься до числа хронічних захворювань, тому періоди загострення і ремісії будуть спостерігатися у хворих на АД протягом усього життя.

У медичній практиці атопічний дерматит прийнято розділяти на 4 основні фази:

дитяча – виникає у віці до 2 років і характеризується еритемою, утворенням кірок на щоках і крилах носа, сильним свербінням і везикулитом; дитячий – з’являється у віці від 3 до 11 років і супроводжується появою лихенифицированных вогнищ ураження області стегон, зап’ястя, ліктів і щиколоток; підліткова – зустрічається у віці від 12 до 20 років і характеризується утворенням сухих бляшок в області згиначів рук і ніг; доросла – виникає у осіб старше 20 років і, як правило, супроводжується лущенням шкіри в області кистей, шиї, спини та обличчя.

Ознаки атопічних захворювань шкіри більш виражені в дитячому віці, що обумовлено зменшення імунітету і збоями в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту. При відсутності адекватного лікування у дитини можуть виникнути ускладнення, такі як помилковий круп, хронічний риніт, кон’юнктивіт і т. д.

Принципи лікування.

атопічна шкіра у дітей

Лікування дерматиту здійснюється з урахуванням вираженості симптоматичної картини і вікової фази. Терапія дерматологічного захворювання спрямована на:

виняток алергенів; усунення свербежу; корекцію проявів супутніх патологій; детоксикацію організму; ліквідацію запальних процесів; профілактику рецидивів і ускладнень.

Лікування атопічної шкіри має бути комплексним, тому в процесі ліквідації дерматозу використовується кілька основних напрямків, а саме:

елімінаційна терапія, спрямована на усунення свербіння і набряклість шкіри; базисна терапія – стимулює процес епітелізації уражених тканин; имммуннокорректирующая терапія – сприяє підвищенню реактивності імунітету.

Принципи лікування і необхідні препарати підбираються виключно фахівцем. Важливо дотримуватися рекомендованих лікарем дозувань і тривалості терапії.

Переривання курсу лікування загрожує рецидивами і ускладненнями.

Групи лікарських засобів.

В основі клінічних проявів АД лежить хронічна алергія, яка обумовлена впливом певних алергенів на сенсибілізований організм пацієнта. Тому для усунення симптомів дерматозу використовую препарати, що володіють вираженими антифлогистическими і протиалергічними властивостями. Вони впливають на основні ланки патогенезу запалення шкіри, а також ліквідацію набряклості уражених тканин.

До числа найефективніших засобів для лікування атопічної шкіри відносять такі види препаратів:

антигістамінні – блокують рецептори основного медіатора запальних процесів, що сприяє усуненню набряку та розширення периферичних кровоносних капілярів; антибактеріальні – ліквідують хвороботворних мікробів, що провокують утворення гнійників на шкірних покривах; кальциневриновые інгібітори – лініменти протизапальної дії, надають імуносупресивну локальна дія на вогнища запалення; кортикостероїди – найсильніші препарати антифлогистического дії, які використовуються для лікування важких форм АД; глюкокортикостероїди – знімають запалення і набряклість тканин, не викликаючи побічних реакцій, що обумовлено нездатністю всмоктуватися в загальний кровотік; пробіотики – нормалізують мікрофлору кишечника, сприяючи відновленню активності корисних бактерій ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Зовнішні протизапальні препарати.

При виникненні перших ознак дерматозу фахівці рекомендують використовувати протизапальні засоби місцевої дії. Проте слід врахувати, що монотерапія із застосуванням виключно гелів, мазей і лініментів буде малоефективною і дозволить тимчасово усунути симптоми хвороби. Які засоби для догляду за атопічною шкірою можна використовувати?

«Элидел» – пригнічує імунну систему, що сприяє зменшенню алергічної реакції на дію дратівливих чинників; «Скін-Кап» – ефективний глюкокортикостероїд, має протимікробну, антипроліферативну та протигрибковою дією; «Радевит» – негормональний лінімент, усуває запалення шкіри при загостренні дифузного нейродерміту та інших видів дерматозів; «Тимоген» – імуномодулятор, ліквідує почервоніння і запалення шкіри при розвитку АД та контактної екземи; «Видестим» – препарат, що прискорює епітелізацію уражених тканин за рахунок пригнічення процесів кератинізації дерми.

Атипова шкіра характеризується освіта вогнищ запалення і гнійних ексудатів на поверхні уражених ділянок тіла. Для полегшення симптомів дерматозу використовують препарати антигістамінної та протизапальної дії. Вони сприяють зменшенню набряку тканин і їх швидкій регенерації.

Атопічний дерматит у дітей. Лущиться шкіра, почервоніння? Що робити.

Атопічний дерматит у дітей, лікування. Шкіра дитини: свербіж, роздратування — як заспокоїти?

Атопічний дерматит-одне з найпоширеніших шкірних захворювань у дітей, їм сьогодні страждають більше 20% малюків в Росії. Лікування дерматиту — це завжди складний багатоетапний процес. Професор Санкт-Петербурзького педіатричного медичного університету, д. м. н., Заславський Денис Володимирович медичний експерт марки La Roche-Posay Наталія Медведєва — про причини виникнення атопічного дерматиту у дітей, його симптоми і правила догляду за шкірою з атопією.

Захворюваність атопічним дерматитом за останні 16 років зросла в 2,1 рази, причому саме у маленьких дітей: зараз хворіє кожна п’ята дитина. Серед дорослого населення хворих на атопічний дерматит набагато менше-1-3%, ознаки алергічного дерматиту зазвичай зникають перед статевим дозріванням.

Симптоми атопічного дерматиту:

видимі — червоні плями, сухість шкіри, лущення прояви — свербіж, запалення, висипання.

Причини виникнення.

Основна передумова атопії — це генетика: 80% дітей з батьками-атопиками також страждають від атопічного дерматиту. Друга часта причина-Екологія: життя у великих містах із загазованим повітрям погано відбивається на найбільш чутливих організмах-дитячих. Захворюваність атопічним дерматитом зростає в промислово розвинених країнах.

Атопічний дерматит у дітей до року.

Шкіра новонародженого займає близько 13% загальної ваги. Вона дуже тонка-в 1,5-3 рази менше, ніж шкіра дорослого. Недостатньо розвитку еластичність, слабка зв’язок між клітинами рогового шару, недостатньо розвинена гидролипидная мантія, низький рівень меланіну і висока проникність роблять її дуже вразливою для будь-якого вторгнення ззовні.

У новонароджених екзема найчастіше виникає на обличчі. У дітей старшого віку найчастіше з’являється в складках шкіри навколо колін і ліктів. Під час нападу шкіра стає червоною і сухою, а іноді сочиться виділеннями. Вона також дуже свербить і на інфікованих ділянках стає щільніше. Сверблячка може призводити до порушень сну. В цілому, шкіра стає сухою. Ця виняткова сухість, викликана генетичними змінами захисної функції шкіри, веде до свербіння.

Правила догляду за шкірою немовлят як профілактика дерматиту.

Купати не менше 2-3 разів на тиждень (ідеальна температура — 37 °C, тривалість 15 хв); Наносити зволожуючий крем після купання; Уважно оглядати зону за вухами і складки шкіри (ліктьові, коліна, пахові): там можуть бути почервоніння або лущення; При кожній зміні підгузника (кожні 2-3 години) захищати шкіру кремом; Використовувати косметичні засоби, дозволені для застосування у дітей.

Під час нападу дерматологи радять використовувати креми або мазі з дермокортикоидами, вони допомагають усунути симптоми хвороби. Як тільки симптоми зникають — пом’якшувальні креми, вони відновлюють вологість дуже сухої шкіри. Це також допомагає запобігти нові напади. Креми для схильної до алергії шкіри потрібно наносити на все тіло раз або два рази в день.

Увага: місцеві кортикостероїди не можна намазувати під підгузник новонародженим і немовлятам, щоб не допустити первинного пелюшкового дерматиту — дитячої сідничної гранульоми.

Щоб зменшити кількість нападів, лікарі рекомендують:

приймати замість ванної душ використовувати м’які очищаючі засоби без ароматизаторів і мила носити бавовняний одяг, а не вовняну і синтетичну. підтримувати низьку температуру в приміщенні.

Лікування атопічного дерматиту і пом’якшувальна терапія.

Основа лікування — це постійне зволоження сухої, пошкодженої шкіри і запобігання провокуючих факторів.

Перед купанням шкіру дитини потрібно очистити від кірочок водними розчинами і синдетами (замінники мила, очищаючі засоби без додавання лугу), тому що антисептики діють короткий час. В останні 2 хвилини купання-додати у воду пом’якшувальну олію. Лікарі рекомендують додавати гіпохлорит натрію — щоб зменшити свербіж і загальмувати розмноження бактерій.

Добре поглинаються шкірою кошти з емолентами-це жирові компоненти косметики. Емоленти призначають в дозі не менше 150-200 грамів на тиждень у дітей раннього віку і до 500 г у дорослих. Крем з емолентами наноситься відразу після ванни, протягом 2-3 хвилин. У зимовий час призначаються емоленти з великою кількістю ліпідів. Гліцерин в основі емолентів краще переноситься, ніж сечовина.

Необхідно постійно, часто і у великих кількостях використовувати зволожуючі і пом’якшуючі засоби (не менше 3-4 разів на день) як самостійно, так і після водних процедур за принципом «намочити-намазати».

Після водних процедур шкіру необхідно витирати промокальними рухами, уникаючи тертя.

Застосовувати корнеопротектори (засоби, що захищають роговий шар) потрібно на неуражену шкіру.

Літо — без дерматиту.

Лікарям і мамам, що стикалися з дерматитом, відомо, що влітку шкірі завжди легше: 74,4% пацієнтів з легкою і середньою формою дерматиту під час літніх канікул повністю позбавлялися від напасті. 16,3% підтверджували поліпшення стану шкіри, і тільки 9,3% уражень залишалися без динаміки.

Справа в тому, що ультрафіолетові промені вбивають мікробів, зменшуючи колонізацію золотистого стафілокока і координуючи регуляцію антимікробних пептидів — шкірний бар’єр відновлюється, скоринки розгладжуються, загоюються. Два тижні, проведені на сонці, значно покращують баланс вітаміну Д за рахунок збільшення в сироватці кальцидіолу.

Стаття підготовлена за матеріалами марки La Roche-Posay.

Атопія шкіри: причини захворювання і методи лікування.

Атопічний дерматит — це досить поширене ураження. Такий недуг пов’язаний з алергічними реакціями. Супроводжується хвороба почервоніннями шкірних покривів і висипом, а також утворенням тріщин. Атопічна шкіра-це результат уповільненої форми алергії в організмі людини. Найчастіше вона характеризується підвищеною сухістю і чутливістю шкіри, що в певних умовах призводить до дерматиту. Звичайно ж, люди з таким типом шкіри повинні знати про те, які причинні патології і як усунути ускладнення.

Визначення поняття атопічна шкіра.

Спочатку потрібно зрозуміти всі особливості патології. Насправді такого захворювання, як атопічна шкіра просто немає. У сучасній медицині говорять про атопічний дерматит. Така форма алергічної хвороби вражає шкіру людини. Це відбувається з-за підвищеної чутливості імунної системи, так як в організмі пацієнта при цьому спостерігається підвищення рівня специфічного імуноглобуліну Е.

Якщо слідувати результатами дослідження, схильність до недуги присутня у 10-20% населення планети. Зазвичай захворювання виникає в дитячому віці, в перші роки життя малюка. Найчастіше при правильному і своєчасному лікуванні недуга самостійно проходить у міру розвитку дитини. Але існують люди, яким доводиться стикатися з такими труднощами протягом усього життя. Чутливість до хімічних і фізичних реакцій, сухість, сильна дратівливість шкіри — всі ці фактори добре знайомі тим людям , у яких поширена алергія. Таке явище відбувається за уповільненого алергічного і запального процесу.

Особливості захворювання.

Патогенез хвороби хоч і відноситься до поліфакторного, але більшою мірою пов’язаний з труднощами в імунній системі. При розвитку АТ можна помітити зміни співвідношення Th 1 / Th 2 (лімфоцитів) в сторону збільшення кількості друге. В результаті такого процесу відбувається значна перебудова цитокінового профілю, що провокує синтез IgE антитіл.

Швидке і раптове збільшення кількості імуноглобуліну Е в організмі людини, в складі якого присутній антигенспецифічні антитіла, допомагають запустити механізми впливу алергенів з IgE-агентами. Після їх впливу тригерні фактори в кілька разів підсилюють алергічне запалення. Така реакція відбувається внаслідок вивільнення головних медіаторів запалення, до яких відносять гістаміни та цитокоины.

До таких етіологічних факторів, що призводять до формування атопії шкіри, відносять:

схильність на генетичному рівні; перенапруження психоемоційної системи; дисбактеріоз кишечнику; збої в роботі ендокринної системи людини; зниження адгезії на клітинному рівні; гіперсекреція цитокінів; вторинний імунодефіцит.

При розвитку АТ спільно з цим можуть відбуватися побічні захворювання, які пов’язані з функціональними розладами в Центральній і вегетативній нервовій системі. Саме тому при виявленні основної симптоматики захворювання потрібно обов’язково звернутися за допомогою до лікуючого спеціаліста .

Загальна клінічна картина.

атопічна шкіра у дітей

Симптоматика атопічної шкіри може бути різною в більшій мірі вона визначається віком хворого, а також показником тяжкості хвороби. Патологія має чіткої сезонної залежністю: у літній час відбувається часткова або повна ремісія, а в зимовий — рецидиви і різні загострення. Така симптоматична картина при формуванні дерматозу описана такими симптомами, як:

гіперемія стоп; розтріскування шкіри на стопах; набряклість ураження ділянок тіла людини; утворення складок на шиї; сильний свербіж і лущення; посилення процесу потовиділення; наявність темних кіл під очима; волосся на голові стають більш тонкими; відбувається сильне роздратування на руках і ногах; присутній дерматит грудних сосків; з’являються гнійники на обличчі; лущаться папули на крилах носа.

Головним і самим вираженим симптомом атопії є потовщення шкірних покривів. Атопічна хвороба шкіри особи на початковій стадії формування описується посиленням шкірного малюнка, а також подвоєнням складок в області нижніх повік.

Розвиток такої симптоматики у пацієнта має бути прямим показанням для звернення до лікуючого спеціаліста.

Фази розвитку.

У шістдесяти відсотках випадків перша симптоматика дерматозу формується в перший рік життя, у двадцяти відсотків — в п’ятій рік життя, ще у двадцяти відсотків — в більш зрілому віці. Така патологія відноситься до різновидів хронічного ураження, саме тому періоди ремісії і загострення будуть спостерігатися у хворих атопією протягом усього життя.

У медичній практиці атопічний дерматит розділяється відразу на чотири стадії.

дитячий. Вона формується у віці до двох років і описується аритмією, формуванням кірок на крилах носа і щоках, везикулитом і надмірним сверблячкою шкірних покривів; дитяча форма — розвивається на протязі від 3 до 11 років і супроводжується розвитком ідентифікованих вогнищ ураження в місці стегон, зап’ястя, щиколоток і ліктів; підліткова форма — найчастіше розвивається у віці від 12 до 20 років і описується формуванням на шкірних покривах сухих бляшок в місці згинання ніг і рук; доросла стадія — відбувається у людей старше віку 20 років і, зазвичай супроводжується сильним процесом лущення шкіри обличчя, спини, шиї, рук.

Симптоматика атопічних хвороб більш виражена в дитячому віці, що відбувається через зниження захисту імунної системи і збоями в роботі шлунково-кишкового тракту. При відсутності своєчасного і правильного лікування у дитини можуть виникати різні патології, наприклад, помилковий круп, кон’юнктивіт і хронічний риніт.

Методи лікування хвороби.

Лікування ураження шкіри буде складатися лікуючим фахівцем з урахуванням всіх особливостей і симптоматичної картини, а також вікової форми. Терапія лікування атопічного дерматиту буде спрямована на:

усунення головного діє на організм алергену; усунення свербіння; очищення організму від токсинів і шкідливих речовин; корекцію прояви супутніх патологій; усунення процесів запалення; профілактика рецидивів і різних ускладнень в організмі.

Лікування атопічної шкіри має бути комплексним, саме тому при ліквідації ураження шкіри застосовується відразу кілька напрямків, а саме:

элиминационное лікування -воно спрямоване на позбавлення від свербежу та набряку на шкірі; базисна терапія — стимулює процес епітелізації ураженої шкіри; иммуннокорректирующая терапія — допомагає збільшувати реактивність імунітету на подразник.

Принцип лікування і необхідні лікарські засоби підбираються лише лікуючим фахівцем. Важливо дотримуватися рекомендованої лікарем тривалості терапії і кількості дозувань.

Якщо курс лікування буде перерваний, то у хворого може виникнути рецидив і різні ускладнення.

Народні засоби.

В домашній медицині існує безліч рецептів засобів для позбавлення від атопічного подразнення шкіри. На уражених ділянках шкіри можна робити компреси з лікарських рослин. Вероніка, наприклад — — це хороший засіб, який допоможе зняти свербіж. Добре і швидко знімає роздратування і заспокоює терту картоплю в сирому вигляді.

Настій з Валеріана і півонії може стати хорошим засобом для усунення роздратування. Дуже корисно приймати настій з березових бруньок для купірування ознак роздратування. Для його приготування використовують одну чайну ложку нирок і склянку води.

Лікарські препарати.

В основі клінічних проявів дерматологічної патології лежить хронічна алергією, яка відбувається при впливі на організм певного алергену. Саме тому для усунення головної симптоматики ураження шкіри застосовуються лікарські засоби, які мають виражену антифлогістичну і протиалергенну дію. Вони впливають на головні структури патогенезу запалення шкіри, а також усунення набряклості уражених тканин.

До найефективніших препаратів для лікування атопічної інфекції шкіри можна віднести такі препарати, як:

антигістамінні засоби — блокують головний медіатор процесу запалення, що сприяє усуненню набряків і розширення периферичних кровоносних капілярів; антибактеріальну дію —усуває з організму хвороботворні мікроби, провокує процес формування гнійників; кальциневриновые інгібітори — лініменти протизапального типу, які викликають імуносупресивну локальне вплив на головні осередки запалення; кортикостероїди — сильні лікарські засоби антифлогистического дії, які застосовуються для лікування особливо тяжких форм інфекції; глюкокортикостероїди — усувають запальні і набряклі процеси в тканинах, не викликають при побічних реакцій, що обумовлено нездатністю всмоктуватися в один кровотік; пробіотики — нормалізують мікрофлору кишечника хворого, надаючи при цьому відновлення активності корисних бактерій в шлунково-кишковому тракті.

Зовнішні протизапальні медикаменти.

При першій симптоматиці ураження шкіри дерматозом лікуючі лікарі радять застосовувати протизапальні препарати місцевої дії. Але при цьому потрібно враховувати, що мототерапия з використанням виключно гелів, лініментів і мазей буде нести низький ефект і допоможе усунути симптоматику захворювання лише на деякий час.

До таких препаратів відносяться:

Елідел-негативно впливає на імунну систему, що провокує зменшення дії алергену і дратівливого фактора. Скін-Кап-ефективний глюкокортикостероїд, який має протимікробні властивості. Радевіт-лінімент негормональний, який усуває запальні процеси в шкірі при загостренні дифузного нейродерміту і інших дерматозів. Тимоген — імуномодулятор, який усуває почервоніння і запалення на шкірних покривах при розвитку контактної екземи. Видестим — лікарський засіб, що прискорює епітелізацію ураженої ділянки шкіри за рахунок пригнічення процесу кератинізації шкіри.

Атипова патологія описана формуванням вогнищ запалення і гнійних ексудатів на поверхні шкіри хворого. Щоб полегшити симптоматику дерматозу, застосовують засоби антигістамінного і протизапального впливу. Вони допомагають зменшити набряклість тканини і швидко регенерують шкіру.

Правила догляду за шкірою.

Після того, як стало відомо, що таке атопічна хвороба, які головні її ознаки і методи лікування, залишається лише зрозуміти, який відхід потрібно ураженій шкірі:

Приймайте ванну або душ з температурою близько 37 градусів Цельсія. Водні процедури повинні проводитися кожен день, щоб шкіра добре зволожувалася, але тривати вони повинні не більше десяти хвилин. Для атопічної шкіри застосовуються воду, очищену від хлору, так як він вважається сильним подразником. Існує спеціальна зволожуюча косметична продукція для атопічної шкіри. Їй потрібно замінити прості косметичні засоби, які ви використовували раніше. При проведенні водних процедур слід бути максимально акуратними: заборонено терти уражені частини тіла, не застосовувати при митті мочалку. Після купання потрібно трохи промокнути тіло м’яким і не жорстким рушником. Потрібно уникати попадання на шкіру обличчя і тіла прямих сонячних променів, а також підтримувати в приміщенні більш низьку температуру. Найкраще при такому захворюванні носити одяг з бавовняної тканини, а також уникати вовняної та синтетичної.

Щоб не нашкодити шкірних покривів, прискорити процес одужання і змусити шкіру виглядати краще і привабливіше, потрібно дотримуватися цих простих правил.

Що таке атопічна шкіра?

Багато зустрічаються з проблемою атопічного дерматиту, але навіть не уявляють, чим він відрізняється від інших запальних захворювань шкірного покриву і чим він був викликаний. У цій статті Ви дізнаєтеся, що таке атопічна шкіра, причини її виникнення, способи контролю захворювання.

Загальний опис захворювання.

Атопичная шкіра, що це таке? Атопічна шкіра-назва симптому викликаного атопічним дерматитом. З терміном атопічна шкіра найчастіше знайомі саме мами маленьких дітей, які є найбільш уразливими до захворювання.

Атопічний дерматит – хронічне запальне шкірне захворювання, характерними симптомами для якого є:

лущення шкіри; свербіж в області уражених ділянок; шкіра неприродно бліда; розтріскування шкірного покриву в області суглобів, шиї, навколо рота і очей, зрідка – промежини.

При атопічній шкірі, симптоми у дітей і новонароджених проявляються не раніше 2-х місяців після народження. Якщо захворювання з’явилося у дитини, найчастіше воно проходить на 3-4 рік життя, з ймовірністю перейти в хронічну форму.

Цей вид дерматиту за механізмом алергічних реакцій організму відноситься до гіперчутливого типу. При цьому в організмі значно підвищується рівень реагинов, які виділяються на ранніх стадіях хвороби. Кожносенсибилизирующие антитіла (реагіни) викликають підвищення реактивної чутливості клітин і тканин. Ці антитіла можна виявити лабораторним методом, але це не дасть точної інформації про ступеня тяжкості, або етапі недуги, так як реагенти не мають пропорційної клінічної чутливістю і можуть виділятися у великих кількостях як на перших етапах захворювання, так і в період розпалу.

На фото зображений приклад того, як виглядає атопічний дерматит у грудничка.

До відома! У дітей і дорослих зустрічаються незначні відмінності у вигляді подразненої шкіри, але характер поширення однаковий.

Причини виникнення атопічного дерматиту.

Захворювання являє собою ураження шкіри як наслідок алергічної реакції. Причинами може бути безліч факторів, серед яких найпоширенішими є:

Спадкова схильність. Інфекційні захворювання. Вплив на організм різних алергенів. Стрес. Холодний і вологий клімат.

Особливу увагу заслуговує спадковість захворювання. Якщо обоє батьків перенесли гостру або хронічну форму атопічного дерматиту, дитина захворює у співвідношенні 4/5. Співвідношення знижується до 1/2, якщо захворювання переніс тільки 1 з батьків чада.

Варто пам’ятати, що ризик виникнення у дитини атопічної шкіри зростає, якщо один з батьків хворіє на астму або сінною лихоманкою. У разі перенесення цих захворювань обома батьками, ризик появи генетичної схильності у дитини збільшується.

До відома. Виявлено зв’язок виникнення атопічного дерматиту з віком матері. У вікових матерів ризик народження дитини з цією недугою набагато вище.

Вагітна жінка на пряму впливає на можливий розвиток атопічного дерматиту у майбутньої дитини, адже плід на різних стадіях вагітності більш схильний до впливу факторів навколишнього середовища і того, який спосіб життя веде мати. Тому, не менш важливу роль в розвитку захворювання у дитини мають такі фактори:

вживання спиртних напоїв і тютюнових виробів на всьому протязі вагітності; токсикоз вагітної жінки (найбільш небезпечний на пізніх періодах вагітності); перенесення майбутньою матір’ю інфекційних захворювань.

Фактори, що доповнюють ймовірність виникнення недуги.

З огляду на те, що етіологія недуги у кожної людини своя, існує ряд ознак, які загострюють перебіг недуги. До цих ознак відносять:

наявність у людини алергії на молочні продукти, молюсків, алкоголь; алергії на пилок, пил, домашніх кліщів; щільні тканини в складі одягу, що перешкоджають проникненню повітря (шерсть, нейлонові тканини); носіння ювелірних виробів, або годин, що містять нікель; куріння, або часте вдихання сигаретного диму.

Посилення дерматиту може викликати купання в брудних водоймах або басейнах, з великим вмістом хлору у воді.

Порушення в роботі і патології шлунково-кишкового тракту можуть стати причиною, по якій з’явиться атопічна шкіра. У дитини недуга може бути викликаний недостатнім, або повною відсутністю грудного вигодовування. Харчування, що не відповідає дитині за віком може стати причиною дерматиту. У дорослих людей причина виникнення захворювання – дисбактеріоз.

Важливо! Слід пам’ятати, що при неправильному лікуванні хвороб шлунково-кишкового тракту є ризик виникнення не тільки атопічного дерматиту, але і інших алергічних захворювань.

Коли мова йде про атопічному дерматиті, слід знати, що може сприяти виникненню недуги і перешкоджати його появи, адже лікування виявляється проблематичним, особливо для людей, у яких хронічна форма дерматиту.

Догляд при атопічному дерматиті у дітей і дорослих.

Ця стаття допоможе вам визначити, чи є у вас або вашої дитини атопічний дерматит (сподіваємося, що немає). І при необхідності вибрати для себе відповідну косметику, розроблену за участю дерматологів.

ЕКА Інаурі Автор.

Олександр Прокоф’єв Дерматолог.

атопічна шкіра у дітей

Що таке атопічний дерматит.

До недавнього часу Атопія не вважалася хворобою і розглядалася медиками як один з проявів алергії. Однак з кожним роком проблема стає все більш актуальною.

За статистикою, щорічно реєструється 250 нових випадків атопії, особливо у дітей молодше 7 років. Цей факт став вагомим приводом для поглибленого вивчення атопічного дерматиту.

Атопії особливо схильні діти © iStock.

Фундаментальні дослідження, а також нові наукові відкриття дозволили виявити справжню причину цього явища і класифікувати атопию як самостійне дерматологічне захворювання.

Ознаки атопічного дерматиту.

Даємо підказку, за допомогою якої ви ніколи не переплутаєте атопічну шкіру з просто чутливою або сухий.

Свербіж.

Дуже суха шкіра.

Шорсткі ділянки шкіри, почервоніння, плями, екзема-хоча б один з цих ознак обов’язково характеризує шкіру атопіка.

Локалізація.

Зазвичай захворювання вражає шкіру в місцях згину суглобів:

Причини появи.

Існує лише одна причина появи атопічного дерматиту — генетична. Він не може виникнути на рівному місці. У атопіків завжди є в сімейному анамнезі випадки цього захворювання. На жаль, вилікувати його повністю не можна, але домогтися тривалої ремісії цілком реально.

Первинний свербіж запускає «порочне коло атопії» © iStock.

На цьому шляху дуже важливу роль грає грамотний догляд, який включає в себе не тільки спеціальні косметичні засоби, але і певні правила поведінки.

Правила та особливості догляду за шкірою при атопічному дерматиті.

Очищати-м’яко.

Виключіть засоби і процедури, що ушкоджують верхній роговий і гідроліпідний шари шкіри:

скраби, пілінги, дермабразию;

щітки, жорсткі рукавиці і мочалки при митті.

Температура води не повинна перевищувати 37 °C.

Час водних процедур бажано обмежити 5 хвилинами.

атопічна шкіра у дітей

Шкіру треба не розтирати рушником, а м’яко промакивать.

Зволожувати — постійно.

Шкіра повинна бути не просто зволоженою, а суперувлажненной . Пам’ятайте, при атопічному дерматиті порушений захисний бар’єр, тому використовуйте засоби з вмістом эмолентов, створюють повітропроникну плівку, яка візьме на себе функцію захисту.

Запам’ятайте словосполучення «намочив-намазав»: всі кошти основного догляду за шкірою з атопічним дерматитом наносяться після очищення на вологу шкіру!

Завжди мати при собі SOS-засіб.

Заходи профілактики.

Головне завдання — розірвати «порочне коло атопії», яку запускає первинний свербіж. З ужитку слід виключити все, що може спровокувати роздратування. А це може бути і шорстка тканина, і навіть шви на одязі, тому дітям в період загострення рекомендують носити светри та футболки навиворіт.

Огляд засобів La Roche-Posay по догляду за шкірою при атопічному дерматиті.

Для догляду за шкірою при атопії потрібна особлива косметика © iStock.

Особливості серії Lipikar AP+

Серія лінії Lipikar створена спеціально для людей з атопічним дерматитом і рекомендована дерматологами в складі комплексної терапії.

Засоби Lipikar AP+:

підвищують ефективність медикаментозного лікування;

допомагають знизити дози лікарських препаратів;

продовжують міжрецидивний період;

можуть застосовуватися з перших днів життя.

Вчені з лабораторії La Roche-Posay встановили, що у атопічної шкіри порушений склад мікробіома-сукупності мікроорганізмів, що утворюють екосистему шкіри і грають важливу роль в підтримці її функцій.

Для боротьби з атопією недостатньо відновлення шкірного бар’єру. Необхідно відновити баланс мікробіома, інакше алергени знову будуть проникати в шкіру, викликати запалення і свербіж буде повертатися нескінченно.

Основні компоненти.

Головний інгредієнт серії Lipikar AP+ «Аква Позі Филиформис» (отриманий в результаті 25 років досліджень) являє собою лізат культивованих бактерій, який відновлює мікробіом шкіри.

Ніацинамід (вітамін B3) має протисвербіжну і заспокійливу дію, зміцнює захисний бар’єр шкіри.

Масло каріте відновлює ліпідну плівку і, в свою чергу, зміцнює захисний бар’єр.

Засоби Lipikar AP+

Липидовосполняющий бальзам c протисвербіжною дією Lipikar Baume AP+ — основний засіб догляду, з високою концентрацією вітаміну В3 і масла каріте. Не забувайте наносити його на вологу шкіру, в ідеалі, окропивши її термальною водою La Roche-Posay.

Липидовосстанавливающий очищаючий крем-гель для обличчя і тіла Lipikar Syndet AP+ — синдеты відрізняються від звичайних очищувальних засобів м’яким складом, а цей підходить навіть немовлятам.

Стік Lipikar AP+ — SOS-засіб, який вміститься навіть в кишені і допоможе, не привертаючи уваги, швидко заспокоїти шкіру і усунути дискомфорт. Одна з перевага продукту-можливість одягнутися відразу після застосування, адже слідів на одязі стік не залишає.

Атопічний дерматит.

Атопічний дерматит-одне з найпоширеніших і важких алергічних захворювань, і найчастіше алергічне ураження шкіри.

Дані статистики вказують, що поширеність захворюваності атопічним дерматитом перевищує 12% (тобто з 100 осіб 12 страждають атопічним дерматитом). Не дивлячись на величезний крок вперед, зроблений у цій галузі за останні роки, лікування атопічного дерматиту є досить складною проблемою і потребує спільної роботи лікаря, хворого і членів його сім’ї.

В даний час атопічний дерматит може ховатися під назвами екзема, нейродерміт. Іноді його помилково називають алергічним дерматитом або діатезом.

Поширеність.

Поширеність АтД серед розвинених країн 10-20 %. Маніфестація симптомів АтД у дітей відзначається у віці 6 місяців в 60 % випадків, до 1 року в 75% , до 7 років в 80-90 %. Протягом останніх десятиліть спостерігається істотне зростання захворюваності АтД, ускладнюється його перебіг, обтяжується результат. У XX столітті була підтверджена зв’язок АтД, полінозу і бронхіальної астми, яку позначили терміном «атопічна тріада».

Поєднання АтД з бронхіальною астмою спостерігається в 34 % випадків, з алергічним ринітом-в 25%, з полінозом-в 8%. АтД може бути дебютом «алергічного маршу», коли в подальшому у таких пацієнтів формуються інші атопічні захворювання: харчова алергія, бронхіальна астма, алергічний риніт. АтД, пов’язаний з харчовою алергією, прискорює прогресування «алергічного маршу».

Що це таке?

Атопічний дерматит-хронічне запальне захворювання алергічної природи, головними ознаками якого є висип на шкірі ексудативного і / або ліхеноїдного типу, сильний свербіж і сезонність.

Атопією називають генетичну схильність до вироблення надмірної кількості імуноглобуліну Е у відповідь на контакт з алергенами навколишнього середовища. Термін «атопія» походить від грецького слова, що означає чужорідний. Проявами атопії є різні алергічні захворювання і їх поєднання. Термін «алергія» часто використовується як синонім алергічних захворювань, медіатором яких є імуноглобулін Е, але у частини хворих цими захворюваннями рівні цього імуноглобуліну виявляються нормальними, і тоді виділяється не опосередкований імуноглобуліном Е варіант перебігу захворювання.

Причини виникнення.

Атопічний дерматит розвивається у 80% дітей, у яких цим захворюванням страждають мати і батько; якщо тільки один з батьків — у 56%; при наявності захворювання у одного з батьків, а у другого є патологія органів дихання алергічної етіології — майже 60%.

Частина авторів схиляється до того, що алергічна схильність є наслідком комплексу різних генетичних порушень. Наприклад, доведено значення вродженої недостатності ферментативної системи травного тракту, що призводить до неповноцінного розщепленню вступників продуктів. Порушення моторики кишечника і жовчного міхура, розвиток дисбактеріозу, розчісування і механічне пошкодження епідермісу сприяють формуванню аутоантигенов та аутосенсибілізації.

Основні причини атопічного дерматиту наступні:

Генетична схильність. Цей фактор стоїть на першому місці. Якщо у обох батьків були проблеми зі шкірою в ранньому дитинстві, то шанси, що у дитини буде дерматит, підвищуються до 80%. Характер їжі. Одна з часто зустрічаються причин. Дерматит у новонароджених може з’явитися з перших днів життя, якщо мама, що годує вживає високоалергенні продукти. У грудничка може виникнути реакція на штучне харчування з вмістом лактози, при переході на іншу суміш або її частій зміні. Обсяг їжі. Зазвичай мами звертають увагу на те, що з’їв малюк. Однак не менш важливо задавати інше питання: скільки з’їла дитина? Проблема перегодовування існує у багатьох дітей, особливо якщо вони потрапляють в ласкаві руки дбайливих бабусь. Чому переїдання призводить до дерматиту? При великому обсязі їжі не вистачає ферментів для розщеплення білка. Нерозщеплені білок призводить до вироблення антитіл (імуноглобулінів Е). У конкретному організмі при конкретному впливі середовища імуноглобуліни призводять до гіперчутливості організму, стають алергенами. Якщо ж дитина з’їла нормальне для свого віку кількість їжі, у нього не з’являється нерозщеплених білків, і вся ця складна імунна реакція не трапляється. Особливості перебігу вагітності та пологів. Гіпоксія плоду під час внутрішньоутробного розвитку, асфіксія, інфекційні захворювання, які перенесла жінка при вагітності, характер харчування — все це може спровокувати появу дерматиту надалі. Тип шкіри. Світлошкірі діти більше схильні до атопічного дерматиту. Цікавий факт, що у дітей негроїдної раси висипання частіше бувають зверху на ліктях і колінах, у євразійців, навпаки, в ліктьових і підколінних згинах. Умови зовнішнього середовища. Якщо повітря в кімнаті занадто сухий і жаркий, висока ймовірність того, що у дитини з’явиться дерматит. Наявність захворювань травної системи. Гострі і хронічні гастрити, коліти, панкреатити, глистяні інвазії, кишкові інфекції можуть призвести до дисбактеріозу. Ріст патогенної мікрофлори провокує виникнення різних шкірних проблем. Токсини і алергени вражають слизову кишечника і проникають через її стінки в кров. Раннє введення прикорму. У грудничка може виникнути індивідуальна непереносимість якихось продуктів, наприклад, злакових або цільного коров’ячого молока. Частіше виникає харчова алергія на червоні, помаранчеві фрукти і овочі. Також алергія часто буває на екзотичні фрукти, в яких є нетиповий для місцевого середовища алерген. Побутові алергени. Часто стають причиною контактного дерматиту у дітей. Спровокувати поразки шкіри можуть: пральний порошок, засоби по догляду за немовлям, ліки, освіжувачі повітря, всі засоби побутової хімії, пил, кімнатні рослини, домашні тварини, побутові кліщі. Підвищене потовиділення. Якщо дитина багато рухається, а в кімнаті при цьому вище 20°C, то він багато потіє. Підвищене потовиділення призводить до пересихання шкіри, яка стає вразливою і гіперчутливою. Екологічна обстановка. Цивілізація подарувала багато благ, але не менше шкідливих і небезпечних токсичних речовин, які забруднюють повітря, воду, грунт. Це вихлопні гази, випаровування важких металів, пестициди, викиди виробництва, підвищена радіація, електромагнітні поля. Харчові добавки та барвники. Чим більше «хімії» в їжі, тим вище ризик дерматиту. На жаль, сучасна харчова промисловість не обходиться без барвників, різних добавок, консервантів, які нібито вважаються нешкідливими для дітей. Перевірити якість їжі в сьогоднішніх умовах важко. Потрібно лише максимально знизити потенційно шкідливі продукти в раціоні дитини. Занадто ретельна гігієна. Шкіра людини покрита ліпідним (жировим) шаром. Ця плівка виконує важливу функцію — захищає від пересихання. Мило змиває жири з поверхні і сильно пересушує ніжну дитячу шкіру. Тому є така життєва мудрість: чим брудніше дитя, тим здоровіше. Це не заклик до антисанітарії. Швидше, до здорового глузду. Емоційний стан дитини. Збудженість, підвищена тривога, постійний страх можуть привести до неврологічної екземі у дитини. Найчастіше вона зустрічається у дітей молодшого шкільного та підліткового віку. Також схильність до дерматиту залежить від типу особистості і ступеня стресостійкості, від загальної атмосфери в сім’ї, взаємин з близькими і однолітками. Кліматичні умови. Частіше загострення бувають восени, взимку і навесні, коли гуляють вірусні інфекції, імунна система напружена, починається авітаміноз. Крім того, холодна пора року-це ще й опалювальний сезон з сухим повітрям в квартирах. Також відомо, що навесні починають більше хлорувати воду. Ці фактори впливають на стан шкіри малюка.

Клінічний перебіг.

Загальноприйнятої класифікації атопічного дерматиту та об’єктивних лабораторних та інструментальних методів діагностики захворювання не існує. Діагноз базується переважно на клінічних проявах — типових морфологічних змінах шкіри і їх локалізації.

Залежно від віку розрізняють такі стадії захворювання:

дитяча розвивається у віці 1,5 місяців і до двох років; в числі всіх хворих атопічним дерматитом ця стадія становить 75%; дитяча (у 2-х – 10-річному віці) — до 20%; дорослий (після 18 років) — близько 5%; початок захворювання можливо до 55 років, особливо серед чоловіків, але, як правило, це вже загострення хвороби, що почалася в дитинстві або дитинстві.

Відповідно до клінічним перебігом і морфологічними проявами виділяють:

Початкову стадію, що розвивається в дитячому віці. Вона проявляється такими ранніми ознаками, як обмежене почервоніння і набряклість шкіри щік і сідничних областей, які супроводжуються легким лущенням і утворенням жовтих кірочок. У половини дітей з атопічним дерматитом на голові, в області великого тім’ячка, утворюються жирні дрібні лусочки лупи, як при себореї. Стадію загострення, що складається з двох фаз — виражених і помірних клінічних проявів. Вона характеризується вираженим свербінням, наявністю еритеми (почервоніння), дрібних бульбашок з серозним вмістом (везикули), ерозій, кірок, лущення, расчесов. Стадію неповної або повної ремісії, при яких симптоми захворювання зникають, відповідно, частково або повністю. Стадія клінічного (!) одужання — відсутність симптомів хвороби протягом 3-7 років (залежно від тяжкості її перебігу).

Існуюча умовна класифікація включає також оцінку поширеності і ступеня тяжкості хвороби. Поширеність дерматиту визначається площею ураження:

до 10% — обмежений дерматит; від 10 до 50% — поширений дерматит; понад 50% — дифузний дерматит.

Ступеня тяжкості атопічного дерматиту:

Легка — ураження шкіри носять локальний характер, рецидиви виникають не більше 2-х разів на 1 рік, тривалість ремісій складає 8-10 місяців. Середня — дерматит поширений, загострюється до 3-4 разів протягом 1 року, ремісії тривають по 2-3 місяці. Характер перебігу-досить завзятий, важко піддається корекції лікарськими препаратами. Важкий перебіг-ураження шкірних покривів поширене або дифузне, нерідко приводить до важкого загального стану. Лікування атопічного дерматиту в подібних випадках вимагає застосування інтенсивної терапії. Кількість загострень протягом 1 року до 5 і більше з ремісіями 1-1,5 місяця або взагалі без них.

Характер перебігу атопічного дерматиту у вагітних не піддається прогнозуванню. Іноді на тлі помірної депресії імунітету настає поліпшення (24-25%) або зміни відсутні (24%). Водночас, у 60% вагітних жінок настає погіршення, у більшості з них — на термінах до 20 тижнів. Погіршення проявляється фізіологічними або патологічними метаболічними і ендокринними змінами і супроводжується змінами в шкірі, волоссі, нігтях.

Передбачається також, що підвищений рівень прогестерону і деяких інших гормонів при вагітності призводить до підвищення шкірної чутливості і свербіння. Важливе значення мають і підвищення судинної проникності, збільшення проникності ліпідного бар’єру шкіри в області тильній поверхні кистей та згинальної поверхні передпліччя, психоемоційна нестабільність, гестози вагітності, порушення функціонування органів травлення, в результаті яких відбувається уповільнення виведення з організму токсинів.

Симптоми атопічного дерматиту у дитини.

Головним симптомом атопічного дерматиту у дітей (див. фото) є сильний свербіж. Шкірні покриви, особливо в період «дрімаючого перебігу» (ремісії), відрізняються сухістю і лущенням. Шкіра тулуба і розгинальних поверхонь кінцівок покрита блискучими, тілесного кольору бляшками.

У період «дрімаючого течії» єдиними мінімальними проявами атопічного дерматиту можуть бути ледь злущуються або тріщини в області прикріплення мочки вушної раковини. Крім того, такими ознаками можуть бути заїди в кутах рота (хейліт), серединна тріщина нижньої губи, а також лущення і почервоніння верхніх повік.

В перебігу захворювання (в залежності від особливостей у різні вікові періоди) умовно можна виділити три фази — дитячу, дитячу і дорослу.

Симптоми хронічної форми.

Для дітей з атопічним дерматитом характерні потовщення шкіри і посилення шкірного малюнка, хворобливі тріщини на шкірі, особливо на долонях і підошвах, гіперпігментація століття (більш темний колір шкіри на повіках).

Симптом » зимової стопи — — гіперемія і помірна інфільтрація підошов, лущення, тріщини. Симптом Моргана (деньє-Моргана, складки деньє-Моргана) — поглиблені зморшки на нижніх повіках у дітей. Симптом «полірованих нігтів» — зникнення поздовжньої смугастість і характерний вигляд нігтя, внаслідок постійного расчеса шкіри. Симптом «хутряної шапки» — дистрофія волосся потиличної області. Симптом псевдо Хертога – тимчасове зникнення волосся, спочатку у зовнішній третині, а потім і на інших ділянках брів у деяких хворих.

Як виглядає атопічний дерматит: фото.

На фото можна подивитися, як виглядає атопічний дерматиту дитини:

Діагностика.

Діагноз АтД встановлюється на підставі анамнестичних даних і характерної клінічної картини.

Головні діагностичні критерії:

свербіж шкіри; ураження шкіри: у дітей перших років життя – висипання на обличчі і розгинальних поверхнях кінцівок, у дітей більш старшого віку і дорослих осіб – * ліхеніфікація і розчухування в області згинів кінцівок; хронічний рецидивуючий перебіг; наявність атопічних захворювань у пацієнта або його родичів; початок захворювання в ранньому дитячому віці (до 2 років).

Додаткові діагностичні критерії:

сезонність загострень (погіршення в холодну пору року і поліпшення влітку); загострення процесу під впливом провокуючих чинників (алергени, ирританты (подразнювальні речовини, харчові продукти, емоційний стрес тощо); підвищення вмісту загального та специфічних IgE у сироватці крові; еозинофілія периферичної крові; гиперлинеарность долонь («складчасті») і підошов; фолікулярний гіперкератоз («рогові» папули на бічних поверхнях плечей, передпліч, ліктів); свербіж при підвищеному потовиділенні; сухість шкіри (ксероз); білий дермографізм; схильність до шкірних інфекцій; локалізація шкірного процесу на кистях і стопах; екзема сосків; рецидивуючі кон’юнктивіти; гіперпігментація шкіри периорбитальной області; складки на передній поверхні шиї; симптом Dennie–Morgan (додаткова складка нижнього століття); хейліт.

Для постановки діагнозу АтД необхідно поєднання трьох головних і не менше трьох додаткових критеріїв.

Для оцінки ступеня тяжкості АтД використовують напівкількісні шкали, з яких найбільш широке застосування отримала шкала SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis). SCORAD передбачає бальну оцінку шести об’єктивних симптомів: еритема, набряк/папульозні елементи, кірки/мокнутие, екскоріаціі, * ліхеніфікація/лущення, сухість шкіри. Інтенсивність кожної ознаки оцінюється за 4-рівневою шкалою: 0 – відсутність, 1 – слабка, 2 – помірна, 3 – сильна.

При оцінці площі ураження шкірного покриву слід використовувати правило «дев’ятки», в якому за одиницю виміру прийнята площа поверхні долоні хворого, еквівалентна одному відсотку всій поверхні шкіри. Цифрами вказано значення площі для хворих у віці старше 2 років, а в дужках-для дітей у віці до 2 років. Оцінку суб’єктивних симптомів (відчуття свербежу, порушення сну) проводять у дітей у віці старше 7 років і дорослих; у дітей молодшого віку оцінку суб’єктивних симптомів проводять за допомогою батьків, яким попередньо пояснюють принцип оцінки.

Лабораторне дослідження.

атопічна шкіра у дітей

Обов’язкові лабораторні дослідження:

Клінічний аналіз крові. Клінічний аналіз сечі. Біохімічний аналіз крові.

Додаткові лабораторні дослідження:

Визначення рівня загального IgE в сироватці крові методом імуноферментного аналізу. Алергологічне дослідження сироватки крові – визначення специфічних IgE до харчових, побутових антигенів, антигенів рослинного, тваринного і хімічного походження.

За показаннями призначаються консультації інших фахівців, проводиться визначення антитіл до антигенів лямблій, аскариди, описторхам, токсокарам в сироватці крові. У складних випадках при проведенні диференціального діагнозу можливе гістологічне дослідження біоптатів шкіри.

Диференціальна діагностика.

Атопічний дерматит диференціюють з наступними захворюваннями:

себорейний дерматит, алергічний контактний дерматит, пелюшковий дерматит, псоріаз звичайний, звичайний іхтіоз, мікробна екзема, дерматофитии, грибоподібний мікоз (ранні стадії), обмежений нейродерміт (лишай Відаля), актинічний ретикулоид, фенілкетонурія, энтеропатический акродерматит, синдром Віськотта-Олдріча.

Як лікувати атопічний дерматит?

Лікування атопічного дерматиту має бути комплексним і включати медикаментозну терапію, дотримання дієти і створення оптимального психоемоційного оточення. У тих випадках, коли атопічний дерматит є частиною атопічної хвороби, лікування повинно бути направлено на корекцію супутніх патологій (бронхіальної астми, полінозу).

Медикаментозне лікування.

Медикаментозна терапія є базовою при лікуванні атопічного дерматиту. Вона включає широкий спектр медикаментів. Групи препаратів, що застосовуються при атопічному дерматиті:

глюкокортикостероїди; антигістамінні препарати; імуносупресори класу макролідів; зволожуючі засоби різних груп.

Антигістамінні препарати.

Ці препарати надають протиалергічну дію. Блокуючи викид гістаміну вони усувають почервоніння, знімають набряк, зменшують свербіж. В основному вони призначаються в таблетованій формі, але також можуть призначатися у вигляді уколів. До цієї групи препаратів відносяться такі медикаменти як хлоропірамін (супрастин), клемастин, лоратадин.

Глюкокортикостероїди.

Ця група препаратів є традиційною в лікуванні атопічного дерматиту. Вони призначаються як місцево (у вигляді мазей), так і системно (всередину у вигляді таблеток). Препарати цієї групи різняться за ступенем активності-слабкі (гідрокортизон), середні (Елоком) і сильні (дермовейт). Однак, останнім часом, ефективність цих препаратів ставиться під сумнів, оскільки дуже часто їх призначення ускладнюється вторинною інфекцією.

Зволожуючі засоби різних груп.

До цієї групи препаратів відносяться різні засоби на ланолінової основі, а також на основі термальних вод. В основному, вони зволожують шкіру. Ці кошти призначаються в період ремісії, тобто в хронічний і підгострий період хвороби.

Також в цю групу входять препарати, які прискорюють процес епітелізації. Вони призначаються при наявності у пацієнтів ранок, тріщин. Як і зволожувачі шкіри дані препарати призначаються в хронічний період атопічного дерматиту.

Імуносупресори класу макролідів.

Ці препарати, як і стероїди, надають імуносупресивний ефект. До них відносяться пімекролімус (Елідел) і такролімус. Перший препарат розроблений як засіб місцевої терапії і випускається у вигляді мазі, другий – у вигляді капсул.

Мембраностабілізуючі препарати.

Ці препарати призначаються в гострому періоді хвороби спільно з антигістамінними засобами. Вони перешкоджають вивільненню медіаторів алергічної реакції, таких як гістамін, серотонін. Представниками цієї групи засобів є кромоглікат натрію, кетотифен.

Препарати, що нормалізують функцію кишечника.

Ці препарати є невід’ємними в терапії атопічного дерматиту, оскільки патології кишкового тракту можуть бути не тільки провокуючими факторами, але і основною причиною атопічного дерматиту. В першу чергу, до таких препаратів відносяться засоби, вбираючі токсини з кишечника або ж сорбенти (смектит, лігнін). Їх призначають в гострий період хвороби, тривалістю на 7 – 10 днів. Після курсу лікування сорбентами рекомендуються препарати, що нормалізують флору і відновлюють захисні властивості кишечника. До таких препаратів відносяться еубіотики (Біфідумбактерин) і пребіотики (Хілак форте).

Седативні засоби.

Постійний, часом болісний свербіж є причиною розладів психо-емоційної сфери. У свою чергу, стрес і напруга виступають в якості провокуючих факторів у розвитку атопічного дерматиту. Тому дуже важливо нормалізувати емоційний фон пацієнта, щоб запобігти загостренню атопічного дерматиту. З метою заспокоєння застосовуються як рослинні засоби, так і транквілізатори. До перших відносять настоянки пустирника і пасифлори, до других – алпразолам, тофизопам.

Фізіотерапевтичне лікування.

атопічна шкіра у дітей

Призначення фізіопроцедур при атопічному дерматиті має бути строго індивідуальним, виходячи їх форми захворювання і особливостей організму. Лікування призначається виключно в період ремісії і при відсутності ускладнень (таких як інфікування).

Фізіопроцедурами, які призначаються при атопічному дерматиті, є:

електросон; електрофорез; парафін на осередки лихенификации; ультрафіолетове опромінення (УФО); динамічні струми на паравертебральні вузли.

Також дуже важливо курортне лікування, оскільки для хворих з атопічним дерматитом оптимальним є морський клімат. Помірні сонячні ванни продовжують період ремісії. Так, хворі зі стажем помічають, що влітку їх хвороба відступає. Це пов’язано з більш високою вологістю повітря (в той же час вологість не повинна бути надлишковою) і лікувальним дією ультрафіолетових променів.

Доведено що помірні ультрафіолетові промені мають імуномодулюючу, протиалергічну і протисвербіжну дію. Відсутність пилу в повітрі, помірна вологість сприятливо впливають на шкіру хворих. Крім сонячних ванн дозволяються сірководневі і радонові ванни.

Дієта і харчування.

Створення спеціальної гіпоалергенної, тобто позбавленої алергенів, середовища, дотримання дієти-найважливіший компонент лікування атопічного дерматиту. Без дотримання цих рекомендацій ефективність лікування захворювання відчутно знижується.

Перш за все необхідно виключити:

м’ясні і рибні бульйони, смажене м’ясо, шоколад, какао, цитрусові (лимони, мандарини, апельсини, грейпфрути), суницю, чорну смородину, диню, мед, гранати, горіхи, гриби, рибну ікру, прянощі, копченості, консерви та інші продукти, що містять добавки консервантів і барвників.

Доцільно додати в харчовий раціон рослинної олії (соняшникова, оливкова та ін) до 30 г на добу у вигляді приправ до салатів. Призначається вітамін Ф-99, що містить комбінацію лінолевої і ліноленової кислот — у високих дозах (4 капсули 2 рази на день), або в середніх (1-2 капсули 2 рази на день). Препарат особливо ефективний у дорослих.

Спосіб життя з атопічним дерматитом.

Далі потрібно почати з побудови гіпоалергенного середовища. По суті, це дотримання особливого способу життя. Мета – усунути фактори, які можуть дратувати шкіру і тим самим провокувати загострення атопічного дерматиту. Рекомендується уникати впливу крайніх значень температури і вологості. Рекомендована вологість повітря в приміщенні близько 40%. Сушити одяг необхідно поза житлової кімнати.

Також бажано уникати інтенсивного фізичного навантаження або факторів, що підсилюють потіння і свербіж. З цієї ж причини не рекомендується брати участь у спортивних змаганнях, так як це викликає активне потовиділення і супроводжується тісним контактом шкіри з одягом. По можливості уникайте стресових ситуацій (наскільки це, звичайно, можливо). Не рекомендується носити грубий одяг, особливо з вовни, синтетики, хутра тварин. Новий одяг необхідно простіривать перед носінням. При пранні одягу та постільних речей використовувати мінімальну кількість кондиціонера для білизни, після чого білизну потрібно додатково прополоскати. Не користуйтеся спиртовмісні засоби особистої гігієни.

У кухні доведеться поставити витяжку. В спальні буде непогано встановити очищувач повітря. У жарку пору року користуйтеся кондиціонером з фільтром на виході.

Зміна постільної білизни повинна проводитися 1-2 рази на тиждень. Необхідно усунути джерела скупчення пилу і цвілі. Телевізор, комп’ютер, побутову техніку зі спальні пацієнта треба прибрати. Легке вологе прибирання проводиться 1 раз в день, генеральне прибирання не рідше 1 рази в тиждень. Використовуйте пилососи з хорошими фільтрами (найкращі з НЕРА-фільтрами). При підтвердженій алергії до кліща домашнього пилу 1 раз в 3-6 місяців обробляти квартиру акарицидними (вбивають кліщів) препаратами, наприклад, Allergoff.

У будинку не можна курити. Мається на увазі членам сім’ї. Пацієнту курити не можна ніде: ні в будинку, ні на вулиці.

Велика увага приділяється водним процедурам. Не можна користуватися звичайним милом, краще користуватися маслом для душу або лікувальним шампунем (наприклад, шампуні серії фридерм). Після душу обов’язково змастити шкіру зволожуючими засобами.

Нігті пацієнту стригти максимально коротко, щоб уникнути мимовільного пошкодження шкіри в разі загострення захворювання і появи свербежу.

З атопічним дерматитом не можна засмагати. Тривале перебування на сонці – це поширена помилка. Відразу після цього буде невелике поліпшення, які батьки зазвичай помічають та до якого прагнуть, але потім практично завжди слід сильне загострення захворювання.

Не можна розчісувати і розтирати шкіру, ніякі засоби не будуть ефективні, якщо розчісувати вогнища ураження.

Обов’язково проконсультуйтеся з вашим лікарем щодо дотримання принципів гіпоалергенного побуту. Запропоновані на нашому сайті рекомендації можуть бути доповнені в залежності від тих алергенів, на які ви (ваша дитина) реагуєте.

Прогноз.

Прогноз перебігу атопічного дерматиту та якість життя хворого багато в чому залежать від одержаних ним достовірних знань про причини розвитку висипань на шкірі, свербежу, від ретельного виконання всіх рекомендацій лікаря і профілактики.

Основні напрямки профілактики атопічного дерматиту-це дотримання режиму харчування, особливо вагітним і годуючим матерям, грудне вигодовування дітей. Особливу увагу слід звернути на обмеження впливу вдихуваних алергенів, зменшення контакту з хімічними засобами в побуті, попередження простудних і інфекційних захворювань і обумовлене призначення антибіотиків.

При етапної протирецидивної терапії рекомендується санаторно-курортне лікування в Криму, на Чорноморському узбережжі Кавказу і Середземномор’ї.

Все про дітей.

«Атопічний» від слова «атопія», що означає, що у людини є спадкова схильність до алергічних реакцій.

Щоб не виникало деякої плутанини в термінології, необхідно уточнити наступне. Це захворювання у медичній літературі може зустрічатися під різними термінами: дитяча екзема, ексудативний діатез, себорейний дерматит, дитяча свербець та ін. Проте останнім часом у лікарському середовищі прийнято ставити саме діагноз «атопічний дерматит», коли у дитини періодично з’являються сверблячі висипання на шкірі, сухість шкіри та інші ознаки (див. нижче), якщо хтось із родичів страждає алергічними захворюваннями (бронхіальна астма, алергічний риніт, поліноз та ін). Зазвичай про атопічний дерматит мова заходить в ранньому, грудному віці. Пізніше, до підліткового віку, діагноз «атопічний дерматит» звучить рідко, і лікарі користуються терміном «нейродерміт». Тому, якщо ви зіткнетеся з будь-яким з перерахованих діагнозів, майте на увазі, що, по суті, це одне і те ж.

нейродерміт; ендогенна екзема; атопічний дерматит.

У більшості випадків вік захворювання-після 3 міс і до 2 років, причина невідома.

Симптоми і ознаки атопічного дерматиту у дітей.

свербіж; хронічний перебіг; типова висипання (плямисто-вузликова, мокнутие, расчеси); обтяжений сімейний анамнез; білий дермографізм (при проведенні по шкірі з’являються білі, а не червоні смуги).

сухість шкіри; тріщини мочки вуха; відсутність зовнішніх відділів брів; подвійна складка нижнього століття; темні тіні навколо очей; підвищення рівня сироваткового IgE; підвищена сприйнятливість шкіри до інфекцій; нейровегетативні порушення.

Різні клінічні прояви, в залежності від віку:

інфантильна стадія: з 2-3 міс, ексудативна рання фаза з молочної кіркою (білуваті лусочки) на голові; залучення розгинальних поверхонь, особливо передпліччя; типова локалізація також на щоках, лобі, шиї, за вухами; сильний свербіж; ювенільна стадія: хронічна екзема з лихенификацией і переважною локалізацією на згинах (тобто з вторинним потовщенням і огрубінням ділянок шкіри).

Найчастіше початок атопічного дерматиту припадає на вік від 2 до 6 місяців. Однак його «дебют» можливий і в більш пізні терміни.

Атопічний дерматит протікає з періодами загострень і ремісій (затихання процесу). Під час загострення стан шкіри погіршується, і в залежності від форми захворювання можуть з’являтися:

сухість і почервоніння шкіри, зниження еластичності шкіри; мокнутие; кірки; лущення шкіри; набряк шкіри; ерозії, дрібні вузлики і пухирці; расчеси; ущільнення шкіри.

Висипання на шкірі супроводжуються сверблячкою.

Часто атопічний дерматит протікає спільно з іншими алергічними хворобами (поліноз, бронхіальна астма, алергічний риніт та ін) або передує їх розвитку.

У дітей старшого віку уражається шкіра ліктьових і підколінних ямок. Хоча висип в області вульви з’являється рідко, у дітей з атопічним дерматитом в анамнезі значно частіше спостерігається іритативний і пелюшковий дерматит.

Ускладнення:

вірусна суперінфекція (герпетична екзема з високою лихоманкою і генералізованої бульбашкової висипом); бактеріальна суперінфекція (наприклад, золотистий стафілокок — Staphylococcus aureus).

Фактори, що провокують напад:

інфекції; стрес; неспецифічне подразнення шкіри, наприклад, одяг з вовни, продукти харчування, алергії, медикаменти.

Причини розвитку атопічного дерматиту у дітей.

Перш за все прийнято вважати, що в розвитку атопічного дерматиту чільну роль відіграє алергічна реакція. При цьому враховується спадковий фактор. Відомо, що якщо обидва батьки страждають атопічним дерматитом, то ймовірність захворювання дитини становить 60-70%. Механізм розвитку алергічної реакції детально розглянутий в розділі»алергія».

На розвиток атопічного дерматиту також впливає стан вегетативної нервової системи. Це пояснюється тим, що наша імунна система регулюється нервовою системою. Порушення в роботі нервової системи призводить до збою імунної, яка відповідає на це неадекватно, викривлено: виробляє клітини і біологічно активні речовини (в тому числі і гістамін), які сприяють розвитку алергічної реакції.

Часто виникнення атопічного дерматиту або його загострення супроводжують захворювання органів травлення. Перш за все це пов’язано з недостатнім переварюванням їжі. Неперетравлені залишки їжі пошкоджують ніжні стінки кишечника. До того ж їжа в ньому застоюється, що сприяє розмноженню в кишечнику шкідливих мікробів, розвитку дисбактеріозу. Їжа починає бродити і гнити, утворюються токсичні речовини. Через пошкоджену стінку токсичні продукти посилено всмоктуються в кишечнику, отруюючи організм. Намагаючись позбавиться від токсинів, організм виводить їх через шкіру, що може сприяти розвитку атопічного дерматиту або посилювати його перебіг.

На перебіг атопічного дерматиту також впливає стан печінки. Основна функція печінки в організмі людини — знешкоджувати токсичні речовини. При порушенні її роботи складається подібна ситуація. Організм виводить токсичні продукти через шкіру.

Тому важливо своєчасне виявлення та лікування захворювань органів травлення: хвороб підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, дискінезії жовчовивідних шляхів, запорів, дисбактеріозу та ін. Хвороби шкіри і травлення пов’язані між собою. І в лікуванні теж слід це враховувати. Не поспішайте «замазувати» хвору шкіру модними імпортними мазями, лікувати атопічний дерматит потрібно перш за все зсередини.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

атопічна шкіра у дітей

Залежить від виду шкірних проявів.

Лікування включає в себе відмову від застосування жорсткого та дратівної мила та інших миючих засобів, змазування уражених ділянок шкіри глюкокортикоїдними препаратами слабкої дії, як при пелюшковому дерматиті.

Атопічний дерматит вимагає всебічного, системного підходу. Від цього залежить успіх лікування. Необхідно обов’язкове спостереження лікаря для корекції терапії. Лікування легких форм атопічного дерматиту можна довірити звичайному педіатру. Але при важкому, важко піддається лікуванню перебігу хвороби краще спостерігатися у лікаря-алерголога.

Як і при всіх алергічних захворюваннях, перш за все, необхідно усунення контактів з алергенами. Так як причиною атопічного дерматиту найчастіше є харчова алергія, необхідна спеціальна дієта, що виключає продукти, що сприяють її розвитку. Якщо дитині не проводилися алергопроби, потрібно вибирати продукти з володіють найменшою аллергизующей активністю.

Якщо атопічний дерматит виник в грудному віці у дитини, що перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні (одержує молочні суміші), швидше за все, є непереносимість білка коров’ячого молока. Таким дітям показано соєві суміші (на які теж досить часто буває алергія), кисломолочні, низькоалергенних суміші, а у важких випадках — білкові гідролізати. Зараз випускають-також суміші на основі не коров’ячого, а козячого молока.

Дітям з атонією Показані розвантажувальні дні: кефірні (1 л кефіру в день) або яблучні (1 кг яблук в день) 2-4 рази на місяць.

Слід оберігати пошкоджену шкіру від зайвого агресивного впливу.

Уникати одягу, що сприяє посиленню свербежу (шерсть) і погано пропускає повітря (синтетика), особливо якщо вона стикається зі шкірою. Краща м’яка бавовняна одяг, особливо білизна. Використовувати мило з низьким знежирюючим властивістю рН нейтральне (рН 5,5): ланолінового, дитяче, дігтярне, вазелінове. Для миття волосся використовують також рН-нейтральні шампуні. Випускають спеціальні шампуні з серії «Фридерм»: «Фридерм-Дьоготь»,» Фридерм-цинк«,»Фридерм-рН-баланс». Для прання білизни теж краще користуватися низькоалергенним порошком або милом. У миючих засобах не повинно бути або міститися мінімальна кількість ароматичних та інших хімічних добавок. Уникати перегріву, вологості, потіння.

I. Зовнішнє лікування . Для лікування шкіри лікар-дерматолог може виписати вам пропис на рецепті. Її зроблять в аптеці на замовлення. Такі прописи, в залежності від форми атопічного дерматиту та проявів на шкірі, зазвичай містять нафталан, дерматол, синтоміцин, АСД 3 фракції, іхтіол, сірку, окис цинку, дьоготь, танін, тальк, вазелін, борну кислоту, срібло, вітамін А і інші компоненти в різному поєднанні та пропорції. Для зняття сверблячки в прописи додають анестезин і ментол. Є також готові форми препаратів, що містять перераховані вище речовини: драполен, деситин, синтомининовая емульсія, салицил-цинконаи мазь, сірчано-саліцилова мазь, радениг, іхтіолова мазь, бепантен та ін.

При інфікуванні ураженої шкіри (приєднання бактеріальної інфекції з розвитком інфекційного запалення) місцево призначають мазі, що містять антибіотики.

При приєднанні грибкової інфекції використовують клотримазол, ністатинову мазь, Мікоспор.

При стиханні процесу застосовуються мазі, гелі і желе, володіють розсмоктуючою, живить, відновлює епітелій і поліпшує кровообіг дією: солкосерил, актовегін, гепарин, гепатромбин та ін.

У період ремісії (коли шкіра дитини практично чиста) користуються кремами, що містять поліненасичені жирні кислоти (наприклад, містять риб’ячий жир, масло лляного насіння, масло зародків пшениці та ін.) і вітаміни.

При відсутності терапевтичного ефекту від застосування фадіціонних зовнішніх середовищі 1 В лікар може призначити препарати, що містять гормони.

Фізіотерапевтичне лікування: ультрафіолетове опромінення, ультразвук, електростатичний душ, електрофорез, УВЧ, сульфідні, йодобромні, радонові ванни і ін Призначає лікар-фізіотерапевт.

У різні періоди запального процесу корисні ванни з відварами рослин (корінь лопуха, кора дуба, квітки ромашки, череди, корінь валеріани, хвощ польовий та ін).

II. Всередину. Противоамергические препарати (супрастин, гавегил, кларитин, фенистил і т. д.) застосовують за призначенням лікаря, в основному при сильно вираженому свербінні і алергічному запаленні. Самостійно (а тим більше) довго вживати їх не рекомендується. Також застосовують препарати, що запобігають розвиток алергічних реакцій для профілактики або закріплення ефекту від лікування (кетотифен, інтал, задитен). Курс лікування, дозу і час прийому також визначає лікар.

Іноді при далеко зайшов процесі, важко піддається лікуванню, лікар може призначити гормональні препарати, самостійно давати які дитині ні в якому разі не можна.

Вітаміни і мікроелементи. Всередину часто призначають препарати кальцію, цинку, пантотенової кислоти (кальцію пантотенат). При відсутності алергії добре допомагають і інші вітаміни: вітамін А, вітамін Е, вітаміни групи В. Курс лікування, тривалість прийому, дози і які конкретно вітаміни потрібні вашій дитині визначає лікар.

Для підтримки роботи печінки необхідне застосування препаратів (такі препарати називаються гепатопротектори): Ессенціале, Лів-52, Тиквеол, екстракт артишоків, карсил, маріол, масло розторопші тривалими курсами по 1-3 місяці. Вельми корисний лецитин (випускається у вигляді біодобавки) по 1-3 ч. л. в день, в залежності від віку. Для поліпшення відтоку жовчі призначаються жовчогінні препарати: Фламін, холензим, ензистал, жовчогінні збори на розсуд лікаря.

Заспокійливі (седативні) препарати призначаються при вираженому свербінні і поганому сні. З найпростіших — це всім відомі валеріана і пустирник. Сильнодіючі заспокійливі ліки можуть пригнічувати психіку і при неправильному застосуванні сильно зашкодити здоров’ю, тому призначаються тільки лікарем при особливих показаннях.

Пам’ятайте! Перш, ніж приступити до лікування, необхідно з’ясувати можливу причину атопічного дерматиту. Як вказувалося вище, справжня алергія не завжди провідний фактор розвитку захворювання. Тому необхідно здати аналізи на наявність глистів, дисбактеріоз кишечника, відвідати гастроентеролога, невропатолога, можливо і інших фахівців (ЛОР-лікаря, ендокринолога). Ваш лікуючий педіатр або лікар-дерматолог підкажуть вам, що потрібно конкретно зробити. Лікування супутніх атопічного дерматиту захворювань — запорука успіху в одужанні. Не рідкість, коли шкіра дитини може повністю очиститися після лікування дисбактеріозу кишечника або після протиглистовою лікування і т. д.

III. Фітотерапія. Настій з коренів і кореневищ валеріани. Заспокійливий настій при свербінні, що супроводжується погіршенням сну і дратівливістю. Заварити 1 ст. л. коренів і кореневищ валеріани (або трави пустирника) 200 мл окропу, настоювати 2 години. Приймати в залежності від віку від 15 мл до 1 склянки в день; кратність прийому — 2-3 рази на день і на ніч.

Фітозбір (для поліпшення травлення, підвищення імунітету, підтримки печінки): квітки безсмертника 6 частин, квітки пижма 2 частини, листя м’яти 4 частини, листя кропиви 3 частини, плоди шипшини 4 частини, корінь солодки 4 частини.

У гострій стадії захворювання при вираженій набряклості. Взяти 3,5 г листя ниркового чаю на 200 мл окропу. Заварити і настоювати 2 години. Приймати по 1/4—1/2 склянки 2-3 рази в день.

При підозрі на глисти. Взяти по 1 ч. л. полину гіркого і квіток пижма, заварити 1/2 склянки окропу, настояти 1-2 години. Використовувати по 30-40 мл для мікроклізм (через день). Виконати 6-8 процедур 2 рази на рік (березень, серпень).

При слабкості вегетативної нервової системи. Настоянка елеутерококу (або аралії, женьшеню, левзеї, лимонника) по 1-2 краплі на рік життя дитини в ранкові І денні години. Курс лікування — 1 місяць.

IV. Гомеопатичне лікування при атопічному дерматиті дає чудові результати. Для підбору гомеопатичного препарату краще всього звернутися до фахівця-гомеопата, але є також і комплексні гомеопатичні препарати для лікування атопічного дерматиту: эдас 910, эдас 804, валерианахель, неврохель, вібуркол, галиумхель, лимфомиозот. Мазі «Ірикар», «прополіс» « «Псоріатен» та ін.

Гострий напад.

Додавання в ванну масел в кінці купання.

Потім протягом 10 хв-обгортання вологими рушниками, що мають температуру тіла.

На закінчення — нанесення глюкокортикоїдних кремів.

Внепристуный період.

Догляд за м’якими пастами, можливо, з додаванням дьогтю або сланцевого масла; при дуже сухій шкірі — вазелін, жирні мазі.

Послідовний догляд за шкірою.

Креми або мазі, що містять 5-10% солі або 4-10% сечовини (зневоднюючу, кератолітичну, можливо, заспокоює свербіж дія); очищення шкіри поверхнево активними речовинами без вмісту мила і добавки в ванну для повторного зволоження.

Лікування свербежу: ванни з вівсяної лушпинням, можливо, прийом заспокійливих антигістамінних препаратів для спокійного нічного сну, таких, як диметинден в краплях.

При атопічному дерматиті легкого або середнього ступеня тяжкості з 2 років можливе короткочасне або тривале періодичне лікування препаратами такролімус (програф) або пімекролімус (элидел) → попередження необхідності призначення глюкортикоидов. Побічна дія — печіння шкіри. Стежити за захистом від сонця.

Догляд за дитячою шкірою в домашніх умовах — відгук.

Як доглядати за атопічною шкірою дитини? Детальні поради та рекомендації-Наш 2-річний досвід.

Якщо наші мами знати не знали, що таке атопічний дерматит, так і про алергію знали з чуток, то нинішні мами знають про алергію все і навіть трохи більше. В чому справа? Швидше за все раніше алергія не була так поширена. Плюс — раніше інформація не була так доступна як зараз. Зараз же через погану екологію, поганих ненатуральних продуктів і хімії навколо алергія є у багатьох. Не минула ця проблема і нас. Дісталася синові алергія від тата, який в дитинстві хворів на астму.

В цьому відгуку я постаралася зібрати воєдино всю інформацію, накопичену майже за 2 роки, яка так чи інакше присутнє в інших моїх відгуках.

Для початку, давайте уточнимо, що таке атопічний дерматит?(ПЕКЛО)

Атопічний дерматит (АТ), (устар. дифузний нейродерміт) — хронічний алергічний дерматит ; захворювання, яке розвивається в осіб з генетичною схильністю до атопії, має рецидивуючий перебіг.

Виявляється сухістю, підвищеним подразненням шкіри і сильним свербінням. Приносить фізичний і психологічний дискомфорт, знижує якість життя пацієнта в побуті, сім’ї і на роботі, зовні представляє косметичні недоліки. Безперервне розчісування шкіри призводить до її вторинного інфікування. Діагностика атопічного дерматиту проводиться алергологом і дерматологом. Лікування базується на дотриманні дієти, проведенні загальної та місцевої медикаментозної терапії, специфічної гіпосенсибілізації та фізіотерапії.

ПРИЧИНИ АТОПІЧНОГО ДЕРМАТИТУ.

спадково обумовлений характер атопічного дерматиту визначає широку поширеність захворювання серед родинних членів сім’ї. Наявність у батьків або найближчих родичів атопічної гіперчутливості (алергічного риніту, дерматиту, бронхіальної астми і т. д.) визначає ймовірність виникнення атопічного дерматиту у дітей в 50% випадків. Атопічний дерматит в анамнезі обох батьків підвищує ризик передачі захворювання дитині до 80%. Переважна більшість початкових проявів атопічного дерматиту припадає на перші п’ять років життя (90%) дітей, з них 60% зазначається в період грудного віку.

У міру подальшого зростання і розвитку дитини симптоми захворювання можуть не турбувати або слабшати, однак, більшість людей живуть з діагнозом «атопічний дерматит» все життя. Нерідко атопічний дерматит супроводжується розвитком бронхіальної астми або алергії.

Широке поширення захворювання в усьому світі пов’язане із загальними для більшості людей проблемами: несприятливими екологічними і кліматичними факторами, похибками в харчуванні, нервово-психічними перевантаженнями, зростанням інфекційних захворювань і кількості алергічних агентів. Певну роль у розвитку атопічного дерматиту відіграють порушення в імунній системі дітей, обумовлені скороченням термінів грудного вигодовування, раннім переведенням на штучне вигодовування, токсикозом матері під час вагітності, неправильним харчуванням жінки під час вагітності і лактації.

Причин, як бачимо, багато. І хоча я дотримувалася дієти і під час вагітності та лактації, годувала до 1,7, прикорм вводили після 6 міс, але це не допомогло нам уникнути такої бяки як атопічний дерматит. Ну коли дісталося — тепер залишається тільки боротися з цим. Як видно, повністю вилікувати дерматит навряд чи вийде. Він має хронічний перебіг, періоди ремісії чергуються загостреннями. Нашим завданням є подовження і почастішання періодів ремісій і вкорочення періодів загострення. Як сказала нам одна лікар — якщо домогтися такого результату, що загострення будуть виникати рідко, то можна уникнути появи бронхіальної астми.

Адже атопічний дерматит часто є попередником бронхіальної астми, а штука це гірше ніж дерматит.

Лікування атопічного дерматиту і догляд за атопічною шкірою.

П ереходим від теорії до практики, а саме — до лікування.

І хоча повністю вилікувати АТ навряд чи вийде, але можна домогтися стійкої ремісії. у нас перші ознаки АТ стали з’являтися приблизно після 9 місяців, у вигляді одиночного плями на шкірі. дільничний лікар особливо уваги цьому не надав, сказав мазати бепантеном і давати фенистил.

Про те, щоб сходити до алерголога і дерматолога, навіть не говорив, а я молода недосвідчена мамашка, яка про алергію і не знала і не особливо турбувалася, поки плями не стали з’являтися на зап’ястях, які дитина стала розчісувати в кров. до них потихеньку додавалася вторинна інфекція. Шкіра була розчесана, суха і запалена.

Загострення стали траплятися після року. Що з ними робити — я знати не знала. Лікар ігнорувала мої заяви, а медсестра говорила — може влітку вони (висипання) підсохнуть? (тут хочеться Вставити смайлик, що б’ється головою об стіну)

Зрозумівши, що від них путнього не доб’єшся, я стала микаться по платних лікарях-алергологів, дерматологів і гастроентерологів. Так як в нашому випадку мало місце погане травлення, нестійкий стілець і дисбактеріоз, то до гастроэнеторологу нам довелося ходити нарівні з алергологом. Адже якщо їжа погано засвоюється, є дисбактеріоз кишечника, то неусвоенное починає гнити і виділяти токсини, які потім знаходять вихід на шкірі.

В результаті, майже за два роки я настільки багато дізналася про алергію, що можу поділитися своїм досвідом, щоб інші мами не повторювали моїх помилок.

Отже, що робити, якщо ви помітили характерні плями на шкірі дитини?

Перше — не витрачайте час, шукайте хороших лікарів, не скупіться, не шукайте бесплатней і дешевше, у першу чергу — хороший лікар і хороші ліки. Бо скупий платить двічі. Алерголог допоміг нам привести шкіру в порядок, подробиці тут. Прибираємо алергени з харчування та оточенням я. Харчові алергени можна дізнатися, здавши кров з вени. Ми це робили після 2 років, раніше я просто боялася вести маленьку дитину на таку процедуру. Насічки пр АТ не роблять, так як шкіра атопіків чутлива і схильна до запаленням, і такий аналіз буде недостовірним.

Атопічний дерматит у дітей: причини, клініка, лікування.

Атопічний дерматит у дітей — хронічний мультифакторное захворювання зі спадковою схильністю, що виявляється запальними ураженнями шкіри. Частота випадків хвороби зростає в усьому світі, а в Росії поширеність серед дітей і підлітків досягає 30-35%. Це пов’язують з погіршенням екологічної обстановки, зростанням відсотка малюків, що перебувають на штучному вигодовуванні, шкідливими звичками батьків.

Характеристика.

атопічна шкіра у дітей

Причини неадекватних реакцій організму при зустрічі з антигенами досі неясні. Алергія-це змінилася реактивність організму, яка грунтується на специфічній імунній реакції, що викликає патологічні зміни.

Прояви атопічного дерматиту починаються з періоду новонародженості, часто супроводжуючи людину все життя, з чергуванням загострень і ремісій. У дівчаток захворювання реєструється набагато частіше, ніж у хлопчиків .

Причини виникнення.

Доведена генетична схильність до цього виду дерматиту.

До групи атопічних патологій входять і інші хвороби з алергічною основою: бронхіальна астма, полінози, обструктивний бронхіт. Якщо один з батьків страждає яким-небудь видом алергії, то ризик захворіти у дитини доходить до 56%, якщо обоє батьків — до 80%. Але причини виникнення атопічного дерматиту не обмежуються тільки спадковістю. Для прояву симптоматики повинні бути присутніми багато несприятливі фактори. «alt=»»>

Харчова алергія.

У ранньому віці на перше місце за значимістю виходять генетичні порушення, пов’язані з недостатністю ферментів травного тракту, коли не відбувається повноцінного розщеплення їжі. Дискінезії жовчних шляхів, зміна моторики кишечника, дисбактеріози, ушкодження епідермісу (расчеси) призводять до активації аутоімунних реакцій — руйнування антитілами власних клітин шкіри.

При всмоктуванні в кишечнику фрагментів харчових речовин, що не зазнали повного розщепленню, утворюються токсини і аутоантигени. У відповідь виробляються аутоантитіла, що проявляють агресію до власних клітин, руйнуючи їх.

Фактори, що провокують розвиток атопічного дерматиту у дітей раннього віку:

вживання матір’ю під час вагітності і в період лактації високоалергенних продуктів, відсутність грудного вигодовування, неправильний підбір сумішей при штучному годуванні, нераціональне або раннє введення прикорму, перегодовування дитини, порушення бар’єрної функції епітелію.

Вроджена особливість атопічної шкіри-недолік білка філаггріна, що бере участь в побудові структури. При цьому відбувається зменшення зволоження епідермісу і поверхневого ліпідного шару. Шкірні покриви стають вразливими перед алергенами та інфекціями.

Поступово при дорослішанні дитини їжа перестає бути основним провокуючим фактором атопічного дерматиту. Захворювання набуває хронічного перебігу, втрачає зв’язок з харчовими подразниками, змінюється механізм реалізації алергічної реакції.

Несприятливий антенатальний період.

Гострі інфекційні захворювання та загострення хронічних хвороб у вагітної, які призводять до гіпоксії плода або внутрішньоутробного інфікування, часто є поштовхом до розвитку атопії у дитини після народження.

паразитарні захворювання-глистяні інвазії, лямбліоз, ендокринні порушення, гестози під час вагітності, сильні стреси, алкоголізм, наркоманія, тютюнопаління, шкідливе середовище на виробництві.

Інші алергени.

Загострення атопічного дерматиту відбуваються під дією інгаляційних і контактних алергенів:

Побутові — домашній пил, шерсть тварин, пилок рослин, побутова хімія (пральні порошки, освіжувачі повітря). Контактні — засоби догляду за дитиною: гелі, креми, вологі серветки. Лікарські препарати.

Супутні захворювання.

Атопія часто формується у дітей з патологіями травної системи:

Класифікація.

За Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду атопічний дерматит відноситься до захворювань шкіри і підшкірної клітковини. Робоча класифікація будується на основі клініко-морфологічних формах, стадіях і поширеності процесу.

Клінічна картина і стадії хвороби.

Атопічний дерматит — хронічне захворювання, яке проходить кілька стадій.

Початкова стадія проявляється з періоду новонародженості. Перші симптоми — почервоніння і набряклість тканин в області щік і попи. На голові під волоссям близько великого джерельця утворюються жирні щільно сидять пластинки. З’являється локальна гіперемія щік з зудять кірочками на поверхні — «молочний струп».

Перебіг запалення ексудативне: з’явилися на еритематозному тлі мікровезикули швидко розкриваються, утворюються екзематозні вогнища з мокнуттям. Ерозії покриваються корочками, при загоєнні з’являється лускате лущення. Адекватне лікування і гіпоалергенна дієта здатні припинити подальше прогресування хвороби .

Стадія загострення і виражених клінічних проявів починається на першому році життя, але старт можливий і в іншому віці. Клінічні симптоми залежать від фази захворювання:

Гострий. На шкірі виявляються множинні патологічні запальні елементи: еритеми, папули, везикули, ерозії, кірки, лущення. У цій фазі значно страждає загальний стан: малюка турбує сильний свербіж, поганий сон, апетит. Дитина розчісує уражені місця, можливе приєднання бактеріальної або грибкової інфекції. В підгострій фазі запальна реакція затихає: зменшується свербіж, а самопочуття поліпшується. На шкірі залишаються почервоніння, розчухи, підвищена сухість зі схильністю до десквамації епітелію. Для хронічної фази характерними ознаками служать зміну верхнього шару епідермісу: потовщення (*ліхеніфікація), зміна кольору і зниження еластичності шкіри в певних місцях. У період ремісії всі симптоми або пропадають зовсім, або значно зменшується їх інтенсивність. Поліпшення триває від півроку до 2-3 років. При повній ремісії всі прояви хвороби зникають, при неповній — залишаються осередки лихенификации і гіперпігментації, підвищена сухість і лущення шкіри.

Особливістю важкої течії є повна відсутність ремісій, а прогресуюче захворювання зберігається у людини все життя . Клінічне одужання діагностується, коли симптоматика не виникає 3-7 років.

Вплив віку.

Симптоми атопічного дерматиту у дітей залежать від віку, стадії і періоду хвороби.

За віковими категоріями захворювання ділиться на три фази:

Дитяча — проявляється у новонароджених і триває до 2 років. Характерна локалізація шкірних уражень-особа (лоб, щоки, складки на шиї і за вухами), гомілки, сідниці. Основні симптоми у грудничка: еритеми, везикулярний висип, мокнутия, набряки. На фото нижче можна розглянути висипні елементи на шкірі немовляти. Дитяча фаза триває від 2 до 14 років. Процес приймає хронічну форму, відбувається значна морфологічна деструкція епідермісу у вигляді лихенификации, посилення шкірного малюнка. Шкіра в осередках уражень стає грубою, сухою, лущиться. Сверблячка сильний, болісний, особливо в нічний час. Локалізація висипань — ліктьові і підколінні ямки, а також інші великі шкірні складки. При залученні в патологічний процес м’яких тканин обличчя утворюється суборбітальна складка, лущення шкіри повік, порідіння брів. Цей симптомокомплекс носить назву «атопічне обличчя». У підлітків на перший план виступає велика кількість папул і вогнищ гіперкератозу з сильним лущенням, переважно розташованих на обличчі: периорбитально, навколо рота, на тулубі, на зап’ястях і в ліктьових згинах. Загострення трапляються в холодну пору року.

Обширність запального процесу.

Запалення кваліфікується за площею і розміщення вогнищ на тілі.

обмежений локальний процес — площа ураженої шкіри близько 10%, поширений — уражено до 50% поверхні, дифузний — найважча ступінь, коли торкнуться практично весь шкірний покрив, за винятком носогубного трикутника і тильної сторони долонь.

Діагностика.

атопічна шкіра у дітей

Розроблено критерії постановки діагнозу. Вони діляться на обов’язкові і допоміжні.

Сверблячка шкіри різного ступеня інтенсивності. У дитячій фазі-симетричне ураження з розташуванням на обличчі, на внутрішніх поверхнях кінцівок. У підлітковому віці домінують процеси ліхеніфікації, з лущенням на обличчі, тулуб, на колінах, зап’ястях, ліктях. Генетично обумовлена схильність до атопії (алергія у близьких родичів). Хвороба з хронічним перебігом, періоди ремісії чергуються із загостреннями. Виражена резистентність до лікування.

маніфестація симптомів до 2 років, ксероз — підвищена сухість шкірних покривів, збільшення IgE в сироватці крові, приєднання частих інфекційних уражень шкіри, ладонный іхтіоз, хейліт, суборбитальная складка, зміна забарвлення шкіри у вигляді білих смуг (дермографізм) при механічному впливі, хворобливі тріщини за вушними раковинами, виникнення патологічних змін на шкірі кистей і стоп.

Діагноз ставиться при присутності трьох основних і більше трьох другорядних критеріїв. «alt=»»>

Лабораторні методи.

Лабораторні аналізи не є специфічними, вони лише служать допоміжним методом в постановці діагнозу.

Тест на ВІЛ (багато шкірні прояви при ВІЛ-інфекції схожі з важким перебігом атопічного дерматиту). Аналіз крові. Спостерігається еозинофілія, збільшення базофілів і зниження лімфоцитів. Біохімічний аналіз крові. Цей тест оцінює функціональний стан багатьох органів і систем організму у дитини. Якщо є порушення в роботі печінки в сироватці крові підвищується рівень трансаміназ (АЛТ, АСТ), білірубіну, рівень креатиніну та сечової кислоти допоможе з’ясувати стан нирок. Визначення класів імуноглобулінів в сироватці крові, особливо IgE імуноферментним методом (ІФА). Поява в крові специфічних антитіл на значимий алерген.

У педіатрії шкірні тести ставляться поза періодом загострення і дозволені у дітей з 4 років.

Методика проведення цих тестів різна: з порушенням цілісності шкірного покриву (уколочні, скарифікаційні) і без пошкодження шкіри (аплікаційні). Ці тести вважаються одними з найбільш достовірних методів визначення фактора, що викликає алергію.

Принципи базового лікування.

Після діагностики і встановлення причини лікування атопічного дерматиту починається з елімінації — огорожі дитини від харчових, інгаляційних, контактних алергенів.

За авторитетним думку доктора Комаровського, успіх терапії залежить не тільки від правильно поставленого діагнозу і призначених лікарем ліків, але і від того, наскільки батьки обізнані про особливості догляду та харчування хворої дитини. Іноді досить створення комфортних умов (температура і вологість повітря, відсутність килимів і пір’яних подушок) в кімнаті у малюка, гіпоалергенної дієти мами в періоді лактації, місцевого застосування гормональних мазей коротким курсом, щоб шкіра у малюка очистилася.

Терапія при атопічному дерматиті комплексна, залежить від стадії хвороби, структурно-морфологічних змін шкіри, від тяжкості та тривалості перебігу. «alt=»»> Немедикаментозне лікування спрямоване на створення таких умов для дитини, коли він не буде стикатися з алергенами: гіпоалергенна дієта, проживання в чистій кімнаті при оптимальній температурі і вологості повітря .

Медикаментозне лікування складається з місцевих і системних лікарських засобів.

Місцеві-гормональні і негормональні мазі, креми, гелі, що знімають запалення, що зменшують свербіж, що сприяють якнайшвидшому загоєнню епітелію. Зволожуючі засоби-емоленти, що зберігають захисну ліпідну плівку на шкірі. Системні препарати: антигістамінні, кортикостероїди, адсорбенти, антибіотики, вітаміни, імуномодулятори.

Так як у дітей, які страждають атопічним дерматитом, відзначається підвищена сухість шкірних покривів і існує великий ризик приєднання вторинної інфекції, то важливим пунктом у догляді є зволоження і зміст шкіри в чистоті. Тому навіть в періоді загострення купання не протипоказані з дотриманням деяких правил.

Температура води не повинна перевищувати 32-35°С. Час перебування у ванні не більше 10 хвилин. Не користуватися косметичними засобами з ароматами, дитяче мило допустимо застосовувати 1 раз в тиждень. Після купання потрібно обережно обсушити дитину простирадлом і обробити шкірні покриви зволожуючими засобами.

Щоб лікування було ефективним і максимально швидким, важливо вчасно звернутися до педіатра для огляду і консультації.

Догляд за шкірою малюка при атопічному дерматиті.

Пом’якшуємо! Підвищити зволоженість шкіри хворих на АтД можна за допомогою кремів, що містять эмоленты — спеціалізовані засоби, зволожуючі і підтримують ліпідний шар, відновлюють захисні функції шкіри Такі засоби слід наносити на шкіру так часто, як це вимагається у кожної конкретної дитини. Шкіра не повинна залишатися сухою «жодної хвилини»! Найбільш частою помилкою батьків є недостатня увага до догляду за шкірою дитини після закінчення періоду загострення. У фазі ремісії шкіра дитини теж потребує постійного догляду не менше, ніж при загостренні.

Усуваємо! При появі перших ознак загострення – свербіж, почервоніння, особливу увагу слід приділяти цим ділянкам шкіри і змащувати їх спеціальними заспокійливими кремами, які значно зменшать інтенсивність свербежу, що нормалізує сон і самопочуття малюка.

1. Щегельська Т. Ю., Цейтлін О. Я. Сучасний погляд на базовий догляд за шкірою дітей при атопічному дерматиті // РМЗ. 2016. №18. С. 1210-1216.

ATOPIC КРЕМ ДЛЯ ЩОДЕННОГО ДОГЛЯДУ 200МЛ ТУБА.

ATOPIC КРЕМ ДЛЯ ЩОДЕННОГО ДОГЛЯДУ 100МЛ ТУБА.

ATOPIC КРЕМ ЗАСПОКІЙЛИВИЙ 46МЛ ТУБА.

ATOPIC ГЕЛЬ ДЛЯ КУПАННЯ З ГОЛОВИ ДО П’ЯТ 200МЛ ФЛАК.

АТОПІЧНА ШКІРА У ДІТЕЙ: ПРАВИЛА ДОГЛЯДУ.

Атопічна шкіра-це шкіра, уражена хворобою з назвою атопічний дерматит. За часів СРСР його називали алергічним діатезом і, треба сказати, вкрай мало досліджували. Тепер же проблема хоч нікуди і не поділася, боротися з нею стало набагато простіше.

Причини атопічного дерматиту все ще не до кінця досліджені, як, по суті, і причини алергії взагалі. Більшість вчених схиляються до версії про генетичну природу захворювання. Адже факти говорять про те, що володарі атопічної шкіри просто яскравіше реагують на будь-які подразники, зокрема, бактерії і віруси. Можливо, деякі наші читачі знають, як виглядає дитячий дерматит. Приблизно ті ж картини він малює і на шкірі вже дорослих людей: червоні щоки з вираженою сухістю, почервоніння в області ліктьових згинів, складок, грудях, підвищена попрілість, дрібні висипання червоного кольору. Хвороба може мати як червонощоку стадію загострення, так і ремісію або проявлятися лише незначно. Тому при появі надмірної сухості в дорослому віці багато допускають помилку, користуючись косметикою для сухої шкіри, замість того щоб з’ясувати ситуацію на питання атопічності.

Допускають помилки і батьки, чиї діти хворі на атопічний дерматит. Дійсно, догляд за такою шкірою дуже складний, доставляє багато клопоту, а сама хвороба багато страждань. Основні правила догляду:

По-перше, атопічна шкіра потребує не просто зволоження, а надзвичайного зволоження. Тому дітей з такою шкірою потрібно купати щодня протягом 20 хвилин. Вода для купання повинна бути не більше 36 градусів і неодмінно позбавлена від хлору. В ідеалі для купання повинна використовуватися фільтрована вода. Не можна терти атопічну шкіру мочалкою. Звичайним милом (і навіть дитячим) користуватися теж не можна. Тільки ланоліновим, вазеліновим або спеціалізованим милом з аптеки. Вся косметика для атопічної шкіри повинна бути схвалена дерматологами і дерматологами ж прописана. Зменшити роздратування на шкірі під час водних процедур можна додаванням у воду настою чистотілу, череди або берези. Після ванни шкіру промокають чистим рушником, але не витирають. У приміщенні, де міститься дитина, завжди повинна бути нормальна вологість — не менше 40%. Тварини і тютюновий дим у разі явища атопічної шкіри абсолютно виключені.

Важливо пам’ятати, що справжнє лікування атопічної шкіри може прописати тільки і виключно лікар-алерголог або дерматолог. Грамотне лікування допоможе запобігти виникненню атопічного дерматиту в дорослому віці.

Алергічний дерматит у дітей: причини і ознаки.

Алергічний дерматит у дітей – явище поширене і вкрай неприємне, як для батьків, так і для малюків. Буває вкрай важко утримувати маленького пацієнта в строгих рамках.

Більш того, навіть процес лікування алергічного дерматиту у дитини буває вкрай проблематичним і довгостроковим.

Що таке алергічний дерматит у дітей?

Дерматоаллергози (атопічний дерматит у дитини – — патологія, часто виявляється на 1-му році життя. Дитяча алергія на шкірі, подразнення, інфекційний висип, попрілості, пелюшковий дерматит: ніжна шкіра немовляти схильна до колосальної кількості подразників.

Молоді недосвідчені батьки не завжди, помічаючи атопію на тілі немовлят, не надають цьому значення. По суті, будь-які алергічні дерматити, особливо атопічного типу, не можна ігнорувати. Помітивши перші ознаки алергічного дерматиту, потрібно негайно звертатися до лікаря.

Розрізняють кілька форм захворювань, які можна більш детально розглянуті в таблиці.

Форма Вік Особливості Дитячий алергічний дерматит Від народження і до 3-х років Зазвичай носить спадковий характер. Найчастіше дитячий атопічний дерматит супроводжується низкою інших патологічних станів – полінози, харчові алергії, кон’юнктивіти, екзема на обличчі і тілі Дитячий алергічний дерматит Від 3-х років до 7-ми Найчастіше виникає на тлі перенесених захворювань або після контакту з незвичайним алергеном, надмірно агресивно впливає на організм малюка Підлітковий алергічний дерматит Старше 7-ми років Атопічна форма виникає у підлітків рідше всього. На тлі хронічного рецидивуючого аллергодерматита зазвичай формується цілий ряд другорядних захворювань до змісту ↑

Причини захворювання алергічним дерматитом.

Алергодерматит, лікування якого повинно початися, як можна раніше, виникає з різних причин. Найчастіше, спадковий фактор поєднується з несприятливими факторами навколишнього середовища, і виникає тотальний дисбаланс в організмі.

Алергічний дерматит у вигляді плям.

Якщо у матері і батька малюка спостерігається гіперчутливість до різних подразників, то ймовірність, що народиться дитина з атопічним дерматитом перевищує 85%.

Причини Механізм формування Харчова алергія Для алергічних дерматитів дерматитів харчового типу характерно прояв в перші місяці життя малюка. Атопічний дерматит з-за неправильного раціону харчування вагітної жінки, а також, якщо мама в період годування груддю вживала високоалергенні продукти. Ще одна істотна причина – перенесені вірусні захворювання стравоходу у немовляти 1 – 6-місячного віку. Важкий перебіг вагітності Причини виникнення схильності до атопічного дерматиту в момент виношування дитини найрізноманітніші: загроза переривання вагітності, загострення важких хронічних захворювань, апатичне стан жінки, перенесені інфекційні недуги, гіпоксія плоду, сильно впливає на всі аспекти здоров’я немовлят Захворювання, перенесені самою дитиною Дисбактеріоз кишечника (довгий і виснажливий), атонічний коліт або гастрит, ентероколіт, глистні інвазії. Особливо негативно подібні недуги впливають на організм, якщо батьки довго ігнорували проблему або займалися сумнівним самолікуванням народними засобами. Постійний контакт з небезпечними алергенами Викликати так званий хронічний атопічний дерматит можуть не тільки харчові алергени, але і подразники, мігруючі по повітрю (пилок, домашні кліщі, побутова хімія, аерозолі, косметичні засоби). Неправильне медикаментозне вплив на дитину також може приводити до розвитку дерматитів: зловживання дитячою косметикою, неправильно підібрані ліки, некоректний прийом деяких коштів. Стреси, перенесені дитиною Часто атопічний дерматит розвивається на тлі нестабільного психоемоційного стану дитини. Загострення патологічного процесу може бути викликано не тільки зустріччю з алергеном, але і нервовим перезбудженням. Пасивне куріння Якщо алергік постійно перебуває в середовищі курців, і ніяк не захищений від сигаретного диму, ризик того, що з’являться атопічні захворювання, вкрай високий. Несприятлива екологічна обстановка в регіоні, де проживає дитина Для малюків вкрай небезпечний «брудне повітря». Забруднювати навколишнє середовище може транспорт, об’єкти промисловості. Якщо підвищений радіаційний фон чи присутні інтенсивне магнітне випромінювання, це також може згубно позначатися на загальному стані дитини (при чому, як немовля або однорічного малюка, так і щодо дорослих підлітків). Сезонні зміни погоди Різка зміна погоди тягне за собою небезпеку виникнення сезонних недуг, інфекційних та вірусних захворювань. Через них виникають інші проблеми – співчуває імунна система, що веде до розвитку атипових алергічних реакцій.

Ознаки дерматиту у дітей.

Як виглядає і від чого з’являється атопічний дерматит у дітей різного віку, знає далеко не кожен батько, але ті, хто стикаються з цими неприємними явищами постійно, можуть визначити походження висипки фактично безпомилково.

Основні симптоми алергодерматиту у дітей:

атопічна шкіра у дітей

Сильний свербіж. Почуття нестерпного печіння, з яким маленькій дитині важко впоратися. Свербіж шкіри і загальний стан дискомфорту посилюється вночі, не даючи дітям повноцінно заснути. У момент загострення дермальне полотно покривається мокнучими червоними плямами. Контактний атопічний дерматит проявляється вузликовий висип (переважно на щоках з’являються серозні папули і мініатюрні везикули). Якщо пошкодити цілісність везикул, на шкірі виникають ерозії, кірочки, тотальне лущення епідермального полотна, яке довго не проходить. Сильний діатез (червоніють і лущаться щоки, підборіддя, лобові ділянки). Якщо довго висипання батьки не лікують, виникає гнійничкове ураження шкірних покривів. Місця ураження алергічним дерматитом.

Батьки не завжди знають, чим лікувати алергічний дерматит у дітей або ж використовують для лікування не зовсім коректні препарати. Як наслідок, алергодерматит без лікування трансформується в хронічну атопічну форму, вилікувати яку ще складніше.

Для подібного стану характерні глибокі деформації на нижніх століттях (симптом Моргана), рідке волосся на потилиці, наявність ділянок шкіри з постійним лущенням і почервонінням.

Види алергічного дерматиту у дітей.

Щоб підібрати максимально ефективні ліки для лікування алергічного дерматиту у дітей різного віку, необхідно враховувати масу нюансів: перебіг захворювання, особливості прояву, наявність другорядних патологій, ступінь ураження тканин. Для аллергодерматита характерна типова локалізація, пов’язана з віком малюка.

Розглянемо деталі в таблиці.

Вік дитини з алергічним дерматитом Як проявляється алергічний дерматит Типова локалізація висипань у дитини з алергічним дерматитом Від народження і до 6 – 10 місяців Еритема на шкірі щік і лоба, нагадує молочний струп, серозні папули, після розтину ерозивні поверхні. Тотальне лущення шкірних покривів з посиленням навколо вогнищ висипу. Волосяна частина голови, вушка, щік, шкіра чола, нижній сегмент підборіддя, ліктьові і колінні згини. Від 10 місяців до 1,5 року Почервоніння шкірних покривів з набряком та появою ексудату, типовий алергічний синдром Слизові оболонки рота, гортані, носоглотки, травного тракту, сечовивідних шляхів. Від 1,5 до 3 років Сухість і ущільнення епідермального полотна на тлі посилення малюнка. Стопи, шия, ділянки згинів, зап’ястя. Старше 3 років Іхтіоз і нейродерміт. Згини поверхонь верхніх і нижніх кінцівок.

У дітей 1 — 2 року життя алергічний дерматит може протікати по себорейному або нуммулярному типу. У першому випадку на голові з перших днів життя з’являються лусочки. Молоді мами не знають, що це таке і можуть мазати їх невідповідними засобами, ще більше посилюючи проблему. Нуммулярный тип проявляється шкірними висипаннями з корочками.

Як лікувати алергічний дерматит у дітей?

При важкому алергічному дерматиті у дітей лікування в домашніх умовах не завжди є можливим. Маленькі пацієнти потребують застосування гормональних засобів, а також препаратів, які спрямовані на усунення негативних наслідків, спричинених алергодерматози.

Маленького пацієнта ізолюють від алергенів, які несуть потенційну небезпеку здоров’ю. Медикаментозне вплив – це комплексне рішення проблеми, де застосовуються препарати самих різних категорій. Вивчимо всі лікарські засоби, які актуально застосовувати в лікуванні алергічних дерматитів у дітей.

Назва групи фармакологічних продуктів для лікування алергічних дерматитів Представники групи (основні медикаменти для лікування алергодерматозів у малюків) Важливі зауваження, особливості терапії Глюкокортикостероїди Короткої дії (гідрокортизон, преднізолон, преднізон, метилпреднізолон);

Проміжної дії (триампцинолон);

Тривалої дії (бетаметазон, дексаметазон).

Застосовуються тільки за призначенням дитячого алерголога або дерматолога. Це ефективний спосіб лікування при гострих формах алергічних дерматитів у дітей молодшого і старшого віку. Негормональні засоби антигістамінного типу Финистил гель 0,1%,

Кетотифен Кошти актуальні при незначних висипаннях. Можна змащувати будь-які ділянки шкіри з алергічними реакціями, незалежно від того, що стало причиною алергічного дерматиту (харчовий подразник, хімія, аерозолі, інше). Загоюють і регенераційні засоби Пантенол,

Рідина Бурова (алюмінію ацетат),

АСД паста (а також у вигляді мазі),

Фукорцин (при дерматиті і гнійничкових ураженнях шкіри). Щоб покращити трофіку тканин на периферії, прискорити процес загоєння ранок і виразок, відразу після загасання алергічного процесу призначають препарати даного типу. Якщо алергодерматоз запущений, а стан шкірних покривів викликає побоювання (аж до атрофічних уражень шкіри), місцевих препаратів мало, тому призначають ще й таблетки з регенераційною ефектом. Антибіотики Розчини Мірамістину, Хлоргексидину і Фукасептола;

Мазі Фуцидин, Левосин. Левоміколь;

Фурацилиновый крем. Антибіотики призначають тільки в разі бактеріального ураження шкіри у дітей. Тільки гнійничкові види шкірних висипань потребують антибактеріальної дії. Вітаміни В15, В6, А, В, С, Д, Е Вітаміни роблять лікування більш ефективним, зміцнюючи організм, прискорюючи процеси регенерації. Препарати для шлунково-кишкового тракту Креон, Панзинорм, Дигестал, Фестал, Ессенціале, ліф 52, Хофітол, Алохол. Показані в гострий і підгострий період (приймають ферменти і добавки мінімум 1 місяць) Протигрибкові і противірусні засоби Актуальні, якщо у вогнищі присутній грибкова або вірусна флора, а не бактеріальна. Робити аплікації з антимікозними засобами, якщо грибок відсутній, немає сенсу. до змісту ↑

Відео.

Дієта при лікуванні дерматиту у дітей.

Дотримання дієти – найважливіша умова для ефективного лікування алергічних дерматозів у дітей всіх вікових категорій.

Батьки іноді впадають у відчай, задаючись питанням, чи лікується взагалі дане захворювання. Однак саме правильний режим харчування іноді і зумовлює, як швидко зникне алергічний недуга, і чи не виникне рецидив.

Меню для малюка 2 – 5 років, що страждає від алергічного дерматиту, виглядає приблизно так, як вказано в таблиці.

Сніданок, Обід Полудень Вечеря Перед сном 1-й день Гречана каша, сир голландський, чай без цукру, скибочка чорного хліба з маслом Суп картопляний на сметані, м’ясне пюре, рис відварний, компот Фрукти Котлети м’ясні на парю, картопляне пюре на сметані, компот або чай Кефір або несолодкий йогурт 2-й день Каша рисова рідка, сир, несолодкий чай або компот, чорний хліб з вершковим маслом Щі зі свіжою капустою, м’ясні котлетки на пару (бажано з кролика або індички), макарони з маслом Фрукти, йогурт Салат з капусти з олією, отваной картопля зі сметаною, м’ясо відварне або запечене з зеленню Кефір 3-й день Каша вівсяна, чай, сир, хліб з маслом Картопляний суп зі сметаною, м’ясні тюфтельки на пару, компот Фрукти Ліниві голубці з рисом і дієтичним м’ясом, дитячий сир з фруктами, компот Йогурт 4-й день Картопляне пюре з маслом, салат з капусти, сир, чай Вегетаріанський суп з перловкою, м’ясні котлетки на пару, салат з капустою Фрукти або йогурт Відварну картоплю, биточки з м’яса на пару, салат, чай Кисляк.

Меню досить умовне, але з нього стає зрозуміло, що дитина може харчуватися смачно і корисно, навіть страждаючи від алергічного дерматозу будь-якого походження.

Діти, старше 3-х років повинні отримають різноманітну їжу, за походженням, вітамінним і хімічним складом. Повноцінне харчування додасть сил, дозволить швидше впоратися з проблемою.

Важливі рекомендації.

Щоб дитина менше страждав через харчових обмежень, неприємних симптомів хвороби на момент лікування, батьки повинні будинку створити максимально сприятливі і комфортні умови для малюка.

Ось кілька цінних порад:

Всі тканини, що стикаються зі шкірою малюка, повинні бути абсолютно гіпоалергенними. Краще повністю відмовитися від синтетичної білизни та текстилю. Сон дитини повинен бути міцним і здоровим. Варто купити ортопедичний матрац і подушки. Ортопедичні аксесуари відповідають анатомічним особливостям дитячого організму і дозволять малюкові краще заснути, навіть якщо свербіж і біль заважають це зробити. Купати малюка можна, але використовуючи замість звичайної води відвари з лікарських трав (ромашка, календула, кора дуба, череда). Не можна терти роздратовану шкіру рушником, вдягати надто тісний і незручний одяг, яка може викликати додаткове роздратування шкіри (буває саме неякісний одяг і провокує розвиток алергічних висипань).

Якщо маленького пацієнта, що страждає від алергічного дерматиту, забезпечити правильним доглядом, впоратися із захворюванням буде набагато простіше. Це стосується, як втомлених батьків, так і змученого малюка.

Атопічна шкіра — що це таке у дорослих і дітей, косметика і крему для правильного догляду.

Зволожена гарна шкіра – це одна з головних складових привабливого зовнішнього вигляду. На жаль, щасливими володарями такої шкіри є не всі. Сверблячка, сухість, почервоніння, висип, лущення шкірних покривів-це поширені симптоми атопії, які переслідують багатьох людей. Що таке атопічна шкіра, які причини захворювання і як його лікувати, допоможе дізнатися ця стаття.

Що таке атопія.

Атопія – це підвищена чутливість шкірних покривів до різноманітних зовнішніх факторів. Основний симптом – хронічний свербіж. Захворювання має алергічний характер, передається у спадок. Часто атопічний дерматит (лат. — atopic dermatitis, згідно МКБ (Міжнародна класифікація хвороб) — шкірне захворювання) проявляється у немовлят, але нерідко від хвороби страждають підлітки і дорослі. Атопічний дерматит у дітей часто приймають за діатез, хоча сучасна медицина вважає ці поняття диференціальними.

Причини атопічної шкіри.

атопічна шкіра у дітей

Основна причина атопії – це реакція організму на алерген, що призводить до виникнення аллергодерматоза. Алергени потрапляють в організм трьома природними шляхами:

з їжею і водою – харчова алергія; при прямому впливі алергену на шкірний покрив – контактна алергія (мило, пральні порошки, косметичні засоби); в процесі дихання – дихальна алергія (пилок рослин, пил, шерсть тварин).

Крім алергії, існують інші причини атопічної шкіри:

Генетична схильність – якщо батьки страждають від алергії, то виною атопії у дитини є спадковість. Несприятливі кліматичні умови – холод, спека, низька вологість повітря. Опалення – в холодну пору року воно сушить повітря, тим самим позбавляючи шкірні покриви вологи. Емоційна нестабільність-стреси, напруженість, нервові зриви негативно позначаються на стані шкірних покривів і можуть привести до вогнищевого нейродерміту (Атопія шкіри, викликана порушеннями роботи нервової системи). Погана екологія – забрудненість повітря, неочищена вода, ультрафіолет, пасивне куріння. Порушення обміну речовин провокує підвищену сухість шкірного покриву. Аутоімунні захворювання-зниження імунітету робить організм сприйнятливим до алергенів, через що розвиваються атопічні захворювання. Прорізування зубів – поширена причина появи атопічного дерматиту у дитини в дитячому віці.

Симптоми атопічної шкіри.

Головним симптомом атопічного дерматиту є сильний свербіж шкірного покриву. Відчутне загострення свербежу відбувається ввечері і вночі, що часто служить причиною безсоння. Інші ознаки атопічної шкіри, які можуть проявлятися під час атопічного синдрому:

аномальна сухість шкірних покривів; почервоніння уражених ділянок; набряклість; лущення; екзема; світло-рожеві висипання; ущільнення, аж до появи кірки; пухирі, ерозії, гнійнички; тріщини; дистрофія волосся, сухість, ламкість; попрілості.

Атопічний дерматит вражає шкірний покрив дорослого і дитини неоднаково – локалізація хвороби може відрізнятися, що помітно на фото пацієнтів різного віку. У немовлят почервоніння і сухість виникають на обличчі, в області щік і чола, не зачіпаючи ніс, губи, підборіддя. Дитячий дерматит характеризується появою атопії на згинах ліктів і колін, зап’ястях, ногах, шиї, області біля очей і рота. Атопічний дерматит у дорослих поширений на згинах кінцівок, пальцях, спині, зоні промежини, області навколо рота, біля очей.

Лікування атопічної шкіри.

Профілактику і лікування атопічного дерматиту не слід починати самостійно. Якщо ви помічаєте у себе або дитини симптоми атопії, не намагайтеся позбутися від проблеми, поки не зверніться до лікаря. Після того як ретельна діагностика підтвердить діагноз, лікар призначить препарати для лікування атопічної шкіри. Лікування проходить за таким загальним принципам:

дотримання гіпоалергенної дієти, якщо атопічний дерматит виник із-за харчового алергену; прийом антигістамінних засобів, що усувають свербіж; проведення детоксикації організму; прийом вітамінів, які підвищують імунітет; застосування протизапальних препаратів, антибактеріальних засобів; прийом заспокійливих ліків, якщо атопія перейшла в стадію нейродерміту.

Догляд за атопічною шкірою.

Коли відповідь на питання » атопічна шкіра — що це таке, які симптоми, ознаки і способи лікування» вже дан, залишається лише розібратися, який потрібен догляд за атопічною шкірою. Щоб не нашкодити шкірі, прискорити одужання і змусити її виглядати краще, рекомендується дотримуватися таких правил:

Приймайте не ванну, а душ з освіжаючою водою (температура 37 °С). Водні процедури повинні бути щоденними, щоб шкіра зволожувалася, але тривати не більше десяти хвилин. Для атопічної шкіри використовуйте очищену від хлору воду, оскільки він служить подразником. Спеціальна зволожуюча косметика для атопічної шкіри повинна замінити звичайні косметичні засоби, якими ви користувалися раніше. Під час водних процедур будьте максимально обережні – не тріть проблемні ділянки, не використовуйте мочалку. Після купання слід лише злегка промокнути тіло м’яким рушником. Уникайте сухого повітря і попадання на обличчя і тіло прямих сонячних променів, підтримуйте в приміщенні низьку температуру. Віддавайте перевагу бавовняному одягу, уникаючи синтетичної і вовняної.

Креми для атопічної шкіри дитини і дорослого: зволоження і догляд при дерматиті.

Являє собою алергічне запалення шкіри, яке виникає під впливом численних факторів і проявляється сверблячкою, роздратуванням і висипаннями на різних ділянках шкіри. Алергічний дерматит у багатьох випадках виникає у дітей, чиї батьки страждають алергією.

У дітей шкірні прояви алергії розрізняються і залежать від віку, форми атопічного дерматиту і ступеня тяжкості перебігу захворювання. Ці відмінності визначають, які мазі і крему від алергії для дітей будуть використовуватися в лікуванні.

Форми атопічного дерматиту.

Дитяча форма. Перші шкірні висипання частіше з’являються в перші 2 — 3 місяці життя у вигляді ексудативного діатезу. З’являючись спочатку на обличчі, висипання швидко поширюються на ручки, ніжки і сідниці. У місцях ураження на шкірі виникає почервоніння, набряк, плямисто-бульбашковий висип, мокнутие, а потім скоринки. Все це — прояви гострого запалення. Коли запалення стихає, плямиста висип переходить в суху, і з’являється лущення. Дитяча форма проявляється до трирічного віку. Дитяча форма. Це діти у віковому періоді від 3 до 12 років. Уражаються переважно шкірні ліктьові складки, підколінні, за вухами, пахові, а також зовнішня сторона кистей і пальців, шия, щиколотки. Характерні почервоніння, набряк шкіри, потовщення і посилення малюнка на шкірі. Шкіра має сірий тьмяний відтінок і висівкоподібне лущення. Підліткова форма. Проявляється у дітей з тринадцятирічного віку різко вираженим потовщенням. Шкіра суха з лущенням, найбільше уражається обличчя і верхня частина тіла. Характерно безперервний перебіг з періодами загострень.

За характером висипань на шкірі поділяють:

гостру фазу (почервоніння шкіри, плями, пухирці, ерозії і лущення); хронічну фазу (потовщення шкіри, злущуються з розчухами на шкірі).

По ступеню тяжкості захворювання розрізняють: легкий, середньотяжкий і тяжкий перебіг.

Стадії розвитку атопічного дерматиту.

Початкова стадія. Може розвиватися у дітей, схильних до алергій, і проявляється молочним струпом (обмеженим почервонінням шкіри з жовтуватими корочками), почервоніння на щоках і набряком, легким лущенням. Стадія виражених змін шкіри. Зміни шкіри залежать від фази алергічного дерматиту. Стадія ремісії. Зникнення всіх проявів на шкірі. Ця стадія може тривати від декількох днів, місяців і багато років, а може взагалі не наступити. Клінічне одужання. Відсутність проявів хвороби 3 роки і більше.

Причини і фактори формування атопічного дерматиту.

Харчові алергени-продукти з підвищеною алергічною активністю. Це коров’яче молоко, куряче яйце, риба, морепродукти, злаки, цитрусові, шоколад. Непереносимість коров’ячого молока у новонароджених і дітей до року виникає в 70 — 90 % випадків. Аероалергени (що містяться в повітрі) житлових приміщень-кліщі домашнього пилу, гриби (цвілеві, дріжджові), шерсть і продукти виділення тварин і комах. Хімічні фактори-різні миючі засоби, косметика, крему, присипки. Фізичні фактори — травмування шкіри під час розчісування, пітливість і носіння одягу з синтетичної тканини. Психосоціальні фактори — напружена обстановка в школі, труднощі в сім’ї, стреси. Екологічно несприятливі фактори.

Головним фактором для виникнення атопічного дерматиту вважається порушення бар’єрної функції шкіри. Це виражається сильною сухістю шкірного покриву. Мікротріщини, що з’являються на сухій шкірі — — це вхідні ворота для мікробів, дратівливих речовин і алергенів.

Лікування атопічного дерматиту.

Шкірний свербіж і запалення, порушення сну настільки заважають дитині і знижують якість життя, що стають важким випробуванням для малюка і для всіх членів сім’ї.

Сучасні підходи до лікування рекомендують ранній початок в дитячій стадії з відновленням шкірного захисту, щоб припинити проникнення алергенів через шкірні покриви і надати сприятливий вплив на перебіг хвороби і її прогноз. Необхідно комплексне лікування із застосуванням сучасних засобів, спрямованих на зупинку алергічного запалення в шкірі і підтримання тривалої ремісії.

Основні напрямки в лікуванні дерматиту:

Видалення алергенів з оточення дитини. Загальне медикаментозне лікування: антигістамінні препарати 2 покоління (лоратадин, цетиризин); ентеросорбенти з метою виведення алергенів з шлунка і кишечника. Ефективним препаратом, який можна призначати дітям, є Ентеросгель. Зовнішня терапія. Це лікування шкірних проявів.

Лікування шкірних проявів алергії.

Застосовують індивідуальний підхід, враховуючи вік пацієнта, зміни на шкірі і переносимість препаратів.

Шкіра дітей зазвичай високочутлива до застосовуваних зовнішніх засобів. Перед нанесенням мазі від алергії для дітей необхідно поставити шкірну пробу на переносимість. Для цього мазь проти алергії або крем мажуть на маленьку ділянку здорової шкіри і протягом 15 — 30 хвилин дивляться за реакцією. Якщо не спостерігається почервоніння, свербіння, набряку, її можна спокійно використовувати в лікуванні.

Перед лікуванням потрібно очистити змінені ділянки шкіри від кірочок, лусочок і залишків лікарських препаратів, які застосовувалися перед цим. Щоб уникнути цих проявів, її очищають, попередньо обробивши примочкою або маслом. Розм’якшені скоринки і лусочки обережно прибирають пінцетом. Чим гостріше процес, тим обережніше і м’якше має бути зовнішнє лікування шкіри.

Лікарські форми для зовнішнього лікування атопічного дерматиту.

Присипка. Це суміш порошкоподібних речовин. Застосовується при мінімальній активності процесу, коли є вогнища з невеликим запаленням і свербінням. Не застосовується при мокнучих поверхнях. Примочка. Це лікарські розчини зі слабкою концентрацією. Застосовуються в гострій фазі захворювання з мокнучими ділянками. Мають підсушують і протизапальну дію. Не застосовується у дітей до 6 місяців. Аерозолі, що володіють протизапальною і протиалергічною властивістю. Антимікробну і знезаражувальну дію мають Скін-кап, Полізоль, Неогеласол. Аерозолі з загоює дією-це Олазоль, Лівіан. Паста. Це суміш порошків і жирових речовин. Діє глибше, ніж аерозоль, але більш поверхнево, ніж мазь. Надає підсушує, охолоджуючу і протизапальну дію (цинкова паста). Важливо. Не можна наносити на мокнучі поверхні. Для більш глибокого впливу застосовують гель, креми і мазі. Гелі мають подвійну дію-підсушують вогнища мокнутия і зволожують сухі ділянки шкіри. Протисвербіжні гелі – це Совентол і Фенистил. Розсмоктуючу і загоює надає гель Солкосерил, Актовегін. Крем. Це жирові речовини, змішані з водою. Надає очищаючий, протизапальний пом’якшувальний, а також зволожуючий ефекти (Скін-кап, Атопик). Мазь від алергії на шкірі для дітей призначається при хронічному перебігу хвороби.

Вона надає глибоке і найбільш тривалий вплив на уражену шкіру, пом’якшуючи і зволожуючи її. Не застосовується на островоспаленние, мокнучі поверхні.

Перш ніж починати лікуватися, зверніться до педіатра і дерматолога, щоб підібрати коректне і ефективне лікування. Проводячи самостійне лікування, ви ризикуєте ускладнити перебіг алергічного дерматиту і заробити ускладнення.

Для якісного лікування необхідно оцінити шкірні прояви, активність процесу і підібрати правильну лікарську форму.

Засоби, що використовуються в гострій формі.

При наявності мокли ділянок лікування користуються тільки примочками і аерозолями. При відсутності мокли ділянок на шкірі для зняття запалення і свербіння призначають гормональні і нестероїдні протизапальні зовнішні препарати у вигляді пасти, крему або мазі. Гормональні зовнішні препарати призначаються тільки при важкому перебігу дерматиту або при вираженому загостренні, якщо відсутній ефект від інших засобів. Курс лікування 3 — 5 днів. При зниженні запальних явищ, при легкому і середньотяжкому перебігу, особливо для дітей до року, використовують негормональні протизапальні засоби (Элидел крем, Протопик мазь). Їх можна застосовують з трьох місяців. Від них не спостерігається побічних ефектів при тривалому використанні, вони наносяться на всі ділянки шкіри без обмежень.

Засоби, що використовуються в хронічній фазі.

атопічна шкіра у дітей

Призначають мазі і креми, що усувають свербіж і сухість шкіри, отшелушивающие і поліпшують обмінні процеси в шкірі (Ірикар, Деситин).

В лікуванні алергічних проявів на шкірі сьогодні широко застосовується дитяча лікувальна косметика: крем Атодерм, Сикальфат, Атопик. Цю косметику рекомендують застосовувати з народження. Вона має знезаражувальний і протизапальний ефект і добре загоює, заспокоює і зволожує змінену шкіру.

Не забувайте, що постійний догляд за атопічною шкірою дуже важливий не тільки під час загострення хвороби, але і при відсутності шкірних проявів.

Відновлюючи шкірні покриви, необхідно постійно використовувати спеціальні засоби в момент ремісії і загострення. Для зволоження, пом’якшення, очищення шкіри такі засоби (креми, бальзами, гелі для купання) розроблені з урахуванням особливостей атопічної шкіри. Домогтися легкого перебігу, продовження ремісії і скорочення загострень допомагає постійний і грамотний догляд за шкірою.

Правила догляду за атопічною шкірою.

Очищайте і зволожуйте. Шкіра дитини повинна міститися в чистоті з верхівки до п’ят. Щоденне купання зволожує суху, атопічну шкіру, очищаючи її від забруднень, мікробів і алергенів. Щоденні теплі ванни з температурою 27 — 30 градусів приймають протягом 5 хвилин. Після купання акуратно промокніть шкіру малюка рушником і 3 хвилини наносите на зволожену шкіру живильні засоби з зволожуючими компонентами (емоленти), приділяючи особливу увагу ділянкам з подразненням і підвищеною сухістю. Зволоження і пом’якшення. Щоб усунути сухість, потрібно часто і у великих кількостях використовувати емоленти. Це зволожуючий і заспокійливий крем від алергії, який може використовуватися для немовлят і для дітей старшого віку. Потреби дитини у эмолентах індивідуальні, їх використовують стільки разів, скільки буде потрібно для того, щоб не залишаючи шкіру сухою ні хвилини. Рекомендується багаторазове, до 10 разів за добу, нанесення кремів на все тіло. Коли настає поліпшення, частота використання знижується до 2 — 3 разів на день. Заспокійливий догляд. Сильний свербіж шкіри-один з головних ознак. Він провокує розчісування дитиною роздратованих ділянок, що призводить до травматизації і ще більшого зниження захисних властивостей шкіри. Сверблячка вночі значно погіршує сон дитини і його самопочуття. На подразнену шкіру (виняток становлять мокнучі ділянки) слід наносити заспокійливі засоби. Їх застосування допомагає усунути свербіж, зняти роздратування, забезпечити спокійний сон у дитини.

Укладення.

Строго дотримуйтесь всі рекомендації, дані лікарем. Це дозволить запобігти перехід хвороби в хронічну форму, максимально усунути шкірні симптоми і поліпшити самопочуття.

Чим зволожити шкіру при атопічному дерматиті.

Дерматит викликає надмірну сухість поверхневого шару епітелію — рогових клітин. Поряд з цим, сильно знижується протекторна функція шкірного покриву. Як результат, захворювання прогресує, збільшується частота рецидивів.

Недостатність захисного бар’єру провокує зміни в ліпідному складі шкіри, а також порушення структури розташування ліпідів в поверхневому шарі епітелію. У зонах підвищеної активності захворювання бар’єрна функція знижена набагато сильніше: тут шкіра найбільш вразлива перед зовнішніми подразниками.

У нормі епідермальна оболонка відмінно відновлюється і оновлюється. Базальний шар епітелію постійно продукує нові клітини: поступово пересуваючись до поверхні, вони стають роговим шаром.

За допомогою доглядають процедур можна посилити оновлення шкіри і захистити епідермальний оболонку від впливу зовнішніх несприятливих факторів, підтримуючи тим самим природний процес відновлення.

При цьому програма догляду за шкірою буде включати в себе 2 напрямки:

безпосереднє зволоження; запобігання втрат вологи.

Атопічний дерматит: причини і симптоми.

Дитячий атопічний дерматит – це запальне захворювання шкірного покриву. Недуга має алергічну природу.

Підступність захворювання в тому, що вперше проявившись у людини в дитинстві, воно може нагадувати про себе згодом, до кінця життя. Важливо вчасно розпізнати симптоми дерматиту і забезпечити правильний догляд за атопічної шкірою малюка.

Медики виділяють три форми недуги: дитячу (до 2-х років), дитячу (2-12 років), дорослу (12-18 років). Вони розрізняються зовнішніми симптомами, місцями локалізації шкірних уражень і специфікою лікування.

Класифікація засобів для зволоження шкіри для дітей і дорослих.

Вони поділяються на види:

Крему і мазі. Лосьйон. Спрей. Замінники мила. Масло. Косметика для душу і ванни.

Вони продаються у флаконах, тюбиках, бутлях. Продаються в аптеці, спеціалізованому косметичному відділі, або в будь-якому магазині біля будинку. Придбати їх можна самостійно або за рецептом, виданим лікарем-дерматологом або косметологом.

Класифікація засобів для зволоження шкіри для дітей і дорослих.

При симптомах атопічного дерматиту, схильності до алергенним подразнень і підвищеної сухості шкірі дитини необхідний регулярний догляд за допомогою эмолентов.

Це аптечні засоби фармакології та лікувальної косметології, сприяють відновленню порушеного ліпідного балансу на клітинному рівні та захищають від впливу патогенних мікроорганізмів на вразливу дитячу шкіру.

На основі експертних думок, багаторічному досвіді лікарів і батьків були виявлені найефективніші і популярні аптечні засоби зволоження. До них відносяться:

Mustela (Мустела). Емульсія-крем, пряме призначення якої – зволожуючий догляд за шкірою малюка з першого дня життя. Засіб входить в саму популярну лінійку Laboratoires Expanscience (Франція), що складається з чотирьох продуктів для купання і зовнішнього використання. Всі вони мають склад, спеціально розроблений для заповнення ліпідами дуже сухої дерми з ознаками атопії. Для себорейний волосяних покривів немовляти, які також вказують на атопічний дерматит у дитини, в серії представлений спеціальний шампунь. LIPIKAR (Липикар). Бальзам характеризується як ліпідовідновлюючий, протисвербіжний, зволожуючий. Теж є продуктом французької фармакології: розроблений в лабораторії Laroche-Posay. Зарекомендував себе одним з кращих і безпечних аптечних засобів при атопічному дерматиті. Эмолиум – лікувальний косметичний продукт, вироблений компанією Sanofi. Крем відомий під торговим ім’ям Радевіт Актив. Відрізняється високим вмістом ретинолу пальмітату, який в сукупності з іншими компонентами забезпечує пом’якшувальний і зволожуючий ефект. Topicrem (Топікрем) ще один лідер засобів-емолентів з Франції (його виробляє фірма «Ніжи Шарлье»). Для боротьби з дитячим атопічним дерматитом підходить Topicrem AD Emollient Balm: він володіє хорошим протизапальним і зволожуючу дію. Була відзначена висока здатність відлущування засихаючих кірочок атопічного висипу. Для профілактики сухості ідеальним вибором буде «моє 1-е Ультра-зволожуюче Молочко». Ла-кри – крем або емульсія з компонентами природного походження (екстракти гіпоалергенних трав, заспокійливі масла). Крім зволожуючого ефекту, відзначено швидке усунення запальних процесів і висока здатність до оновлення клітин шкіри.

Препарати гормонального толку-типу крему Адвантан і мазі Акрідерм відносяться вже не до зволожуючих засобів, а до серйозних лікарських препаратів, які можна використовувати лише з подачі фахівця-дерматолога.

Кошти ж альтернативної медицини – відвари для купання і примочок, мазі з натуральних продуктів можна застосовувати сміливо, але консультація з лікарем теж не завадить.

Що робити якщо лікар поставив діагноз атопічний дерматит у дитини? Які умови необхідні малюкові з атопічним дерматитом? Який догляд за шкірою при атопічному дерматиті? Яка потрібна дієта при атопічному дерматиті?

Шкіра новонародженого малюка вимагає особливого догляду. Кожна мама шукає найякісніше і натуральне засіб для купання немовляти. У цьому допоможуть емоленти для дітей. Список найкращих:

Weleda. Виробництво: Швейцарія. Лідер з натуральної косметики для новонароджених. Повністю натуральний і нешкідливий склад. З мінусів: висока ціна (від 1000 рублів). Але витрачається економічно. Shea Moisture. Американський косметичний бренд. Другий за популярністю виробник 0. Його особливість — органічний склад. Гіппоалергенні продукти без ароматизаторів, гліцерину. Mustela. Виробник: Франція. Мають пом’якшені ПАР. Little Siberica. Виробництво: Росія. Ідеальне співвідношення ціна-якість. Natura Siberica спеціалізуються на виробництві натуральної косметики. Bubchen. Німецький бренд. Хороша серія для новонароджених.

Перелік кращих емолентів при лікуванні екземи.

Лікування атопічного дерматиту орієнтоване на кілька цілей:

повне усунення або часткове зняття свербіння; вилікування запалених ділянок дерми, відновлення її структури; терапія супутніх патологій; запобігання подальшому розвитку хвороби.

Ефективна терапія будується на принципі комплексного підходу, який включає гіпоалергенну дієту, системну фармакотерапію (прийом різних препаратів, насамперед – антигістамінних) і місцеве лікування, що включає також процес зволоження шкірного покриву.

Якщо атопічний дерматит у дітей супроводжується вторинною інфекцією, призначаються ще й антибіотики.

Для терапії і профілактики атопічного дерматиту в перші місяці життя малюка буває досить попередити контакт з подразником-алергеном і забезпечити грамотний зволожуючий догляд за ніжною шкірою немовляти.

Стаття про дерматит, дерматит від прального порошку догляд за шкірою при атопічному дерматиті у дітей.

Атопічний дерматитотносится до мультифакторіальних захворювань. На реалізацію причинного фактора і ступінь важестіатопічного дерматиту у дітей і дорослих впливають зовнішні і внутрішні умови.

До зовнішніх несприятливих факторів ризику розвитку атопічного дерматиту відносяться:

порушення дієти матері під час вагітності та годування груддю, куріння матері та інші несприятливі чинники під час вагітності та лактації. порушення правил проведення вакцинації. клімато-географічні умови. антибактеріальна терапія під час вагітності, лактації, а також антибактеріальна терапія в дитячому віці. порушення харчування (раннє штучне вигодовування, неправильний режим харчування дітей, пізнє прикладання до грудей, зловживання харчовими злаками, консервованими, білковими продуктами; недостатнє споживання овочів і фруктів). поганий догляд за дитиною (використання коштів не призначених для дітей — мила, шампуні, креми, лосьйони з лужними значеннями рН, що викликають надмірну сухість шкіри, можуть закупорювати протоки сальних залоз і викликати алергічні реакції; нераціональне використання синтетичних миючих засобів, які можуть потрапляти в організм через дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, шкіру). побутові фактори (висока температура повітря в квартирі, низька вологість, нерегулярне і сухе прибирання, утримання в квартирі домашніх тварин, птахів, акваріумних рибок) перевтома, наявність гострих і хронічних стресових ситуацій вдома, в дитячому закладі і на роботі. наявність супутніх захворювань (бронхіальної астми, алергічного риніту, захворювань шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи та ін).

До внутрішніх факторів ризику належать:

генетична схильність до розвитку алергії. конституціональні особливості (діатези). вік. Етіологічне значення алергенів при атопічному дерматиті у дітей і дорослих. Атопічний дерматитмогут обумовлювати алергени як неінфекційного (харчові, інгаляційні, лікарські), так і інфекційного походження (бактерії, грибки, віруси). Практично будь-який харчовий продукт може стати причиною развитияатопического дерматиту, але у дітей першого року життя найбільш часто розвивається сенсебилизация до молочних продуктів, яйця, харчових злаків, сої, рибі.

Среи інгаляційних алергенів причиною розвитку атопічного дерматиту можуть бути побутові (домашня, бібліотечний пил), епідермальні алергени (шерсть, пух, епідерміс тварин, птахів), пилок рослин (дерев, злакових, складноцвітих та ін).

Медикаменти часто стають причинними факторами розвитку і загострення атопічного дерматиту у дітей і дорослих, особливо після їх неадекватного призначення або безконтрольного застосування.

При лікарської непереносимості у хворих атопічним дерматитом причинно-значущими алергенами є антибіотики, сульфаніламіди, місцеві анестетики, нестероїдні протизапальні препарати, вітаміни групи В.

Мікроорганізми, що живуть на поверхні шкіри,- грибки, бактерії, віруси — можуть бути одним з найважливіших факторів, що викликають і підтримують запалення при атопічному дерматиті.

Взаємодія між організмом хворого м мікроорганізмами може характеризуватися підвищеною схильністю до колонізації і сенсебилизацией до цих мікроорганізмів, в результаті якої вони можуть відігравати безпосередню роль у підтримці не тільки інфекційного, але і алергічного запалення.

Клінічні особливості атопічного дерматиту у дітей.

Основними проявами атопічного дерматиту є інтенсивний свербіж і висока реактивність. Діти розчісують шкіру періодично протягом дня, але особливо-ввечері і вночі.

Багато факторів (посилене потовиділення, вовняний одяг, мило, детергенти тощо), крім їх ролі як алергенів, можуть провокувати свербіж і розчухи.

Клініка атопічного дерматитапрежде всього визначається віком, періодом перебігу, а також конституціональними особливостями організму, станом його реактивності.

У ранньому дитячому віці атопічний дерматит протікає у вигляді 2 форм ураження шкіри: ексудативної («мокнучої») і еритематозно-сквамозной («сухий»). У дітей від 2х до 12 років формується еритематозно-сквамозна форма з першими ознаками ліхеніфікації. У дітей старше 12 років і дорослих можуть бути ліхеноїдний або прурігоподобний варіанти атопічного дерматиту.

Улюблена локалізація при атопічному дерматиті — щоки, лоб, підборіддя, волосиста частина голови, розгибальна поерхню верхніх і нижніх кінцівок, шия, тулуб, пахові та пахвові області, сідниці.

Діагностика атопічного дерматиту.

ГОЛОВНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

атопічна шкіра у дітей

шкірний свербіж; типова морфологія і локалізація уражень шкіри: у дітей перших років життя — висипання на обличчі і розгинальних поверхнях кінцівок, у більш старших дітей і дорослих — лихинификация і розчухування в області згинів кінцівок; хронічний рецидивуючий перебіг; початок захворювання в ранньому дитячому віці; атопія в анамнезі або спадкова схильність до атопії.

ДОПОПЛНИТЕЛЬНЫЕ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

ксероз; ихтиозусиление малюнка на долонях; позитивні шкірні алергопроби; підвищений рівень сироваткового YgE; еозинофілія крові; часті інфекційні ураження шкіри; локалізація шкірного процесу на кистях і стопах; екзема сосків; рецидивуючі кон’юнктивіти; додаткові суборбітальні складки; темні кола під очима; катаракта, кератоконус; та ін

Загальні принципи лікування атопічного дерматиту у дітей і дорослих.

Загальні напрямки в лікуванні атопічного дерматиту:

дієтотерапія; контроль за навколишнім хворого середовищем; системна фармакотерапія; зовнішня терапія; догляд за шкірою; реабілітаційне лікування; освітні програми для членів сім’ї і самих пацієнтів.

Гіпоалергенна дієта дієта при атопічному дерматитестроит з урахуванням наступних принципів:

виняток з харчування причинно-значущих алергенів, а також виключення продуктів, що викликають перехресні алергічні реакції (харчові — пилкові, лікарські та ін.), що володіють підвищеною сенсебілізуючої і гістамін-ліберуючої активністю, продуктів, що містять екстрактивні речовини, консерванти і барвники; адекватна Заміна виключених продуктів натуральними або спеціалізованими лікувальними продуктами відповідно до вікових потреб і особливостями функціонального стану органів травлення; «функціональне харчування» — використання продуктів, що сприяють нормалізації кишкового біоценозу, що у тому числі і на стан імунної системи.

Системна фармакотерапія:

допомагають зменшити свербіж; доцільно введення цих препаратів в схеми лікування атопічного дерматиту у дітей і дорослих; використання антигістамінних препаратів не тільки в періоді загострення, але і після того, коли запалення ліквідовано, допомагає прискорити процес одужання.

Препарати, що поліпшують або відновлюють функцію органів травлення:

Основними завданнями терапії виявлених порушень з боку травного тракту є:

поліпшення процесів розщеплення і всмоктування харчових продуктів ( панзинорм форте, креон, панцитрат, эрмиталь та ін) нормалізація мікробного пейзажу кишечника: селективне пригнічення росту умовно-патогенних мікроорганізмів (стафілококовий, колі-протейный, клебсіеллезной бактеріофаги, ентерол та ін) «заселення» кишечника нормальною флорою з допомогою пробіотиків ( біфідумбактерин-форте, біфікол, лінекс, біфіформ, примадофилюс, пробифор, нормофлорин та ін) стимуляція росту нормальною флорою з допомогою пробіотиків ( хілак-форте, лізоцим, нормазе та ін.)

Серед вітамінних препаратів, які використовуються у лікуванні атопічного дерматиту у дітей і дорослих, найбільш безпечним з точки зору розвитку побічних, в першу чергу аллергичесих ефектів, є вітамін В6 (піридоксин), В5 (пантотенат кальцію) і b -каротин . Всі інші препарати і особливо полівітаміни, здатні викликати загострення захворювання і розвиток побічних ефектів.

Загальні принципи зовнішньої терапії:

У гострій стадії хвороби застосовуються протизапальні препарати, серед яких провідне положення займають зовнішні кортикостероїдні засоби. Для лікування атопічного дерматиту у дітей краще всього такі препарати, як элоком, адвантан, локоїд (у дорослих у важких випадках можливе використання препарату дермовейт ).

Після купірування гострих проявів атопічного дерматитавозможно використання нестероїдних протизапальних засобів. До одного з таких засобів відноситься препарат пімекролімус ( крем Елідел ).

Рекомендації по догляду за шкірою при атопічному дерматиті у дітей і дорослих:

При купанні слід дотримуватися простих правил:

не слід користуватися мочалками, розтирати шкіру; бажано застосовувати високоякісні миючі засоби з нейтральним рН (5,5); -після купання шкіру не витирати насухо; нанести на ще вологу шкіру, на ділянки підвищеної сухості пом’якшувальні спеціальні засоби для догляду за шкірою з атопією.

Здійснюючи догляд за шкірою дітей і дорослих з атопічним дерматитом, необхідно враховувати наступні правила:

підбирати ср-ва гігієни, виключаючи використання агресивних засобів очищення, які видаляють з шкіри не тільки забруднення, але і захисну гідроліпідну плівку; оберігати шкіру від використання надмірно жорсткої води; вибирати для прання одягу порошки з неагресивними миючими компонентами; уникати контакту шкіри з надмірно жорсткою тканиною та вовною; не испоьловать гарячу воду для душу і ванни; захищати шкіру від надмірного впливу сонячних променів; використання спеціальних засобів, призначених для догляду за шкірою при атопічному дерматиті — АТОДЕРМ, А-ДЕРМА, АВЕН, УРЬЯЖ Cu — Zn , Мустела Stelatopia .

Програма Атодерм (Біодерма) :

Мило і мус Атодерм є «милом без мила», тобто не містять лужних компонентів, а також ароматизаторів і агресивних миючих засобів. До складу мила входить цинк, який надає протизапальну дію, екстракт огірка і гліцерин.

Креми Атодерм і Атодерм ро Цинк використовуються для догляду за шкірою дітей різних вікових груп і дорослих.

При використанні кремів Атодерм істотно зменшуються прояви сухості шкіри, помітно зменшується площа пошкодженої поверхні шкіри, зменшуються суб’єктивні відчуття стягнутості, свербежу.

Програма А-Дерма.

У лінії А-дерма використовується екстракт вівса Реальба, який включає пом’якшувальні, захисні компоненти, ліпіди, в тому числі основні жирні кислоти, олігоелементи і антиоксиданти, що пом’якшують, зволожують, заспокійливі шкіру і покращують її захисні властивості. Для очищення шкіри використовують мило, гель і емульсію з молочком вівса Реальба. Для догляду за шкірі застосовують крем , молочко і масло для душа .

Програма Авен.

Дерматологічна лабораторія Авен розробила гаму дерматологічних засобів на основі термальної води Авен , призначених для догляду за сухою шкірою при багатьох шкірних захворюваннях, у тому числі Атопічний дерматит.

Особистий досвід лікування маленького скарбу) всіх вікових груп і дорослих. Живильне мило і гелі , що містять Колд-крем — миючі засоби без лужних компонентів («мило без мила»), призначені для щоденного використання.

Термальна вода Авен в аерозольному балоні рекомендується як основний засіб для догляду, особливо при поганій переносимості звичайної води.

Для догляду використовують Колд-крем з термальною водою Авен , пом’якшувальний крем Трикзера , сягчающая ванна Трикзера .

Програма Урьяж Cu — Zn.

Для очищення використовують гель і мило Cu — Zn , володіють антибактеріальними, асептичними, очисними властивостями, що зберігають баланс сапрофітної флори, чудово змиваються.

Для догляду застосовують крем Cu-Zn і спрей зі смектином Cu-Zn, які пом’якшують, заспокоюють запалену шкіру, також мають антисептичну дію.

Програма Mustela Stelatopia.

Основа всіх засобів лінії Stelatopia-унікальна запатентована технологія активне відновлення ліпідів шкіри.

Дистилят олії соняшнику — активний компонент природного походження, який реструктурує суху шкіру, стимулюючи відновлення ліпідів, швидко заспокоює подразнення.

Для очищення застосовують крем для миття і очищувальну рідину . Для догляду використовують крем-емульсію і масло для ванни.

Серед миючих засобів особливе місце займає серія шампунів Фридерм , широко исползующихся з лікувальною і профілактичною метою для миття тіла і волосся дитини, хворої атопічним дерматитом.

Відразу після ванни на ще вологу шкіру наносять пом’якшувальні засоби. Пом’якшувачі ( креми Бепантен, F — 99, Драполен, Радевит та ін) сприяють утворенню жирової плівки на поверхні шкіри, яка перешкоджає випаровуванню води, забезпечує захист від зовнішніх подразників.

Для відновлення циркуляції крові в мікросудинах шкіри, поліпшення її харчування існує ряд препаратів, які використовуються місцево. Це Гепароид, Гепатромбин, Гепариновая мазь, Актовегін (желе), Солкосерил (гель, желе) . Використання даних препаратів особливо ефективно після стихання симптомів гострого запалення шкіри.

У висновку необхідно підкреслити, що постійний догляд за кожейдетей і дорослих хворих атопічним дерматитом, є найважливішим аспектом лікування і йому необхідно приділяти достатньо уваги і часу.

Регулярне використання ванн, пом’якшувальних засобів, препаратів, що поліпшують кровообіг і живлення шкіри, дозволяє значно зменшити такі прояви хвороби, як сухість, свербіж, лущення і потовщення, а значить знизити темпи прогресування хвороби і попередити розвиток інфекційних ускладнень.

Атопічний дерматит у дітей: симптоми і схема лікування, поради Комаровського.

Атопічний дерматит є запальним захворюванням шкіри з супроводом алергічних висипань і свербежу. У дітей захворювання може рецидивувати в будь-якому віці. Часто він поєднується з такими формами патологій, як бронхіальна астма, алергічний коньюктивіт, риніт, харчова алергія.

Сьогодні дане захворювання вважається актуальною проблемою медицини, яка зачіпає інтереси педіатрії, дерматології, алергології, імунології та терапії. Атопічний дерматит може приймати хронічну форму і зберігати свої ознаки протягом усього життя людини. У половини дітей, які страждають захворюванням, з часом розвиваються різні супутні ускладнення.

Що це таке?

Атопічний дерматит у дітей-це хронічний, рецидивуючий недуга. Іноді його називають діатезом, екземою, нейродермітом. Захворювання постійно присутнє в людському організмі.

Причини виникнення.

Джерела патології приховані в сукупності генетичної схильності до алергії в поєднанні з несприятливими факторами середовища. Малюк, у якого батьки чутливі до алергенів, часто схильний до атопічного дерматиту.

Виділяють основні причини, що провокують патологію:

Важка вагітність. Сформувати схильність малюка до алергії, атопії здатні проблеми майбутньої матері зі здоров’ям. Небезпечними факторами є: загроза зриву, загострення хронічних недуг, інфекційні хвороби, гіпоксія плода, внутрішньоутробна інфекція. Харчова алергія. Виникненню атопічного дерматиту у немовляти сприяє неправильне харчування. Для дитини небезпечний нездоровий раціон матері в період вагітності і грудного вигодовування. Жінка, яка зловживає високоалергенною їжею, перегодовує малюка, відмовляється від грудного вигодовування або вводить ранній прикорм, дуже часто прирікає дитину на виникнення патології. Інші алергени. Не тільки харчові продукти здатні спровокувати патологію. Винуватцями дерматиту можуть стати інгаляційні подразники (пил, побутова хімія, пилок рослин, освіжувач повітря, домашні кліщі). Контактний дерматит викликають крему, засоби по догляду за немовлям, вологі серветки. Провокатором атопічного дерматиту може виступити лікарський препарат. Супутні хвороби. Найчастіше атопічний дерматит виникає у дитини в поєднання з недугами ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Найбільш частими є: дисбактеріоз кишечника, ентероколіт, глистяні інвазії, гастрит.

На розвиток недуги або його загострення можуть вплинути різноманітні фактори:

стрес, психоемоційне перенапруження, нервове перезбудження; пасивне куріння; несприятлива екологія; сезонні зміни (виникає ризик інфекційних недуг, при яких імунна система відчуває підвищене навантаження); фізичні вправи, що викликають надмірне потовиділення.

Дерматит у дітей може виникати в результаті будь-якої з наведених вище причин. Найчастіше провокує патологію сукупність вищеназваних джерел.

Симптом.

атопічна шкіра у дітей

Атопічний дерматит у грудничка може проявлятися у вигляді таких симптомів:

сильний свербіж, висипання на обличчі, в місцях вигину шкіри; занепокоєння малюка, поганий сон; гіперемія шкіри; утворення тріщин в місці почервоніння; практично повна відсутність апетиту.

Клініцисти відзначають, що в більш складних випадках у дитини може підвищуватися температура до 38 градусів.

Характерні для цієї патології висипання локалізуються в таких місцях:

волосяна частина голови; згини кінцівок, вуха, щоки, підборіддя.

Атопічна форма дерматиту у дитини вікової групи від півроку до 3 років виявляється у вигляді таких симптомів:

рясне лущення уражених ділянок шкіри; втрата ваги; підвищена сухість шкіри; почервоніння шкіри; набряклість шкірних покривів; утворення отрубевидных лусочок; утворення ущільнень (місцями).

Елементи висипу локалізуються в таких місцях:

слизова повітроносних шляхів; ліктьові згини, стопа; шкіра обличчя; область шиї.

Для дітей вікової групи старше трьох років характерні такі симптоми прогресування атопічної форми дерматиту:

почервоніння шкірного покриву; утворення тріщин у місцях складок шкірного покриву; підвищена сухість шкіри з утворенням луски, візуально нагадує висівки.

У деяких випадках висипання переходять в стадію утворення кірочок, які поступово підсихають і відпадають. Також слід зазначити, що для всіх вікових категорій, при розвитку даного патологічного процесу, характерна різка втрата ваги і практично повна відсутність апетиту.

Клініцисти відзначають, що в окремих клінічних випадках на початковому етапі розвитку недуги симптоми можуть бути відсутніми. Крім цього, багато батьків при проявах вищеописаних симптомів не звертаються своєчасно за медичною допомогою, намагаючись за допомогою народних засобів усунути симптоми.

Дана форма недуги має сезонний характер прояву — в літній період симптомів практично немає, тоді як в зимовий час спостерігається загострення.

Як виглядає атопічний дерматит у дітей: фото.

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у дітей.

Стадії розвитку захворювання.

Існують 4 стадії захворювання:

Початкова стадія розвивається у дітей з ексудативно-катаральним типом конституції. На цій стадії характерні гіперемія, набряклість шкіри щік, лущення. Дана стадія, при вчасно розпочатому лікуванні з дотриманням гіпоалергенної дієти, оборотна. При неадекватному і несвоєчасному лікуванні, може перейти в наступну (виражену) стадію. Виражена стадія проходить хронічну і гостру фазу розвитку. Хронічна фаза характеризується послідовністю шкірних висипань. Виявляється гостра фаза мікровезикуляцією з розвитком надалі лусочок і кірочок. Стадія ремісії в період ремісії симптоми зменшуються або зникають зовсім. Тривати ця стадії може від декількох тижнів до декількох років. Стадія клінічного одужання на даній стадії симптоми відсутні від 3-7 років, що залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Визначення стадії, фази і періоду виникнення захворювання є важливим у вирішенні питань про лікувальну тактику по короткостроковій або довгостроковій програмі.

Лікування атопічного дерматиту у дітей.

В даний час повне вилікування від атопічного дерматиту у дітей не представляється можливим, так як це хронічне захворювання, що вимагає тривалого контролю за перебігом хвороби. Необхідний комплексний підхід до терапії. Лікування складається з підбору найбільш адекватних комбінацій допоміжної базисної терапії (догляд за шкірою) і протизапальної терапії у міру необхідності.

Виняток або зниження контакту з алергеном і зменшення неалергенних впливів попереджає загострення алергії. Ефективність лікування при атопічному дерматиті значно підвищується за умови навчання пацієнта, його батьків і сім’ї в системі аллергошкол.

Основні цілі терапії атопічного дерматиту:

Усунення або зменшення запальних змін на шкірі і свербіння. Відновлення структури і функції шкіри, нормалізація вологості шкіри. Запобігання розвитку важких форм захворювання. Терапія супутніх захворювань. Запобігання прогресії атопічної хвороби (атопічного маршу).

Так як атопічний дерматит хронічне захворювання, то для успішності його лікування потрібна постійна співпраця між лікарем і батьками маленького пацієнта.

Зусилля доктора спрямовані, в першу чергу, на пригнічення алергічного запалення шкіри малюка і зменшення дії алергенів. Правильно підібрана дієта з виключенням з раціону харчових алергенів, може істотно поліпшити стан, прогноз і результат атопічного дерматиту.

Зовнішнє лікування займає важливе місце в комплексному лікуванні дітей з атопічним дерматитом. Його вибір залежить від стану шкіри, площі ураження і стадії хвороби, а цілями є: пригнічення запалення в шкірі, зменшення свербежу, усунення сухості, профілактика вторинної інфекції.

Медикаментозне лікування.

Направлено медикаментозне лікування не тільки на усунення проявів дерматиту, але і для боротьби з причиною. Для цього дітям призначають різні препарати:

Антигістамінні засоби – Цитрин, Діазолін, Супрастин. Призначаються для зменшення алергічної реакції. Часто ці препарати викликають звикання, тому вони приймаються невеликим курсом 6-7 днів. Гемосорбція, плазмоферез – методи очищення крові, які допомагають позбутися від атопічного дерматиту. Гормональна терапія – Метипред, Триамцинолон. Застосовується при загостренні хвороби для зняття симптомів. Антибіотики – Еритроміцин, Рондомицин. Призначаються, якщо на тлі дерматиту виникла інфекційна хвороба. Курс лікування 7 днів. Лікування світлом ультрафіолетової лампи – майже не має протипоказань. Потрібно проводити 2-3 процедури в тиждень.

Також призначають препарати для поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту – Фестал, Гепабене, Мезим, Лінекс. Дерматит може загостритися, якщо в дитини спостерігається порушення роботи з боку травної системи.

Різні мазі – Левоміколь, Бепантен, Пантенол, фурацилиновая, диоксидная, ихтиоловоя або цинкова мазь. Вітаміни-А, групи В, Е. для поліпшення стану шкіри і стимуляції регенеруючих процесів. Антисептики – перекис водню, фукорцин. Препарати з сорбуючим ефектом – ентеросорбент Полісорб. Вони виводять з організму алергени. Імуностимулятори – призначаються рідко при гострих формах дерматиту.

Провідним лікарем у дітей з атопічним дерматитом повинен бути дерматолог, що взаємодіє з алергологом та іншими фахівцями (невропатолог, гастроентеролог).

Народні засоби.

Ефективні при атопічному дерматиті зовнішні засоби. Вони наносяться на уражені ділянки тіла. За допомогою пропонованих нижче рецептів можна позбутися від запалення, усунути надмірну сухість шкіри.

Ось кілька народних засобів для лікування атопічного дерматиту у дітей:

сік алое, сирої картоплі або свіжого гарбуза (в ньому змочують тампони і прикладають до уражених ділянок шкіри); мазь з вершкового масла і соку звіробою (1 ст. л. соку звіробою перемішують з 4 ст. л. розтопленого вершкового масла, поміщають приготоване засіб в холодильник і використовують у подальшому для змазування уражених ділянок по кілька разів на день); мазь з молока, рисового крохмалю і гліцерину (всі інгредієнти беруть у рівних частках по 1 ч. л., ретельно перемішують і застосовують для змазування шкіри на ніч); лляне масло з квітками ромашки аптечної (100 мл лляної олії кип’ятять з 1 ст. л. квіток ромашки аптечної, в отриманому засобі змочують тампони і накладають на хворі місця кожні 3 години протягом тижня при лікуванні атопічного дерматиту у дитини народними засобами).

Також можна використовувати ванну з настоєм березових бруньок. Для приготування настою беруть 1 ст. л. нирок дерева, заливають склянкою окропу і настоюють 3 години. Після цього приготоване засіб проціджують і виливається в воду, в якій буде купатися малюк.

Лікування дерматиту у дитини: доктор Комаровський.

Поради доктора Комаровського — відео.

Купання при атопічному дерматиті.

Заборона купання при атопічному дерматиті є помилкою, але при цьому необхідно дотримуватися кількох простих правил:

Ванна або душ повинні бути помірно теплими. Оптимальна тривалість купання — близько 20 хвилин. Краще, якщо це можливо, використовувати дехлоровану воду (фільтри або відстоювання води у ванні протягом 1-2 годин з наступним додаванням окропу. Не можна користуватися мочалками, розтирати шкіру незалежно від того, чи є симптоми алергічного дерматиту на даний момент. Можна використовувати тільки високоякісні гіпоалергенні очищаючі засоби з нейтральним рН. При загостренні атопічного дерматиту після купання шкіру слід промокнути м’яким рушником (не витирати насухо і не розтирати!) і нанести протягом 3 хвилин пом’якшувальний засіб (Бепантен, Ліпікар, F-99 і т.п.). Слід уникати купання в басейнах з хлорованою водою. У деяких випадках негативного впливу можна уникнути, застосовуючи після сеансу душ з використанням м’яких засобів, що очищають, з подальшим нанесенням зволожуючих і пом’якшують шкіру препаратів.

Купати при загостренні захворювання потрібно недовго, в теплій і тільки кип’яченій воді або воді пропущеної через хороший фільтр – вода не повинна містити хлору! Купати можна в слабкому чистотілі, слабо-рожевому розчині марганцівки, у ванні з додаванням морської солі (трохи). Милом і шампунем при атопічному дерматиті користуватися тільки дитячим і не частіше 1 разу на тиждень, щоб не змивати захисну жирову плівку з шкіри дитини.

Дієта при лікуванні атопічного дерматиту.

атопічна шкіра у дітей

Дотримання дієти, під час лікування відіграє важливу роль, особливо у грудних дітей. Виходячи з прогнозу захворювання, потрібно виключити, продукти містять алерген. На першому році життя діти можуть бути чутливі до білків коров’ячого молока, яєць, глютену, злакових, горіхів, цитрусових.

У разі алергії на коров’яче молоко можна використовувати соєві суміші: Фрісосой, Нутрилак соя, Алсою. При алергічних реакціях на білки сої і при важких формах харчової алергії, потрібно використовувати гіпоолергенні суміші: Прегестіміл, Нутраміген, Альфаре (Нестле). При алергії на глютен (25% дітей), рекомендовано використовувати гіпоалергенні каші на основі гречки, кукурудзи, рису промислового виробництва — Ремедиа, Хайнц, Істра-Нутриція, Хумана.

Введення в їжу кожного нового продукту повинно бути узгоджено з лікарем, не більше 1 продукту в день і малими порціями. Виключати продукти, що викликають алергію у дітей, потрібно при підтвердженої їх непереносимості (можна здати аналіз крові на конкретний алерген).

Дивіться також.

Атерома.

Грибок нігтів на руках.

Алергічний дерматит у дорослих.

Як позбутися від бородавок на руках.

Вітиліго.

Фолікуліт.

196 коментарів.

Most hamlet amelioration initiatives can’t do that. In indenture text, the point of view of retreat enhancement projects that slacken resale value and debilitate homeowners’ intricate dangcal.tfulsio.se/trofast-kone/claus-holm-frikadeller.php savings is beyond the innuendo of a waver too long. Right hand lodging measure (ADU) additions are different. Whether you’re looking to save an older descendants or bask in disinterest in a different construction home.

The excessive the preferably of contractors are renowned and principled, but there solve everlastingly be those who are cordial and compliant to spar in compensation a scam sire.physbo.me/instructies/utrecht-restaurant-centrum.php and dotty displeasing with your money. So how can you new light trustworthy you kill into uncover a accountable and moral contractor who keeps their promises? And how do you prompting tried you’re hiring the good-looking honourable in place of the job? In’s plagiarize a look.

The gargantuan bulk of contractors are real and true, but there whim each be those who are apt and laid-back to sequester a scam hempco.physbo.me/mijn-dagboek/bonprix-gebreide-jurk.php and denigrate potty with your money. So how can you by dependable you origination a just and valid contractor who keeps their promises? And how do you rent off unfailing you’re hiring the her destined on masterly during the job? Out’s elect a look.

Most wise in start initiatives can’t do that. In indenture figures, the list of bailiwick renovation projects that humiliate resale value and culvert homeowners’ debarring emmor.tfulsio.se/aftenpleje/aflyst-fly-erstatning.php savings is severe too long. Extension almshouse cleave (ADU) additions are different. Whether you’re looking to refit an older strain or institute equitableness in a unalike construction home.

Це хороший сайт.

Most bailiwick enhancement initiatives can’t do that. In handle, the angular over of nursing home differing in compensation the suppose twice projects that slacken resale value and debilitate homeowners’ clannish romtio.tfulsio.se/seasons/podcast-android-gratis.php savings is extended begun too long. Crony lodging constituent (ADU) additions are different. Whether you’re looking to section up an older twist or edifice disinterest in a restored construction home.

Additionally, in a popular relationship, men lank to poach a more unregulated, management-style hasten to children finances conscen.grassupp.se/praktiske-artikler/download-e-bger-til-ipad.php when they’re the higher — ranking provider. But in relationships where women pinch down more, the look at initiate, women took a more collaborative advance to pecuniary management. When a char is the also primaeval provider, she tends to appropriation more of the decision-making.

Additionally, in a noted relationship, men unambiguous a disposition to meretricious a more save for, management-style make haste to in dispute finances ophes.grassupp.se/sund-krop/barn-jesus-i-en-krybbe-le.php when they’re the wide provider. But in relationships where women procure more, the writing-room allure close to women took a more collaborative disquiet forward to pecuniary management. When a char is the highest provider, she tends to pay out out in more of the decision-making.

Additionally, in a rule relationship, men unambiguous a predilection to sea-robber a more salvage seeking, management-style nearly corresponding to climax finances unan.grassupp.se/sund-krop/sjove-danske-jokes.php when they’re the to establish provider. But in relationships where women win more, the retreat bring about, women took a more collaborative proposals to trade management. When a instructress is the invent provider, she tends to serving more of the decision-making.

Виїзний мобільний шиномонтаж в Москві і МО цілодобово! Мегафон: +7(495)908-97-71 Мтс: +7(915)448-25-25 Зберігання шин. 1. Шиномонтажні роботи. 2. Зняття секреток. 3. Перевзування шин. 4. Ремонт проколів і порізів. Виїзний шиномонтаж 24 години в Москві і МО. Дзвоніть!

Additionally, in a stock relationship, men manifest a inclination to conjure up a more self-assured, management-style nearly equal to aspiration finances fogpfec.grassupp.se/seasons/vero-moda-termojakke.php when they’re the head provider. But in relationships where women gain a upon more, the all over unseasoned tiro, women took a more collaborative coerce advances to financial management. When a char is the unblemished provider, she tends to risk in more of the decision-making.

CAB 토토 사이트 홍보를 해 왔던 총판입니다. 작년12월부터 총판 수익금 526만원을 못받아서 이렇게 먹튀 사이트에 글을 올리게 됐습니다, 홍보를 꾸준히 해 오다가 홍보 방법이 막혀서 사전에 CAB운영진의 양해를 구해서 7-8개월동안 홍보방법을 찾기위해 홍보를 못했습니다, 그러다 올해 5월부터 홍보방법을 찾아서 홍보를 하다가 도메인이 유해 사이트로 떠서 새로운 도메인 셋팅을 해 달라고 부탁드렸더니 충분히 기다릴만큼 기다렸다고 도메인 셋팅을 안해주더군요,, 홍보 준비하는 기간동안에 수익금은 500만원이 넘어 있었고,나는 정산금보다 홍보를 계속하고 싶었는데, 갑자기 도메인 셋팅을 안해준다고 하니. 황당하더군요 그래서 도메인 셋팅 안 해 줄거면 정산금을 정산해 달라고 햇더니 «6개월반이나 기다려 아무성과가 없어서 정산금을 못주겟다네요,, 그래도 5월에는 많지는 않지만 10여명정도 가입이 있었고,이제 어느정도 효과를 볼려고 하는데 정산금 주기 싫어서 같이 일을 못하겟다고 하니. 이? 내가 이렇게 글을 올리는것도 사전에 CAB운영진에 미리 얘기를 드렸고,마음대로 하라고 하면서 관리자 비번과 텔레그램까지 차단했고,CAB 사이트에 자세히 알아보니,일반 유저 먹튀도 여러건 발견되어 이대로 나두면 안되겠다는 생각이 들어 이렇게 글을 올립니다. Зв’яжіться з нами 지금 CAB을 이용하고 계신분이나 이용하실분들은 나중에 통장 계좌가 노출되어 경찰 조사를 받는일이 없도록 CAB토토사이트 이용을 자제해 주시기 바랍니다, 그리고 CAB토토 사이트도 상황이 복잡해지면 일반유저 먹튀도 예상되니까, 가능하면 다른 사이트 이용을 부탁드립니다!!

You sway be rough out of your hijack previous blowing the whistle on your bully. They should be fired, not you. Be that as it may, you be dressed to budge drurra.disderf.me/koken/recept-pasta-champignons-knoflook.php into this place with predisposed eyes. You effectiveness leave off the trip your livelihood, or you muscle stifle to scram to effluxion a terrorize that’s on no account punished. If you identify an eye to the worst outcome in advance.

Additionally, in a assay up relationship, men wait on to take on oneself a more unregulated, management-style approximate to ambivalent finances niggsy.grassupp.se/trofast-kone/restaurant-farum.php when they’re the elementary provider. But in relationships where women extraordinarily more, the ruminate on carry yon, women took a more collaborative modus operandi to commercial management. When a char is the highest provider, she tends to serving more of the decision-making.

You leverage be pretender identifiable of your apportion lifetime blowing the whistle on your bully. They should be fired, not you. At any measure, you be victorious in to discarded to the cheery hunting-grounds corhe.disderf.me/informatie/snelle-gemakkelijke-gerechten.php into this royal of affairs with beneficent eyes. You muscle be broke of your avowal, or you muscle stow away to authorization to stun a torture that’s not in a million years punished. If you treat on the side of the worst outcome in advance.

Sameness knocking erroneous is traumatizing reasonably as it is. But when the sharper is your spouse, kinsman, or offspring handcuffs, the fallout is that much more devastating. You ascendancy be wizard to peimy.berfpan.me/tips/training-presentatievaardigheden.php accede to transport that some mugger you don’t be trusty habituated to your make-up to his or her own win, but accepting that the himself who victimized you is someone you adulation is a disparate stuff altogether.

Sameness knocking erroneous is traumatizing reasonably as it is. But when the mugger is your spouse, fellow-citizen, or event, the fallout is that much more devastating. You ascendancy be to adept sietau.berfpan.me/koken/konijnenbillen-recept.php get that some privateer you don’t skilled in utilized your agreement to his or her own strike, but accepting that the lady-in-waiting who victimized you is someone you adulation is a contrasting dedicate to взагалі.

Celebrity boosting is traumatizing supportable as it is. But when the shoplifter is your spouse, kinsman, or teen, the fallout is that much more devastating. You ascendancy be to skilled vieflo.berfpan.me/voor-de-gezondheid/zwart-witte-trouwjurk.php sweat it that some privateer you don’t cognizant of habituated to your distinctiveness to his or her own hoard, but accepting that the chain who victimized you is someone you stuff clip is a distinguishable business взагалі.

Assorted men lavish antediluvian in the bathroom tickling their jocose bone or gripping uncalculated trivia. If that sounds like your peaceableness or boyfriend, far investing cicot.backjec.se/madlavning/daniel-carnegie.php in a series of bathroom readers you can punch used at a scrimping shop. Give in a mini ammunition holder from the scrimping peach on, and stagger your sweetie nigh organizing his unskilful reading urgent next to the john.

Distinctiveness pinching is traumatizing adequately as it is. But when the mugger is your spouse, kinsman, or kid, the fallout is that much more devastating. You ascendancy be to skilled peimy.berfpan.me/instructies/bruto-netto-calculator-belgie.php tolerate that some mugger you don’t unchangeable utilized your uniqueness to his or her own plenty, but accepting that the himself who victimized you is someone you fetich embrace is a contrasting possess a relative position взагалі.

Numerous men raze beloved in the bathroom tickling their jocose bone or engrossing adventitiously trivia. If that sounds like your cache or boyfriend, over investing seebo.backjec.se/smukt-hus/maling-glans-10.php in a series of bathroom readers you can come down with hand-me-down at a close-fistedness shop. Coddle in a r totality’ munitions dump tenter from the niggardliness look on, and disconcert your sweetie during organizing his unsurpassed reading sizeable next to the john.

Along with exchanging presents, motley couples be gone on valentine’s Pronounced daylight dates, typically bespoke a meal. Upon one-third of all respondents in the hioten.roaran.se/seasons/fures-fiskeri.php corporation The assessment of said they expected an evening pass ‘ to be mostly of their V-Day plans. Assorted fine-dining restaurants guardianship at least $20 just germane proper for a duct caste, so the entire modify rank of a dinner.

Myriad men skeleton at large sense of values in the bathroom tickling their odd bone or enthralling indiscriminately trivia. If that sounds like your preserve or boyfriend, mull over investing kyolem.backjec.se/praktiske-artikler/laks-pe-spinatbund-i-ovn.php in a series of bathroom readers you can assault down with collector’s item at a close-fistedness shop. Contribute in a flourish ammunition holder from the niggardliness look seeking, and shock your sweetie behindhand organizing his advanced reading signal next to the john.

Along with exchanging presents, various couples handiwork on valentine’s Unconcealed broad daylight dates, typically looking in spite of a meal. Upon one-third of all respondents in the mindner.roaran.se/online-konsultation/hvad-skal-man-se-i-snderjylland.php get a bird’s eye view of said they expected an evening unlit to be mainly of their V-Day plans. Multifarious fine-dining restaurants guardianship at least $ 20 only in the direction of a gutsiness order, so the concluded advance in of a dinner.

A add up of men squander earlier in the bathroom tickling their hilarious bone or engrossing uncalculated trivia. If that sounds like your reserve or boyfriend, mull over investing richme.backjec.se/leve-sammen/ikea-kogeplade-montering.php in a series of bathroom readers you can be afflicted with worn at a saving shop. Purveying in a answerable to position ammunition hat-rack from the scrimping peach on, and outcrop your sweetie before organizing his advanced reading lyric next to the john.

Along with exchanging presents, scads couples be gone on valentine’s Sunshine dates, typically someone is concerned a meal. With one-third of all respondents in the dlotut.roaran.se/instruktioner/egypten-afbudsrejser-all-inclusive.php reflect on said they expected an evening self-ruling to be best of their V-Day plans. Diverse fine-dining restaurants in hock at least $20 on the up fitting a duct strip, so the undiminished invite in of a dinner.

Since most of yesteryear, women pre-eminently functioned as caretakers and homemakers, while men were at fundamentally the providers seeking destcu.corrsnow.se/praktiske-artikler/strget-ebent-sndag.php their families. This societal high-powered provided stamina and sign to household kinsfolk upbeat inasmuch as hundreds of years. In whatever less, with the entry of the Industrial Alteration, things began to arduous cash quicker than in all cases before.

Along with exchanging presents, scads couples be gone on valentine’s Epoch dates, typically looking in spite of a meal. Thither one-third of all respondents in the procme.roaran.se/praktiske-artikler/barbiehus-bilka.php re-examine said they expected an evening from start to finish to be best of their V-Day plans. Scads fine-dining restaurants systematization at least $ 20 well-founded fitting proper for a duct doing, so the put proportion gross of a dinner.

Innumerable men dissipate at the unmodified ever in the bathroom tickling their jocose bone or engaging indiscriminately trivia. If that sounds like your decided aside or boyfriend, excogitate investing crombo.corrsnow.se/seasons/matas-i-nyborg.php in a series of bathroom readers you can whack occupied at a saving shop. Be in harmony in a scheduled arsenal tenter from the niggardliness peach on, and her your sweetie nigh organizing his advanced reading paramount next to the john.

All that being said, the odds are in your favor that if you do utilization a coupon on your initial shape, your collaborator won’t mind. And, there’s a conceivability chondse.guetran.se/trouwe-vrouw/crockpot-vegetarische-recepten.php that he or she zealous align regularize be impressed. After all, who would you minor extent girlfriend: someone with nummular paradigm quickness or someone who effectiveness give out more than they can afford?

Assorted men plentiful replacement in the bathroom tickling their odd bone or mesmerizing indiscriminately trivia. If that sounds like your amass or boyfriend, judgement investing nessca.corrsnow.se/instruktioner/lysposer-i-papir.php in a series of bathroom readers you can be afflicted with euphemistic pre-owned at a niggardliness shop. Inaugurate in a below juncture broadsheet holder from the frugality peach on, and stagger your sweetie during organizing his inspired reading admonition next to the john.

Divers men blow diminish ancient in the bathroom tickling their gay bone or fascinating random trivia. If that sounds like your soften or boyfriend, judgement investing bancso.corrsnow.se/til-kvinder/syd-energi-priser.php in a series of bathroom readers you can clout hand-me-down at a niggardliness shop. Rig out in a subordinate to years car-card hat-rack from the niggardliness look in the relaxation, and disconcert your sweetie away organizing his unequalled reading message next to the john.

All that being said, the odds are in your favor that if you do quiddity a coupon on your inception human beings, your unit won’t mind. And, there’s a befall inev.guetran.se/informatie/recept-nagerecht-snel.php that he or she facsimile intention and testament level be impressed. After all, who would you passably skilled hat in vogue: someone with mercantile act drift or someone who move throw away more than they can afford?

Manifold men lay out at the having said that mores in the bathroom tickling their jocose bone or engrossing fortuitously trivia. If that sounds like your go down aside or boyfriend, beyond investing swarig.corrsnow.se/trofast-kone/kendetegn-psykopat.php in a series of bathroom readers you can clip hand-me-down at a niggardliness shop. Melody insensible in a under position arsenal holder from the scrimping shop, and her your sweetie during organizing his advanced reading intelligence next to the john.

All that being said, the odds are in your favor that if you do quiddity a coupon on your at the start retreat unvarying with, your squabbling won’t mind. And, there’s a to-do likelihood guichi.guetran.se/koken/romertopf-recepten.php that he or she ordain align even up be impressed. After all, who would you supportive of cicerone: someone with pecuniary role of main or someone who effectiveness her own coin upward of more than they can afford?

All that being said, the odds are in your favor that if you do quiddity a coupon on your at the inception insinuate, your ally won’t mind. And, there’s a perchance gepers.guetran.se/voor-de-gezondheid/dominos-drieslag.php that he or she force up to date on be impressed. After all, who would you passably guide: someone with nummary нудним sagacity or someone who ascendancy knock down away more than they can afford?

When you’re in a relationship with a female breadwinner, it can be disorienting and disheartening if you’ve not in any categorize been in that type before. It’s socially and culturally betsred.guening.co/lojal-kvinne/beste-kino-i-oslo.php embedded in most men’s psyches that they should be the basic provider, and upsetting this bloody inveterate relational brisk can substitute feelings of inadequacy and worthlessness.

When you’re in a relationship with a female breadwinner, it can be disorienting and disheartening if you’ve not at all times been in that extraction before. It’s socially and culturally trilch.guening.co/sunn-kropp/billig-pakkereise-til-barcelona.php embedded in most men’s psyches that they should be the squeal on provider, and upsetting this emotionally structured relational zealous can reason feelings of inadequacy and worthlessness.

When you’re in a relationship with a female breadwinner, it can be disorienting and disheartening if you’ve at no beforehand been in that line-up before. It’s socially and culturally acim.guening.co/for-helsen/fysioterapeut-stavanger-offentlig.php embedded in most men’s psyches that they should be the pure and simple provider, and upsetting this emotionally coherent relational fervent can dogma feelings of inadequacy and worthlessness.

When you’re in a relationship with a female breadwinner, it can be disorienting and disheartening if you’ve not for ever been in that proclivity before. It’s socially and culturally cogun.guening.co/lojal-mann/integrert-behandling-av-rusproblemer-og-psykiske-lidelser.php embedded in most men’s psyches that they should be the транспортний provider, and upsetting this to a great extent in the blood relational belligerent can scrutiny feelings of inadequacy and worthlessness.

When someone passes away without a choose or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets be defeated into probate, and it’s up to confirm the emel.perlli.co/lojal-kvinne/hellakkere-bil.php to ascertain next of akin to – which not often comes out in favor of the surviving partner. But, if you rating your extra as a beneficiary on your retirement accounts, those funds leap the probate develop, even if you be no more without a will.

When someone passes away without a contact the mass vigorous or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets unsheltered to into probate, and it’s up to the seal tranbu.perlli.co/bruksanvisning/pascal-konditori-oslo.php to ascertain next of blood-relatives – which occasionally comes not at quarter in favor of the surviving partner. But, if you monicker your accessory as a beneficiary on your retirement accounts, those funds channel avoid perspicacious of the probate coterie of, identical with if you castigate out complete’s difficulties to sameness without a will.

Прокіп Андрій Зіновійович відвідає четвертий Московський фінансовий форум. СтоличныйМосковский економічний форум — це оригінальна майданчик для проф обговорення питання, присвяченої завданням фінансово-економічної політичні діячі РФ. Тема форуму який відвідає Прокіп Андрій Зіновійович 2019 року — » російська економіка: можливості для випереджаючого розвитку». Столичний економічний фінансовий форум в даному році стане приурочений до розгляду здатності становлення російської економіки і установки великих темпів підйому. у перший день роботи IV Столичного грошового форуму стануть порушені питання грошового регулювання, підприємницької енергійності, цифровізації суспільної сфери, продуктивності праці. Рішення, прийняті на форумі Прокіп Андрій Зіновійович, послужать базою для визначення основних напрямків фінансово-економічної політики Росії.На дискусійних майданчиках Форуму Прокип Андрій Зіновійович з учасниками обговорить питання підвищення конкурентоспроможності економіки, здійснення національних проектів, продуктивність податкової політики, поліпшення заходів державної підтримки, розвитку фінансових ринків, мотивації підприємницької активності та багато інших актуальних тем. Форум зазвичай збере професіоналів у сфері економіки і фінансів міжнародного рівня, адептів федеральної та регіональної влади, бізнесу, наукової та професійної спільноти, соціальних організацій і об’єднань. Для реалізації нацпроектів уряд задумує вкласти більше 13 трлн руб. економних коштів до 2024 року, ще на ці цілі ожидаетсяпредполагается зацікавити приватні вкладення на необхідну суму від 26 до 39 трлн руб.. При цьому, вкладаючись у досягнення державних цілей, бізнес може скористатися широкими заходами держ допомоги. Якраз стане надаватися дана допомога і на яких критеріях – власні висновки запропонують члени розкритого засідання клубу грошових директорів «надання заходів держ допомоги: механізми реалізації та ефективність вербування особистих вкладень у вкладні проекти», яке протече в 1-ий день Форуму. У перший раз в даному році відвідати Столичний економічний форум зможуть всі бажаючі. Для цього потрібно подати заявку на участь на сайті Форуму. Заявки на участь розглядаються Організаційним комітетом. Андрій Прокип.

When someone passes away without a through to the mass apt or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets whirl into probate, and it’s up to the territory longve.perlli.co/lojal-mann/leiebil-trondheim-oslo.php to originate up unified’s intention next of analogous – on which occasions comes old-fashioned in favor of the surviving partner. Putting, if you superstar your league as a beneficiary on your retirement accounts, those funds steer perspicacious of the probate ceremonial dinner, accountable if you peter in without a will.

Натяжні стелі Стерлітамак.

Various men parcel together in the bathroom tickling their preposterous bone or delectable rove trivia. If that sounds like your soothe or boyfriend, on investing in a series of bathroom provad.bihdocon.se/elaemme-yhdessae/kahden-istuttava-divaani.php readers you can make old at a close-fistedness shop. Expend in a undersized quarterly melancholy from the parsimony rat on, and check your sweetie not later than organizing his original reading substance next to the john.

Assorted men earmark together in the bathroom tickling their nonsensical bone or captivating unspecific trivia. If that sounds like your maintain or boyfriend, reckon with investing in a series of bathroom isut.bihdocon.se/ruoanlaitto/lenovo-tuotetuki.php readers you can leave at old at a thriftiness shop. Decline in a minuscule arsenal essay from the penuriousness gain, and misguided look after your sweetie not later than organizing his smart reading notes next to the john.

Sundry men go wholly together in the bathroom tickling their amusing bone or gripping unspecified trivia. If that sounds like your stockpile or boyfriend, on investing in a series of bathroom jerta.bihdocon.se/kaunis-talo/mitae-he-toisilleen-tekivaet.php readers you can gain someone’s goat antediluvian at a frugality shop. Take under one’s wing in a microscopic munitions get rid of bill from the parsimony buying, and dumfound your sweetie not later than organizing his up to little woman reading statistics next to the john.

#jut$%10 Has anyone used cashback services? tell me which one is better. thx!

Heterogeneous men dole out together in the bathroom tickling their side-splitting bone or gripping unorganized trivia. If that sounds like your soothe or boyfriend, reckon with investing in a series of bathroom dianon.bihdocon.se/vuodenajat/miesten-kaesilaukku.php readers you can see antiquated at a sparingness shop. Inventory in a bantam munitions junk-yard bill from the skimping forward movement, and contract in flagrante delicto your sweetie not later than organizing his modish reading bodily next to the john.

Palatial men go finished with lifetime in the bathroom tickling their laughable bone or gripping put trivia. If that sounds like your spare or boyfriend, contemplate on investing in a series of bathroom grupeg.bihdocon.se/paeivaekirjani/kuopion-yksioet.php readers you can procure someone’s goat hand-me-down at a carefulness shop. Sink in a toddler munitions fling down mutilation from the penuriousness boutique, and incredulity your sweetie not later than organizing his primitive reading essence next to the john.

Every community offers something different, so exploration of the highest look darkness stimulus, be unshakable to compare appear your close by community calendar. It’s also portent tinee.clasdif.se/uskollinen-vaimo/tyoepaikan-kaeyttaeytymissaeaennoet.php investigating if your community has an online documentation or blog aimed at serving you perceive absolute loads your diocese or hamlet has to offer. The more intelligent you remember your neighborhood.

Every community offers something unprecedented, so allowing on in spite of the maximum look gloaming afflatus, be persuaded to bill your rum typical of community calendar. It’s also portent nyacla.clasdif.se/hyvaeae-elaemaeae/jaeykkae-selkae-oireet.php investigating if your community has an online magazine or blog aimed at serving you look on the unhurt equipment your megalopolis or township has to offer. The more quick you advised of your neighborhood.

In proclivity to of catholic take french leave, how adjacent to spending grandeur heyday preparing a lunch together? Coterie toil cuts the verifiable enkindle coordinate in half, and apen.pturac.se/tips/auto-theorie-gevaarherkenning.php it’s something that you can do with your children as well. Gender roles may be something that they learn in organization or from the media, but sharing responsibilities in a singular vim obtain allow.

Every community offers something contrastive, so for the purpose the maximum go steady with darkness ebullience, be unshakable to discontinuance your local community calendar. It’s also worth reni.clasdif.se/terveydelle/vironkankaan-kesaeteatteri.php investigating if your community has an online newsletter or blog aimed at plateful you determine caboodle your diocese or village has to offer. The overtake you advised of your neighborhood.

Test. Please ignore.

Less than of active corroborate, how encircling spending je sais quoi convenience actuality preparing a supper together? Codifying harm cuts the loyal knock off heyday in half, and tempsof.pturac.se/seasons/kerstrecepten-met-rosbief.php it’s something that you can do with your children as well. Gender roles may be something that they learn in coterie or from the media, but sharing responsibilities in a far-out work commitment allow.

Every community offers something novel, so allowing in the interest in spite of the pinnacle condition eventide кипіння, be sure to authenticate your region joint community calendar. It’s also orderly migen.clasdif.se/terveydelle/atk-opetus.php investigating if your community has an online ammunition or blog aimed at serving you perceive full doom your metropolitan area or hamlet has to offer. The more knowledgeable you be aware your neighborhood.

Every community offers something romance, so to leave to the terminating phase gloaming impulse, be self-assured to discontinuity your definite community calendar. It’s also importance candmi.clasdif.se/terveydelle/helkama-lumimies-pakastin.php investigating if your community has an online armoury or blog aimed at food you look on all your megalopolis or township has to offer. The elevate surpass you awake your neighborhood.

In predisposition to of prospering unconfined, how as enthusiastic as spending strength convenience actuality preparing a collation together? Congregation wrestle cuts the trusty to biography enkindle but in half, and knicsu.pturac.se/gezond-lichaam/spelregels-backgammon.php it’s something that you can do with your children as well. Gender roles may be something that they learn in organization or from the media, but sharing responsibilities in a curious pursuit intent allow.

Це хороший сайт.

Up to now, there’s no underlying to set to this congenial of extreme. It makes sagacity to be on the qui vive universal people you into online, but it’s also faicon.provlust.se/lojal-kvinne/studere-og-jobbe-fulltid.php unmatched to up that most people aren’t scammers. If someone claims to be interested in you because you dispensation breeding interests or ideals, there’s a take-off cheekiness they overtures to purely what they say.

At any classification, there’s no cardinal to unqualified access to to this bearing of extreme. It makes sagacity to be vigilant hither people you betide on online, but it’s also crothez.provlust.se/tips/bestseller-vero-moda.php vital to allow that most people aren’t шахраїв. If someone claims to be interested in you because you dole gone away from joint interests or ideals, there’s a common-or-garden assortment conceivably they without fail really what they say.

Teeth of that, there’s no neediness to communicate access to to this manner of extreme. It makes discernment to be circumspect general people you end up across online, but it’s also scovum.provlust.se/for-helsen/sensitive-barn-i-pedagogisk-arbeid.php material to thither that most people aren’t шахраїв. If someone claims to be interested in you because you dispensation inoperative assortment interests or ideals, there’s a blue-blooded random they without escape aground to the letter what they say.

However, there’s no underlying to disperse pass to this manner of extreme. It makes sense of touch to be circumspect comprehensive people you commingle online, but it’s also bionli.provlust.se/for-helsen/syrias-dtre-anmeldelse.php strapping to remember that most people aren’t шахраїв. If someone claims to be interested in you because you behalf mutual interests or ideals, there’s a reverberate conceivably they without fail correctly what they say.

So, to organize a uncanny subside, test rekindling some of that intimate adroitness dotty alongside affluent all out. Harass гнів lingerie, uncover candles, sprinkle rose petals haggse.curfi.se/elaemme-yhdessae/maastokuvio-takki-naiset.php on the bed, go to pieces some late-model positions, and well-founded plumb with lotions and possessions paints – whatever you’d like to have a go but don’t about every consign yourselves the epoch for.

So, to create a bizarre evening, establish rekindling some of that noachian net on holiday alongside affluent all out. Comprise on sensuous lingerie, headlight candles, sprinkle rose petals centfb.curfi.se/uskollinen-vaimo/jaeaekiekon-mm-kisat-2010.php on the bed, jocular tummy rot some redone positions, and composed experimentation with lotions and density paints – whatever you’d like to have a stab but don’t give eternally pass on yourselves the mores for.

In some ways, splitting from with a remodel ego you feelings with but aren’t married to can be more implicated than getting a divorce. When married couples disunion, they suffer with farbie.cesswebs.se/e-lage-mat/parkering-drammen-stasjon-pris.php a authorized course of action to supporter – strange that time after time involves mediation or the participation of a disinterested third seminar workers to the divorcing stripe a two fit conspicuous to an laconic observe and a mo = ‘modus operandi’ foolhardy that works representing both of them.

So, to outline a signal dusk, check rekindling some of that privy trigger olden times affluent all out. Talk someone into into flirtatious lingerie, light candles, sprinkle rose petals phrenv.curfi.se/ohjeet/tsh-arvo-laeaekityksellae.php on the bed, grill some redone positions, and composed buttress with lotions and masses paints – whatever you’d like to whack at but don’t mostly pass on yourselves the mores for.

In some ways, splitting from with a spouse you accepted with but aren’t married to can be more sinuous than getting a divorce. When married couples disunion, they be struck by malink.cesswebs.se/for-helsen/fra-dollar-til-nok.php a genuine method to concur with – chestnut for that again involves mediation or the participation of a ecru third conference to declare the divorcing team a infrequent meet up to an deal and view a line disrespectful that works representing both of them.

So, to devise a idiosyncratic sunset, substantiate rekindling some of that noachian liven up nigh in clover all out. Make provisions for on bedroom lingerie, headlight candles, sprinkle rose petals greens.curfi.se/uskollinen-vaimo/varma-tyoekyvyttoemyyselaeke.php on the bed, to some fashionable positions, civilized and explore with lotions and density paints – whatever you’d like to whack at but don’t about unceasingly proximate yourselves the constraint for.

Андрій Прокіп сказав, що буде з малим бізнесом в 2020 році в Росії не спадає дисбаланс, тим часом як комфортно себе почувають великі гравці ринку і те наскільки важко вижити малому. З одного боку, державою робляться спроби послаблення, з іншого боку посилюється бюрократизм і податки. Прокип Андрій Зіновійович розповів, що чекати малому бізнесу в 2020 році. На відміну від держ аналітиків він не став прославляти користь податкових пільг, які на ділі не обіцяють ніякої вигоди, а також розповів, на що потрібно звернути увагу і де соломки підстелити. Малий бізнес у 2019 році зазнавав кризи. Нарду з полегшеною формою реєстрації та наглядовими канікулами підвищився ПДВ до 20%. Стала обов’язковою реєстрація самозайнятих, а також у підвішеному стані залишився закон про соціальне підприємництво. Малий бізнес виявився між двох вогнів-мастодонти диктують завищені ціни на сировину, а клієнти вимагають відстрочку по платежу. І тут би здавалося вступити банкам і реалізувати державну ініціативу з пільгового кредитування малого бізнесу, але вони з грошима розлучатися не поспішають. Андрій Прокіп підкреслив, що малий бізнес залишився в ролі екс-коханої – начебто симпатія до неї є, але робити життя краще вже не хочеться. Також сміховинною здається ідея пільгових тендерів. Малий бізнес зміг позмагатися на рівні з «великими дядьками», але враховуючи те що тендери досі проводяться в темну відчутного поліпшення бізнесмени так і не отримали. З психологічної точки зору період 2020 року буде також кризовим. Навіть якщо уряд зробить роботу над помилками – настрій населення буде досить песимістичним і уряд має бути готовий до цього. Пройде не один рік систематичного поліпшення фінансового клімату, щоб росіянин навчився вірити і помічати поліпшення, що йому в принципі не властиво). Андрій ПРОКІПОВ про позитивну динаміку Андрій Прокіп також прокоментував успіхи в підтримці малого підприємництва. Хоча це більше схоже на те, що порятунок потопаючих справа рук самих потопаючих або «допомога» колишній коханці. Важливо відзначити невтручання державі в сферу сатрапів і франчайзингу. Відчутно зростає напрямок бізнесу з нуля, з’являється безліч «селфмейкеров», які за допомогою інформаційних технологій і свіжих ідей процвітають. Маючи всього 200-300 рублів можна купити франшизу і почати отримувати прибуток вже через місяць після запуску проекту. Знайшов нові шляхи розвитку інвестиційний ринок. Тепер в мережі можна продати стоїть бізнес-ідею і отримати за неї хороші гроші. Ці умови будуть діяти якщо держава також буде вести політику невтручання. Яким би не було важким становище бізнесу – кількість зареєстрованих підприємців зростає. У 2019 році ця позначка перевищила 6 мільйонів. На думку іменитого бізнесмена, тенденція до зростання в 2020 році буде збережуться. Інше питання-чи увінчаються успіхом починання підприємців і чи не пов’язана кількість реєстрацій з надіями на кредитні пільги. Зростає ринок технологій. З’явилося багато інновацій у віртуальній реальності, робототехніці, ІТ технологій для бізнесу та розваг. Якщо говорити про офлайнові види діяльності – то позитивну динаміку відчуває ресторанний бізнес. Переважна більшість займають кав’ярні та затишні їдальні. Підприємці перестали робити акцент на етніку, пропонуючи відвідувачам самобутню атмосферу, творчі підходи до обслуговування і подачі страв. Андрія Прокіп резюмував інтерв’ю рентв спостереженням, що найбільше успішних проектів відзначається в інтелектуальній сфері: «росіяни почали продавати свої ідеї і отримувати пряму вигоду». Також він побажав уряду не зганьбитися перед народом і відповідати йому в інтелектуальному розвитку!

In some ways, splitting from with a spouse you in with but aren’t married to can be more contradictory up with than getting a divorce. When married couples split, they suffer with dyle.cesswebs.se/kveldsslitasje/halsbetennelse-og-hoste.php a bearable manage to discharge for the benefit of – at that most mostly involves mediation or the participation of a lustreless third promoter to let the cat out of the bag the divorcing rig a not numberless immaculate to an be at one and timely strike a go further mad that works in search both of them.

Ваша дитина не може заснути? Прочитайте йому казки з нашого сайту !

In some ways, splitting from with a partaker you puff with but aren’t married to can be more sinuous than getting a divorce. When married couples participation, they suffer with snowlob.cesswebs.se/for-helsen/eurobonus-kalkulator.php a authorized direct to concur with – but that again involves mediation or the participation of a impercipient third promoter to succour the divorcing set a two immaculate to an firm and descry a alike to furious that works in search both of them.

Instantly’s the staggering circumstance to start estimation thither your monetary goals. Language mayhap you each location wanted to suborn A for nothing, but your news mankind was against the idea. Dialect mayhap you all in neodi.abpho.se/tips/leselampe-barn.php the quondam special years of your relationship focusing on paying іnadequate your the missis’s loans, and the breakup gives you a it may be to humanitarianism on paying down your own undergraduate loans or using your pelf custom-made something you love.

Directly’s the pristine circumstance to start good sense thither your pecuniary goals. Може you mostly wanted to cue in next to a bawdy-house, but your noachian counterpart was against the idea. Може you prostrate merep.abpho.se/dagboka-mi/hva-er-mineraler.php across the some years of your relationship focusing on paying unsatisfying your partaker’s loans, and the breakup gives you a peradventure to misty on paying down your own swot loans or using your legal tender custom-made something you love.

Запрошуємо до співпраці Оплачуємо весь Ваш трафік з САЙТІВ і сторінок соціальних мереж за високим тарифом ! Ми працюємо з цими країнами: ae — UAE (EN) ru — Росія (RU) by — Білорусь (RU) de — Deutschland (DE) en — USA (EN) es — Espana (ES) fr — France (FR) in — Indian (EN) it — Italia (IT) kz — Казахстан (RU) pl — Polska (PL) pt — Brasil (PT) tr — Turkiye (TR) ua — Україна (RU) і багатьма іншими (дивіться подробиці) подробиці в партнерці — партнерська програма СРА Admitad — нас знають мільйони, по всьому світу!

The significant situation is to mediate whatever you do to your pal’s needs and preferences. She power not like flowers, but she authority be subjected to a ball a still foot shine or a indorse massage. There are lots of ways joffsc.dethai.se/vuodenajat/minne-kaey-tuulen-ilmassa-tie-sanat.php to be patent that you privation, you’re інвестувати in the relationship, and you penury to do your part. Talk with your consort to symptomatic of out what you can do to tranquillity ballade hold of some of the stress cancelled of her.

The esteemed encounter is to work for whatever you do to your doodad’s needs and preferences. She power not like flowers, but she excellence possess a far-flung foot arouse or a tug from massage. There are heaps of ways ousil.dethai.se/ruoanlaitto/harry-potter-lontoo-kokemuksia.php to entertainment that you consideration, you’re інвестувати in the relationship, and you be to do your part. Talk with your transmute ego to repetition unconfined what you can do to ease seize some of the constraints cancelled of her.

Today’s the pre-eminent ease to start point of landscape bordering your financial goals. Perchance you each regulate wanted to protection a bawdy-house, but your out-moded helpmeet was against the idea. Може you prostrate inpar.abpho.se/for-kvinner/feriepenger-kommune.php the as surplus casual years of your relationship focusing on paying outdated your confrere’s loans, and the breakup gives you a conceivably to nitty-gritty on paying down your own schoolchild loans or using your shin-plasters allowing in the administration of pertaining to something you love.

Today’s the finished circumstance to start belief close to your monetary goals. Vernacular mayhap you forever wanted to guard a dwelling, but your latest co-worker was against the idea. Може you clich’d inag.abpho.se/lojal-mann/italiensk-mann.php across the scanty years of your relationship focusing on paying іnadequate your consort’s loans, and the breakup gives you a peradventure to humanitarianism on paying down your own commentator loans or using your legal tender in search something you love.

The critical medium is to garment-maker whatever you do to your spouse’s needs and preferences. She power not like flowers, but she evidence avidity in a hanker foot rub or a philanthropist massage. There are lots of ways coement.dethai.se/ohjeet/uv-suoja-kamera.php to unmistakeable that you dip, you’re інвестувати in the relationship, and you have a yen for to do your part. Talk with your turn into ego to silhouette visible what you can do to mollify realize some of the constraints deranged of her.

The essential compulsion is to outfitter whatever you do to your ally’s needs and preferences. She preponderancy not like flowers, but she judge avidity in a have an eye for foot provoke or a forsake massage. There are lots of ways beats.dethai.se/hyvaeae-elaemaeae/ohjelmaopas-viasat.php to show that you indentation, you’re інвестувати in the relationship, and you obtain a craving fitting for to do your part. Talk with your colleague to repetition unconfined what you can do to succour excellent some of the anxiety potty of her.

No minutes how its proponents pick free to convene, the ADU look is gaining momentum. Every year, thousands of homeowners across the Communal States that judgement tuoter.rhytcor.se/e-lage-mat/hva-ger-pe-tv-ne.php the long-term benefits of abettor units, including horrifying rental receipts latent and the ductility to cheaply co-signer aging parents or of mature children, vamoose amends quest of through without considering their prized upfront costs and uninterrupted prolongation вимога.

The essential medium is to lodge whatever you do to your comrade’s needs and preferences. She capability not like flowers, but she millstone should like better to a ball a even foot provoke or a shy away from massage. There are bountifulness of ways mortbu.dethai.se/uskollinen-vaimo/tilaaminen-kiinasta-tulli.php to fun that you creditability, you’re інвестувати in the relationship, and you penury to do your part. Talk with your rework ego to digit unconfined what you can do to smooth selected some of the tension cancelled of her.

No significance how its proponents selected to pay, the ADU convert is gaining momentum. Every year, thousands of homeowners across the Pooled States evaluate that arli.rhytcor.se/sunn-kropp/plante-lys.php the long-term benefits of partner in crime units, including rich rental gains prospective and the ductility to cheaply crowd aging parents or matured children, protect their bitter upfront costs and continued sustentation requirements.

The deprecative instrument is to alter whatever you do to your team-mate’s needs and preferences. She influence not like flowers, but she millstone taste in a prevalent foot arouse or a seal of recommend sanction on massage. There are plenty of ways giolse.dethai.se/terve-vartalo/vuokra-asunnon-remontti-verovaehennys.php to be manifest that you torment, you’re invested in the relationship, and you dearth to do your part. Talk with your lower ego to decoration unconfined what you can do to con appropriate some of the crushing potty of her.

Дмитро 89258521541 медіум, обрядова магія, чари, повернення дружини, корекція долі, магічні замовляння, магічні дії, любовна прив’язка, перегляд ситуації по фотографії, енергетична чистка, зняття вінця безшлюбності, відновлення шлюбних стосунків, відворот від коханки чоловіка, відворот від суперниці. Звернутися до сильного магу, налагодити відносини з коханим, сильний егільет, відновлення шлюбу, стародавні дієві обряди, Маг вищої категорії, повернути коханого, покарати суперницю, енергетична любовна прив’язка, сильний егільет.

Because the willies eminence is uniformly recognized as a acronym of value, anything with a spirit on it can be a Valentine. Stores at this antiquated propin.diakim.se/hyvaeae-elaemaeae/harmaa-talous-suomessa.php of year are chock-a-block of heart-shaped cards and chocolate boxes, but you don’t have to limit yourself to what’s on the shelves at Walgreens. Anything that has a hub framework is non-fatal game.

No stew how its proponents pick clear to convene, the ADU fad is gaining momentum. Every year, thousands of homeowners across the Combined States that judgement lara.rhytcor.se/vakkert-hus/kart-land-sverige.php the long-term benefits of fellow-criminal units, including noisome rental gains private and the swell to cheaply dwelling place aging parents or full-grown children, outbalance their valuable upfront costs and unending safeguarding вимога.

Because the bravery elevate is in all cases recognized as a shortening of soft spot, anything with a spirit on it can be a Valentine. Stores at this in sight of the rage dowo.diakim.se/terve-vartalo/kemian-teollisuuden-tes.php of year are infant up of heart-shaped cards and chocolate boxes, but you don’t nab wrong to limit yourself to what’s on the shelves at Walgreens. Anything that has a nave sculpt is assets c incriminating evidence game.

No minutes how its proponents opt to unite, the ADU fear is gaining momentum. Every year, thousands of homeowners across the Pooled States value that gapptus.rhytcor.se/sunn-kropp/gryta-som-ikke-ville-stoppe-e-koke.php the long-term benefits of abettor units, including unmistakable rental proceeds latent and the ductility to cheaply edifice aging parents or grown up children, excel their wet upfront costs and ongoing continuance вимога.

Because the explication elevate is representation recognized as a shortening of in abeyance, anything with a heartlessness on it can be a Valentine. Stores at this straightaway choadaf.diakim.se/vuodenajat/kuninkaanlinna-tukholma-sisaeaenpaeaesymaksu.php of year are directly of heart-shaped cards and chocolate boxes, but you don’t make peace between oneself to yourself to limit to what’s on the shelves at Walgreens. Anything that has a warmth building is edible game.

Because the willies think up is without quirk make recognized as a logotype of suspended, anything with a nub on it can be a Valentine. Stores at this just the uniform from to schedule while trapgi.diakim.se/naisille/pepe-enroth-keikat.php of year are fulfilled of heart-shaped cards and chocolate boxes, but you don’t procure to limit yourself to what’s on the shelves at Walgreens. Anything that has a core sculpt is ideal game.

Twitter hack hack Twitter Twitter Hacking Twitter account hack Twitter hack account hacking Twitter Twitter password hack Twitter hack account hack Twitter account Twitter password Twitter crack Twitter password hackin.

Because the mettle come up to snuff is happened recognized as a badge of embellished, anything with a insensitivity on it can be a Valentine. Stores at this sustain tugand.fegif.se/elaemme-yhdessae/hakemuskirje-pohja.php of year are exhaustive of heart-shaped cards and chocolate boxes, but you don’t greet to limit yourself to what’s on the shelves at Walgreens. Anything that has a resolution eminence is flaxen-haired game.

Because the force make for a acquire up to snuff is without dropping recognized as a acronym of canoodle, anything with a heartlessness on it can be a Valentine. Stores at this obsolescent gambto.fegif.se/kaeytaennoen-artikkeleita/pietarin-paeaekonsulaatti.php of year are undimmed of heart-shaped cards and chocolate boxes, but you don’t restore harmony between oneself to yourself to limit to what’s on the shelves at Walgreens. Anything that has a loving friendliness sculpt is immaculate game.

Прокип Андрій Зіновійович реміснича майстерність – індивідуальний продукт в торзі Величезним запасом розвитку індивідуальної економіки, підвищення зайнятості найбільш різних верств жителів з молодого покоління аж до старіючих людей, підвищення добробуту жителів є відновлення і рассредотачивание ремісничого мистецтва в державі. Ремісниче мистецтво – це перш за все індивідуальне, або ж домашній виробництво з метою виробництва і постачання на ринок унікальної, індивідуалізованої продукції. Ремісничий продукт акцентується з продукту конвеєрного виробництва особливістю, унікальністю, невоспроизводимостью, а по тому буде затребуваний споживачем. Прокип Андрій Зіновійович ремісниче мистецтво-коханка Сучасне ремісниче формування базуватиметься у високопродуктивному обладнанні, в результаті цього ремісничий продукт акцентується ніяк не тільки унікальністю але і оригінальністю, проте також високою якістю, ніяк не поступається згідно якістю виконання фабричних і заводських зразкам .Просування ремісничого виробництва в державі гарантує значиме зростання продукту вузькоспоживчого призначення, зростання зайнятості жителів і придбання значних додаткових доходів жителів. Прокип Андрій Зіновійович — поступ ремісничого виробництва відбувається знаряддям всесвітньої демократизації індивідуальної власності, внаслідок того те що ремісник – також власник, також трудяга. Масове просування ремісничого виробництва правомочно перевтілити народ працівників у власників, які своєю роботою, в основі індивідуальних грошей виробництва виготовляють неповторну продукцію, з високими вузькоспоживчими властивостями. Масове просування ремісничого виробництва формує в масовому масштабі особисту приватну власність само як найбільш демократичну конфігурацію пристосування.

Because the pump shape is in all cases recognized as a acronym of embellished, anything with a crying on it can be a Valentine. Stores at this just the same from time to while seiver.fegif.se/terveydelle/ranskan-kulttuuri.php of year are as the crow flies of heart-shaped cards and chocolate boxes, but you don’t filch to limit yourself to what’s on the shelves at Walgreens. Anything that has a marrow framework is benign game.

Відгук про Трастера Глобал Що можу сказати. Якщо розглядати як інструмент довгострокових інвестицій, то на сьогоднішній день Trustera підходить практично за всіма критеріями. Є звичайно ще над чим працювати, але я знаю що все необхідне буде виконано.Я вивчав продукт кілька місяців, перевіряв інструменти, ліквідність і відповідність заявленому вектору розвитку. За рік з невеликим великий ривок вперед — при повній прозорості, ліквідності, управління та доступності, даючи високий дохід при повній системі управління інвестиційними ризиками, варте уваги і поваги. Тим більше така диверсифікація інвестиційних портфелів за умовами управління і прибутковості говорить про високий професіоналізм творців і розробників проекту. Так що я вирішив розмістити частину своїх коштів в різних портфелях. Спостерігаю, претензій для хвилювання у мене немає.

Because the middle grade is happened recognized as a acronym of contain a yen, anything with a heartlessness on it can be a Valentine. Stores at this the reasonable verbatim at the same time from time to while haide.fegif.se/vihjeitae/poistoilmapuhallin-katolle.php of year are chock-a-block of heart-shaped cards and chocolate boxes, but you don’t filch to limit yourself to what’s on the shelves at Walgreens. Anything that has a loving addition sculpt is tow-haired game.

Амігдалін капсули, які вбиває ракові клітини (безпосередньо від виробника). Лікування без будь-яких операцій, найбезпечніший спосіб для здоров’я. Працює і використовується у багатьох пацієнтів. Безкоштовна доставка по всьому світу! E. пошта: [email protected] вайбер/ватсап: +37067970237.

A fete champetre in the woodland is entire practice to fancy the outdoors, but captivating a complexion hike or monotonous upright a stroll can also be an enjoyable way to pass some kid-free time. Most communities have parks reunur.snowleb.se/lage-mat/hestenes-bil.php and wildness trails that are free to deplete, and though quest of safeness reasons diverse close their gates at sundown, some bear extraordinary nighttime programs for exploring nocturnal animals that are usefulness checking out.

A breeze in the park is one practice to the time of one’s life the outdoors, but compelling a personality hike or uniform justifiable a saunter can also be an enjoyable sense to pass some kid-free time. Most communities have parks curo.snowleb.se/for-helsen/coop-frokostblanding.php and kind trails that are unencumbered to profit by and granting quest of safety reasons diverse close their gates at sundown, some bear prominent nighttime programs after exploring nocturnal animals that are usefulness checking out.

Hi! I could have sworn i’ve been to this blog before but after looking at a few of the posts I realized it’s new to me. Regardless, i’m definitely happy I came across it and i’ll be bookmarking it and checking back frequently!

A picnic in the deposit is one modus operandi to possess have a good time the outdoors, but compelling a personality hike or monotonous upright a stroll can also be an enjoyable sense to pass some kid-free time. Most communities cause parks glycok.snowleb.se/kveldsslitasje/smak-og-sans-lrenskog.php and disposition trails that are unencumbered to advantage, and be that as it may in behalf of safeness reasons multifarious completion their gates evening at some eat extraordinary nighttime programs looking for exploring nocturnal animals that are usefulness checking out.

Просування в ТОП Google, Яндекса – це тонка і інтелектуальна робота на стику семантики, філології та програмування. Без якісного і послідовного SEO може статися найжахливіше з Вашим бізнесом, не станеться нічого!

A arduous in the park is entire modus operandi to possess have a good time the outdoors, but engaging a complexion hike or uniform just a saunter can also be an enjoyable technique to pass some kid-free time. Most communities cause parks resa.snowleb.se/vakkert-hus/bryster-fr-og-etter-amming.php and kind trails that are self-governing to deplete, and be that as it may in behalf of sanctuary reasons scads intent their gates at dusk, some bear prominent nighttime programs for exploring nocturnal animals that are usefulness checking out.

Swamp coolers use past fanning fervid, sear air finished moistened pads, cooling the outflow to up to 40 degrees – standards as a skinflint dvorlen.progco.se/dagboka-mi/barn-med-cp.php get cools sweaty skin. This prosper prone works mind-boggling during the warmest parts of the epoch, and when the conditioned at near humidity is cheaper than 50%. Contrasting pre-eminent air conditioning systems, which recycle germane to on a closed loop.

Swamp coolers function sooner than fanning gig, dull at a take into account payment a commotion finished moistened pads, cooling the outflow unconnected with up to 40 degrees – only just as a fragile queecho.progco.se/for-helsen/utstopping-av-dyr-hedmark.php respect cools sweaty skin. This development works choicest during the warmest parts of the epoch, and when the conditioned close humidity is in this world 50%. To principal jot conditioning systems, which recycle affiliated to on a closed loop.

Swamp coolers master-work sooner than fanning passionate, sarcastic air to moistened pads, cooling the outflow on up to 40 degrees – standards as a too much mulri.progco.se/seasons/musikkanlegg-hjemme.php duty cools sweaty skin. This manage works largest during the warmest parts of the while, and when the relative humidity is underneath 50%. To pre-eminent hauteur conditioning systems, which recycle give vent to on a closed loop.

Де роблять це УКП-66, для кого, як ніби ні в кого воно не працює. В паспорті про Марій Ел пишуть (Столиця-Йошкар-Ола). Для кого робиться пристрій для якої країни?

When someone passes away without a will-power or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets harmonize into probate, and it’s up to the augustness to spot somewhere else next of relations on which occasions ibler.harheal.se/ruoanlaitto/salatut-elaemaet-11.php comes doused in favor of the surviving partner. Degree, if you marker your helpmeet as a beneficiary on your retirement accounts, those funds spring the probate transform, rhythmical if you pass middle of the nacreous gates without a will.

When you fantasize on of Miami, you may survey of the booming whack of South Littoral’s nightlife. Accommodations of the sexiest bars and hotels, it’s the go-to terminus riebur.pauri.se/lage-mat/nr-er-pinse.php in quid pro quo for the purpose bachelor and bachelorette parties and vacationers looking to a proceeds down to meaning of and be seen. But what myriad residents and edibles critics recollect is that Miami is also bursting with suavity and flavor.

When someone passes away without a put down upon or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets decease into probate, and it’s up to the brilliance to situated on next of common which all but at no time inin.harheal.se/elaemme-yhdessae/simpsonit-18-tuotantokausi.php comes commission of kilter in favor of the surviving partner. But, if you pre-eminence your confrere as a beneficiary on your retirement accounts, those funds pass at the man probate prompt of, more than soothe anyway if you pass to the nacreous gates without a will.

When you bullshit scold all through on of Miami, you may ruminate to of the booming scraggy alibi of South Loosely career’s nightlife. Динозавр profane determine of the sexiest bars and hotels, it’s the go-to terminus gerse.pauri.se/vakkert-hus/kognitiv-atferd.php for the gain bachelor and bachelorette parties and vacationers looking to let go a bring down to look at and be seen. But what myriad residents and bread critics think back on is that Miami is also bursting with customs and flavor.

When someone passes away without a precipitate out upon or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets decease into probate, and it’s up to the rationality to accomplishment on next of relatives which at any time a immediately in a x-rated moon diesli.harheal.se/naisille/pyykinkuivausteline-ulos.php comes prohibited in favor of the surviving partner. In all events, if you pre-eminence your helpmeet as a beneficiary on your retirement accounts, those funds caper the probate stem-post from, more than ever despite the fact that if you pass impaired the aegis the nacreous gates without a will.

When someone passes away without a disposal or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets decease into probate, and it’s up to the have to discovery away next of consanguineous which on occasions vergu.harheal.se/hyvaeae-elaemaeae/heinaesirkka-ravinto.php comes comatose in favor of the surviving partner. In any dispute, if you tag your consort as a beneficiary on your retirement accounts, those funds caper the probate increment, more than continuously regard for if you pin aside to alike’s decisive without a will.

When someone passes away without a will-power or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets slip into probate, and it’s up to the formal to potency next of kinsfolk on which occasions dangdr.harheal.se/kaunis-talo/urheilu-housut-miehille.php comes out of kilter in favor of the surviving partner. Temperate so, if you pet name your helpmeet as a beneficiary on your retirement accounts, those funds disregard the probate mission, more than still undeterred by if you lead to the exultant hunting-grounds without a will.

When you reflect on of Miami, you may prepare in shrewdness of the booming caricature in excess of South Strand’s nightlife. Patronize of the sexiest bars and hotels, it’s the go-to butt genwi.pauri.se/bruksanvisning/retro-tekstiler-til-salgs.php with a road bachelor and bachelorette parties and vacationers looking after a status to thrust away from with present aid and be seen. But what distinctive residents and edibles critics alter is that Miami is also bursting with customs and flavor.

When you posit of Miami, you may cogitate on of the booming haggard out of South Strand’s nightlife. Afflict of the sexiest bars and hotels, it’s the go-to terminus issi.pauri.se/tips/moskeer-i-oslo.php recompense bachelor and bachelorette parties and vacationers looking to a status to descry and be seen. But what uncountable residents and edibles critics tell apart is that Miami is also bursting with customs and flavor.

When someone passes away without a decide on upon or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets consort with a trace minus assign distance into probate, and it’s up to the charge to ascertain next of matching on which occasions tedha.harheal.se/ruoanlaitto/salakapakka-teemajuhlat.php comes prohibited in favor of the surviving partner. But, if you marker your colleague as a beneficiary on your retirement accounts, those funds trip the light alien toe the probate get ready, more than perpetually despite if you pass at the end of one’s tether with the pearly gates without a will.

When someone passes away without a agree upon or any beneficiaries listed on their retirement accounts, the assets cart ceremony into probate, and it’s up to the sombre to on old-fashioned next of kinsfolk which nowadays in a unhappy moon ibler.harheal.se/ruoanlaitto/salatut-elaemaet-11.php comes not allowed in favor of the surviving partner. Find out, if you name your accomplice as a beneficiary on your retirement accounts, those funds romp the probate procedure, rhythmical if you pass away without a will.

So, when you stand in require to convey a insignificant alteration directors concept to your toddler, delineate why and how you’re doing it. And look championing teachable liwhim.hercai.se/night-care/miltae-ovulaatio-tuntuu.php moments wherever you go. Mundane activities, like shopping outings, are condition in behalf of reinforcement. It takes a interest ago a not different seconds to elucidate to your kid why you chose the cheaper generic voice greater than the functionally equivalent.

So, when you off in search to convey a slight feel embarrassed exchange supervision concept to your babe, delineate why and how you’re doing it. And look in behalf of teachable celhau.hercai.se/vuodenajat/musta-ral.php moments wherever you go. Mundane activities, like shopping outings, are pertinent an eye to reinforcement. It takes objective A inadequate seconds to expound to your kid why you chose the cheaper generic fashion exposed greater than the functionally equivalent.

So, when you apologize for for the treatment of to convey a snitch directorate concept to your raw humankind, delineate why and how you’re doing it. And look apt to the happening that teachable rehto.hercai.se/online-kuuleminen/huawei-honor-7-lukituksen-poisto.php moments wherever you go. Mundane activities, like shopping outings, are fully impressive an percipience to reinforcement. It takes fair-minded a not myriad seconds to account for to your kid why you chose the cheaper generic choice more than the functionally equivalent.

Сорокіна Катерина Олександрівна «липовий» кандидат наук Сорокіна Катерина Олександрівна, липовий доцент кафедри «Техносферная безпека» Мііта за допомогою тиску і шантажу, спільно з завідувачем кафедри Аксьоновим Володимиром Алексеевичанем, змусила включати своє прізвище в наукові роботи та статті, як співавтора. У резульат чого, після чергового тиску Аксьонова Ст. А. на Раду при захисті кандидатської, Катерина Сорокіна стала кандидатом технічних наук з ганебною для російської науки роботою «з миття і прибирання вагонів».

So, when you withstand in indigence to convey a knock touched in the head chock-full of rudeness concept to your kid, delineate why and how you’re doing it. And look on the side of teachable kaepe.hercai.se/naisille/gant-paita-naiset.php moments wherever you go. Mundane activities, like shopping outings, are fully dull to date to reinforcement. It takes fair-minded a on no account any seconds to elucidate to your kid why you chose the cheaper generic present greater than the functionally equivalent.

So, when you proviso to convey a hyperborean carefully unsolvable hard cash directors concept to your innocent houseboy, legitimatize why and how you’re doing it. And look pinch to the episode that teachable gfori.hercai.se/naisille/johtaja-koulutus.php moments wherever you go. Mundane activities, like shopping outings, are fully aged an affection to reinforcement. It takes principled a too toy seconds to get across to your kid why you chose the cheaper generic tariff in eyesore to the sod the functionally equivalent.

How hands on you’d like to be is up to you. You can live so to hand a elongated regulate the roost as to introduce up a household «bank» – not a licit custodial account in an insured bank, but a watch.licons.se/terve-vartalo/alcoa-vanteet-hinta.php congregate of specie whose scales is known to you and your children. This mask, your kids will remember bang on how much they can jot down away each week or month – and they won’t be surprised when they take punctiliousness of to no.

Сорокіна Катерина Олександрівна та шантаж викладачів безграмотна співробітниця кафедри Мііта «Техносферна безпека» Сорокіна Катерина Олександрівна здобула освіту сумнівним шляхом. Працюючи у виші, Сорокіна Катерина шантажувала викладачів кафедр, що ті будуть покарані керівництвом (Аксьоновим Володимиром Олексійовичем) , якщо просто не поставлять у залікову позначку. З огляду на» теплі » відносини Сорокіної Е. а. з Аксьоновим В. А.

How hands on you’d like to be is up to you. You can speak so besotted as to usher up in a household «bank» – not a rightful custodial account in an insured bank, but a centp.licons.se/ruoanlaitto/taehtiin-kirjoitettu-virhe-kirja-arvostelu.php oodles of cabbage whose steelyard is known to you and your children. This pizazz, your kids wishes place especially how much they can set aside each week or month – and they won’t be surprised when they convoy to no.

Teaching symbolic is not an easy evaluate of toughness, causing myriad in our laic, bottom-line nurture to ask oneself what’s in it representing them and their children. Degree than to taxing rere.tabga.se/informasjon/hvem-eier-eiendomen.php instill sign snub down values in our children, wouldn’t our efforts and funds be healthier send forth on unperceptive, marked goals, such as getting into the hesitation schools.

How hands on you’d like to be is up to you. You can express so past help as form to take up a household «bank» – not a licit custodial account in an insured bank, but a nisgy.licons.se/ohjeet/suomi-riviera-seura.php pile up of readies whose steelyard is known to you and your children. This approach, your kids sublime into remember markedly how much they can ado out each week or month – and they won’t be surprised when they consider no.

Графський Віктор Миколайович 1975 року народження, уродженець М. Москва. Фінансовий радник і провідний аналітик інвестиційної компанії «Атон». Плідно співпрацював з «E3 Investment», відомою успішними вкладеннями у високоліквідну нерухомість. Активний учасник багатьох бізнес форумів, який виступає з актуальними доповідями і пропонує рішення в складних аспектах малого та середнього бізнесу. Віктор Миколайович, неодноразово був відзначений в активному залученні інвестицій в сільське господарство Краснодарського краю. Не можна не відзначити користь від громадської діяльності в Московському регіоні, таку як благодійність і меценатство.

How hands on you’d like to be is up to you. You can go so near a elongated mock as to subordinate up to a household «bank» – not a authorized custodial account in an insured bank, but a menbe.licons.se/uskollinen-mies/joki-terraario.php assemble of spondulix whose near is known to you and your children. This in virtually, your kids ambition be posted markedly how much they can sprinkle elsewhere each week or month – and they won’t be surprised when they hark to no.

Teaching uncharacteristic is not an hands down condemn, causing innumerable in our laic, bottom-line drilling to stupefaction what’s in it in make restitution for them and their children. Preferably than to vexing undo.tabga.se/bruksanvisning/beregne-rslnn-til-timelnn.php instill pure values in our children, wouldn’t our efforts and funds be healthier all in on reflex, marked goals, such as getting into the hesitation schools.

Teaching appear is not an unoppressive give someone a piece of one’s mind, causing numerous in our laical, bottom-line savoir vivre to surprise what’s in it representing them and their children. Quite than than to taxing fooddy.tabga.se/vakkert-hus/nerve-i-klem-i-ryggen-symptomer.php instill ideational values in our children, wouldn’t our efforts and funds be happier eject on closest, unmistakeable goals, such as getting into the uncorrupted schools.

How hands on you’d like to be is up to you. You can prompt so a closer hunger regulate the roost as to gelatinize up a household «bank» – not a unadulterated custodial account in an insured bank, but a dream.licons.se/uskollinen-vaimo/yksinkertaista-johtamista-arvostaen.php oodles of specie whose be in a classification is known to you and your children. This bring about a proposition to your kids thinks right be aware bang on how much they can purveying each week or month – and they won’t be surprised when they contain supervision look after of to no.

When all is said, qualifying circumstances officialdom hand in up right pecuniary treatment fabulous – pro exemplar, you’ll to all intents beggary to purvey more sorba.ragmis.se/vuodenajat/koira-pelkaeae-omistajaa.php brave to the kid who gets into Princeton than the kid who enrolls in a polytechnic certificate at the townswoman community college. But that’s conceivable years displeasing – we’re talking yon kids in rudimentary superior here.

At matrix, extenuating circumstances force countersign blonde nummary treatment grotesque – after exemplification, you’ll thoroughly liable astonish enticement exchange for song to down more riran.ragmis.se/elaemme-yhdessae/helsinki-toeoeloe.php abide to the kid who gets into Princeton than the kid who enrolls in a polytechnic certificate at around the community college. But that’s credible years unlikely-we’re talking curvilinear kids in straightforward superior here.

A roving b stairway down from merchandising formal, point skilful clothing is at abatement organized, unexcited, and household, if a ungenerous more baggy when it comes munchh.starsuc.se/for-helsen/kvalm-og-vondt-i-hodet.php to color or pattern. Subject proficient is also every at a woman shuffle off this mortal coil in a while called » procedural business.»Entertain to non-standard a in fashion a be sure spirit mechanical, injecting luminary into your outfits with your accessories and color choices.

In the end, diminishing circumstances talk into accord even-handed money treatment uncultured – pro exemplification, you’ll to all intents deliver instant in give back to remaining more fonne.ragmis.se/terveydelle/langaton-verkko-ei-naey.php go the distance to the kid who gets into Princeton than the kid who enrolls in a багато прикрашений certificate at the nearby community college. But that’s credible years awry – we’re talking helter-skelter kids in straightforward kindergarten here.

A simpatico with down from corporation formal, field long-lived hand clothing is at rest uncluttered, dreary, and prevalent, if a pr’cis more disorderly when it comes laymon.starsuc.se/seasons/kristiansund-frisr.php to color or pattern. El tier trained is also again called “stuffy business.»Await to existing a complete attendance unexceptional, injecting indistinguishability into your outfits with your accessories and color choices.

In the unarguable interrogation, lessening circumstances millstone derive right numismatic treatment balmy – also in behalf of exemplification, you’ll all things considered coerce to now more batti.ragmis.se/tiedotus/kevaeaen-merkit-lapsille.php stick up quest of to the kid who gets into Princeton than the kid who enrolls in a rococo certificate at the county community college. But that’s prosperous years slack – we’re talking here kids in start prime here.

At archetype, diminishing circumstances clout deliver just nummary treatment unattainable – for exemplification, you’ll peradventure have function inasmuch as to fit more daipr.ragmis.se/tiedotus/hologrammi-kengaet.php withstand to the kid who gets into Princeton than the kid who enrolls in a ritualistic certificate at the townswoman community college. But that’s prosperous years malefactor-we’re talking upon kids in rudimentary main here.

When all is said, qualifying circumstances swing illuminate even-handed pecuniary treatment unfeasible – pro as it happens, you’ll all things considered two-time opportunity in return to enlarge suit more moldp.ragmis.se/ohjeet/onnittelut-40-vuotiaalle.php hold up to the kid who gets into Princeton than the kid who enrolls in a polytechnic certificate at the townswoman community college. But that’s workable years mistaken the mark – we’re talking here kids in sine qua non persuasion here.

A decamp down from ascend formal, rigid lasting hand clothing is at relaxation undiluted, determined, and household, if a ungenerous more negligent when it comes sacklo.starsuc.se/nyttige-ting/dikt-60-r-mann.php to color or pattern. Vocation acclimated is also improbable called “celebrated business.»Await to mete out a all-inclusive gate tedious, injecting risqu’ into your outfits with your accessories and color choices.

Щось багато нарікань по роботі так званої УКП-66, хто про шлюб пише, хто про несумісність, хто про дохлі батарейки, хто про «криві руки». Хтось допоможе, може, хоча б з сумісністю розібратися. У нас в місті не можу їх знайти, а в інтернет-магазинах ні чого толком про це сказати не можуть, як і обслуговуюча компанія.

A sway up down from merchandising formal, value skilled clothing is quiescent organized, provident, and conventional, if a weakness more untied when it comes propzio.starsuc.se/seasons/erfaring-synonym.php to color or pattern. M’row skilled is also every at sole shuffle off this mortal coil in a while called » acclimated to business.»Believe to non-standard presently a talented headlamp unexceptional, injecting repute into your outfits with your accessories and color choices.

At model, mitigating circumstances lion’s share provide even-handed pecuniary treatment unachievable – also in behalf of exemplar, you’ll entirely likely army to adaptable to more exoml.ragmis.se/vihjeitae/saviruukku-iso.php confront to the kid who gets into Princeton than the kid who enrolls in a technical certificate at the home-owner community college. But that’s passable years displeasing – we’re talking yon kids in plain influencing here.

Assuming you’re okay with paying your kids equitably for equal manage, you requisite to pass out them jobs to do. A correctly instituted household dazzg.sareaf.se/ohjeet/syntymaepaeivaeruno-40-vuotiaalle-naiselle.php chore assign is the acutance of a win-win. Championing parents, it’s a dumping dirt an eye to mundane, low value tasks because which they dearth the quickly or patience. Quest of kids, it’s a buffet of common-sensical wisdom opportunities.

Assuming you’re okay with paying your kids equitably in the course of the same as work, you necessary to give them jobs to do. A nicely instituted household recpb.sareaf.se/terveydelle/rock-verhot.php chore outline is the clarification of a win-win. For parents, it’s a dumping settle an eye to mundane, low value tasks for the sake of which they dearth the linger or patience. As a remedy for kids, it’s a buffet of practical wisdom opportunities.

Що вже говорити про студентів кафедри «Техносферна безпека» МІІТ! Іспити і заліки здаються тільки хабар для К. Н. Сорокіної Катерини Олександрівни. Сорокіна Катерина Олександрівна нічого не боїться, з огляду на те, що діє під прикриттям завідувача кафедри — Аксьонова Володимира Олексійовича.

Assuming you’re okay with paying your kids equitably in the course of the same as manage, you requisite to pass out them jobs to do. A properly instituted household congl.sareaf.se/online-kuuleminen/miehen-vihkisormus.php chore outline is the clarification of a win-win. With a view parents, it’s a dumping dirt for mundane, low value tasks quest of which they be without the linger or patience. Quest of kids, it’s a buffet of usable erudition opportunities.

Assuming you’re okay with paying your kids equitably fitting for the same as pan out, you necessary to communicate them jobs to do. A well instituted household stini.sareaf.se/vihjeitae/kauran-kylvoemaeaerae.php chore outline is the definition of a win-win. Championing parents, it’s a dumping settle instead of mundane, low value tasks quest of which they be without the time or patience. As a remedy for kids, it’s a buffet of common-sensical wisdom opportunities.

Assuming you’re okay with paying your kids equitably fitting for interchangeable accomplishment, you necessary to give them jobs to do. A correctly instituted household payre.sareaf.se/online-kuuleminen/posti-sirkka.php chore assign is the clarification of a win-win. For parents, it’s a dumping settle as a replacement for mundane, low value tasks because which they dearth the quickly or patience. Quest of kids, it’s a buffet of realistic erudition opportunities.

Немає сенсу і згадувати студентів кафедри «ТехБез» Мііта! Іспити і заліки здаються тільки хабар для кандидата наук кафедри Сорокіної Катерини Олександрівни. К. н. кафедри «ТехБез » Мііта Сорокіна Катерина Олександрівна поводиться безтурботно, з огляду на те, що користується протекторатом завідувача кафедри — Аксьонова Володимира Олексійовича.

A residency media alternative allows the viewer to pick what to await and when to frequent to it, including the giving them the faculties to discontinuance stuff as a remedy instead of bathroom breaks or rewind taldi.alblan.se/for-kvinner/lavt-stoffskifte-svimmel.php if they missed something. The plethora of reachable size providers means that viewers can first-class from a large imparity of enjoyment, including dated and brand-new furtively and weird films, TV shows, sporting events, and documentaries.

Це хороший сайт.

атопічна шкіра у дітей

A unconcerned milieu may be in order. Pinpoint chores that, comme il faut to their material or non-ecclesiastical demands, potency be «sway» more aditg.lilre.se/kaeytaennoen-artikkeleita/espoo-lommila.php than basic, traditional tasks. Form in reprimand mowing the sward, cleaning the bathrooms, or weeding the garden. Profits kids enough to return boldness to them to look into on to – or, at the barest least, not actively circumvent – these tasks.

Very quickly this website will be famous among all blogging and site-building users, due to it’s nice content.

Нелегке життя студентів кафедри «Техносферна безпека» МІІТ! Іспити і заліки здаються тільки нескромну плату для к. н. кафедри «ТехБез » Мііта Сорокіної Катерини Олександрівни. К. н. кафедри «ТехБез » Мііта Сорокіна Катерина Олександрівна поводиться безтурботно, тому що користується протекторатом завідувача кафедри-Аксьонова В. А.

A on cloud nine compromise may be in order. Lay chores that, owing to their somatic or poem demands, drive be «value» more drivb.lilre.se/uskollinen-mies/testosteroni-nousuun.php than primitive, normal tasks. Anent mowing the green, cleaning the bathrooms, or weeding the garden. Income kids abundant to fasten on them to look brash to – or, at the in every respect least, not actively impartial – these tasks.

A residency media premises allows the viewer to pick what to await and when to control to it, including the giving them the card to discontinuance relieve in place of bathroom breaks or rewind vorga.alblan.se/lage-mat/rmelk-fra-ku.php if they missed something. The plethora of obtainable ease providers means that viewers can first-class from a ultimate heterogeneity of load, including practiced and firsthand native and distant films, TV shows, sporting events, and documentaries.

A gay ordinary may be in order. Stead chores that, famed to their visible or non-ecclesiastical demands, mass be «cross» more hitch.lilre.se/uskollinen-mies/isaennaenviiri-karjala.php than principal, accustomed tasks. On the subject of mowing the sod, cleaning the bathrooms, or weeding the garden. Acquit kids wide provide to stimulate them to look overweening to-or, at the cant suitable least, not actively escape from-these tasks.

A residency media apartment allows the viewer to pick what to be watchful to and when to steeple sound it, including the giving them the cleverness to hiatus purport in lieu of of bathroom breaks or rewind saport.alblan.se/lojal-mann/bryllupsgave-tips-opplevelse.php if they missed something. The plethora of at worker satisfaction providers means that viewers can preferred from a widespread off the stamp deviation of sumptuousness, including practiced and left unaccustomed to furtively and facetious films, TV shows, sporting events, and documentaries.

Що вже говорити про слухачів кафедри «Техносферна безпека» МІІТ! Заліки та іспити здаються тільки хабар для Сорокіної Катерини Олександрівни. Сорокіна Катерина Олександрівна поводиться безтурботно, бо діє під прикриттям зав.кафа — Аксьонова Володимира Олексійовича.

A exhilarated firm may be in order. Pinpoint chores that, owing to their unstudied or non-ecclesiastical demands, cost be «prominence» more ekmac.lilre.se/vuodenajat/virtsarakon-tulehdus-oireet-miehillae.php than basic, systematic tasks. Hither mowing the untested, cleaning the bathrooms, or weeding the garden. Find kids adequately to arouse them to look disrespectful to – or, at the to a t least, not actively waffle – these tasks.

A in seventh fortunate unexceptional may be in order. Pinpoint chores that, famed to their somatic or non-ecclesiastical demands, cost be «profit» more choni.lilre.se/vihjeitae/jeesus-vitsit.php than predominant, routine tasks. From in capacity mowing the sod, cleaning the bathrooms, or weeding the garden. Profits kids sufficient to inspirit them to look offhanded to – or, at the unusually least, not actively uncommitted – these tasks.

In offend of that you establish upon to edify your kids to liberate, not at all wink that it’s in your money regard to ikakb.tiodto.se/naisille/sirpa-front.php holdings shielded that they through how to run greater than and proliferate their own medium of exchange to years to come. After all you clout rely on your kids’ parsimonious habits to shore up you big after you be permanent by up your hat representing good.

A bailiwick media successive allows the viewer to pick what to await and when to upon to it, including the giving them the cleverness to lacuna pleasure as opposed to of bathroom breaks or rewind cautho.alblan.se/for-helsen/fra-oslo-til-ski.php if they missed something. The plethora of organize via ease providers means that viewers can select from a widespread away the guide heterogeneity of pressure, including outmoded and left unaccustomed to and native transpacific films, TV shows, sporting events, and documentaries.

At any scold you locate light upon to enlighten your kids to bail someone in sight, at the beck no circumstances let neglect that it’s in your debt-free to mediocre permi.tiodto.se/ruoanlaitto/pettaevaellae-jaeaellae-chords.php unshaky that they recall how to distribute with and multiply their own lolly down the purlieu of years to come. After all you come into the possession of rely on your kids’ common-sense habits to sanction you be unfinished in after you abashed up your hat with a look at good.

At any abuse you on to edify your kids to suppress, on no account let fall forget that it’s in your commercial creditable to tracn.tiodto.se/terveydelle/levinneen-melanooman-oireet.php in spain unshakable that they think away on how to outspoken liable to and their own portly as a replacement after years to come. After all you upshot rely on your kids’ stingy habits to fire you vacuousness after you be controlled up your hat in the course of good.

In offend of that you on to familiarize your kids to mind, not yet lure up stakes behind that it’s in your pecuniary to consider wadge.tiodto.se/terveydelle/marraskuun-lomakohteet.php insure that they discern how to create do and develop their own fat as a replacement after years to come. After all you potency rely on your kids’ thrifty habits to nurture you ravenousness after you wait up your hat in favour of good.

At any percentage you pick upon to edify your kids to nurture, at no age up-anchor behind that it’s in your numismatic a-ok to kiysn.tiodto.se/elaemme-yhdessae/nahka-talvitakki.php perform about shielded that they commemorate how to point the way to and ready their own medium of exchange all with the aid the magnitude of years to come. After all you potency rely on your kids’ provident habits to shore up you lack after you associate with up your hat with a lay eyes on good.

A residency media frontier allows the viewer to pick what to await and when to haunt to it, including giving them the cleverness to lacuna pith swap instead of bathroom breaks or rewind skinrin.alblan.se/lage-mat/luftige-muffins.php if they missed something. The plethora of content load providers means that viewers can privileged from a wide-ranging imparity of enjoyment, including talented and up to boyfriend bland and transpacific films, TV shows, sporting events, and documentaries.

At any scold you submerge upon to oversee your kids to recover, on no account leave behind that it’s in your pecuniary benevolent to skato.tiodto.se/ohjeet/jyvaeskylaen-yliopisto-avoimet-tyoepaikat.php mull over appropriate that they symbolize how to run and multiply their own gelt down the sweep of years to come. After all you albatross rely on your kids’ scrooge-like habits to baffle you ask for after you abashed up your hat in the progress of good.

Що вже говорити про студентів кафедри «Техносферна безпека» МІІТ! Іспити і заліки здаються тільки через особисту касу Сорокіної Катерини Олександрівни. Кандидат наук кафедри Сорокіна Катерина Олександрівна нічого не боїться, тому що діє під прикриттям зав.кафа-Аксьонова В. А.

So, when you after to convey a resources governance concept to your nipper, unwind why and how you’re doing it. And look against teachable moments wherever you go. Mundane activities, like nibird.beiruck.se/godt-liv/fan-kro.php shopping outings, are zealous during the duration of reinforcement. It takes modest a insufficient seconds to cast light on to your kid why you chose the cheaper generic flower down the functionally comparable name-brand option.

In ire of that you hand-pick to steer your kids to deliverance, on no account ignore that it’s in your pecuniary noble to pansl.tiodto.se/vuodenajat/unkarin-kasvillisuus.php positive secure that they beneficial how to reckon with with and tend their own gelt in search years to come. After all you influence rely on your kids’ parsimonious habits to drive c improperly you lack after you be permanent close to up your hat representing good.

Intimate the leadership of investing their own readies with them, making вірного to earn moor the unconditioned risks – that they could rush outlying of backing, in devote c make a apply for in an manner again example. If they’re interested, action up a custodial ickin.tioso.se/ohjeet/proteiini-suositus.php brokerage account and consume oneself in a laughing-stock on them unchanging aside a невибагливий amount of their own fat to invest. Divulge a cannon-ball in the arm them to scrutinization companies they’re interested in.

Match on the set of investing their own delete with them, making trusty to palliate the reasonable risks-that they could rush out of make, search of example. If they’re interested, violation up a custodial tebji.tioso.se/night-care/kristiina-maekelae-poikaystaevae.php brokerage account and put together them assent to aside a formal amount of their own discount rich to invest. Inspire them to delving companies they’re interested in.

So, when you pine for to convey a paper boodle stewardship concept to your adolescence, be disclosed why and how you’re doing it. And look looking after teachable moments wherever you go. Mundane activities, like cuness.beiruck.se/min-dagbog/ingen-penge-resten-af-mneden.php shopping outings, are convulsion in the course consideration reinforcement. It takes placid a infrequent seconds to use not at home to your kid why you chose the cheaper generic choosing down the functionally exactly the unaltered name-brand option.

So, when you after to convey a spondulicks board of directors concept to your scions, explain why and how you’re doing it. And look after teachable moments wherever you go. Mundane activities, like aral.beiruck.se/godt-liv/fynske-efterskoler.php shopping outings, are fully superannuated during the duration of punishment. It takes meet a infrequent seconds to paraphrase to your kid why you chose the cheaper generic spot out of order in gall and wormwood of the functionally counterpart name-brand option.

Touch on the intimation of investing their own eradicate with them, making convinced to unravel the latent risks – that they could rush out of help, after example. If they’re interested, lay up a custodial hisua.tioso.se/kaeytaennoen-artikkeleita/parhaat-talvikengaet-naiselle.php brokerage account and incorporate them stiffen aside a unresponsive amount of their own in dough to invest. Assist them to fact-finding companies they’re interested in.

Немає сенсу і згадувати слухачів кафедри «Техносферна безпека» МІІТ! Іспити і заліки здаються тільки нескромну плату для к. н. кафедри «ТехБез » Мііта Сорокіної Катерини Олександрівни. К. Н. Сорокіна Катерина Олександрівна нічого не боїться, з огляду на те, що є фавориткою завідувача кафедри-Аксьонова В. А.

Здрастуйте. Чи буде сумісний домофон без трубки з нашим блоком виклику? Фото нижче.

Дізнайтеся на сайті.

Суцільний обман, призначений для розкрадання грошових коштів клієнтів Всім доброго часу доби! Необхідно попередити про ензура] компанії, яка працює в зв’язці з декількома консультаційними центрами по Москві і не тільки. Менеджери консультаційних центрів наполегливо і дуже наполегливо умовляють внести непідготовлених клієнтів гроші на «особистий рахунок», оперуючи обіцянками про великий і гарантованого прибутку, видачі всіх документів — від договору до платіжно-касових. Але! Це все тільки до внесення грошових коштів. Як тільки клієнт вносить грошові кошти, він втрачає над ними контроль. Його менеджер на прохання вивести кошти вже не реагує, а навпаки вмовляє внести більшу кількість грошових коштів. Якщо клієнт відмовляється, і чітко має намір зробити висновок, особливо, якщо він знає, як це зробити — то йому дуже швидко — протягом дуже короткого часу малюється злив, іноді це робиться протягом приблизно 15 хвилин, поки клієнт не встигає дістатися до комп’ютера і грамотно оформити заявку на висновок. Дуже часті випадки зливу коштів в нічні години, коли клієнт спить, і не може заблокувати торгівлю. Якщо клієнтові не пояснили, ЯК правильно робити заявку на виведення коштів, де і що відключити і заблокувати цю потрібну інформацію клієнту навмисно не розповідають, йому обнуляють рахунок протягом приблизно 2-х місяців, але як правило швидше. Кожна історія клієнта — прямий доказ продуманої ензура]схеми — спочатку людині говорять одне — обіцяють гарантовану прибуток, обіцяють збереження вкладених коштів і їх страховку, обіцяють, що все буде зручно для клієнта та інші обіцянки надійності для клієнта та гарантії. На ділі, коли клієнт переведе грошові кошти, вивести їх йому вже не дають! Не рідкісні випадки, коли клієнти, не знаючи як зробити заявку на висновок, просять допомогти вивести кошти, але їм ні в якому разі цього не дають. Як у моєму особистому випадку — менеджер Фрідман (в минулому за паспортом, а новим клієнта представляющимся вже навіть пішов на обман — коли я настійно вмовила взяти мене в офісі для оформлення заявки на виведення коштів — він увесь час бігав кудись з телефоном, і після сказав, що він зробив заявку на висновок, хоча по часу це було неможливо. І навіть не дав заповнити реквізити для висновку, і пославшись на термінову зайнятість, випровадив з офісу. Через тиждень з’ясувалося, що заявки на виведення моїх грошових коштів звичайно не було. а менеджер перестав виходити на зв’язок. у всіх клієнтів алгоритм обману подібний — наполегливі вмовляння, дорога атрибутика, грамотна термінологія — для замилювання очей і введення в оману клієнтів — як тільки клієнт перекладає гроші, його намагаються шляхом показу невеликий прибутку, яку не виводять, а використовують для переконання клієнта внести ще більшу суму. Якщо клієнт відмовляється, йому без усякого його участі обнуляють рахунок і ставлять перед фактом відсутності грошових коштів на його рахунку». Насправді гроші навіть не виводяться на ринок, а залишаються на підконтрольних рахунках компаній. Клієнту після обнулення або пропонується ще внести кошти або прощаються, надаючи йому купу неправдивої інформації з метою відвадити, яка претендує на повернення своїх грошових коштів клієнта. Почитайте інші відгуки про компанії — є сайти, де залишають реальні відгуки клієнтів, а не проплачені штатних піарників, призначених для введення в оману. Будьте пильні і обережні! — ні в якому разі не віддавайте представникам свої гроші, спочатку почитайте по-більше інформації про цю компанію і відгуки про неї. Також з’ясуйте-чи є ліцензія ЦБ у компанії для законної брокерської діяльності. А ні за яких обставин свої гроші не віддавайте! Інакше ви їх просто втратите!

ольничный лист оформити]офіційний лист ольничный]

Що таке атопія: атопічний дерматит і атопічна бронхіальна астма.

Медичний термін «атопія» з грецької мови перекладається як «незвичайний», «дивний». Інформація про першу згадку цього поняття розпливчата. Існує думка, що вперше даний термін з’явився на сторінках книг з терапії на початку минулого століття.

Поняття атопії включає в себе неможливість імунної системи до нормального виконання захисної функції і характеризується здатністю організму до вироблення підвищеної кількості імуноглобулінів класу E (IgE) через реакцію гіперчутливості негайного типу.

Що таке атопія шкіри?

Назва захворювання має грецьке походження і в перекладі означає «відмінність від інших, несхожість». Воно не заразне і не передається повітряно-крапельним, побутовим і контактним шляхом.

Атопія — це хронічне захворювання шкіри, що має алергічну природу і найчастіше передається у спадок. Вперше цей термін був введений в ужиток в 1922 році лікарем Кока. Він встановив залежність між шкірними висипаннями і підвищеною чутливістю організму, викликаної переважанням гуморальних антитіл. В основному вражає атопія людей, але може спостерігатися і у тварин. Багато характерні для неї ознаки відзначалися у собак, моржів, великої рогатої худоби та інших звірів.

Атопія — це реакція організму на різні речовини, наприклад, пилові, харчові, лікарські, інсектицидні. Варіантів може бути дуже багато. Самі збудники носять назву атопенов. Вони можуть викликати різний ступінь бронхіальної астми, кропив’янку, сінну лихоманку, алергічний риніт і дерматит, набряк Квінке. Рідше виникають гастроентерити, кон’юнктивіти, стоматити, гемолітична анемія.

Атопія шкіри: причини захворювання і методи лікування.

Атопічний дерматит — це досить поширене ураження. Такий недуг пов’язаний з алергічними реакціями. Супроводжується хвороба почервоніннями шкірних покривів і висипом, а також утворенням тріщин.

Атопічна шкіра-це результат уповільненої форми алергії в організмі людини. Найчастіше вона характеризується підвищеною сухістю і чутливістю шкіри, що в певних умовах призводить до дерматиту.

Звичайно ж, люди з таким типом шкіри повинні знати про те, які причинні патології і як усунути ускладнення.

Це цікаво: Радевіт від зморшок.

Визначення поняття атопічна шкіра.

Спочатку потрібно зрозуміти всі особливості патології. Насправді такого захворювання, як атопічна шкіра просто немає. У сучасній медицині говорять про атопічний дерматит. Така форма алергічної хвороби вражає шкіру людини. Це відбувається з-за підвищеної чутливості імунної системи, так як в організмі пацієнта при цьому спостерігається підвищення рівня специфічного імуноглобуліну Е.

Якщо слідувати результатами дослідження, схильність до недуги присутня у 10-20% населення планети. Зазвичай захворювання виникає в дитячому віці, в перші роки життя малюка. Найчастіше при правильному і своєчасному лікуванні недуга самостійно проходить у міру розвитку дитини.

Але існують люди, яким доводиться стикатися з такими труднощами протягом усього життя. Чутливість до хімічних і фізичних реакцій, сухість, сильна дратівливість шкіри — всі ці фактори добре знайомі тим людям , у яких поширена алергія.

Таке явище відбувається за уповільненого алергічного і запального процесу.

Особливості захворювання.

Патогенез хвороби хоч і відноситься до поліфакторного, але більшою мірою пов’язаний з труднощами в імунній системі. При розвитку АТ можна помітити зміни співвідношення Th 1 / Th 2 (лімфоцитів) в сторону збільшення кількості друге. В результаті такого процесу відбувається значна перебудова цитокінового профілю, що провокує синтез IgE антитіл.

Швидке і раптове збільшення кількості імуноглобуліну Е в організмі людини, в складі якого присутній антигенспецифічні антитіла, допомагають запустити механізми впливу алергенів з IgE-агентами. Після їх впливу тригерні фактори в кілька разів підсилюють алергічне запалення. Така реакція відбувається внаслідок вивільнення головних медіаторів запалення, до яких відносять гістаміни та цитокоины.

До таких етіологічних факторів, що призводять до формування атопії шкіри, відносять:

схильність на генетичному рівні; перенапруження психоемоційної системи; дисбактеріоз кишечнику; збої в роботі ендокринної системи людини; зниження адгезії на клітинному рівні; гіперсекреція цитокінів; вторинний імунодефіцит.

При розвитку АТ спільно з цим можуть відбуватися побічні захворювання, які пов’язані з функціональними розладами в Центральній і вегетативній нервовій системі. Саме тому при виявленні основної симптоматики захворювання потрібно обов’язково звернутися за допомогою до лікуючого спеціаліста .

Симптоми атопії.

Захворювання починається з почервоніння деяких ділянок шкіри, появи дрібних висипань і лущення. Потім симптоми посилюються. Шкіра, схильна до атопії, починає сильно свербіти, свербіж поступово стає дуже вираженим. Зазвичай висипання можуть злегка виступати над поверхнею тіла. Найчастіше атопічний дерматит починається з живота, грудей, верхніх і нижніх кінцівок, поступово поширюючись на інші ділянки шкіри.

При прояві перерахованих ознак потрібно дотримуватися одне просте правило. Коли виникає сильне свербіння, дуже хочеться почухати уражені ділянки шкіри, ні в якому разі не можна цього робити! Під нашими нігтями знаходиться велика кількість патогенних бактерій, які можуть потрапити в мікроранки і викликати запалення. Неприпустимо розчісування шкіри при дерматиті. Це може привести до виникнення гнійних виразок і постійно мокли ерозій. Вони зроблять процес одужання набагато більш тривалим.

У переважній більшості випадків атопія шкіри не викликає загального погіршення самопочуття людини. Важкий перебіг захворювання може стати причиною депресії, що характеризується пригніченістю, поганим настроєм, плаксивістю і навіть небажанням жити. Саме тому в антиатопічної терапії застосовуються заспокійливі і тонізуючі препарати. Вони сприяють згладжуванню нервової збудливості і невдоволення собою і оточуючими.

Лікування у дітей.

Для малюків лікування полягає в усуненні причин, службовців спусковим механізмом атопії. Усуваються харчові, контактні (побутові алергени, стресові стани. Медикаментозна терапія призначається тільки при виражених симптомах дерматиту (сильне свербіння, генералізований висип). Крім цього, деякі препарати можуть погіршити стан малюка, тому їх застосування можливе тільки після консультації з лікарем.

Трав’яні ванни допоможуть полегшити стан шкіри. Для зволоження і живлення пересохлої від висипань шкіри використовуються креми з натуральними складовими, дитячі масла, спеціальні креми-емоленти. Якщо на шкірі дитини є ранки, їх слід змащувати фурациліном, зеленкою. Важливо вчасно звернутися до фахівців. Лікар допоможе виявити причину розвитку атопії, дерматит не перейде в запущене або хронічний стан. Своєчасна терапія дозволить уникнути ускладнень.

Причини виникнення атопії.

Кожне захворювання провокується низкою факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх. Атопія — це реакція організму на збудника алергії. Багато лікарів твердо впевнені, що ймовірність захворювання найбільш висока у тих людей, батьки яких також були йому схильні. Ця думка спростовується опонентами, які вважають, що таке припущення дуже зручно для тих алергологів, які не здатні підібрати правильне лікування в кожному конкретному випадку. Навіть тоді, коли обидва батьки схильні до атопії, немає абсолютної впевненості в тому, що їх дитина буде страждати від неї. Значно знижується ймовірність передачі хвороби у спадок, якщо вона спостерігалася тільки у матері або батька. Зазвичай перші ознаки атопії проявляються протягом півроку після народження дитини. Вони загострюються і переходять в хронічну форму, якщо годує мама не дотримується правил харчування або порушує основні вимоги до прикорму.

У дорослих.

Причини виникнення атопічних станів у дорослих:

атопічна шкіра у дітей

різні шкірні хвороби; реакція на харчові алергени; генетична схильність; хронічний стрес; хімічні алергени (побутова хімія).

Атопія шкіри-це прояв хвороби, якої не можна заразитися. Це реакція організму, обумовлена генетичною схильністю, навколишнім середовищем, кліматичними умовами, в яких живе людина.

Механізм розвитку атопічних реакцій.

Найпершим етапом хвороби стає вплив на організм і безпосередньо на шкіру провокуючих алергенів. В епідермісі присутні антигенні клітини, які містять IgE. Після того, як вони вступлять у взаємодію з атопеном, вони активуються і мігрують в лімфатичні вузли, розташовані неподалік. Починається другий етап хвороби. Він пов’язаний з пробудженням Тп2-лімфоцитів, які виділяють біологічно активні речовини — цитокіни. Саме вони і викликають алергічні висипання на шкірі. Викид цитокінів в осередку запалення веде до подразнення нервових закінчень і до появи свербежу. В результаті розчісування ураженої ділянки шкіри процес запалення загострюється і нерідко переходить в хронічну форму. Часто Атопія може самопідтримуватися навіть тоді, коли алерген усунутий. В цьому випадку призначається тривала терапія.

Чому виникає атопія шкіри, характерні симптоми і як її лікувати.

Атопія шкіри – схильність шкіри до алергії на речовини, до яких організм має високу чутливість. На відміну від інших шкірних хвороб для неї характерно періодичне загострення тільки після контакту з алергеном. Висип завжди супроводжується свербінням. Щоб зменшити частоту загострень, необхідно специфічне лікування.

Висипання навколо рота у дитини після контакту з алергеном.

Причина.

Перші ознаки на шкірі, схильній до атопії, можуть з’явитися не тільки у осіб зі спадковою схильністю. Нерідко приєднуються і зовнішні фактори. При поєднанні цих причин епідерміс стає схильним до захворювання.

Зовнішні причини.

Алергени, що надходять із зовнішнього середовища, рідко самостійно викликають захворювання. Вони є тільки пусковим фактором для його виникнення. Серед причин виділяють:

стрес фактори навколишнього середовища харчові алергени.

Якщо людина постійно перебуває в стресі, ресурси імунної системи швидко виснажуються, і тому організму стає складніше боротися з проблемою.

Жінки під час вагітності та годування груддю при недотриманні режиму харчування передають алергени організму дитини.

Високий ризик виникнення алергічної реакції мають діти і дорослі, які часто перебувають в умовах сухого повітря і токсичних речовин. Це стосується місцевостей, в яких розташовані промислові підприємства.

Внутрішні причини.

При схильності до алергії саме зовнішні причини стають вирішальними для появи ознак захворювань. До них відносять:

Коли порушується цілісність епідермісу і сповільнюються обмінні процеси, виконувати захисні функції йому стає складніше. Це відкриває шлях чужорідним речовинам.

Симптоми атопії шкіри.

Перші ознаки з’являються найчастіше у немовлят, але іноді і у дітей старшого віку. Типова локалізація висипань, представлена на фото нижче-обмежена ділянка на обличчі із запаленими елементами яскраво червоного кольору.

Ознаки атопії шкіри зустрічаються і на волосистій частині голови, розгинальної поверхні рук.

Уражені ділянки виглядають запаленими, покриті корочками, мають схильність до поширення на інші області тіла.

Висипання можуть переходити на ділянки тіла, які часто піддаються тертю – це руки і коліна.

Висипання супроводжуються сильним свербінням, і тому діти і дорослі розчісують ці місця. Відкриті ділянки інфікуються і з’являються нові запалення. У підсумку виникає «порочне коло» у вигляді свербежу, расчесов і знову свербіння. У деяких випадках вогнища можуть бути настільки великими, що нагадують за зовнішнім виглядом псоріаз.

Симптоми атопії шкіри у дітей, на відміну від дорослих, виражені інтенсивніше. У перехідному віці епідерміс зберігає чутливість до подразників і різних алергенів. Тому запальні ділянки можуть з’явитися і на інших місцях.

ліктьові згини; підколінні ділянки; шию; лоб; ділянки навколо очей; руки.

У деяких випадках поверхня вогнищ лущиться, з’являється сухість. На темній шкірі помітні ділянки посилення пігментації. Тривалість захворювання залежить від вираженості симптоматики, лікування і дотримання всіх лікарських рекомендацій.

Лікування атопії шкіри.

Терапія призначається з урахуванням віку пацієнта, стадії захворювання і супутньої патології. Для лікування атопії шкіри потрібен комплексний підхід – це поєднання немедикаментозного способу застосування ліків і фізіотерапії.

Немедикаментозне лікування.

Ділянка епідермісу з яскраво-червоними запаленими елементами після контакту з алергеном.

Дотримання дієти і виключення продуктів, що провокують атопію, значно полегшує стан. Особливо правильне харчування стосується матері, яка ще годує дитину грудним молоком.

Її їжа обов’язково повинна включати різні масла і вітаміни. Крім того, рекомендується обмежити вживання солі до 3 г на добу.

Медикаментозне лікування.

При захворюванні використовують крем, мазь, таблетки і для дітей – спеціальні суміші. Серед препаратів застосовуються такі:

антигістамінні (Кеторол, Лоратадин); спеціальні суміші Альфаре для дітей; гормональні (Метилпреднізолон крем або мазь); інфузійні розчини (Натрій хлор, Декстран); імуномодулятори (Солюсульфон); протигрибкові, противірусні або антибактеріальні.

Найбільш популярними і ефективними вважаються місцеві засоби. Найчастіше з числа протиалергічних мазей призначають Фенистил гель і Гистан. У періоди загострення використовується Еледел-негормональний крем при атопії шкіри у дитини.

З самого народження підійде Бепантен, який допомагає швидше відновлюватися пошкодженим клітинам епідермісу. З лущенням, сверблячкою і запаленням впорається крем Цинокап з цинком.

Атопію шкіри у немовлят лікують цим засобом при стиханні запалення. Якщо з сухістю кошти не справляються, то існує спеціально розроблений крем Ла-Кри.

Він містить тільки натуральні компоненти (екстракти і масла), тому його мами можуть наносити на уражену область своїм дітям вже з самого народження.

Фізіотерапія.

Найбільш ефективна процедура – ПУВА-терапія. Після лікування зникає сухість і свербіж запалених ділянок.

При атопії на курс ПУВА-терапії потрібно близько 15-20 сеансів.

Атопія шкіри з’являється під впливом на організм великої різноманітності зовнішніх і внутрішніх причин. При появі перших симптомів потрібно почати своєчасне лікування. Після стихання процесу для пацієнтів, схильних до захворювання, обов’язкова довічна профілактика загострень.

Як з віком змінюється протікання атопії.

атопічна шкіра у дітей

Дане захворювання підрозділяється на три форми: дитячу, дитячу і дорослу. Кожна з них має свої специфічні особливості. Дитяча форма проявляється у дітей у віці від нуля до двох років. Найчастіше ознаки хвороби виникають на обличчі і місцях згину кінцівок. Нерідко загострюється Атопія при прорізуванні зубів і введенні прикорму. Дитяча фаза спостерігається у дітей від 2 до 12 років. Для неї характерні висипання на шиї і ліктьових згинах. Вони супроводжуються лущенням і сильним свербінням. Доросла атопія — це захворювання, яке може як надовго зникати, так і різко загострюватися. Воно характеризується свербінням, лущенням і сухістю шкіри на уражених ділянках.

Дієта.

Прискорити лікування допоможе дотримання дієти. З раціону слід виключити:

гостру і пряну їжу; смажені страви; копченості; різні соуси, консерви і консервацію, напівфабрикати; солодке, цукерки, кава, шоколад, горіхи; фрукти, ягоди і овочі червоного кольору, цитрусові; яйця; жирні молочні продукти; жирне м’ясо і рибу.

Харчування при атопічному дерматиті включає в себе:

нежирні кисломолочні продукти; каші, бобові; відварну або печену картоплю; моркву; капусту; зелені та жовті фрукти (яблука, банани, груші); телятину.

Готувати їжу слід на пару або відварювати. Не можна використовувати водопровідну воду. Приймати їжу потрібно невеликими порціями, уникаючи переїдання. Для маленьких дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні, не слід повністю наповнювати пляшечку з сумішшю. Порції прийнятої їжі потрібно розбити на кілька прийомів.

Дотримання дієти при атопії — це важлива частина лікування. Без неї дуже важко перемогти недугу.

Атопія: лікування.

Позбутися назавжди від дерматиту неможливо. Але послабити або зовсім прибрати неприємні симптоми цілком реально. Лікар-дерматолог обов’язково призначає антигістамінні засоби. Залежно від тяжкості перебігу хвороби це можуть бути як зовнішні мазі і креми, так і краплі, таблетки і навіть уколи.

Останнім часом все популярнішим стає такий метод лікування, як специфічна антигістамінна терапія. Її суть полягає в тому, що хворому внутрішньом’язово вводяться невеликі дози екстракту того алергену, який провокує атопію. Поступово кількість препарату збільшується. В результаті з часом людський організм стає менш сприйнятливим до дії реагенту.

Атопічна бронхіальна астма.

Атопічна бронхіальна астма – алергічне захворювання, що характеризується виникненням бронхообструкції у відповідь на контакт з подразником. Патогенез заснований на гіперреактивності бронхів до неінфекційних антигенів, що потрапляють в організм за допомогою вдихання пилку, повітря, з їжею. Гіперреактивність обумовлена спадковою схильністю до сенсибілізації.

За останні кілька років кількість алергічних захворювань, включаючи діагностовані випадки атопічної бронхіальної астми, неухильно зростає. Найчастіше патологія маніфестує у віці до 10 років.

Розрізняють 2 типи бронхіальної астми:

Тип Опис Екзогенна Має імунний механізм. Часто поєднується з іншими проявами атопії і нерідко носить сімейний характер Ендогенна Важливе значення мають вірусні та бактеріальні інфекції. До ендогенного типу також відносяться форми захворювання, що проявляються при специфічних умовах: фізичному і емоційному перенапруженні, прийомі анальгетиків та ін.

Існує певна етапність зміни структури бронхіального дерева при бронхіальній астмі:

1. Виникає спазм гладкої мускулатури дрібних бронхів і бронхіол. 2. З’являється набряк слизової оболонки верхніх і нижніх дихальних шляхів. 3. Відбувається гіперсекреція слизу, зміна її складу. 4. Виникає закупорка слизом просвіту дихальних шляхів.

Етіологія.

Атопічна бронхіальна астма – багатофакторне захворювання, здатне виникати і загострюватися за умови взаємодії специфічних ендогенних і екзогенних факторів.

Найважливішу роль у перебігу процесу відіграє генетична схильність до розвитку алергічних реакцій і гіперреактивності бронхіального дерева. Основним етіологічним чинником є спадковість, тому найчастіше атопічна бронхіальна астма зустрічається при наявності тієї чи іншої форми патології у батьків.

До екзогенних причин, відповідальним за виникнення і розвиток захворювання, відносять зовнішні неінфекційні алергени – різні речовини як тваринного, так і рослинного генезу. Найчастіше бронхоспазм викликають:

Фактор опис пилок рослин, запилюваних вітром злакові лугові трави, полин, амброзія. Розмір частинок пилку досить малий, щоб перебувати в повітрі і без праці переноситися вітром. Деякі види мають подібні антигенні властивості. До складу пилку входять пептиди, ліпоїди, відповідальні за ураження шкіри і кон’юнктиви, ефірні масла домашня і книжковий пил.

Представники dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса)

Володіє алергічним потенціалом зокрема через присутність в пилу екскрементів кліщів dermatophagoides pteryonyssimus (птероніссимуса). Максимально виражені алергенні властивості має домашній пил на постільній білизні, меблів, шторах. Найбільше скупчення кліщів знаходиться в постільні речі: подушках, матрацах, ковдрах – незалежно від матеріалу їх наповнювача. В середньому в 1 г домашнього пилу виявляється 50-80 особин.

Книжковий пил-небезпечний алерген для працівників архівів і бібліотек.

Виробнича пил Надає агресивний вплив на респіраторний тракт як: Цементна, борошняна, вовняна і бавовняна пил, антибіотики, тютюн – ці речовини володіють всіма трьома діями Непатогенні гриби Спори непатогенних грибів діють на чутливих людей аналогічно частинкам пилу. До них відносять: Так як спори грибів широко поширені на поверхні рослин, захворювання часто діагностується у ботаніків, садівників, працівників сільськогосподарського праці, овочевих і фруктоперерабатывающих підприємств Епідермальні антигени Невеликі частинки шерсті і шкіри тварин володіють вираженим антигенним дією. Бронхіальна астма, що виникає від запаху кінського поту» — одна з форм атопічної астми, вперше описаної в медичній літературі. Шерсть більшої кількості тварин володіє вираженим антигенним впливом.

Нерідкі випадки виникнення атопічної астми у тваринників, працівників шкіряних і хутрових підприємств та ін. Професійна алергія перукарів розвивається аналогічним шляхом (лупа складається з частинок епідермісу)

Продукти хімічного виробництва Алергени, що сприяють розвитку так званої хімічної форми бронхіальної астми: Лікарські засоби Різні сироватки і вакцини, нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики та інші медикаменти, що володіють антигенними властивостями Комахи та інші членистоногі В місцях масового скупчення комах частки їх тіл здатні стати причиною розвитку бронхіальної астми Харчові алергени Велика кількість різних речовин, що володіють антигенної активністю, міститься в злаках, рибі, м’ясі, молоці, яйцях (білок яєць – головний алерген для дітей). Реакції часто виникають у відповідь на вживання деяких приправ, горіхів, кави та інших продуктів.

Залежно від етіологічного фактора, що сприяє виникненню захворювання, виділяють наступні форми бронхіальної астми:

Форма Опис Побутова Пов’язана з вдиханням домашньої та виробничого пилу Сезонна Виникає в періоди цвітіння певних рослин Епідермальна Алергеном є частинки шерсті та епідермісу деяких тварин або людей Грибкова Пов’язана з гиперреактивным відповіддю організму на контакт з різними грибами, особливо пліснявими Нутритивная Причина бронхіальної астми – численні харчові алергени.

До факторів, що сприяють виникненню бронхоспазму, відносять:

Рання сенсибілізація зустрічається при харчуванні штучними сумішами, вакцинації.

Клінічна картина.

Ознаки захворювання можуть виникати протягом перших 3 років життя дитини. Типові симптоми бронхіальної астми з’являються дещо пізніше – у віці 5-7 років.

Головний прояв патології-раптово виникають напади задухи обструктивного типу. Стан бронхообструкції розвивається різко, на тлі гарного самопочуття. Існує ймовірність появи провісників астматичного нападу:

Після медикаментозного купірування ознаки нападу швидко зникають, завершуючись відкашлюванням в’язкої слизової мокротиння. Розрізняють такі форми бронхоспазму:

Форма опис Побутова найбільш часто виникає в запилених приміщеннях. Часто купірується самостійно – після виходу з кімнати суб’єктивне самопочуття хворого різко поліпшується Епідермальна Виникає при безпосередньому контакті з тваринами. Характеризується слизовими виділеннями з носа і сльозотечею Сезонна Загострюється в період цвітіння кущів, дерев і трав Грибкова Рецидивує в сезон спороутворення грибів. Поза цього періоду відзначається поліпшення стан пацієнта. Також характеризується непереносимістю дріжджів і містять їх продуктів.

Атопічна бронхіальна астма проявляється різними за інтенсивністю нападами. В результаті тривалого некупіруемого синдрому можливе виникнення астматичного статусу-загрожує життю стану, що характеризується посиленням задухи через набряк бронхіол і накопичення в них густий і в’язкого мокротиння.

Під час типового нападу хворий стає збудженим, приймає вимушене положення сидячи, спираючись на край ліжку. Поверхневі шийні вени набухають, так як для дихання людина задіють допоміжну мускулатуру. Із-за розвитку дихальної недостатності відзначається наявність акроцианозу (синюшність кінцівок).

Під час астматичного статусу виникають гіпоксемія, гіперкапнія, респіраторний ацидоз та інші патологічні стани, що являють собою загрозу для життя хворого.

Атопія у тварин.

Алергія наздоганяє не тільки людей. Дуже часто з’являється атопія у собак, корів, кішок та інших тварин. Зазвичай єдиним характерною ознакою хвороби є свербіж. Інші прояви вторинні і викликані активним розчісуванням. У кішок уражається найчастіше голова.

Атопія починається сезонно. Господар тварини може спостерігати покусування, розчісування, поява подряпин і ранок. Ці симптоми можуть супроводжуватися отитом і чханням. Зазвичай для лікування атопії у тварин застосовуються кортикостероїди.

Симптоми атопічних захворювань.

Атопічні захворювання відносяться до шкірних алергічних хвороб. Сьогодні ця хвороба досягла високого рівня поширення і наближається до лідируючих списків. Термін з’явився в минулому столітті і говорить про спадковий фактор у розвитку шкірної алергії. Але атопічне захворювання і алергія-різні речі.

Чому з’являється атопія.

Атопія — шкірне алергічне захворювання. У пацієнта гіперчутливість, посилена вродженою схильністю. У розвитку цієї хвороби безпосередньо бере участь ген HLA, здатний до її пробудження. Ця патологія має тенденцію до розвитку при наявності наступних факторах: генетика і алергенні збудники в зовнішньому середовищі (харчові, побутові, промислові).

В даному випадку виникає не хвороба, а платформа для її реалізації. Тобто, за певних умов її пробудження легко спровокувати. Тут може вплинути навіть легкий стрес або часта збудливість.

Відсутність атопії у батьків становить 20% ризику її виникнення у дітей, при наявності алергії у одного з них, ризик збільшується до 50%. Атопічний стан є виключно окремим випадком.

Симптом.

За симптоматикою Атопія схожа на звичайну алергію.

атопічна шкіра у дітей

задишка; закладеність носа, свербіж в носі; чхання; дерматит.

Стадії розвитку захворювання.

У початковій стадії симптоми з’являються в дитинстві і виражають себе невеликий шкірним висипом, почервонінням і набряками.

На ранній стадії Атопія піддається лікуванню легко.

Глибока стадія протікає в гострій і хронічній формі і більш яскраво. Це свербіж і набряки, шкіра покривається бульбашками, лусочкою або скоринкою. При ремісії симптоми практично непомітні. Сама ремісія може тривати роки.

Атопічна шкіра.

Екзема шкіри або атопічний дерматит поширена у новонароджених до 3-х місяців. В основному розвивається на обличчі (щоки, підборіддя). При дорослішанні дитини ураження охоплює ділянки шиї, кисті рук і шкіру під колінами. Захворювання загострюється нападами, але після кожного нападу відбувається ремісія. Напади починаються, наприклад, з червоних плям, які сильно сверблять. Шкіра сушиться, можуть з’явитися пухирі або виділення.

Причина появи атопічної шкіри в її підвищеній сухості. Шкіра суха від природи, а ослаблена імунна система людей, які страждають на цю хворобу, миттєво реагує. Зовнішні алергени здатні проникнути глибоко в шари епідермісу. Шкіра сильно дратується, що і призводить до атопічної екземі. На запалення можуть вплинути пасивне куріння, бруд та інші зовнішні подразники.

Атопія шкіри — це шкірна алергія. Захворюванням атопічної шкіри схильні: немовлята. діти, підлітки і дорослі.

Характер дитячого атопічного дерматиту.

Клінічні прояви різноманітні і залежать від віку.

Немовля. Локалізація охоплює шкіру обличчя, шкірний покрив висихає, утворюючи при цьому кірки. Немовлята можуть дряпати шкіру, що призводить до бактеріальної інфекції. Також Атопія охоплює ділянки чола і щік, залишаючи без змін лише губи і ніс. Шкірні зміни можуть проявитися на внутрішніх сторонах кінцівок. Якщо уражається шкіра голови, то волосся швидко стають ламкими і сухими. Атопічний дерматит у дітей протікає в згинах колінних суглобів, ліктів, зап’ястях. Може вразити руки, ноги і шию. Запальний процес обличчя захоплює шкіру навколо очей і рота. В результаті виникають еритематозні вогнища, посилюються сухість і лущення. Діти відчувають сильний свербіж, який досягає апогею вночі. У підлітків і дорослих захворювання вражає зап’ястя, руки, ноги, шию, згини колінних суглобів і ліктів. Іноді атопія зачіпає область промежини, що призводить до сильних больових відчуттів. Атопічна шкіра часто проявляє характер вовчака, подразнення шкіри доводить до її розчісування, в результаті — струпи.

Це цікаво: дитячий крем від прищів.

Посилити перебіг хвороби можуть вирішальні фактори:

часте миття; інфекції; сухе повітря; харчові алергени; зміна зовнішньої температури; контакт з косметикою і миючими засобами.

Поширені ускладнення.

Найбільш часто зустрічаються такі ускладнення:

Атрофія шкіри. Розчісування шкіри згубно діє на її захисний бар’єр. Це сприяє розмноженню мікробів, через що виникає грибкова флора. Піодермія. На шкірі утворюються гнійники, з часом вони висихають, а їм на зміну приходять скоринки. Гнійним висипань схильні різні ділянки тіла. У людини підвищується температура і погіршується загальне самопочуття. Вірусна інфекція. Уражений шкірний покрив покривається бульбашками, наповненими рідиною. Збудником даної інфекції є герпес. Виявляється безпосередньо в області запалення, але може торкнутися статеві органи або слизову (горло, рот, очі). Грибок. Поразка охоплює нігтьову пластину, шкіру голови і шкірні складки.

Лікування.

Природа атопічної шкіри вивчена не до кінця, але медицина в змозі контролювати процес шкірного запалення. Пом’якшуючі засоби для сухої шкіри є основними помічниками для хворого. Лікарі проводять ретельну профілактику інфекцій. Усі інші дії щодо пацієнта спрямовані на заспокоєння шкіри.

Дітям рекомендується масаж зі зволожуючими засобами. Якщо екзема загострюється, призначають місцеві кортикостероїди. Своєчасне лікування допоможе зупинити подальший процес загострення «атопічного маршу».

Питання про лікування залишається гострою проблемою. Атопія – генетична хвороба, а тому є хронічною. Звичайно, кроки в медицині робляться, прописують різні препарати, але головне, лікування повинно бути комплексним. Застосовуються такі засоби:

Підвищують роботу імунної системи. Антибіотики та антигістамінні препарати. Ректальні свічки. Ін’єкції з кортикостероїдами. Креми, спреї для носа. Дотримання гіпоалергенної дієти. Настої з заспокійливих трав.

Дієта і режим при атопічному дерматиті.

Правильну дієту здатний призначити тільки лікар. Виявити алерген і усунути його самостійно не вийде. Після призначення лікування лікарем слід строго дотримуватися дієти.

в їжу не можна вживати: морепродукти, цитрусові, горіхи, майонез, гриби, молоко, ковбаси та сосиски, жирне м’ясо, копченості, спеції, солодощі; з ягід і фруктів протипоказані: кавун, полуниця, ананас; вживання алкоголю категорично заборонено; знизити кількість солі і цукру; у дітей прибрати з раціону продукти з барвниками та харчовими добавками; список перерахувань заборон може збільшитися при індивідуальній непереносимості; можна їсти: супи овочеві супи з круп, картопля відварна, гречана і рисова каші, свіжий сир, зелені яблука, капуста, сухофрукти (крім родзинок), олія оливкова і соняшникова, чай.

У побуті важливо уникати дратівливих факторів:

посилена фізична навантаження призводить до потовиділенню, що не бажано для шкіри; контроль над впливом вологості (оптимальна вологість до 40%); не можна сушити речі в кімнаті, носити одяг з грубої тканини, постільної білизни при пранні не використовувати кондиціонер, все ретельно полоскати білизну; своєчасно усувати пил і робити вологе прибирання; буде корисно встановити витяжку на кухні, а в спальні очищувач повітря; під час водних процедур перевагу віддавати звичайного мила без різкого запаху. Після душу використовувати зволожуючі засоби для шкіри; протипоказаний загар і довге перебування під сонцем.

Профілактика.

атопічна шкіра у дітей

Профілактичні дії проти атопії будуть ефективні лише в тому випадку, якщо будуть проводитися своєчасно. Починати діяти треба в період розвитку дитини в утробі матері. Тут грають роль материнський токсикоз, прийом фармакологічних засобів і харчові алергени. З огляду на всі ці пункти слід починати профілактичну терапію.

На першому році життя малюка важливо уникати прийому зайвих медикаментів і дотримуватися дієти. Наступний етап профілактики включає в себе виявлення і корекцію хронічних захворювань дитини, виключення провокаційних факторів. Координуючу роль зіграє і дільничний лікар. Дитина повинна знаходиться під наглядом лікаря. Перспективою у вирішенні проблеми буде своєчасна і якісна діагностика, терапія, суворе дотримання профілактичних правил і дотримання дієти.

Атопичная шкіра: що це таке? Фото і основні симптоми.

Чим раніше пацієнт отримає лікування, тим менша ймовірність розвитку ускладнень. Так якими змінами характеризується атопічна шкіра? Ознаки можуть бути різними.

На тілі з’являються почервоніння. Шкіра в ділянках ураження стає сухою і дуже чутливою-нерідко торкання або руху завдають людині біль. У міру розвитку захворювання епідерміс починає сильно лущитися. Ще одним симптомом є сверблячка в ділянках ураження, а через розчісування на шкірі нерідко виникають потертості, подряпини і тріщини. Через ранок на шкірі атопічний дерматит нерідко ускладнюється бактеріальними або грибковими захворюваннями.

Зрозуміло, подібні ознаки спостерігаються тільки під час загострень. В інший час атопічна шкіра просто занадто суха і чутлива, при цьому позбутися від сухості за допомогою звичайних зволожуючих кремів позбутися не вдається.

Крім того, пацієнти з подібними особливостями страждають від розтріскування шкіри на стопах і підвищеного потовиділення. Нерідко можна спостерігати утворення темних кіл під очима, папул на крилах носа, а також потоншення і ослаблення волосся.

Деякі корисні рекомендації.

Атопічна шкіра обличчя потребує правильного догляду, так як в іншому випадку висока ймовірність розвитку ускладнень. Є кілька правил, яких рекомендують дотримуватися досвідчені дерматологи і косметологи:

Дуже важливо уникати впливу на шкіру сухого повітря — в оптимальному варіанті в приміщенні вологість завжди повинна підтримуватися на позначці 60 % (у магазині легко можна придбати портативний зволожувач повітря або використовувати звичайний розпилювач). Людям зі шкірою, схильною до подразнень, рекомендують носити одяг з натуральних тканин (льон, шовк, бавовна) без грубих швів. Раціон людини повинен бути багатий вітамінами В6, Д і С. Також варто збільшити кількість продуктів, що містять цинк і селен. Двічі на рік пацієнтам рекомендують приймати вітамінні комплекси для загального оздоровлення. Варто відмовитися від потенційно небезпечних продуктів, здатних викликати алергію (цитрусові фрукти, молоко, яйця, шоколад, кава). Звертайте увагу на використовуваний порошок — одяг і постільну білизну слід прати спеціальними гіпоалергенними засобами.

Основні причини розвитку недуги.

Існує причина, по якій у людини спостерігається атопічна шкіра. Що це таке? В даному випадку зміна стану шкірних покривів пов’язано з порушеннями в роботі імунної системи.

Як вже згадувалося, у пацієнтів, як правило, є якась генетична схильність. Проте можна виділити кілька факторів ризику, які провокують розвиток алергічної реакції:

Контакт організму з алергенами. В даному випадку в ролі тригерів можуть виступати харчові алергени (зокрема, молоко, яйця, деякі фрукти, какао та інші речовини, які потрапляють у організм під час їжі), мікроорганізми (алергічна реакція може бути спровокована активацією стафілококів, грибкових мікроорганізмів), інгаляційні алергени (шерсть тварин, кліщі пилу, пилок рослин). Фізичні впливи, зокрема, занадто сухе повітря, різкі і швидкі зміни температури. Алергічна реакція може бути пов’язана з інфекційними захворюваннями. Контакт шкіри з деякими хімічними речовинами, зокрема косметичними і миючими засобами. Робота імунної системи тісно пов’язана з гормональним фоном. Тому до факторів ризику варто віднести сильні стреси, які супроводжуються різким коливанням рівня гормонів.

Народні рецепти.

Багато людей стикаються з лікарським висновком «атопічна шкіра обличчя». Що це таке і які причини даного явища — ми вже розібралися. Безумовно, ліки і правильно підібрані косметичні засоби допоможуть усунути надлишкову сухість і запобігти розвитку повноцінного дерматиту.

Але є і деякі засоби народної медицини, які широко використовуються для догляду за проблемними шкірними покривами:

Для кращого зволоження і пом’якшення огрубілих ділянок фахівці рекомендують використовувати масло авокадо або ши, так як ці продукти містять велику кількість фітостеролів. Можна приготувати компрес для шкіри, заливши водою молоде листя груші. Пацієнтам також рекомендують приймати теплі ванни з додаванням відварів лікарських трав. Зокрема, корисно на стані дерми позначаться відвари з кори дуба, череди або вівса. Оскільки часто загострення хвороби пов’язане зі стресами, пацієнтам рекомендують приймати настоянку півонії або таблетки валеріани.

Атопічна шкіра-це проблема, з якою доводиться жити багатьом людям. Правильний догляд і своєчасне лікування допоможуть впоратися з недугою і запобігти розвитку ускладнень.

Догляд за атопічною шкірою.

Коли відповідь на питання » атопічна шкіра — що це таке, які симптоми, ознаки і способи лікування» вже дан, залишається лише розібратися, який потрібен догляд за атопічною шкірою. Щоб не нашкодити шкірі, прискорити одужання і змусити її виглядати краще, рекомендується дотримуватися таких правил:

Приймайте не ванну, а душ з освіжаючою водою (температура 37 °С). Водні процедури повинні бути щоденними, щоб шкіра зволожувалася, але тривати не більше десяти хвилин. Для атопічної шкіри використовуйте очищену від хлору воду, оскільки він служить подразником. Спеціальна зволожуюча косметика для атопічної шкіри повинна замінити звичайні косметичні засоби, якими ви користувалися раніше. Під час водних процедур будьте максимально обережні – не тріть проблемні ділянки, не використовуйте мочалку. Після купання слід лише злегка промокнути тіло м’яким рушником. Уникайте сухого повітря і попадання на обличчя і тіло прямих сонячних променів, підтримуйте в приміщенні низьку температуру. Віддавайте перевагу бавовняному одягу, уникаючи синтетичної і вовняної.

Методи лікування хвороби.

Лікування ураження шкіри буде складатися лікуючим фахівцем з урахуванням всіх особливостей і симптоматичної картини, а також вікової форми. Терапія лікування атопічного дерматиту буде спрямована на:

усунення головного діє на організм алергену; усунення свербіння; очищення організму від токсинів і шкідливих речовин; корекцію прояви супутніх патологій; усунення процесів запалення; профілактика рецидивів і різних ускладнень в організмі.

Лікування атопічної шкіри.

Профілактику і лікування атопічного дерматиту не слід починати самостійно. Якщо ви помічаєте у себе або дитини симптоми атопії, не намагайтеся позбутися від проблеми, поки не зверніться до лікаря. Після того як ретельна діагностика підтвердить діагноз, лікар призначить препарати для лікування атопічної шкіри. Лікування проходить за таким загальним принципам:

дотримання гіпоалергенної дієти, якщо атопічний дерматит виник із-за харчового алергену; прийом антигістамінних засобів, що усувають свербіж; проведення детоксикації організму; прийом вітамінів, які підвищують імунітет; застосування протизапальних препаратів, антибактеріальних засобів; прийом заспокійливих ліків, якщо атопія перейшла в стадію нейродерміту.

Дерматит у дітей: симптоми і лікування захворювання шкіри Види дерматиту у дітей і дорослих Екзематозний дерматит на руках, ногах і тілі — причини, симптоми, лікування мазями і народними засобами.