тактильний дерматит

Контактний дерматит.

Гострі патології, що виникають внаслідок контакту шкіри з подразниками, називаються контактний дерматит. Цей вид недуги класифікують на два основних типи: простий і алергічний.

Що це таке.

Контактний дерматит – це реакція шкірного покриву, запального характеру, що утворюється внаслідок негативного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Залежно від походження і своєчасно вжитих заходів щодо усунення провокатора, залежить якої шкоди буде заподіяно організму. Якщо на тілі спостерігається легка висип і людина негайно усуває причину, серйозних ускладнень вдасться уникнути.

В цілому, незалежно від провокатора, що викликав висип, всі типи дерматитів мають кілька схожих рис:

зона дислокації висипу і її обриси мають чітко обмежену ділянку; висип практично відразу йде, як тільки буде усунена першопричина.

Нерідко пацієнтів цікавить питання, заразний чи контактний дерматит. Ирритантный дерматит – це дефект не алергічного походження, що вражає поверхневий шар шкірного покриву внаслідок випадкового контакту з сильним подразником. Дана форма побічних реакцій зустрічається найчастіше. Однак не є заразною. Тому відповідь на таке питання, чи передається дерматит від людини до людини, контактного типу, однозначно ні.

Зміст - :

Класифікація.

Під групою дерматити об’єднані різні запальні недуги шкірного покриву різного характеру. Що стосується розглянутого типу захворювання, контактний дерматит класифікують в залежності від першопричини виникнення і локалізації ураження:

Фотоконтактный дерматит. Цей тип патології виникає від впливу ультрафіолету на шкіру. Цей вид недуги найбільш складно піддається діагностиці. Оскільки фотодерматит проявляється тільки при безпосередньому контакті з подразником. Луговий дерматит. Цей вид патології утворюється при контакті з луговими травами, в складі яких є речовина фуранокумарин. При цьому сам контакт з рослинами не дає негативну реакцію на шкіру. Щоб проявилася висип потрібна наявність додаткового провокатора у вигляді сонячних променів. Дратівливий дерматит. Даний різновид утворюється при прямому контакті з подразником. При такій формі поява, причини виникнення полягають в індивідуальній непереносимості на певні речовини. Наприклад, це можуть бути кислоти, рослини і луги. Гострий контактний дерматит. Ця форма характеризується раптовим початком захворювання і супроводжується яскраво вираженою симптоматикою. Подібний тип дерматиту добре піддається симптоматичної терапії, за умови своєчасного звернення за допомогою. Хронічний контактний дерматит. Такий вид захворювання має тривалий рецидивуючий перебіг з періодами загострення, що виникають у весняно-літній період. Найчастіше ХКД розвивається на професійні алергени. Тому терапія займає тривалий період.

Так виглядає контактний дерматит на шкірі.

Важливо: Фотодерматит найбільш складно піддається діагностиці. Однак, визначити його може кожна людина. Для цього лише потрібно поспостерігати за станом шкіри, перебуваючи під сонячними променями. Якщо висип з’являється можна судити про наявну патологію.

Подібні хвороби шкіри можуть утворюватися в будь-якому віці. Саме ця особливість відрізняє контактний від алергічного дерматиту.

Причини захворювання.

Через що проявляється простий контактний дерматит? Подібна негативна реакція пояснюється особливістю імунної системи. Іншими словами, від впливу дратівної фактора організм запускає агресивну реакцію. Алерген, потрапляючи в організм починає поступово накопичуватися. Далі, на шкірі починає проявлятися негативна симптоматика.

В даний час найбільш поширеними провокаторами вважаються наступні:

сплави металу, леговані кобальтом, хромом, міддю і нікелем; синтетичні матеріали для одягу; цитрусові фрукти, лишайники, спеції і хвойні дерева; неякісні косметичні засоби, побутова хімія, у складі якої присутні анестетики, ароматизатори, ароматизатори, ПАВИ та консерванти; герметики, лакофарбові вироби, клеї; лікарські засоби для місцевого застосування з вмістом антибіотиків і анестетиків.

Найчастіше причини прояв такого типу захворювання, як алергічний контактний дерматит криються в контакті шкірного покриву з барвниками, лугами, кислотами та іншими агресивними середовищами.

Симптоми недуги.

Простий дерматит у дорослих буває двох типів: гострий і хронічний. Гострий вид відрізняється тим, що розвитку симптомів може обчислюватися хвилинами. Паралельно на ділянках тіла буде присутній яскраво-виражена гіперемія і набряк ураженої зони. А ось при хронічному типі на шкірі будуть спостерігатися ущільнення, посилення малюнка і інфільтрація.

Крім того, якщо у людини алергічний контактний дерматит симптоми будуть наступними:

свербіж, вираженого або помірного характеру; почервоніння з нечіткими краями або припухлістю; висип може спостерігатися в зоні паху, по боках тіла і на волосяній частині. Рідше виявляється дерматит на спині; потовщення уражених зон і утворення тріщини; лущення шкірного покриву в місці запалення, що виникає внаслідок сильної сухості.

Важливо: Герпес на губах не відноситься до категорії дерматит. Більш того, подібний тип захворювання заразний.

Варто відзначити, інтенсивність симптоматики багато в чому залежить від тривалості дії подразника на організм людини. Тому, не завжди спостерігається виникнення вище зазначених симптомів. На початку прояви простого дерматиту, негативна симптоматика спостерігається безпосередньо в місці контакту з алергеном. При відсутності адекватного лікування і усунення першопричини, симптоматика стає яскраво вираженою, а висип вражає великі ділянки тіла, формуючись у плями.

Лікування дерматиту.

Симптоми та лікування у дорослих контактного дерматиту після обстеження, мета якого підтвердити або спростувати наявність патології. Як правило, до усунення захворювання підходять комплексно. Для цих цілей застосовують такі типи препаратів:

антигістамінні засоби; протизапальні медикаменти; дезінтоксикаційні ліки системного впливу.

Необхідно звернутися до фахівця.Крім того, іноді можливе призначення кортикостероїдних препаратів. Такі медикаменти потрібно застосовувати з обережністю, не перевищувати призначену дозування і проводити лікування короткими курсами. Також при запальному процесі на шкірі рекомендується вдаватися до лікарських бовтанок, спеціальних гелів і кремів, за допомогою яких вдається зняти неприємне відчуття свербіння.

Як вже було сказано вище, лікування контактного дерматиту у дорослих виконується комплексно. Для цих цілей показано наступне:

проведення медикаментозної терапії; в залежності від зони дислокації висипу показані препарати місцевого впливу. При висипу на волосяному покриві, призначаються лікувальні шампуні. На шкірних покривах наслідки лікують примочками, кремами або гелями; дотримання гіпоалергенної дієти; організація рясного пиття; вживання медикаментів, що володіють сильним сечогінним ефектом.

Крім того, можна виконувати допоміжне лікування народними засобами. Рекомендується змащувати уражені ділянки шкіри яблучним або огірковим оцтом. Однак перед застосуванням підручних засобів, варто проконсультуватися з дерматологом.

Важливо: Нерідко таку патологію, як молюск у дітей плутають з контактним дерматитом. Дана патологія є заразною. А провокує її вірус MCV-1.

В цілому успіх в боротьбі з контактним дерматитом залежить саме від усунення першопричини запалення. Також слід пам’ятати, тільки лікар, який має досвід, допоможе швидко позбутися від патології, за умови своєчасного звернення за допомогою.

Профілактичні рекомендації.

В даний час контактний дерматит добре піддається терапії. При усуненні контакту з алергенами повне лікування гарантується. Однак, якщо провокуючий фактор, формування атипового процесу, є професійний алерген, людині на жаль, буде потрібно змінити сферу діяльності. В іншому випадку постійна атака подразників сприятиме розвитку хронічної патології.

Важливо: усунення контактного дерматиту кортикостероїдними препаратами потрібно проводити обережно і під суворим наглядом дерматолога. Інакше хворий ризикує отримати ускладнення у вигляді атрофії шкіри або утворення вугрової висипки, гормонального походження.

В даний час універсальних профілактичних методів, з допомогою яких можна захиститися від контактного дерматиту, на жаль, не існує. Максимум, що може зробити людина, звести до мінімуму контакт з виробами, що викликають негативну реакцію організму.

Резюмуючи вищезазначене можна з упевненістю відповісти на таке питання, дерматит заразний чи ні, ця форма патології не заразна, однак може проявитися у кожної людини, незалежно від віку і роду діяльності.

Простий контактний дерматит: причини, діагностики та лікування.

Простий контактний дерматит виникає в місці контакту зі шкірою дратівної фактора. Площа запалення збігається з зоною впливу. На відміну від алергії, роздратування на шкірі проявляється практично відразу. Код по МКБ простого дратівливого контактного дерматиту-L24.

Причини простого контактного дерматиту.

Згідно класифікації МКБ-10, виділяють наступні причини захворювання:

миючі засоби; масла та мастильні матеріали; розчинники; косметичні засоби; лікарські засоби, що контактують з шкірою; інші хімічні речовини (інсектициди, цемент, барвники); харчові продукти при їх контакті зі шкірою; рослини.

Ці фактори можуть впливати на шкірний покрив як в побуті, так і на виробництві. Якщо робота передбачає взаємодію з хімічними речовинами, краще заздалегідь убезпечити себе індивідуальними засобами захисту.

Також захворювання може викликати тривале тертя, здавлювання, вплив холоду.

Клініка простого дратівливого контактного дерматиту.

Прояви розрізняються в залежності від форми захворювання.

Еритематозний простий контактний дерматит характеризується почервонінням ділянки шкірного покриву і набряком. Бульозний варіант простого контактного дерматиту на фото представлений бульбашками, що містять серозну рідину. При їх розтині залишаються хворобливі виразки. Некротична форма виникає після впливу сильних, агресивних речовин. Для неї характерна наявність на шкірі виразок, покритих скоринкою. Після загоєння на шкірі часто залишаються шрами.

Відео — тактильний дерматит (Відео)

Фото простого дратівливого контактного дерматиту.

При частому впливі подразників слабкої сили захворювання приймає хронічний перебіг. При цьому епідерміс в цьому місці потовщується, спостерігається посилення шкірного малюнка. Може виникати лущення і атрофія шкіри.

Діагностика простого контактного дерматиту.

тактильний дерматит

Нескладно встановити діагноз, якщо простежується зв’язок між впливом на шкірні покриви подразника і запаленням, що з’явився на цьому місці. При сумнівах і необхідності диференціальної діагностики з алергією проводяться шкірні проби. У рідкісних випадках роблять біопсію ураженої ділянки шкірного покриву і проводять гістологічне дослідження.

Лікування простого контактного дерматиту.

Для того щоб зникли симптоми, необхідно в першу чергу виключити вплив подразника. Якщо причинний агент не виявлено, треба максимально захистити шкірний покрив від хімічних речовин, різних барвників і розчинників. Виконувати роботу з такими речовинами потрібно тільки в рукавичках або в захисному одязі.

Крім зовнішніх проявів, роздратування шкірного покриву супроводжується наполегливим свербінням, палінням і хворобливістю. Чим мазати простий контактний дерматит, якщо свербить? В такому випадку допоможе Фенистил гель з антигістамінним компонентом, охолоджуюча ментолова мазь.

Великі бульбашки при бульозної формі проколюють, а потім змащують аніліновими барвниками. Для зняття запалення можна використовувати протизапальні мазі типу Протопик, Лостерин, Пантенол. При сильній сухості і лущення, які характерні для хронічної форми, можуть допомогти зволожуючі креми.

В особливо важких випадках, коли негормональними препаратами не обійтися, призначають засоби з глюкокортикоїдами. Вони ефективно знімають запалення, свербіж і набряк. До таких препаратів відносять Адвантан, Локоїд, Елоком.

Іноді буває приєднання вторинної інфекції, яка може бути бактеріальної або грибкової. При бактеріальному зараженні розвиваються гнійні процеси. В такому випадку необхідно лікуватися антибактеріальними мазями. При проникненні в шкірний покрив грибка на ньому з’являється білий наліт. Позбавляються від грибка за допомогою антимикотиков, наприклад Екзодерил, Нізорал.

Контактний дерматит: алергічний і простий дратівливий.

Контактний дерматит – це червона свербляча висип, причиною якої є контакт з алергеном або токсичною речовиною. Висип, викликана контактним дерматитом, не є заразною або небезпечною для життя, але може заподіяти масу незручностей.

Що таке контактний дерматит?

Найчастіше в ролі алергену виступає мило, косметика, парфум, прикраси і рослини.

Найефективнішим методом лікування контактного дерматиту вважається усунення алергену. Після цього висип зникає протягом 2-4 тижнів. А поки ваш організм приходить в норму, ви можете використовувати прохолодні вологі компреси, які допоможуть полегшити свербіж.

Причини і симптоми контактного дерматиту.

Існує три типи контактного дерматиту:

— простий дратівливий контактний дерматит;

Самою рідкісною формою є фотоконтактный дерматит – це реакція, яка може виникати, коли шкіра піддається впливу сонця.

Алергічний контактний дерматит виникає, коли шкіра розвиває алергічну реакцію після контакту з чужорідною речовиною. Це змушує організм випускати запальні хімічні речовини, які можуть викликати свербіж і запалення. Найпоширенішими причинами алергічного дерматиту є:

— ювелірні вироби з нікелю і золота;

— Парфумерія та хімікати в косметиці;

— отруйний дуб або отруйний плющ.

Простий дратівливий контактний дерматит – це найпоширеніша форма контактного дерматиту. Причиною простого контактного дерматиту є взаємодія з токсичними речовинами:

— очищувач стічних вод;

У рідкісних випадках причиною простого контактного дерматиту є контакт з милом або навіть водою. Як правило, така реакція розвивається у людей, змушених часто контактувати з водою – наприклад, у перукарів, барменів, лікарів і т. д.

Симптоми контактного дерматиту залежать від того, наскільки ви чутливі до речовини, що викликав реакцію. Симптоми алергічного контактного дерматиту включають:

— суху, лущиться шкіру;

— огрубіння і потемніння шкіри;

— чутливість до світла;

— набряки в області очей, обличчя або паху.

тактильний дерматит

Симптоми простого контактного дерматиту:

— сильне розтріскування шкіри;

— поява маленьких виразок;

— поява відкритих виразок.

Діагностика та лікування контактного дерматиту.

Зверніться до лікаря, якщо вас турбують серйозні симптоми або ваш стан не поліпшується з часом. Щоб діагностувати контактний дерматит, ваш лікар може запитати вас:

— коли ви вперше помітили симптоми?

— ваші симптоми поліпшуються або погіршуються?

— чи не ходили ви в похід до того, як у вас з’явився висип?

— чи користуєтеся ви косметикою та іншими засобами по догляду за шкірою?

— з якими хімікатами ви контактуєте щодня?

— чим ви заробляєте на життя?

Іноді лікар відправляє пацієнта до алерголога або дерматолога, щоб визначити причину висипу і свербежу. Ці фахівці займаються проведенням алергопроб-тестування, яке дозволяє виявити алергени, а, значить, і причину ваших симптомів.

У більшості випадків контактний дерматит дозволяється самостійно, як тільки ви перестаєте контактувати з речовиною, яка викликала таку реакцію.

Ось кілька порад, які допоможуть вам послабити симптоми:

— не чешіть і не дряпайте роздратовані ділянки;

— очистіть шкіру м’яким милом і теплою водою, щоб усунути сліди алергену або подразника;

— не користуйтеся продуктами і речовинами, які, по-вашому, посилюють проблему;

— використовуйте вазелін, щоб вгамувати роздратування;

— використовуйте каламін або гідрокортизон, щоб вгамувати свербіж;

— якщо свербіж не проходить, прийміть антигістамінні препарати.

тактильний дерматит

У більшості випадків лікування контактного дерматиту обмежується перерахованими вище методами. Якщо ж ваша висип знаходиться близько до очей або рота, покриває більшу частину тіла і не минає, незважаючи на домашнє лікування, зверніться за допомогою до лікаря.

Щоб уникнути контактного дерматиту:

— купуйте продукти з міткою «гіпоалергенний» або » без запаху»;

— не носіть латексні рукавички;

— носіть сорочки, кофти з довгим рукавом і штани, коли йдете в похід;

— якщо ви помітили, що після нового продукту у вас з’являється роздратування, перестаньте його використовувати.

Простий контактний дерматит.

Простий контактний дерматит-запальна реакція шкіри, що виникає у відповідь на прямий вплив дратівливих речовин (лугів, кислот, миючих засобів, розчинників, хлорного вапна і т. п.). Симптоми захворювання залежать від сили і характеру впливу. Це може бути почервоніння шкіри, сухість і тріщини, набряк, утворення бульбашок або покритих струпом виразок. Діагностика простого контактного дерматиту та його диференціювання від інших дерматитів заснована на виявленні зв’язку виникнення захворювання з впливом на шкіру ураженої області хімічної речовини. Лікування полягає в усуненні причинного фактора, місцевому застосуванні глюкокортикоїдів, протизапальних, загоюють і антибактеріальних засобів.

Загальні відомості.

Поряд з простим контактним дерматитом в групу контактних дерматитів входить алергічний контактний дерматит. Однак в дерматологічній практиці він зустрічається рідше. Простий контактний дерматит являє собою реакцію на безпосередню дію подразника і виникає при першому ж контакті з ним. Алергічний варіант контактного дерматиту обумовлений алергічною реакцією уповільненого типу і розвивається при неодноразовому впливі алергену.

Симптоми простого контактного дерматиту.

Клінічна дерматологія виділяє гострі і хронічні форми простого контактного дерматиту. Залежно від характеру речовини, що впливає на шкіру, і індивідуальних особливостей проникності епідермісу може розвинутися один з трьох варіантів гострого контактного дерматиту: еритематозний, бульозний або некротичний.

Еритематозний дерматит проявляється почервонінням і набряком контактував з подразником ділянки шкіри. Біль і свербіж виражені слабо. Можлива сухість шкіри і поява на ній тріщин. Бульозний варіант простого контактного дерматиту представлений бульбашками різного розміру, наповненими прозорою рідиною. Бульбашки з’являються на гіперемійованому тлі і лопаються з утворенням ерозій. Характерна хворобливість, відчуття жару або печіння.

Некротичний дерматит виникає при дії їдких речовин і характеризується утворенням виразок, поверхня яких покрита струпом. Виражений больовий синдром. Після того, як відбувається загоєння виразок на шкірі залишаються рубці.

Хронічна форма простого контактного дерматиту розвивається при багаторазовому впливі слабкого подразника. Найбільш часто уражається шкіра рук. Захворювання, як правило, пов’язане з використанням засобів побутової хімії або професійною діяльністю. Хронічний дерматит характеризується посиленням малюнка шкіри, застійною гіперемією, інфільтрацією, сухістю шкіри і гіперкератозом. В деяких випадках спостерігаються атрофічні процеси в шкірі. Суб’єктивні відчуття слабо виражені і мало турбують хворого.

Діагностика простого контактного дерматиту.

Діагноз простого контактного дерматиту встановлюється дерматологом за характерними клінічними проявами та чітко простежується зв’язку виникнення симптомів з впливом на шкіру подразнюючої речовини. При підозрі на алергічний характер контактного дерматиту необхідна консультація алерголога і проведення нашкірних алергічних проб. Поява ознак гнійного запалення говорить про інфікованість місця ураження і є показанням для бакпосева виділень з обов’язковим складанням антибіотикограми.

Гістологічне дослідження зразка ураженої шкіри виявляє всередині верхніх шарів епідермісу бульбашки, що містять скупчення нейтрофілів. При хронічному простому контактному дерматиті спостерігається акантоз, гіперкератоз, розширення і подовження дермальних сосочків.

Лікування простого контактного дерматиту.

Основний принцип лікування — це визначення і усунення причини появи простого контактного дерматиту. Еритематозний дерматит зазвичай не вимагає лікування і самостійно проходить при усуненні причинного фактора. Для зменшення симптомів запалення можливе застосування протизапальних присипок або кремів. При бульозної варіанті виробляють проколювання великих бульбашок без видалення їх покришки. Для профілактики вторинного інфікування змащують область бульбашок розчином перманганату калію або анілінових барвників. У лікуванні некротичного дерматиту застосовують загоюють мазі.

У тяжких випадках гострого простого контактного дерматиту можливе місцеве застосування глюкокортикоїдних мазей та системне призначення малих доз кортикостероїдів. Приєднання вторинної інфекції є показанням для проведення антибіотикотерапії. При хронічному варіанті дерматиту рекомендовано регулярне використання пом’якшуючих мазей і кремів, при ураженні рук — застосування захисних рукавиць.

Медицина 2.0.

Що таке контактний дерматит.

Багато в чому людина пізнає світ завдяки тактильним відчуттям. І основним «провідником» їх є шкіра. Вона приймає на себе перший удар навколишнього середовища. І, на жаль, далеко не всі речовини впливають на шкіру сприятливо. В результаті виникає алергічна реакція, яка відразу після контакту, інша — через деякий час. Контактний дерматит-одне з найбільш поширених захворювань.

Алергічний контактний дерматит (АКД) — запальне захворювання шкіри, що розвивається під впливом речовин, здатних викликати специфічну алергічну реакцію. АКД-захворювання, одним з головних факторів виникнення якого є спадкова схильність. Найбільш часто воно зустрічається у жінок.

На сьогоднішній день АКД широко поширений у всьому світі. Крім спадковості цьому сприяє і велике число алергенів. Зараз відомо понад 3 тис. речовин, що володіють алергенними властивостями, і з кожним роком їх список розширюється.

За своїми проявами АКД дуже схожий на простий контактний дерматит. Простий (запальний) контактний дерматит (ПКД) виникає при безпосередньому контакті шкіри з сильнодіючим хімічною речовиною. Особливість даного захворювання в тому, що воно носить неалергічний характер і виникає відразу після:

контакту шкіри з будь-якими хімічними агентами (кислотами, лугами, фенолом, деякими отруйними рослинами, з професійно шкідливими речовинами і т. д.);

механічного впливу на шкіру (тертя, тривалий тиск).

Органи-мішені, найчастіше піддаються атаці при ПКД, — кисті і передпліччя.

АКД розвивається через 12-48 годину. після контакту з одним або декількома алергенами:

* пилок рослин, шерсть тварин, їжа і т. д.;

* місцеві лікарські засоби;

* косметика і парфумерія;

тактильний дерматит

* латекс, гума та ін.

Алергічна реакція при АКД може розвиватися на будь-якій ділянці тіла залежно від місця впливу причинно-значущого алергену.

Основним симптомом контактного дерматиту є свербіж. Для захворювання характерне також почервоніння і набряклість шкіри, а в місцях безпосереднього впливу шкідливої речовини з’являються дрібні і великі пухирці, наповнені рідиною. Нерідко бульбашки зливаються, лопаються, а в результаті приєднання вторинної інфекції нагноюються. При тривалому впливі алергену на пацієнта можливий розвиток хронічного АКД.

Виникнення і розвиток АКД залежить від:

* властивостей і концентрації речовини, що впливає на шкіру;

* площі поверхні шкіри, що контактує з речовиною;

* характеру впливу (оклюзійні пов’язки, компреси, тісний одяг і т. д.);

* стану шкіри (запалена або раніше пошкоджена шкіра).

Нерідко АКД є професійним захворюванням. Працівники хімічних виробництв і медичних установ, перукарі та інші люди, які за службовим обов’язком часто контактують з потенційними алергенами, найбільш схильні до розвитку АКД.

Перш ніж призначати лікування контактного дерматиту, необхідно виявити його причини. На жаль, іноді відразу кілька алергенів можуть викликати негативну реакцію організму, тому визначити джерело вкрай важко. Для цього треба дізнатися умови праці пацієнта, можливі контакти з алергенами останнім часом (використання побутової хімії, контакт з рослинами і т. д.), наявність алергічних реакцій у минулому. Виявивши причинно-значимий алерген, його необхідно усунути.

Препаратами вибору при гострому легкому і середньотяжкому, а також хронічному АКД є топічні глюкокортикостероїди (ГКС). У тяжких випадках лікування розпочинають із застосування системних кортикостероїдів парентерально або перорально. Сучасні зовнішні ГКС (гідрокортизон, флуоцинолона ацетонид, флуметазон та ін) мають сильну протизапальну, протисвербіжну і протиалергічну дію. За рахунок зменшення проникності судин вони перешкоджають утворенню запального набряку.

Якщо контактний дерматит розвинувся на області кистей або стоп, краще використовувати ГКС сильної активності. На обличчя, шию і складки рекомендується наносити нефторовані ГКС, що відносяться до препаратів середньої активності. При хронічному АКД застосовують ГКС у вигляді жирних мазей.

Дерматози, що ускладнюються приєднанням вторинної інфекції (бактеріальної, микотической або змішаної), протікають, як правило, більш важко, і традиційна терапія не завжди ефективна. В цьому випадку доцільно застосовувати комбіновані топічні ГКС.

Лариса Круглова, зав. фізіотерапевтичним відділенням КВКД № 1 ДЗМ, канд. мед. наук, Антон Дворніков, заст. головного лікаря з медчастини КВКД № 1 ДЗМ, канд. мед. наука.

Алергічний дерматит, або алергічний контактний дерматит — це запалення шкіри, відбувається при безпосередньому контакті з алергеном. Алергенами можуть бути різноманітні хімічні речовини, зазвичай гаптены. Найчастіше алергічний дерматит викликають миючі засоби, барвники, синтетичні смоли, лікарські препарати, косметичні засоби, нікель, хром, кобальт, що входять до складу сплавів біжутерії, годин і браслетів, блискавок, гачків, ґудзиків та ін.

Контактний алергічний дерматит розвивається після повторних контактів шкіри з алергеном, до якого формується підвищена чутливість (моновалентна сенсибілізація), яка в подальшому може трансформуватися в полівалентний. Взаємодіючи з білками шкіри, гаптены утворюють кон’югати з властивостями повних алергенів. Відбувається сенсибілізація шкіри у вигляді алергічної реакції уповільненого типу (IV тип реакції) з характерним участю епідермісу — реакції екзематозного типу.

В окремих випадках, переважно при рецидивах алергічного дерматиту, поза вогнища ураження розвиваються вторинні алергічні висипання (аллергиды). Морфологічно вони представлені еритематосквамозними або папуловезікулезнимі елементами. Їх поява обумовлена вивільненням з основного вогнища цитокінів, які, циркулюючи в крові, підвищують чутливість віддалених ділянок шкіри, викликаючи аутосенсібілізацію.

Для перебігу алергічного дерматиту характерні: чітка специфічність, наявність прихованого періоду, інтенсивність реакції шкіри, великі межі запалення (виходять за межі площі впливу подразника).

Час настання сенсибілізації може коливатися від декількох днів до місяців і навіть років. Виразність сенсибілізації і швидкість її формування залежать перш за все від складу хімічної речовини і загального стану організму. Переважно алергічний контактний дерматит виникає у осіб, сенсибілізованих до певних хімічних речовин у місці їх повторного впливу. Може протікати гостро, підгостро або хронічно.

Гострий алергічний дерматит частіше виникає на відкритих ділянках шкіри і проявляється дрібними згрупованими микровезикулами, що виникають на тлі еритеми і набряку (экземоподобная реакція). Вогнища носять асиметричний характер і нечіткі межі. Крім микровезикулезных висипань при гострому алергічному дерматиті можливі бульозні елементи на тлі гіперемії і набряку — бульозна форма. Такі прояви бувають при впливі сильних алергенів і деяких рослин — алергічний фітодерматіт.

Хронічний алергічний дерматит виникає у пацієнтів з низьким ступенем сенсибілізації або після гострого процесу і проявляється незначним запаленням шкіри в місці повторюваних контактів з яким-небудь алергеном в низькій концентрації. Клінічно хронічний алергічний дерматит проявляється потовщенням епідермісу, гіперкератозом, лихенификацией. Ці зміни шкіри зазвичай супроводжуються вираженим сверблячкою, що призводить до великої схожості з вогнищами хронічної екземи або обмеженого нейродерміту.

Лікування має на увазі по можливості встановлення алергену і усунення його. Доцільно дотримуватися гіпоалергенну дієту. Загальна терапія включає застосування антигістамінних препаратів, десенсибілізуючих, сечогінних і детоксикуючих засобів. Зовнішньо призначають протизапальні препарати в лікарській формі, відповідної стадії дерматиту. У хронічній стадії дерматиту застосовують дозволяють кошти. При приєднанні вторинної інфекції застосовують у відповідних формах ті протимікробні засоби (у т. ч. і всередину), які найменше здатні посилити сенсибілізацію шкіри.

Стаття опублікована в газеті «Фармацевтичний вісник»

Додав labus 4122 дні тому в категорію Дерматологія.

Контактний дерматит: причини, симптоми, лікування, фото.

Контактний дерматит є станом, при якому на шкірі виникає червона, свербляча висип, що викликається речовиною, що вступають в контакт з шкірним покривом. Така висип не є інфекційним захворюванням або небезпечним для життя станом, але вона може викликати відчутний дискомфорт у людини.

До можливих причин виникнення контактного дерматиту можна віднести контакт шкірних покривів з милом, косметикою, парфумерією, ювелірними виробами та рослинами. У деяких людей контактний дерматит виникає в зв’язку з професійною діяльністю на робочому місці, так як деякі професії пов’язані з контактуванням з дратівливими шкіру речовинами.

Для того, щоб успішно лікувати контактний дерматит перш за все необхідно визначити першопричину його виникнення і уникати виявлених подразників. Якщо ви зможете уникати контакту з речовинами, що викликають висип на шкірі, це дасть можливість повністю відновитися протягом 2 — 4 тижнів. Ви можете також спробувати використовувати заспокійливі шкіру прохолодні вологі компреси, креми від сверблячки і інші засоби, про які ми поговоримо нижче.

Симптом.

Контактний дерматит зазвичай виникає на ділянках тіла, які безпосередньо зазнали впливу подразнюючої речовини, наприклад, у вас може розвинутися подразнення та висипи на гомілки під час дотиків з рослинами (кропива, борщівник тощо), здатними викликати алергію. Реакція зазвичай розвивається протягом від декількох хвилин до декількох годин після контакту з дратівливою речовиною або алергеном. Висип може бути присутнім на шкірі від двох до чотирьох тижнів.

Контактний дерматит на нозі.

До ознак і симптомів контактного дерматиту відносяться:

червона висипка або припухлості свербіж (може бути дуже інтенсивним) сухість, розтріскування і лусочки на шкірі (при хронічній формі контактного дерматиту) заповнені рідиною пухирі на шкірі і кірки печіння на шкірі або її чутливість.

Тяжкість стану при контактному дерматиті залежить від наступного:

тривалості впливу подразнюючих шкіру речовин концентрації викликав висип речовини таких факторів, як навколишня температура, легковажність і потовиділення в місцях ураження вашої схильності до того, як ті чи інші речовини впливають на вашу шкіру (генетичний фактор)

Коли слід звернутися до лікаря.

Зверніться до лікаря, якщо:

Висип приносить вам значний дискомфорт, при якому ви не можете нормально спати або займатися повсякденними справами. Висип викликає біль або вона сильно поширилася по тілу. Ви бентежите зовнішнього вигляду вашої шкіри. Немає поліпшень протягом декількох тижнів. Висип виникла на вашому обличчі або геніталіях.

Негайно зверніться за медичною допомогою в наступних ситуаціях:

Якщо ви підозрюєте, що ваша шкіра інфікована – у вас спостерігається підвищення температури тіла, а з пухирів сочиться гній. Ваші легені, очі або носові проходи болючі і запалені, можливо, від вдихання алергену. Ви підозрюєте, що висип пошкодила слизові оболонки порожнини рота і шлунково-кишкового тракту.

Причина.

Контактний дерматит виникає в результаті попадання подразнюючої речовини або алергену на поверхню шкіри. Речовин, здатних викликати цей стан існує тисячі. Попадання цих речовин на шкіру може викликати один з двох видів контактного дерматиту:

Подразнюючий контактний дерматит алергічний контактний дерматит.

Дратівливий контактний дерматит є найбільш поширеним типом цього стану. Неалергічний запальна реакція розвивається в результаті попадання подразнюючої речовини на поверхню шкіри.

Деякі люди реагують на сильні подразники після одноразового впливу. У інших же людей ознаки і симптоми контактного дерматиту можуть розвинутися після повторного впливу навіть на легкі подразники. У деяких людей протягом тривалого часу починає розвиватися стійкість до подразнюючій речовині.

До поширених подразників відносяться такі речовини:

розчинники медичний спирт відбілювач засоби особистої гігієни, такі як мило, дезодоранти і косметика частинки, які переносяться по повітрю, такі як деревна або вовняна пил лопух – рослина, що використовується в терапії альтернативної медицини Подразнювальний контактний дерматит на долонях — фото.

Алергічний контактний дерматит виникає, коли речовина (алерген), до якого чутливий ваш організм, викликає імунну реакцію на шкірі. Це, як правило, впливає тільки на ту частину шкірного покриву, яка увійшла в контакт з алергеном. Але це також може бути викликане чим-те, що потрапляє в організм через продукти, смакові добавки, лікарські засоби, а також медичні або стоматологічні процедури (системний контактний дерматит).

Найчастіше людина більш чутливий до сильних алергенів, зіткнення з якими може викликати алергічний контактний дерматит навіть після однократного впливу. Більш слабкі алергени можуть викликати розвиток алергії після ряду впливів цих речовин протягом декількох років. Після того, як у вас розвинулася алергія до певної речовини, навіть невелика його кількість може викликати реакцію.

До поширених алергенів відносяться такі речовини:

Нікель, що використовується в ювелірних виробах, пряжках на ременях і багатьох інших виробах. Препарати, такі як антисептичні креми і пероральні антигістамінні препарати. Перуанський бальзам, який використовується в якості інгредієнта в багатьох засобах, таких як духи, косметика, Засоби полоскання рота і ароматизатори. Формальдегід, присутній в клеях, розчинниках та інших виробах. Засоби особистої гігієни, такі як дезодоранти, мило, гелі для душу, фарби для волосся, косметика, лак для нігтів, а також трав’яні препарати для шкіри, що містять евкаліпт, камфору або розмарин. Татуювання на шкірі і чорна хна. Леткі речовини, що застосовуються в ароматерапії, а також розпилюються інсектициди. Сонцезахисні засоби і пероральні препарати, здатні викликати реакцію, коли ви знаходитесь на сонці (фотоалергічний контактний дерматит). Алергічний контактний дерматит на руці — фото.

Відсоток випадків розвитку алергічного контактного дерматиту у дітей аналогічний відсотку у дорослих. У дітей зазвичай розвивається цей стан у зв’язку з впливом на шкіру автомобільних сидінь, пластику на унітазних кришках і дитячого одягу з засувками.

Професійний контактний дерматит є станом, при якому на шкірі виникають висипання у результаті впливу алергенів або дратівливих речовин, присутніх на робочому місці. Деякі професії та хобі піддають людей підвищеному ризику розвитку цього типу контактного дерматиту. Наступні професії можуть сприяти розвитку цього стану:

медичні працівники та працівники фармацевтичної промисловості металурги, будівельники перукарі та косметологи офіціанти аквалангісти або плавці, через використання масок або захисних окулярів для особи, в яких присутня гума прибиральники садівники і сільськогосподарські робітники шеф-кухаря і люди, що працюють з продуктами харчування.

Ускладнення.

Контактний дерматит може призвести до наступних ускладнень:

Хронічний свербіж і лусочки на шкірі . Стан шкіри зване нейродерміт (простий хронічний лишай) починається з сверблячого плями на шкірі. Ви починаєте чухати його, що робить його ще більш сверблячим. Це призводить до ще більшого розчісування шкіри. Зрештою, ви можете чесати уражене місце вже за звичкою. Цей стан може привести до ущільнення шкірного покриву в місцях ураження, до його знебарвлення і жорсткості. Інфекційне захворювання . Якщо ви неодноразово чешете висип, це може привести до виникнення сочаться ран. У зв’язку з цим можуть створитися сприятливі умови для розвитку бактерій або грибів, що може призвести до інфекції.

Підготовка до відвідування лікаря.

Вам ймовірно знадобиться звернутися до терапевта, який може направити вас до лікаря, що спеціалізується на шкірних захворюваннях (дерматолог). Візит до лікаря швидше за все буде коротким, тому важливо до цього дещо підготуватися.

Що ви можете зробити.

Складіть список виниклих у вас ознак і симптомів, в тому числі, коли вони почалися і як довго тривають. Уникайте будь-яких речовин, які на вашу думку можуть викликати висип. Робіть нотатки про будь-які нові засоби, які ви почали використовувати і будь-яких речовинах, регулярно вступають в контакт з ураженими ділянками шкіри. Складіть список всіх ліків і добавок, які ви приймаєте. Ще краще буде, якщо ви візьмете з собою ці ліки з їх упаковками на прийом до лікаря, включаючи будь-які креми або лосьйони, які ви використовуєте. Складіть список питань, які ви хочете задати своєму лікарю.

Існує ряд базових питань щодо контактного дерматиту, які ви можете задати свого дерматолога:

Що може бути причиною виникнення моїх симптомів? Які аналізи необхідно здати для підтвердження діагнозу? Які процедури ви можете порекомендувати для полегшення мого стану? Чи є мій стан тимчасовим або хронічним? Може контактний дерматит в моєму випадку з часом пройти сам по собі? Чи сприяє розчісування уражених ділянок шкіри поширенню висипу? Чи будуть пухирі, що лопнули, сприяти поширенню висипу? Які процедури по догляду за шкірою ви можете порекомендувати, щоб поліпшити мій стан? Як я можу запобігти розвитку контактного дерматиту в майбутньому?

Чого очікувати від вашого лікаря.

Ваш лікар може задати вам подібні питання:

Коли ви почали помічати симптоми? Як часто у вас виникають симптоми? Ваші симптоми виникають час від часу або ж вони постійні? Чи покращується ваш стан у вихідні дні або під час відпустки? Чи підозрюєте ви, що може викликати ваші симптоми? Чи почали ви використовувати нові косметичні засоби або побутові засоби? Чи пов’язана ваша робота чи хобі з використанням будь-яких речовин, які часто вступають в контакт з вашою шкірою?

Діагностика.

Ключ до успішного лікування контактного дерматиту полягає у визначенні того, що саме викликає у вас симптоми і з’ясуванні типу цього захворювання (дратівливий або алергічний). Для визначення причини лікарі зазвичай покладаються на ці основні кроки:

Ретельне вивчення історії хвороби і медичний огляд . Ваш доктор може бути в змозі діагностувати контактний дерматит і визначити його причину просто поговоривши з вами про ваших ознаках та симптомах, розпитавши вас щоб зрозуміти, що саме може провокувати виникнення такої реакції, а також вивчаючи вашу шкіру, щоб вивчити зовнішній вигляд і інтенсивність шкірної реакції. Аплікаційний (патч) тест . Ваш лікар може порекомендувати патч тест (алергічний тест контактної гіперчутливості уповільненого типу), щоб перевірити на наявність алергії на що-небудь. Цей тест може бути корисний, якщо причина вашої висипки не очевидна або якщо висип часто рецидивує. Під час цієї діагностичної процедури невеликі кількості потенційних алергенів наносять на пластирі, які потім приклеюються на шкіру спини. Пластирі залишаються на шкірі два дні, протягом яких вам необхідно тримати спину в сухості. Ваш лікар потім перевіряє реакцію шкіри під пластирями і визначає, чи потрібне подальше тестування. Часто, люди реагують більш ніж на одну речовину. Аплікаційний (патч) тест на алергічну реакцію шкіри.

Лікування.

До основних методів лікування контактного дерматиту відносяться:

Уникнення зіткнення з подразниками і алергенами . Ключем до цього є виявлення речовини, що викликає висип, після чого необхідно триматися від нього подалі. Ваш лікар може дати вам список продуктів, які зазвичай містять речовину, що викликає у вас контактний дерматит. Застосування стероїдних кремів . Якщо заходи по догляду за собою не працюють, ваш лікар може призначити стероїдний крем. Застосування препаратів для відновлення шкіри . Ви можете допомогти відновити шкіру і запобігти рецидиву, використовуючи креми і мазі, що містять активні речовини, які впливають на імунну систему, такі як інгібітори кальциневрину – такролімус (Протопік) або пімекролімус (Елідел). Це рішення рекомендується для тривалого лікування контактного дерматиту. Але Управління з контролю за продуктами і ліками попереджає про можливий зв’язок між застосуванням цих препаратів і лімфомою і раком шкіри. Використання оральних препаратів . У важких випадках, ваш лікар може призначити оральні кортикостероїди, щоб зменшити запалення; антигістамінні препарати, щоб зменшити свербіж; або антибіотики для боротьби з бактеріальною інфекцією.

Спосіб життя і домашні засоби.

Щоб зменшити свербіж і заспокоїти запалену шкіру, спробуйте ці методи самодопомоги:

Уникайте зіткнень з дратівливими речовинами або алергенами . Якщо це стосується ювелірних виробів, то ви можете просто відмовитися від їх носіння. Нанесіть крем від сверблячки або каламін лосьйон на постраждалу область . Відпускається без рецепта крем, що містить щонайменше 1% гідрокортизону може тимчасово полегшити ваш свербіж. Прийміть препарат від сверблячки . Відпускаються без рецепта антигістамінні препарати, наприклад, дифенгідрамін (Бенадріл тощо), можуть бути корисні, якщо ви страждаєте сильним свербінням. Прикладіть прохолодний, вологий компрес . Змочуйте м’яку тканину в холодній воді і прикладайте її до ураженого місця протягом 15 — 30 хвилин, щоб заспокоїти вашу шкіру. Повторюйте цю процедуру кілька разів на день. Уникайте розчісування . Обріжте нігті. Якщо ви не можете утриматися від чухання сверблячого місця, покрийте його пов’язкою і бинтом. Робіть холодні ванночки і занурюйте в них уражені ділянки шкіри (на руках і ногах) . Також ви можете обприскувати уражені ділянки шкіри холодною водою з харчовою содою. Носіть бавовняний одяг з гладкою текстурою . Це допомагає уникнути роздратування. Використовуйте крем-мило без барвників і ароматизаторів . Ретельно мийте місця локалізації висипу, після чого насухо промакивать шкіру і нанесіть зволожуючий крем. Захищайте свої руки зволожувачами і рукавичками . Наносьте на шкіру зволожувачі протягом усього дня. Якщо у вас виникає висип на руках, надягайте захисні гумові рукавички.

Альтернативна медицина.

Деякі засоби альтернативної медицини можуть викликати розвиток контактного дерматиту, як побічний ефект. Ось деякі приклади:

Лопух — рослина, що використовується в традиційній китайській медицині. Ароматерапія. Трав’яні креми або лосьйони, які містять евкаліпт, камфору, календулу і розмарин.

Профілактика.

тактильний дерматит

До основних заходів профілактики контактного дерматиту можна віднести наступне:

Уникайте подразників і алергенів . Постарайтеся виявити і уникати контакту з речовинами, дратівливими шкіру або викликають алергічну реакцію. Мийте шкіру . Ви можете змивати більшу частину викликають виникнення висипу речовин, якщо будете мити шкіру відразу після контакту з подразниками. Використовуйте натуральне мило без ароматизаторів. Відразу ж періть одяг, яка вступала в контакт з дратівливими речовинами або алергенами. Носіть захисний одяг або рукавички . Маски для обличчя, захисні окуляри, рукавички та інші захисні елементи можуть захистити вас від дратівливих речовин, в тому числі і від побутових чистячих засобів. Наклеюйте пластир на металеві вироби, що контактують з вашою шкірою . Це може допомогти вам уникнути реакції на застібки, металеві елементи на поясі і пр. Наносите на шкіру захисний крем або гель . Ці продукти можуть захистити вашу шкіру від подразників, створивши якийсь захисний шар. Використовуйте зволожуючий крем . Це може допомогти відновити зовнішній шар вашої шкіри і підтримувати її еластичною.

Ця стаття була корисна для вас? Поділіться нею з іншими!

Простий контактний дерматит.

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є суворі правила щодо вибору джерел інформації і ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що будь-який з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Простий контактний дерматит (синоніми: контактний дерматит, дерматит артіфіціальним) характеризується виникненням вогнища ураження виключно на місці впливу дратівної фактора, відсутністю сенсибілізації і тенденцією до дисемінації і поширенню по периферії вогнища.

Код по МКБ-10.

Причини контактного дерматиту.

Простий дерматит виникає від дії хімічних (концентровані кислоти, луги), фізичних (висока або низька температура, променева дія), механічних (тиск, тертя) і біологічних факторів. Відомо, що шкіра як орган займає виняткове місце в проявах реакцій гіперчутливості негайного і уповільненого типів. Крім того, на думку ряду авторів, шкіра є імунним органом, що підтверджується наявністю в ній лімфоїдних центрів, які залучаються до реакції гіперчутливості і приймають участь у формуванні в ній вогнищ запалення імунної природи. В основі алергічного контактного дерматиту лежить різновид гіперчутливості уповільненого типу, звана контактної гіперчутливістю. Контактний алергічний дерматит може мати гострий, підгострий і хронічний перебіг.

Патогенез.

У ряді робіт описана морфологія алергічного контактного дерматиту в різні стадії його розвитку, викликаного у морських свинок шляхом нанесення на шкіру облігатного алергену — 2,4-динитрохлорбензола (ДНХБ). Показано, що при первинній контактної реакції, що розвивається через 24 год після аплікації ДНХБ, спостерігаються деструктивні зміни в епідермісі, іноді некроз і його відшарування. В дермі — запальна реакція з ураженням судин деструктивного характеру і периваскулярными інфільтратами, в яких, крім мононуклеарів, виявляють нейтрофільні гранулоцити та тканинні базофіли з явищами дегрануляції.

При алергічному контактному дерматиті (на 15-ту добу після повторного нанесення алергену) морфологічні зміни мали інший характер. В епідермісі визначається акантоз, виражений в більшій чи меншій мірі в залежності від гостроти процесу, явища між — і внутрішньоклітинного набряку, екзоцитоз. В дермі — гіпертрофія ендотелію судин мікроциркуляторного русла, звуження їх просвітів, периваскулярні інфільтрати, що складаються з лімфоїдних клітин, макрофагів, активних фібробластів, серед яких зустрічалися, як правило, тканинні та гематогенні базофіли.

Для діагностики різних видів контактного дерматиту у людини використовують шкірні тести. Нанесення алергену при алергічному контактному дерматиті у людини через 3 год після аплікації викликає альтеративні зміни в епідермісі, розширення судин і екстравазацію мононуклеарних елементів з них в дерму. Через 8 год після аплікації утворюється базальний спонгіоз, а через 12 год і пізніше спонгіоз досягає верхніх шарів епідермісу з утворенням бульбашок.

Гістологічна Діагностика контактного алергічного дерматиту у людини дуже важка. Це пов’язано з тим, що біопсію зазвичай проводять через кілька днів після виявлення дерматиту, на висоті його розвитку, коли бачать неспецифічну запальну реакцію. Важко також розрізняти фототоксичний і фотоалергічний дерматити.

Гістогенез контактного дерматиту.

У розвитку сенсибілізації у тварин по клінічній і морфологічній картині шкіри розрізняють три фази:

первинно-контактну реакцію; спонтанну запальну реакцію, або реакцію займання; запальну реакцію на дозвільне нанесення алергену (шкірна проба), що моделює алергічний контактний дерматит.

Первинно-контактна реакція морфологічно виражена у вигляді неспецифічного запалення. Однак поява активованих лімфоцитів, виявлення контактів між макрофагами і лімфоцитами на електронограмах можуть вказувати на початкові ознаки розвитку сенсибілізації. Некрози в епідермісі і зміни капілярів в цей період можна розцінювати як результат токсичної дії ДНХБ.

Спонтанна запальна реакція носить риси імунного запалення, про що свідчить поява в інфільтраті активованих лімфоцитів, клітин типу иммунобластов, плазмобластів і плазматичних клітин, а також великий вміст базофілів, що супроводжується базофилией в крові.

При запальній реакції на нанесення дозвільної дози ДНХБ основу інфільтрату становили лімфоцити, макрофаги, активні білок-синтезуючі клітини і базофіли з ознаками дегрануляції. Подібна морфологія клітинного інфільтрату при шкірній пробі характерна для контактної алергії і для інших форм гіперчутливості уповільненого типу. Однак наявність базофілів в інфільтраті, що беруть участь в IgE-залежних реакціях, вказує і на роль гіперчутливості негайного типу в розвитку алергічного контактного дерматиту.

Симптоми контактного дерматиту.

За течією шкірно-патологічного процесу розрізняють гострий і хронічний простий дерматит. При гострому дерматиті відзначаються яскрава почервоніння і набряклість шкіри, нерідко спостерігаються дрібні вузлики і бульбашки, іноді — мокнуть, лусочки і кірки. У деяких випадках виникають більші бульбашки і навіть бульбашки, а іноді і некротичні зміни. Хворі зазвичай відчувають відчуття жару, печіння, свербіж, іноді — біль.

Хронічний дерматит виникає при хронічному тиску і терті, сила яких відносно невелика. При цьому шкіра ущільнюється, відбувається ліхенізація і інфільтрація за рахунок потовщення епідермісу і гіперкератозу. Наприклад, різні види іонізуючої радіації (сонячні промені, рентгенівське випромінювання, альфа-, бета-, у-промені, нейтронне випромінювання) сприяють розвитку гострих або хронічних променевих дерматитів. В залежності від дози проникаючої здатності випромінювання та індивідуальної чутливості променевий дерматит може проявлятися еритемою (зі своєрідним фіолетовим або блакитним відтінком), тимчасовим випаданням волосся, бульозної реакцією на тлі інтенсивної гіперемії і набряку. У цих випадках процес закінчується атрофією шкіри, стійкої алопецією, освітою телеангіоектазій, порушенням пігментації — «строката, рентгенівська шкіра», може розвинутися некротична реакція з утворенням труднозаживающих ерозій і виразок.

Багаторазове опромінення шкіри м’якими рентгенівськими променями в порівняно невисоких дозах та вплив радіоактивними речовинами призводять до розвитку хронічного променевого дерматиту. У вогнищі ураження відзначаються сухість, витончення шкіри, втрата еластичності, наявність телеангіектазій, депігментованих і гіперпігментованих ділянок, оніходистрофія, свербіж, тобто клініка пойкілодермії. Хронічне променеве пошкодження шкіри сприяє утворенню на пошкоджених ділянках папілом, гіперкератозу, бородавчастих розростань, виразок, які мають схильність до злоякісного переродження.

Хімічні прості контактні дерматити виникають від дії міцних кислот і лугів, солей лужних металів і мінеральних кислот і т. д. Такий дерматит виникає гостро, протікає на тлі некрозу з утворенням струпа, після відходу якого виявляється виразка.

Особливості лікування простого контактного дерматиту.

Якщо шкіра швидко реагує на зовнішні подразники запальною реакцією, то має місце простий контактний дерматит. Формулювання «простий» не повинна вводити в оману. Лікувати недугу іноді буває вкрай складно, особливо коли приєднується вторинна інфекція. Зате проблем з виявленням причини контактного дерматиту не виникає. Якщо вжити своєчасних заходів, то дерматит вдається швидко блокувати. Загоюють і протизапальні препарати усувають шкірні висипання і відновлюють цілісність уражених ділянок.

Особливості захворювання.

Даний різновид дерматиту складно назвати самостійним захворюванням. Це реакція шкіри на зовнішні подразники, зазвичай вплив хімічних препаратів. Якщо ліквідувати дратівливий фактор і скористатися ранозагоювальними засобами, то шкіра швидко відновлюється. Але багато що визначається ступенем ураження і індивідуальними особливостями організму.

Для дерматиту подібного роду характерно настання миттєвої реакції при контакті з подразником. У рідкісних випадках запалення посилюється поступово. При уповільненому процесі контактний дерматит називають алергічним. Ураження шкіри посилюється при регулярному впливі речовини-алергену.

Не тільки вплив агресивних середовищ може викликати захворювання шкіри. Простий дратівливий контактний дерматит виникає при стисненні або терті шкіри, вплив низьких або високих температур, опромінення.

Симптоматика.

Залежно від перебігу захворювання, виділяють простий контактний дерматит в гострому періоді і хронічний. У першому випадку має місце яскрава симптоматика. Шкіра набрякає, червоніє, підвищується температура на поверхні шкіри. З’являються вузлики або бульбашки, в деяких випадках – кірки і мокнучі лусочки. При залученні гнійного процесу з’являються великі бульбашки і навіть некротичні зміни. Чим більше вражена поверхня шкіри, тим гірше стан хворого.

Роздратовані тканини відрізняються підвищеною чутливістю, хворобливістю, непереносимістю дотиків. Для простого контактного дерматиту в гострій формі властиво загальне нездужання. Іноді підвищується температура тіла, починається лихоманка, печіння і свербіж, стають нестерпними.

Захворювання в хронічній формі може злегка турбувати хворого. Шкіра, що піддається регулярному впливу, ущільнюється, втрачає чутливість. В деяких випадках мають місце еритема і випадання волосся, порушується пігментація. Симптоматика багато в чому визначається тим, що стало причиною контактного дерматиту. При променевому впливі нерідко виникають некротичні реакції. В цьому випадку загоєння ерозій істотно ускладнюється.

Хронічна форма зі слабко вираженою симптоматикою має місце у людей зі шкідливою професійною діяльністю. Зазвичай уражається зона рук. Шкіра на долонях має підвищену сухість, в деяких випадках мають місце атрофічні процеси, тактильне сприйняття знижено.

Простий дратівливий контактний дерматит має такі ознаки:

зміна кольору шкіри; рясні висипання; свербіж і болючість.

Висушування шкірних покривів спостерігається при еритематозному дерматиті. Зате свербіж і хворобливість практично відсутні. При формуванні некротичного дерматиту поверхню шкіри поцяткована виразками. Больовий синдром сильно виражений. Навіть при сприятливому результаті на шкірі залишаться рубці і синюшні плями.

Постановка діагнозу.

Перш ніж призначити лікування простого контактного дерматиту, визначають його причини. Постановку діагнозу здійснює дерматолог. Для визначення захворювання досить візуального огляду і бесіди з пацієнтом. При підозрі на алергічний дерматит проводять алергічні проби. При наявності нагноєння рекомендується бакпосів ексудату.

Для оцінки шкірних покривів призначають ультразвукове дослідження. В ході УЗД вдається виявити набряклість, сторонні тіла, фіброми і осифікати. Метод дозволяє оцінити стан сполучних тканин і підшкірно-жирової клітковини.

Гістологічне дослідження в сукупності з результатами інших аналізів дозволяє поставити більш точний діагноз і призначити ефективне лікування. Гістологія епітелію на ранній стадії дерматиту дозволяє попередити некротичні процеси і оцінити глибину ураження.

Якщо говорити про необхідність проведення лабораторних досліджень, то хворому можуть бути рекомендовані аналізи на еозинофіли і імуноглобулін Е в крові.

Лікувальні заходи.

тактильний дерматит

Не прибравши провокуючий фактор, неможливо вилікувати простий контактний дерматит. При алергічній формі дерматиту призначають антигістамінні препарати. Якщо шкіра суха і розтріскується, її корисно обробляти борним і саліциловим вазеліном. Еритематозне ураження вимагає застосування глюкокортикоїдних препаратів. Лікування простого контактного дерматиту, що супроводжується набряком, має на увазі використання розчинів з дезінфікуючими речовинами і протинабрякових засобів.

Механізм лікування включає:

ліквідацію почервоніння, свербіння, лущення шкіри; посилення регенераторних процесів; купірування запалення; профілактику рецидивів.

Вилікувати простий дратівливий контактний дерматит тим простіше, ніж раніше виявити проблему. Часто недуга плутають зі звичайною алергією, пітницею і іншими менш небезпечними проявами, які не потребують специфічного лікування.

Зняти симптоматику можна за допомогою спеціальних кремів, мазей і присипок. Якщо має місце приєднання бактеріальної інфекції, то призначають антибіотики широкого спектру. Впоратися з недугою можна за рахунок антибактеріальних препаратів для зовнішнього застосування. З цією метою використовують мазі, розчини і гелі.

Уникнути вторинного інфікування дозволить обробка шкіри діамантовою зеленню або розчином марганцівки. Паралельно проводять імуностимулюючу корекцію. Дерматит, що охоплює великі поверхні, може викликати різке зниження імунітету. У такій ситуації без прийому імуномодуляторів не обійтися. Якщо сконцентруватися тільки на симптоматичної терапії, то висока ймовірність приєднання вторинної інфекції і загострення хронічних захворювань, безпосередньо не пов’язаних з контактним дерматитом.

Не останнє місце в лікуванні дерматитів мають корекція харчування, особиста гігієна, відмова від шкідливих звичок. При ускладненому дерматиті показані препарати, що містять гормони. Підібрати необхідний засіб може тільки лікар на підставі клінічних даних. Самостійне використання подібних препаратів небезпечно для здоров’я і може погіршити ситуацію.

Фізіотерапія.

Одним з кращих методів відновлення шкіри при дерматиті є лазерний вплив. Лазеротерапія має протизапальну, протинабрякову та імуностимулюючу активність. Після опромінення відновлюється кровопостачання тканин, поліпшуються регенераторні процеси, підвищується опірність шкіри інфекціям, посилюється клітинний метаболізм.

Якщо має місце нагноєння або шкіра покрита скоринками, використовують інфрачервоне опромінення. Вплив здійснюється через тришарову марлю. Через 5-10 процедур стан шкіри значно поліпшується. З метою профілактики повторні курси проводять не раніше ніж через місяць після завершення лікування. При алергічному дерматиті ефективність лазеротерапії з часом знижується.

Методи фізіотерапії визначаються, виходячи з причин захворювання. Пацієнту можуть бути показані магнітотерапія, електрофорез, гальванотерапія, лікування озоном, фотохіміотерапія. Тривалість лікування визначається віком пацієнта і специфікою захворювання.

Методи народної медицини.

Примочки з відварів цілющих трав пом’якшують огрубілу і запалену шкіру, усувають свербіж і неприємні відчуття.

Домогтися поліпшень допоможуть наступні засоби:

настій березових бруньок — на літр окропу беруть третину склянки березових бруньок. Наполягають не менше 5 годин. Обробляють уражені ділянки кілька разів на день; відвар ромашки-засіб має дезинфікуючу і загоює дією, пом’якшує і заспокоює шкіру. На склянку окропу беруть столову ложку подрібненої трави, тримають на слабкому вогні 15 хвилин. Отриманий відвар можна використовувати для обтирання або додавання в ванну при купанні; відвар календули і череди – дві столові ложки висушених і взятих у рівній пропорції трав заварюють двома склянками окропу, настоюють, проціджують, додають у воду для купання чи використовують для примочок; подорожник – підходить для приготування настоїв і відварів. Має ранозагоювальну дію, дезінфікує, пригнічує запальний процес. На склянку води беруть щіпку висушеної подрібненої трави, тримають при закритій кришці на слабкому вогні 10-15 хвилин. Остуджують, проціджують, протирають уражені ділянки; відвар дубової кори – столову ложку сировини заварюють 250 мл окропу, тримати на вогні 20 хвилин, проціджують, використовують зовнішньо; цибульний компрес – змішати цибульну кашку з листям свіжої кропиви, додати чайну ложку реп’яхової олії, зробити компрес на півгодини. Лук можна замінити часником, але необхідно стежити за тим, щоб засіб не роз’їдало шкіру. З цією метою вміст олії збільшують. Замість реп’яхової олії підійде лляне.

Хороших результатів в лікуванні простого контактного дерматиту дозволяє домогтися гарбуз. З неї роблять пюре або віджимають сік. Засобом обробляють уражену шкіру, а також використовують для примочок. Марлю чи бинт просочують гарбузовим соком і прикладають до запалених ділянок на 20-30 хвилин. Процедуру слід повторювати не менше 3 рази в день. Аналогічною дією володіють картопля і столітник.

Якщо говорити про столітник, то це одне з кращих засобів для лікування шкірних захворювань, незалежно від їх етіології. Сік рослини має потужну ранозагоювальну і протизапальну дію. Алое можна використовувати в чистому або розведеному вигляді, а також додавати його в Препарати для лікування дерматиту. При відсутності алергічних реакцій на фітозасоби можна чергувати препарати, що підвищить ефективність лікування.

Контактний дерматит.

Почервоніння і сухість шкіри, біль, свербіж, печіння і набряк — це типові симптоми контактного дерматиту. Він, як зрозуміло з назви, виникає при контакті з якоюсь речовиною.

У більшості випадків подразнюючу речовину спричиняє пошкодження бар’єрного шару шкіри та запалення (дратівливий/ірритантний контактний дерматит). Але іноді воно може стати причиною алергічної реакції (алергічний контактний дерматит).

Професії — групи ризику.

В основному це захворювання буває у медичних працівників, слюсарів, будівельників, перукарів, косметологів, візажистів, прибиральників, садівників, сільськогосподарських робітників, а також людей, що працюють з їжею (офіціантів, кухарів тощо).

В якості дратівливих агентів найчастіше виступають розчинники, відбілювачі, медичний спирт, мила, дезодоранти, косметика, тирса, масла, миючі засоби. Якщо руки доводиться регулярно мити або сама робота пов’язана з тим, що вони часто знаходяться в вологому середовищі, то це теж фактор ризику для розвитку контактного дерматиту. Алергічний контактний дерматит можуть викликати метали, формальдегід (є в клеї, розчинниках), рослини, косметика і ін

Прояви і види контактного дерматиту.

Щоб виник іррітантний контактний дерматит, буває досить разового впливу агента. Тоді захворювання називають гострим , виникає почервоніння шкіри, нерідко набряк, бульбашки, уражена область стає вологою. Все це супроводжується палінням, болем і нерідко сверблячкою.

Найчастіше зустрічається хронічний іррітантний контактний дерматит-коли відбувається тривалий контакт з речовиною, яка має слабку подразнюючу дію. Тоді шкіра стає сухою, червоною, лущиться, стає більш щільною і тріскається.

При дратівливому контактному дерматиті найчастіше такі проблеми виникають на тильній стороні кисті і шкірі між пальцями. Але іноді уражаються навіть прикриті одягом зони на кшталт геніталій.

При алергічному контактному дерматиті кордону почервоніння можуть бути розмитими, бувають порушені відразу кілька областей: повіки, губи і т. д. Біль і печіння виникають нечасто, але практично завжди є свербіж. Візуально алергічний і дратівливий контактний дерматит досить сильно схожі.

Якщо у вас є підозра на контактний дерматит, лікар в першу чергу розпитає вас про специфіку вашої роботи (особливо якщо ви проходите профогляд), а також про те, коли з’явилися симптоми і з чим ви пов’язуєте їх посилення. Тому краще підготуватися і до візиту до лікаря постаратися відповісти для себе на ці питання. Також лікаря зацікавить чи були у вас вже дерматити і алергічні захворювання.

Як ставиться діагноз?

Щоб виключити або підтвердити алергічний контактний дерматит, лікар проведе шкірну пробу. Вона полягає в тому, що на шкіру наносяться зразки поширених звичайних алергенів і тих, які є на вашому робочому місці. Якщо виникає почервоніння і запалення, то на нанесене речовина є алергія.

У рідкісних випадках потрібно біопсія (аналіз зразка тканини) шкіри, щоб виключити інші захворювання (псоріаз або інші запальні дерматози).

Якщо діагноз «дратівливий контактний дерматит» підтвердиться, то лікування буде мати три напрямки:

Уникати впливу дратівної агента. Відновити пошкоджену шкіру. Зняти запалення.

Якщо не можна виключити контакт з дратівливою речовиною, то можна надягати респіратор, окуляри, Спецодяг або, наприклад, латексні рукавички з внутрішнім бавовняним шаром. Це потрібно для того, щоб піт вбирався тканиною і не шкодив шкірі.

Що можна зробити самому?

Для відновлення пошкодженої шкіри рук потрібно дотримуватися ряду простих правил:

носити рукавички в холодну погоду; для миття рук використовувати теплу воду і трохи м’яких миючих засобів; добре змивати мило і висушувати руки; часто (як мінімум кожен раз після миття рук) використовувати зволожуючі і пом’якшуючі шкіру засоби, а також перешкоджають зневоднення шкіри. Це зазвичай креми з вазеліном, ланоліном, гліцерином, церамідами, диметиконом, пропіленгліколем, сечовиною та ін.

Знімати запалення рекомендується за допомогою кортикостероїдів (у вигляді крему, лосьйону, піни або, що краще, мазі). Якщо дерматит важкий або хронічний, з помітним ущільненням шкіри і його немає на обличчі або в області шкірних складок, то застосовується клобетазол, дифлукортолон та ін. протягом 2-4 тижнів. У менш важких випадках використовується бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон та ін (також протягом 2-4 тижнів). Коли дерматит є на обличчі або в області складок шкіри, то застосовуються більш слабкі кортикостероїди або кортикостероїди в меншому дозуванні: триамцинолон, бетаметазон, гідрокортизон та ін. протягом 1-2 тижнів.

Вкрай бажано не чесати хворе місце, інакше додаткове пошкодження шкіри може створити відповідну середовище для бактеріальної інфекції.

Після випадку гострого дерматиту відновлення займає близько місяця, якщо в подальшому впливу дратівної агента не було. При хронічному контактному дерматиті симптоми можуть не йти кілька місяців або років.

При алергічному контактному дерматиті також найважливіше-уникати речовини, яке викликало захворювання, і зняти запалення. Методи приблизно такі ж: надягати рукавички, Спецодяг, маску і окуляри, використовувати кортикостероїди 1-2 тижні (у важких випадках краще приймати системні препарати, тобто в таблетках) або інгібітори кальциневрину (наприклад, крем з пімекролімусом).

Небезпечні симптоми дерматиту.

Якщо у вас з’явилися ознаки контактного дерматиту, зверніться до лікаря. Доктор поставить діагноз і призначить лікування, яке полегшить ваш стан. Не варто зволікати, якщо разом з почервонінням на шкірі з’явилися ознаки інфекції (гній, жар), а також якщо вам здається, що пошкоджені слизові дихальних шляхів (вам боляче дихати) або шлунково-кишкового тракту (вам боляче жувати і ковтати).

Для діагностики та лікування контактного дерматиту запишіться на консультацію до дерматолога-телефонуйте + 7 (495) 125-30-32 .

Алергічний і дратівливий контактний дерматит: особливості прояву і лікування.

Контактний дерматит (КД) є одним з найпоширеніших патологій шкіри. При її контакті з подразниками (алергенами, хімічними або фізичними агентами) виникає багато характерних проблем, включаючи недолік епідермальних ліпідів, підвищений рівень рН із супутнім пригніченням виробництва необхідних сполук, рН-залежну сприйнятливість до інфекції та інші порушення.

Механізми розвитку КД.

Поняття КД відноситься до будь-якого запалення шкіри, яке відбувається в результаті впливу дратівливих речовин або алергенів. Людська шкіра складається з трьох основних шарів шкіри, дерми і підшкірного шару, що створює непроникний бар’єр для захисту тканин і органів від зневоднення, інфекції, а також фізичних, хімічних і механічних навантажень. Зовнішній, роговий шар, служить в якості першої лінії захисту і являє собою ороговілі кератиноцити. Ліпіди шкіри запобігають втраті води і діють як бар’єр проти проникнення багатьох речовин, а також беруть участь у формуванні ще однієї внутрішньої захисту — природно кислого рівня рН. Епідермальний градієнт кальцію впливає на життєвий цикл і диференціацію клітин, а також місцевий імунітет.

Таким чином, відповідь на питання — що таке контактний дерматит звучить так: це вплив дратівливих речовин або алергенів, що викликають чотири пов’язаних події:

дефіцит ліпідів і сполук, що відповідають за утримання води; руйнування мембран клітин; денатурація кератину шкіри; безпосередній цитотоксичний ефект.

Контактний дратівливий (простий) дерматит (РКД) — локалізована запальна реакція, яка виникає при дії хімічної речовини або фізичного агента. Це призводить до прямої цитотоксичної пошкодження шкіри, наслідком чого є порушення шкірного бар’єру, клітинні зміни і вивільнення прозапальних медіаторів. Даний процес не вимагає сенсибілізації, на відміну від алергічного дерматиту. В сутності, подразник викликає токсичність або пошкодження клітин епідермісу, що призводить до запалення шляхом неспецифічної активації природного імунітету. На РКД припадає 80% випадків контактного дерматиту.

Алергічний контактний дерматит-реакція гіперчутливості уповільненого типу (тип IV). Це специфічний, або адаптивний, імунологічний відповідь, що включає активацію вироблення лімфокінів і діяльності Т-лімфоцитів. Реакція відбувається в два етапи:

Сенсибілізація – розпізнавання алергену і накопичення специфічних антитіл. Наявність або відсутність специфічних Т-клітин в шкірі визначається генетично. Фаза сенсибілізації клінічно не проявляється. Фаза дозволу відбувається при повторному впливі. Т-клітини пам’яті активуються і відтворюються у великих кількостях. Утворюються медіатори запалення, починається капілярна дилатація, розвивається набряк.

Симптом.

Перш ніж лікувати контактний дерматит, необхідно усвідомити, що клінічні відмінності дратівної і алергічного контактного дерматиту не завжди очевидні. Обидва захворювання мають схожі клінічні та гістопатологічні симптоми і можуть існувати одночасно. Відзначено, що при запальних процесах, викликаних РКД і АКД, клітини шкіри проявляють аналогічну активність.

Симптоми КД пов’язані з фізико-хімічними властивостями подразнюючої речовини, ступенем сенсибілізації до алергену, часом і місцем дії, станом шкіри і супутніми факторами зовнішнього середовища. Сукупність цих обставин призводить до відмінностей в клінічних проявах — від легкої сухості і еритеми до виражених набряків, появи везикул, пухирів, виразок і навіть некрозу шкіри. Хронічний КД може призвести до виникнення відносної толерантності до певних подразників і алергенів, коли гострі ознаки стану розвиваються в лихенизацию.

Гостре запалення шкіри при РКД зазвичай точно приурочено до зони контакту, тоді як при АКД пошкодження можуть поширитися на інші ділянки шкіри. Диференціації між обома типами дерматиту сприяють:

докладна історія взаємодії пацієнта з фізичними і хімічними агентами; розподіл, розташування і хронологія впливу потенційних алергенів; використання діагностичного шкірного тестування.

У підгострій або хронічній формі КД, коли він може зачіпати інші ділянки тіла і не має чітких меж, іноді складно визначити вид захворювання. Крім того, наслідком впливу деяких факторів може стати як алергія, так і роздратування в залежності від концентрації.

Симптоми різних видів РКД, багато з яких відповідають ознакам алергії:

Гострий РКД викликаний впливом сильного подразника, такого як сильна кислота або луг. Реакція шкіри відбувається відразу після контакту і включає еритему (почервоніння шкіри за рахунок капілярної дилатації), набряк та можливий некроз (загибель) клітин шкіри. Після виключення дратівної речовини загоєння починається відразу, але, скільки триває процес, залежить від багатьох факторів. Відновлення шкіри може тривати до 4 тижнів, на місці ураження іноді залишаються рубці. Гострий РКД із затримкою реакції викликають деякі хімічні речовини, такі як дитранол і бензалконію хлорид. Уповільнена запальна реакція може виникнути через 8-24 годин після первинного впливу. Симптоми стану схожі з гострою формою, але затримка прояви симптомів може привести до того, що воно буде заплутано з АКД. Реакція подразнення найчастіше виникає у пацієнтів, робота яких пов’язана з підвищеною вологістю, або у немовлят (пелюшковий дерматит). В цьому випадку може розвинутися еритема, лущення, везикули або ерозія. Як правило, після загоєння відбувається Гарт шкіри, проте може розвиватися хронічний дерматит. Сенсорне або суб’єктивне роздратування — дискомфорт після контакту з подразником, він проявляється у вигляді печіння або свербежу при відсутності клінічних і гістологічних ознак уражень шкіри. Прикладами суб’єктивних подразників є молочна кислота і пропіленгліколь. Після виключення контакту з цими речовинами дерматит буде проходити безслідно. Роздратування без еритеми викликає деякі патологічні зміни шкіри, але в цілому вона виглядає нормально. Симптоми аналогічні дії суб’єктивного подразника. Цей дерматит зазвичай виникає при дії поверхнево-активних речовин з косметики і побутової хімії, таких як кокамідопропілбетаїн, і часто проявляється у людей з чутливою шкірою. Дискомфорту сприяють нервові і судинні компоненти, прогноз залежить від ендогенних і екзогенних факторів. Накопичувальний КД — найбільш поширений тип. Він є результатом тривалого або частого впливу слабкого подразника. Повторюваний характер контакту не дозволяє шкірі відновитися, призводить до стійкого або хронічного дерматиту. Клінічні ознаки включають почервоніння і сухість з подальшим потовщенням шкіри (гіперкератоз). Поріг накопичення коливається в залежності від індивідуальних особливостей і подразника. Симптоми не виникають відразу після контакту, тому запалення схоже на алергічний контактний дерматит і часто вимагає проведення шкірних тестів. Травматичний КД відбувається після гострого або раптового впливу подразника і нагадує хімічний опік. Він характеризується тим, що первісне ураження часто переростає в нумулярну екзему, має хронічний перебіг і стійко до терапії. Пустульозний КД-наслідок впливу металів, смол, масел і хлорвмісних речовин, що призводять до гнійничкових або нагадують акне уражень, особливо у пацієнтів з атопією. Механічний КД викликається фізичною дією на поверхню шкіри – тертям, тиском. Він часто зустрічається на руках, особливо при роботі, пов’язаної з повторюваною обробкою дрібних деталей і водінням автомобіля. Тертя може викликати почервоніння, лущення, поява везикул, гіперкератоз, тріщини на шкірі.

Алергени і дратівливі речовини.

Найбільш часто зустрічаються причини, що викликають алергічну реакцію і контактний дерматит:

Антибіотики: бацитрацин; неоміцин. Консерванти, що містяться в косметиці та побутової хімії, а також фарбах, складах для обробки матеріалів, ліках: пропіленгліколь; формальдегід і утворюють його сполуки, наприклад, кватерниум Гидроколлоиды (полімери, які використовуються для освіти гидрогелей): каніфоль (колодій, лейкопластир); карбоксиметилцелюлоза. Метали: хром (використовується при обробці шкіри, а також зустрічається у складі фарб і відбілювачів); нікель (ювелірні прикраси); кобальт (кобальт хлорид міститься в медичних виробах, фарби для волосся, антиперспіранти, синьому пігменті). Інші з’єднання: ланоліновий спирт – емульгатор і стабілізатор в косметиці; ароматизатори (коричний альдегід, коричний спирт, гераніол, гидроксицитронеллаль, изоэвгенол і евгенол); бензокаїн (анестетик); бензалконію хлорид (антисептик); парафенілендіамін (нехарчової барвник).

Простий контактний дерматит можуть викликати такі подразники:

тактильний дерматит

часті контакти з водою, милом та іншими миючими засобами; паливно-мастильні матеріали; рослинні (кропива, отруйний плющ) токсини; механічний фактор (тертя); вплив високої/низької температури; іонізуюча радіація (опіки, відмороження, сонячний дерматит, променеві дерматити); матеріали з мікроскопічними частинками металів, скла, мінералів (мінеральна вата, металева стружка); хімічні речовини (кислоти, луги, фарби і так далі).

Фактор ризику.

На сприйнятливість до алергічного і дратівливого дерматиту впливають ендогенні і екзогенні фактори.

Алергічний дерматит:

Ендогенні фактори: вік – АКД рідше зустрічається у маленьких дітей і літніх людей старше 70 років; спадковість — дерматит вимагає специфічної імунної відповіді на алерген, наявність або відсутність специфічних Т-клітин у шкірі, скоріше всього, визначається генетично; інші шкірні захворювання підвищують ризик сенсибілізації внаслідок зниження епідермального бар’єру. Екзогенні фактори: тривалість, частота впливу – іноді для виникнення реакції необхідно кілька контактів з алергеном; слабкі алергени при низькій концентрації можуть не викликати АКД; сухе тепле повітря знижує епідермальний бар’єр і полегшує сенсибілізацію.

Простий контактний дерматит:

Ендогенні фактори: сприйнятливість до подразнення шкіри знижується з віком; підлога — РКД частіше зустрічається у жінок; область контакту — шкіра обличчя найбільш проникна; порушення епідермального бар’єру – це посилює реактивність на різні подразники. Екзогенні фактори: потенціал дратівної агента, який визначається його хімічними і фізичними властивостями; розмір, іонізація і розчинність у жирових тканинах опосередковує проникнення в шкіру; частота, час дії, концентрація, наприклад, хімічні речовини — м’які подразники викликають КД тільки при тривалому або повторному контакті; особливості умов праці – висока вологість, використання одягу, не пропускає повітря (з гуми та інших синтетичних матеріалів), часте застосування мила, миючих засобів, розчинників, кислот або лугів; характеристики навколишнього середовища — низька вологість, підвищена температура (призводить до втрати рідини і полегшення проникнення алергенів).

Профілактика і лікування КД.

Лікування захворювання вимагає, перш за все, виключення контакту з агентом, що викликав контактний дерматит. У тих випадках, коли це зробити проблематично, наприклад, якщо з ними пов’язана професійна діяльність, профілактика включає наступні пункти:

Захисний одяг. Рукавички, черевики, костюми в ряді випадків здатні захистити шкіру, але варто мати на увазі наступне: багато органічні речовини і розчинники проникають крізь деякі матеріали, це слід враховувати при виборі спецодягу для конкретних цілей; спецодяг повинна періодично перевірятися і утилізуватися, якщо знайдені пошкодження; захисна одяг може викликати простий контактний дерматит шляхом неспецифічного подразнення через поту і тертя; закупорка з’єднання під захисним одягом підсилює шкірне поглинання речовини, тому шкіра повинні бути очищена від потенційних подразників і алергенів. Жирні креми відновлює епідермальний бар’єр і підвищують зволоженість шкіри, за рахунок чого знижується проникнення алергенів і дратівливих речовин. Вологонепроникні бар’єрні креми містять гідрофобні компоненти, такі як силікон, які захищають від водорозчинних сполук. Захисні креми повинні бути використані на нормальній шкірі, оскільки при запаленні вони викликають загострення дерматиту. Найбільш поширеними і ефективними в плані запобігання втрати води з шкіри і захисту від подразників і алергенів є наступні сполуки: вазелін; парафін; ланолін; диметикон (силіконове масло); изостеарил изостеарат.

Їх можна знайти в більшості захисних і сильних зволожуючих кремів і мазей. Особиста гігієна. Миття з м’яким милом і водою достатньо, щоб видалити алергени і подразники з поверхні шкіри. Іноді для цих цілей необхідно абразивне мило або спеціальні розчинники.

Лікування контактного дерматиту складається з трьох головних умов:

Оптимізація шкірного бар’єру. Це відбувається за рахунок нормалізації вмісту ліпідів, відновлення рН, контролю запалення. Зокрема, при КД відбувається зменшення виробництва керамідів, тому можуть бути ефективні креми з керамідами або їх попередниками (фитосфингозин і сфингозин). Неодмінним учасником процесу синтезу цих ліпідів є нікотинамід — вітамін РР, який також збільшує товщину епідермісу і рекомендується при різних запальних хворобах шкіри. Для відновлення нормального рН шкіри (4,6–5,6), необхідного для її захисту та підтримки рівня необхідних ферментів, ефективні полигидроксикислоты (лактобионовая кислота, глюконолактон). При сильному запаленні, коли одних відновних засобів недостатньо, використовуються місцеві глюкокортикоїди у вигляді кремів або мазей. Запобігання хімічно індукованих втрати трансэпидермальный води. Будь-яка речовина, здатне чинити вплив на вологість або природну ліпідну захист шкіри, може призвести до порушення бар’єрної функції шкіри і до того, що запалення не може довго пройти. Необхідно уникати розчинників, сильних миючих засобів, а також надмірного використання води і мила. Серед поверхнево-активних сполук найбільшу небезпеку становлять лаурилсульфат натрію (SLS), натрію додекан сульфонат (SDS) і кокобетаин (COCO). Запобігання вторинного контакту з дратівливими речовинами і алергенами. В іншому випадку будь-яке лікування не буде результативним.

Таким чином, загальна схема того, як лікувати РКД така:

ідентифікація та усунення подразника; прохолодні примочки під час гострої фази – прохолодна вода, фізрозчин, рідина Бурова; місцеві кортикостероїди при вираженому запаленні; эмоленты; інгібітори кальциневрину (пімекролімус і такролімус) — при хронічній стадії; фототерапія або системні препарати (азатіоприн, циклоспорин, глюкокортикостероїди) у хронічних, не піддаються іншому лікування, важких ситуаціях.

Лікування алергічного контактного дерматиту:

виняток алергену; емоленти; антигістамінні препарати-перорально; місцеві кортикостероїди, переважно короткими курсами; в складних гострих випадках-системні кортикостероїди; в хронічних випадках інгібітори кальциневрину; рідко-фототерапія.

Вплив дратівливих речовин і алергенів призводить до пошкодження шкіри: порушення мембран клітин, зміни водно-жирового балансу, запальним процесам. Вилікувати такий стан можна тільки після виключення причинного агента, в подальшому необхідно відновлення стану шкіри і протизапальна терапія при необхідності. Так як на тяжкість і частоту випадків КД великою мірою впливає функціонування епідермального бар’єру, людям зі схильністю до захворювання рекомендується взяти за правило використання місцевих засобів, що запобігають втраті транэпидермальной рідини.

Контактний дерматит. Фото, симптоми і лікування, алергічний, простий. Мазі, крему, лікування народними засобами.

Контактний дерматит – захворювання, фото якого можна знайти в медичних довідниках. Зіткнутися з ним можуть люди будь-якого віку і статі, так як проблема пов’язана із запаленням на тлі взаємодії з алергеном (подразником).

Медична статистика вказує, що найбільше число пацієнтів-це група у віці 15-50 років, вона становить понад 25% від усіх зафіксованих випадків звернення. Також до особливостей захворювання слід віднести той факт, що негативна реакція з боку організму виявляється у 75% у жінок, так як їх шкіра більш чутлива і ніжна.

Вплинути на розвиток контактного дерматиту можуть побутові хімічні засоби, метали, з яких виготовлені ювелірні прикраси. Парфуми та косметичні засоби також можуть стати причиною розвитку однієї з форм захворювання. Перші симптоми в 90% випадків проявляються на руках.

Що таке контактний дерматит.

Контактний дерматит, фото якого вказує на те, що хвороба є відповідною реакцією організму на подразник – сильне по вираженості запалення, показує, що імунна система не змогла протистояти проникшему алергену.

Також цим медичним терміном прийнято об’єднувати групу патологічних процесів, що протікають в гострій або хронічній формі, що виникають після безпосереднього контакту шкіри з різними по силі впливу речовинами, у складі яких є дратівливі компоненти.

Після того, як з’явилися перші симптоматичні прояви, потрібно звернутися за консультацією до лікаря – дерматолога або алерголога, так як схожа клінічна картина може спостерігатися під час токсикодермії – реакцій шкірного покриву після впливу на нього подразників, різними шляхами проникли всередину організму. Терапевтичні заходи в цих випадках матимуть відмінності.

Контактний дерматит підрозділяється не кілька типів:

Тип захворювання Опис, характеризує процес Простий У цьому випадку маються на увазі всі зміни на шкірі, що виникли під час або відразу після контакту з подразнюючою речовиною Алергічний Зміни на шкірі, запальні процеси з’явилися після контакту з алергеном (розвиток алергічної реакції сповільненого типу)

Враховуючи ці особливості після діагностичного обстеження, лікар приймає рішення про призначення терапії і тривалості курсового впливу медикаментами і народними засобами.

Шляхи зараження контактним дерматитом.

Контактний дерматит, фото якого вказує на протікання запального процесу на поверхні шкіри, відноситься до групи алергічних проблем. Отже, основні шляхи зараження пов’язані з безпосереднім контактом людини з речовинами, що є для нього алергенними.

Небезпека полягає в тому, що патологія може розвиватися без належного лікування стан переходить з гострого в хронічне, препарати, що роблять вплив на організм легке, перестають працювати.

Хвороба починається з того, що потерпають верхні шари шкіри, відбувається контакт з речовиною – подразником, що викликає негативну реакцію з боку імунної системи – звідси походить назва патологічного процесу. Якщо не вживати екстрених заходів, стан людини буде тільки погіршуватися.

Класифікація.

Виділяють кілька видів цього захворювання, грунтуючись на перебігу процесу, симптоматиці і загальній клінічній картині:

простий (контактний дерматит). Патологічний процес з’являється на шкірі не просто так — в основі лежить пряма взаємодія з сильними подразниками. Основні з них – хімікати (побутові та промислові) — різні луги і кислоти, засоби для миття підлоги. Якщо шкіра дуже чутлива, то простий контактний дерматит може виникнути при взаємодії із засобом для миття посуду. В легкій формі реакція може виникати на метали, що містяться в прикрасах; алергічний – негативна реакція, відповідь імунної системи на проникнення в шкіру подразників. Відноситься до уповільненого типу перебігу патологічного процесу. Міститься в речовині антиген (подразник) починає вступати в контакт з клітинами шкіри, в результаті виробляється особлива речовина, що зупиняє вплив подразника. Візуально цей процес виглядає, як сильна реакція почервоніння. Важливо мати на увазі, що кількість алергенів для запуску реакції, не має значення. Тяжкість перебігу процесу визначається індивідуальними особливостями організму, силою протікає реакції.

Якщо має місце простий вид захворювання, то висип в 90% випадків розташовується безпосередньо в місці контакту з подразником. Алергічний дерматит починається в найпершому прояві в області прямого контакту, потім, якщо не вживати необхідних дій, захоплює навколишні ділянки шкірного покриву.

У ряді випадків захворювання нерідко поширюється на віддалені ділянки тіла – плечі і спину, ноги.

Алергічний контактний дерматит відрізняється тим, що поширення запалень зазвичай перевищує розміри зони контакту з алергеном.

Також існує ще один вид дерматиту, який є варіацією алергічної реакції — фототоксичний контактний дерматит. В цьому випадку реакцію запускає вплив на шкірний покрив ультрафіолету. Точно визначити цей тип захворювання можна тільки в умовах медичного кабінету. Пов’язано це з тим, що симптоми і ознаки схожі з алергією на різні речовини.

Шкірна реакція, яку можна віднести до дерматитів, виникає у відповідь на дію будь-якого, не завжди хімічної речовини. На розвиток хвороби впливає стан імунної системи, сила організму (тому дуже важлива фізична навантаження і правильне харчування).

Місця локалізації.

Виявляється проблема в різних місцях.

Ділянки тіла, де можуть виникати почервоніння:

мочки вух (реакція на метали ювелірних виробів); пальці рук і ніг;

тактильний дерматит

Фото контактного дерматиту на руках повіки (верхня і нижня) – реакція на косметичні засоби, парфуми, аерозолі; обличчя; лоб; долоні – реакція на хімічні засоби, косметику, крема; стопи.

Роздратування може локалізуватися в пахвовій зоні, якщо відбудеться реакція на одяг, тканини, парфумерію. Контактний дерматит може виникнути на тлі носіння невідповідного взуття.

Також увагу потрібно приділяти косметичних засобів, які використовуються в процесі догляду за шкірою, так як негативний відповідь з боку імунної системи може піти на маски, крему, рідини для зняття макіяжу.

Характерні ознаки і симптоми.

Контактний дерматит, фото якого роблять під час діагностичного обстеження, мають характерні для хвороби ознаки і симптоми. Знати їх потрібно, щоб своєчасно вжити заходів купірування стану. Симптоматика у дорослих може трохи відрізнятися (залежить від типу-простого або алергічного).

Якщо має місце гострий дерматит, то ознаки і симптоми будуть наступними:

свербіж (сильний у разі алергічної реакції, виражений слабо – простий тип дерматиту); паління; набряк шкіри в місці виникнення негативної реакції; безпосередньо запалення (в місці контакту і в зоні поруч з ним); почервоніння шкіри; поява ерозій, бульбашок; поява кірочок; лущення шкіри.

Особливість прояву симптомів і ознак полягає в тому, що всі візуальні зміни розташовуються локально. Якщо негативну дію викликав метал ювелірної прикраси або біжутерії, то почервоніння будуть, відповідно, на пальці, шиї або зап’ясті.

Якщо ж реакція сталася на хімічний засіб, то зона ураження може бути великою. Негативний прояв може виникнути на лосьйони для тіла, так як поєднання індивідуальних особливостей і підвищеної чутливості призвело до того, що імунна система не впоралася з захистом.

Якщо спостерігається хронічний процес перебігу хвороби, то в 90% випадків основними симптомами будуть лущення і свербіння. Місце почервоніння сильно свербить. У тому випадку, коли заходи щодо усунення проблеми прийняті із запізненням, до симптоматики додається посилення шкірного малюнка.

Необхідно враховувати, що після прямого контакту з алергеном може також підвищиться температура тіла. Зона почервоніння завжди буде гарячою (якщо проводити порівняння з іншими ділянками шкіри).

У дітей проявляються такі симптоми захворювання:

свербіж, печіння; висипання у вигляді невеликих бульбашок, всередині яких міститься прозора рідина; поява мокнучих ранок на місцях почервоніння; лущення; поява кірочок і ущільнень; посилення малюнка шкіри.

У немовлят проблема проявляється також в пахових областях в результаті контакту з одягом або підгузками. Спостерігаються почервоніння і намокання в цих областях. На руках у дорослих людей проблема може з’являтися пості контакту з грошима (особливо залізними монетами).

Причина-зміст в монетах нікелю. Метал викликає роздратування, яке потім може перерости в алергію. Також специфічна проблема формується у працівників фармацевтичної спрямованості – шкіра може реагувати на порошки і речовини, з яких складаються лікарські препарати.

Діагностичні заходи.

Для того щоб вибудувати правильний план лікування, необхідно пройти діагностику. Проводиться вона в умовах медичного кабінету (дерматолог або алерголог – лікарі, до яких необхідно звернутися).

Основні методики, що проводяться фахівцями:

аплікації – специфічні проби, що передбачають нанесення на шкіру алергену. Їх може бути від 1 до 20 за сеанс. Потім необхідно почекати до 3 год, щоб оцінити ступінь прояву реакції на подразник. Візуально спостерігаються розширення судин. Через 6-8 год на місці контакту з алергенами може виникнути висип. В цьому випадку виявляється певний алерген, який призводить до розвитку контактного дерматиту; аналіз сечі (загальний, біохімічний); аналізи крові (загальний та біохімічний).

Контактний дерматит виявляється шляхом тестування під контролем лікаря. Воно здійснюється з допомогою липких паперових пластинок, на які попередньо нанесені алергени в необхідній дозі. Паперові смужки акуратно приклеюються на шкіру (її потрібно попередньо добре очистити). На кінцевому етапі робиться фото.

Результат буде відомий після 2 діб-весь цей час пластини повинні бути прикріплені до шкіри. Після усунення алергену, що виникли шкірні зміни, якщо немає схильності до реакцій на нього, дуже швидко проходять.

Важливо враховувати, що безпека під час проходження тестів і проб забезпечують фахівці, так як людині не відомо, якою інтенсивністю буде реакція.

У разі сильного прояву лікар відразу поставить укол, який усуває вплив подразника на організм. Також потрібно враховувати, що подібне дослідження (навіть з нанесенням єдиного алергену) може здійснюватися в період ремісії, щоб знизити навантаження на організм та імунну систему.

Додатково за показаннями виконуються спеціальні дослідження крові на гормони. Для усунення сумнівів може знадобитися проходження УЗД черевної порожнини, здача аналізів на дисбактеріоз. Ці дослідження потрібні, щоб виключити захворювання, що протікають зі схожими клінічними проявами.

Медикаментозне лікування.

Контактний дерматит, фото якого можна подивитися в медичних енциклопедіях, лікується комплексно. Групи засобів, що застосовуються в терапії, поділяються на зовнішні і внутрішні. Необхідно повністю позбутися впливу подразника, тому в програмі лікування можуть бути присутніми примочки (холодна вода, рідина Бурова).

Добре допомагають у вирішенні проблеми засоби, що містять цинк:

Добре знімають запалення і подразнення місцеві кортикостероїдні медикаменти. Курсовий вплив призначається індивідуально, в 90% випадків термін не перевищує 14 днів.

Препарати з гормонами в складі наносяться на шкіру одноразово. Також в програмі лікування присутні антигістамінні засоби, призначені для того, щоб знизити інтенсивність впливу алергену, не дати станом здоров’я погіршитися.

Антигістамінні препарати.

Подібні засоби є основою успішної терапії контактного дерматиту. Вони активно і швидко вступають в роботу, борються із зовнішніми проявами патологічного процесу.

В результаті використання вдається позбутися від таких візуальних проявів, як:

набряклість; свербіж; припухлість; больове відчуття в постраждалому місці.

За результатами обстеження в програму лікування можуть бути включені:

Курсовий прийом розробляється індивідуально, схема прийому – 1-3 рази на добу.

Мазі, гелі та креми.

Ці кошти допомагають позбутися від почервоніння, повертають шкірі здоровий вигляд, впливають на основну причину захворювання.

Також вони надають підсушує ефект, коли потрібно прибрати виразки і мокнучі ранки. Застосовуються такі засоби, як:

Треба пам’ятати, що деякі мазі і гелі можуть містити в складі гормони, тому існують обмеження за віком, з якого можна застосовувати медикаменти.

Сила впливу також враховується під час призначення коштів. Такі препарати, як Дермовейт або Флуцинар відносяться до сильнодіючих медикаментів, тому не підходять для лікування дітей. Тривалість курсового впливу і особливості прийому призначає і розписує лікуючий лікар.

Полівітамінні та мінеральні комплекси.

Вітамінні та мінеральні комплекси є доповненням до основної терапії. Вони активно сприяють стимулюванню загоюють процесів, які сприяють усуненню недоліків на шкірному покриві, що з’являються після початку запальної реакції.

В процесі відновлення призначаються такі комплекси, у складі яких присутні вітаміни В, С і Е. Приймати їх потрібно по 1-2 таблетки на добу.

Лікування народними засобами.

Народна медицина є основою для профілактичного впливу і доповненням терапії (посилює позитивний ефект медикаментів, дозволяє організму отримати додаткову кількість поживних речовин, вітамінів і мікроелементів).

Використовувати:

відвар з ромашки-знижує запалення, пом’якшує, усуває свербіж. Його використовують для створення компресів, додають у ванну; відвар звіробою-знімає запалення і почервоніння, має дезинфікуючу властивість, тому активно застосовується, якщо на шкірі з’явилися виразки і ранки. Його також використовують для компресів і ванн, проводять обробку уражених ділянок шкіри; прополіс – речовина природного походження, що володіє цілим рядом позитивних властивостей – гарне асептичний засіб, протимікробну і загоює. Його застосовують як мазі, наносячи на ділянки, порушені дерматитом (1-2 рази на добу);

Прополіс може викликати алергію! Гліцерин-компонент необхідно розвести в рівній кількості з рисовою водою і молоком. Обробка отриманої рідиною шкірних покривів допоможе позбутися від лущення і сухості; лляне масло – прискорює процеси загоєння, усуває лущення і сухість. Його можна використовувати самостійно, а також робити складу (ромашка і масло в рівній кількості) для обробки шкіри 2-3 рази на день.

Народні рецепти дозволяють прискорити процес відновлення, але не є єдиним методом лікування.

Харчування і спосіб життя.

Необхідно відмовитися на час терапії від:

Приправи і прянощі також краще виключити з меню. Рекомендовано більше рухатися, гуляти, відмовитися від шкідливих звичок, щоб знизити навантаження на організм і не створювати проблем для роботи медикаментів.

Лікування контактного дерматиту у дітей.

тактильний дерматит

Якщо проблема виникає у малюків, то в основі лікування знаходяться антигістамінні препарати у формі крапель або сиропу, мазі і гелі, так як така форма буде легше прийнята дітьми.

Методики терапії припускають проведення обробки шкірних покривів, використання ванночок з рослинними компонентами. Виключаються засоби, що містять велику кількість гормонів.

Особливості лікування контактного дерматиту у грудничка.

Попрілості лікують усуненням причини її появи – потрібно зняти одяг, підгузник. Промити теплою водою місце роздратування і витерти м’якою ганчіркою, потім помазати маззю або кремом з пом’якшувальним ефектом. Також рекомендується підтримувати в кімнаті оптимальний температурний режим, щоб не допускати перегріву.

Чи можна купати дитину при контактному дерматиті?

Проводити водні процедури обов’язково.

Особливість:

вода повинна бути м’якою (в неї потрібно додати відвари лікувальних трав); температура – не вище 38 градусів, тривалість одного сеансу – 10 хвилин; забороняється проводити растирающие або дряпають руху.

Після ванної потрібно використовувати м’який рушник, щоб усунути всю вологу з шкіри.

Наслідки і можливі ускладнення.

Якщо не проводити лікування, то простий контактний дерматит або його алергічна форма може перерости в дерматит, виникає внаслідок впливу на шкіру грибка. Температура тіла в цьому випадку підвищиться, самопочуття погіршитися. Також до ускладнень відноситься перехід патології в хронічну форму, що вимагає постійного лікування.

Контактний дерматит є захворюванням, що вимагає особливої уваги до терапії і відновлення. Фото вказує, що проблемні ділянки можуть розташовуватися в будь-якій зоні.

Оформлення статті: Міла Фрідан.

Відео про контактний дерматит.

Олена Малишева розповість про контактному дерамтите:

Контактний дерматит.

Контактний дерматит-запальне ураження шкірного покриву, яке виникає через дратівливих факторів навколишнього середовища. Захворювання може протікати в різних стадіях. Наприклад, при гострому перебігу хвороби, контактний дерматит може називатися ірратантний або простий. В цьому випадку, утворюється еритема і везикула. При хронічному перебігу контактного дерматиту, захворювання проходить важче. У хворого виникає сухість шкірного покриву, починає товщати шкірний малюнок.

Як правило, контактний дерматит зустрічається рідко. За статистичними даними зазначено, що таким захворюванням страждають від 2-10 відсотків людей.

Причини контактного дерматиту.

Основна причина, по якій може виникнути ця недуга – зіткнення шкіри хворого з безпосереднім агресивним подразником. В залежності від концентрації, хімічного потенціалу, а також від стану епідермісу, виникає недуга з різним ступенем тяжкості.

Необхідно відзначити, контактний дерматит може виникнути на будь-якій ділянці тіла. Тому, при впливі подразника, уражені ділянки можуть відреагувати по-різному.

Іменний з цієї причини, необхідно знати чутливі зони, які найчастіше піддаються захворюванню.

Чутливі зони ураження:

Мочка вуха. Область геніталій. Менш чутливі зони: Підошва. Область долонь. Крім цього контактні дерматити можуть виникнути на обличчі і руках.

Захворювання на обличчі може виникнути через неякісної косметики, наприклад: засіб гігієни, крем або мило.

На руках контактний дерматит найчастіше виникає через вплив хімічних речовин. Наприклад: засіб для миття підлог, посуду, лако-барвисті вироби, лак для нігтів.

Існує ще один вид контактного дерматиту – алергічний. Виникає він на тлі впливу алергену. Часті причини: вироби з нікелю, побутова хімія, а також вироби з латексу.

Дерматит контактний: симптоми.

Вище ми говорили, що захворювання може протікати в гострому і хронічному перебігу.

Гострий дерматит контактний характеризується сильним запальним процесом. Уражена область ставати червона і набрякла. Крім цього, в гострій фазі захворювання, на шкірному покриві хворого з’являються дрібні бульбашки і вузлики. Якщо гостра фаза протікає важко, можуть виникати попрілості і скоринки на шкірному покриві.

Часто гостра фаза контактного дерматиту вражає великі площі. Тому утворилися на епідермісі бульбашки і вузлики мають некротичний характер. Це в свою чергу призводить до додаткових симптомів.

У хворого виникає:

Свербіж. Сильне печіння. Почуття спека. У рідкісних випадках відзначається больовий синдром. Контактний дерматит це дуже підступне захворювання, і при несвоєчасному лікуванні захворювання переходить в хронічну стадію.

Причиною виникнення хронічної форми захворювання, можуть стати часте тертя і тиск. Клінічна картина характеризується ущільненням верхнього шкірного шару, тому у хворого може виникнути інфільтрація або ліхенізація. Щоб було зрозуміло, лихенизация це вторинний елемент висипу. Для нього характерно різке потовщення шкіри, посилення малюнка. Часто така ознака викликає порушення пігментації.

Якщо не почати лікувати контактний дерматит в хронічній фазі, це може призвести до гіперкератозу.

Необхідно відзначити, що захворювання може проявлятися у вигляді еритеми або бульозної реакції. Тому шкірний покрив набряклий і спостерігається чітко виражена гіперемія. Такий перебіг без лікування, призводить до атрофії шкірного покриву.

При алергічному контактному дерматиті виникає такі симптоми: сильний свербіж, почервоніння шкірного покриву в місці зіткнення алергену. На шкірі починають проявлятися дрібні бульбашки, які наповнені прозорою рідиною. Поверхня шкіри починає хворіти, людина з алергічним контактним дерматитом відчуває слабкість.

Діагностик контактного дерматиту.

тактильний дерматит

Для постановки правильного діагнозу, лікарі використовують спеціальні аплікаційні проби. У медицині їх називають patch–тести. Суть проби полягає в нанесенні алергену на шкірний покрив. Якщо через 3 години після нанесення алергену, шкіра змінюється (ставати червоною, виникає свербіж), а через 8 годин утворюється еритематозний висип, це означає, що у хворого алергічний контактний дерматит.

Крім цього, для підтвердження діагнозу проводитися бактеріологічний посів. При підозрі на хронічну форму захворювання, лікарі проводять гістологічне дослідження. Береться уражену ділянку шкіри, після чого уважно досліджують його під мікроскопом. Якщо виявляються акантоз і гіперкератоз, це означає, що у хворого хронічний контактний дерматоз.

Лікування контактного дерматиту.

Найголовніше питання, Це чим лікувати захворювання? Терапія при такому недугу буде комплексна, в неї входять не тільки медикаментозні препарати, але і народні методи лікування.

Але, перш ніж приступити до лікування, необхідно припинити контакт з алергеном. Тому, уражену ділянку шкіри необхідно промити з милом під проточною водою. Якщо симптоми дерматиту прогресують, то в такому випадку призначається медикаментозна терапія.

В першу чергу, лікар призначає антигістамінні препарати, які допоможуть купірувати симптоми запалення і усунути свербіж.

Призначають кортикостероїди, вони займають другу роль, в лікуванні контактного дерматиту. Найчастіше лікар прописує: Елоком і Адвантан. Відзначимо, що ці лікарські препарати мають широкий спектр дії, тому мають великий список протипоказань. Не варто їх приймати самостійно, їх призначає тільки лікар, виходячи із симптомів захворювання і загального стану хворого.

Як і при інших дерматологічних захворюваннях, призначаються мазі. Вони допомагають усунути набряклість, свербіж і почервоніння.

Препарати широкого спектру дії:

Кутивейт. Алупент. Ліки середньої дії: Преднізолон. Дерматоп. Засіб з яскраво вираженим спектром: Дермовейт.

Для того щоб поліпшити регенерацію, лікарі прописують гормональні комбіновані препарати, наприклад: Радевіт спільно з вітамінним комплексом.

Народні методи лікування контактного дерматиту.

Контактний дерматит, чим лікувати вдома? Багато хто хотів би знати, як лікувати захворювання домашніх умовах. Відразу необхідно зазначити, що народні методи призначаються тільки як додатковий спосіб усунути симптоми захворювання.

Добре себе зарекомендувала мазь на основі картоплі. Щоб приготувати такий рецепт, вам необхідно в певному співвідношенні взяти коренеплід картоплі і рідкий мед. Саме такі інгредієнти вам знадобляться для Приготування рецепта.

Мені станемо писати весь рецепт, щоб не нашкодити. Так як у деяких людей може бути алергія на мед. Тому, мазь на основі картоплі, вам зможе розповісти ваш лікуючий лікар.

Як лікувати контактний дерматит в дитячому віці?

Лікування захворювання в дитячому віці проходить під суворим контролем педіатра. З негормональних мазей можуть прописати препарат Скін-кап Препарат допомагає усунути практично всі симптоми захворювання.

При неефективності скін-капа, лікарі прописують одноразовий прийом гормонального препарату, Адвантану.

Крім цього, дитині необхідно створити комфортні умови. Так як уражається шкірний покрив, необхідно використовувати в лікуванні протизапальні засоби. Це може бути крем або гель на основі: ромашки, чистотілу, кори дуба, череди.

Додаткові рекомендації.

Крім вищеописаного лікування, необхідно стежити за харчуванням. Особливо якщо у вас виник алергічний контактний дерматит. З раціону виключити всі алергени. Наприклад: шоколад, кава, цитрус.

Пам’ятайте, якщо виникає контактний дерматит, необхідно терміново звернутися до лікаря. Адже тільки він зможе допомогти вам з вашою недугою. Не варто займатися самолікуванням, це може привести до сумних наслідків.

Причини дерматиту.

Дерматитом називають запалення, що розвивається в покривах шкіри. Причиною виникнення дерматиту можуть стати всілякі умови навколишнього середовища. Вплив подразника часто має прямий зв’язок з індивідуально переносимістю, в такому випадку говорять про періодичність захворювання. Періодичність відбивається як на контакті з алергеном на зовнішньому рівні, так і на його впливі на внутрішній стан організму.

Звичайні тактильні алергічні реакції проявляються через попадання на шкірний покрив роз’їдаючих хімічних речовин, наприклад, луги або кислоти. Сила впливу при цьому прямо залежить від насиченості, зони і тривалості впливу дратівної речовини. Якщо подразнюючу речовину має велику концентрацію, то реакція організму проявляється негайно. Дерматит протікає з проявом почервоніння покривів шкіри, формуванням пухирів, утворенням гною, набряклості, хворобливих відчуттів, відчуття печіння і корости.

Крім цього, причиною виникнення дерматиту можуть стати сонячні опіки, різкі температурні скачки, отруйні рослинні або тваринні компоненти, засоби косметики або парфумерії, лікарські препарати місцевого застосування. Найчастіше гострий дерматит проявляється в утворенні потертості і водяних мозолів, що виникають на поверхні шкіри в процесі тертя. У людей, які страждають зайвою вагою, мозолі і потертості можуть з’являтися між шкірними складками.

Хронічний дерматит відрізняється блакитним кольором шкіри, утворенням тріщин, шкірними ущільненнями, лущенням. Причиною дерматиту такого характеру можуть стати шкірні гриби, бактерії і віруси, надмірне потовиділення. Окремі продукти харчування також можуть стати причиною появи дерматиту. Дитячий дерматит носить назву діатез. У дітей причинами харчового дерматиту можуть служити молочні продукти і цитрусові фрукти.

Часті стресові ситуації є провокуючим фактором розвитку дерматиту. Вони можуть як ініціювати, так і ускладнювати вже існуючий дерматит. Групу ризику складають люди, що володіють сухою шкірою. У період холодів і сильного вітру, або перепадів температур слід захищати шкіру жирними живильними кремами. Для попередження виникнення дерматиту слід дотримуватися правил безпеки при контакті з їдкими речовинами в умовах роботи вдома, подразників слід своєчасно ліквідувати, уважно читати інструкцію до лікарських препаратів.

Ознаки тактильного дерматиту.

Яскравість ознак тактильного дерматиту має залежність від впливу конкретного подразника і часу його впливу, іншими словами, реакція може бути у вигляді невеликого почервоніння шкіри, набряки, пухирів різного розміру, які можуть розкриватися. У деяких випадках справа може дійти до утворення на шкірі виразок. В останньому випадку потрібне звернення за медичною допомогою.

Ознаки алергічного дерматиту.

Ознаки алергічного дерматиту схожі на ознаки тактильного. Хоча протікає захворювання набагато гостріше, набряклість набагато сильніше, з’являються розчухи і кірки на шкірі. Відрізняється алергічний дерматит тим, що поразка може вийти за межі впливу алергену.

Ознаки периорального дерматиту.

Дерматит такого типу починається з виникнення на шкірі невеликих червоних вузликів, іноді формуються гнійники, які локалізуються розташовані дна особі навколо рота, складок носа і губ, очей. Відмітна ознака такого дерматиту – наявність світлого гуртка здорової шкіри прямо навколо губ. Висипання і почервоніння утворюються на шкірі потроху протягом місяців. Хворі скаржаться на лущення, почервоніння областей обличчя, коросту і зовнішню непривабливість.

Симптоми і лікування контактного дерматиту.

Контактний дерматит – запальне захворювання шкіри, що є реакцією на подразнюючу дію. Це можуть бути облігатні подразники, наприклад, висока або дуже низька температура, концентровані кислоти, луги, тобто ті фактори, які можуть викликати реакцію у будь-якої людини. В такому випадку мова йде про простий контактний дерматит. Інша його назва – ирритантный, або дратівливий.

Друга різновид контактного дерматиту – алергічний, який проявляється тільки у людей, що мають алергію на деякі речовини (факультативні сенсибілізатори), наприклад, косметичні, миючі засоби, ліки та інше.

Іррітантний тип має код МКБ 10 L 24, а алергічний – L23, а неуточнена форма – L 25.

У будь-якому разі запалення вимагає лікування, яке можна провести і в домашніх умовах, але після консультації з лікарем. Комплексну терапію нерідко доповнюють народними методами.

Але основа лікування зводиться до видалення причини.

Причини захворювання.

Визначити причини, які викликали дратівливий дерматит, досить просто. Це можуть бути облігатні сенсибілізатори різної природи:

фізичної (висока або низька температура, тиск, тертя, опромінення); хімічної (концентровані луги, кислоти, миючі засоби, аграрна хімія та інше); біологічної (дратівливий шкіру секрет молочаю, жовтецевих, медузи, гусениць тощо).

Основним етіологічним фактором алергічного контактного запалення шкіри є генетична схильність до алергії на деякі речовини. Реакція розвивається за сповільненого типу. Сенсибілізаторами найчастіше виступають низькомолекулярні речовини, які набувають алергенні властивості при взаємодії з білками шкіри.

Алергія нерідко розвивається при зіткненні шкіри з металами (срібло, нікель), косметичними засобами, ліками (мазями з антибіотиками і т. п.), латексом, шерстю тварин і деякими харчовими продуктами.

Різновид.

Як було сказано вище, контактний дерматит може бути 2 типів:

тактильний дерматит

алергічний; дратівливий, або простий.

Кожна з цих різновидів класифікуються в залежності від того, як протікає процес запалення на 2 типу.

Гострий контактний дерматит – найбільш поширена форма, яка виникає відразу або через деякий проміжок часу після сильного впливу подразника. Хронічне запалення шкіри – менш виражена реакція на тривалий слабкий вплив.

Види відрізняються один від одного характером впливу і проявами.

Симптом.

Прояви контактного дерматиту можуть виникнути на будь-якій ділянці тіла, що стикнувся з дратівливим впливом. Частіше уражаються вільні від одягу області. Симптоми дещо відрізняються в залежності від типу дерматиту.

Як проявляється простий контактний дерматит.

Дратівлива форма запалення шкірного покриву може проявлятися в різних варіантах:

опіки; обмороження; пелюшковий дерматит; потертості і мозолі; сонячний дерматит; метеорологічний хейліт (реакція шкіри навколо губ і червоної облямівки на вплив несприятливих погодних явищ); променевий дерматит.

Реакція на контактний подразник дуже залежить від нього самого:

запалення виникає тільки там, де було зіткнення з дратівливим чинником; область ураження дорівнює площі контакту; інтенсивність проявів залежить від ступеня впливу.

Уражена ділянка при гострій відповіді має чітко виражені межі. Запалення протікає в три стадії:

еритематозна фаза характеризується почервонінням і появою набряку; при везикуло-бульозної формі на тлі гіперемійованої шкіри з’являються бульбашки з серозної рідиною всередині, при розриві яких утворюються ерозовані елементи; виразково-некротична стадія відрізняється формуванням кірочок і рубців.

Частим симптомом є біль і печіння, іноді може з’являтися свербіж, особливо на останній стації запального процесу.

Хронічний простий дерматит зустрічається набагато рідше і є відповіддю на тривалий і слабкий вплив чинника. Ця форма відрізняється менш вираженою червоністю, скупченням інфільтрату, лущенням, утворенням папул, тріщин, а також лихенификацией. Нерідко висипання супроводжуються расчесами. Межі запалення не настільки чіткі.

Симптоми алергічного контактного дерматиту.

Реакція на алерген виникає не миттєво, а через кілька годин або навіть тижнів після контакту. Інтенсивність запалення залежить від чутливості самого макроорганізму і не настільки чітко корелює зі ступенем впливу.

Висипання являють собою почервоніння, набряк, бульбашки і папульозні елементи, нерідко супроводжуються мокнутиями і формуванням кірок. Для алергічного дерматиту характерними симптомами є свербіж і печіння.

Висип формується в місці контакту з подразником, але її площа більше. А в деяких випадках може формуватися генералізоване висипання.

Частіше дифузний характер приймає хронічна форма, для якої характерне лущення, скупчення інфільтрату, потовщення шкіри і підвищення вираженості шкірного малюнка. Хронізація процесу відбувається на тлі тривалого впливу алергену.

Запалення на обличчі і руках.

Особливий психологічний і фізичний дискомфорт пацієнтам доставляють прояви будь-якої форми контактного дерматиту, що виникають на відкритих ділянках – руках і обличчі. У той же час саме ці області уражаються найчастіше не тільки з-за більшої ймовірності контакту з агресивним впливом, але і особливої тонкої структури шкірних покривів.

В першу чергу від контактного дерматиту страждають руки і обличчя у людей, що стикаються з подразником в професійній діяльності. Висипання на обличчі нерідко виникають у жінок, що пов’язано із застосуванням декоративної косметики.

Але не тільки сама висип може вплинути на зовнішній вигляд людини, але і наступні неприємні зміни шкіри, які швидко розвиваються при неправильному або несвоєчасному лікуванні.

Ускладнення.

Крім хронізації контактний дерматит може супроводжуватися і іншими можливими ускладненнями.

Для будь-якої форми висока ймовірність приєднання інфекції в тих місцях, де відбувається порушення цілісності шкірного покриву, наприклад, в області расчесов:

на місці травми також можуть формуватися рубці; після запалень залишаються пігментні плями; алергічний тип може перейти в екзему.

Зазвичай поява ускладнень пов’язано з самостійним лікуванням в домашніх умовах і несвоєчасним звернення до лікаря для постановки вірного діагнозу і призначення терапії.

Діагностика.

Постановку діагнозу контактний дерматит проводить зазвичай лікар-дерматолог, в деяких випадках потрібна консультація алерголога-імунолога, травмотолога.

Дослідження включає в себе кілька кроків.

Фізикальний огляд на предмет виявлення характерної висипки. На цьому етапі доктор може виключити атопічний дерматит. Опитування хворого про умови праці, побуту з метою виявлення зіткнення шкіри з облігатними і поширеними факультативними подразниками. Наприклад, людина могла зіткнутися з концентрованими детергентами на роботі або скористатися новим косметичним засобом. Збір анамнезу включає також виявлення у людини або у його родичів в випадків алергії. Загальний аналіз крові на виявлення підвищеної концентрації еозинофілів (еозинофілія), характерної для алергічної форми. Визначення титру імуноглобуліну Е, характерного для алергії. Встановлення алергену методом скарифікаційних проб (Сенсибілізатор вноситься на попередньо зроблені насічки в шкірі) або прик-тесту (алергени вводяться підшкірно тонкою голкою). У деяких випадках проводять аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е до певних сенсибілізаторів.

На підставі діагнозу призначається терапія.

Лікування.

Лікувати контактний дерматит можна в домашніх умовах і навіть народними засобами, але лише в складі комплексної терапії і відповідно до призначення лікаря. Тільки в складних випадках потрібна госпіталізація. Терапія залежить від типу дерматиту і включає кілька напрямків.

Вид лікування Опис Елімінація подразника основа будь-якої терапії; простий контактний дерматит ефективніше лікувати за вчасно наданої першої допомоги, наприклад, правильному видалення реагенту, охолодження місця опіку тощо; припинення використання косметичних та лікарських препаратів, миючих засобів, прикрас, викликали алергію; створення при необхідності гіпоалергенної середовища, що включає видалення з приміщення тварин, алергенних рослин і т. п. Місцеве лікування дратівливий тип лікується протизапальними, ранозагоювальними, підсушуючими або антисептичними засобами (розчини анілінових барвників, рідина Бурова, борна, фурацилиновая примочки, цинкова паста, рідше при сильному почервонінні – глюкокортикостероидные мазі); тільки медпрацівник може проколоти великі бульбашки стерильною голкою без подальшого зняття покришки; при алергічній формі призначають місцеві засоби (гелі, мазі, креми, пасти, примочки) з антигістамінним («Фенистил»), кортикостероидным («Сінафлан», «Адванта», «Элоком», «Локоїд») компонентом; протизапальні та антисептичні (цинкова паста, розчини анілінових барвників) препарати застосовують в основному в місцях мокнутий; шкіру обличчя не рекомендується лікувати галогенізованими кортикостероїдами («Флуцинар», «Сінафлан»), краще віддати перевагу більш безпечних препаратів («Адвантан», «Элоком»), для повік існує спеціальна гидрокортизоновая очна мазь; при приєднанні інфекцій можуть бути призначені разом з антисептиками мазі з антибіотиками (эритромициновая, левомеколевая тощо). Системне лікування при великих і глибоких ураженнях, наприклад, опіках великої площі, можу бути виписані системні стероїди і сильні знеболюючі та снодійні препарати; ускладнення інфекцією усувають за допомогою системних антибіотиків, противомикозных засобів; при алергії ефективні антигістамінні ліки («Супрастин», «Зодак», «Кларитин»), рідше прописують системні стероїди; у разі інтенсивного свербіння призначають заспокійливі засоби, наприклад, настій валеріани або пустирника. Лікування народними засобами припустиме тільки після консультації з лікарем в якості доповнюючого компоненту при лікуванні в домашніх умовах; лікувати фітопрепаратами потрібно обережно при алергічному дерматиті, так як трави – поширені алергени; перед використанням будь-якого рецепту необхідно зробити пробу, завдавши крапельку на зап’ясті; відвар кори дуба – підсушує і антисептичний засіб для примочок (2 ст. л. сухої подрібненої кори кип’ятити в 1 л води, процідити і остудити); засіб з аналогічною дією – настій з ромашки і календули (по 1 ст. л. сухих квіток ромашки і календули настояти на літрі окропу); масло звіробою або обліпихи прискорює загоєння ран; лавровий лист має антисептичну, протизапальну і підсушують ефектом (можна застосовувати відвар з 5 листів для примочок або додавати настій ванни).

Лікування контактного дерматиту повинно тривати дотриманням профілактичних заходів.

Профілактика.

До превентивних заходів появи будь-якої форми контактного дерматиту є виключення впливу з подразником.

Використання засобів індивідуального захисту і дотримання техніки безпеки в побуті і на виробництві. Застосування гіпоалергенних засобів для догляду за шкірою, волоссям, декоративної косметики, пральних порошків та іншої побутової хімії. Ретельне полоскання одягу. Проведення вологого прибирання будинку і видалення пилозбірників. Використання сонцезахисних засобів в періоди високої інсоляції, а також гігієнічної помади в холодну пору. При попаданні алергену на шкіру потрібно якомога швидше змити його, це може врятувати від розвитку реакції.

Важливі також заходи профілактики ускладнень, які в першу чергу полягають у своєчасному зверненні до лікаря.

Підсумок.

тактильний дерматит

Контактний дерматит – група поширених шкірних захворювань, які є реакцією шкіри на пряме негативний вплив, наприклад, на агресивні хімікати, екстремальні температури або алерген. Останній варіант зустрічається тільки у схильних до алергії людей.

Контактний дерматит супроводжується такими симптомами, як свербіж, печіння, біль, а також різними висипаннями. Їх усунення – основа лікування, яке повинно здійснюватися тільки після консультації з лікарем-дерматологом. У більшості випадків терапію можна проводити в домашніх умовах.

Контактний дерматит.

Mercedes E. Gonzalez.

, MD, University of Miami Miller School of Medicine.

Шкірні прояви алергічного контактного дерматиту варіюються від еритеми через везикуляцию до набряку з пухирями, виразками або і з тим, і з іншим. Варіативність часто зустрічається у формі або способі поширення, що говорить про певний вплив; на цій фотографії лінійна смугастість на кінцівках свідчить про контакт з рослиною (наприклад, Отруйний плющ або отруйний сумах).

Зображення надано Thomas Habif, MD.

Це фото показує алергічний контактний дерматит на передпліччі дитини після того, як була нанесена тимчасове татуювання чорної хною.

© Springer Science+Business Media.

Патофізіологія.

КД викликають алергени або дратівливі речовини.

Контактний дерматит від подразнення (КДР)

КД від подразнення становить 80% всіх випадків контактного дерматиту. Це неспецифічна запальна реакція на речовини, що контактують з шкірою; імунна система при цьому не активується. Багато речовин можуть викликати КДР, в тому числі:

Хімічні (наприклад, кислоти, луги, розчинники, солі металів)

Мила (наприклад, абразивні засоби, детергенти)

Рослини (наприклад, пуансетія, перці)

Рідини організму (наприклад, сеча, слина)

Властивості подразнюючої речовини (наприклад, високі або низькі показники рН, розчинність у ліпідної плівки шкіри), умови навколишнього середовища (наприклад, низька вологість, висока температура, інтенсивне тертя) і стан пацієнта (наприклад, дуже молодий чи літній) впливають на ймовірність розвитку КДР. КДР частіше зустрічається у хворих з атопічними розладами, у яких КДР також може ініціювати імунологічну сенсибілізацію і як наслідок – алергічний КД.

Фототоксичний дерматит ( Хімічна фоточутливість) – це варіант дерматиту, при якому застосовують зовнішньо (наприклад, віддушки, кам’яновугільний дьоготь) або приймаються всередину (наприклад, псоралены) речовини викликають утворення шкідливих вільних радикалів і медіаторів запалення тільки після абсорбції ультрафіолетового світла.

Алергічний контактний дерматит (АКД)

АКД-це IV, опосередкований клітинами, тип реакції гіперчутливості, яка протікає в 2 фази:

Сенсибілізація до алергену.

тактильний дерматит

Алергічна реакція, що розвивається після повторного контакту.

У фазу сенсибілізації алергени поглинаються клітинами Лангерганса (дендритні клітини в епідермісі), які мігрують в регіонарні лімфатичні вузли, де вони обробляють і представляють антиген Т-клітинам. Цей процес може бути короткостроковим (6-10 днів при контакті з сильними сенсибілізаторами, наприклад сумах) або пролонгованим (роки при контакті зі слабкими сенсибілізаторами, такими як сонцезахисні препарати, віддушки і глюкокортикостероїдні препарати). Сенсибілізовані Т-клітини потім мігрують назад в епідерміс і активуються при будь-якому повторному контакті з алергеном, вивільняють цитокіни, рекрутують запальні клітини і призводять до розвитку характерних симптомів і ознак АКД.

При аутоэкзематизации (id-реакція) Т-клітини епідермісу, активовані алергеном, мігрують локально або переносяться кровотоком і викликають дерматит на ділянках шкіри, віддалених від місця початкового впливу. Однак контакт з рідиною, що міститься в бульбашках або міхурах, не може викликати реакцію на інших ділянках шкіри пацієнта або у іншої людини.

АКД викликають багато алергени (причини алергічного контактного дерматиту), і часто спостерігається перехресна сенсибілізація між різними алергенами (наприклад, між бензокаїном і парафенілендіаміном). Перехресна сенсибілізація означає, що вплив однієї речовини може призвести до алергічної реакції після впливу іншої, але спорідненої йому речовини. Рослини виду Toxicodendron (наприклад, сумах отруйний, сумах вкорінюється, сумах лаковий) відповідальні за значну частку АКД, включаючи важкі і середньотяжкі випадки. Алерген, відповідальний за розвиток реакції, — урушіол.

Причини алергічного контактного дерматиту.

Речовини, зважені в повітрі.

Пилок амброзії, інсектицидний спрей.

Хімікати, що використовуються у виробництві взуття та одягу.

Зокрема, засоби, що використовуються при обробці шкіри і гуми, дубильні речовини у взутті, затверджувачі гуми і антиоксиданти в одязі (наприклад, рукавички, взуття, нижню білизну), формальдегідні закріплювачі.

Засоби для видалення волосся, лак для нігтів, дезодорант.

Парафенилендиамины (фарби для волосся і текстильні барвники)

Повсюдні туалетні приналежності, мило і ароматизовані побутові товари.

Багато сполук, в тому числі акрилові мономери, епоксидні сполуки, кубові барвники, затверджувачі гуми і формальдегіди (в пластмасах і клеях)

Складові медичних препаратів місцевого застосування.

Антибіотики (наприклад, бацитрацин, неоміцин)

Антигістамінні препарати (наприклад, дифенгідрамін)

Обезболевающие препарати (наприклад, бензокаїн)

Антисептики (наприклад, тимеросал, гексахлорофен)

Стабілізатори (наприклад, етилендіамін і його похідні)

Латексні рукавички, презервативи, катетери, повітряні кулі.

тактильний дерматит

Численні дії, пов’язані з роботою.

Особисті речі (наприклад, пряжки ременя і годин, ювелірні вироби)

Отруйний плющ, дуб і сумах; амброзія; примула; шкарлупа кешью; шкірка манго.

Варіанти АКД включають фотоалергічний контактний дерматит і АКД, викликаний системним прийомом речовин. При фотоаллергическом АКД речовина стає сенсибилизатором тільки після того, як піддається структурним змінам під дією ультрафіолетового світла. У типових випадках провокуючими факторами є лосьйони після гоління, сонцезахисні препарати і зовнішньо застосовують сульфаніламіди. Реакції можуть поширюватися на закриті ділянки шкірного покриву. При АКД, індукованому системною дією речовини, прийом всередину алергену після зовнішньої сенсибілізації викликає розвиток дифузного дерматиту (наприклад, прийом дифенгідраміну всередину після сенсибілізації до дифенгідраміну внаслідок зовнішнього нанесення).

Клінічні прояви.

Контактний дерматит внаслідок подразнення.

КДР більшою мірою супроводжується хворобливістю, ніж свербінням. Ознаки варіюють від легкої еритеми до геморагій, утворення кірок, ерозій, пустул, бульбашок і набряку.

Алергічний контактний дерматит.

При АКД первинним симптомом є інтенсивний свербіж; біль зазвичай є результатом екскоріацій і приєднання вторинної інфекції. Зміни шкіри варіюють від транзиторної еритеми до везикуляції і важкого набряку з бульбашками або виразками або їх поєднанням. Висипання часто характеризуються певною угрупованням або локалізацією (або мають обидва зазначені характерні ознаки), що вказує на специфічний вплив, наприклад, лінійна смуга на шкірі руки або ноги (наприклад, в результаті контакту з сумахом отруйним) або кільцеподібна смуга еритеми (під браслетом від годин або поясом). Лінійні смуги майже завжди вказують на вплив екзогенного алергену або дратівної речовини.

Може уражатися будь ділянку шкірного покриву, але найчастіше висипання з’являються на шкірі рук в результаті роботи або дотику до потенційних алергенів. При аерогенним контакті (наприклад, з парфумованими аерозолями) уражаються переважно відкриті ділянки шкірного покриву. Дерматит зазвичай обмежується місцем контакту, але в подальшому може поширюватися в результаті расчесов і аутоекзематизації (ауточутливий дерматит). При АКД, викликаному загальним впливом речовини, висипання можуть поширитися по всьому шкірному покриву. Висип зазвичай з’являється через 24-48 год після впливу алергену.

Здоровий глузд і застереження.

Форма або малюнок ураженої ділянки (лінійні смуги майже завжди вказують на зовнішній алерген або подразник) можуть допомогти відрізнити контактний дерматит від інших типів.

Діагностика.

Іноді нашкірні аплікаційні проби.

Контактний дерматит часто можна встановити на підставі клінічної картини висипань на шкірі і анамнестичних відомостей про контакт з подразником. Слід враховувати дані про професію пацієнта, його хобі, обов’язки по веденню домашнього господарства, проведенні відпустки, одязі, використанні зовнішніх засобів, косметики і роді занять чоловіка (дружини). При підозрі на провокацію розвитку дерматиту парфумом, шампунем або іншими використовуваними дому засобами можна провести тест з нанесенням передбачуваного кошти на ділянку шкіри, зазвичай віддалений від місця початкового розвитку дерматиту, зазвичай на згинальну поверхню передпліччя.

Проведення шкірно-алергічної проби показано при підозрі на АКД і відсутності ефекту від лікування, ймовірно із-за того, що не вдалося визначити подразник. При нашкірному аппликационном тесті стандартні контактні алергени наносяться на шкіру верхньої частини спини шляхом наклеювання пластиру, в який вбудовані мінімальні кількості стандартних контактних алергенів, або пластикових камер (Finn ® ), що містять алергени, що утримуються на місці пористою плівкою. Нашкірний аплікаційний тест з короткостроковим нанесенням тонкого шару алергену (TRUE TEST ® ) є простим і легким у використанні набором найпоширеніших алергенів, які може завдати та інтерпретувати будь-який лікар. Стан шкіри під пластиром оцінюється через 48 і 96 год після нанесення. Хибнопозитивні результати відзначаються, коли речовина у використовуваній концентрації провокує подразнюючу дію, а не викликає алергічну реакцію, і коли реакція на один антиген викликає неспецифічну реакцію на інші антигени або антигени, до яких розвиваються перехресні реакції. Хибнонегативні реакції розвиваються, коли нашкірні алергени не містять антиген, що викликає дерматит. Для підтвердження діагнозу вимагають-ся дані про контакт з тестованим алергеном в місці розвитку дерматиту.

Простий контактний дерматит (дерматит артифікальний, простий дратівливий [irritant] контактний дерматит)

Хвороби шкіри, волосся, нігтів.

Загальний опис.

Простий контактний дерматит (L24) — це запалення шкіри, викликане тривалим впливом подразнюючих речовин.

Поширеність: 2-10% населення і 15-20% від загального числа дерматологічних хворих.

Локалізація: руки, обличчя, відкриті частини тіла.

Світла шкіра. Професійні шкідливості.

Симптоми простого контактного дерматиту.

Клінічні прояви захворювання виникають гостро. Симптоми з’являються при першому контакті з причинним фактором (мило, кислоти, розчинники і т. д.) протягом періоду від декількох хвилин до декількох годин. Тяжкість захворювання залежить від концентрації подразника: як правило, виникає при сверхпороговой концентрації подразника. У місцях майбутніх висипань відчувається свербіж шкіри, печіння (90%). Пацієнти відзначають почервоніння (70%) і набряк уражених ділянок шкіри (50%). Потім турбує поява на шкірі в місці контакту дрібних бульбашок, наповнених рідиною (60%). При подальшому розвитку захворювання і тривалому контакті утворюються тріщини, скоринки на шкірі, лущення уражених ділянок.

При разовому контакті захворювання триває кілька днів, тижнів, при повторних — місяці, роки. При хронічному перебігу відзначається поява сухості шкіри, її потовщення (30%).

При фізикальному дослідженні шкіри виявляють такі елементи:

тактильний дерматит

Гострий контактний дерматит: чіткі еритематозні, набряклі бляшки з везикулами. З точкових ерозій може бути прозоре виділення. Рідко утворюються скоринки після завершення процесу.

Підгострий контактний дерматит: еритематозні бляшки з дрібним лущенням або дрібні щільні папули. Хронічний контактний дерматит: навколо вогнищ ліхенізаціі знаходяться дрібні щільні папули. Можуть бути екскоріації, еритема, ділянки гіперпігментації після завершення процесу.

При контактному дерматиті відзначається висип химерної форми, викликана штучним характером ураження.

Діагностика.

Діагноз ставиться на підставі дерматологічної симптоматики. Проводяться аплікаційні шкірні проби (не раніше 2 тижнів після купірування симптомів дерматиту), гістологічне дослідження шкірного покриву.

Лікування простого контактного дерматиту.

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Полягає у виявленні та усуненні причинного фактора, застосуванні антисептиків, гормонів місцево.

Основні лікарські препарати.

Є протипоказання. Необхідна консультація фахівця.

Бетаметазону дипропіонат (Акрідерм) — ГКС для зовнішнього застосування. Дозування: Акрідерм наноситься злегка втираючи, на ділянки з ураженням, тонким шаром від 1 до 3 разів на добу. Лікування триває протягом 3 тижнів. У дітей молодше 12 років лікування даним препаратом проводиться під наглядом лікаря. Феністил гель (антигістамінний, протиалергічний і протисвербіжний засіб). Дозування: препарат у вигляді гелю наноситься на ділянки з ураженням шкіри від 2 до 4 разів на день. При вираженому свербінні або поширених ураженнях шкіри можна одночасно використовувати пероральні форми. Метилпреднізолону ацепонат (Адвантан) — ГКС для зовнішнього застосування. Дозування: застосовується зовнішньо. Препарат наносять на уражені ділянки шкіри один раз на добу тонким шаром. Щоденний прийом препарату у формі мазі або крему не повинен перевищувати 4 тижнів. Якщо ж лікування проводиться препаратом в емульсійній формі, то курс не повинен становити більше 2 тижнів. Крем містить невелику кількість жиру і багато води. Препарат рекомендований у разі гострого запалення з вираженим мокнуть. Крем усуває запалення на шкірі з волосяним покривом і без нього і на шкірі, схильної до жирності. У мазях жир і вода містяться в рівних пропорціях, тому вона показана до застосування при хронічному і підгострому перебігу хвороби, яка не супроводжується мокнуть. Крім лікувальної дії, мазь сприяє зволоженню шкіри і підтримки її жирності в нормі. Жирна мазь допомагає при тривалих запаленнях шкіри хронічного характеру. Мазь абсолютно безводна і забезпечує лікувальну дію навіть при ліхеніфікації та інфільтрації.

Рекомендація.

Рекомендується консультація дерматовенеролога, аплікаційні шкірні проби.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

Чоловіки Жінки Вік, років 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + Кількість хворих 0 0 2104 947 947 920 430 0 0 1965 650 650 632 205.

Симптом.

Зустрічальність (наскільки часто симптом проявляється при даному захворюванні) Печіння, біль в місці контакту з подразником 90% Дрібні бульбашки на шкірі, наповнені рідиною 60% Свербіж, печіння в області ураженої шкіри 50% Набряклість уражених ділянок шкіри 50% Сухість всієї шкіри (суха шкіра) 40% Тріщини, скоринки на шкірі 30% Потовщення шкіри 30% Лущення уражених ділянок шкіри 20%

Питання користувачів (13)

Доброго часу доби. З недавнього часу у мене почала свербіти шкіра в різних ділянках тіла, в основному це шия, потилиця, голова, плечі, ноги і кінцівки (в області кистей і гомілкостопа) і…

Драстуйте!Допоможіть і порадьте мені, що мені робити!5 місяців тому у мене були порізи на руці пальці я мазала свою маму після операції камфорним спиртом і не звертала уваги на печіння на…

Здрастуйте. Зіткнулася з такою проблемою. Півроку без всяких проблем працювала майстром манікюру, через півроку з’явилися дрібні бульбашки, не зрадила значення. Все пройшло, але через деякий час…

Добрий день! Моєму синові 5 місяців, 1,5 місяці тому нам поставили діагноз «алергія до білків коров’ячого молока» і призначили мені дієти з виключенням молока і продуктів з нього, тк дитину годую грудьми…

З’явилися висипання біля рота. Почала гормонами мазати .пішла в лікарню .призначили фгдс. Щитавидку перевірити . Здала на глисти .Вона мені виписала разолит . Скинкап . І все. Після скасування скинкапа…

Добрий день у мене таке питання?Після лазні ми постелили постільну білизну нове купили а на наступний день точніше вечір у мене на грудях з’явилися червоні точки я спочатку цьому не зрадила ніякого…

Драстуйте! Скажіть, будь ласка, чи може бути вузлова еритема і висипання схожі на герпесні через контактного дерматиту (імовірно на синтетику). Висипання тільки на руках, обличчі, ногах,не…

Драстуйте! У мого чоловіка вже втретє вискочив пухир. Перший раз нижче коліна ніби опік і так довго заживає. Рана після пухиря глибока і була по початку гнійна. Другий раз на лікті, а…

Здрастуйте. У мене з дитинства був діатес, зараз мені 27 діагноз атонічний дерматит. Вже 4 роки рятуюся тим що ставлю укол дипроспан один раз в місяць. Зараз не в одній аптеці не можу його знайти…

Драстуйте! Сьогодні побачила у себе на грудях дрібні прозорі бульбашки. Сверблять при чешаніі зникають. Скажіть будь ласка від чого це можуть бути? Тижні тому мазала камфорним маслом. 4дня тому…

Добридень. Тиждень тому зверталася до дерматоглога з підшкірними прищами, в малому кол-ве. Лікар прописав мені Скінорен вранці і ввечері на все обличчя і Зеркалін на уражені ділянки. Скінорен наносила…

Добрий день! Мене турбують світло рожеві(іноді більш червоні) висипання на шкірі шиї, нерівні краї, не виступають, шкіра в цих місцях більш суха. Також червоніє і іноді свербить шкіра верхніх повік…

Драстуйте! Допоможіть порадою, будь ласка. Проблема полягає в наступному: 10 місяців тому я мучилася від сверблячки на гомілках, було щось схоже на маленькі виразки (мене брали страшні думки про діабеті)…

Медустанови, в які можна звернутися:

Іркутськ, Залізнична 2-я, 74.

Новий Уренгой, Тайгова, 42а.

Красноярськ, Ульяновський проспект, 4д.

Сургут, Республіки, 79.

Казань, Вишневського, 49Б.

тактильний дерматит

Санкт-Петербург, Марата, 6.

Омськ, 70 років Жовтня, 13/3.

Краснодар, Чекістів проспект, 33/2.

Хабаровськ, Велика, 2а.

Ставрополь, Ломоносова, 23.

Перм, Комісара Пожарського, 19.

Севастополь, Кулакова, 43.

Чита, Шилова, 99г.

Благовєщенськ, Зейская, 134.

Бійськ, Мартьянова, 43.

Красноярськ, Водоп’янова, 22.

Москва, Велика Спаська, 10 к1.

Ростов-на-Дону, Металургійна, 102/2.

Алмати, Утеген батира, 11а.

тактильний дерматит

Воронеж, Московський проспект, 11а.

facebook twitter odnoklassniki vkontakte youtube mail Online діагноз © ТОВ «Інтелектуальні медичні системи», 2012-2019 рр. Всі права захищені. Інформація сайту юридично захищена, копіювання переслідується за законом.

Розміщення реклами, співпраця: [email protected]

Сайт не несе відповідальність за зміст і достовірність розміщеного користувачами на сайті контенту, відгуки відвідувачів сайту. Матеріали сайту носять виключно інформаційно-ознайомчий характер. Зміст сайту не є заміною професійної консультації лікаря-фахівця, діагностики та / або лікування. Самолікування може бути небезпечно для здоров’я!

Тактильний дерматит.

• Деякі з найбільш поширених типів контактного дерматиту розвиваються після контакту з отруйним плющем, нікелем і ароматизаторами. * Дані аплікаційних шкірних проб вказують на п’ять найпоширеніших більш ніж з 3700 відомих контактних алергенів. До них відносяться нікель (14,4% протестованих пацієнтів), суміш ароматичних речовин (14%), неомицип (11,6%), перуанський бальзам (10,4%) і тимеросал (10,4%). • Професійні хвороби шкіри (в основному КД) займають друге місце після травм за ступенем поширеності серед усіх професійних захворювань. Причинами більшості випадків іррітантного контактного дерматиту (ІКД) або контактного дерматиту подразнення є хімічні подразнюючі речовини або іррітанти, такі як розчинники і охолоджуючі рідини. У 60% випадків відзначається алергічний контактний дерматит (АКД), в 32% випадків-ІКД. Переважне ураження кистей рук спостерігається в 64% випадків АКД і в 80% випадків ІКД.

• Контактний дерматит відноситься до поширених запальних захворювань шкіри з характерними еритематозний зудять вогнищами, виникаючими після контакту шкіри з подразнюючою речовиною. * Іррітантний контактний дерматит (ІКД) або контактний дерматит подразнення виникає в результаті подразнення шкіри, що викликається неімунними механізмами, будь-якою речовиною, що призводить до появи шкірних висипань. * Алергічний контактний дерматит (АКД) являє собою реакцію гіперчутливості уповільненого типу на контакт подразнюючої речовини зі шкірою. При цьому утворюється антигенний комплекс до шкірного білка, що призводить до сенсибілізації. При повторному контакті епідермісу з антигеном сенсибілізовані Т-клітини ініціюють запальний каскад, який викликає зміни шкіри, характерні для АКД.

Діагностика контактного дерматиту.

Необхідно розпитати хворого про можливі контакти з відомими алергенами (наприклад, нікелем, ароматизаторами, неоміцином або отруйним плющем/ дубом). • Контакт з нікелем обумовлений носінням ювелірних прикрас або металевих пряжок на ременях. * Ароматизатори використовуються в дезодорантах і парфумерії. • Неоміцин у складі потрійної мазі з антибіотиками, можливо застосовуваної пацієнтом. • З отруйним плющем або дубом пацієнти можуть контактувати, перебуваючи на природі. Особливо це характерно для лінійно розташованих висипань. • Необхідно дізнатися про контакти з дратівливими речовинами, зокрема з розчинниками, на робочому місці. Наприклад, хімікати, використовувані у виробництві капелюхів, можуть викликати ІКД на кистях. • Лейкопластир, яким користуються при невеликих ушкодженнях шкіри або після хірургічних процедур, також нерідко є причиною контактного дерматиту. • Якщо контактний дерматит (КД) спостерігається на стопах, слід з’ясувати, чи не носить пацієнт нещодавно куплену взуття.

При всіх типах контактного дерматиту розвивається еритема. Іноді алергічний контактний дерматит (АКД) і іррітантний контактний дерматит (ІКД) важко розмежувати. Диференціювати ці захворювання допомагають такі ознаки:

А. ІКД (іррітантний контактний дерматит) * локалізація-зазвичай на кистях. • Симптоми — печіння, свербіж, біль. • Суха, розтріскана шкіра. • Нечіткі межі.

Б. АКД (алергічний контактний дерматит) • Локалізація — зазвичай на відкритих ділянках шкіри, часто на кистях. • Свербіж є провідним симптомом. • Везикули і бульбашки. • Чіткі кути, лінії і межі.

У деяких випадках іррітантний контактний дерматит (ІКД) і алергічний контактний дерматит (АКД) ускладнюються бактеріальною суперінфекцією з розвитком ексудату, мокнутия і кірок.

Сумаховый дерматит або дерматит внаслідок контакту з рослинами сімейства сумахових (отруйним плющем, отруйним дубом, отруйним сумахом [Rhus]) викликається урушиолом — органічним маслянистим токсином, що містяться в соку рослин цього сімейства. Після дотику до такої рослини формується лінія везикул. Лінійна форма зони ураження обумовлена занесенням ефірних рослинних олій в шкіру нігтями в результаті расчесов.

Діагноз найчастіше встановлюється на підставі анамнезу і клінічного огляду. Якщо є ознаки суперінфекції і передбачається наявність стійкого до метициллипу Staphylococcus aureus, рекомендується проведення культурального аналізу. При неясному діагнозі проводяться наступні тести: • Тест з кін і тест на культуру гриба при підозрі на дерматофітію. * Мікроскопічне дослідження для виявлення коростяних кліщів і їх яєць. • Тест на латексну алергію. Цей тип реакції не є пі ІКД, пі АКД. Латексна алергічна реакція — це реакція I типу або IgE-оносредованпый відповідь на латексний алерген. • Аплікаційний тест, при якому поширені алергени поміщають на шкіру пацієнта. Готові набори для такого тестування дозволяють виконати процедуру в амбулаторних умовах. Недавній мета-аналіз системи тестування на алергію під назвою «T. U. R. E.-test» показав, що найбільш поширеними алергенами, идентифицируемыми при використанні цієї системи, є нікель (14,7% протестованих пацієнтів), тимеросал (5,0%), кобальт (4,8%), суміш ароматизаторів (3,4%) і перуанський бальзам (3,0%). * Якщо підозрюється інше захворювання, для діагностики якого важлива гістологічна картина (наприклад, в разі псоріазу) проводиться біопсія.

Диференціальний діагноз контактного дерматиту.

• При атопічному дерматиті висипання, як правило, більш поширені, ніж при контактному дерматиті. В анамнезі часто виявляються інші атопічні захворювання, такі як алергічний риніт і астма. Сімейний алергологічний анамнез може бути також обтяжений. Водночас особи з атонічним дерматитом більш схильні до розвитку у них контактного дерматиту. • Дісгідротіческая екзема спостерігається на кистях і стопах у вигляді везикул розміром з просяне зерно з еритемою і лущенням. Це захворювання не викликається первинним контактом з алергенами, але може погіршитися під впливом різних дратівливих речовин. • Для контактної IgE-реакції негайного типу (наприклад, на латекс гумових рукавичок) характерна миттєва еритема, свербіж і, можливо, системна ре акція після контакту з відомим (або підозрюваним) алергеном.

• Грибкова (дерматофитпая) інфекція може бути дуже схожа на КД, якщо розвивається на кистях і стонах. Дерматофітія стоп зазвичай спостерігається в міжпальцевих проміжках, на підошвах або на бічних поверхнях стоп. Контактний дерматит зазвичай спостерігається на дорсальних поверхнях стоп і викликаний гумою або іншими хімічними речовинами, що містяться у взутті. • Коросту на кистях також можна помилково прийняти за контактний дерматит (КД). Щоб диференціювати її з контактним дерматитом (КД) необхідно виявити кліщів ходи і звернути увагу на типову локалізацію висипань при чесоточной інфекції. * Можуть спостерігатися алергії на барвники, використовувані для татуювань. Назвати це явище контактним дерматитом в повному сенсі слова не можна, оскільки барвник вводиться під шкіру, але алергічний процес при цьому той же.

Контактний дерматит: фото, симптоми і лікування.

Контактним дерматитом вважається узагальнений термін, який включає в себе цілу групу гострих хронічних патологій, які зазвичай виникають внаслідок контакту речовин, що характеризуються подразнюючою дією, безпосередньо з шкірним покривом людини. Цю патологію досить часто навіть фахівці плутають із звичайною токсидермией, тобто захворюванням, що супроводжується різними проявами шкірних реакцій, викликаних дією різних подразників, що потрапили в організм парентеральним або пероральним шляхом.

Загальні відомості про контактний дерматит.

У клінічній практиці захворювання має дві основні форми:

простий контактний дерматит, який являє собою абсолютно будь-які шкірні зміни, що виникають при взаємодії з дратівливою субстанцією; алергічний контактний дерматит , який розвивається за принципом звичайної сповільненої алергічної реакції.

Умови і причини виникнення хвороби.

Простий контактний дерматит є патологічним станом, відповідно, ніякі алергічні елементи в його розвитку участі не беруть. Виникнення такого захворювання можуть лише спровокувати речовини, звані облігатними подразниками , здатні викликати запальну реакцію у абсолютно будь-якої людини.

До них належать механічні фактори (наприклад, тертя), фізичні фактори (опромінення, УФ-промені, висока, низька або мінлива температура) і хімічні реагенти (детергенти, кислоти, луги, органічні розчинники, масла тощо). Шкірну реакцію може спровокувати сік, жалкі клітини або пилок деяких рослин (жовтець їдкий, молочай, кропива, простріл, пастернак, простріл, жовтець їдкий тощо).

Примітка: такий тип контактного дерматиту виникає як у цілком здорової людини, так і на тлі сформованого раніше захворювання. Перебіг простого контактного дерматиту характеризується відсутністю попереднього інкубаційного періоду захворювання легко піддається лікуванню.

Причиною виникнення алергічного дерматиту є всілякі факультативні подразники, які обумовлюють появу та подальший розвиток шкірних запалень у людей зі слабким або зміненим імунітетом або з генетичною схильністю до захворювання. Ця форма патології відноситься до класичної сповільненої реакції, зумовленої Т-лімфоцитами, що відповідають за вироблення в організмі антигену.

Підвищена чутливість до певного алергену виникає приблизно через 5-7 днів після контакту з сильним речовиною і через кілька тижнів або навіть місяців при взаємодії зі слабким алергеном. Спровокувати раптову розвиток цього неприємного стану можуть консерванти, медикаменти, косметика, метали, каніфоль , синтетичні полімери, дьоготь і т. п. Головний фактор ризику при появі алергічного дерматиту – це, безумовно, порушення цілісності шкірного покриву.

Епідеміологія контактного захворювання.

Простий контактний дерматит виникає буквально в будь-якому віці, а от різного роду алергічні шкірні висипання спостерігаються переважно у дорослих. Особливо до цього захворювання схильні населення високорозвинених країн (страждає близько 30% жителів), зокрема, європейці, в той час як дана форма патології практично не вражає представників негроїдної раси.

Симптоми і ознаки контактного дерматиту.

Симптоми простого контактного дерматиту.

З розвитку патологічного процесу простий дерматит ділять на 2 види.

Гострий . Така форма захворювання характеризується набряком ураженого дерматитом шкірного покриву і вираженою гіперемією. На тілі часто виникають дрібні папули і везикули, утворюються лусочки і скоринки, з’являється біль, свербіж і печіння. На уражених ділянках в деяких випадках формуються навіть великі бульбашки або некроз. При тривалому механічному впливі на уражену зону у пацієнта розвивається хронічний патологічний процес, що характеризується ущільненням шкірного покриву, посиленням лихенизации, а також інфільтрація, яка виникає з-за гіперкератозу. Такий стан може спричинити за собою порушення пігментації, атрофію шкірних покривів, формування телеангіоектазій і виникнення виразок і ерозій. Гострий контактний дерматит вимагає негайного лікування. Хронічний . Шкірний покрив пацієнтів з хронічним дерматитом відрізняється сухістю, витончення, появою на ураженій ділянці папілом і виразок, які згодом з великою часткою ймовірності можуть стати злоякісними. Така форма патології характеризується досить гострим перебігом на тлі некрозу, а після одужання на тілі виникають численні виразки.

Симптоми алергічного контактного дерматиту.

Алергічний контактний дерматит (в залежності від агресивності алергену і тривалості контакту з ним) протікає в хронічній або гострій формі. Перебіг патологічного процесу супроводжується гіперемією, набряком, сильним свербежем і появою пухирів , при цьому шкірні висипання з’являються на місцях контакту з алергеном, так і поступово поширюються на прилеглі ділянки шкіри.

При хронічній формі захворювання спостерігається ліхенізація, гіперкератоз, шкіра пересихає, виникають тріщини. Пацієнти з важкою формою захворювання також страждають від сильних головних болів, ознобу, слабкості і підвищення температури тіла аж до субфебрильної позначки.

Особливості висипань при різних формах контактного дерматиту.

тактильний дерматит

Локалізація висипань при розвитку захворювання буває будь-яка і залежить від особливостей алергену в кожному конкретному випадку. Якщо патологічний процес був спровокований алергеном, що передається повітряно-крапельним шляхом, висип найчастіше з’являється на відкритих ділянках .

При фитодерматите, поява якого зумовлена згубним впливом випромінювання, висип може обмежитися певним невеликим ділянкою (наприклад, як при взуттєвому дерматиті) або поширитися по всьому тілу. Якщо алергеном виступає яке-небудь рослина, після контакту з ним з’являються лінійні висипання.

При гострому дерматиті на тілі хворого часто виникає чітко окреслена висип червоного кольору у вигляді набряклих бляшок, в свою чергу, покритих везикулами. Вже сформовані ерозії наповнюються прозорим вмістом, а після розтину залишають кірки. При хронічному дерматиті на тілі хворого виникають вогнища ліхенізаціі , оточені дрібними папульозними висипаннями. Характерна особливість алергічного дерматиту – уртикарний або папуло-везикулезная висип, набряк, еритема, тріщини і бульбашки, які згодом провокують розвиток так званого мокнущего дерматиту. На пізніх стадіях з’являється лущення, утворюються кірки, проте після одужання не залишається ні рубців, ні пігментації.

Діагностика контактного дерматиту.

Для постановки діагнозу фахівці застосовують patch–тести (аплікаційні проби), які передбачають нанесення алергену на певну частину шкірного покриву . Якщо через кілька годин після проведення процедури в епідермісі спостерігаються деякі зміни, лікарі сміливо діагностують контактний дерматит. До вищезазначених змін відносяться:

розширення судин; проникнення мононуклеарних лейкоцитів під шкіру; формування еритематозної висипки.

Аплікаційні проби проводять тільки в період ремісії, використовуючи липкі паперові пластинки з попередньо нанесеними на них назвами алергенів. Під час діагностичного обстеження пацієнти здають біохімічний і клінічний аналіз сечі і крові , в деяких випадках також проводяться дослідження крові на гормони і ультразвукове дослідження внутрішніх органів (черевна порожнина), копрограма і т. п.

Лікування контактного дерматиту, можливі ускладнення і профілактика.

При виникненні простого контактного дерматиту необхідно спочатку виявити, а потім усунути подразник, після чого пройти реабілітаційний курс. Пацієнти з алергічним контактним дерматитом часто і зовсім не потребують лікування, оскільки хворобливі прояви в основному проходять відразу ж після усунення алергену.

При гострій необхідності в якості лікування призначають сильнодіючі гормональні креми і мазі , а щоб поліпшити проникнення корисних в такій ситуації лікарських засобів, також накладають на уражені ділянки тіла оклюзійні пов’язки, що обмежують доступ повітря. При важкій формі алергічного контактного дерматиту шкірний покрив обробляють сольовим розчином, періодично прикладаючи лід до уражених зон шкіри.

Повне позбавлення від самого захворювання і його симптомів настає практично завжди відразу після усунення будь-якого контакту з алергеном. Винятком є професійні алергени , які стають причиною виникнення і подальшого розвитку патологічних процесів. У таких ситуаціях потрібне серйозне лікування, пацієнту необхідно змінити місце роботи, а іноді і зовсім рід професійної діяльності.

При неправильній діагностиці і подальшому лікуванні медичними препаратами (гормональними) часто розвивається телеангіектазія (розширення невеликих кровоносних судин) і атрофія шкірних покривів, виникає гормональна вугровий висип.

На жаль, ніяких профілактичних заходів, що перешкоджають розвитку патологічних процесів, не існує. Єдині рекомендації фахівців – уникати контакту з неякісними матеріалами і не носити прикраси з дешевих видів сплаву.

Укладення.

Контактний дерматит характеризується безліччю неприємних симптомів і доставляє масу незручностей, однак, від цього захворювання можна легко позбутися завдяки правильному діагнозу, спланованого лікування та швидкого усунення алергену.

Простий і алергічний контактний дерматит-в чому різниця, симптоми, діагностика та лікування захворювання.

Термін «дерматит» складається з грецького слова derma – шкіра і приставки –it, якою позначають запальний процес. Контактним дерматитом називають захворювання шкіри, пов’язані з впливом на неї зовнішніх факторів (температури, випромінювання, дратівливих речовин, солей деяких металів). Захворювання не становить загрози для життя, але доставляє людині істотний дискомфорт, особливо якщо червоні сверблячі плями розташовуються на обличчі і руках. У дітей дерматит зустрічається частіше, ніж у дорослих, в силу вікових особливостей шкіри і функціональної незрілості імунної системи.

Що може послужити причиною?

До запалення призводять фізичні, хімічні та біологічні фактори зовнішнього середовища, які безпосередньо впливають на шкіру. Наприклад, при носінні прикрас, причому навіть з дорогоцінних металів. Жінки часто контактують з подразниками в побуті-різні миючі засоби містять луги і кислоти в досить високих концентраціях. Чоловіки стикаються з ними при роботі на виробництві, обслуговуванні автомобіля, виконанні будівельних робіт. Дерматит може з’явитися на ногах після ходьби босоніж по траві, купанні у водоймах.

Причини розвитку контактного дерматиту можна розділити на дві великі групи.

Облігатні-мають однакову дратівливу властивість для шкіри будь-якої людини:

кислоти; луги; тертя, надлишковий тиск; високі і низькі температури; отруйні рослини – молочай, жовтець їдкий, кропива; отруйні комахи і тварини (як правило, мають яскраве забарвлення) – деякі види гусениць, жаб, медуз, риб; іонізуюче випромінювання.

Факультативні – викликають запалення тільки при підвищеній чутливості шкіри до них:

солі металів (хрому, нікелю); формалін; скипидар; ліки для місцевого застосування – синтомициновая мазь, тетрациклінова мазь; пральні порошки; косметичні засоби; рослини – тютюн, алое, герань.

Які зміни відбуваються в шкірі?

Патогенез контактного дерматиту безпосередньо пов’язаний з будовою шкіри і механізмом розвитку запальної реакції в її товщі. Знання основних ланок патогенезу дозволяє зрозуміти, як лікувати захворювання найбільш ефективно.

Шкіра складається з трьох шарів:

Епідерміс – самий поверхневий і тонкий. Він, в свою чергу, складається з п’яти шарів клітин. Нижній (базальний) шар утворений діляться клітинами, за рахунок яких відбувається постійне оновлення шкірного покриву. Молоді клітини поступово просуваються до поверхні, відмирають і в підсумку формують пласт міцних кератинових пластинок. Пластинки злущуються з поверхні, несучи з собою забруднення і мікроорганізми. Повний цикл оновлення епідермісу становить 21 день. Дерма-залягає безпосередньо під епідермісом, визначає еластичність, щільність і розтяжність шкіри. Складається з великих білково-вуглеводних молекул, які добре пов’язують і утримують молекули води. Міцність цього шару надають колагенові і еластичні волокна, розташовані серед позаклітинного матриксу. Клітинний компонент дерми представлений фібробластами – вони синтезують волокна і клітинами імунної системи, які беруть безпосередню участь у розвитку запальної і алергічної реакції. Гиподерма – підшкірно-жирова клітковина. В ній залягають кровоносні і лімфатичні судини, які живлять всі верхні шари шкіри. Вона багата жировою тканиною і служить для утримання тепла в організмі, амортизації ударів.

Кожна клітина складається з цитоплазми-гелеподібної речовини, в якому протікають всі біохімічні реакції і розташовуються мікроскопічні органели. Зовні жива клітина оточена пластичною ліпідною мембраною, що обмежує її від позаклітинного матриксу і сусідніх клітин. При пошкодженні шкіри ліпідна мембрана рветься і цитоплазма з клітинними білками виходить за її межі. Деякі з цих білків є сигнальними – вони зв’язуються з поверхнею імунних клітин і запускають механізм запальної реакції, що проявляється контактним дерматитом.

Задіяні імунні клітини викидають в навколишню речовину гранули гістаміну та інших індукторів запалення. Гістамін викликає розширення кровоносних судин і збільшення проникності судинної стінки, що призводить до локальної гіперемії (почервоніння) і набряку. Рідина, що надходить в міжклітинний речовина, відшаровує верхні шари епідермісу з утворенням бульбашок, розмір яких залежить від вираженості запальної реакції. Медіатори запалення впливають на чутливі нервові закінчення, через що людина відчуває біль і печіння.

Тривале або потужний вплив дратівної фактора призводить до відмирання великої кількості клітин шкіри і до утворення глибоких виразок. Дефект зачіпає паростковий шар епідермісу, тому загоєння його відбувається через рубцювання. Рубець складається з грубоволокнистої міцної сполучної тканини, нездатної до розтягування. Вона не містить меланоцитів, тому рубці не загоряють на сонці і відрізняються за кольором від нормальної шкіри.

Етіологія алергічного контактного дерматиту.

Дещо інакше протікає алергічний дерматит. До пошкодження клітин призводить не сам алерген, а реакція імунної системи. Алергічна реакція-це підвищена чутливість лімфоцитів до будь-якої речовини, що призводить до надмірної імунної відповіді. Виникає вона в результаті спадкових дефектів, після перенесених хвороб, особливо грибкових і вірусних інфекцій. Перший контакт з алергеном клінічно не проявляється, але імунні клітини фіксують його на своїй поверхні і «запам’ятовують». При подальшій зустрічі з тим же самим речовиною розвивається реакція гіперчутливості-викид гістаміну, який призводить до гіперемії, набряку, свербіння, появи бульбашок.

Контактний дерматит на руках.

Простий контактний дерматит.

Як протікає захворювання?

Облігатні шкідливі фактори викликають простий контактний дерматит, який пов’язаний з безпосереднім пошкодженням шкірного покриву. Найбільш підступні ураження лугом, так як спочатку вони розвиваються поволі, непомітно для людини. Невелика ділянка запалення легко переглянути аж до появи глибокої виразки, яка згодом погано заживає і насилу піддається лікуванню.

При впливі сильного подразника розвивається гострий контактний дерматит. Симптоми запалення проявляються відразу або через кілька годин після контакту, виражені яскраво. Така форма протікає через кілька стадій:

еритематозна-почервоніння (гіперемія) і набряк; везикульозна – бульозна) — на запаленій шкірі утворюються бульбашки і бульбашки, заповнені рідиною. Після розтину на їх місці залишається кірка або поверхневий мокнучий дефект – ерозія. некротична-відмирання тканин, формування виразки, заживає через утворення атрофічного рубця.

Зовнішні зміни супроводжуються неприємними суб’єктивними відчуттями-свербінням, болем, палінням.

Хронічний контактний дерматит виникає внаслідок тривалого впливу слабкого подразника і протікає протягом декількох місяців або навіть років. Явні ознаки запалення (біль, набряк, почервоніння) відсутні. Шкіра в місці контакту набуває синюшно-багрове забарвлення, тріскається, стає грубою або тонкою, як папір.

У чому відмінність контактного дерматиту від алергічного?

Алергічний контактний дерматит розвивається під впливом факультативних подразників, які найчастіше за своєю природою є гаптенами. Що це означає? Гаптен-дрібна частка будь-якої речовини, яка при з’єднанні з білками шкіри запускає алергічну реакцію. Симптоми алергічного дерматиту розвиваються не відразу, а протягом декількох годин після контакту. Як правило, вони представлені вираженим набряком, яскравою гіперемією, висипом по типу кропив’янки. На запаленій шкірі з’являються дрібні бульбашки, заповнені рідиною, після розтину яких залишається мокнуча поверхня. Загоєння пошкодженої області відбувається через утворення кірочок, на місці гіперемії тривалий час зберігається багряне або синюшне пляма.

Відмінністю контактного дерматиту від алергічного є ступінь поширеності ураження. Простий дратівливий дерматит чітко відповідає площі контакту з ушкоджуючим фактором і проявляється в перші години після пошкодження. Виразність симптомів запалення безпосередньо залежить від часу контакту і концентрації подразника. Алергічний ж може поширюватися набагато ширше. Наприклад, після контакту з миючим засобом виникає гіперемія і набряк на руках, і висип по типу кропив’янки на передпліччях і плечах. Розвивається він не завжди відразу, можливий прихований період до 15-ти діб. Час контакту і концентрація подразника не впливають на вираженість запального процесу, вона залежить лише від сили імунної відповіді.

Як підтвердити діагноз?

Діагностика контактного дерматиту в першу чергу заснована на ретельному зборі анамнезу. Вказівка на чітку взаємозв’язок між впливом на шкіру фізичних або хімічних факторів з подальшим розвитком клінічної картини дерматиту дозволяє достовірно поставити діагноз без подальших досліджень. Однак у ряді випадків лікаря-дерматолога потрібно оцінити загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові для виключення інших можливих причин захворювання.

Відрізнити дратівливий контактний дерматит від алергічного дозволяють шкірні проби. Лікар наносить на шкіру передпліччя неглибокі подряпини, в які потім додає по краплі розчинів різних алергенів. За один сеанс досліджуються 10-15 передбачуваних гаптенов. Облік реакції проводять через 20 хвилин. Про позитивну реакцію говорять ознаки запалення (набряк, гіперемія), про негативну-відсутність будь-яких змін.

Як вилікувати дерматит?

Перш ніж лікувати контактний дерматит необхідно виявити і усунути дію дратівної фактора. При недотриманні цієї умови подальше лікування малоефективно і дозволяє лише домогтися деякого клінічного поліпшення. Займається лікуванням лікар-дерматолог. Як правило, він проводить його в амбулаторних умовах. Госпіталізації підлягають люди з важкою поширеною формою дерматиту, хворі з декомпенсованими хронічними захворюваннями.

Змінити раціон харчування доведеться при лікуванні алергічної форми хвороби. Дієта при контактному дерматиті повинна бути гіпоалергенною, з винятком:

яркоокрашенних продуктів і напоїв; червоних і помаранчевих овочів і фруктів, ягід; меду; шоколаду; напівфабрикатів; червоного вина; морепродуктів; копченостей; горіхів.

При вираженому шкірному свербінні призначають антигістамінні препарати першого покоління – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропірамін. Вони блокують біологічні ефекти гістаміну в тканинах, зменшують набряклість і гіперемію. Препарати першого покоління також впливають на гістамінові рецептори головного мозку, надаючи седатирующий і снодійний ефекти, тому приймають їх перед сном.

Основна терапія шкірних хвороб – це місцеві препарати, які наносяться безпосередньо на шкіру. Мазі для лікування контактного дерматиту містять потужний протизапальний компонент – глюкокортикоїди (гормони надниркових залоз). Вони пригнічують активність імунної системи, стабілізують мембрани огрядних клітин, лімфоцитів, чим перешкоджають викиду гістаміну та інших медіаторів запалення. Під дією глюкокортикоїдів зменшується набряк і гіперемія, зникає свербіж. Лікування в домашніх умовах проводити глюкокортикоїдних мазями небезпечно, так як передозування призводить до атрофії шкіри і приєднання бактеріальної інфекції.

При тяжкому перебігу дерматиту глюкокортикоїди вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово призначають у вигляді таблеток. Беклометазон (Дипроспан) призначають по 1 мл внутрішньом’язово 1 раз в 10 днів. Преднізолон у вигляді таблеток призначають у початковій дозі 2 мг/кг маси тіла з поступовою відміною препарату.

Мокнучі ерозії, що залишаються після розтину бульбашок, не рекомендується обробляти маззю або кремом, так як в цьому випадку волога погано випаровується з поверхні вогнища і його загоєння уповільнюється. Їх слід підсушувати холодними примочками з водним розчином таніну або резорцину. Примочки роблять наступним чином: в охолоджений розчин занурюють кілька ватних дисків або марлевих серветок, складених стосом. Потім їх злегка віджимають і прикладають до вогнища запалення. Як тільки температура примочки зрівняється з температурою шкіри, її знімають і знову занурюють в розчин. Таким чином проводять обробку по 10-15 хв 2-3 рази на день.

Лікування народними засобами ефективно при легкій формі контактного дерматиту або в якості доповнення до основної терапії. Підсушують і протизапальним ефектами мають відвар кори дуба, міцна чайна заварка, дігтярне мило.

Ефективність проведеного лікування оцінюють за такими критеріями:

зменшення набряку; стихання свербежу і печіння; підсихання ерозій; зворотний розвиток висипань — вони бліднуть і зменшуються в розмірі.

Якщо протягом декількох днів терапії поліпшення не настає, слід звернутися до кваліфікованого фахівця, пройти додаткове дослідження або змінити препарати.

Симптоми і причини контактного дерматиту, огляд ефективних засобів для лікування захворювання.

Алергічний контактний дерматит — тип реакції організму на безпосередній вплив на шкіру певного подразнюючої речовини. Це одне з найпоширеніших дерматологічних захворювань, що проходять з пошкодженням епітелію.

Таке запалення розвивається досить-таки повільно, при досить тривалому і частому контакті з подразником.

Висипання при такому типі алергічного контактного дерматиту обмежується однією ділянкою і практично завжди володіє виразними контурами.

Симптоми цієї патології проявляються у вигляді сильного свербежу, почервоніння, виникнення бульбашок, наповнених рідиною, в поєднанні з ерозіями. Цього захворювання схильні люди, які мають схильність до шкірних висипань і алергічних реакцій по відношенню до подразнюючій алергену.

Опис.

Це захворювання з’являється при впливі на шкіру певних умов з боку навколишнього середовища. Патологія може виникнути через тривалої дії температури, механічних факторів, струму, різного опромінення, агресивних кислот і міцних лугів, інфекційних процесів будь-якого патогенезу.

Механізм зародження алергічного контактного дерматиту досить-таки простий. Попадання на поверхню шкіри подразнюючої речовини або ж занадто тісний контакт з ним провокує запуск реакції, яка проявляється у вигляді запалення.

Код алергічного контактного дерматиту по МКБ-10 — L23.

тактильний дерматит

Причина.

Патологічний стан шкіри являє собою яскраво виражену реакцію організму на алергени-збудники в будь-якій формі. Найчастіше до таких речовин відносяться:

латекс — рукавички, дитячі соски, презервативи, предмети одягу; косметика по догляду — мило, шампуні, креми, масла, парфуми, гелі; нікель — кільця, сережки, кулони та інші прикраси; деякі медикаменти — кортикостероїдні засоби, антибіотики; побутова хімія — поліролі, миючі і засоби для чищення, порошки, концентрати; одяг — предмети з гуми, синтетики та інших матеріалів; інші різновиди об’єктів — фарби, чорнило.

Крім того, привести до розвитку алергічного контактного дерматиту здатні навіть деякі рослини, наприклад, борщівник, ясенець, примула, пилок квітів.

Загалом-то, ця патологія може виникнути через вплив на організм абсолютно будь-яких речовин. Примітно, що визначальною умовою у цьому питанні є не хімічний склад цих предметів, а чутливість організму до них.

Патогенез.

Подразнюючу речовину впливає власне на шкіру, проте захворювання провокує патологічні зміни, які впливають на весь організм.

Після взаємодії алергену з епітелієм, перша симптоматика патології починає виникати приблизно через два тижні. Хоча алергічна реакція і сенсибілізація цілком можуть з’явитися раніше.

Тут все обумовлюється силою впливу подразника на організм, який може бути істотно ослаблений через:

зменшення захисних властивостей імунної системи внаслідок хронічних хвороб і запальних явищ; схильності до алергій; потоншення верхнього шару епідермісу та інших патологій.

Алергічний контактний дерматит (по МКБ-10 код-L23) при надто високої пітливості може виникнути через носіння предметів одягу з забарвлених матерій. Крім усього іншого, варто виділити внутрішні умови, що сприяють патології: серйозні порушення в роботі ендокринного апарату, збої в метаболізмі, а також авітамінози.

Симптоми алергічного контактного дерматиту.

Лікування цієї патології залежить, звичайно ж, не тільки від причин, але і ознак захворювання. Саме тому так важливо своєчасно виявити симптоматику недуги і звернутися за допомогою до фахівця.

З урахуванням протікання хвороби медики виділяють хронічний і гострий алергічний контактний дерматит. Визначаються ці різновиди регулярністю взаємодії з алергеном.

При гострій формі захворювання локалізація контакту з подразнюючою речовиною стає передумовою до патологічних змін шкіри. В деяких випадках ці явища можуть поширюватися за межі ураженої ділянки. Ще однією відмінною рисою патології є присутність виразних обрисів травмованого місця.

Перші симптоми алергічного контактного дерматиту проявляються у вигляді почервоніння і набряклості шкіри. Через якийсь час з’являються папули, які досить-таки швидко наповнюються рідиною. Потім здійснюється їх перетворення в бульбашки. А після затягування на них виникають скоринки, які викликають нестерпний свербіж. Завершується весь цей процес сильним лущенням шкіри.

Інші ознаки хвороби.

Хронічна форма патології зароджується внаслідок тривалого впливу дратівної речовини при вже з’явилася алергічної реакції. Цей тип дерматиту характеризується поширенням запалення на ті місця, з якими не контактував алерген.

Щодо вогнищ пошкодження на епідермісі, вони володіють розмитими кордонами. Розвиток патологічного процесу відбувається в разі сильної сенсибілізації. Дерма покривається новоутвореннями, папулами і ущільненнями. Шкіра стає занадто сухою, її малюнок змінюється.

Безперервний свербіж призводить до виникнення вторинного травмування дерми, оскільки відбувається її розчісування. Вчасно виявити це захворювання і відрізнити його від інших можна за допомогою фото алергічного контактного дерматиту, на яких можна побачити візуальні симптоми.

Клінічна картина.

Патологія проявляє себе в якості відповідної реакції організму на подразнюючу речовину. Подібний вплив відбувається шляхом прямого контакту зі шкірою, до того ж навіть протягом короткого часу.

При такому типі дерматиту у людини формується висока чутливість до певної речовини, яке в результаті стає алергеном. Примітно, що це явище досить-таки специфічно і зароджується щодо якогось одного предмета або певної групи об’єктів.

За своєю суттю, дерматит-це сама алергічна реакція, якій властиво уповільнене дію.

Реакція організму у таких умовах протікає, як правило, без участі антитіл, в ній задіяні інші елементи — специфічні імунні клітини.

Саме тому мікроскопічне дослідження в осередку ураження показує присутність значного скупчення відповідних мікроорганізмів — це один з характерних ознак такого дерматиту.

Діагностика.

Патологія з легкістю піддається виявленню за характерними для неї ознаками. Будь хворий може виявити відповідні симптоми навіть за допомогою фото алергічного контактного дерматиту, представлених в даній статті.

За рахунок шкірних проб можна визначити конкретну причину виникнення патології. Для здійснення обстеження застосовуються особливі тест-смужки, покриті алергенами. Шкіру слід попередньо очистити, після чого приклеїти матеріал. Алергічну реакцію допомагають виявити виникли в місці контакту ознаки: набряклість і почервоніння.

Цей спосіб діагностування надзвичайно важливий для подальшого визначення схеми лікування. Фахівці визначають діагноз і призначають певну терапію індивідуально для кожного пацієнта.

Інші методики.

В якості диференціальної діагностики алергічного контактного дерматиту та виявлення супутніх патологій здійснюють допоміжні обстеження:

аналіз калу на дисбактеріоз; клінічні та біохімічні дослідження сечі і крові; аналіз крові на рівень цукру.

При необхідності проводиться також обстеження щитовидної залози для визначення її здібностей і ретельне дослідження травного тракту.

Алергічний контактний дерматит у дітей, як і у дорослих людей, потребує виявлення певних алергенів і негайного їх усунення.

Адже надто тривалий їх вплив може привести до більш серйозних і масштабних наслідків, характерних подібних реакцій всього організму.

Наприклад, алергія може спровокувати виникнення анафілактичного шоку, астми або набряку Квінке.

Загальні принципи лікування контактного алергічного дерматиту.

Фото симптомів допоможуть хворому вчасно виявити захворювання і почати терапію. Це дуже важливо для запобігання розвитку хронічної форми патології і всіляких ускладнень.

Щоб лікування алергічного контактного дерматиту було дійсно успішним і дієвим, слід цілком позбутися від збудника хвороби.

Наприклад, якщо в якості алергену виступають якісь прикраси, хворому доведеться відмовитися від їх носіння.

Якщо подразнюючу речовину супроводжує професійної діяльності пацієнта, йому необхідно подбати про власний захист від провокують алергію факторів. Зробити це можна за допомогою захисного одягу, рукавичок або маски.

Рекомендації для хворого.

У разі потрапляння на дерму алергену слід максимально швидко обполоснути шкіру, скориставшись милом, а потім делікатно висушити пошкоджене місце.

При негативній реакції організму на побутову хімію, слід утриматися від використання агресивних засобів, замінивши їх гіпоалергенними аналогами. Якщо ж такої можливості немає, необхідно постійно користуватися рукавичками при контакті з цими речовинами.

Якщо дерматит виник із-за алергії на нікель, то пацієнту слід розробити спеціальну дієту, в меню якої будуть виключені продукти з його змістом. До заборонених інгредієнтів в такому випадку можна віднести: вівсяні пластівці, оселедець, насіння, гречану крупу, пшоно, сардину, печінку, помідори, какао-порошок, горішки, сочевицю і сою.

Медикаментозна терапія.

Що стосується лікарського лікування алергічного контактного дерматиту, то тут перш за все використовуються антигістамінні засоби, при цьому бажано зупинити вибір на тих варіантах, які ставляться до сучасного покоління. Наприклад, досить ефективними вважаються препарати «Еріус»і «Зіртек».

Вся справа в тому, що сучасні медикаменти не володіють побічними ефектами, які властиві ліків попереднього покоління, таким як «Супрастин», «Тавегіл», «Димедрол».

З-за використання цих засобів у пацієнтів частенько виникали такі симптоми, як сонливість, порушення вестибулярного апарату, зниження концентрації уваги і втрата працездатності.

Ознаки алергічного дерматиту часто з’являються у вигляді болю, печіння, сухості шкіра і сильного свербіння. Для ефективного усунення подібної симптоматики використовують медикаменти, що володіють протиалергенними властивостями, наприклад, «Акрідерм ГК».

Він містить антибіотики, топічні гормони і протигрибкові речовини. Саме завдяки своєму складу цей препарат має не тільки протиалергенні, але і антибактеріальні, протизапальні, а також протигрибкові властивості.

Зовнішні засоби.

Виражений запальний процес потребує застосування кортикостероїдних мазей. Найрезультативнішими препаратами при терапії дерматиту вважаються «Локоїд«,» Адвантан«,»Елідел».

Змащувати постраждалі ділянки маззю слід один раз протягом дня протягом тижня. Якщо запалення охоплює шкіру обличчя, користуватися найкраще емульсією «Адвантан».

Її потрібно наносити на пошкоджені ділянки один раз в день, активно втираючи в глибокі шари.

Пацієнту слід мати на увазі, що бульбашки, якими покрита травмована шкіра, розкривати категорично заборонено.

При появі симптомів, властивих контактному дерматиту, слід негайно звернутися за допомогою до кваліфікованого дерматолога.

Прогноз.

Повне одужання пацієнта може наступити тільки в тому випадку, якщо виключити контакт хворого з дратівливою речовиною. Хоча повторного виникнення алергічного дерматиту уникнути досить-таки складно, якщо професійна діяльність людини-яких пов’язана з використанням речовин, що провокують негативну реакцію організму.

У таких ситуаціях патологія продовжує розвиватися, відбувається швидке прогресування, сенсибілізація поступово наростає, у результаті чого клінічна картина захворювання охоплює все тіло хворого.

Контактний дерматит.

Контактний дерматит – появу запалень на шкірі, які виникають внаслідок впливу на шкіру різноманітних подразників або алергічних речовин. Як правило, такими дратівливими факторами представляються хімічні засоби, які використовуються під час роботи по дому, або присутні у складі більшості лікарських препаратів, можуть також міститися в одязі, в їжі і т. д. Але розвиток контактного дерматиту відбувається в тому випадку, якщо компоненти роздратування потрапляють на шкіру. При взаємодії алергену зі шкірою з’являється висипання, тобто реакція алергічного походження, що супроводжується запаленням шкірного покриву.

Як і безліч інших захворювань алергічного характеру, контактний дерматит найчастіше може мати свій розвиток у тих людей, у яких до цього є схильність.

Контактний дерматит причини.

тактильний дерматит

Шкіра, яка також є органом, займає певне місце у виникненні гіперчутливих реакцій уповільненого і негайного типів.

Мало того, за деякими думками вчених, шкіра являє собою імунний орган, що можна підтвердити наявними в ній центрів лімфоїдних, які беруть участь у реакції гіперчутливості та приймають також участь у формуванні запальних вогнищ імунної природи.

Причини дерматиту контактного безпосередньо залежать від виду захворювання. Таким чином, контактний дерматит може з’явитися через зіткнення шкіри з отруйними рослинами, хімікатами і т. д.

Мало цього, Різне механічне роздратування, наприклад, взуття (тісне) є причиною появи захворювання.

Дерматит контактний також може бути викликаний опіками шкіри і обмороженням, і безпосереднім впливом сонячних променів.

Також варто відзначити, що причиною, причому, при частій появі контактного дерматиту можуть виступати речовини та сполуки хімічного плану, до їх числа можна віднести: фарби для фарбування волосся, пральний порошок, емульсії, ряд лікарських і косметичних препаратів у вигляді мазей і кремів.

Найчастіше, має місце поява контактного дерматиту на обличчі і контактного дерматиту на руках.

Контактний дерматит на обличчі може виникнути в першу чергу через застосування косметичних засобів по догляду за ним і застосування декоративної косметики.

Контактний дерматит на руках може з’явитися після роботи з різними хімічними речовинами, наприклад: засобом для миття посуду, лако-барвистими виробами при ремонті, застосування мазей і кремів для рук і т. п. Навіть елементарне засіб для зняття лаку з нігтів може викликати подразнення шкіри рук.

Слід зазначити, що шкіра на обличчі й на руках дуже тонка, тим самим пояснюється часте її запалення, особливо у тих груп людей, які в цілому дуже чутливі до будь-якого роду алергенів і подразників.

Контактний дерматит симптоми.

За проявами і течіями патологічного процесу на шкірі розрізняють гострий і хронічний контактний дерматит.

При гострому контактному дерматиті має місце набряклість шкіри, її сильне почервоніння. Також мають місце дрібні бульбашки і вузлики, а іноді можуть бути попрілості і скоринки.

У виняткових випадках з’являються більш широкі місця поразок, які мають великі бульбашки і зміни некротичного характеру. Пацієнти при цьому відчувають свербіж шкіри, печіння її і відчуття жару.

Може спостерігатися також біль.

Хронічний контактний дерматит з’являється при постійному або тривалому тертя і тиску, у яких сила відносно невелика. Шкіра ущільнюється, може розвиватися інфільтрація і ліхенізація внаслідок потовщення епідермісу і розвитку гіперкератозу.

Наприклад, різні види іонізуючої впливає радіації (рентгенівське випромінювання, сонячні промені, бета-, альфа — і у-промені, випромінювання нейтронне) розвивають гострі або хронічні променеві дерматити.

Залежно від дози, яка має проникаючу здатність випромінювання та індивідуальної чутливості, такий контактний дерматит проявляється еритемою з якимось своєрідним блакитним або фіолетовим відтінками, випаданням волосяного покриву, бульозної реакцією, яка виникає на тлі інтенсивного набряку та гіперемії. У таких випадках запальний процес закінчується стійкою алопецією, атрофією шкіри, утворенням телеангіоектазій. Також може спостерігатися порушення пігментації шкіри – має місце «рентгенівська, строката шкіра», розвивається некротична реакція з виникненням плохозаживающих виразок і ерозій.

Контактні дерматити, які виникають від хімічного впливу лугів і міцних кислот, лужних металів та солей і т. д. Даний дерматит розвивається різко і гостро, протягом захворювання проходить на тлі некрозу з утворенням своєрідного струпа, і після його відходу залишається ерозія або виразка.

Алергічний контактний дерматит.

Алергічний контактний дерматит – запалення шкірного покриву, яке викликається безпосереднім впливом на шкіру речовини (дратівної), або алергену. Дуже часто в ролі дратівливих речовин при розвитку контактного дерматиту можуть виступати вироби з латексу, нікелю, засоби побутової хімії, лікарські препарати та ін.

Принцип розвитку алергічного контактного дерматиту вельми не складний: алерген з дратівливою дією потрапляючи на шкірний покрив і щільно контактуючи з нею сприяють розвитку запалення.

Таким чином, як і інші захворювання алергічного характеру, алергічний контактний дерматит має свій розвиток тільки у людей, які мають схильність до подібного роду хвороби і чутливих по відношенню до конкретного антигену.

Алергічний контактний дерматит, як вже зазначалося вище, проявляється на таких ділянках шкіри, які знаходяться в безпосередньому контакті з конкретним алергеном.

Таким чином, у грудних дітей з алергічною реакцією на латекс алергічний контактний дерматит розвивається навколо і близько рота, в тому місці, де є контакт соски з шкірою.

У касирів, які мають алергічну реакцію на нікель, алергічний контактний дерматит має свій розвиток на долонях і пальцях рук, тобто в місцях контактування шкіри з монетами.

У фармацевтів і фармацевтичних працівників цехів внаслідок постійного контактування з порошками лікарських препаратів алергічний контактний дерматит вражає шкірний покрив на руках. У жінок, які носять металеві прикраси, може бути контактний алергічний дерматит в області шиї, мочок вух, на інших ділянках тіла, які мають контакт з металом. Найчастіше зміни шкірного покриву при алергічному контактному дерматиті називаються екземою.

Перші ознаки і симптоми алергічного контактного дерматиту розвиваються не відразу, а через певний час після контакту алергену з шкірою: через кілька годин або днів.

Головними симптомами алергічного контактного дерматиту подаються: припухлість і почервоніння певної ділянки шкірного покриву, який мав контакт з алергеном; свербіж вираженого характеру в області, що має почервоніння; виникнення на шкірі пухирців з прозорою рідиною різного діаметру і розміру; при лопании бульбашки утворюється ерозія, що характеризується хворобливим ділянкою без поверхневого шару; під час стихання запального процесу на шкірному покриві певний час залишаються скоринки, з подальшим утворенням струпиков.

алергічний контактний дерматит розвинувся після застосування косметики.

Лікування алергічного контактного дерматиту полягає в правильній діагностиці: в основному, зі слів пацієнта і збором алергічних проб; правильно підібраному призначенні препаратів.

Як правило, призначаються протизапальні мазі (Флуцинар, Синафлана, сірчана мазь і т. д.) і антигістамінні лікарські препарати (Діазолін та ін.).

Обов’язковою умовою вважається виключення контакту шкірного покриву з алергічною речовиною.

Контактний дерматит у дітей.

У дітей шкірний покрив набагато ніжніше і тонше, ніж у дорослого. Тому і запалення внаслідок контактного дерматиту може початися набагато швидше, а список дратівливих речовин вельми і вельми великий.

Наприклад, запалення може розвинутися від контактування з сечею, калом або потім самої дитини, від контактування із засобами гігієни і з косметикою (крем, пральний порошок, шампунь), від механічного тертя (шви на одязі, тому-то їх і роблять зовнішніми або плоскими), від контактування з металевими предметами.

Контактний дерматит у дітей, за умови, що він не алергічного генезу, як правило, не потребує спеціального лікування і часто проходить самостійно. Але слід пам’ятати, що може приєднатися бактеріальна вторинна інфекція, наприклад, стафілококова, яка може ускладнити характер захворювання.

Симптоми контактного дерматиту у дітей: почервоніння, свербіж, печіння, набряклість, відчуття жару і підвищення температури в місцях запалення.

Лікування полягає в обробленні пошкодженої шкіри пом’якшуючими і антисептичними препаратами (персиковим маслом і абрикосовим), обробленні підсушуючими засобами (дитяча присипка), застосування противозудных і протизапальних мазей, застосування антигістамінних препаратів при алергічному контактному дерматиті у дитини, застосування антибактеріальних ліків з-за приєднався запалення, застосування повітряних ванн.

Профілактика контактного дерматиту у дітей полягає в пранні дитячої білизни спеціальними порошками, уникнення контакту шкіри дитини з хімічними речовинами, носінні дитиною одягу без барвників (натуральна бавовна або льон), купанні дитини зі спеціальними дитячими засобами для купання, використання і своєчасної заміни підгузників, відмову від іграшок, що продаються на ринках і іграшок китайського виробництва.

Контактний дерматит лікування.

Лікуванням контактного дерматиту частим чином є позбавлення від факторів дратівливих. Хворий зі свого життя зобов’язаний виключити предмети і речовини, які можуть викликати алергічні прояви на шкірному покриві. Дотримання цієї вимоги може посприяти припиненню запальних висипань внаслідок контактного дерматиту без втручання лікарських препаратів.

Тобто, протягом всього життя пацієнт, який схильний до контактного дерматиту, змушений уникати речовин, що є алергенами. Варто також мати на увазі, що коло алергенів може поступово розширюватися. Тому, при виникненні будь-яких висипів, що мають схожість з контактним дерматитом, потрібно найближчим часом усувати причини їх викликали.

Але бувають такі випадки, коли контакту з подразником уникнути просто-напросто неможливо (робочі моменти або побутові).

Тоді перед взаємодією з подразником бажано прийняти лікарські препарати антигістамінного дії.

Великий плюс у тому, що в наші дні в аптеках, дані лікарські препарати виставлені у великому і досить широкому асортименті, тому кожний пацієнт може підібрати собі лікарський препарат.

Лікування контактного дерматиту часто направлено на лікування запалень конкретної ділянки шкірного покриву.

Коли на шкірі з’являються пухирі або пухирці з рідиною серозного кольору, лікар може прописати антигістамінні препарати для усунення свербежу, щоб не пошкодити такі ділянки занесенням інфекції.

До таких препаратів, наприклад, можна сміливо віднести найпростіший, дешевий і доступний препарат Діазолін. Його приймають в дозі: 1таблетка три рази на день, схематично.

Одночасно з антигістамінними препаратами призначають основне лікування. Воно полягає в застосуванні мазей протизапальної дії (мазь Флуцинар).

В її складі є глюкокортикостероїди, які при взаємодії з пошкодженим шкірним покривом викликають регенерацію тканин, усувають інфільтрацію і набряк шкірного покриву в місці запалення.

При появі механічного натирання шкіри рекомендують застосовувати звичайні цинковмісні мазі (Сірчана мазь).

Проте з усіх питань, які пов’язані з лікуванням контактного дерматиту, усуненням його симптомів, методів і факторів його лікування в різних випадках варто звертатися до фахівців-дерматологів, а не займатися самолікуванням, що часто приносить лише тимчасове полегшення.

Контактний дерматит.

В основному це захворювання буває у медичних працівників, слюсарів, будівельників, перукарів, косметологів, візажистів, прибиральників, садівників, сільськогосподарських робітників, а також людей, що працюють з їжею (офіціантів, кухарів тощо).

В якості дратівливих агентів найчастіше виступають розчинники, відбілювачі, медичний спирт, мила, дезодоранти, косметика, тирса, масла, миючі засоби. Якщо руки доводиться регулярно мити або сама робота пов’язана з тим, що вони часто знаходяться в вологому середовищі, то це теж фактор ризику для розвитку контактного дерматиту. Алергічний контактний дерматит можуть викликати метали, формальдегід (є в клеї, розчинниках), рослини, косметика і ін

Прояви і види контактного дерматиту.

Щоб виник іррітантний контактний дерматит, буває досить разового впливу агента. Тоді захворювання називають гострим , виникає почервоніння шкіри, нерідко набряк, бульбашки, уражена область стає вологою. Все це супроводжується палінням, болем і нерідко сверблячкою.

Найчастіше зустрічається хронічний іррітантний контактний дерматит-коли відбувається тривалий контакт з речовиною, яка має слабку подразнюючу дію. Тоді шкіра стає сухою, червоною, лущиться, стає більш щільною і тріскається.

При дратівливому контактному дерматиті найчастіше такі проблеми виникають на тильній стороні кисті і шкірі між пальцями. Але іноді уражаються навіть прикриті одягом зони на кшталт геніталій.

При алергічному контактному дерматиті кордону почервоніння можуть бути розмитими, бувають порушені відразу кілька областей: повіки, губи і т. д. Біль і печіння виникають нечасто, але практично завжди є свербіж. Візуально алергічний і дратівливий контактний дерматит досить сильно схожі.

Якщо у вас є підозра на контактний дерматит, лікар в першу чергу розпитає вас про специфіку вашої роботи (особливо якщо ви проходите профогляд), а також про те, коли з’явилися симптоми і з чим ви пов’язуєте їх посилення. Тому краще підготуватися і до візиту до лікаря постаратися відповісти для себе на ці питання. Також лікаря зацікавить чи були у вас вже дерматити і алергічні захворювання.

Як ставиться діагноз?

Щоб виключити або підтвердити алергічний контактний дерматит, лікар проведе шкірну пробу. Вона полягає в тому, що на шкіру наносяться зразки поширених звичайних алергенів і тих, які є на вашому робочому місці. Якщо виникає почервоніння і запалення, то на нанесене речовина є алергія.

У рідкісних випадках потрібно біопсія (аналіз зразка тканини) шкіри, щоб виключити інші захворювання (псоріаз або інші запальні дерматози).

Якщо діагноз «дратівливий контактний дерматит» підтвердиться, то лікування буде мати три напрямки:

Уникати впливу дратівної агента. Відновити пошкоджену шкіру. Зняти запалення.

Якщо не можна виключити контакт з дратівливою речовиною, то можна надягати респіратор, окуляри, Спецодяг або, наприклад, латексні рукавички з внутрішнім бавовняним шаром. Це потрібно для того, щоб піт вбирався тканиною і не шкодив шкірі.

Що можна зробити самому?

Для відновлення пошкодженої шкіри рук потрібно дотримуватися ряду простих правил:

носити рукавички в холодну погоду; для миття рук використовувати теплу воду і трохи м’яких миючих засобів; добре змивати мило і висушувати руки; часто (як мінімум кожен раз після миття рук) використовувати зволожуючі і пом’якшуючі шкіру засоби, а також перешкоджають зневоднення шкіри. Це зазвичай креми з вазеліном, ланоліном, гліцерином, церамідами, диметиконом, пропіленгліколем, сечовиною та ін.

Знімати запалення рекомендується за допомогою кортикостероїдів (у вигляді крему, лосьйону, піни або, що краще, мазі). Якщо дерматит важкий або хронічний, з помітним ущільненням шкіри і його немає на обличчі або в області шкірних складок, то застосовується клобетазол, дифлукортолон та ін. протягом 2-4 тижнів.

У менш важких випадках використовується бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон та ін (також протягом 2-4 тижнів). Коли дерматит є на обличчі або в області складок шкіри, то застосовуються більш слабкі кортикостероїди або кортикостероїди в меншому дозуванні: триамцинолон, бетаметазон, гідрокортизон і ін

протягом 1-2 тижнів.

Вкрай бажано не чесати хворе місце, інакше додаткове пошкодження шкіри може створити відповідну середовище для бактеріальної інфекції.

Після випадку гострого дерматиту відновлення займає близько місяця, якщо в подальшому впливу дратівної агента не було. При хронічному контактному дерматиті симптоми можуть не йти кілька місяців або років.

При алергічному контактному дерматиті також найважливіше-уникати речовини, яке викликало захворювання, і зняти запалення. Методи приблизно такі ж: надягати рукавички, Спецодяг, маску і окуляри, використовувати кортикостероїди 1-2 тижні (у важких випадках краще приймати системні препарати, тобто в таблетках) або інгібітори кальциневрину (наприклад, крем з пімекролімусом).

Небезпечні симптоми дерматиту.

Якщо у вас з’явилися ознаки контактного дерматиту, зверніться до лікаря. Доктор поставить діагноз і призначить лікування, яке полегшить ваш стан.

Не варто зволікати, якщо разом з почервонінням на шкірі з’явилися ознаки інфекції (гній, жар), а також якщо вам здається, що пошкоджені слизові дихальних шляхів (вам боляче дихати) або шлунково-кишкового тракту (вам боляче жувати і ковтати).

Для діагностики та лікування контактного дерматиту запишіться на консультацію до дерматолога-телефонуйте + 7 (495) 125-30-32 .

Контактний дерматит.

Терміни «дерматит» і «екзема» іноді можуть використовуватися як синоніми, хоча це різні ураження шкіри, вони відрізняються як за зовнішніми проявами, так і причиною виникнення. Так, появі екземи, на відміну від контактного дерматиту, сприяють зовнішні, і внутрішні чинники (наприклад, захворювання нервової та ендокринної системи).

Контактний дерматит підрозділяється на простий і алергічний.

Умови виникнення хвороби.

тактильний дерматит

Простий (ирритантный, або дратівливий) контактний дерматит – це захворювання шкіри без алергічних причин запалення. Шкірні реакції при цьому типі контактного дерматиту можуть з’явитися у будь-якої людини, відразу після безпосереднього впливу облігатних (умовних) подразників. До таких подразників відносять: хімічні реагенти: кислоти, луги, деякі детергенти, органічні розчинники, концентровані дезінфікуючі засоби; фізичні і механічні фактори: УФ — промені, висока або низька температура, рентгенівське опромінення; тертя;

Разом з тим спровокувати шкірну реакцію може сік і пилок деяких рослин (н-р, кропива, молочай, пастернак, простріл, жовтець їдкий та ін).

Симптоми простого контактного дерматиту зазвичай проходять після усунення дратівної фактора. Алергічний (сенсибилизирующий) контактний дерматит – це захворювання шкіри, що виникає під впливом факультативних (умовних) подразників у осіб з генетичною схильністю до алергії. Розвиток алергічної шкірної реакції при цьому типі контактного дерматиту провокує повторний або багаторазовий контакт з подразником, який в цьому випадку стає алергеном. Підвищена чутливість організму до сильного алергену може виникнути приблизно через тиждень після контакту, а до слабкого – через кілька тижнів або місяців (іноді через кілька років). Спровокувати розвиток алергічного контактного дерматиту можуть деякі медикаменти, косметика, консерванти, метали, синтетичні полімери, дьоготь, каніфоль та ін, при цьому концентрація подразнюючої речовини майже не має значення, шкірна реакція розвивається в будь-якому випадку.

Наприклад, розвиток лікарської алергічного дерматиту провокують крему і мазі, до складу яких входять антибактеріальні препарати (антибіотики), анестезуючі (знеболюючі) речовини. При цьому патологічний процес може розвинутися як у алергіків, так і у абсолютно здорових людей з неушкодженою шкірою.

На відміну від простого контактного дерматиту, прояви алергічного контактного дерматиту можуть зберігатися навіть після усунення дратівної фактора, і часто вимагають спеціального лікування. Важливо, що дратівливі фактори можуть бути однаковими для різних типів контактного дерматиту, при цьому один і той же подразник може запустити простий і алергічний механізм розвитку шкірної реакції. Наприклад, косметика або побутова хімія може викликати слабке подразнення шкіри обличчя або тіла у здорових осіб, і той же подразник здатний спровокувати алергічну реакцію шкіри у людей із спадковою схильністю.

Прояви захворювання.

За характером перебігу патологічного процесу простий контактний дерматит поділяють на гостру і хронічну форми.

Для гострої форми запалення характерні виражена гіперемія (почервоніння) і набряклість шкірного покриву.

Часто на шкірі виникають дрібні бульбашки (везикули) і ущільнення (папули), можуть зустрічатися мокнутие, скоринки і лусочки.

Іноді на уражених ділянках шкіри формуються великі бульбашки і навіть ділянки відмерлих тканин (зони некрозу). Шкірні реакції зазвичай супроводжуються сверблячкою, палінням і болем.

Для хронічної форми захворювання більш характерні ущільнення шкірного покриву (гіперкератоз) і посилення малюнка шкіри (ліхенізація).

Простий (дратівливий) контактний дерматит проявляється по-різному, в залежності від причини, що викликала захворювання.

Наприклад, під впливом хімічних реагентів часто розвиваються хімічні прості контактні дерматити. Для даної групи захворювань більш характерно гострий перебіг, що протікає як опік.

Небезпека простого контактного дерматиту полягає в тому, що в деяких випадках він може призводити до розвитку алергічного контактного дерматиту.

Алергічний контактний дерматит також може протікати в гострій і хронічній формі, в залежності від частоти і тривалості контакту з алергеном, а також від його агресивності.

Розвиток гострого алергічного запального процесу в шкірі характеризується гіперемією (почервонінням) і набряком, виникненням міхурів, висипаннями і мокнуть.

Характерною особливістю алергічного дерматиту є висип у вигляді щільних цяток (папул) і бульбашок (везикул), схожих на кропив’янку.

Шкірні прояви можуть з’являтися в місці контакту з алергеном і поступово поширюватися на інші ділянки шкіри. Практично завжди ці ознаки захворювання супроводжуються сильним свербінням. Лущення шкіри, тріщини і кірки з’являються на більш пізніх стадіях.

При хронічній формі дерматиту часто розвивається ущільнення шкіри (гіперкератоз), посилення шкірного малюнка (ліхенізація), шкіра пересихає, з’являються тріщини. При важких формах алергічного контактного дерматиту спостерігаються сильні головні болі, слабкість, нездужання.

При правильному і своєчасному лікуванні після одужання при даній формі патології на тілі не залишається рубців, а також не виникає пігментації. Виняток становлять випадки приєднання вторинної інфекції.

Свої особливості може мати фітодерматит, що розвивається при контакті з рослинами. Шкірний висип при фітодерматитах локалізується на тильній стороні долонь, в міжпальцевих проміжках або на щиколотках.

У деяких випадках висипання можуть набувати обриси листя рослини, їх спровокував.

Найчастіше дана форма контактного дерматиту протікає на тлі інших алергічних захворювань: кон’юнктивіт, риніт, або бронхіальна астма.

Найчастіше від алергічного дерматиту страждають руки.

Діагностика.

Для встановлення діагнозу застосовуються спеціальні аплікаційні проби (patch-тести), що передбачають нанесення алергену на ту чи іншу ділянку шкірного покриву.

Разом з тим в ході діагностичного обстеження призначається клінічний і біохімічний аналіз крові і сечі.

При наявності показань виконуються дослідження крові на гормони, копрограма, здаються аналізи на дисбактеріоз, проводиться ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (для того, щоб не пропустити супутні патології).

В обов’язковому порядку в процесі дослідження проводиться диференціальна діагностика контактного дерматиту з різними формами екземи, атопічний дерматит.

Лікування.

Спеціальне лікування не потрібно тільки в разі простої контактної форми, якщо дія подразника було одноразовим і не викликало серйозних ушкоджень шкіри. Місце контакту в разі необхідності обробляють дезінфікуючими, що знімають роздратування засобами.

У більш серйозних випадках лікування контактного дерматиту починають з встановлення подразника або алергену для того, щоб виключити з ним подальший контакт.

Лікування обох видів контактного дерматиту може бути комплексним, включаючи застосування системних і місцевих препаратів з протизапальною, загоює, протисвербіжну і антибактеріальну дію.

У деяких випадках показано накладення оклюзійних (герметичних) пов’язок, що перегороджують доступ повітря. При лікуванні алергічного контактного дерматиту не рекомендується використання мазей з анестетиками, так як вони є сенсибілізаторами і можуть посилити роздратування. Разом з тим погіршити перебіг хвороби можуть антигістамінні препарати.

При приєднанні вторинної інфекції показана антибактеріальна і протизапальна терапія. При сильному свербінні також використовується лід.

Алергічний контактний дерматит у дітей необхідно відрізняти від екземи або атопічного дерматиту. Дані захворювання можуть мати схожі зовнішні прояви, а в лікуванні використовуються як препарати системної дії, так і місцевого.

До вибору ліків місцевої дії, особливо для дітей, пред’являються високі вимоги.

Вони повинні мати високу ефективність, протизапальну дію, знімати свербіж, і головне, бути безпечними, не надавати серйозних побічних дій і не викликати ефекту відміни.

Результати численних клінічних досліджень [2] говорять про те, що цим вимогам у високому ступені відповідають лікарські препарати на основі активованого піритіону цинку (Скін-КАП).

Простий контактний дерматит: причини, діагностики та лікування.

Простий контактний дерматит виникає в місці контакту зі шкірою дратівної фактора. Площа запалення збігається з зоною впливу. На відміну від алергії, роздратування на шкірі проявляється практично відразу. Код по МКБ простого дратівливого контактного дерматиту-L24.

Причини простого контактного дерматиту.

Згідно класифікації МКБ-10, виділяють наступні причини захворювання:

миючі засоби; масла та мастильні матеріали; розчинники; косметичні засоби; лікарські засоби, що контактують з шкірою; інші хімічні речовини (інсектициди, цемент, барвники); харчові продукти при їх контакті зі шкірою; рослини.

Ці фактори можуть впливати на шкірний покрив як в побуті, так і на виробництві. Якщо робота передбачає взаємодію з хімічними речовинами, краще заздалегідь убезпечити себе індивідуальними засобами захисту.

Також захворювання може викликати тривале тертя, здавлювання, вплив холоду.

Клініка простого дратівливого контактного дерматиту.

Прояви розрізняються в залежності від форми захворювання.

Еритематозний простий контактний дерматит характеризується почервонінням ділянки шкірного покриву і набряком. Бульозний варіант простого контактного дерматиту на фото представлений бульбашками, що містять серозну рідину. При їх розтині залишаються хворобливі виразки. Некротична форма виникає після впливу сильних, агресивних речовин. Для неї характерна наявність на шкірі виразок, покритих скоринкою. Після загоєння на шкірі часто залишаються шрами.

При частому впливі подразників слабкої сили захворювання приймає хронічний перебіг. При цьому епідерміс в цьому місці потовщується, спостерігається посилення шкірного малюнка. Може виникати лущення і атрофія шкіри.

Діагностика простого контактного дерматиту.

Нескладно встановити діагноз, якщо простежується зв’язок між впливом на шкірні покриви подразника і запаленням, що з’явився на цьому місці. При сумнівах і необхідності диференціальної діагностики з алергією проводяться шкірні проби. У рідкісних випадках роблять біопсію ураженої ділянки шкірного покриву і проводять гістологічне дослідження.

Лікування простого контактного дерматиту.

Для того щоб зникли симптоми, необхідно в першу чергу виключити вплив подразника. Якщо причинний агент не виявлено, треба максимально захистити шкірний покрив від хімічних речовин, різних барвників і розчинників. Виконувати роботу з такими речовинами потрібно тільки в рукавичках або в захисному одязі.

Крім зовнішніх проявів, роздратування шкірного покриву супроводжується наполегливим свербінням, палінням і хворобливістю. Чим мазати простий контактний дерматит, якщо свербить? В такому випадку допоможе Фенистил гель з антигістамінним компонентом, охолоджуюча ментолова мазь.

Великі бульбашки при бульозної формі проколюють, а потім змащують аніліновими барвниками. Для зняття запалення можна використовувати протизапальні мазі типу Протопик, Лостерин, Пантенол. При сильній сухості і лущення, які характерні для хронічної форми, можуть допомогти зволожуючі креми.

В особливо важких випадках, коли негормональними препаратами не обійтися, призначають засоби з глюкокортикоїдами. Вони ефективно знімають запалення, свербіж і набряк. До таких препаратів відносять Адвантан, Локоїд, Елоком.

Іноді буває приєднання вторинної інфекції, яка може бути бактеріальної або грибкової. При бактеріальному зараженні розвиваються гнійні процеси. В такому випадку необхідно лікуватися антибактеріальними мазями. При проникненні в шкірний покрив грибка на ньому з’являється білий наліт. Позбавляються від грибка за допомогою антимикотиков, наприклад Екзодерил, Нізорал.

Дерматит: контактний дратівливий і контактний алергічний.

Пошук по форуму Розширений пошук Знайти всі повідомлення з подяками Пошук по щоденникам Розширений пошук.

До сторінки.

Dr.Anisimova переглянути профіль знайти всі повідомлення від Dr.Anisimova.

— це шкірна відповідь (неімунологіческая запальна реакція, тому що пряме ушкоджує дію кератиноцитів-неімунологічних клітин шкіри веде до вибірки прозапальних медіаторів; цей процес не вимагає попередньої сенсибілізації) на контакт з дратівливою речовиною. Гостра форма захворювання може розвинутися у будь-якої людини після одноразового контакту з подразником. Сильні подразники викликають дерматит практично відразу після потрапляння на шкіру(концентровані кислоти, наприклад). Однак в більшості випадків захворювання є результатом кумулятивного токсичної дії подразника / лей. Грають роль і внутрішні (ендогенні фактори) — бар’єрна функція шкіри, що передують захворювання. Для кожного з подразників існує порогова концентрація, починаючи з якої проявляється їх токсичну дію.Тяжкість ураження буде залежати від концентрації потрапив на шкіру подразника і ін. факторів. Найчастіше страждають руки. Це найпоширеніше професійне захворювання шкіри. Роль подразника можуть виконувати: часті контакти з водою, милом, ін. миючими засобами, пально-мастильні, рослинні(кропива), механічний фактор(тертя), вплив високої/низької температури, іонізуючої радіації(опіки, відмороження, сонячний дерматит, променеві дерматити), хімічні речовини(кислоти, луги) і ін. Атопічний дерматит-фактор ризику для розвитку контактного дерматиту(порушена бар’єрна функція шкіри,- більш низький поріг подразнення шкіри). Дратівливий контактний дерматит в свою чергу завжди фактор ризику для розвитку алергічного контактного дерматиту (рекомендуються шкірні алергопроби для диф. діагнозу) Інтенсивність неспецифічного запалення пов’язана з концентрацією подразника(на відміну від алергічного дерматиту), тривалістю контакту. Немає сенсибілізації до подразника, немає алергічної реакції, може не бути попередньої експозиції речовини для розвитку реакції шкіри. Тестування за допомогою шкірних алергопроб повинно проводитися при хронічному дратівливий дерматиті. Ідентифікація і уникнення потенціального подразника-основне в лікуванні. Этиол. і патогенез: Впливають фактори: — екзогенні(подразника): хімічні властивості, експозиція(час впливу), навколишні фактори(область тіла, температура, супутні механічні фактори-тиск, тертя); був встановлений феномен перетину, коли при дії декількох дратівливих речовин клінічні прояви більш виражені, ніж якщо б вони діяли поодинці — ендогенні(генетичні, бар’єрні функції шкіри, супутні захворювання тощо) — атопічний дерматит, алергічні захворювання-фактор ризику.

4 взаємопов’язаних механізму: — видалення поверхневих ліпідів і водоутримуючих речовин-пошкодження клітинних мембран-денатурація епідермального кератину-прямий цитотоксичний ефект.

Клінічні прояви: — в гостру стадію поліморфна картина запалення: еритема, набряк, свербіж, бульбашки-в підгостру/хронічну: сухість, лущення, тріщини, кірки, ліхеніфікація, гіперкератоз, пігментація(постзапальна) — суб’єктивні відчуття: жар, печіння, біль — якщо контакт з дратівливою речовиною був одноразовим, дерматит проходить без лікування. При регулярних і частих контактах з дратівливою речовиною захворювання переходить в хронічну форму, розвивається ліхенізація. Межі осередків ураження стають розмитими — одне з проявів у дітей-пелюшковий дерматит(по суті і є простий дратівливий дерматит на сечу, кал малюка, нерідко приєднується кандидозна інфекція), детальніше: http://www.forums.rusmedserv.com/sho. 93&postcount=2 [ Посилання доступні тільки зареєстрованим користувачам ]

Лікування: — ідентифікація та усунення подразника; виключити подальший вплив — в гостру фазу можуть бути примочки прохолодні(фіз. розчин/рідина Бурова) — роль кортикостероїдів спірна у відношенні даного виду дерматиту, однак можуть бути корисними при вираженій запальній реакції, при утрудненні в точного диференціювання з алергічним дерматитом — эмоленты(наприклад, на основі вазеліну/ланоліну показали більшу ефективність, ніж містять ліпіди) відіграють важливу роль у підтримці бар’єрної функції шкіри, як і при інших дерматитах/екземах — пімекролімус може використовуватися при хронічному дерматиті — фототерапія(псоралены з UVA|UVB) або системні препарати(азатіоприн, циклоспорин, глюкокртикостероиды) можуть бути ефективні; застосування можливо в хронічно протікають ситуаціях, у важких випадках, коли звичайні заходи дають недостатній ефект Докладніше(англ.): Contact Dermatitis, Irritant [ Посилання доступні тільки зареєстрованим користувачам ] — лікування: [ Посилання доступні тільки зареєстрованим користувачам ]

Що таке контактний дерматит, його симптоми і лікування.

Дерматит контактний являє собою запальний процес на верхньому шарі дерми, який виникає з-за впливу алергенних речовин або подразників. Це захворювання протікає в кілька етапів. Спочатку у пацієнта протягом двох тижнів відбуваються внутрішні процеси всередині організму, які протікають без симптомів. Коли певні речовини накопичуються, то у людей виявляється алергічна реакція на шкірі з симптомами контактного дерматиту. Лікування може призначити тільки кваліфікований лікар.

Осередок ураження виникає після того, як людина тривалий час працював з хімічними речовинами, високими або низькими температурними режимами, тертя і тиску на тонкий шар шкіри. Дерма моментально реагує на різні несприятливі фактори. У людей з’являється гіперчутливість і дискомфортні відчуття. При контактному дерматиті запалюються шкірні тканини. Дерматит алергічний контактний під кодом L22 включений в міжнародний Класифікатор хвороб десятого перегляду МКБ 10 під кодом L22.

Причини контактного дерматиту.

Найчастіше в якості сильного реагенту, при контактному дерматиті або алергії виступають речі, з вмістом у своєму складі нікелю або латексної основи. Дерма відповідає запаленням на прийом деяких лікарських препаратів, або засобів побутової хімії.

Багато людей плутають алергію і простий контактний дерматит. Така хвороба виникає у людей, які мають генетичну схильність, або внутрішню реакцію на один з антигенів. Основний симптом при контактному дерматиті — це запальні процеси на епідермісі, виникнення свербежу, мокрих пухирів з рідиною і ерозія.

Щоб повністю позбутися від цієї проблеми необхідно виключити контакт дерми з алергеном, застосовувати протизапальні мазі і антигістамінні лікарські засоби. Основний медіатор при контактному дерматиті — це гістамін. Він діє на м’які тканини, після чого на тілі з’являється набряклість, запальні процеси і сильний свербіж. Алергія — це підвищена реакція організму на конкретну речовину (алерген). У людей схильність до таких проявів закладається на генетичному рівні. Шкіра деяких пацієнтів реагує на ланцюжки, прикраси і кільця з металу, пряжі ременя, зубні протези, побутову хімію, одяг з синтетичних волокон. Алергічний контактний дерматит проявляє себе по-різному на будь-яку речовину. Головний визначальний фактор — це не склад хімічної речовини, а чутливість організму.

Симптоми і ознаки контактного дерматиту.

Контактний алергічний дерматит з’являється на тій ділянці шкірі, на якому знаходився або знаходиться алерген. У новонародженої дитини запалення проявляється навколо рота, де був контакт шкіри з латексною соскою. Касири, які регулярно контактують з нікелем, дерматит з’являється на руках або долонях. Такі зміни часто називають «екзема».

Алергічний контактний дерматит проявляє себе палінням і свербінням шкіри, на якій є червоні плями. При повторному контакті з алергеном у пацієнтів може з’являтися сильна набряклість. Короткочасна взаємодія з будь-яким з алергенів дасть не тривалу зміну на покривах. Коли людям доводиться постійно контактувати з подразнюючою речовиною, то таке патологічне явище протікає протягом декількох місяців або років.

Наприклад, у маленьких дітей слабкі захисні сили організму, тому вони відразу ж реагують на будь-які хімічні речовини, з яких виготовляються памперси. Захворювання може стати реакцією на горщик, який виготовляють з додаванням синтетичного матеріалу.

Ознака гострої форми проявляє себе наступним чином:

печіння, сильний свербіж і підвищена набряклість шкіри; запальний процес і почервоніння; дерма покривається папулами, ерозією або бульбашками; утворюються кірочки, які в подальшому починають лущитися.

Якщо пацієнти не звертаються за допомогою до лікаря, то захворювання поступово переростає в хронічну форму. На шкірі утворюються вузликоподібні елементи, які лущаться і сильно сверблять. При запущеній клінічній картині може посилитися шкірний малюнок.

Підвищена реакція на різні алергени змушує людину постійно розчісувати шкірний покрив. Після прямих контактів зі збудником у пацієнтів виникає відчуття жару з підвищенням температуру в осередку ураження.

Поетапне прояв змін на шкірі, які були спровоковані дерматоаллергией:

поява почервоніння, припухлість тканини на обмеженій ділянці; свербіж; формування пухирів, які мають прозоре і рідкий вміст; бульбашки самостійно розкриваються і утворюються ерозивні вогнища; шкіра покривається жовтої скоринки, і запальні процеси поступово стихають.

Важливо пам’ятати про те, що контактний дерматит симптоми і лікування якого бувають різними — безпечне захворювання, позбавиться від якого, при своєчасній терапії не складе праці.

Діагностика контактного дерматиту.

Діагностувати алергічний контактний дерматит можуть лікарі-алергологи, які використовують спеціальні аплікаційні тести. На шкіру пацієнта наноситься один з передбачуваних алергенів, після чого фахівець оцінює реакцію. Завдяки таким тестам можна визначити причинного збудника або конкретну речовину, що провокує контактний дерматит у дорослого.

Бувають випадки, коли пацієнти самі з’ясували алерген. Patch-тести представлені у вигляді липкого пласта паперу, який насичений різноманітними алергенами. Кожен провокуючий збудник вимагає швидкого виявлення і усунення контакту зі шкірою людини. Навіть звичайна нешкідлива алергія в подальшому може спровокувати розвиток небезпечних процесів. У пацієнтів нерідко з’являється астма, набряк Квінке або анафілактичний шок.

Лікування контактного дерматиту.

Класифікація лікування залежно від симптоматики:

Системний. Щоб заблокувати дію гістамінових рецепторів лікарі рекомендують вживати антигістамінні препарати. Місцевий. На уражені ділянки шкіри потрібно регулярно наносити мазі з вмістом глюкокортикоїдів. Якщо лікар діагностував приєднання інфекції, то доцільно використовувати мазь з вмістом антибіотичної речовини. Уражені ділянки дерми можна обробляти розчинами метиленової сини або Діамантової зелені.

Лікування контактного дерматиту на обличчі і руках складається з використання мазей, які усувають алергічні прояви. У день ділянку шкіри обробляється не більше чотирьох разів. Для обличчя підходить тайські лосьйони і захисні креми. Тільки після огляду і ретельної діагностики лікарі призначать конкретні лікарські препарати.

У вагітних дівчат рідко проявляються алергічні реакції, але через зміни в гормональному фоні може розвинутися контактний дерматит. Основна складність — це невеликий перелік доступних лікарських засобів. Головні препарати, які лежать в основі лікування — кортикостероїди.

Контактний дерматит у дітей.

Контактний дерматит у дітей буває вродженим або набутим. У більшості випадків він проявляється у віці до чотирьох років, після чого клінічна картина спостерігається дуже рідко. Лікарі виділяють кілька груп ризику у дітей:

У батьків була одна з форм алергії. Це можуть бути подразники на їжу або бронхіальна астма. Наявність інфекційних захворювань у дитини або матері. Під час вагітності жінка часто вживала лікарські засоби і медикаменти. При годуванні немовляти не дотримувалися головні правила і рекомендації. Малюк міг отримувати неадаптовані молочні суміші, ранній прикорм або вживання дитиною алергічних продуктів харчування. Забруднене навколишнє середовище. Відсутність гігієни та догляду за дитиною.

У дітей спостерігаються кілька різновидів дерматиту — це себорейний, атопічний, контактний, пелюшковий і пероральний. Захворювання може з’явитися після ультрафіолетового опромінення, рентгенівських променів, використання засобів для дезінфекції, засобів гігієни з вмістом алергенів, укусів комах і контакту з деякими видами рослин. Призначати препарати для лікування дітей може тільки кваліфікований лікар після ретельної діагностики.