атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Ліхенізація.

Ліхенізація (лат. lichenisatio; син. * ліхеніфікація) — вторинний морфологічний елемент висипів, характеризується різким потовщенням шкіри, посиленням її малюнка, і в деяких випадках порушенням пігментації.

Зміст.

Шкіра виглядає виораної і шорсткою. Шкірний малюнок на лихенифицированном ділянці стає грубим, нормальні борозни шкіри збільшуються, стають більш глибокими і піднесеними. Шкіра має мозаїчну поверхню, покрита іноді тонкими лусочками, втрачає еластичність.

Дане патологічне утворення обумовлено тривало існуючими первинними елементами ураження шкіри, і може виникати при самих різних шкірних захворюваннях. Причиною його розвитку є потовщення шипуватого шару шкіри і розростання сосочкового шару дерми. Первинна лехенізація (нейродерміт) може викликатися тривалими расчесами. Вторинна-може бути ускладненням, наприклад, атопічного дерматиту або псоріазу, при червоному плоскому лишаї [1].

Зміст - :

* Ліхеніфікація при атопічному дерматиті.

* Ліхеніфікація термін в дерматології, позначає зміна шкірних покривів, що характеризується ущільненням, посиленням шкірного малюнка і сухістю в місцях постійного запалення та свербежу.

Вогнищеву ліхеніфікацію частіше можна спостерігати при дорослій формі атопічного дерматиту (яку можна назвати нейродермітом). При ній частіше первинна лихенификация з постійними расчесами призводить до висипань з вузликами і загострення клініки.

У дітей (з 3 років) * ліхеніфікація може бути осередкової, але частіше трансформується у поширену і буде наслідком після розчесаного набряклих і почервонілих вузликів та бляшок, ерозій, бульбашок при загостренні в області складок шкіри, а також на шиї, ліктьових і підколінних областях, тилу кистей, завушних областях.

І у дорослих, і у дітей в деяких випадках може зустрічатися такий важкий стан, як атопічна еритродермія з вираженою лихенификацией більшої частини шкірного покриву, що супроводжується лімфаденопатією, вегетативною дистонією з порушенням загального стану, нашаруванням вторинної інфекції.

Хвороби шкіри та підшкірної клітковини(статті 62-63)

Стаття розкладу хвороб Назва хвороби, ступінь порушення функції Категорія придатності до військової служби I графа II графа III графа 62 Хвороби шкіри та підшкірної клітковини: а) важко піддаються лікуванню поширені форми хронічної екземи, псоріаз, атопічний дерматит з поширеною лихенификацией шкірного покриву, бульозні дерматити (усі види пухирчатки, бульозний пемфигоид, герпетиформний дерматит Дюринга) Д Д Д б) хронічна кропив’янка, рецидивуючі набряки Квінке, поширений псоріаз, абсцедуюча і хронічна виразкова піодермія, множинні конглобатные вугри, атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву, шкірні форми червоного вовчака, поліморфний фотодерматоз, поширений і часто рецидивуючий червоний плоский лишай, поширена екзема, обмежена часто рецидивуюча екзема, часто рецидивуюча багатоформна ексудативна еритема, хронічний перебіг шкірної форми геморагічного васкуліту, гангренозна піодермія, абсцедирующий і підриває фолікуліт та перифолликулит голови В В Б (В — ІНД) в) обмежені і редкорецидивирующие форми екземи, обмежені форми псоріазу, склеродермії, іхтіоз, обмежений і (або) рідко рецидивуючий червоний плоский лишай, вроджена кератодермия В В Б г) розповсюджені та тотальні форми гнездной алопеції і вітіліго о В А д) ксеродермія, фолікулярний кератоз, обмежені форми екземи стійкої ремісії, гнездной алопеції, вітіліго Б-3 Б А.

Під поширеною формою гнездной алопеції розуміється наявність множинних (3 і більше) вогнищ облисіння діаметром не менше 10 см кожен, а при злитті плешин — відсутність росту волосся на площі понад 50 відсотків волосистої частини голови.

Під поширеною формою вітиліго розуміють наявність множинних (3 і більше) депігментованих плям на шкірі різних анатомічних областей поперечними розмірами не менше 10 см кожне.

Під поширеною формою псоріазу або червоного плоского лишаю розуміється наявність множинних (3 і більше) бляшок на шкірі різних анатомічних областей.

Клінічними критеріями «важко піддається лікуванню псоріазу» є:

неодноразове лікування в стаціонарних умовах медичних організаціях (структурних підрозділах медичних організацій), що надають медичну допомогу за профілем «дерматовенерологія», не рідше 1 разу в 6 місяців не менше 3 років підряд;

неефективність загальної імуносупресивної терапії.

Під поширеною лихенификацией при атопічному дерматиті розуміється ураження шкіри обличчя, ліктьових і підколінних ямок, а також тотальна поразка.

До пункту «б» належать також поодинокі, але великі (розміром з долоню пацієнта і більше) псоріатичні бляшки. Щодо оглянутих за графами I, II розкладу хвороб, які страждають рецидивуючими набряком Квінке та (або) хронічною кропив’янкою, в разі безуспішного лікування в стаціонарних умовах і безперервного рецидивування пухирів (уртикарий) протягом не менше 2 місяців висновок виноситься за пунктом «б».

До часто рецидивуючим форм екземи, червоного плоского лишаю або інших хронічних дерматозів відносяться випадки їх загострення не менше 2 разів на рік за останні 3 роки.

До пункту «в» відноситься бляшкової форма склеродермії незалежно від локалізації, кількості і розмірів вогнищ ураження.

До рідко рецидивуючих форм шкірних захворювань відносяться випадки загострення не менше 1 разу протягом останніх 3 років.

До пункту » г » також відносяться вогнища вітіліго на обличчі (2 і більше) в діаметрі не менше 3 см кожен.

Наявність атопічного дерматиту (ексудативного діатезу, дитячої екземи, нейродерміту) в анамнезі при відсутності рецидиву протягом останніх 5 років, а також різновиди обмеженої склеродермії — «хвороби білих плям» не є підставою для застосування цієї статті, не перешкоджає проходженню військової служби та вступу у військово-навчальні заклади.

Атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией.

Що таке лихенификация?

* Ліхеніфікація – це вторинне зміна шкірних покривів, що характеризується значним їх потовщенням, ущільненням, сухістю або гіперпігментацією. Відмітна особливість поразок подібного типу – це посилення шкірного малюнка. Розвиваються такі явища на шкірі після загострення атопічного дерматиту, що супроводжується появою везикул з ексудативним вмістом. Після того, як вони лопаються, утворюються рани – в результаті їх загоєння і формуються вогнища лихенификацией. ►Читайте також: Атопічний дерматит та інвалідність: МСЕ працездатності.

У деяких випадках може спостерігатися первинна * ліхеніфікація, яка розвивається частіше у дорослих на тлі сухих, сверблячих нейродермітів. В цьому випадку вогнища формуються через часті расчесов.

Діагностика.

Відео — атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией (Відео)

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією досить легко піддається діагностиці. Найчастіше діагноз ставиться на підставі візуального огляду і збору анамнезу. У рідкісних випадках призначають додаткове обстеження, тому що ліхеніфікація є наслідком тривало протікає атопічного дерматиту.

Особливості лікування.

Відео — атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией (Відео)

Наші читачі рекомендують!

Поряд з цим може знадобитися коригуюче лікування, направлено на відновлення бактеріальної флори кишечника. Застосовуються також антигістамінні препарати з протисвербіжною дією. ►Читайте також: Системні стероїди. Загальні рекомендації та побічні ефекти.

Основна увага при діагнозі атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією приділяється зовнішнім методам лікування. Головне завдання полягає в максимальному зволоженні уражених ділянок. Необхідно підтримувати водно-ліпідний баланс, щоб шкіра зберігала свою природну м’якість і еластичність.

Відео — атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией (Відео)

В якості місцевих засобів можуть застосовуватися: лікарські препарати (гормональні та негормональні), компреси з рослинними оліями, мазі на основі цинку, примочки і ванни, після яких обов’язково рекомендують обробити шкіру зволожуючими засобами.

Профілактика.

Основним профілактичним заходом є підтримка оптимальної вологості шкіри. Необхідно також провести бесіду з пацієнтом на тему того, що розчісувати шкіру не слід. Можливо, буде потрібно призначення заспокійливих засобів. Важливо! Не рекомендується застосовувати препарати без призначення лікаря! Відсутність своєчасного лікування може призвести до інфікування шкірних покривів.

Ліхеніфікація (ліхенізація) шкіри: лікування, вогнища, симптоми.

Ліхенізація-це один з видів вторинних елементів висипів, що виникає внаслідок різних дерматологічних захворювань. Розвивається шляхом розростання сосочків дерми і шипуватого шару.

Локалізація і поширеність причини симптоми діагностика лікування Прогноз і ускладнення профілактика.

Локалізація.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Може розташовуватися на будь-якій ділянці шкіри, ураженій первинною патологією, але найчастіше зустрічається в області:

Ліктьових і колінних згинів Шиї, Пахових складок Мошонки Міжсідничної складки.

Причина.

Найчастіше ліхенізація спостерігається при хронічних дерматозах, що супроводжуються сверблячкою. Її можуть викликати такі хвороби, як:

Нейродерміт Псоріаз, Екзема, Червоний плоский лишай.

Симптом.

Ліхенізація може виникати як на місцях уражень, так і на незміненому епідермісі. Вона характеризується сухістю, підвищеною щільністю і потовщенням шкіри, порушення пігментації і посиленням шкірного малюнка. При сильному свербінні на ділянках ураження можуть спостерігатися кров’янисті точки, садна і глибокі борозни, утворюють на шкірі трикутні і ромбовидні поля. Її поверхня при цьому місцями може покриватися ерозіями.

Шкіра може бути гиперемированной, з ділянками гіпо — або гіперпігментації, часто спостерігається інтенсивне лущення. При гістопатологічному дослідженні виявляється гіперкератоз і гіпертрофія зернистого шару і сосочків. При сильному свербінні може з’являтися безсоння і дратівливість.

Діагностика.

При ліхенізації діагностичні заходи спрямовані на виявлення первинного захворювання. Крім огляду та збору анамнезу для уточнення і диференціювання діагнозу також використовується:

Мікроскопічне дослідження зіскрібка з уражень алергологічні проби цитологічне і гістопатологічне дослідження бактеріальний посів огляд уражень під лампою Вуда.

Лікування.

Тактика лікування ліхенізаціі залежить від первинної патології, і часто включає використання:

Кремів та мазей з размягчающим, зволожуючим і кератолітичну дію Антигістамінних і гіпосенсибілізуючих засобів Полівітамінних комплексів Ангіопротекторів Транквілізаторів та нейролептиків Місцевих і системних препаратів на основі кортикостероїдних гормонів Фізіотерапії – диадемических струмів, индуктотерапии, фототерапії, ультрафіолетового опромінення та магнітотерапії.

Для хворих підбирається раціональний режим роботи і відпочинку, при алергічних дерматитах призначається дієта. Рекомендовано санаторно-курортне лікування-геліоталасотерапія, прийом сірководневих і радонових ванн.

Прогноз і ускладнення.

Прогноз залежить від тяжкості перебігу основного захворювання. При відсутності адекватного лікування процес здатний генералізуватися і піддатися вторинному інфікуванню. У таких випадках може розвинутися сепсис і сильне погіршення стану, аж до летального результату.

Профілактика.

Для профілактики ліхенізації необхідно своєчасно лікувати захворювання шкіри і внутрішніх органів. Хворим, схильним до рецидиву патології, слід дотримуватися призначеної дієти, відмовитися від куріння і алкоголю. Також потрібно уникати перераздражения шкіри, тривалого перебування під сонячними променями і контакту з хімічно активними речовинами.

Атопічна екзема.

Зазвичай вражає згинальні поверхні ліктьових і колінних суглобів, шкіру обличчя і шиї, іноді-тулуба. У дітей раннього віку атопічний дерматит супроводжується вираженим занепокоєнням і розчухами.

Виразність його проявів коливається, нерідко навіть протягом доби. У дітей старшого віку і дорослих картина більш стабільна. Ураження шкіри поширені. Нерідко вони виникають після фізичного або психічного перенапруження. Атопічна екзема зустрічається досить часто. Нею страждають 3% грудних дітей. Перебіг її хронічне.

Загострення змінюються ремісіями різної тривалості. У більшості випадків до старшого дитячого віку настає одужання, але іноді атопічною екземою хворіють протягом усього життя. Нерідко їй супроводжують бронхіальна астма і алергічний риніт. Спадковість часто обтяжена атопічним дерматитом.

Варіантами атопічної екземи у дітей є білий лишай — білі плями з легким лущенням на обличчі і підошовний дерматоз — сухість і лущення шкіри на стопах, яка не супроводжується ураженням міжпальцевих проміжків і не пов’язана з грибковою інфекцією.

Герпетична екзема.

На тлі атопічної екземи герпетична інфекція протікає більш важко. На сьогоднішній день герпетичну екзему прийнято розглядати як одну з форм простого бульбашкового лишаю або простого герпесу (Herpes simplex). Збудником герпетичної інфекції є ДНК-містить ВПГ. Герпетична екзема ускладнює перебіг хронічних дерматозів, при яких є ерозивно-виразкові ураження шкіри.

Зазначено, що герпетична екзема частіше розвивається у дітей, ніж у дорослих. Тому дорослим при герпетичних висипаннях слід уникати тісного контакту з хворими атопічною екземою дітьми.

Мікробна екзема.

Частіше виникає внаслідок вторинної екзематизації вогнищ піодермії, мікозу (микотическая екзема), опіків, свищів (паратравматіческая екзема),інфікованих травм, на тлі трофічних порушень на нижніх кінцівках з явищами трофічних виразок, лімфостазу (варикозна екзема).

Вогнища ураження часто розташовуються асиметрично, мають округлі або фестончатые обриси, різкі межі, по периферії яких часто видно комірець відшаровується рогового шару.

Вогнище представлений соковитою еритемою з пластинчастими кірками, після видалення яких виявляється інтенсивно мокнуча поверхню, на тлі якої чітко видно яскраво-червоні дрібні точкові ерозії з краплями серозного ексудату.

Навколо основного вогнища видно дрібні пустули, серопапули, мікровезикули,. Алергічні висипання можуть виникнути далеко від основного вогнища.

При нумулярной (монетовидной) екземі ділянки ураження мають округлу монетоподобную форму (бляшки), поширені частіше на спині, руках, стегнах і нижній частині ніг. Ці бляшки можуть сильно свербіти і бути покриті кіркою. Зазвичай даний вид екзем є хронічним і клініка лікування — це стійка тривала ремісія.

СЕБОРЕЙНА ЕКЗЕМА.

Часто асоціюється з наявністю в осередках ураження Pityrosporum ovale. Антигенну роль можуть грати також гриби роду Candida і стафілококи. До розвитку захворювання привертають себорея і пов’язані з нею нейроендокринні розлади.

Уражаються волосиста частина голови, лоб, складки шкіри за вушними раковинами, верхня частина грудей, межлопаточная область, згини кінцівок. На волосистій частині голови на тлі сухої гіперемованої шкіри виникає велика кількість сірих висівкоподібних лусочок, серозних жовтих кірок, після зняття яких оголюється мокнуча поверхня.

Межі вогнищ чіткі, волосся склеєні. На тулубі і кінцівках з’являються жовто-рожеві шелушащиеся плями з чіткими кордонами, в центрі вогнищ — іноді дрібновузілкові елементи. У складках шкіри-набряк, гіперемія, глибокі хворобливі тріщини, по периферії вогнищ-Жовті лусочки або лусочка-кірки.

ВАРИКОЗНА ЕКЗЕМА.

Варикозна екзема розвивається в області гомілковостопних суглобів на тлі венозного застою нижніх кінцівок, після глибокого тромбозу або на тлі варикозного розширення вен гомілки і трофічних виразок.Найчастіше зустрічається у жінок середнього та літнього віку. Швидко розвивається варикозна екзема (після глибокого венозного тромбозу) характеризується набряком ураженої ділянки шкіри, підвищенням його температури, ознаками мікробної екземи. Турбує інтенсивний свербіж.

ЕКЗЕМА ПРОФЕСІЙНА.

Алергічне захворювання шкіри внаслідок контакту з речовинами, що дратують шкіру в процесі професійної діяльності. Зазвичай розвивається в результаті моновалентної сенсибілізації слідом за професійним алергічним дерматитом.

Уражаються відкриті ділянки шкіри: обличчя, шия, тильні поверхні кистей, передпліччя, рідше гомілки і стопи. Поступово алергічні прояви на шкірі призводять до формування істинної екземи. Перебіг професійної екземи тривалий. Кожне нове загострення протікає важче.

ОБМЕЖЕНИЙ НЕЙРОДЕРМІТ.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Виявляється одним або кількома зудять вогнищами лихенизации, що розташовуються зазвичай на шкірі задньої і бічних поверхонь шиї, ліктьових і підколінних згинів, промежини і статевих органів. Бляшки частіше розташовані симетрично, мають овальні обриси і різкі межі. Термін нейродерміт використовують щодо поширеної сухості шкіри і свербіння, зазвичай пов’язаних з атопічним дерматитом.

Для нейродерміту характерно відсутність мокнутия, хоча іноді спостерігаються вогнища з наявністю ексудації, особливо при трансформації нейродерміту у екзему При атипових формах нейродерміту з різко вираженими осередками лихенификации, частіше утворюються на внутрішній поверхні стегон, є не тільки вузлові, але і вузлуваті елементи (гіпертрофічний нейродерміт). Перебіг захворювання хронічне з частими рецидивами.

СУХА ЕКЗЕМА.

Одна з найпоширеніших форм екземи, яка частіше спостерігається у літніх людей і проявляється сухістю шкіри і поверхневими тріщинами на пальцях рук і ніг.

Інші ознаки екземи – це почервоніння, іноді потовщення шкіри, можливо, печіння і деяка хворобливість шкірного покриву. При цьому може вражатися один палець або кілька, а іноді, якщо процес почався на одному пальці, при ускладненні ситуації екзема може поширитися далі — на інші пальці і навіть на долоню. Лікування сухої екземи багато в чому залежить від стадії захворювання, яка може бути гострою, підгострій і хронічної, а також від ступеня запальної реакції.

ДИСГІДРОТИЧНА ЕКЗЕМА.

Проявляється зудять везикулами на пальцях рук, рідше на долонях і підошвах. Дисгидротическую екзему також називають дисгидрозом. Даний вид екземи виникає у 20% людей з екземою рук, і найчастіше вона загострюється у весняні та літні місяці, а також в теплому кліматі. Дисгидротической екземі схильні як жінки, так і чоловіки будь-якого віку.

ХРОНІЧНА ЕКЗЕМА.

Хронічна екзема — при якій уражена шкіра запалена, гіперемована, лущиться і потовщена (ліхеноїдна). Характерний длітельнийзуд від помірного до сильного. Розвивається внаслідок порушення обміну речовин, функцій нервової системи і залоз внутрішньої секреції.

Звичкою стає розтирання і розчісування, які здійснюються несвідомо. Хвороба стає самовозобновляющейся. Розчухи призводять до потовщення шкіри, яка свербить ще сильніше. Поверхневі шкірні лінії стають більш вираженими. З’являються товсті бляжки з глибокими паралельними шкірними лініями. Найбільш типово ураження легкодоступних місць і зон складок. Типова локалізація — на задній частині шиї, в підколінній западині, на гомілках, століттях, в аногенітальній області. На ураженій шкірі може бути гіпо — або гіперпігментація.

Можливі причини-атопічний дерматит, хронічний алергічний дерматит, звичка до расчесам, простий хронічний лишай, потріскані ступні, монетовидна екзема, суха екзема, екзема кінчиків пальців, гіперкератотична екзема. Захворювання еволюціонує в результаті хронічного процесу. Ключ до успіху в лікуванні хронічного екзематозного запалення-переривання циклу «свербіж-розчухи» в ході лікування та усунення причин або джерел погіршення захворювання.

Зміст:

Що називають нейродермітом? Неврологічний дерматит-причини нейродерміт в міжнародній класифікації як проявляється дерматит на нервовому грунті (симптоми)? Атопічний дерматит у дітей Діагностика Як лікувати нервово алергічний дерматит? Поради з народної медицини Дієта при атопічному (неврологічному) дерматиті Як уникнути нейродерміту (профілактика) Терміни Питання Протокол лікування нейродерміту.

Що називають нейродермітом?

Дерматит на нервовому ґрунті (нейродерміт) має також більш сучасну назву атопічний, що по-грецьки означає «дивний». Дійсно, цей дерматит цілком можна назвати дивним. Він, тобто, то його немає.

Історично, ще з XIX століття, з урахуванням впливу нервової системи на шкіру людини, хвороба позначалася нейродермітом. У 20-х роках минулого століття було звернено увагу на гіперчутливість організму на безліч алергенів.

Їх вплив викликає аномальну (атопічну) активність імунітету, як наслідок – шкірний невроз (дерматит). Атопічним він вважається у дорослих людей і дітей від 2-х років. У немовлят його зазвичай називають і плутають з діатезом.

Неврологічний дерматит — причини.

Можливо, дерматит на нервовому грунті завжди супроводжував людство. Але в останні кілька десятиліть ця недуга, в тій чи іншій формі, зачіпає мільйони дорослих і дітей (переважно хворіють дівчатка).

Захворювання хронічне, має генетичну алергічну природу. Цей дерматит у деяких людей може жодного разу не проявитися, в інших, одного разу виникнувши, буде нагадувати про себе все життя.

Висловлювання » всі болячки від нервів» до цього захворювання відносяться безпосередньо. Основною причиною нейродерміту прийнято вважати спадкову, гостро вразливу нервову систему.

При несприятливих для організму умовах (контакт з алергенами, знижений імунітет, гормональний дисбаланс та ін) вона спрацьовує і викликає це шкірне захворювання. Якщо є різні хронічні патології в організмі, то можливість нервових реакцій шкіри зростає в рази.

Схильність до алергії передається у спадок, що підтверджують лабораторні дослідження. Члени сім’ї хворого неврологічним дерматитом мають однакові зміни в складі крові, що говорять про схильність до алергії.

Відео-Нейродерматози, почухуха, нейродерміт © Neyrodermatozy.

Люди з такою підвищеною алергічною збудливістю можуть захворіти атопічним нейродермітом по будь-якому поштовху:

Аутоімунної реакції (прискореному утворенню нових клітин організму на дію алергенів (хімічних речовин, продуктів харчування, пилу, пилку тощо) шкідливих речовин з навколишнього середовища (зміг, забруднена вода) Захворювання кишечника та шлунка (дисбактеріоз, ентероколіт, глисти) Статевого дозрівання, станом клімаксу у жінок, під час вагітності і після пологів Хронічними порушеннями роботи ендокринної системи (цукровий діабет, щитовидка, надниркові та інші) Затяжними перевантаженнями нервової системи, що створюють передумови для алергічних реакцій і неврозу шкіри Психоемоційних розладів: Стресів, Депресій Неврозів Фобій Маній Залежностей і т. д.

Нейродерміт в міжнародній класифікації.

У зв’язку з тим, що в переліку міжнародної класифікації (мкб 10) змінено визначення «нейродерміт».

Його названо дерматитом атопічним.

Захворювання, що виникають на нервовому грунті, в розділі про дерматити і екземі класифікуються під кодами:

Хронічні алергічні (атопічні дерматити) — L20 короста-Беньє-L20. 0 неуточнені — L9 обмежені-L0 шкірне розчісування на нервовому грунті-L1 Кропив’янки — звичайна і ін.) — l2 — папульозна, — L50.0.

Всі види дерматичних екзем-L8, в тому числі: алергічні дитячі нейродерміти згинальні ендогенні.

Атопічний дерматит у дітей.

Атопічний нейродерміт у найменших може проявитися вже на перших місяцях життя. Має спадкове походження.

Виявляється почервонінням, невеликим набряком, висипанням і лущенням на щічках немовлят (струп молочний). Від шкіри в волоссі, за вушками, над бровками легко відокремлюються світлі лусочки.

В основному хвороба носить локалізований характер. Обмеженим дерматитом хворіють діти від 1 до 3 років. Поразки виникають на руках, ногах, обличчі і волосистої частини голови.

Хвороба не захоплює шкіру пахв, в паху, навколо геніталій. Не долеченное гостре перебіг хвороби переходить в хронічну форму атопічного дерматиту з весняно-осінніми загостреннями.

При неадекватному лікуванні у дитини в міру дорослішання може розвинутися дифузний або псориазоформный вид нейродерміту.

У зв’язку з неконтрольованими розчухами шкіри може приєднатися вторинна інфекція, розвинутися гнійне ускладнення, або хвороба перейде в екзему.

Так як шкірне захворювання на нервовому грунті характеризується атиповими імунними реакціями, слід уважно стежити за станом здоров’я дітей, щоб не допустити виникнення аутоімунних пухирчастих захворювань або ювенільного пемфигоида.

Дітям до 15 років назавжди позбутися від атопічного дерматиту або продовжити термін ремісії, допоможуть:

своєчасне повноцінне лікування дотримання гігієни хороший догляд за шкірою огорожу від стресових ситуацій уникати алергічних контактів не допускати шкідливого впливу навколишнього середовища правильне харчування і здоровий спосіб життя.

Діагностика.

При діагностиці нейрогенного (атопічного) дерматозу крім опитування та візуального огляду застосовуються стандартні лабораторні дослідження, механічні прийоми (білий дермографізм).

Якщо виникає необхідність, проводяться сучасні методи мікроскопії, ІФА, цитологічні, гістологічні аналізи, алергопроби.

На наявність нейродерміту показують результати аналізів на специфічні IqE клітин, біопсія шкіри. Диференціюють хворобу від інших видів шкірних захворювань, дерматитів (контактного, себорейного), позбавляючи рожевого, себорейної пухирчатки, екземи і псоріазу, інших.

Як лікувати нервово алергічний дерматит?

Лікуванням нейроаллергодерматозов займаються лікарі дерматологи, імунологи, неврологи, алергологи та інші за показаннями.

Щоб прискорити одужання, обов’язково потрібно лікувати хронічні хвороби, порушення функцій органів і систем, будь-які вогнища запалення (хворі зуби, горло, ніс, вуха).

Для цього потрібен комплексний підхід. Слід починати з усунення невротичних розладів, придушення виснажливого свербежу і запального процесу.

Призначаються препарати для заспокоєння нервової системи, для придушення алергічних реакцій. При вторинній інфекції застосовують антибіотики.

Важкі стадії захворювання виліковуються із застосуванням гормональних ліків, топічних і системних.

Деякі з застосовуваних лікарських препаратів:

Гормональні Заспокійливі.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Антигістамінні Антибіотики адвантан аміназин бронал глюконат кальцію алклометазон гексаметоний димедрол диклоксацилін афлодерм гексоній дипразин лінкоміцин бетаметазон лібріум зіртек префузин геокортон наноофин зодак пропоцеум дексаметазон седуксен кестин пувален дипрогент еленіум кларитин сангвиритрин локакортен лоратадин тіосульфату натрію лоринден активін метилтестостерон сінафлан оксикорт левамізол супрастин пімекролімус преднізолон мієлопід тавегіл нафталан сіналар тималін терфенадин нафталанской нафти сінафлан тимоген цетиризин элидел триамсинолон эбастин дегтярна мазь флуметазон бикарфен іхтіолова флуценар солкосерил фторокорт оксацилін, целестодерм піритіон цинку элоком цинокап скін-кап депантенол та ін. фуфа дайвобет дайвонекс.

При діагноз «нервовий дерматит» слід дуже уважно з’ясувати, що конкретно викликає спалах захворювання, по можливості усунути причину або зменшити її вплив.

Такої ж уваги вимагає підбір ліків, що в кожному випадку індивідуально.

Враховувати всю інформацію про показання і протипоказання призначаються препаратів, щоб враховувати їх по ходу лікування.

Важливо! Самолікування дійсно може бути дуже шкідливим для вашого здоров’я. Перш ніж вибрати спосіб терапії, особливо якщо в складі медикаментів присутні гормони, необхідно отримати рекомендацію лікаря!

З огляду на аутоімунну природу нейродермітів, успішно використовують імуномодулюючі препарати для посилення або придушення реакції організму на нервово збуджуючі фактори.

Фізіотерапевтичні методи.

З методів фізіотерапії використовують електрофорез з призначеними лікарем ліками. Хороші результати приносить ультрафіолетові сеанси опромінення і світлолікування.

У комбінаціях медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування присутні, кисневі коктейлі, магнітні, озонові, теплові, електро струмові процедури.

Добре зарекомендували себе в лікуванні нейродерміту лікувальний електросон, сеанси гіпнотичного сну, рефлексотерапія і вплив лазерним променем.

З бальнеологічних процедур застосовуються ванни:

Радонові Розчину морської солі Сірководневі.

Поради з народної медицини.

Народні цілителі здавна лікували багато шкірні захворювання, в тому числі від нервів.

Перш за все, усувалася основна причина – заспокоювалися нерви.

Для цього застосовувалися заспокійливі трави-пустирник, півонія, м’ята, меліса, мак і ін. Такими рослинами наповнювали подушки, щоб покращувати сон, з них робили настоянки і відвари.

Після чаїв і настоянок з заспокійливих трав слід очистити організм від паразитів, шлаків та інших накопичень.

Для цієї мети використовують полин, гарбузове насіння, часник, пижмо, кору деяких дерев:

Відвари з них використовують для очисних, протиглистових клізм, а також приймають всередину з тією ж метою. Пропорція для клізм-2 ст. л. на 2 л води, прокип’ятити 5 хв., остудити до температури тіла, процідити. Для прийому всередину – 1 ст. л. на 200 мл окропу, настояти, приймати ¼ склянки натще і за півгодини до їжі. Такий же розчин застосовують для мікро клізм при гострому запальному процесі.

Відео — Чорнобривці — квіти, які лікують псоріаз, панкреатит, нейродерміт.

У зв’язку з тим, що нейродерміт виникає через алергічної реакції організму, слід обов’язково узгодити застосування лікарських засобів народної медицини з лікарем дерматологом або алергологом!

Ванна.

Для очищення тіла від ураження неврологічним дерматитом можна приймати ванни з протизапальних трав, таких як ромашка і череда, листя евкаліпта, горіха, листя або сережок берези.

Особливо ефективна календула, відвар з неї пом’якшує і зволожує шкіру, добре знезаражує. Також у збір трав для ванн можна додати заспокійливі – м’яту, мелісу, ароматичні (з дозволу лікаря).

Відмінно розслаблюють, знімають запальні і гнійні процеси ванни з морської і звичайної кам’яної солі і води (концентрація до 8-10%).

Аплікації і компреси.

Півгодинні компреси і аплікації з лікарської сировини сприяють загоєнню ран. Для цього використовують свіжі або запарені (краще) листя кропиви, суниці, подорожника, малини, сік і макуха моркви, буряка, ягоди журавлини і брусниці.

Соком рослин змащують шкірні висипання або роблять компреси. Макуха і запарені листя використовують для аплікацій і компресів.

На уражене місце накладають на серветці запарену сировину, не гаряче. Через 30-60 хвилин знімають, змащують лікувальними мазями.

Відвари і чаї.

Для поліпшення стану шкіри вживають збори лікарських рослин для відварів і чаїв. Це сприяє зміцненню імунітету і психоемоційного стану.

Збір: плоди барбарису + дубровник (листя) + мати-й-мачуха + деревій + фіалка в однаковій пропорції. 1 ст. л. збору в 200 г води прогрівають на пару чверть години. Проціджують, остуджують, приймають за півгодини до їди третю частину розчину.

Існує велика кількість рецептів таких зборів. Придбати і отримати інформацію можна як в аптеці, так і у травників, які збирають і продають такі збори.

Дуже ефективно використовуються трави для приготування лікарських чаїв – суниці, брусниці (листя), ягоди калини, чорноплідної горобини, квітки чорнобривців.

Для виготовлення мазей використовують:

олії рослинного походження (оливкова, лляна, соняшника, лопуха) прополіс, мед, муміє, вазелін, гліцерин жири (нутряний свинячий, гусячий)

До складу мазей включають також витяжки з лікарських трав — (200 г сировини на 100 мл окропу, томити 30 хвилин на пару (водяній бані), віджати і змішати (1 до 1) з підігрітим жиром і 1 ч. л. медичного спирту).

Ефективно впливають для відновлення здорової шкіри мазі з прополісом, живокостом, муміє. Для приготування мазі з перерахованих коштів, потрібно будь-яке з них змішати в рівних пропорціях в розігрітій олії, жирі або вазеліні.Мазь наносять втираючими рухами після прийняття ванни або обробки антисептичними розчинами висипань, расчесов, ерозій.

Дієта при атопічному (неврологічному) дерматиті.

Перша умова дієти — виключити продукти, що викликають харчову алергію. Є загальноприйняті списки продуктів – алергенів:

Цитрусові Молоко незбиране Яйця Шоколад, какао, Спеції, Гострі прянощі (перець, часник) Кислі, солоні Копчені Алкогольні енергетичні напої.

Однак у хворого нейродермітом може бути алергія на різні продукти, фрукти і овочі. Потрібен індивідуальний підхід у виборі продуктів, способів приготування, поєднання інгредієнтів та інше. У разі стійкої ремісії можна з обережністю перейти на звичайну дієту.

Як уникнути нейродерміту (профілактика)

Якщо у хворого виявлена спадкова схильність до алергічних реакцій (атопічний дерматит), то можна припустити, що уникнути виникнення хвороби або її рецидиву навряд чи вдасться. Але все-таки потрібно постаратися це зробити.

Для зміцнення імунітету і здоров’я (продовження ремісії) необхідно мати позитивний психоемоційний настрій. Тому потрібен здоровий спосіб життя, достатньо часу для повноцінного сну і відпочинку.

Дуже важлива фізична активність, особливо для осіб, у яких інтелектуальна праця. Тим, хто зайнятий більшу частину часу фізичною працею, потрібно переглянути свій життєвий уклад і чергувати посильний працю з неодмінним відпочинком.

Виключити всі можливі контакти з речовинами, які могли б викликати алергію. Для цього потрібно створити максимально враховують вашу ситуацію умови для життя:

Не облаштовувати своє житло речами – накопичувачами пилу (килими, іграшки). Виробляти вологе прибирання щодня. Не допускати сухості в приміщенні. Усунути джерела бруду і цвілі в своєму будинку. Не заводити домашніх тварин або не тримати їх в місці вашого тривалого перебування (спальні, кухні, житловій кімнаті і т. д.). Обережно поводитися з предметами побутової хімії. Вживати чисту воду (в достатній кількості – не менше 1,5 л). Уникати контакту з отрутохімікатами і шкідливого впливу навколишнього середовища. Уважно підбирати засоби декоративної косметики та догляду за шкірою. Не переохолоджуватися і не перегріватися, незважаючи на те, що перебування під сонцем, біля моря для тих, хто страждає нейродермітом, корисно. Не носити синтетичний одяг, взуття (натільна і постільна білизна має бути натуральним). Ретельно доглядати за шкірою, своєчасно мити, живити і зволожувати. Лікувати хронічні хвороби всіх органів і систем організму. Контролювати свій стан здоров’я, здійснюючи профілактичні медичні огляди – «тримати руку на пульсі хвороби». Всіляко уникати конфліктних і стресових ситуацій.

Вище перерахований список передбачає, що людина може жити звичайним життям, але завжди враховувати «присутність» атопічного дерматиту. У зв’язку з цим йому потрібно побудувати своє життя так, щоб ця присутність була як на можна більшій відстані.

Питання.

Чи можна уникнути спадкового дерматиту нервово алергенного характеру?

З огляду на, що ймовірність успадкування схильності до алергічних реакцій становить від 20 до 80%, то цілком можливо. Це залежить, як далеко триває цей спадковий ланцюжок по лінії обох батьків.

Тим не менш вагітна жінка, схильна до алергії або страждає нервово алергічним дерматитом, повинна докласти до цього всіх зусиль:

Уникати конфліктів і стресів Не допускати будь-яких контактів з алергенами Правильно харчуватися, остерігаючись харчової алергії Обережно застосовувати вітамінні та лікарські препарати Після народження дитини якомога довше годувати дитину грудьми Обережно вводити прикорм дитини, не допустити діатезу і т. п.

Пелюшковий дерматит це нервово атопічний?

Пелюшковий дерматит з’являється від поганого догляду за шкірою новонародженої дитини. Якщо памперс неправильно одягнений або дуже тугий, то можливе почервоніння і натирання шкіри.

Якщо дитині занадто жарко або йому довго не міняли памперс, відбувається запревание в пахових і сідничної складках. Позначається дія сечі і калу.

Заходи для профілактики пелюшкового дерматиту:

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Своєчасна зміна підгузників якісне підмивання догляд за шкірою немовляти (присипки, змазування кремом) купання в антисептичних розчинах, відвари лікарських трав повітряні ванни натуральна одяг.

Атопічний дерматит (нейродерміт) у маленької дитини проявляється на обличчі (щічках), руках і ногах. У пахових складках і навколо геніталій поразки не відбувається.

Чи використовують лосьйон Фуфан при лікуванні нейродерміту?

Лосьйон Фуфа нове в нашому просторі лікарський засіб китайської медицини. В основному його використовують при лікуванні псоріазу. Симптоми нейродерміту і псоріазу багато в чому подібні, то деякі його рекомендують при лікуванні того й іншого захворювання.

Судячи з неоднозначних відгуків в соціальних мережах, цей препарат використовують в індивідуальному порядку як засіб народної медицини.

Однак, враховуючи алергічне і нейрогенне походження, від лікування нейродерміту лосьйоном Фуфа можна утримуватися.

Так як в складі препарату присутні гормональні компоненти, і невідомі Лікарські рослини, то його застосування в обов’язковому порядку потрібно узгодити з лікуючим лікарем.

Чому з’являється атопічний нейродерміт на ногах?

Така недуга, як нейродерміт на ногах, відбувається через порушення капілярного кровообігу і дисфункції вегетативної нервової системи кінцівок.

З-за поганого харчування і виділення шкірного сала, втрати вологи шкіра ніг стає дуже сухою, змінює структуру. Це викликає застій, набряки ніг, печіння, свербіж, синюшність.

У людей, схильних до аутоімунних реакцій, виникає обмежений або дифузний нейродерміт (атопічний дерматит).

Як часто дерматит вражає обличчя?

Особа дерматитом уражається у немовлят, дітей і підлітків. Нерідко хвороба на обличчі виникає у всіх інших категоріях хворих.

Це трапляється через шкідливий вплив навколишнього середовища, особливо у величезних мегаполісах, де забруднення повітря іноді досягає критичної межі. Люди з тонкою, сухою (атопіческкой) шкірою страждають дерматитом особи частіше.

Дуже важливо правильно доглядати за такою шкірою обличчя – користуватися зволожуючими засобами. Стежити, щоб в раціоні харчування було достатньо білків, жирних амінокислот, мікроелементів.

Матеріал даної статті носить інформативний характер і не є рекомендацією для лікування нейрогенних алергійних шкірних захворювань. Для правильного діагностування та лікування хвороби необхідно звернутися в лікувальний заклад або отримати відповіді у спеціалізованих лікарів через форму заповнення.

Захворювання має кілька стадій:

1. ГОСТРИЙ. Гострий дерматит характеризується раптовим і важким перебігом, під час якого симптоми захворювання з’являються через короткий проміжок часу після контакту з алергенами. Як правило, симптоми запального процесу швидко знімаються після виключення контакту з алергеном, а також після лікарського втручання та застосування зовнішніх засобів (мазі, креми, гелі).

Симптоми гострої стадії:

несподівана поява еритема; висипання, що супроводжуються сильним свербежем; папули наповнені серозним вмістом, які після розтину утворюють мокнутие; відзначається сухість і лущення шкіри.

Як правило, висипання проходять безслідно.

2. ХРОНІЧНИЙ. Тривалий вплив подразника і збереження в організмі збудника дерматиту призводять до переходу гострої стадії в хронічну, яка протікає з різними ускладненнями. Лікування хронічної форми набагато важче, ніж в гострому періоді і вимагає терпіння.

Характерними симптомами є виникнення гіперемійованих плям, які після розтину починають свербіти. У розчухи може потрапити інфекція, тоді запальний процес ускладнюється. При такій симптоматиці потрібне тривале лікування, що передбачає, як пероральні препарати, так і мазі для зовнішнього застосування.

3. ПІДГОСТРИЙ. Ця стадія супроводжується яскраво вираженим свербінням шкірних покривів. Пацієнтам з даною формою необхідно обов’язкова профілактика і спостереження алерголога, який призначить відповідне лікування і специфічні мазі. Найбільш часто підгостра форма зустрічається при астмі, атопічному дерматиті і полінозі.

4. Генералізована. Генералізований сверблячих дерматит по праву вважається найбільш важкою формою запального процесу на всій поверхні тіла пацієнта. Він відчуває сильний свербіж і погіршення загального стану.

З боку шкірних покривів відзначається:

сильна гіперемія; загрубілі шкіра з потовщенням уражених ділянок; спостерігаються набряки, лущення, сухість шкірних покривів; можлива поява мікротравм.

Генералізована форма дерматиту може виникнути як результат вживання деяких медикаментозних препаратів (пеніцилінів і сульфаніламідів), при злоякісних новоутвореннях, алергії різного характеру.

Що означає * ліхеніфікація шкірного покриву.

* Ліхеніфікація шкіри є патологічним процесом зміни структури порверхностного епітеліального шару шкіри і більш глибоких епідермальних тканин, яке викликане наявністю основного захворювання, що стало причиною ураження шкірного покриву. У більшості випадків * ліхеніфікація шкіри починає себе проявляти з того, що на шкірі утворюється множинна висипання червоного кольору, яка в подальшому приобразуется в плоскі плями з насиченою пігментацією. У міру розвитку захворювання, якщо основна причина хвороби не усунена, то шкіра починає грубіти, стає більш щільною і епітелій заміщається фіброзної тканиною, не здатної виконувати колишні функції шкірного покриву.

Що таке лихенификация шкірного покриву і чи небезпечно це?

Під медичним терміном ліхеніфікація прийнято розуміти найрізноманітніші зміни зовнішнього і структурного пристрою клітин поверхневого епітеліального шару. Об’єднує цей патологічний процес лише те, що незалежно від того, яка негативна причина викликала порушення роботи шкірного покриву, дані зміни носять естетично неприємний вигляд і проявляються у формі червоних плям, утворення щільного шару огрубевшего епітелію, відрізняються надмірною пігментацією і хворобливим станом. При цьому людина не завжди відчуває больовий синдром, може повністю бути відсутнім свербіж і супутня симптоматика, яка вказує на пробелмы з шкірою.

Сама по собі * ліхеніфікація шкіри не несе загрозу для життя хворого. Вона лише суттєво знижує її якість, так як патологічні зміни епідермісу роблять шкіру візуально привабливою і вона має відверто хворий вигляд. Небезпека може ховатися набагато глибше і полягати в основному захворюванні того чи іншого внутрішнього органу, патологія якого викликала розвиток вказаного симптому. Якщо хвороба не буде схильна до інтенсивного медикаментозного лікування, то цілком можливо, що в подальшому це негативним чином позначиться на стані здоров’я не тільки шкіри, але і всього організму в цілому. Не виключаються і небезпечні ускладнення. Крім того, процес лихенификации епітелію відрізняється інтенсивним розвитком і швидко посилюється.

Перші ознаки.

Наявність у хворого лихенификации шкіри визначається при первинному візуальному огляді. Вже на цій стадії лікар дерматолог в змозі визначити, що поверхня епітелію переживає зміни, що ведуть до втрати її повноцінної функціональності. В цілому ж виділяють наступні основні ознаки розвитку лихенификации шкіри.

Освіта множинної висипки.

За своїм зовнішнім симптомам вона дуже нагадує вугровий, але запальний процес протікає більш інтенсивно і з великою кількістю формування подібних новоутворень, які протягом тривалого періоду часу не проходять самі собою. Як правило, поява нових фурункулів випереджає процес природного відновлення епітеліальних тканин і площа ураження шкіри щодня збільшується.

Поява папул.

На поверхні епідермальних тканин утворюються характерні шкірні нарости, які на 2-3 мм. підносяться над загальним шаром епітелію. У більшості випадків вони не болючі при пальпації, але відрізняються від тілесного кольору насиченим червоним відтінком, а їх діаметр становить від 3 до 6 мм. Володіють фізіологічною особливістю розташовуватися дуже близько один біля одного і зливатися в єдине пляма, формуючи папули величезного розміру. Такі новоутворення вже відрізняються хворобливістю в зв’язку з тим, що розвивається місцевий запальний процес, спровокований масштабним ураженням шкіри.

Якщо провести хірургічне видалення даної плями, то на його місці формується виразкове утворення, яке тривалий час не заживає навіть під впливом протизапальних і антибактеріальних препаратів.

Освіта пустул.

Це ще один первинний ознака ліхеніфікації шкіри. На поверхні епідермісу з’являється червоний висип, під епітеліальної поверхнею якої формується капсула, а всередині неї в подальшому починає накопичуватися гнійний вміст. По мірі розвитку запального процесу скупчення цієї біологічної рідини збільшується і зовнішня поверхня шкіри набуває червоний, хворобливий відтінок. При затяжних гнійно-запальних патологіях на шкірному покриві з’являються червоні плями по типу кропив’янки, які вказують на зниження захисної функції місцевого імунітету. У деяких випадках спостерігається незначне підвищення температури тіла до 37 градусів за Цельсієм.

Сверблячка і печіння.

Ця ознака присутня тільки у 55% людей, які зіткнулися з лихенификацией шкіри і характерний для тих ділянок епітелію, які відчувають гостру форму запального процесу з його проникненням у більш глибокі епідермальні тканини. Паралельно з цим шкірний покрив грубіє і його еластичний шар замінюється ороговілими клітинами. Можливо розвиток ефекту лущення, коли мертві клітини шкіри відокремлюються у вигляді білих лусочок.

Підвищена пігментація.

Одним з первинних ознак ліхеніфікації шкіри також є надлишкова пігментація шкірного покриву. На поверхні епідермальних тканин з’являються плями діаметром від 1 до 3 сантиметрів, які швидко збільшуються у своїй площі, насичуються різними пігментними відтінками і охоплюють все нові ділянки шкіри. Пігментні плями можна віднести до категорії найбільш безпечних симптомів в силу того, що їх наявність на тілі не супроводжується гострим або хронічним запальним процесом. В іншому ж Надлишкова пігментація порушує природний естетичний вигляд шкірного покриву людини, що зіткнувся з такою хворобою, як ліхеніфікація шкіри.

Поява ерозії.

Наявність виразкових утворень, що раптово з’явилися, розвиток яких не пов’язаний з ураженням епітелію бактеріальною або вірусною інфекцією, також відносять до ознак ліхеніфікації шкіри. Ці симптоми становлять загрозу здоров’ю хворого тим, що під час постійного контакту відкритої рани з навколишнім середовищем, виникає ризик занесення в рану інфекції.

В силу того, що ураження шкірного покриву може розвиватися під впливом найрізноманітніших патологічних причин, симптоматика захворювання епідермісу також має характерні відмінності. Тому будь-які негативні зміни клітин шкіри, які носять системний характер, прийнято називати процесом лихенификации і до цієї ж категорії відносити ознаки хвороби.

Місця локалізації.

Симптоми лихенификации можуть виникнути на будь-якій частині тіла, але незважаючи на це простежується певна закономірність появи змін в шкірному покриві на одних ділянках епітелію частіше, ніж в інших зонах шкіри. Найчастіше наявність захворювання діагностують в наступних сегментах тіла:

пахви і складки між плечовим суглобом і грудною кліткою; зона зіткнення сідниць з охопленням поверхні попереку, а також крижів; пахова область, мошонка і повністю весь живіт.

Локалізацію дерматологічного недуги саме в цих зонах людського тіла пов’язують з тим, що їх недостатнє провітрювання призводить до збільшення скупчення бактеріальної інфекції на поверхні шкіри і зниження імунного статусу. У міру розвитку хвороби зміни шкіри охоплюють великі ділянки тіла і поширюються на здоровий епітеліальний шар.

Лікування — чи можна позбутися від лихенификации шкіри і як?

Терапія лихенифекации починається з того, що лікар дерматолог спільно з терапевтом встановлюють первинну причину, яка стала провокатором патологічних змін шкірного покриву. В більшості випадків такою є те або інше захворювання органів травного тракту. Набагато рідше винуватцем дерматологічного недуги виступає гормональний дисбаланс секретів, які відповідають за стабільний метаболізм і функціональність поверхневого епітеліального шару. Після цього починається лікування основного захворювання і симптоматична терапія шкіри, яка полягає у виконанні таких маніпуляцій:

застосування кремів і мазей, які володіють ефектом пом’якшення і зволоження шкіри з метою запобігання подальшого руйнування епітелію, утворення тріщин, виразок і ерозій; кортикостероїдні препарати зовнішнього спектра дії, що забезпечують купірування гострого запального процесу при наявності симптомів, пов’язаних з появою гнійних пустул (вид кортикостероїдної мазі для лікування хвороби підбирає виключно лікар дерматолог, так як самовільне використання подібного роду медикаментів здатне погіршити стан здоров’я шкіри і навіть стати причиною її атрофії, а це вже незворотний процес); протиалергічні засоби для зняття свербіння і печіння в місцях локалізації зміни шкіри, які приймаються у формі таблеток Супрастин, Едем, Алерон, Лоратадин, Супрастинол (в особливо важких випадках перебігу захворювання можливе внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення антигістамінних препаратів); вітамінні та мінеральні комплекси з підвищеним вмістом цинку, магнію, кальцію, вітамінів А, С, Е, спрямовані на підвищення як загальної, так і місцевої імунної системи, що відповідає за нормальне функціонування епітелію і стабільну його регенерацію клітин; протизапальні та антибактеріальні препарати, якщо цього вимагає клінічна картина розвитку захворювання або в певні ділянки шкіри, цілісність яких була порушена, потрапила вторинна інфекція, яка потребує термінової терапії.

Рекомендується одночасно використовувати відразу всі зазначені методи лікування, щоб домогтися максимально позитивного терапевтичного ефекту. Тільки тоді можна розраховувати на те, що лихенифекация шкіри буде повністю усунена без ймовірності розвитку рецидиву. Також важливою умовою на шляху одужання є профілактика основного захворювання, яке призвело до руйнівних змін в клітинах епітелію.

Вогнищева * ліхеніфікація шкірних покривів: діагностика і методи лікування.

В останні роки діагноз атопічний дерматит перестав бути рідкістю і діагностується все частіше. Відомий раніше як діатез у дітей або нейродерміт у дорослих сьогодні він може проявлятися по-різному і одним з найбільш неприємних, але досить поширених видів є атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией.

Що таке лихенификация?

* Ліхеніфікація – це вторинне зміна шкірних покривів, що характеризується значним їх потовщенням, ущільненням, сухістю або гіперпігментацією. Відмітна особливість поразок подібного типу – це посилення шкірного малюнка . Розвиваються такі явища на шкірі після загострення атопічного дерматиту, що супроводжується появою везикул з ексудативним вмістом . Після того, як вони лопаються, утворюються рани – в результаті їх загоєння і формуються вогнища лихенификацией.

►Читайте також: Атопічний дерматит та інвалідність: МСЕ працездатності.

У деяких випадках може спостерігатися первинна * ліхеніфікація, яка розвивається частіше у дорослих на тлі сухих, сверблячих нейродермітів. В цьому випадку вогнища формуються через часті расчесов.

Діагностика.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією досить легко піддається діагностиці. Найчастіше діагноз ставиться на підставі візуального огляду і збору анамнезу . У рідкісних випадках призначають додаткове обстеження, тому що ліхеніфікація є наслідком тривало протікає атопічного дерматиту. ►Читайте також: Атопічний дерматит: як аналізи необхідно здавати для підтвердження діагнозу.

Особливості лікування.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією лікується під наглядом лікаря. Основна Терапевтична тактика ідентична традиційній схемі лікування дерматитів.

Наші читачі рекомендують!

Негармональный крем віск від атопічного дерматиту! Якщо ви знаєте, як гормони впливають на ваш організм в цілому, то ніколи не будете ними користуватися! Сотні наших відвідувачів вже спробували крем віск «Здоровий», перейшли до ремісії і полегшили свербіж!

Поряд з цим може знадобитися коригуюче лікування, направлено на відновлення бактеріальної флори кишечника. Застосовуються також антигістамінні препарати з протисвербіжною дією.

►Читайте також: Системні стероїди. Загальні рекомендації та побічні ефекти.

Основна увага при діагнозі атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією приділяється зовнішнім методам лікування. Головне завдання полягає в максимальному зволоженні уражених ділянок . Необхідно підтримувати водно-ліпідний баланс, щоб шкіра зберігала свою природну м’якість і еластичність.

В якості місцевих засобів можуть застосовуватися:

лікарські препарати (гормональні та негормональні), компреси з рослинними оліями, мазі на основі цинку, примочки і ванни, після яких обов’язково рекомендують обробити шкіру зволожуючими засобами.

Профілактика.

Основним профілактичним заходом є підтримка оптимальної вологості шкіри. Необхідно також провести бесіду з пацієнтом на тему того, що розчісувати шкіру не слід . Можливо, буде потрібно призначення заспокійливих засобів.

Важливо! Не рекомендується застосовувати препарати без призначення лікаря! Відсутність своєчасного лікування може призвести до інфікування шкірних покривів. Читати далі…

Ураження шкірних покривів супроводжуються різноманітними змінами як в її структурі, так і в зовнішньому вигляді. Верхній шар епідермісу відчуває зовнішні впливи, а при багаторазовому їх посилення і при наявності паралельно поточних внутрішніх патологій в організмі висока ймовірність необоротних патологічних процесів, значною мірою сприяє втраті привабливості зовнішнього вигляду шкіри, погіршення її функціональності . І одним з видів вторинної прояви шкірної висипки, яка супроводжується різними патологічними змінами в стані шкіри, слід вважати лихенизацию шкіри, яка може виникати практично в будь-якому місці тіла, в будь-якому віці при наявності ряду провокуючих факторів.

Лихенефикация шкіри має властивість швидко збільшуватися, тому своєчасне виявлення даного патологічного стану дозволяє зупинити патологічні процеси шкіри, мінімізувати погіршення її функціональних і зовнішніх якостей. Завдяки сучасним лікарських препаратів, що впливає як на зовнішній шар епідермісу, так і на внутрішнє стану організму, сьогодні стало можливим швидко усунути причини появи ознак лихенизации, повернути шкірі її первісний зовнішній вигляд і зберегти здоров’я.

Що таке лихенификация шкіри.

Проявляючись у вигляді вторинного прояви шкірної висипки, лихенефикация має властивість вражати верхній шар епідермісу з утворенням глибоких фурункулів, які при дозріванні наповнюються гнійним вмістом. Також при даному шкірному захворюванні відзначається поступове посилення малюнка шкіри, на ній стають все більш помітні капіляри, дрібні судини. Епідерміс в місцях ураження значно потовщується, з посиленням зовнішніх проявів ймовірно зміна пігментації.

Найбільш часто ознаки ліхенізації шкіри відзначаються в шкірних складках, в місцях з найменшою вентиляцією. І хоча зазначатися дані прояви можуть практично на будь-якій ділянці шкіри, особливо часто захворювання проявляється в наступних місцях:

в пахвових западинах; в сідничних складках; в області живота і пахових складок; на мошонці.

Патологічний процес зміни шкіри супроводжується погіршенням дихання клітин шкіри, змінами функціональності епідермісу. Захисне призначення шкірних покривів при цьому знижується, можуть проявлятися ознаки запалення, які при відсутності необхідного лікування поступово посилюються і захоплюють всі великі області.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву (фото)

Класифікація.

Форма.

Методики класифікації даного шкірного ураження можуть істотно відрізнятися, проте найбільш популярним методом підрозділу видом ліхенізації вважати поділ на форми хвороби:

Первинна форма, яка утворюється при первісній появі шкірного висипу, яка може викликати сильне свербіння і печіння шкіри. Тривалий розчісування уражених ділянок шкіри при відсутності лікувальних заходів призводить до почервоніння шкіри, посилення зовнішніх проявів захворювання з погіршенням зовнішнього вигляду шкірних покривів. Вторинна форма діагностується при тривалому перебігу захворювання, при цьому часто відбувається збільшення площ уражень шкіри. Висипання мають властивість зливатися в одній пляма, яке поступово викликає все більше неприємних відчуттів у хворого, супроводжуючись свербінням і палінням. Також шкіри стає більш чутливою до будь-яких видів механічних впливів, може відзначатися виникнення вогнищ з застійними проявами і набряками . Гіперемія при підвищенні температури шкіри в місцях ураження-найбільш часта ознака, що супроводжує вторинну стадію даного шкірного ураження.

При злитті великої кількості місць ураження, характерних для первинної форми хвороби, відбувається виникнення початкової стадії таких серйозних дерматологічних недуг, як.

Види за місцем локалізації.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Застосовується також різновид класифікації ліхенізаціі шкіри, яка грунтується на особливостях локалізації даного шкірного захворювання. Особливостями її слід назвати можливість прояву вогнищ ураження в різних частинах тіла людини, при цьому прояви можуть бути вогнищевими, що мають чітко окреслені межі, а також з більш розмитими обрисами, які менш виражені територіально.

Класифікація в залежності від місця локалізації патологічного процесу виглядає наступним чином:

осередкове ураження — в даному випадку області поразки обмежені, межі досить просто і легко виявляються. Вираженість хвороби характерна, має явні прояви; поширене перебіг хвороби , при якому окремо взяті вогнища ураження починають збільшуватися в розмірах, поступово зливаючись в одне велике вогнище з нечітко вираженими границями.

При будь-якому методі класифікації розглянутого дерматологічного поразки виявлення захворювання на найбільш ранніх стадіях розвитку дозволяє усунути можливості для його збільшення, що дозволяє в більш короткі терміни провести лікування, усуваючи найбільш явні симптоми та ймовірні наслідки лихенификацией.

Атопічний дерматит з поширеною лихенификацией.

Як виявити у себе.

Визначити порушення стану шкіри можна при зовнішньому огляді її зовнішнього шару. Поява ненормальних вогнищ, запальних процесів, прищів і тим більш глибоких фурункулів свідчить про зміни негативного характеру, що відбуваються в шкірі, які можуть стати першопричиною лихенификацией . При цьому окремі характерні прояви даного ураження у різних хворих можуть істотно відрізнятися внаслідок індивідуальності організмів. Можуть відзначатися як різні ступені проявів, так і різна локалізація процесу, а також поєднання різних ознак.

Виявити у себе таке шкірне захворювання, як * ліхеніфікація шкіри, можна за такими проявами, які найбільшою мірою характеризують процес виникнення патологічних змін у верхньому шарі епідермісу:

поява на поверхні шкіри папул без вмісту , які являють собою нарости шкіри. Папули зазвичай не викликають вираженої хворобливості при механічному впливі, проте мають властивість поступово збільшуватися в розмірах і в кількості. При злиття дрібних пухирців шкіри утворюються великі папули, які вже можуть бути болючі, на місці їх видалення може утворюватися тривало не загоюються виразка; освіта пустул — наростів шкіри на її поверхні, які мають порожнини всередині з гнійним вмістом. Пустули зазвичай утворюються при дії ряду мікробних чинників, при довгостроково відсутньому лікуванні при первісному утворення папул; поява свербежу і печіння на уражених областях шкіри, при тривалому розчісуванні яких відбувається зміна структури шкіри — вона помітно потовщується, сосочковий шар заміщається роговим. При цьому відбувається виражене збільшення ступеня прояву малюнка шкіри.

Виявити початкові стадії патологічного процесу, спровокованого лихенизацией шкіри, можна шляхом обстеження свого шкірного покриву. Поява вираженої шорсткості і сухості шкіри, при яких посилюється шкірний малюнок, а також з’являються такі зовнішні прояви, як подразнення на шкірі, в осередках найбільш явних її уражень можуть з’являтися садна, дрібні криваві виразки, глибокі ерозії.

У цьому випадку слід обов’язково відвідати лікаря-дерматолога, який допоможе поставити остаточний діагноз, шляхом певних аналізів зможе підтвердити його і складе схему лікувального впливу, що усуває найбільш явні прояви захворювання і його ймовірні причини.

Про які порушення говорить така ознака.

При виявленні ліхенізації лікар-дерматолог може припустити наявність в організмі наступних захворювань, які проявляються подібним чином або мають в якості початкової стадії свого розвитку дане захворювання:

нейродерміт, який має подібні прояви у вигляді зміни структури шкіри, зайвої її сухості, появи на уражених ділянках папул і потім гнійників. При нейродерміті відзначається виражене утворення трьох концентричних областей поразки в явній частиною лихенизации шкіри у внутрішній частині вогнища; псоріаз, який представляє собою вторинну форму дерматозу з появою на поверхні шкіри піднятих над поверхнею епідермісу червоних папул, які при ускладненні хвороби починають зливатися і утворювати значні за площею вогнища ураження; червоний плоский лишай, що є хронічним дерматологічним поразкою в явними вогнищами лихенизации шкіри. Утворення на поверхні шкіри вузликів різних відтінків (червонуватого, синюшного), які поступово зливаються і утворюють єдину з блискучою верхньою частиною поверхню — найбільш характерні прояви даного дерматологічного ураження; атопічний дерматит з хронічним перебігом, які найбільш часто діагностується в дитячому віці і місце локалізації може змінюватися при зміні віку дитини. Найбільш часто папули червонуватого кольору з’являються в області шиї, обличчя, передпліч і гомілок.

Ліхенізація шкіри також супроводжує таким ураженням шкіри, як трофічні виразки, демодекоз, хронічна виразкова піодермія.

Усунення симптому.

Процес лікування будь-якого виду лихенизации шкіри є тривалим і проводиться при комплексному впливі, що дозволяє отримати найбільш виражені результати, що зберігаються максимально тривалий час. Найбільш дієвими методами лікувального впливу слід вважати наступні:

Використання для вогнищ ураження кремів і мазей, що мають розм’якшує шкіру дію. Кортикостероїдні препарати, що знижують ступінь прояву найбільш характерних проявів хвороби. Антигістамінні засоби, що допомагають усунути прояви алергічної реакції організму. Комплексні вітамінні препарати, що підвищують ступінь стійкості організму і його захисні функції. Фізіотерапевтичні методи, що дозволяють швидше нормалізувати функціонування шкірних покривів.

Комплексний підхід в лікуванні дає можливість зняти найбільш неприємні прояви даного захворювання.

Ліхеніфікація-це зміна шкіри, викликана хронічним запальним процесом.

* Ліхеніфікація характеризується 4-ма ознаками:

1) потовщення, розлите ущільнення шкіри;

2) різка підкресленість шкірного малюнка (створюється враження, що шкіра в ділянці лихенификации виглядає, ніби ми її розглядаємо через лупу: шкірні борозенки сильно виражені, шкірні поля, фасетки рельєфно виступають);

3) гіперпігментація, виражена в різному ступені;

4) на поверхні ділянки ліхеніфікації виражено лущення-шкіра виглядає сухою, шорсткою, шагреневідной.

* Ліхеніфікація розвивається первинно внаслідок тривалого подразнення шкіри при розчухуванні (у хворих з атопічним дерматитом), або вдруге, при злитті папулезних елементів (при псоріазі, хронічній екземі, червоному плоскому лишаї). Термін «* ліхеніфікація» введений Беньє в 2019 році.

* Ліхеніфікація в результаті лікування зникає безслідно.

11. Вегетація.

Під вегетаціями розуміють розростання сосочків дерми з вираженою проліферацією епідермісу в цілому. Вони утворюються в області тривало існуючих запальних процесів і мають вигляд ворсинок . Вегетації можуть розвиватися на тлі різних первинних і вторинних морфологічних елементів: ерозій, виразок, папул . Якщо поверхня вегетацій покрита товстою роговим шаром, то вони сухі, жорсткі і мають сірий колір .

Вегетації можуть эрозироваться, якщо елементи розташовуються в складках шкіри, тоді вони стають м’якими і соковитими, набувають рожево-червоний або червоний колір, легко кровоточать, відокремлюють серозну або серозно-геморагічну рідину. Вегетації схильні до приєднання вторинної піококової інфекції, в результаті чого з’являється хворобливість, ободок гіперемії по периферії, серозно-гнійне виділення . Вегетації регресують безслідно.

Шкіра володіє захисними властивостями по відношенню до ушкоджуючої дії різних факторів зовнішнього середовища: фізичних подразників, хімічних речовин, мікроорганізмів.

1. Механічний захист (опірність шкіри тертю, тиску, ударів). Вона обумовлена:

пружністю і м’якістю рогового шару, просоченого шкірним салом,

наявністю міжклітинних просторів в шиловидному шарі, за рахунок чого можлива розтяжність епідермісу;

міцністю міжклітинних зв’язків в шиловидному шарі;

пружністю і міцністю колагенових і еластичних волокон дерми;

товщиною і пружністю підшкірно-жирової клітковини.

Опір шкіри електричного струму за рахунок товщини рогового шару При зволоженні шкіри її опір електричному струму різко знижується.

Протіволучевая резистентність проявляється в захисті від:

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

ультрафіолетових променів за рахунок їх відображення роговим шаром, розсіювання кератогіаліновими зернами, поглинанням променів епідермальним меланіном,

теплових (інфрачервоних) променів, які майже повністю поглинаються роговим шаром;

іонізуючої радіації (частково).

4. Захист від дії хімічних речовин обумовлена:

буферними властивостями рогового шару, тобто здатністю рогового шару нейтралізувати кислоти і луги, відновлюючи рН шкіри до нормального рівня;

непроникністю непошкодженого епідермісу для хімічних речовин в невеликій концентрації; основним бар’єром служать блискучий і роговий шари.

5. Бактерицидна активність шкіри пов’язана:

з непроникністю для мікроорганізмів неушкодженого рогового шару, крім грибів, які виробляють ферменти, що руйнують кератин;

з постійним відторгненням рогових лусочок, разом з якими видаляються з поверхні шкіри мікроби;

з кислим рН — 4,0-6,0 на поверхні шкіри (за рахунок кератину, шкірного сала і поту), яка перешкоджає виживанню і розмноженню мікробів;

з бактерицидними і фунгіцидними властивостями вільних жирних кислот, що входять до складу шкірного сала;

з антагоністичними та антибіотичними властивостями нормальної мікрофлори шкіри;

з електростатичними властивостями шкіри — роговий шар заряджений негативно, зернистий — позитивно, а більшість бактерій має негативний заряд, тому настає явище відштовхування.

Шкіра, володіючи великою поверхнею, піддається різноманітним антигенних впливів, тому однією з основних її функцій є створення імунологічного бар’єру.

У реалізації імунологічної функції шкіри провідна роль належить популяції лімфоцитів (90% з них складають Т-лімфоцити, 10% — В-лімфоцити), здатних до рециркуляції, тобто міграції з кровоносного русла в шкіру . Лімфоцити мають спорідненість (афінітетом) до шкіри, частина з них затримується в ній, щоб брати участь в імунних реакціях.

Клітини епідермісу (кератиноцити) мають морфологічну схожість і загальні антигени з епітеліальними клітинами тимуса — центрального органу імуногенезу. Тому кератиноцити здатні виробляти речовини, що стимулюють проліферацію і диференціювання Т-лімфоцитів. Існування великої групи доброякісних і злоякісних лімфопроліферативних захворювань шкіри (лімфом) підтверджує, що в шкірі є умови для диференціації і проліферації лімфоцитів.

У макрофагальну систему шкіри входять клітини Лангерганса і тканинні гістіоцити (макрофаги). Клітини Лангерганса виконують функцію макрофагів в епідермісі. Вони мають вирішальне значення в очищенні шкіри від чужорідних хімічних речовин. Тканинні гістіоцити (макрофаги), що знаходяться в дермі, беруть участь у внутрішньоклітинному перетравленні антигенів. У разі неповного перетравлення антигену макрофаги можуть служити резервуаром для зберігання мікроорганізмів або їх патогенних продуктів . Крім того, макрофаги надають цито-токсичну дію на пухлинні клітини, продукують фактор, який сприяє антитілоутворення.

До імунокомпетентних клітин шкіри відносяться огрядні клітини, а також мігруючі в шкіру клітини крові: моноцити, нейтрофіли, еозі-нофіли, базофіли, еритроцити огрядні клітини беруть участь в алергічних реакціях негайного типу на мембрані огрядних клітин фіксуються антитіла-реагіни, що відносяться до класу IgE. З’єднання антигенів з цими антитілами на клітинній мембрані призводить до дегрануляції тучних клітин і вивільнення біологічно активних речовин: гістаміну, серотоніну, простагландинів, повільно діючої субстанції анафілаксії, фактора активації тромбоцитів та ін. з подальшим розвитком алергічного запалення.

У здійсненні бактерицидної функції шкіри важлива роль належить неспецифічних факторів імунітету, серед яких останнім часом особливе значення надається інтерферону.

Втягнення шкіри, в патологічний процес при первинних і вторинних імунодефіцитах підкреслює її роль у створенні імунологічного бар’єру організму.

Секреторна функція шкіри здійснюється:

Потові залози секретують піт складається з води (на 99%), неорганічних речовин — хлоридів натрію і калію, сульфатів, фосфатів; органічних речовин — сечовини, сечової кислоти, аміаку, амінокислот, креатиніну та ін. За добу виділяється до 1 л поту.

Сальні залози виробляють шкірне сало, яке складається в основному з жирних кислот, вуглеводнів, високомолекулярних спиртів, холестерину. Разом з потом шкірне сало утворює на поверхні шкіри плівку водно-ліпідної мантії, що володіє захисним дією і має важливе значення в саморегуляції саловиділення.

Утворення кератину (основного білка епідермісу) — це складний секреторний процес, що починається в клітинах базального шару, що триває в клітинах шипуватого шару, але найбільш інтенсивно відбувається в клітинах зернистого шару.

Екскреторна функція шкіри поєднується з секреторною. Сальні і потові залози виділяють деякі ліки (йод, бром, саліцилову кислоту, ефедрин), токсичні речовини, продукти мінерального обміну, вуглеводи, вітаміни, гормони, ферменти і значну кількість води. З лусочками відбувається видалення токсичних речовин, що надходять з крові.

Шкірне дихання (надходження кисню і виділення вуглекислого газу) складає 2% від усього газообміну організму Разом з тим дихання через шкіру має велике значення для життєдіяльності організму. У дослідах на тваринах було показано, що лакування шкіри призводить до їх повільної смерті від задухи . Шкірне дихання посилюється при підвищенні температури навколишнього середовища і тіла, під час фізичної роботи, при збільшенні атмосферного тиску і гострому запаленні шкіри.

Епідерміс має слабку резорбтивну здатність для води і порошкоподібних речовин. Резорбція (всмоктування) здійснюється через сальні, потові залози, волосяні фолікули і залежить від їх функціональної активності, а також від товщини рогового шару . Резорбтивних здатність шкіри долонь і підошов дуже низька через фізіологічного гіперкератозу і відсутність сальних і потових залоз. На інших ділянках шкіри, які мають велику кількість сальних і потових залоз і слабовираженний роговий шар, резорбтивные властивості шкіри проявляються добре: всмоктуються речовини, розчинні в жирах (йод, хлороформ, спирт, фенол, резорцин, борна і саліцилова кислоти, ртуть, сірка, вітамін А, стероїдні гормони та ін).

Кількість проникаючої речовини залежить від способу нанесення, вологості і температури шкіри. При наявності запального процесу в шкірі її резорбтивна функція підвищується. Лікарські речовини, швидко всмоктуючись, можуть надати токсичну дію (саліцилова, борна кислоти), тому їх слід застосовувати в невеликих кількостях, на обмежених ділянках шкіри або скасувати до стихання запальних явищ.

Терморегуляторна функція шкіри здійснюється за рахунок теплопродукції (утворення тепла в організмі в результаті обміну речовин) і тепловіддачі. Через шкіру виділяється близько 80% утворюється в організмі тепла.

Тепловіддача відбувається за рахунок: 1) тепловипромінювання (у вигляді інфрачервоних променів), 2) теплопроведення і 3) випаровування води з поверхні шкіри. Тепловипромінювання та теплопроведение залежать від величини просвіту кровоносних судин шкіри; випаровування — від функції потових залоз. Зменшення тепловіддачі пов’язано е впливом холоду, що призводить до звуження судин шкіри і гальмування потовиділення . Збільшення тепловіддачі обумовлено підвищенням температури навколишнього середовища, що викликає розширення судин і посилення потовиділення. У звичайних умовах робота потових залоз відбувається в пульсуючому ритмі, завдяки чому забезпечується невидиме випаровування . Шкірою за добу виділяється до 500-800 мл води. При високій температурі повітря або посиленій фізичній роботі настає безперервне потовиділення, і кількість що виділяється за добу поту досягає 10-12 л.

Теплорегуляція здійснюється або рефлекторно, за рахунок подразнення температурних рецепторів шкіри, або в результаті безпосереднього подразнення теплорегулюючих центрів, розташованих в гіпоталамусі. Всі процеси тепловіддачі (судинна реакція і потовиділення) регулюються вегетативною нервовою системою.

Добові коливання температури тіла не перевищують 2°С; максимальна температура спостерігається близько 18 годин, мінімальна — в 3-5 годин ранку. Таким чином, шкіра, завдяки терморегуляторной функції, бере активну участь у підтримці постійної температури тіла, а також відіграє важливу роль у пристосуванні організму до змін температури навколишнього середовища.

У шкірі відбуваються специфічні обмінні процеси, пов’язані з утворенням кератину, меланіну, вітаміну D, колагену, шкірного сала, поту. Крім того, шкіра бере участь у водному, мінеральному, вуглеводному, ліпідному, білковому обмінах речовин в організмі в цілому.

Водний обмін. Шкіра є другим великим водним депо в організмі після м’язової тканини. Завдяки гідрофільні™ сполучнотканинних клітин, еластичних, колагенових волокон і підшкірно-жирової клітковини в шкірі відбувається затримка води. Кількість води в шкірі збільшується при пухирчатці, екземі, деяких формах псоріазу та ін . дерматоз.

Мінеральний обмін. Мінеральні речовини в шкірі становлять до 2%. Вони представлені натрієм, калієм, кальцієм, магнієм, фосфором, сіркою, залізом, в меншій мірі — кремнієм, міддю, марганцем, цинком, кобальтом та ін . Натрій і калій містяться в шкірі в найбільшій кількості, натрій знаходиться в міжклітинному просторі у вигляді хлориду, калій — внутрішньоклітинно. Іони натрію посилюють здатність білків зв’язувати воду, тому натрій регулює осмотичний тиск і водний обмін . Цинк позитивно діє на стан епідермісу і ріст волосся, бере участь в механізмі меланогенезу. Мідь необхідна для утворення меланіну і колагену.

Вуглеводний обмін. Шкіра є депо глюкози. У шкірі відбуваються біохімічні перетворення вуглеводів в циклі Кребса, пентозо-фосфатному циклі, шляхом гліколізу. Вуглеводи є основним джерелом енергії, необхідної для забезпечення пластичних процесів, підтримки цілісності клітинних структур та виконання ними специфічних функцій.

Липндный обмін. Ліпіди шкіри використовуються як енергетичний матеріал; для освіти різних структур клітин — входять до складу мембран клітин і органел; беруть участь у процесі кератинізації, утворюють шкірне сало.

Обмін. Білки шкіри (колаген, еластин, ретикулін) є опорно-структурними компонентами дерми. Кератин — основний білок епідермісу.

Вітамін. Вміст вітамінів в шкірі залежить від їх надходження з їжею . Лише вітамін D може синтезуватися в шкірі під дією УФО . Найбільш важливими для шкіри вітамінами, які використовуються в лікуванні різних дерматозів, є наступні:

Вітамін Вг(тіамін) — з його недостатністю пов’язаний патогенез екземи, нейродерміту, хвороба бери-бери, що супроводжується свербінням і набряком шкіри.

Вітамін В2 (рибофлавін) — при його дефіциті порушується ріст волосся (алопеція), розвивається запалення повік, хейліт, атрофія епідермісу і слизових оболонок.

Вітамін Вб (піридоксин) — з Вб-авітамінозом пов’язаний патогенез псоріазу, атопічного дерматиту; зменшується синтез кератину.

Вітамін РР (нікотинова кислота має судинорозширювальну і фотосенсибілізуючу дію; при його нестачі розвивається пелагра (дерматит, деменція, діарея).

Вітамін С необхідний для синтезу колагену, бере участь в утворенні меланіну, в окисно-відновних процесах, сприяє переходу глюкози в глікоген.

Вітамін А — з його недоліком пов’язано розвиток іхтіозу, себореї, дистрофії нігтів; він бере участь в процесах кератинізації, засвоєнні сірки, активує білковий обмін.

Вітамін Е-потужний антисеборейний засіб, антиоксидант.

Сенсорна функція (шкіра як орган почуттів)

Шкіра іннервується центральною і вегетативною нервовою системою. Периферичні нерви утворюють в шкірі 3 сплетення:

в глибоких відділах підшкірно-жирової клітковини,

на кордоні дерми і гіподерми-глибоке сплетіння,

в сосочковом шарі — поверхневе сплетіння, від якого відходять нервові волокна до сосочка, судинах і придатків шкіри.

Шкіра являє собою величезне рецепторне поле. Існують наступні види шкірної чутливості: тактильна (відчуття дотику, тиску і вібрації), больова і температурна. Кожен вид чутливості пов’язаний з певними рецепторами шкіри.

Дотикові клітини Меркеля розташовані в основі епідермісу.

Тельця Мейснера розташовуються в сосочках дерми. Відповідальні за почуття дотику. Їх багато в шкірі долонь і підошов, губ, зовнішніх статевих органів, мовою.

Пластинчасті тільця Фатера-Пачіні знаходяться в гіподермі, найчастіше в шкірі пальців кистей і стоп. Вони відповідальні за відчуття вібрації і глибокого тиску.

Тельця Руффини локалізуються в дермі, групуються, в основному, в області суглобів і волосистої частини голови. Сприймають відчуття тепла.

Колби Краузе розташовуються у верхній частині дерми, в місцях переходу шкіри в слизові оболонки. Сприймають відчуття холоду.

Відчуття болю, свербіння, печіння сприймаються вільними нервовими закінченнями, розташованими в епідермісі.-

Шкірний пігмент меланін виробляється особливими клітинами ба-зального шару — меланоцитами, а знаходиться в меланосомах — структурних органелах. Меланоцити містять фермент тирозиназу, який бере активну участь в утворенні меланіну. Субстратом для синтезу меланіну служить тирозин, що надходить з крові . Під каталізує впливом тирозинази тирозин зазнає кілька стадій окислення, після чого перетворюється в меланін.

Меланін міститься не тільки в базальному шарі. З меланоцитів він проникає в дерму і поглинається гістіоцитами, які носять назву меланофагів . У дермі меланін знаходиться значно довше, ніж в епідермісі, що забезпечує збереження засмаги протягом тривалого часу . Крім того, в області грудних сосків, заднього проходу і мошонки пігмент міститься в клітинах шипуватого шару епідермісу. У людей з темною шкірою він виявляється в Шипуватому шарі на всьому протязі шкірного покриву.

Пігмент меланін складається з трьох основних фарб: жовтої, коричневої і чорної. Від переважання тієї чи іншої фарби залежить колір шкіри і волосся. Число меланоцитів в шкірі відносно постійно . Так, у білих і негрів число меланоцитів однаково в кожній даній ділянці шкіри, але у негрів гранули пігменту крупніше і містяться в більшій кількості.

Пігментоутворення контролюється ендокринної та вегетативної системами. Введення меланін стимулюючого гормону гіпофіза активізує меланогенез, а подразнення симпатичних нервів, навпаки, гальмує. Пігментоутворення стимулюють УФ-випромінювання, іонізуюча радіація, дія хімічних речовин (сполуки миш’яку, срібла, вісмуту).

Ліхенізація-це вид вторинних морфологічних елементів висипів, для якого характерно різке потовщення шкіри, посилення її малюнка, можливе порушення пігментації.

Вторинні елементи висипу утворюються при еволюції первинних морфологічних елементів висипів.

Загальні відомості.

Ліхенізація спостерігається на будь-якій ділянці шкіри, де була первинна шкірна патологія, але найпоширенішою областю ураження є:

колінні та ліктьові згини; шия; пахові складки; межъягодичные складки; мошонка.

Форма.

Залежно від факторів, що провокують розвиток даної патології, лихенизацию поділяють на:

Первинну, яка виникає при тривалому наполегливому розчісуванні уражених місць. Вторинну, яка утворюється при злитті папульозних елементів висипу. Злиття первинних елементів спостерігається в процесі розвитку нейродерміту, псоріазу, хронічної екземи, червоного плоского лишаю і довго не гояться виразок.

Причини розвитку.

Основою розвитку ліхенізації є тривало існуючі первинні елементи ураження шкіри. Найчастіше це:

Вузлики (папули) – інфільтративний щільний бесполостной елемент, який утворюється в результаті розростання клітин епідермісу (мальпигиева шару) і дерми (сосочкового шару). Вузлики підносяться над рівнем шкіри, їх розмір коливається від 1 мм до 3 див. Зустрічаються плоскі папули великого розміру, які утворюються за рахунок злиття більш дрібних вузликів або в результаті периферичного росту . При псоріазі папули відрізняються червоно-рожевим відтінком, а при червоному плоскому лишаї – малиновим або лілово-червоним. Пустули – порожнинні елементи, які наповнені гнійним вмістом. Бувають поверхневими (імпетиго) і глибокими . Виникнення пустул обумовлено мікробними факторами . Вражаючі фолікули стафілококи можуть захоплювати 2/3 фолікула (поверхневі пустули) або весь фолікул (глибокі пустули або фурункули) . Нефолікулярні поверхневі стрептококові пустули зовні нагадують бульбашки, а глибокі пустули (ектіми) злегка підносяться над шкірою.

При регулярному розчісуванні уражених первинної висипом областей шипуватий шар шкіри потовщується, а сосочковий шар дерми розростається. Аналогічні зміни шкіри спостерігаються при хронічних захворюваннях шкіри в результаті злиття первинних елементів висипу.

Причиною ліхенізації найчастіше є:

Нейродерміт, який є хронічним запальним захворюванням, що виникають при порушеннях функціонування нервової системи, внутрішніх органів або при порушеному обміні речовин (неврогенно-алергічне походження захворювання). Нейродерміт може бути обмеженим і дифузним. При обмеженій формі захворювання в більшості випадків спостерігається 1-2 осередку ураження (зазвичай уражається задня поверхня шиї, область згинів, передпліччя, гомілки і внутрішня поверхня стегон, мошонка і сідниці в області заднього проходу) . Вогнища ураження складаються з трьох концентричних зон-периферичної пігментованої, середньої папульозної і внутрішньої (область інфільтрації і ліхенізації) . Часто спостерігається наявність тільки внутрішньої зони . Висипання відрізняються сухим характером (мокнучі ділянки виникають рідко при сильному розчісуванні і швидко підсихають). Дифузний нейродерміт зазвичай локалізується на обличчі, шиї, грудях і кінцівках . При даному типі захворювання обмежені буро-червоні ділянки инфильтрированной і лихенизированной шкіри можуть займати велику поверхню. По периферії ліхенізірованной шкіри спостерігаються дрібні, окремо розташовані блискучі плоскі вузлики . Шкіра частіше суха, але можлива везикуляція і мокнутие. Псоріаз – хронічний дерматоз аутоімунного походження. Первинний морфологічний елемент при псоріазі — червоні, надмірно сухі, підняті над поверхнею шкіри папули, які при зливанні між собою утворюють бляшки (вторинна lichenification) . Кількість висипань збільшується зазвичай поступово. Висип може локалізуватися на будь-якій ділянці тіла, однак найчастіше первинні елементи виникають в області розгинальних поверхонь великих суглобів і на кордоні з волосистої частини голови. Екзема — хронічне захворювання, для якого характерна поява різноманітної висипки (тип висипу залежить від форми захворювання). При істинній екземі лихенизацию викликає перехід гострої стадії захворювання в хронічну. Островоспалітельние прояви при істинній екземі чергуються з інфільтрованими, вогнища не мають чітких меж, висипання відрізняються симетричним характером . При інших формах захворювання висипання можуть розташовуватися асиметрично. Червоний плоский лишай-хронічне захворювання, яке зачіпає шкіру, слизові оболонки і іноді нігті. Висип на початковому етапі утворюється на згинальній поверхні кінцівок, в паху і пахвових западинах . Маленькі блискучі вузлики червоного, синюшного або бурого відтінку різко відмежовані від навколишньої шкіри, у деяких вузликів в центрі є вдавлення пупкоподібної форми. В процесі розвитку захворювання вузлики зливаються в бляшки, для яких характерний своєрідний сітчастий малюнок. Атопічний дерматит – спадкове алергічне захворювання, що протікає в хронічній формі. Висипання під час загострень зачіпають одні і ті ж ділянки тіла (обличчя, шию, область паху, пахвові западини, ямки під ліктями й колінами), однак місце прояви захворювання може змінюватися в залежності від віку дитини. У гострій стадії на шкірі з’являються червоні плями і папули, шкіра в місцях ураження лущиться і набрякає, утворюються ерозії, спостерігається мокнутие і утворення кірок . При приєднанні інфекції утворюються гнійники . Ліхенізація спостерігається на хронічній стадії захворювання.

Лихенизацию спостерігають також при піококковая і трофічних виразках гомілок, хронічної вегетуючої виразкової піодермії, хейліту і інших шкірних захворюваннях.

Патогенез.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Епідерміс – це взаємозалежні типи клітин, які представлені:

базальним шаром, який формує вдающиеся в дерму відростки; шаром шипуватий клітин, який відрізняється численністю відростків і десмосом (тип міжклітинних контактів); шаром зернистих клітин, які містять кератогиалиновые гранули (тип білка -попередника кератину); роговим шаром, який складається з щільно упакованих рогових лусочок, постійно слущивающихся з поверхні епідермісу.

Лінія стику між епідермісом і дермою відрізняється звивистістю.

Дерма є сполучнотканинною частиною шкіри, її вдається в епідерміс сосочковий шар містить макрофаги, огрядні клітини і фібробласти, розташовані між колагеновими, ретикуліновими і еластичними волокнами.

При інфільтрації всіх шарів шкіри відбувається гіперплазія (розростання) епідермісу, а міжсосочкові відростки подовжуються і глибше проникають в епідерміс.

Дерматози провокують потовщення зернистого і шипуватого шарів епідермісу і підвищують функціональну активність клітин епідермісу.

Клітини рогового шару під впливом хронічних захворювань посилено діляться, а їх злущування знижується, що призводить до потовщення шкіри і посилення її малюнка.

Симптом.

сухість, підвищена щільність і потовщення шкіри; посилення шкірного малюнка (борозни стають глибше, шкіра в осередку ураження виглядає шорсткою); порушення пігментації (шкіра в місці ураження набуває більш темний або більш світлий відтінок).

Можуть спостерігатися набряклість, надмірне лущення внаслідок втрати еластичності, сильне свербіння. Свербляча поверхня може бути покрита кров’яними точками, саднами і глибокими борознами, які утворюють мозаїчну поверхню. Можлива наявність ерозій.

Діагностика.

Lichenification діагностується візуально, але оскільки вона є наслідком інших захворювань, проводяться додаткові діагностичні заходи. Первинне захворювання виявляють за допомогою:

мікроскопічного дослідження зіскрібка, взятого з вогнища ураження; алергологічних проб; цитологічного і гістопатологічного досліджень; бактеріального посіву; огляду вогнища ураження під лампою Вуда.

Лікування.

Лікування ліхенізації залежно від первинної патології може включати застосування:

розм’якшуються і зволожуючих мазей і кремів, що володіють кератолітичною дією; антигістамінних препаратів; ангіопротекторів (препаратів, що стимулюють метаболічні процеси в стінках судин, нормалізують їх проникність і зменшують набряклість тканин); полівітамінних комплексів; транквілізаторів та нейролептиків (при нейродерміті); кортикостероїдних гормонів (місцевих і системних); фізіотерапії.

При алергічній природі первинного захворювання призначається дієта, хворим рекомендується нормалізувати режим дня. Показано також санаторно-курортне лікування.

Прогноз.

На прогноз впливає тяжкість перебігу первинного захворювання. Відсутність адекватного лікування може призвести до вторинного інфікування і розвитку сепсису, який викликає сильне погіршення стану (можливий летальний результат).

Профілактика.

Профілактика полягає в своєчасному лікуванні захворювань шкіри і внутрішніх органів. Хворим слід уникати чинників, що викликають подразнення шкіри (хімічно активні речовини, сонячні промені та ін), а при схильності до рецидивів – дотримуватися дієти і вести здоровий спосіб життя.

Атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией.

Що таке лихенификация шкіри.

Проявляючись у вигляді вторинного прояви шкірної висипки, лихенефикация має властивість вражати верхній шар епідермісу з утворенням глибоких фурункулів, які при дозріванні наповнюються гнійним вмістом. Також при даному шкірному захворюванні відзначається поступове посилення малюнка шкіри, на ній стають все більш помітні капіляри, дрібні судини. Епідерміс в місцях ураження значно потовщується, з посиленням зовнішніх проявів ймовірно зміна пігментації.

Найбільш часто ознаки ліхенізації шкіри відзначаються в шкірних складках, в місцях з найменшою вентиляцією. І хоча зазначатися дані прояви можуть практично на будь-якій ділянці шкіри, особливо часто захворювання проявляється в наступних місцях:

в пахвових западинах; в сідничних складках; в області живота і пахових складок; на мошонці.

Патологічний процес зміни шкіри супроводжується погіршенням дихання клітин шкіри, змінами функціональності епідермісу. Захисне призначення шкірних покривів при цьому знижується, можуть проявлятися ознаки запалення, які при відсутності необхідного лікування поступово посилюються і захоплюють всі великі області.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву (фото)

Класифікація ураження епідермісу.

Методики класифікації даного шкірного ураження можуть істотно відрізнятися, проте найбільш популярним методом підрозділу видом ліхенізації вважати поділ на форми хвороби:

Первинна форма, яка утворюється при первісній появі шкірного висипу, яка може викликати сильне свербіння і печіння шкіри. Тривалий розчісування уражених ділянок шкіри при відсутності лікувальних заходів призводить до почервоніння шкіри, посилення зовнішніх проявів захворювання з погіршенням зовнішнього вигляду шкірних покривів. Вторинна форма діагностується при тривалому перебігу захворювання, при цьому часто відбувається збільшення площ уражень шкіри. Висипання мають властивість зливатися в одній пляма, яке поступово викликає все більше неприємних відчуттів у хворого, супроводжуючись свербінням і палінням. Також шкіри стає більш чутливою до будь-яких видів механічних впливів, може відзначатися виникнення вогнищ з застійними проявами і набряками. Гіперемія при підвищенні температури шкіри в місцях ураження-найбільш часта ознака, що супроводжує вторинну стадію даного шкірного ураження.

Застосовується також різновид класифікації ліхенізаціі шкіри, яка грунтується на особливостях локалізації даного шкірного захворювання. Особливостями її слід назвати можливість прояву вогнищ ураження в різних частинах тіла людини, при цьому прояви можуть бути вогнищевими, що мають чітко окреслені межі, а також з більш розмитими обрисами, які менш виражені територіально.

Класифікація в залежності від місця локалізації патологічного процесу виглядає наступним чином:

осередкове ураження — в даному випадку області поразки обмежені, межі досить просто і легко виявляються. Вираженість хвороби характерна, має явні прояви; поширене перебіг хвороби , при якому окремо взяті вогнища ураження починають збільшуватися в розмірах, поступово зливаючись в одне велике вогнище з нечітко вираженими границями.

При будь-якому методі класифікації розглянутого дерматологічного поразки виявлення захворювання на найбільш ранніх стадіях розвитку дозволяє усунути можливості для його збільшення, що дозволяє в більш короткі терміни провести лікування, усуваючи найбільш явні симптоми та ймовірні наслідки лихенификацией.

Атопічний дерматит з поширеною лихенификацией.

Лихенизацию шкіри класифікують за формою ураження і за місцем поширення.

Форма поразки.

Первинна форма. Перша поява висипу на шкірних покривах. Може викликати сильний свербіж і почервоніння. При невиконанні належної терапії викликає почервоніння шкіри, посилення симптоматики захворювання, і як наслідок, погіршення стану шкірних покривів. Вторинна форма. Починає свій прояв при неправильному лікуванні первинної форми або його відсутності. При цьому окремі висипання зливаються в єдину пляму, посилюється свербіж і може з’явитися печіння. Дуже часто уражену ділянку тіла починає набрякати. Епідерміс стає чутливим до будь-яких впливів. Висипання починають запалюватися, внаслідок чого підвищується температура ураженої шкіри.

Запальний процес по локалізації класифікують:

Вогнищеве поразку. В цьому випадку межі патології легко визначити при огляді, симптоматика яскраво виражена. Поширена поразка. Цей стан характеризується зливанням окремих висипань в один великий осередок, захоплюючи все більшу ділянку тіла. Межі патології стають нечіткими.

Діагностика.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією лікується під наглядом лікаря. Основна Терапевтична тактика ідентична традиційній схемі лікування дерматитів.

Визначити наявність патології шкірних покривів можна при самоосмотре. Поява почервоніння, прищі або гнійників на шкірі може свідчити про наявність негативних змін в шарах епідермісу. Ліхеніфікація може проявлятися наступними симптомами:

Поява папул без вмісту. Це нарости, які утворюються на поверхні шкіри. Зазвичай вони не болючі, але якщо їх не лікувати, вони можуть зростатися в одну велику папули, яка починає хворіти і викликати дискомфорт. На місці видалення освіти з’являється тривало загоюється виразка. Освіта пустул. Нарости з гноєм всередині з’являються при впливі патогенної мікрофлори. Можуть утворюватися на місці папул, які не лікувалися. Сверблячка і печіння. З’являється на уражених областях і провокує розчісування шкірних покривів. При цьому шар епідермісу починає грубіти і проявляється шкірний малюнок.

При перших проявах патології важливо правильно визначити збудника захворювання. Це дуже довгий процес, адже простого огляду недостатньо. Іноді лікаря-дерматолога і алерголога потрібно об’єднувати свої зусилля в пошуку правильного лікування. Необхідна всебічна діагностика і лабораторні дослідження, адже практично всі види дерматозів мають схожу симптоматику.

Зазвичай призначають такі дослідження:

Аналіз шкірного зіскрібка. Аналіз на бактеріальний посів. Алергологічні проби. Гістологічне дослідження. Огляд під лампою Вуда.

При перших ознаках ліхенізації епідермісу можна припустити наявність наступних дерматологічних захворювань:

Атопічного дерматиту з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву. Часто діагностується у дітей. Залежно від віку захворювання може змінювати свою локалізацію. Псоріазу — вторинного ураження шкіри, при якому на верхньому шарі епідермісу проявляються папули. У період загострення хвороби папули можуть розростатися і з’єднуватися у великі за площею вогнища. Нейродерміту , який проявляється сухістю шкіри і появою на проблемній ділянці тіла папул, а потім гнійників. Червоного плоского лишаю , який виражається появою вузликів червонуватого і синюшного відтінку. Вузлики поступово зливаються в одне вогнище ураження з блискучою поверхнею. Захворювання є хронічним і вимагає пильної уваги як хворіє, так і доктора.

Процес лікування лихенификации дуже довгий. Лікування проводять комплексно, для того щоб отримати тривалий стан ремісії. Сьогодні медицина має в своєму розпорядженні цілий арсенал препаратів для полегшення і позбавлення від дерматологічних захворювань і ліхенізації:

Пом’якшують шкіру і знімають свербіж, печіння креми і мазі. Кортикостероїди (гормональні препарати). Антигістамінні засоби, що допомагають прибрати прояви алергічних реакцій. Вітамінні комплекси, для підтримки і відновлення захисних функцій організму. Препарати, що поліпшують кровообіг в капілярах. Антибіотики.

Крім медикаментів, використовують фізіотерапевтичні методи лікування: ультрафіолетові опромінення, індукційні струми і магнітні поля. Хворому обов’язково призначається лікувальна дієта. Ефект приносить і санаторне лікування з використанням радонових і сірководневих ванн.

Дуже важлива психологічна підтримка хворого. Пацієнту потрібно знати, яку роль в загостренні хвороби відіграють стреси. Велику роль в процесі одужання грає боротьба з розчісуванням шкірних покривів. Одна з важливих завдань — відучити на психологічному рівні хворого розчісувати уражені місця.

Щоб захворювання не давало про себе знати, потрібно вчасно лікувати не тільки дерматологічні захворювання, але і захворювання внутрішніх органів. Слід уникати негативно впливають факторів, які можуть бути збудниками дерматологічних захворювань. Для цього потрібно:

Уникати конфліктів і стресів. При нервових напругах приймати за призначенням лікаря седативні засоби. Дотримуватися гіпоалергенного харчування. Уникати контактів шкіри з хімічно агресивними речовинами. Мінімально використовувати косметику. Захищати шкіру обличчя і рук від довгого впливу сонячних променів або морозу.

Важливо не допускати пересихання шкіри. Для цього слід використовувати зволожуючі креми. Стежити за вологістю повітря в приміщенні і при необхідності користуватися зволожувачем повітря. Особливо гостро ця проблема стоїть в опалювальний період. А також потрібно пити більше води і частіше приймати душ.

Як виявити у себе.

Визначити порушення стану шкіри можна при зовнішньому огляді її зовнішнього шару. Поява ненормальних вогнищ, запальних процесів, прищів і тим більш глибоких фурункулів свідчить про зміни негативного характеру, що відбуваються в шкірі, які можуть стати першопричиною лихенификацией. При цьому окремі характерні прояви даного ураження у різних хворих можуть істотно відрізнятися внаслідок індивідуальності організмів. Можуть відзначатися як різні ступені проявів, так і різна локалізація процесу, а також поєднання різних ознак.

Виявити у себе таке шкірне захворювання, як * ліхеніфікація шкіри, можна за такими проявами, які найбільшою мірою характеризують процес виникнення патологічних змін у верхньому шарі епідермісу:

поява на поверхні шкіри папул без вмісту , які являють собою нарости шкіри. Папули зазвичай не викликають вираженої хворобливості при механічному впливі, проте мають властивість поступово збільшуватися в розмірах і в кількості. При злиття дрібних пухирців шкіри утворюються великі папули, які вже можуть бути болючі, на місці їх видалення може утворюватися тривало не загоюються виразка; освіта пустул — наростів шкіри на її поверхні, які мають порожнини всередині з гнійним вмістом. Пустули зазвичай утворюються при дії ряду мікробних чинників, при довгостроково відсутньому лікуванні при первісному утворення папул; поява свербежу і печіння на уражених областях шкіри, при тривалому розчісуванні яких відбувається зміна структури шкіри — вона помітно потовщується, сосочковий шар заміщається роговим. При цьому відбувається виражене збільшення ступеня прояву малюнка шкіри.

Виявити початкові стадії патологічного процесу, спровокованого лихенизацией шкіри, можна шляхом обстеження свого шкірного покриву. Поява вираженої шорсткості і сухості шкіри, при яких посилюється шкірний малюнок, а також з’являються такі зовнішні прояви, як подразнення на шкірі, в осередках найбільш явних її уражень можуть з’являтися садна, дрібні криваві виразки, глибокі ерозії.

У цьому випадку слід обов’язково відвідати лікаря-дерматолога, який допоможе поставити остаточний діагноз, шляхом певних аналізів зможе підтвердити його і складе схему лікувального впливу, що усуває найбільш явні прояви захворювання і його ймовірні причини.

Ознаки ліхенізації шкірних покривів.

При виявленні ліхенізації лікар-дерматолог може припустити наявність в організмі наступних захворювань, які проявляються подібним чином або мають в якості початкової стадії свого розвитку дане захворювання:

нейродерміт, який має подібні прояви у вигляді зміни структури шкіри, зайвої її сухості, появи на уражених ділянках папул і потім гнійників. При нейродерміті відзначається виражене утворення трьох концентричних областей поразки в явній частиною лихенизации шкіри у внутрішній частині вогнища; псоріаз, який представляє собою вторинну форму дерматозу з появою на поверхні шкіри піднятих над поверхнею епідермісу червоних папул, які при ускладненні хвороби починають зливатися і утворювати значні за площею вогнища ураження; червоний плоский лишай, що є хронічним дерматологічним поразкою в явними вогнищами лихенизации шкіри. Утворення на поверхні шкіри вузликів різних відтінків (червонуватого, синюшного), які поступово зливаються і утворюють єдину з блискучою верхньою частиною поверхню — найбільш характерні прояви даного дерматологічного ураження; атопічний дерматит з хронічним перебігом, які найбільш часто діагностується в дитячому віці і місце локалізації може змінюватися при зміні віку дитини. Найбільш часто папули червонуватого кольору з’являються в області шиї, обличчя, передпліч і гомілок.

Ліхенізація шкіри також супроводжує таким ураженням шкіри, як трофічні виразки, демодекоз, хронічна виразкова піодермія.

Ліхенізація шкіри (фото)

* Ліхеніфікація шкіри (народна назва лишай) — це потовщення і зміна еластичності, кольору, поява шорсткості верхніх шкірних покривів. При ліхенізації можуть проявлятися глибокі фурункули, які при дозріванні наповнюються гноєм. Ще одним проявом цього дерматологічного захворювання є пігментація шкіри і поява на ній судинної сітки.

Шкіра в місцях ураження стає грубою, на потовщеннях з’являються борозенки, а з часом, огрубіла шкіра починає відшаровуватися і лущитися. Епідерміс втрачає свій здоровий колір, стає сірим або зовсім знебарвлюється.

Ліхенізація шкіри найчастіше проявляється в тих місцях, куди обмежений доступ повітря:

Пахвові западини. Лікоть. Коліно. Пахова і сіднична складки.

При цьому процесі клітини шкіри відчувають кисневе голодування. На тлі цього епідерміс втрачає свої захисні функції. Починаються запальні процеси, які при відсутності лікування починають захоплювати все більші ділянки тіла.

Усунення симптому.

Процес лікування будь-якого виду лихенизации шкіри є тривалим і проводиться при комплексному впливі, що дозволяє отримати найбільш виражені результати, що зберігаються максимально тривалий час. Найбільш дієвими методами лікувального впливу слід вважати наступні:

Використання для вогнищ ураження кремів і мазей, що мають розм’якшує шкіру дію. Кортикостероїдні препарати, що знижують ступінь прояву найбільш характерних проявів хвороби. Антигістамінні засоби, що допомагають усунути прояви алергічної реакції організму. Комплексні вітамінні препарати, що підвищують ступінь стійкості організму і його захисні функції. Фізіотерапевтичні методи, що дозволяють швидше нормалізувати функціонування шкірних покривів.

Комплексний підхід в лікуванні дає можливість зняти найбільш неприємні прояви даного захворювання.

Будь-які висипання на тілі викликають у людини негативні емоції. Багато хто починає маскувати дефекти косметичними засобами або користуватися народними методами позбавлення від проблеми. Але найкраще звернутися до фахівця. Це не означає, що при будь-якому що з’явився прищі потрібно бігти до лікаря. Якщо почервоніння або висипання викликає свербіж і дискомфорт — це реальний привід звернутися до фахівця.

Атопічний Дерматит З Вогнищевою Ліхеніфікацією Шкірного Покриву Фото.

Нехай домен працює.

Створіть на ньому сайт, використовуйте для пошти або перенаправлення на інший домен.

Віртуальний хостинг.

Стабільність і швидкодія для сайтів будь-якої складності.

CMS-хостинг.

Для сайтів на популярних CMS: WordPress, Бітрікс і Joomla.

Конструктор сайтів.

Професійний сайт своїми руками.

Пошта на домені.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Професійна пошта на власному домені.

Перенаправлення домену.

Перенаправлення трафіку з домену на потрібний сайт.

Перенаправлення пошти.

Нова адреса для відправки листів на існуючий ящик.

Стабільність і швидкодія для сайтів будь-якої складності.

Атопічний дерматит і армія.

Чи беруть в армію з атопічним дерматитом? Постараємося дати відповідь на це непросте питання. Як свідчить стаття 62 Розкладу хвороб, пункт «А»: атопічний дерматит з поширеною лихенификацией шкірного покриву звільняє від призову. Категорія придатності «Д» — не придатний до служби в армії. Під поширеною лихенификацией при атопічному дерматиті розуміється ураження шкіри обличчя, ліктьових і підколінних ямок, а також тотальна поразка. Наприклад, важким варіантом перебігу атопічного дерматиту є атопічна еритродермія Хілла, ураження понад 80% шкірного покриву.

Якщо ж у призовника є атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией* шкірного покриву, армія йому не загрожує і в цьому випадку. Ст 62 РБ, пункт «Б», категорія придатності «В» — обмежено придатний і в мирний час не призивається.

Атопічний дерматит — поширений, наполегливо протікає дерматоз. Це мульти-факторіальне запальне захворювання шкіри, що характеризується свербінням, хронічним рецидивуючим перебігом, віковими особливостями локалізації і морфології вогнищ ураження. Розвиток атопічного дерматиту обумовлено генетичною схильністю до алергічної реакції на що-небудь. Атопія збільшує ризик розвитку дерматитів, алергічного риніту та астми. Захворювання може протікати як з повним одужанням, так і йти в неактивну стадію. Атопія має на увазі, що завжди є ризик розвитку алергічної реакції шкіри на зовнішній алергенний або не алергенний компонент. Клінічні прояви на шкірі і супроводжуючий їх хронічний болісний свербіж є потужними факторами, що негативно впливають на психосоціальну адаптацію і самооцінку. Загострення атопічного дерматиту проявляється сезонно, частіше взимку, ніж влітку, під впливом різних факторів. З хронічним атопічним дерматитом в армію не беруть , алергічна реакція відбувається спонтанно і несподівано, а гідну медичну підтримку в польових умовах надати будуть не в силах.

Атопічний дерматит (атопічна екзема) залишається однією з найбільш актуальних проблем сучасної дерматології у зв’язку з широкою поширеністю дерматозу, високим зростанням захворюваності, хронічним рецидивуючим перебігом і, в кінцевому рахунку, значним негативним впливом на якість життя пацієнта та його родини. Сучасна медицина керується доказовим підходом у виборі методів лікування. Так само вплив тих чи інших засобів має бути патогенетично обгрунтованим. Оскільки захворювання характеризується хронічним рецидивуючим перебігом, лікування має на меті зниження частоти і ступеня вираженості рецидивів і збільшення періодів ремісії. В даний час загальноприйнятою є ступінчаста схема лікування атопічного дерматиту в залежності від ступеня тяжкості. Досягнення цього можливе за допомогою вирішення наступних завдань:

максимально ефективне купірування рецидивів; зниження потреби в застосуванні топічних кортикостероїдів для тривалої терапії; застосування альтернативних топическим кортикостероїдам лікарських засобів на чутливих ділянках шкіри; підвищення прихильності дітей до лікування; відновлення шкірного бар’єру; зниження ризику виникнення інфекцій.

Якщо призовник має відстрочку від армії з навчання, то повинен пам’ятати, що після закінчення навчальних процесів його можуть призвати на військову службу. Слід заздалегідь підготувати документи про наявний дерматит, виписки після лікування в стаціонарі. Розклад хвороб припускає, що рецидиви хвороби повинні бути зареєстровані не менше двох разів на рік протягом трьох років поспіль. Вкрай важливо, як саме захворювання буде прописано в мед.документ. Призовна комісія буде враховувати випадки регулярного загострення, коли недуга проявляється з утворенням великих вогнищ ліхенізації. Призовник повинен пам’ятати, що йому видадуть військовий квиток, але при дотриманні всіх умов, прописаних в статті 62 розклади хвороб. При неподанні призовником документів (загубилися або не звертався до лікаря), тоді велика ймовірність, що з атопічним дерматитом в армію призвуть. Для нашої країни потрібно обов’язково мати документ або кілька для підтвердження тих чи інших прав. Призовник обов’язково повинен самостійно подбати про це.

Варто пам’ятати, що наявність атопічного дерматиту (ексудативного діатезу, дитячої екземи, нейродерміту) в анамнезі при відсутності рецидиву протягом останніх 5 років, а також різновиди обмеженої склеродермії — «хвороби білих плям» не є підставою для застосування 62 статті, не перешкоджає проходженню військової служби та вступу у військово-навчальні заклади. * — Ліхеніфікація-це вторинна зміна шкірних покривів, що характеризується значним їх потовщенням, ущільненням, сухістю або гіперпігментацією. Відмітна особливість поразок подібного типу – це посилення шкірного малюнка. Розвиваються такі явища на шкірі після загострення атопічного дерматиту, що супроводжується появою везикул з ексудативним вмістом. Після того, як вони лопаються, утворюються рани – в результаті їх загоєння і формуються вогнища лихенификацией. У деяких випадках може спостерігатися первинна * ліхеніфікація, яка розвивається частіше у дорослих на тлі сухих, сверблячих нейродермітів. В цьому випадку вогнища формуються через часті расчесов.

Атопічний дерматит (атопічна екзема) залишається однією з найбільш актуальних проблем сучасної дерматології у зв’язку з широкою поширеністю дерматозу, високим зростанням захворюваності, хронічним рецидивуючим перебігом і, в кінцевому рахунку, значним негативним впливом на якість життя пацієнта та його родини. Сучасна медицина керується доказовим підходом у виборі методів лікування. Так само вплив тих чи інших засобів має бути патогенетично обгрунтованим. Оскільки захворювання характеризується хронічним рецидивуючим перебігом, лікування має на меті зниження частоти і ступеня вираженості рецидивів і збільшення періодів ремісії. В даний час загальноприйнятою є ступінчаста схема лікування атопічного дерматиту в залежності від ступеня тяжкості. Досягнення цього можливе за допомогою вирішення наступних завдань:

Чи візьмуть мене з атопічним дерматитом.

РОЗКЛАД ХВОРОБ 62. .. . атопічний дерматит з поширеною ліхеніфікацією шкірного покриву.. . Д / Д / Д / НГ.

. атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву. В | В | В, Б-ІНД / НГ.

Під поширеною лихенификацией при атопічному дерматиті розуміється ураження шкіри обличчя, ліктьових, підколінних ямок, а також тотальна поразка. . Наявність атопічного дерматиту (ексудативного діатезу, дитячої екземи, нейродерміту) в анамнезі при відсутності рецидиву протягом останніх 10 років, а також різновиди обмеженої склеродермії — «хвороби білих плям» не є підставою для застосування цієї статті, не перешкоджає проходженню військової служби, вступу у військово-навчальні заклади і училища.

I графа — громадяни при первісній постановці на військовий облік, призові на військову службу; II графа — військовослужбовці, які не мають військового звання офіцера і проходять військову службу за призовом; III графа — військовослужбовці, які проходять військову службу за контрактом, офіцери запасу, які не проходили військову службу, при заклику їх на військову службу і військові збори, офіцери, які проходять військову службу за призовом; IV графа — громадяни, які призначаються для проходження військової служби на підводних човнах та проходять військову службу на підводних човнах.

. атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву. В | В | В, Б-ІНД / НГ.

Атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией.

Що таке лихенификация?

* Ліхеніфікація – це вторинне зміна шкірних покривів, що характеризується значним їх потовщенням, ущільненням, сухістю або гіперпігментацією. Відмітна особливість поразок подібного типу – це посилення шкірного малюнка. Розвиваються такі явища на шкірі після загострення атопічного дерматиту, що супроводжується появою везикул з ексудативним вмістом. Після того, як вони лопаються, утворюються рани – в результаті їх загоєння і формуються вогнища лихенификацией. ►Читайте також: Атопічний дерматит та інвалідність: МСЕ працездатності.

У деяких випадках може спостерігатися первинна * ліхеніфікація, яка розвивається частіше у дорослих на тлі сухих, сверблячих нейродермітів. В цьому випадку вогнища формуються через часті расчесов.

Діагностика.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією досить легко піддається діагностиці. Найчастіше діагноз ставиться на підставі візуального огляду і збору анамнезу. У рідкісних випадках призначають додаткове обстеження, тому що ліхеніфікація є наслідком тривало протікає атопічного дерматиту.

Особливості лікування.

Наші читачі рекомендують!

Поряд з цим може знадобитися коригуюче лікування, направлено на відновлення бактеріальної флори кишечника. Застосовуються також антигістамінні препарати з протисвербіжною дією. ►Читайте також: Системні стероїди. Загальні рекомендації та побічні ефекти.

Основна увага при діагнозі атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією приділяється зовнішнім методам лікування. Головне завдання полягає в максимальному зволоженні уражених ділянок. Необхідно підтримувати водно-ліпідний баланс, щоб шкіра зберігала свою природну м’якість і еластичність.

В якості місцевих засобів можуть застосовуватися:

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

лікарські препарати (гормональні та негормональні), компреси з рослинними оліями, мазі на основі цинку, примочки і ванни, після яких обов’язково рекомендують обробити шкіру зволожуючими засобами.

Профілактика.

Основним профілактичним заходом є підтримка оптимальної вологості шкіри. Необхідно також провести бесіду з пацієнтом на тему того, що розчісувати шкіру не слід. Можливо, буде потрібно призначення заспокійливих засобів. Важливо! Не рекомендується застосовувати препарати без призначення лікаря! Відсутність своєчасного лікування може призвести до інфікування шкірних покривів.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією досить легко піддається діагностиці. Найчастіше діагноз ставиться на підставі візуального огляду і збору анамнезу. У рідкісних випадках призначають додаткове обстеження, тому що ліхеніфікація є наслідком тривало протікає атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит у дітей і дорослих: симптоми, причини і народне лікування.

Опублікував: admin в Дерматит 15.05.2018 коментарі до запису атопічний дерматит у дітей і дорослих: симптоми, причини і народне лікування відключені 104 переглядів.

Секрети лікування атопічного дерматиту в домашніх умовах.

Атопічний дерматит – запальний процес, який супроводжується ураженням шкірного покриву і сверблячкою.

Опис захворювання.

Так виглядає атопічний дерматит.

Найчастіше це захворювання проявляється ще в дитинстві і може прогресувати в більш старшому віці. Як правило, недуга тягне за собою фізичну і емоційну дезадаптацію пацієнта, а також його родичів. Атопічний дерматит у дітей, так само як і атопічний дерматит у дорослих, є самостійною хворобою, хоча в майбутньому можуть проявлятися генетичні підтипи.

Захворювання найчастіше проявляється у людей зі спадковою схильністю і може поєднуватися з низкою алергічних захворювань. Найчастіше зустрічається алергічний дерматит (діатез), що представляє собою алергію, викликану впливом різних алергенів і токсинів на шкіру дитини.

Атопічний дерматит у немовлят є найбільш часто зустрічається шкірним захворюванням і проявляється протягом першого півріччя життя дитини, хоча може тривати і в старшому віці. Найчастіше цим захворюванням страждають діти в період першого року життя в сім’ях, які мали такі алергічні захворювання. Алергічним дерматитом можуть страждати 10 осіб з 1000.

Причини появи захворювання.

Перше місце серед алергенів, що викликають атопічний дерматит, займають харчові фактори.

Причина виникнення атопічного дерматиту ще точно не виявлено, але є припущення, що в якості неї можуть виступати різні чинники, такі як харчові алергії, генетика, стреси, а також підвищена температура або вологість. У деяких випадках атопічний дерматит на обличчі викликається алергією на молочні продукти, яйця, горіхи, цитрусові.

Другою причиною атопічного дерматиту може бути подразнення, при якому змінюється структура шкіри, внаслідок чого виникає хронічне захворювання шкіри.

На розвиток атопічного дерматиту впливає реакція на інгаляційні алергени, якими є гриби, пилові кліщі, шерсть тварин, пилок рослин, різні хімічні речовини, що мають різкий запах. Дуже важливо знати, які саме алергени призводять до виникнення атопічного дерматиту у малюка, щоб можна було запобігти небезпеці. На першому місці серед алергенів, що провокують хворобу, розташовуються харчові алергени, потім слідують хімічні речовини, які можуть знаходитися в косметичних, миючих та інших засобів гігієни. Батьки, у яких діти часто хворіють атопічним дерматитом, повинні з обережністю і уважністю ставитися до таких засобів і пам’ятати, що вони можуть викликати у дитини алергічну реакцію.

Симптоми захворювання.

Захворювання найчастіше проявляється на згинах кінцівок у новонароджених.

Залежно від віку атопічний дерматит може проявлятися по-різному. Він може початися ще в дитинстві і тривати до статевого дозрівання, а іноді може залишитися на все життя. Захворювання протікає нападами, пропадає і може проявлятися в літній період.

Є безліч варіантів різних симптомів атопічного дерматиту, але найчастіше батьки знають, як виглядає атопічний дерматит і починають вживати заходів досить швидко. Ознаки атопічного дерматиту діляться на дві групи: обов’язкові і допоміжні.

До обов’язкових симптомів хвороби можна віднести:

сверблячка; ураження шкіри обличчя; ураження шкіри на згинах кінцівок у новонароджених; прояв в дитячому віці; сезонність.

Симптомами допоміжними є:

сімейний атопічний анамнез; психоемоційна залежність; алергія на продукти; сухі шкірні покриви; схильність до інфекцій; складка Моргана; збільшений рівень IgE в крові та ін.

Діагностика даного захворювання має на увазі наявність чотирьох обов’язкових симптомів і декількох допоміжних.

Форми захворювання.

Екзематозна форма хвороби характеризується обмеженими вогнищами ураження шкірних покривів в області кистей.

Еритематозно-сквамозной формі характерно наявність гострого або підгострого запального процесу, який тягне за собою виникнення вогнищ і фолікулярних папул. Шкірний покрив в місці ураження стає сухим, покривається лусками. Висипання, як правило, локалізуються на ліктьових згинах, на поверхнях шиї, а також на поверхні кистей і підколінних ділянках. Найчастіше висипання супроводжуються сильним свербінням. Ліхеноїдна форма відрізняється сухою, еритематозною шкірою. Спостерігаються великі папули, які зливаються в центрі вогнища і ізолюються по периферії. Папули покриваються лусочками. Досить часто запальний процес поширюється, виникає вторинна інфекція. Ця форма часто провокує появу еритродермії. Для форми прурігінозной притаманні розсіяні екскоріації, фолікулярні папули, рідко з великими кулястими фолікулярними папулами. Екзематозна форма характеризується обмеженими вогнищами ураження шкірного покриву, як правило, в області кистей. Таким осередкам характерна наявність папуловезикул, інфільтрацій, тріщин, кірочок. При цьому часто такі ураження являють собою єдиний прояв атопічного дерматиту.

Для періоду ремісії мінімальні прояви-це лущаться цятки або ж тріщини, хейліти, заїди, тріщини нижньої губи. Знання цих ознак надає можливість своєчасно виявити хворих людей і сформувати категорії підвищеного ризику.

Діагностика захворювання.

Діагностувати атопічний дерматит можна на підставі типової клінічної картини з урахуванням анамнезу, а також обов’язкових та допоміжних симптомів. Лабораторні способи діагностування не являють собою досконалого діагностичного значення, тому як в окремих пацієнтів результати аналізів можуть бути в межі нормального рівня. Часто при атопічному дерматиті у формулі крові виявляється еозинофілія.

Атопічний дерматит потрібно диференціювати від корости, алергічного дерматиту, себорейного дерматиту, псоріазу, іхтіозу та ін.

Лікування захворювання.

В процесі лікування атопічного дерматиту харчування у дитини має бути дієтичним.

Лікування атопічного дерматиту, як правило, починають елімінацією алергенів, яка являє собою застосування дієт. На першому місці стоїть лікування супровідних захворювань, які додатково дратують імунну систему хворого. У більшості випадків потрібно лікувати захворювання шлунка, ЛОР-органів, при цьому якість дерматологічного лікування покращується.

Основні цілі лікування атопічного дерматиту мають на увазі собою:

усунення свербіння і ліквідацію запального процесу на шкірі; відновлення нормальних функцій шкіри і відновлення її вологості (мазь від атопічного дерматиту); неприпустимість появи складних форм захворювання; лікування супровідних захворювань; запобігання прогресування захворювання.

Способи лікування атопічного дерматиту, як правило, залежать від його причин. Якщо симптоми алергічні, значить, виною всьому алерген, тому негайно потрібно викреслити з харчування дитини все алергени, які викликають алергію.

Меню при атопічному дерматиті не повинно містити фруктів і овочів червоного кольору, а також червоні ягоди, соки, а ще манну кашу, тому що всі ці продукти містять глютен. Харчування при атопічному дерматиті має бути дієтичним не тільки у дитини, але і у матері, наприклад, якщо виникає атопічний дерматит у немовляти. Гіпоалергенна дієта при атопічному дерматиті є одним з обов’язкових умов в лікуванні хвороби. Якщо хвороба загострюється, а стан дитини погіршується, тоді його потрібно госпіталізувати.

Лікування захворювання народними засобами.

При лікуванні захворювання у новонароджених у ванну для купання рекомендується додавати відвар ромашки.

Лікування атопічного дерматиту з допомогою народних засобів необхідно проводити поряд з медикаментозним лікуванням, яке призначає лікар. Слід пам’ятати, що перш ніж приймати той чи інший настій, необхідно перевірити його на переносимість організмом, наприклад, нанести на зап’ясті: якщо протягом доби не виникне алергії, допускається прийом всередину.

Як лікувати атопічний дерматит за допомогою народної медицини, відомо давно, адже в народі є достатньо коштів, здатних протистояти цьому захворюванню. Ось лише деякі з них:

100 г ягід калини залити в 0,5 л гарячої води, настоювати протягом доби. Потім процідити і випити за 1 день. Курс лікування становить 1 місяць. Через місяць курс необхідно відновити. Цей рецепт є прекрасним способом, щоб вилікувати атопічний дерматит при вагітності. До екзематозних цяток можна прикладати пару раз в день м’якоть гарбуза або ганчірочку, просочену соком гарбуза. Також можна прикладати скибочки сирої картоплі або просочену соком ганчірочку. При інфекційному ускладненні необхідно приготувати крем від атопічного дерматиту (прополисное масло). Потрібно взяти прополіс і яке-небудь рослинне масло, наприклад, соняшникова, в пропорціях 1:3. Прополіс подрібнити і помістити в металеву ємність невеликого обсягу, потім залити олією і протягом години прогрівати в духовці, періодично помішуючи. Масло злити в скляний посуд і зберігати в темному і прохолодному місці. Ганчірочку просочити отриманим кремом і прикладати до ураженої поверхні пару раз в добу. Ефективно застосовувати з метою лікування настій кореня оману високого в якості примочок. 100 г висушеної сировини подрібнити і покласти в нагрітий термос, залити 200 г окропу і настоювати кілька годин, потім остудити і процідити. Можна застосовувати в лікуванні відвар трави перстачу. 100 г сухої трави залити 200 г води і кип’ятити на слабкому вогні протягом чверті години, потім остудити і процідити. Кілька разів на день обмивати уражені ділянки або прикладати в якості компресів 1 раз на день.

Про те, як лікувати атопічний дерматит при ускладненнях, потрібно сказати окремо. В даному випадку можна використовувати настій суничних плодів: 50 г сухих ягід залити склянкою окропу і настояти півгодини, потім процідити. Застосовувати настій як засіб для омивань уражених ділянок.

Атопічний дерматит дитячий ефективно лікувати такими засобами:

В процесі купання дитини необхідно додати в ванну відвар з квіток ромашки. Приготувати відвар треба таким способом: 50 г сухих квіток залити водою і кип’ятити на слабкому вогні чверть години, потім процідити. Додавати в воду кожен день при купанні малюка, але іноді потрібно чергувати це засіб з іншими. Можна додавати в ванну відвар череди, приготувати який слід так: 50 г сухої трави залити 200 г води і кип’ятити на слабкому вогні чверть години, потім процідити. Додавати в воду в процесі купання. При щоденних купаннях малюка потрібно додавати в ванну настій з березових бруньок: 50 г сухих березових бруньок покласти в раніше нагрітий термос, залити окропом і настоювати протягом декількох годин, потім процідити.

Профілактика захворювання.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Профілактикою атопічного дерматиту можна назвати всі дієтичні рекомендації при годуванні дітей, лікування захворювань, які супроводжують дерматиту, правильний режим відпочинку та праці і багато іншого.

© NarMed24.ru — Народна медицина актуальні проблеми. 18+

При використанні матеріалів сайту пряме зворотне посилання обов’язкове.

Способи лікування атопічного дерматиту, як правило, залежать від його причин. Якщо симптоми алергічні, значить, виною всьому алерген, тому негайно потрібно викреслити з харчування дитини все алергени, які викликають алергію.

Атопічний дерматит з ліхеніфікацією шкірного покриву.

Ліхеніфікація (ліхенізація) шкіри: лікування, вогнища, симптоми.

Ураження шкірних покривів супроводжуються різноманітними змінами як в її структурі, так і в зовнішньому вигляді.

Верхній шар епідермісу відчуває зовнішні впливи, а при багаторазовому їх посилення і при наявності паралельно поточних внутрішніх патологій в організмі висока ймовірність необоротних патологічних процесів, значною мірою сприяє втраті привабливості зовнішнього вигляду шкіри, погіршення її функціональності.

І одним з видів вторинної прояви шкірної висипки, яка супроводжується різними патологічними змінами в стані шкіри, слід вважати лихенизацию шкіри, яка може виникати практично в будь-якому місці тіла, в будь-якому віці при наявності ряду провокуючих факторів.

Лихенефикация шкіри має властивість швидко збільшуватися, тому своєчасне виявлення даного патологічного стану дозволяє зупинити патологічні процеси шкіри, мінімізувати погіршення її функціональних і зовнішніх якостей.

Завдяки сучасним лікарських препаратів, що впливає як на зовнішній шар епідермісу, так і на внутрішнє стану організму, сьогодні стало можливим швидко усунути причини появи ознак лихенизации, повернути шкірі її первісний зовнішній вигляд і зберегти здоров’я.

Що таке лихенификация шкіри.

Проявляючись у вигляді вторинного прояви шкірної висипки, лихенефикация має властивість вражати верхній шар епідермісу з утворенням глибоких фурункулів, які при дозріванні наповнюються гнійним вмістом.

Також при даному шкірному захворюванні відзначається поступове посилення малюнка шкіри, на ній стають все більш помітні капіляри, дрібні судини.

Епідерміс в місцях ураження значно потовщується, з посиленням зовнішніх проявів ймовірно зміна пігментації.

Найбільш часто ознаки ліхенізації шкіри відзначаються в шкірних складках, в місцях з найменшою вентиляцією. І хоча зазначатися дані прояви можуть практично на будь-якій ділянці шкіри, особливо часто захворювання проявляється в наступних місцях:

в пахвових западинах; в сідничних складках; в області живота і пахових складок; на мошонці.

Патологічний процес зміни шкіри супроводжується погіршенням дихання клітин шкіри, змінами функціональності епідермісу. Захисне призначення шкірних покривів при цьому знижується, можуть проявлятися ознаки запалення, які при відсутності необхідного лікування поступово посилюються і захоплюють всі великі області.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву.

Форма.

Методики класифікації даного шкірного ураження можуть істотно відрізнятися, проте найбільш популярним методом підрозділу видом ліхенізації вважати поділ на форми хвороби:

Первинна форма, яка утворюється при первісній появі шкірного висипу, яка може викликати сильне свербіння і печіння шкіри. Тривалий розчісування уражених ділянок шкіри при відсутності лікувальних заходів призводить до почервоніння шкіри, посилення зовнішніх проявів захворювання з погіршенням зовнішнього вигляду шкірних покривів. Вторинна форма діагностується при тривалому перебігу захворювання, при цьому часто відбувається збільшення площ уражень шкіри. Висипання мають властивість зливатися в одній пляма, яке поступово викликає все більше неприємних відчуттів у хворого, супроводжуючись свербінням і палінням. Також шкіри стає більш чутливою до будь-яких видів механічних впливів, може відзначатися виникнення вогнищ з застійними проявами і набряками. Гіперемія при підвищенні температури шкіри в місцях ураження-найбільш часта ознака, що супроводжує вторинну стадію даного шкірного ураження.

Види за місцем локалізації.

Застосовується також різновид класифікації ліхенізаціі шкіри, яка грунтується на особливостях локалізації даного шкірного захворювання.

Особливостями її слід назвати можливість прояву вогнищ ураження в різних частинах тіла людини, при цьому прояви можуть бути вогнищевими, що мають чітко окреслені межі, а також з більш розмитими обрисами, які менш виражені територіально.

Класифікація в залежності від місця локалізації патологічного процесу виглядає наступним чином:

осередкове ураження — в даному випадку області поразки обмежені, межі досить просто і легко виявляються. Вираженість хвороби характерна, має явні прояви; поширене перебіг хвороби , при якому окремо взяті вогнища ураження починають збільшуватися в розмірах, поступово зливаючись в одне велике вогнище з нечітко вираженими границями.

При будь-якому методі класифікації розглянутого дерматологічного поразки виявлення захворювання на найбільш ранніх стадіях розвитку дозволяє усунути можливості для його збільшення, що дозволяє в більш короткі терміни провести лікування, усуваючи найбільш явні симптоми та ймовірні наслідки лихенификацией.

Атопічний дерматит з поширеною лихенификацией.

Як виявити у себе.

Визначити порушення стану шкіри можна при зовнішньому огляді її зовнішнього шару.

Поява ненормальних вогнищ, запальних процесів, прищів і тим більш глибоких фурункулів свідчить про зміни негативного характеру, що відбуваються в шкірі, які можуть стати першопричиною лихенификацией.

При цьому окремі характерні прояви даного ураження у різних хворих можуть істотно відрізнятися внаслідок індивідуальності організмів. Можуть відзначатися як різні ступені проявів, так і різна локалізація процесу, а також поєднання різних ознак.

Виявити у себе таке шкірне захворювання, як * ліхеніфікація шкіри, можна за такими проявами, які найбільшою мірою характеризують процес виникнення патологічних змін у верхньому шарі епідермісу:

поява на поверхні шкіри папул без вмісту , які являють собою нарости шкіри. Папули зазвичай не викликають вираженої хворобливості при механічному впливі, проте мають властивість поступово збільшуватися в розмірах і в кількості. При злиття дрібних пухирців шкіри утворюються великі папули, які вже можуть бути болючі, на місці їх видалення може утворюватися тривало не загоюються виразка; освіта пустул — наростів шкіри на її поверхні, які мають порожнини всередині з гнійним вмістом. Пустули зазвичай утворюються при дії ряду мікробних чинників, при довгостроково відсутньому лікуванні при первісному утворення папул; поява свербежу і печіння на уражених областях шкіри, при тривалому розчісуванні яких відбувається зміна структури шкіри — вона помітно потовщується, сосочковий шар заміщається роговим. При цьому відбувається виражене збільшення ступеня прояву малюнка шкіри.

Виявити початкові стадії патологічного процесу, спровокованого лихенизацией шкіри, можна шляхом обстеження свого шкірного покриву.

Поява вираженої шорсткості і сухості шкіри, при яких посилюється шкірний малюнок, а також з’являються такі зовнішні прояви, як подразнення на шкірі, в осередках найбільш явних її уражень можуть з’являтися садна, дрібні криваві виразки, глибокі ерозії.

У цьому випадку слід обов’язково відвідати лікаря-дерматолога, який допоможе поставити остаточний діагноз, шляхом певних аналізів зможе підтвердити його і складе схему лікувального впливу, що усуває найбільш явні прояви захворювання і його ймовірні причини.

Про які порушення говорить така ознака.

При виявленні ліхенізації лікар-дерматолог може припустити наявність в організмі наступних захворювань, які проявляються подібним чином або мають в якості початкової стадії свого розвитку дане захворювання:

нейродерміт, який має подібні прояви у вигляді зміни структури шкіри, зайвої її сухості, появи на уражених ділянках папул і потім гнійників. При нейродерміті відзначається виражене утворення трьох концентричних областей поразки в явній частиною лихенизации шкіри у внутрішній частині вогнища; псоріаз, який представляє собою вторинну форму дерматозу з появою на поверхні шкіри піднятих над поверхнею епідермісу червоних папул, які при ускладненні хвороби починають зливатися і утворювати значні за площею вогнища ураження; червоний плоский лишай, що є хронічним дерматологічним поразкою в явними вогнищами лихенизации шкіри. Утворення на поверхні шкіри вузликів різних відтінків (червонуватого, синюшного), які поступово зливаються і утворюють єдину з блискучою верхньою частиною поверхню — найбільш характерні прояви даного дерматологічного ураження; атопічний дерматит з хронічним перебігом, які найбільш часто діагностується в дитячому віці і місце локалізації може змінюватися при зміні віку дитини. Найбільш часто папули червонуватого кольору з’являються в області шиї, обличчя, передпліч і гомілок.

Ліхенізація шкіри також супроводжує таким ураженням шкіри, як трофічні виразки, демодекоз, хронічна виразкова піодермія.

Усунення симптому.

Процес лікування будь-якого виду лихенизации шкіри є тривалим і проводиться при комплексному впливі, що дозволяє отримати найбільш виражені результати, що зберігаються максимально тривалий час. Найбільш дієвими методами лікувального впливу слід вважати наступні:

Використання для вогнищ ураження кремів і мазей, що мають розм’якшує шкіру дію. Кортикостероїдні препарати, що знижують ступінь прояву найбільш характерних проявів хвороби. Антигістамінні засоби, що допомагають усунути прояви алергічної реакції організму. Комплексні вітамінні препарати, що підвищують ступінь стійкості організму і його захисні функції. Фізіотерапевтичні методи, що дозволяють швидше нормалізувати функціонування шкірних покривів.

Комплексний підхід в лікуванні дає можливість зняти найбільш неприємні прояви даного захворювання.

Причини лихенификации шкірних покривів: симптоми вогнищевого захворювання шкіри, методи лікування та профілактики.

Будь-які висипання на тілі викликають у людини негативні емоції. Багато хто починає маскувати дефекти косметичними засобами або користуватися народними методами позбавлення від проблеми.

Але найкраще звернутися до фахівця. Це не означає, що при будь-якому що з’явився прищі потрібно бігти до лікаря.

Якщо почервоніння або висипання викликає свербіж і дискомфорт — це реальний привід звернутися до фахівця.

Ознаки ліхенізації шкірних покривів.

* Ліхеніфікація шкіри (народна назва лишай) — це потовщення і зміна еластичності, кольору, поява шорсткості верхніх шкірних покривів. При ліхенізації можуть проявлятися глибокі фурункули, які при дозріванні наповнюються гноєм. Ще одним проявом цього дерматологічного захворювання є пігментація шкіри і поява на ній судинної сітки.

Шкіра в місцях ураження стає грубою, на потовщеннях з’являються борозенки, а з часом, огрубіла шкіра починає відшаровуватися і лущитися. Епідерміс втрачає свій здоровий колір, стає сірим або зовсім знебарвлюється.

Ліхенізація шкіри найчастіше проявляється в тих місцях, куди обмежений доступ повітря:

Пахвові западини. Лікоть. Коліно. Пахова і сіднична складки.

При цьому процесі клітини шкіри відчувають кисневе голодування. На тлі цього епідерміс втрачає свої захисні функції. Починаються запальні процеси, які при відсутності лікування починають захоплювати все більші ділянки тіла.

Класифікація ураження епідермісу.

Лихенизацию шкіри класифікують за формою ураження і за місцем поширення.

Форма поразки.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Первинна форма. Перша поява висипу на шкірних покривах. Може викликати сильний свербіж і почервоніння. При невиконанні належної терапії викликає почервоніння шкіри, посилення симптоматики захворювання, і як наслідок, погіршення стану шкірних покривів. Вторинна форма.

Починає свій прояв при неправильному лікуванні первинної форми або його відсутності. При цьому окремі висипання зливаються в єдину пляму, посилюється свербіж і може з’явитися печіння. Дуже часто уражену ділянку тіла починає набрякати. Епідерміс стає чутливим до будь-яких впливів.

Висипання починають запалюватися, внаслідок чого підвищується температура ураженої шкіри.

За місцем розповсюдження.

Запальний процес по локалізації класифікують:

Вогнищеве поразку. В цьому випадку межі патології легко визначити при огляді, симптоматика яскраво виражена. Поширена поразка. Цей стан характеризується зливанням окремих висипань в один великий осередок, захоплюючи все більшу ділянку тіла. Межі патології стають нечіткими.

Діагностика захворювання і методи лікування.

Визначити наявність патології шкірних покривів можна при самоосмотре. Поява почервоніння, прищі або гнійників на шкірі може свідчити про наявність негативних змін в шарах епідермісу. Ліхеніфікація може проявлятися наступними симптомами:

Поява папул без вмісту. Це нарости, які утворюються на поверхні шкіри. Зазвичай вони не болючі, але якщо їх не лікувати, вони можуть зростатися в одну велику папули, яка починає хворіти і викликати дискомфорт. На місці видалення освіти з’являється тривало загоюється виразка. Освіта пустул. Нарости з гноєм всередині з’являються при впливі патогенної мікрофлори. Можуть утворюватися на місці папул, які не лікувалися. Сверблячка і печіння. З’являється на уражених областях і провокує розчісування шкірних покривів. При цьому шар епідермісу починає грубіти і проявляється шкірний малюнок.

При перших проявах патології важливо правильно визначити збудника захворювання. Це дуже довгий процес, адже простого огляду недостатньо. Іноді лікаря-дерматолога і алерголога потрібно об’єднувати свої зусилля в пошуку правильного лікування. Необхідна всебічна діагностика і лабораторні дослідження, адже практично всі види дерматозів мають схожу симптоматику.

Зазвичай призначають такі дослідження:

Аналіз шкірного зіскрібка. Аналіз на бактеріальний посів. Алергологічні проби. Гістологічне дослідження. Огляд під лампою Вуда.

Захворювання, що характеризуються появою ліхеніфікації.

При перших ознаках ліхенізації епідермісу можна припустити наявність наступних дерматологічних захворювань:

Атопічного дерматиту з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву. Часто діагностується у дітей. Залежно від віку захворювання може змінювати свою локалізацію. Псоріазу — вторинного ураження шкіри, при якому на верхньому шарі епідермісу проявляються папули. У період загострення хвороби папули можуть розростатися і з’єднуватися у великі за площею вогнища. Нейродерміту , який проявляється сухістю шкіри і появою на проблемній ділянці тіла папул, а потім гнійників. Червоного плоского лишаю , який виражається появою вузликів червонуватого і синюшного відтінку. Вузлики поступово зливаються в одне вогнище ураження з блискучою поверхнею. Захворювання є хронічним і вимагає пильної уваги як хворіє, так і доктора.

Полегшення і усунення симптоматики.

Процес лікування лихенификации дуже довгий. Лікування проводять комплексно, для того щоб отримати тривалий стан ремісії. Сьогодні медицина має в своєму розпорядженні цілий арсенал препаратів для полегшення і позбавлення від дерматологічних захворювань і ліхенізації:

Пом’якшують шкіру і знімають свербіж, печіння креми і мазі. Кортикостероїди (гормональні препарати). Антигістамінні засоби, що допомагають прибрати прояви алергічних реакцій. Вітамінні комплекси, для підтримки і відновлення захисних функцій організму. Препарати, що поліпшують кровообіг в капілярах. Антибіотики.

Крім медикаментів, використовують фізіотерапевтичні методи лікування: ультрафіолетові опромінення, індукційні струми і магнітні поля. Хворому обов’язково призначається лікувальна дієта. Ефект приносить і санаторне лікування з використанням радонових і сірководневих ванн.

Дуже важлива психологічна підтримка хворого. Пацієнту потрібно знати, яку роль в загостренні хвороби відіграють стреси. Велику роль в процесі одужання грає боротьба з розчісуванням шкірних покривів. Одна з важливих завдань — відучити на психологічному рівні хворого розчісувати уражені місця.

Профілактика захворювання.

Щоб захворювання не давало про себе знати, потрібно вчасно лікувати не тільки дерматологічні захворювання, але і захворювання внутрішніх органів. Слід уникати негативно впливають факторів, які можуть бути збудниками дерматологічних захворювань. Для цього потрібно:

Уникати конфліктів і стресів. При нервових напругах приймати за призначенням лікаря седативні засоби. Дотримуватися гіпоалергенного харчування. Уникати контактів шкіри з хімічно агресивними речовинами. Мінімально використовувати косметику. Захищати шкіру обличчя і рук від довгого впливу сонячних променів або морозу.

Важливо не допускати пересихання шкіри. Для цього слід використовувати зволожуючі креми. Стежити за вологістю повітря в приміщенні і при необхідності користуватися зволожувачем повітря. Особливо гостро ця проблема стоїть в опалювальний період. А також потрібно пити більше води і частіше приймати душ.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву.

Ураження шкірних покривів супроводжуються різноманітними змінами як в її структурі, так і в зовнішньому вигляді. Верхній шар епідермісу відчуває зовнішні впливи, а при багаторазовому їх посилення і при наявності паралельно поточних внутрішніх патологій в організмі висока ймовірність необоротних патологічних процесів, значною мірою сприяє втраті привабливості зовнішнього вигляду шкіри, погіршення її функціональності. І одним з видів вторинної прояви шкірної висипки, яка супроводжується різними патологічними змінами в стані шкіри, слід вважати лихенизацию шкіри, яка може виникати практично в будь-якому місці тіла, в будь-якому віці при наявності ряду провокуючих факторів.

Лихенефикация шкіри має властивість швидко збільшуватися, тому своєчасне виявлення даного патологічного стану дозволяє зупинити патологічні процеси шкіри, мінімізувати погіршення її функціональних і зовнішніх якостей. Завдяки сучасним лікарських препаратів, що впливає як на зовнішній шар епідермісу, так і на внутрішнє стану організму, сьогодні стало можливим швидко усунути причини появи ознак лихенизации, повернути шкірі її первісний зовнішній вигляд і зберегти здоров’я.

Що таке лихенификация шкіри.

Проявляючись у вигляді вторинного прояви шкірної висипки, лихенефикация має властивість вражати верхній шар епідермісу з утворенням глибоких фурункулів, які при дозріванні наповнюються гнійним вмістом. Також при даному шкірному захворюванні відзначається поступове посилення малюнка шкіри, на ній стають все більш помітні капіляри, дрібні судини. Епідерміс в місцях ураження значно потовщується, з посиленням зовнішніх проявів ймовірно зміна пігментації.

Найбільш часто ознаки ліхенізації шкіри відзначаються в шкірних складках, в місцях з найменшою вентиляцією. І хоча зазначатися дані прояви можуть практично на будь-якій ділянці шкіри, особливо часто захворювання проявляється в наступних місцях:

в пахвових западинах; в сідничних складках; в області живота і пахових складок; на мошонці.

Патологічний процес зміни шкіри супроводжується погіршенням дихання клітин шкіри, змінами функціональності епідермісу. Захисне призначення шкірних покривів при цьому знижується, можуть проявлятися ознаки запалення, які при відсутності необхідного лікування поступово посилюються і захоплюють всі великі області.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву (фото)

Класифікація.

Форма.

Методики класифікації даного шкірного ураження можуть істотно відрізнятися, проте найбільш популярним методом підрозділу видом ліхенізації вважати поділ на форми хвороби:

Первинна форма, яка утворюється при первісній появі шкірного висипу, яка може викликати сильне свербіння і печіння шкіри. Тривалий розчісування уражених ділянок шкіри при відсутності лікувальних заходів призводить до почервоніння шкіри, посилення зовнішніх проявів захворювання з погіршенням зовнішнього вигляду шкірних покривів. Вторинна форма діагностується при тривалому перебігу захворювання, при цьому часто відбувається збільшення площ уражень шкіри. Висипання мають властивість зливатися в одній пляма, яке поступово викликає все більше неприємних відчуттів у хворого, супроводжуючись свербінням і палінням. Також шкіри стає більш чутливою до будь-яких видів механічних впливів, може відзначатися виникнення вогнищ з застійними проявами і набряками. Гіперемія при підвищенні температури шкіри в місцях ураження-найбільш часта ознака, що супроводжує вторинну стадію даного шкірного ураження.

При злитті великої кількості місць ураження, характерних для первинної форми хвороби, відбувається виникнення початкової стадії таких серйозних дерматологічних недуг, як.

Види за місцем локалізації.

Застосовується також різновид класифікації ліхенізаціі шкіри, яка грунтується на особливостях локалізації даного шкірного захворювання. Особливостями її слід назвати можливість прояву вогнищ ураження в різних частинах тіла людини, при цьому прояви можуть бути вогнищевими, що мають чітко окреслені межі, а також з більш розмитими обрисами, які менш виражені територіально.

Класифікація в залежності від місця локалізації патологічного процесу виглядає наступним чином:

осередкове ураження — в даному випадку області поразки обмежені, межі досить просто і легко виявляються. Вираженість хвороби характерна, має явні прояви; поширене перебіг хвороби , при якому окремо взяті вогнища ураження починають збільшуватися в розмірах, поступово зливаючись в одне велике вогнище з нечітко вираженими границями.

При будь-якому методі класифікації розглянутого дерматологічного поразки виявлення захворювання на найбільш ранніх стадіях розвитку дозволяє усунути можливості для його збільшення, що дозволяє в більш короткі терміни провести лікування, усуваючи найбільш явні симптоми та ймовірні наслідки лихенификацией.

Атопічний дерматит з поширеною лихенификацией.

Як виявити у себе.

Визначити порушення стану шкіри можна при зовнішньому огляді її зовнішнього шару. Поява ненормальних вогнищ, запальних процесів, прищів і тим більш глибоких фурункулів свідчить про зміни негативного характеру, що відбуваються в шкірі, які можуть стати першопричиною лихенификацией. При цьому окремі характерні прояви даного ураження у різних хворих можуть істотно відрізнятися внаслідок індивідуальності організмів. Можуть відзначатися як різні ступені проявів, так і різна локалізація процесу, а також поєднання різних ознак.

Виявити у себе таке шкірне захворювання, як * ліхеніфікація шкіри, можна за такими проявами, які найбільшою мірою характеризують процес виникнення патологічних змін у верхньому шарі епідермісу:

поява на поверхні шкіри папул без вмісту , які являють собою нарости шкіри. Папули зазвичай не викликають вираженої хворобливості при механічному впливі, проте мають властивість поступово збільшуватися в розмірах і в кількості. При злиття дрібних пухирців шкіри утворюються великі папули, які вже можуть бути болючі, на місці їх видалення може утворюватися тривало не загоюються виразка; освіта пустул — наростів шкіри на її поверхні, які мають порожнини всередині з гнійним вмістом. Пустули зазвичай утворюються при дії ряду мікробних чинників, при довгостроково відсутньому лікуванні при первісному утворення папул; поява свербежу і печіння на уражених областях шкіри, при тривалому розчісуванні яких відбувається зміна структури шкіри — вона помітно потовщується, сосочковий шар заміщається роговим. При цьому відбувається виражене збільшення ступеня прояву малюнка шкіри.

Виявити початкові стадії патологічного процесу, спровокованого лихенизацией шкіри, можна шляхом обстеження свого шкірного покриву. Поява вираженої шорсткості і сухості шкіри, при яких посилюється шкірний малюнок, а також з’являються такі зовнішні прояви, як подразнення на шкірі, в осередках найбільш явних її уражень можуть з’являтися садна, дрібні криваві виразки, глибокі ерозії.

У цьому випадку слід обов’язково відвідати лікаря-дерматолога, який допоможе поставити остаточний діагноз, шляхом певних аналізів зможе підтвердити його і складе схему лікувального впливу, що усуває найбільш явні прояви захворювання і його ймовірні причини.

Про які порушення говорить така ознака.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

При виявленні ліхенізації лікар-дерматолог може припустити наявність в організмі наступних захворювань, які проявляються подібним чином або мають в якості початкової стадії свого розвитку дане захворювання:

нейродерміт, який має подібні прояви у вигляді зміни структури шкіри, зайвої її сухості, появи на уражених ділянках папул і потім гнійників. При нейродерміті відзначається виражене утворення трьох концентричних областей поразки в явній частиною лихенизации шкіри у внутрішній частині вогнища; псоріаз, який представляє собою вторинну форму дерматозу з появою на поверхні шкіри піднятих над поверхнею епідермісу червоних папул, які при ускладненні хвороби починають зливатися і утворювати значні за площею вогнища ураження; червоний плоский лишай, що є хронічним дерматологічним поразкою в явними вогнищами лихенизации шкіри. Утворення на поверхні шкіри вузликів різних відтінків (червонуватого, синюшного), які поступово зливаються і утворюють єдину з блискучою верхньою частиною поверхню — найбільш характерні прояви даного дерматологічного ураження; атопічний дерматит з хронічним перебігом, які найбільш часто діагностується в дитячому віці і місце локалізації може змінюватися при зміні віку дитини. Найбільш часто папули червонуватого кольору з’являються в області шиї, обличчя, передпліч і гомілок.

Ліхенізація шкіри також супроводжує таким ураженням шкіри, як трофічні виразки, демодекоз, хронічна виразкова піодермія.

Ліхенізація шкіри (фото)

Усунення симптому.

Процес лікування будь-якого виду лихенизации шкіри є тривалим і проводиться при комплексному впливі, що дозволяє отримати найбільш виражені результати, що зберігаються максимально тривалий час. Найбільш дієвими методами лікувального впливу слід вважати наступні:

Використання для вогнищ ураження кремів і мазей, що мають розм’якшує шкіру дію. Кортикостероїдні препарати, що знижують ступінь прояву найбільш характерних проявів хвороби. Антигістамінні засоби, що допомагають усунути прояви алергічної реакції організму. Комплексні вітамінні препарати, що підвищують ступінь стійкості організму і його захисні функції. Фізіотерапевтичні методи, що дозволяють швидше нормалізувати функціонування шкірних покривів.

Комплексний підхід в лікуванні дає можливість зняти найбільш неприємні прояви даного захворювання.

Важливо! Для того, що б зберегти статтю в закладки натисніть: CTRL + D.

Задати питання лікарю, і отримати безкоштовну відповідь, ви можете заповнивши на нашому сайті спеціальну форму, за цим посиланням.

Як розпізнати і усунути лихенификацию шкіри?

Явище лихенификации шкіри — вельми поширена дерматологічна патологія. Вона має тенденцію до стрімкого прогресу. Щоб не допустити різкого погіршення стану і якості життя хворого, важливо вчасно діагностувати і почати лікування цієї поразки шкірних покривів.

1 Що таке ліхени?

Не варто побоюватися мудрованого терміна «ліхеніфікація «(або» ліхенізація»), зрозумілого тільки лікарям. Це не що інше, як шкірні висипання у вигляді лишаю, оскільки «лихен» в перекладі з грецької — «мох», «лишайник». Так що * ліхеніфікація — деградація шкірних покривів, які потовщуються, змінюють свій колір, стають жорсткими, шорсткими. Найчастіше це відбувається через расчесов, так як хворого долає сильне свербіння.

Як виглядають лихены? Уражені ділянки втрачають еластичність. Суха шкіра поцяткована борозенками, які стають більш рельєфними і нагадують мозаїку. У шаховому порядку утворюються своєрідні поля у вигляді ромбів, чотирикутників. Межі лихенизированного ділянки зі здоровою шкірою окреслені нерізко. Тут можна спостерігати майданчики у вигляді багатокутників, які схожі на висипання плоского лишаю.

Поверхня покриву часто всіяна відшаровуються лусочками, оскільки відбувається інтенсивне лущення. Шкіра нерідко втрачає свій здоровий рожевий або тілесний колір і знаходить сіруватий відтінок. Іноді ділянки, які зазнали лихенификации, знебарвлюються.

Висипання можуть з’явитися де завгодно, але найчастіше місцями їх локалізації стають:

2 Первинна і вторинна патологія.

Коли локальні зміни здорової шкіри наступають через розчісування або тертя, діагностуються прості лихены. Іншими словами, відбувається первинна * ліхеніфікація. У 50% випадків це одиничні вогнища. Зазвичай така проблема виникає у людей від 30 до 50 років. Причому жінки страждають частіше, ніж чоловіки. У представниць слабкої статі уражаються переважно задня частина шиї, підборіддя, лікті, гомілки, стегна, зовнішні статеві органи.

Якщо простий ліхен охоплює область потилиці або тімені, то це зазвичай одиничний вогнище з сильно лущиться шкірою, дуже схожий на псоріаз. В таких випадках особливо небезпечно застосовувати гігієнічні засоби для волосся, які можуть провокувати алергічні реакції і навіть просто викликати роздратування. Через свербіння і расчесов порушується цілісність шкірних покривів, і хвора ділянка нерідко інфікується.

Причинами вторинної лихенификации стають хронічні шкірні хвороби, в основному, дерматози, які супроводжуються свербежем. У їх числі:

Для вторинної лихенификации характерно наявність типових елементів, властивих хвороб, які спровокували її розвиток: папул, кров’янистих точок, саден, бляшок, ерозій і т. п. Головний симптом недуги завжди однаковий — виснажливий свербіж, часом нестерпний навіть при мінімальних ураженнях шкіри. У таких випадках хворий нерідко страждає від безсоння, стає вкрай дратівливим. Якщо він не отримує адекватного лікування, патологічний процес може стрімко поширитися на нові ділянки тіла. Крім того, зростає ризик інфікування расчесов, їх нагноєння і зараження крові.

3 Діагностика і лікування.

При симптомах ліхенізації дуже важливо правильно визначити першопричину патології. Найчастіше це непросте завдання. Як правило, зовнішнього огляду і збору даних для анамнезу явно недостатньо. Часом потрібні спільні зусилля дерматолога і алерголога. Необхідна диференціальна діагностика, так як численні різновиди дерматозів виявляються схожими симптомами або мають стерту клінічну картину.

Широко практикуються такі методи дослідження:

огляд під лампою Вуда; аналіз шкірного зіскрібка; бактеріальний посів; алергологічні проби; гістологічний аналіз.

Тактика лікування ліхенізації шкіри спрямована на ліквідацію або купірування первинної патології. Комплекс лікарських заходів включає застосування зовнішніх лікарських засобів і препаратів для прийому всередину, методів фізіотерапії, дієтичного харчування, санаторно-курортного лікування.

Медикаментозна терапія має в своєму розпорядженні цілий арсенал різних засобів, в число яких входять:

протисвербіжні, що пом’якшують, зволожують мазі і креми, оздоровлюючі шкіру; гормональні препарати (кортикостероїди); транквілізатори і нейролептики, що надають на нервову систему заспокійливу дію; антигістамінні ліки; препарати, що покращують кровообіг в капілярах (ангіопротектори); протизапальні засоби та антибіотики (при вторинної інфекції); полівітамінні комплекси.

При первинній ліхеніфікації шкіри необхідна психологічна підтримка хворого. Важливо, щоб він розумів, як велика роль стресів в загостренні патологічного стану. Велика проблема — боротьба з розчісуванням шкіри. Якщо не допомагають прості відволікаючі або протисвербіжні склади, слід застосовувати гормональні мазі, внутрішньошкірні ін’єкції препарату Триамцинолон. Крім того, важливо психологічно налаштувати пацієнта на свідоме відвикання від звички розчісувати шкіру.

Крім медикаментів благотворно впливають на уражені ділянки засоби фізіотерапії: ультрафіолетове опромінення, діадинамічні та індукційні струми, магнітні поля та ін Хворим алергічними дерматитами обов’язково призначається лікувальна дієта. Ефективно санаторно-курортне лікування із застосуванням таласотерапії, радонових, сірководневих ванн.

4 Профілактика захворювання.

Щоб не виникали лихени, необхідно вчасно лікувати шкірні хвороби і патології внутрішніх органів. Крім того, слід виключити фактори, які можуть спровокувати ураження шкіри. Для цього рекомендується:

по можливості уникати конфліктних ситуацій, сильних стресів; при невротичних розладах приймати за призначенням лікаря заспокійливі препарати валеріани, брому або транквілізатори (Седуксен, Діазепам, Феназепам та ін); дотримуватися здорового харчування гіпоалергенними продуктами; відмовитися від алкоголю і нікотину; виключити контакти шкіри з хімічно агресивними речовинами (лаками, фарбами, розчинниками, добривами, сільськогосподарськими отрутохімікатами тощо); уникати подразнення шкіри неякісними засобами побутової хімії, парфумерії і косметики; захищати обличчя, відкриті ділянки тіла від тривалого опромінення сонячним ультрафіолетом.

Дуже важливо не допускати пересихання шкірних покривів. Особливо гостро ця проблема постає в холодну пору року, коли в приміщеннях з-за батарей опалення повітря стає дуже сухим. Настільки ж несприятливий він і влітку, в дні спекотної посушливої погоди. Слід частіше приймати душ, пити більше рідини, змащувати шкіру кремами, використовувати зволожувачі повітря.

Вся інформація на сайті надана в ознайомлювальних цілях. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Повне або часткове копіювання інформації з сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.

Чому виникає атопічний дерматит у дітей і як його вилікувати.

Атопічний дерматит у дітей-один з шкірних видів алергічної реакції дитячого організму на контакт з алергеном. Даний дерматит також іноді називають алергічним, поширений в побуті і термін «діатез». Захворювання це часто фіксується у маленьких дітей, включаючи і немовлят, хворіють їм і школярі. Як правило, самостійне лікування атопічного дерматиту у дітей утруднене із-за різноманітності проявів і можливих причин виникнення, тому дитині з шкірною алергією потрібна негайна допомога кваліфікованого лікаря. Нижче буде розглянуто поняття атопічного дерматиту у дітей і причини його виникнення, симптоми і лікування.

Що таке атопічний дерматит?

Слово «атопія» має грецьке коріння і означає «чужорідний». У медицині цим терміном позначається вроджена схильність організму до перевиробництва імуноглобуліну Е відповіді на вплив алергенів. Виявляється Атопія різноманітними алергічними реакціями.

Дерматитом називають цілий комплекс різних запальних процесів, що вражають шкіру.

Причини запалень бувають різноманітні, в залежності від них розрізняють види хвороби:

дерматит себорейний; контактний; атопічна форма.

Саме атопічна різновид шкірних запалень вважається найпоширенішою у дітей, особливо часто цей діагноз ставиться малюкам до року. Як правило, виникає хвороба протягом першого півріччя життя, і може зберігатися і після дорослішання. Є підтверджена залежність ймовірності захворіти від генетичних чинників: у сім’ях, де батьки і родичі мають ту чи іншу форму алергічної реакції, шанси малюка на атопічний дерматит істотно підвищуються. В середньому, 9 з 100 осіб стикаються з цією хворобою.

Атопічного дерматиту іноді дають інші позначення. Так, в СРСР і Росії прояви захворювання традиційно називалися діатезом, і цей термін міцно зміцнився в народній свідомості.

Коли у дитини виявлений даний дерматит, хвороба, як правило, протікає хронічно, з періодичними загостреннями і ремісіями. У підлітків алергія зазвичай проходить, хоча відомі випадки, коли вона зберігалася і в дорослих людей.

Алергічний дерматит у дітей – неприємна патологія, яка сильно як на здоров’я самого юного пацієнта, так і на життя його сім’ї. Крім іншого, лікування може стати значним ударом по сімейному бюджету, вимагаючи дорогих ліків і процедур.

Медичні дослідження дозволяють стверджувати, що догляд за які страждають атопічним дерматитом дитиною переноситься домашніми навіть важче, ніж у випадку з малюком-диабетиком, нужденним в інсуліні.

Вікові форми хвороби.

Лікарі ділять атопічний дерматит на три великі фази, що йдуть послідовно і дещо відрізняються за ознаками:

Дитяча фаза (дерматит у немовлят). Дитяча. Підліткова/доросла.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

До першої відносять вікову категорію до 2 рочків, до другої – проміжок років життя 2-13, до третьої – дітей і дорослих від 13.

Дитяча різновид або атопічний дерматит новонароджених, як випливає з назви, проявляється у малюків з народження до дворічного віку. Їй характерне ураження згинів кінцівок, можуть вони поширюватися і на все тіло дитини. Основні симптоми – суха шкіра, на якій утворюються мокнучі скоринки. Часті загострення хвороби після початку введення прикорму, в період появи перших зубів.

Алергічний дерматит у дитини також вражає кінцівки – згини ліктів і ніг, шкіру шиї, області в підколінних ямках і під ліктями, зовнішню сторону кистей. Цей різновид характеризується набряклістю шкірних покривів дитини, гіперемією, візерунок шкіри стає явно видно (явище лихенификации). На поверхні шкіри утворюються вогнища ерозії, сверблячі тріщини, які дитина розчісує, бляшки, мокнучі скоринки. У місцях розтріскування спостерігається хворобливість, особливо сильна в області підошов ніг, кистей. Можуть відбуватися зміни на обличчі: часте розчісування повік веде до їх гіперпігментації, а під очима утворюється специфічна складка.

Доросла форма починається з підліткової, проявляючись до 18 років. До характерних при статевому дозріванні висипань можуть додатися алергічні явища. Вони швидко збільшують площу ураження, поширюючись на все обличчя і область шиї, охоплюючи зону декольте, згини рук, шкіри на кистях. Хвороба триває після дорослішання, вражаючи згини кінцівок, стопи, кисті, пальці кінцівок.

Детальніше про симптоми буде розказано нижче.

Чому виникає дерматит?

Точна причина появи патології поки не встановлена.

Проте, медики виділяють ряд факторів, що сприяють появі атопічного дерматиту:

сімейна генетична схильність; інфекційні ураження організму; харчові алергії; несприятливі зовнішні умови (екстремальні температури, занадто висока або низька вологість); стресові ситуації.

Приблизно один випадок з 10 відноситься до харчової алергії. У більшості ситуацій (приблизно 80 відсотків усіх випадків поставленого діагнозу) в сім’ї дитини з дерматитом є спадкові чинники ризику. В основному це атопічні захворювання у матері та родичів по материнській лінії, хоча зустрічаються і проблеми по батьківській, і нерідкі випадки обтяження анамнезу по обох батьківських ліній. Слід розуміти, що сама по собі спадковість ще не гарантує розвитку дерматиту у дитини: вроджену схильність можуть вплинути різні зовнішні чинники, що стають «спусковим гачком» запуску хвороби.

На перших роках після появи на світ атопічний дерматит у дітей частіше розвивається як патологічний відповідь на їжу. Досить поширена негативна реакція відторгнення на білок звичайного коров’ячого молока, непереносимість яєць, морепродуктів і риби, зустрічаються випадки негативної відповіді на прикорм і суміші з вмістом сої. Алергічний дерматит у грудничка також буває харчового генезу-на склад і концентрацію речовин в грудному молоці впливає раціон матері, і, якщо мама приймає в їжу якісь алергени, отримає їх і новонароджений.

Згодом, у міру дорослішання харчовий фактор втрачає свою значимість. Наприклад, непереносимість молока до трьох років перестає турбувати майже 90% всіх дітей, що мали раніше дану проблему.

Основними алергенними факторами починають ставати умови навколишнього середовища:

побутова пил з мешкають в ній кліщами і їх продуктами життєдіяльності; цвіль; пилок квітучих рослин; пір’я, луски і шерсть домашніх вихованців.

У дітей до року загострення в основній масі випадків викликаються харчовими факторами. Ферментна система новонародженого ще не завершила своє формування, і організм ще не здатний переробляти поживні речовини з тією ефективністю, з якою це відбувається у дорослих. Неперетравлені залишки надходять в кишечник, починають бродити і розкладатися, виділяючи токсичні і алергічні речовини. Основний орган, покликаний фільтрувати і видаляти токсини – печінка – також не дозрів остаточно і не вийшов на повну потужність».

Як результат-неперероблені алергени проходять через сечовидільну систему, виділяються з потім і диханням. Виділяючись шкірою, вони провокують симптоми алергії, по мірі розвитку якої може додатися і інфекція. Так розвивається атопічний дерматит немовляти.

Симптоматика.

У малюків атопічний дерматит найчастіше проявляється «діатез» — як почервоніння і відлущування шкіри щік, виникнення на ній прищиків, які поширюються далі по площі особи, але не за його межі. Це негайна реакція дитячого організму на що потрапив в нього харчовий алерген, в більшості випадків діатез пропадає, якщо алергічний продукт виключається з меню. Такі симптоми – перша, «дитяча» стадія хвороби, атопічний дерматит немовлят, якщо не звернути на неї увагу негайно і не приймати адекватні заходи, вона розвинеться до наступних стадій.

Виникають при атопічному дерматиті немовляти висипу зазвичай являють собою:

Невеликі червонуваті прищі, що утворюються на згинах кінцівок, кистях, в пахвових западинах, на животі і боках маленького пацієнта, на голові, і по всьому тілу. В області щічок і очей іноді утворюються шорсткі на дотик плями, в ряді випадків переходять і на сусідні області. Область висипання може почати лущитися і мокнути (такий стан називають зазвичай дитячою екземою), шкіра запалюється. Прищі при цьому стають схожі на аналогічні явища при вітряній віспі (що здатне ускладнити діагностику і направити її по хибному шляху), шкіра тріскається і стає товщі. Ще один неприємний для дитини симптом-настирливий свербіж в уражених областях, що посилюється уві сні і при потінні.

Говорячи про симптоми дерматиту, необхідно згадати явище «атопічного маршу». Це ситуація, коли симптоми патології з’являються в певній послідовності, з ослабленням одних явищ і наростанням інших. Практично завжди захворювання (і атопічний дерматит немовлят в тому числі) — попередник алергічного риніту та астми: остання розвивається приблизно у 50 відсотках важких випадків алергії, і приблизно в 70 відсотках таких – виникає алергічний риніт.

Як вилікувати цю неприємну недугу? Медицина сьогодні не володіє необхідними засобами для повного його зцілення. Терапія дерматиту-багатоступінчастий і тривалий, комплексний процес, обумовлений хронічним характером проблеми.

Як лікувати алергічний дерматит?

Зцілення атопічного дерматиту у дітей лікування представляє цілий комплекс методів, спрямованих на:

лікувальний догляд за ураженою шкірою хворого; зняття симптомів алергії; усунення її причин; додаткове протизапальне, протиінфекційне лікування, при необхідності такого.

Значну роль відіграють зовнішні методи лікування – особливі креми, лікарські мазі та інші засоби, які вибираються лікарем на підставі результатів діагностики і наявної клінічної картини хвороби.

В основному, зусилля лікарів переслідують метою зняття запалення на шкірі дитини і мінімізацію дії алергену. Перше, що необхідно зробити, – припинити контакт з основним подразником.

Як було згадано, перший і основний крок в лікуванні – припинити контакт організму дитини з алергеном. Усунути бажано будь-які, навіть потенційно небезпечні речовини і продукти: адже, наприклад, з’їдений в період ремісії апельсин може ніяк не позначитися на стані, а він же, спожитий під час загострення атопічного дерматиту, викличе масштабні висипання та інші явища. Бажано виключити смажену їжу та солодощі, так як вони можуть неправильно або не до кінця засвоїтися дитячої травною системою, і організм буде отруєний продуктами розпаду.

Діє тут і традиційне для дієт при алергії обмеження – слід виключити фрукти і овочі яскравих кольорів, особливо червоні. Стосується це не тільки свіжих продуктів, але і овочевих і фруктових соків. Становлять небезпеку продукти з глютеном – випічка, хліб, деякі види каш. У немовлят також важливо пам’ятати, що всі дієтичні обмеження поширюються і на годує маму.

Незалежно від генезу дерматиту, необхідно дотримуватися чистоти в приміщенні, виділеному для мами і дитини:

усувати пил; не допускати контакту з алергенами тварин; проводити заходи по запобіганню появи плісняви; захищати маленького пацієнта від пилку рослин; своєчасно змінювати постільні приналежності. Розумним може виявитися придбання особливих гіпоалергенних чохлів на білизну.

Зрозуміло, куріння в будинку з малюком-алергіком суворо забороняється.

Для зменшення ризику загострення атопічного дерматиту немовляти слід уважно ставитися до вибору миючих засобів, пральних порошків і будь-якої побутової хімії: бажано вибирати гіпоалергенні варіанти. Не можна піддавати дитину впливу агресивних факторів зовнішнього середовища, що можуть спровокувати рецидив – високої/низької температури, різких коливань вологості повітря і т. д. Одяг малюка повинна бути м’якими, зручними і пропускає повітря, щоб вона і не терла, і запобігала перегрів тіла. Всі іграшки повинні бути перевірені на алергенність.

До купання також слід підходити дуже обережно, якщо виявлено атопічний дерматит у дитини, водні процедури погано впливають на хвору шкіру. Купання має бути недовгим, в відфільтрованої теплій воді, куди допустимо додати трохи чистотілу або слабкий розчин морської солі. Миючі засоби для шкіри повинні мати нейтральний Ph. Незалежно від наявності або відсутності симптоматики забороняється розтирати шкіру малюка-атопіка, можна лише акуратно промокати її рушником з негрубої тканини.

Медикаментозні засоби і лікувальні процедури.

Вони пов’язують потрапили в ШКТ токсини і виводять їх назовні.

Перед тим, як приступити до лікування алергічного дерматиту у дітей, лікар проводить всебічне обстеження як дитини, так і його мами, щоб визначити причину хвороби і вибрати тактику лікування. Коли причина з’ясована, може бути призначена так звана алерген-специфічна терапія. Чим лікувати алергічний дерматит?

У терапії використовуються:

антигістамінні ліки загальної та місцевої дії. До загальних відносять препарати внутрішнього застосування, надають антиалергічний ефект: Тавегіл, Супрастин тощо Медикаменти місцевого призначення – мазі і гелі, втираемые в уражену шкіру для зняття роздратування, свербіння, і якнайшвидшого загоєння: мазі Дермопантен, Біпантен, Адвантан і їм подібні; мембраностабілізуючі препарати (Кромоглікат натрію, Кетотифен); засоби для нормалізації кишкової мікрофлори (при дисбактеріозі); вітамінні і ферментні комплекси; антибіотики – у важких випадках, при наявності у пацієнта вторинної інфекції, на тлі високої температури і симптомів лімфаденіту; у ситуаціях великого алергічного дерматиту у немовлят і старших дітей лікування проводять за допомогою глюкокортикоїдів, але робиться це тільки під лікарським контролем і з великою обережністю, оскільки ліки цього типу представляють певну небезпеку для дитини.

Один з можливих варіантів режиму харчування для дитини з атопічним дерматитом:

на сніданок: варена на воді гречка з маслом (з розрахунку половина чайної ложки на 200 грам гречки); на обід: овочевий суп-пюре з додаванням 50 грам яловичини; на вечерю: пшоняна каша. Можна доповнити вечерю яблуками — але тільки свіжими, що не пройшли обробку магазинними консервантами.

Важливо не перегодовувати дитину. Він повинен приймати їжу не поспішаючи, ретельно пережовуючи її для кращого засвоєння. Якщо захворів немовля на штучному вигодовуванні, йому потрібно розводити суміш в трохи меншому обсязі, ніж покладається за віковою нормою.

Причини, симптоматика і форми атопічного дерматиту.

Багато батьків, чиї діти не досягли 5-річного віку, стикалися і не з чуток знають, що таке атопічний дерматит (АД). Це захворювання алергічного характеру, як правило, з’являється ще в ранньому дитинстві і часто діагностується у дівчаток (рідше у хлопчиків). Атопічні дерматити передаються спадковим шляхом, носять хронічний рецидивуючий характер, а основні ознаки артеріального тиску-це екзематозний висип, сухість, лущення шкіри.

Трохи більше 10 років тому атопічний дерматит називали дифузний, або конституційний, нейродерміт, екзема або хвороба Беньє (свербець). Причини розвитку недуги вивчаються, на сьогоднішній день розглядаються відразу 3 теорії виникнення – алергічного, генетичного, імунологічного характеру.

Теорії розвитку недуги.

Вчені пов’язують появу АТ відразу з декількома причинами:

Чутливість організму до алергенів (алергічна теорія) – вона є найбільш поширеною серед всіх випадків захворювання. У дітей хвороба атопічний дерматит зазвичай розвивається внаслідок підвищеної сенсибілізації організму до харчових алергенів. Тут феномен обумовлений великим вмістом і активною секрецією імуноглобуліну e (IgE) в сироватці крові дитини. Надмірна активність IgE безпосередньо пов’язана з появою аутоімунних феноменів і чим більше концентрація, тим інтенсивніше прояв недуги. У дорослих людей найчастіше загострення ад викликають пилкові, а також побутові алергени (алергія може носити сезонний або хронічний характер). Теорія спадкової схильності — в сім’ях, де обоє батьків або хоча б один з них страждає від проявів АТ, діти з більшою часткою ймовірності будуть так само мати схильність до шкірних алергічних реакцій (ризик становить 70% з 100%). Порушення імунітету на клітинному рівні – це феномен аутоімунної агресії. Клітини імунітету покликані боротися з вірусами та іншими антигенами, проникаючими в організм людини. В результаті дисфункції імунні клітини минаючи антигени, починають агресію відносно здорових тканин організму тим самим сприяють безперешкодному проникненню і розмноженню алергенів.

Атопічний дерматит багато хто впевнений, що це таке захворювання, яке не вимагає лікування, досить виключити алерген з життя хворого і все само собою пройде, але це не так. При несвоєчасній терапії або повній її відсутності можуть виникати хронічні алергічні хвороби вражаючі органи дихання.

При атопічному дерматиті часто відбувається зараження вторинної бактеріальної, вірусної або грибкової інфекцією, і висипання можуть з’явитися не тільки на шкірі, але також на голові і слизових оболонках.

Крім цього існують сприятливі до розвитку захворювання фактори.

Сприятливі фактори.

Крім основних причин існують фактори підвищують ризик виникнення недуги-це.

хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, період штучного вигодовування немовлят, погана екологічна обстановка, часті стреси. Наявність одного або відразу декількох факторів ризику можуть спровокувати рецидив або посилити перебіг АТ.

Хвороби ШКТ – в шлунково-кишковому тракті є імунна мікрофлора, яка бере участь у нейтралізації і виведення антигенів з організму (це одна з ланок імунної системи). Наявність будь-яких патологій ШКТ перешкоджає нормальній роботі імунітету, провокуючи тим самим розвиток хвороб, зокрема ПЕКЛО. Штучне вигодовування – з грудним молоком матері дитині надходять необхідні для боротьби з інфекціями антитіла, які зберігаються в організмі ще кілька місяців після закінчення годування. Діти знаходяться на штучному вигодовуванні не отримують імунний захист від матері, тому їх організм «легкий видобуток» для антигенів. Часті стреси-дерматит атопічний це не тільки алергічне, але і психосоматичне захворювання. Посилити і навіть спровокувати розвиток недуги може психоемоційна дисфункція (недарма кажуть, що всі хвороби від нервів). Несприятлива екологічна обстановка – може не тільки погіршити, але і стати причиною захворювання. Промислові відходи, різні хімікати, вихлопні гази або інші несприятливі фактори погіршують опірність імунітету, що призводить до розвитку різноманітних патологій.

Атопічний дерматит етіологія (причина) якого вже нам ясна, в залежності від віку пацієнта має різну симптоматику. В результаті цього виділили відразу кілька форм захворювання.

Симптоматика в залежності від форми захворювання.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

За віковим принципом розрізняють-дитячу, дитячу та підлітково-дорослу форму.

Період розвитку – дитячий вік до 24 місяців. Симптоми-запалений висип в області обличчя (в народі діатез). Гостра стадія – елементи висипу набряклі, спостерігається мокнутие з подальшим утворенням кірок. Підгострий період – основний симптом це папульозний висип і почервоніння шкіри. Період розвитку – може з’являтися у дітей 2-7 років. Симптоми – папульозний червоний висип покриває шкіру за вухами, поширюється на шкірний покрив великих статутів, може вражати кисті рук. Гостра стадія – до основних симптомів приєднуються ознаки лихенизации (посилення шкірного малюнка, ущільнення шкіри), сухість, лущення, складчастість нижніх повік за типом Деньє-Моргана, посилена пігментація в області очей на тлі тьмяного кольору шкіри. Атопічний дерматит підгострій стадії – зберігається сухість, лущення шкірних покривів, з’являється розтріскування (найчастіше за вухами і між пальців рук). Період розвитку – група людей віком 7-18 років. Симптоми – атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву. При цьому страждає особа, груди, шия, спина, рідше нижні кінцівки. Спостерігається постійна сухість шкіри. Гостра стадія – виникає вкрай рідко і проявляється почервонінням шкіри. Хронічний АТ — в місцях ураження шкіра значно товщі, шкірний малюнок проявляється інтенсивно, можуть з’являтися тріщини на стопах, долонях, складчастість нижніх повік за типом деньє-Моргана, видозміна нігтьових пластин.

За типом прояви морфологічних висипань виділяють наступні стадії атопічного дерматиту:

Еритематозно-сквамозна-множинні сверблячі папули, сухість, лущення і ліхенізація шкірних покривів. Лихеноїдна-запалення, сухість, набряклість шкірних покривів, папульозна зливається воєдино висип вражає масштабні ділянки тіла. Характерно часте приєднання вторинної інфекції. Прурігінозная-прояв папульозної висипки, ліхенізаціі і сухості шкіри помірні. Можлива екскоріація (порушення цілісності шкірних покривів в результаті розчісування). Екзематозна-характерна поліморфна висип, що локалізується на ділянках шкіри в області великих суглобів.

Перебіг захворювання безпосередньо залежить від віку пацієнта.

Особливості розвитку в залежності від віку.

Перші ознаки АТ можуть проявлятися у дітей на 9-12 тижні життя-це попрілості, що локалізуються в пахвових западинах, сідничних складках та інших областях тіла. Через деякий час на місці попрілостей утворюються мокнучі ранки, через специфічну локалізацію вони погано піддаються лікуванню. Далі почервоніння переходить на обличчя, вражає щічки, лоб, підборіддя малюка, в результаті цього шкіра грубіє, лущиться. Пікова активність АТ спостерігається у дітей ближче до напівроку і протягом наступних 6 місяців загострення не спадає.

Якщо недуга проявився на першому році життя дитини, то атопічний дерматит може бути себорейного або нуммулярного типу. Себорейний АД розвивається у дітей у віці 8-10 тижнів і зустрічається значно частіше, ніж нуммулярный. При себорейному АТ відзначається активне відділення щільних лусочок з волосистої поверхні голови, роздратування і мокнуть в численних шкірних складочках малюка. Досить часто відзначається приєднання вторинної інфекції і розвиток еритродермії.

При нуммулярному АТ уражаються щоки, сідниці, нижні і верхні кінцівки, як правило, страждають діти 4-6 місяців. Висипання специфічні – у вигляді плям, покритих корою. Для цього типу так само властиво перетворення в еритродермію.

Якщо АТ проявився у дитини в перші місяці життя, то зазвичай до 3 років він проходить.

При більш пізньому розвитку недуги висип, запалення змінюють свою локалізацію. Уражаються переважно долоні, стопи, а в старшому віці (від 5 лети аж до статевого дозрівання) алергічний процес може зачіпати сідниці і внутрішню поверхню стегон.

Дорослі люди вкрай рідко страждають від загострень АТ, зазвичай до 20 років у людини виробляється довічна ремісія. Поштовхом до рецидиву можуть виступати сильні психоемоційні потрясіння. За даними статистки загострення трапляються всього лише у 9% людей старше 30 років.

Діагностичні заходи.

Для постановки діагнозу АТ необхідна наявність відразу декількох ознак (мінімум 3 основних і 3 додаткових ознаки).

До основних ознак відноситься свербіж шкіри, а також:

зовнішній вигляд і локалізація висипу-у дітей до 5 років це лущаться висипання на обличчі, тулуб, а також на шкірі в області великих суглобів. У дітей старше 5 років і аж до статевого дозрівання спостерігаються висипання з елементами ліхенізаціі на шиї і шкірі в області великих суглобів. Дорослим притаманна дифузна lichenification з елементами зудить висипу; хронічне, періодично або часто рецидивуючий перебіг хвороби з резистентністю до проведеної терапії; супутні захворювання і алергічні прояви; генетична спадковість хвороби.

Додаткові ознаки необхідні для діагностики:

надмірна сухість шкіри з елементами лускатого лущення; часто рецидивуючі шкірні захворювання інфекційного характеру; чутливість до герпетичної інфекції; пересихання губ, що супроводжується запаленням, тріщинами, заїдами (хейліт); патологічна складчастість нижніх повік (лінії Деньє-Моргана); темні кола під очима на тлі загального збліднення або надмірне почервоніння обличчя; посилене прояв ліній на долонях і мовою; порушення пігментації в області декольте, шиї.

Крім цього лікар бере до уваги симптоматичні прояви недуги, які трансформуються в міру дорослішання пацієнта. Характер і локалізація висипань, зовнішній вигляд і загальний стан хворого, алергологічний анамнез та фізикальне обстеження, диференціальна діагностика всі ці важливі критерії повинен враховувати лікар при постановці діагнозу.

Крім цього проводять лабораторні алергологічні дослідження, роблять забір крові, сечі, калу для клінічного, бактеріологічного, біохімічного аналізу. Тільки після цього може бути поставлений діагноз.

Тактика лікування АД.

Терапевтичні заходи при атопічному дерматиті спрямовані на:

усунення алергену; зменшення чутливості організму до алергічних антигенів; зняття свербіння і запалення; очищення організму від токсинів; усунення супутніх недуг; нормалізацію роботу імунної системи.

Основні групи препаратів, що використовуються в терапії атопічного дерматиту:

антигістаміни – зменшують прояв алергічних реакцій (свербіж, печіння, почервоніння, інших); засоби для детоксикації організму (ентеросорбенти), такі як активоване вугілля або Ентеросгель; гіпосенсибілізуючі ліки пригнічують чутливість організму до алергенів; глюкокортикостероїди – володіють протизапальною активністю; антисептичні засоби – перешкоджають повторному зараженню; ліки седативної дії – нормалізують психоемоційний стан хворого; імуностимулюючі препарати і вітаміни.

При супутніх патологіях можуть бути призначені антибактеріальні, противірусні, антимікотичні препарати, ферменти, еубіотики та інші лікарські засоби.

Поряд з цим пацієнту показана гіпоалергенна дієта, проходження фізіотерапевтичних процедур і санітарно-курортне лікування.

* Ліхеніфікація шкіри є патологічним процесом зміни структури порверхностного епітеліального шару шкіри і більш глибоких епідермальних тканин, яке викликане наявністю основного захворювання, що стало причиною ураження шкірного покриву. У більшості випадків * ліхеніфікація шкіри починає себе проявляти з того, що на шкірі утворюється множинна висипання червоного кольору, яка в подальшому приобразуется в плоскі плями з насиченою пігментацією. У міру розвитку захворювання, якщо основна причина хвороби не усунена, то шкіра починає грубіти, стає більш щільною і епітелій заміщається фіброзної тканиною, не здатної виконувати колишні функції шкірного покриву.

Що таке лихенификация шкірного покриву і чи небезпечно це?

Під медичним терміном ліхеніфікація прийнято розуміти найрізноманітніші зміни зовнішнього і структурного пристрою клітин поверхневого епітеліального шару. Об’єднує цей патологічний процес лише те, що незалежно від того, яка негативна причина викликала порушення роботи шкірного покриву, дані зміни носять естетично неприємний вигляд і проявляються у формі червоних плям, утворення щільного шару огрубевшего епітелію, відрізняються надмірною пігментацією і хворобливим станом. При цьому людина не завжди відчуває больовий синдром, може повністю бути відсутнім свербіж і супутня симптоматика, яка вказує на пробелмы з шкірою.

Сама по собі * ліхеніфікація шкіри не несе загрозу для життя хворого. Вона лише суттєво знижує її якість, так як патологічні зміни епідермісу роблять шкіру візуально привабливою і вона має відверто хворий вигляд. Небезпека може ховатися набагато глибше і полягати в основному захворюванні того чи іншого внутрішнього органу, патологія якого викликала розвиток вказаного симптому. Якщо хвороба не буде схильна до інтенсивного медикаментозного лікування, то цілком можливо, що в подальшому це негативним чином позначиться на стані здоров’я не тільки шкіри, але і всього організму в цілому. Не виключаються і небезпечні ускладнення. Крім того, процес лихенификации епітелію відрізняється інтенсивним розвитком і швидко посилюється.

Перші ознаки.

Наявність у хворого лихенификации шкіри визначається при первинному візуальному огляді. Вже на цій стадії лікар дерматолог в змозі визначити, що поверхня епітелію переживає зміни, що ведуть до втрати її повноцінної функціональності. В цілому ж виділяють наступні основні ознаки розвитку лихенификации шкіри.

Освіта множинної висипки.

на фото ознаки ліхеніфікації.

За своїм зовнішнім симптомам вона дуже нагадує вугровий, але запальний процес протікає більш інтенсивно і з великою кількістю формування подібних новоутворень, які протягом тривалого періоду часу не проходять самі собою. Як правило, поява нових фурункулів випереджає процес природного відновлення епітеліальних тканин і площа ураження шкіри щодня збільшується.

Поява папул.

На поверхні епідермальних тканин утворюються характерні шкірні нарости, які на 2-3 мм. підносяться над загальним шаром епітелію. У більшості випадків вони не болючі при пальпації, але відрізняються від тілесного кольору насиченим червоним відтінком, а їх діаметр становить від 3 до 6 мм. Володіють фізіологічною особливістю розташовуватися дуже близько один біля одного і зливатися в єдине пляма, формуючи папули величезного розміру. Такі новоутворення вже відрізняються хворобливістю в зв’язку з тим, що розвивається місцевий запальний процес, спровокований масштабним ураженням шкіри.

Якщо провести хірургічне видалення даної плями, то на його місці формується виразкове утворення, яке тривалий час не заживає навіть під впливом протизапальних і антибактеріальних препаратів.

Освіта пустул.

Це ще один первинний ознака ліхеніфікації шкіри. На поверхні епідермісу з’являється червоний висип, під епітеліальної поверхнею якої формується капсула, а всередині неї в подальшому починає накопичуватися гнійний вміст. По мірі розвитку запального процесу скупчення цієї біологічної рідини збільшується і зовнішня поверхня шкіри набуває червоний, хворобливий відтінок. При затяжних гнійно-запальних патологіях на шкірному покриві з’являються червоні плями по типу кропив’янки, які вказують на зниження захисної функції місцевого імунітету. У деяких випадках спостерігається незначне підвищення температури тіла до 37 градусів за Цельсієм.

Сверблячка і печіння.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Ця ознака присутня тільки у 55% людей, які зіткнулися з лихенификацией шкіри і характерний для тих ділянок епітелію, які відчувають гостру форму запального процесу з його проникненням у більш глибокі епідермальні тканини. Паралельно з цим шкірний покрив грубіє і його еластичний шар замінюється ороговілими клітинами. Можливо розвиток ефекту лущення, коли мертві клітини шкіри відокремлюються у вигляді білих лусочок.

Підвищена пігментація.

Одним з первинних ознак ліхеніфікації шкіри також є надлишкова пігментація шкірного покриву. На поверхні епідермальних тканин з’являються плями діаметром від 1 до 3 сантиметрів, які швидко збільшуються у своїй площі, насичуються різними пігментними відтінками і охоплюють все нові ділянки шкіри. Пігментні плями можна віднести до категорії найбільш безпечних симптомів в силу того, що їх наявність на тілі не супроводжується гострим або хронічним запальним процесом. В іншому ж Надлишкова пігментація порушує природний естетичний вигляд шкірного покриву людини, що зіткнувся з такою хворобою, як ліхеніфікація шкіри.

Поява ерозії.

Наявність виразкових утворень, що раптово з’явилися, розвиток яких не пов’язаний з ураженням епітелію бактеріальною або вірусною інфекцією, також відносять до ознак ліхеніфікації шкіри. Ці симптоми становлять загрозу здоров’ю хворого тим, що під час постійного контакту відкритої рани з навколишнім середовищем, виникає ризик занесення в рану інфекції.

В силу того, що ураження шкірного покриву може розвиватися під впливом найрізноманітніших патологічних причин, симптоматика захворювання епідермісу також має характерні відмінності. Тому будь-які негативні зміни клітин шкіри, які носять системний характер, прийнято називати процесом лихенификации і до цієї ж категорії відносити ознаки хвороби.

Місця локалізації.

Симптоми лихенификации можуть виникнути на будь-якій частині тіла, але незважаючи на це простежується певна закономірність появи змін в шкірному покриві на одних ділянках епітелію частіше, ніж в інших зонах шкіри. Найчастіше наявність захворювання діагностують в наступних сегментах тіла:

пахви і складки між плечовим суглобом і грудною кліткою; зона зіткнення сідниць з охопленням поверхні попереку, а також крижів; пахова область, мошонка і повністю весь живіт.

Локалізацію дерматологічного недуги саме в цих зонах людського тіла пов’язують з тим, що їх недостатнє провітрювання призводить до збільшення скупчення бактеріальної інфекції на поверхні шкіри і зниження імунного статусу. У міру розвитку хвороби зміни шкіри охоплюють великі ділянки тіла і поширюються на здоровий епітеліальний шар.

Лікування — чи можна позбутися від лихенификации шкіри і як?

Терапія лихенифекации починається з того, що лікар дерматолог спільно з терапевтом встановлюють первинну причину, яка стала провокатором патологічних змін шкірного покриву. В більшості випадків такою є те або інше захворювання органів травного тракту. Набагато рідше винуватцем дерматологічного недуги виступає гормональний дисбаланс секретів, які відповідають за стабільний метаболізм і функціональність поверхневого епітеліального шару. Після цього починається лікування основного захворювання і симптоматична терапія шкіри, яка полягає у виконанні таких маніпуляцій:

застосування кремів і мазей, які володіють ефектом пом’якшення і зволоження шкіри з метою запобігання подальшого руйнування епітелію, утворення тріщин, виразок і ерозій; кортикостероїдні препарати зовнішнього спектра дії, що забезпечують купірування гострого запального процесу при наявності симптомів, пов’язаних з появою гнійних пустул (вид кортикостероїдної мазі для лікування хвороби підбирає виключно лікар дерматолог, так як самовільне використання подібного роду медикаментів здатне погіршити стан здоров’я шкіри і навіть стати причиною її атрофії, а це вже незворотний процес); протиалергічні засоби для зняття свербіння і печіння в місцях локалізації зміни шкіри, які приймаються у формі таблеток Супрастин, Едем, Алерон, Лоратадин, Супрастинол (в особливо важких випадках перебігу захворювання можливе внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення антигістамінних препаратів); вітамінні та мінеральні комплекси з підвищеним вмістом цинку, магнію, кальцію, вітамінів А, С, Е, спрямовані на підвищення як загальної, так і місцевої імунної системи, що відповідає за нормальне функціонування епітелію і стабільну його регенерацію клітин; протизапальні та антибактеріальні препарати, якщо цього вимагає клінічна картина розвитку захворювання або в певні ділянки шкіри, цілісність яких була порушена, потрапила вторинна інфекція, яка потребує термінової терапії.

Рекомендується одночасно використовувати відразу всі зазначені методи лікування, щоб домогтися максимально позитивного терапевтичного ефекту. Тільки тоді можна розраховувати на те, що лихенифекация шкіри буде повністю усунена без ймовірності розвитку рецидиву. Також важливою умовою на шляху одужання є профілактика основного захворювання, яке призвело до руйнівних змін в клітинах епітелію.

Альметьєвськ Ангарськ Арзамас Армавір Артем Архангельськ Астрахань Ачинськ.

Балаково Балашиха Батайськ Білгород Бердськ Березники Бійськ Благовєщенськ.

Великий Новгород Владивосток Владикавказ Володимир Волгодонськ Волзький Вологда.

Ліхеніфікація шкіри — що це, причини і лікування, вогнищева форма.

Ліхеніфікація (ліхенізація) шкіри: лікування, вогнища, симптоми.

Ураження шкірних покривів супроводжуються різноманітними змінами як в її структурі, так і в зовнішньому вигляді.

Верхній шар епідермісу відчуває зовнішні впливи, а при багаторазовому їх посилення і при наявності паралельно поточних внутрішніх патологій в організмі висока ймовірність необоротних патологічних процесів, значною мірою сприяє втраті привабливості зовнішнього вигляду шкіри, погіршення її функціональності.

І одним з видів вторинної прояви шкірної висипки, яка супроводжується різними патологічними змінами в стані шкіри, слід вважати лихенизацию шкіри, яка може виникати практично в будь-якому місці тіла, в будь-якому віці при наявності ряду провокуючих факторів.

Лихенефикация шкіри має властивість швидко збільшуватися, тому своєчасне виявлення даного патологічного стану дозволяє зупинити патологічні процеси шкіри, мінімізувати погіршення її функціональних і зовнішніх якостей.

Завдяки сучасним лікарських препаратів, що впливає як на зовнішній шар епідермісу, так і на внутрішнє стану організму, сьогодні стало можливим швидко усунути причини появи ознак лихенизации, повернути шкірі її первісний зовнішній вигляд і зберегти здоров’я.

Що таке лихенификация шкіри.

Проявляючись у вигляді вторинного прояви шкірної висипки, лихенефикация має властивість вражати верхній шар епідермісу з утворенням глибоких фурункулів, які при дозріванні наповнюються гнійним вмістом.

Також при даному шкірному захворюванні відзначається поступове посилення малюнка шкіри, на ній стають все більш помітні капіляри, дрібні судини.

Епідерміс в місцях ураження значно потовщується, з посиленням зовнішніх проявів ймовірно зміна пігментації.

Найбільш часто ознаки ліхенізації шкіри відзначаються в шкірних складках, в місцях з найменшою вентиляцією. І хоча зазначатися дані прояви можуть практично на будь-якій ділянці шкіри, особливо часто захворювання проявляється в наступних місцях:

в пахвових западинах; в сідничних складках; в області живота і пахових складок; на мошонці.

Патологічний процес зміни шкіри супроводжується погіршенням дихання клітин шкіри, змінами функціональності епідермісу. Захисне призначення шкірних покривів при цьому знижується, можуть проявлятися ознаки запалення, які при відсутності необхідного лікування поступово посилюються і захоплюють всі великі області.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву (фото)

Класифікація.

Форма.

Методики класифікації даного шкірного ураження можуть істотно відрізнятися, проте найбільш популярним методом підрозділу видом ліхенізації вважати поділ на форми хвороби:

Первинна форма, яка утворюється при первісній появі шкірного висипу, яка може викликати сильне свербіння і печіння шкіри. Тривалий розчісування уражених ділянок шкіри при відсутності лікувальних заходів призводить до почервоніння шкіри, посилення зовнішніх проявів захворювання з погіршенням зовнішнього вигляду шкірних покривів. Вторинна форма діагностується при тривалому перебігу захворювання, при цьому часто відбувається збільшення площ уражень шкіри. Висипання мають властивість зливатися в одній пляма, яке поступово викликає все більше неприємних відчуттів у хворого, супроводжуючись свербінням і палінням. Також шкіри стає більш чутливою до будь-яких видів механічних впливів, може відзначатися виникнення вогнищ з застійними проявами і набряками. Гіперемія при підвищенні температури шкіри в місцях ураження-найбільш часта ознака, що супроводжує вторинну стадію даного шкірного ураження.

Види за місцем локалізації.

Застосовується також різновид класифікації ліхенізаціі шкіри, яка грунтується на особливостях локалізації даного шкірного захворювання.

Особливостями її слід назвати можливість прояву вогнищ ураження в різних частинах тіла людини, при цьому прояви можуть бути вогнищевими, що мають чітко окреслені межі, а також з більш розмитими обрисами, які менш виражені територіально.

Класифікація в залежності від місця локалізації патологічного процесу виглядає наступним чином:

осередкове ураження — в даному випадку області поразки обмежені, межі досить просто і легко виявляються. Вираженість хвороби характерна, має явні прояви; поширене перебіг хвороби , при якому окремо взяті вогнища ураження починають збільшуватися в розмірах, поступово зливаючись в одне велике вогнище з нечітко вираженими границями.

При будь-якому методі класифікації розглянутого дерматологічного поразки виявлення захворювання на найбільш ранніх стадіях розвитку дозволяє усунути можливості для його збільшення, що дозволяє в більш короткі терміни провести лікування, усуваючи найбільш явні симптоми та ймовірні наслідки лихенификацией.

Атопічний дерматит з поширеною лихенификацией.

Як виявити у себе.

Визначити порушення стану шкіри можна при зовнішньому огляді її зовнішнього шару.

Поява ненормальних вогнищ, запальних процесів, прищів і тим більш глибоких фурункулів свідчить про зміни негативного характеру, що відбуваються в шкірі, які можуть стати першопричиною лихенификацией.

При цьому окремі характерні прояви даного ураження у різних хворих можуть істотно відрізнятися внаслідок індивідуальності організмів. Можуть відзначатися як різні ступені проявів, так і різна локалізація процесу, а також поєднання різних ознак.

Виявити у себе таке шкірне захворювання, як * ліхеніфікація шкіри, можна за такими проявами, які найбільшою мірою характеризують процес виникнення патологічних змін у верхньому шарі епідермісу:

поява на поверхні шкіри папул без вмісту , які являють собою нарости шкіри. Папули зазвичай не викликають вираженої хворобливості при механічному впливі, проте мають властивість поступово збільшуватися в розмірах і в кількості. При злиття дрібних пухирців шкіри утворюються великі папули, які вже можуть бути болючі, на місці їх видалення може утворюватися тривало не загоюються виразка; освіта пустул — наростів шкіри на її поверхні, які мають порожнини всередині з гнійним вмістом. Пустули зазвичай утворюються при дії ряду мікробних чинників, при довгостроково відсутньому лікуванні при первісному утворення папул; поява свербежу і печіння на уражених областях шкіри, при тривалому розчісуванні яких відбувається зміна структури шкіри — вона помітно потовщується, сосочковий шар заміщається роговим. При цьому відбувається виражене збільшення ступеня прояву малюнка шкіри.

Виявити початкові стадії патологічного процесу, спровокованого лихенизацией шкіри, можна шляхом обстеження свого шкірного покриву.

Поява вираженої шорсткості і сухості шкіри, при яких посилюється шкірний малюнок, а також з’являються такі зовнішні прояви, як подразнення на шкірі, в осередках найбільш явних її уражень можуть з’являтися садна, дрібні криваві виразки, глибокі ерозії.

У цьому випадку слід обов’язково відвідати лікаря-дерматолога, який допоможе поставити остаточний діагноз, шляхом певних аналізів зможе підтвердити його і складе схему лікувального впливу, що усуває найбільш явні прояви захворювання і його ймовірні причини.

Про які порушення говорить така ознака.

При виявленні ліхенізації лікар-дерматолог може припустити наявність в організмі наступних захворювань, які проявляються подібним чином або мають в якості початкової стадії свого розвитку дане захворювання:

нейродерміт, який має подібні прояви у вигляді зміни структури шкіри, зайвої її сухості, появи на уражених ділянках папул і потім гнійників. При нейродерміті відзначається виражене утворення трьох концентричних областей поразки в явній частиною лихенизации шкіри у внутрішній частині вогнища; псоріаз, який представляє собою вторинну форму дерматозу з появою на поверхні шкіри піднятих над поверхнею епідермісу червоних папул, які при ускладненні хвороби починають зливатися і утворювати значні за площею вогнища ураження; червоний плоский лишай, що є хронічним дерматологічним поразкою в явними вогнищами лихенизации шкіри. Утворення на поверхні шкіри вузликів різних відтінків (червонуватого, синюшного), які поступово зливаються і утворюють єдину з блискучою верхньою частиною поверхню — найбільш характерні прояви даного дерматологічного ураження; атопічний дерматит з хронічним перебігом, які найбільш часто діагностується в дитячому віці і місце локалізації може змінюватися при зміні віку дитини. Найбільш часто папули червонуватого кольору з’являються в області шиї, обличчя, передпліч і гомілок.

Ліхенізація шкіри також супроводжує таким ураженням шкіри, як трофічні виразки, демодекоз, хронічна виразкова піодермія.

Ліхенізація шкіри (фото)

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Усунення симптому.

Процес лікування будь-якого виду лихенизации шкіри є тривалим і проводиться при комплексному впливі, що дозволяє отримати найбільш виражені результати, що зберігаються максимально тривалий час. Найбільш дієвими методами лікувального впливу слід вважати наступні:

Використання для вогнищ ураження кремів і мазей, що мають розм’якшує шкіру дію. Кортикостероїдні препарати, що знижують ступінь прояву найбільш характерних проявів хвороби. Антигістамінні засоби, що допомагають усунути прояви алергічної реакції організму. Комплексні вітамінні препарати, що підвищують ступінь стійкості організму і його захисні функції. Фізіотерапевтичні методи, що дозволяють швидше нормалізувати функціонування шкірних покривів.

Комплексний підхід в лікуванні дає можливість зняти найбільш неприємні прояви даного захворювання.

Причини лихенификации шкірних покривів: симптоми вогнищевого захворювання шкіри, методи лікування та профілактики.

Будь-які висипання на тілі викликають у людини негативні емоції. Багато хто починає маскувати дефекти косметичними засобами або користуватися народними методами позбавлення від проблеми.

Але найкраще звернутися до фахівця. Це не означає, що при будь-якому що з’явився прищі потрібно бігти до лікаря.

Якщо почервоніння або висипання викликає свербіж і дискомфорт — це реальний привід звернутися до фахівця.

Ознаки ліхенізації шкірних покривів.

* Ліхеніфікація шкіри (народна назва лишай) — це потовщення і зміна еластичності, кольору, поява шорсткості верхніх шкірних покривів. При ліхенізації можуть проявлятися глибокі фурункули, які при дозріванні наповнюються гноєм. Ще одним проявом цього дерматологічного захворювання є пігментація шкіри і поява на ній судинної сітки.

Шкіра в місцях ураження стає грубою, на потовщеннях з’являються борозенки, а з часом, огрубіла шкіра починає відшаровуватися і лущитися. Епідерміс втрачає свій здоровий колір, стає сірим або зовсім знебарвлюється.

Ліхенізація шкіри найчастіше проявляється в тих місцях, куди обмежений доступ повітря:

Пахвові западини. Лікоть. Коліно. Пахова і сіднична складки.

При цьому процесі клітини шкіри відчувають кисневе голодування. На тлі цього епідерміс втрачає свої захисні функції. Починаються запальні процеси, які при відсутності лікування починають захоплювати все більші ділянки тіла.

Класифікація ураження епідермісу.

Лихенизацию шкіри класифікують за формою ураження і за місцем поширення.

Форма поразки.

Первинна форма. Перша поява висипу на шкірних покривах. Може викликати сильний свербіж і почервоніння. При невиконанні належної терапії викликає почервоніння шкіри, посилення симптоматики захворювання, і як наслідок, погіршення стану шкірних покривів. Вторинна форма. Починає свій прояв при неправильному лікуванні первинної форми або його відсутності. При цьому окремі висипання зливаються в єдину пляму, посилюється свербіж і може з’явитися печіння. Дуже часто уражену ділянку тіла починає набрякати. Епідерміс стає чутливим до будь-яких впливів. Висипання починають запалюватися, внаслідок чого підвищується температура ураженої шкіри.

За місцем розповсюдження.

Запальний процес по локалізації класифікують:

Вогнищеве поразку. В цьому випадку межі патології легко визначити при огляді, симптоматика яскраво виражена. Поширена поразка. Цей стан характеризується зливанням окремих висипань в один великий осередок, захоплюючи все більшу ділянку тіла. Межі патології стають нечіткими.

Діагностика захворювання і методи лікування.

Визначити наявність патології шкірних покривів можна при самоосмотре. Поява почервоніння, прищі або гнійників на шкірі може свідчити про наявність негативних змін в шарах епідермісу. Ліхеніфікація може проявлятися наступними симптомами:

Поява папул без вмісту. Це нарости, які утворюються на поверхні шкіри. Зазвичай вони не болючі, але якщо їх не лікувати, вони можуть зростатися в одну велику папули, яка починає хворіти і викликати дискомфорт. На місці видалення освіти з’являється тривало загоюється виразка. Освіта пустул. Нарости з гноєм всередині з’являються при впливі патогенної мікрофлори. Можуть утворюватися на місці папул, які не лікувалися. Сверблячка і печіння. З’являється на уражених областях і провокує розчісування шкірних покривів. При цьому шар епідермісу починає грубіти і проявляється шкірний малюнок.

При перших проявах патології важливо правильно визначити збудника захворювання. Це дуже довгий процес, адже простого огляду недостатньо. Іноді лікаря-дерматолога і алерголога потрібно об’єднувати свої зусилля в пошуку правильного лікування. Необхідна всебічна діагностика і лабораторні дослідження, адже практично всі види дерматозів мають схожу симптоматику.

Зазвичай призначають такі дослідження:

Аналіз шкірного зіскрібка. Аналіз на бактеріальний посів. Алергологічні проби. Гістологічне дослідження. Огляд під лампою Вуда.

Захворювання, що характеризуються появою ліхеніфікації.

При перших ознаках ліхенізації епідермісу можна припустити наявність наступних дерматологічних захворювань:

Атопічного дерматиту з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву. Часто діагностується у дітей. Залежно від віку захворювання може змінювати свою локалізацію. Псоріазу — вторинного ураження шкіри, при якому на верхньому шарі епідермісу проявляються папули. У період загострення хвороби папули можуть розростатися і з’єднуватися у великі за площею вогнища. Нейродерміту , який проявляється сухістю шкіри і появою на проблемній ділянці тіла папул, а потім гнійників. Червоного плоского лишаю , який виражається появою вузликів червонуватого і синюшного відтінку. Вузлики поступово зливаються в одне вогнище ураження з блискучою поверхнею. Захворювання є хронічним і вимагає пильної уваги як хворіє, так і доктора.

Полегшення і усунення симптоматики.

Процес лікування лихенификации дуже довгий. Лікування проводять комплексно, для того щоб отримати тривалий стан ремісії. Сьогодні медицина має в своєму розпорядженні цілий арсенал препаратів для полегшення і позбавлення від дерматологічних захворювань і ліхенізації:

Пом’якшують шкіру і знімають свербіж, печіння креми і мазі. Кортикостероїди (гормональні препарати). Антигістамінні засоби, що допомагають прибрати прояви алергічних реакцій. Вітамінні комплекси, для підтримки і відновлення захисних функцій організму. Препарати, що поліпшують кровообіг в капілярах. Антибіотики.

Крім медикаментів, використовують фізіотерапевтичні методи лікування: ультрафіолетові опромінення, індукційні струми і магнітні поля. Хворому обов’язково призначається лікувальна дієта. Ефект приносить і санаторне лікування з використанням радонових і сірководневих ванн.

Дуже важлива психологічна підтримка хворого. Пацієнту потрібно знати, яку роль в загостренні хвороби відіграють стреси. Велику роль в процесі одужання грає боротьба з розчісуванням шкірних покривів. Одна з важливих завдань — відучити на психологічному рівні хворого розчісувати уражені місця.

Профілактика захворювання.

Щоб захворювання не давало про себе знати, потрібно вчасно лікувати не тільки дерматологічні захворювання, але і захворювання внутрішніх органів. Слід уникати негативно впливають факторів, які можуть бути збудниками дерматологічних захворювань. Для цього потрібно:

Уникати конфліктів і стресів. При нервових напругах приймати за призначенням лікаря седативні засоби. Дотримуватися гіпоалергенного харчування. Уникати контактів шкіри з хімічно агресивними речовинами. Мінімально використовувати косметику. Захищати шкіру обличчя і рук від довгого впливу сонячних променів або морозу.

Важливо не допускати пересихання шкіри. Для цього слід використовувати зволожуючі креми. Стежити за вологістю повітря в приміщенні і при необхідності користуватися зволожувачем повітря. Особливо гостро ця проблема стоїть в опалювальний період. А також потрібно пити більше води і частіше приймати душ.

Ліхенізація.

Ліхенізація-це вид вторинних морфологічних елементів висипів, для якого характерно різке потовщення шкіри, посилення її малюнка, можливе порушення пігментації.

Вторинні елементи висипу утворюються при еволюції первинних морфологічних елементів висипів.

Ліхенізація спостерігається на будь-якій ділянці шкіри, де була первинна шкірна патологія, але найпоширенішою областю ураження є:

колінні та ліктьові згини; шия; пахові складки; межъягодичные складки; мошонка.

Залежно від факторів, що провокують розвиток даної патології, лихенизацию поділяють на:

Первинну, яка виникає при тривалому наполегливому розчісуванні уражених місць. Вторинну, яка утворюється при злитті папульозних елементів висипу. Злиття первинних елементів спостерігається в процесі розвитку нейродерміту, псоріазу, хронічної екземи, червоного плоского лишаю і довго не гояться виразок.

Основою розвитку ліхенізації є тривало існуючі первинні елементи ураження шкіри. Найчастіше це:

Вузлики (папули) – інфільтративний щільний бесполостной елемент, який утворюється в результаті розростання клітин епідермісу (мальпигиева шару) і дерми (сосочкового шару). Вузлики підносяться над рівнем шкіри, їх розмір коливається від 1 мм до 3 див. Зустрічаються плоскі папули великого розміру, які утворюються за рахунок злиття більш дрібних вузликів або в результаті периферичного росту. При псоріазі папули відрізняються червоно-рожевим відтінком, а при червоному плоскому лишаї – малиновим або лілово-червоним. Пустули – порожнинні елементи, які наповнені гнійним вмістом. Бувають поверхневими (імпетиго) і глибокими. Виникнення пустул обумовлено мікробними факторами. Вражаючі фолікули стафілококи можуть захоплювати 2/3 фолікула (поверхневі пустули) або весь фолікул (глибокі пустули або фурункули). Нефолікулярні поверхневі стрептококові пустули зовні нагадують бульбашки, а глибокі пустули (ектіми) злегка підносяться над шкірою.

При регулярному розчісуванні уражених первинної висипом областей шипуватий шар шкіри потовщується, а сосочковий шар дерми розростається. Аналогічні зміни шкіри спостерігаються при хронічних захворюваннях шкіри в результаті злиття первинних елементів висипу.

Причиною ліхенізації найчастіше є:

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Нейродерміт, який є хронічним запальним захворюванням, що виникають при порушеннях функціонування нервової системи, внутрішніх органів або при порушеному обміні речовин (неврогенно-алергічне походження захворювання). Нейродерміт може бути обмеженим і дифузним. При обмеженій формі захворювання в більшості випадків спостерігається 1-2 осередку ураження (зазвичай уражається задня поверхня шиї, область згинів, передпліччя, гомілки і внутрішня поверхня стегон, мошонка і сідниці в області заднього проходу). Вогнища ураження складаються з трьох концентричних зон-периферичної пігментованої, середньої папульозної і внутрішньої (область інфільтрації і ліхенізації). Часто спостерігається наявність тільки внутрішньої зони. Висипання відрізняються сухим характером (мокнучі ділянки виникають рідко при сильному розчісуванні і швидко підсихають). Дифузний нейродерміт зазвичай локалізується на обличчі, шиї, грудях і кінцівках. При даному типі захворювання обмежені буро-червоні ділянки инфильтрированной і лихенизированной шкіри можуть займати велику поверхню. По периферії ліхенізірованной шкіри спостерігаються дрібні, окремо розташовані блискучі плоскі вузлики. Шкіра частіше суха, але можлива везикуляція і мокнутие. Псоріаз – хронічний дерматоз аутоімунного походження. Первинний морфологічний елемент при псоріазі — червоні, надмірно сухі, підняті над поверхнею шкіри папули, які при зливанні між собою утворюють бляшки (вторинна lichenification). Кількість висипань збільшується зазвичай поступово. Висип може локалізуватися на будь-якій ділянці тіла, однак найчастіше первинні елементи виникають в області розгинальних поверхонь великих суглобів і на кордоні з волосистої частини голови. Екзема — хронічне захворювання, для якого характерна поява різноманітної висипки (тип висипу залежить від форми захворювання). При істинній екземі лихенизацию викликає перехід гострої стадії захворювання в хронічну. Островоспалітельние прояви при істинній екземі чергуються з інфільтрованими, вогнища не мають чітких меж, висипання відрізняються симетричним характером. При інших формах захворювання висипання можуть розташовуватися асиметрично. Червоний плоский лишай-хронічне захворювання, яке зачіпає шкіру, слизові оболонки і іноді нігті. Висип на початковому етапі утворюється на згинальній поверхні кінцівок, в паху і пахвових западинах. Маленькі блискучі вузлики червоного, синюшного або бурого відтінку різко відмежовані від навколишньої шкіри, у деяких вузликів в центрі є вдавлення пупкоподібної форми. В процесі розвитку захворювання вузлики зливаються в бляшки, для яких характерний своєрідний сітчастий малюнок. Атопічний дерматит – спадкове алергічне захворювання, що протікає в хронічній формі. Висипання під час загострень зачіпають одні і ті ж ділянки тіла (обличчя, шию, область паху, пахвові западини, ямки під ліктями й колінами), однак місце прояви захворювання може змінюватися в залежності від віку дитини. У гострій стадії на шкірі з’являються червоні плями і папули, шкіра в місцях ураження лущиться і набрякає, утворюються ерозії, спостерігається мокнутие і утворення кірок. При приєднанні інфекції утворюються гнійники. Ліхенізація спостерігається на хронічній стадії захворювання.

Лихенизацию спостерігають також при піококковая і трофічних виразках гомілок, хронічної вегетуючої виразкової піодермії, хейліту і інших шкірних захворюваннях.

Епідерміс – це взаємозалежні типи клітин, які представлені:

базальним шаром, який формує вдающиеся в дерму відростки; шаром шипуватий клітин, який відрізняється численністю відростків і десмосом (тип міжклітинних контактів); шаром зернистих клітин, які містять кератогиалиновые гранули (тип білка -попередника кератину); роговим шаром, який складається з щільно упакованих рогових лусочок, постійно слущивающихся з поверхні епідермісу.

Лінія стику між епідермісом і дермою відрізняється звивистістю.

Дерма є сполучнотканинною частиною шкіри, її вдається в епідерміс сосочковий шар містить макрофаги, огрядні клітини і фібробласти, розташовані між колагеновими, ретикуліновими і еластичними волокнами.

При інфільтрації всіх шарів шкіри відбувається гіперплазія (розростання) епідермісу, а міжсосочкові відростки подовжуються і глибше проникають в епідерміс.

Дерматози провокують потовщення зернистого і шипуватого шарів епідермісу і підвищують функціональну активність клітин епідермісу.

Клітини рогового шару під впливом хронічних захворювань посилено діляться, а їх злущування знижується, що призводить до потовщення шкіри і посилення її малюнка.

Для ліхенізації характерні:

сухість, підвищена щільність і потовщення шкіри; посилення шкірного малюнка (борозни стають глибше, шкіра в осередку ураження виглядає шорсткою); порушення пігментації (шкіра в місці ураження набуває більш темний або більш світлий відтінок).

Можуть спостерігатися набряклість, надмірне лущення внаслідок втрати еластичності, сильне свербіння. Свербляча поверхня може бути покрита кров’яними точками, саднами і глибокими борознами, які утворюють мозаїчну поверхню. Можлива наявність ерозій.

Lichenification діагностується візуально, але оскільки вона є наслідком інших захворювань, проводяться додаткові діагностичні заходи. Первинне захворювання виявляють за допомогою:

мікроскопічного дослідження зіскрібка, взятого з вогнища ураження; алергологічних проб; цитологічного і гістопатологічного досліджень; бактеріального посіву; огляду вогнища ураження під лампою Вуда.

Лікування ліхенізації залежно від первинної патології може включати застосування:

розм’якшуються і зволожуючих мазей і кремів, що володіють кератолітичною дією; антигістамінних препаратів; ангіопротекторів (препаратів, що стимулюють метаболічні процеси в стінках судин, нормалізують їх проникність і зменшують набряклість тканин); полівітамінних комплексів; транквілізаторів та нейролептиків (при нейродерміті); кортикостероїдних гормонів (місцевих і системних); фізіотерапії.

При алергічній природі первинного захворювання призначається дієта, хворим рекомендується нормалізувати режим дня. Показано також санаторно-курортне лікування.

На прогноз впливає тяжкість перебігу первинного захворювання. Відсутність адекватного лікування може призвести до вторинного інфікування і розвитку сепсису, який викликає сильне погіршення стану (можливий летальний результат).

Профілактика полягає в своєчасному лікуванні захворювань шкіри і внутрішніх органів. Хворим слід уникати чинників, що викликають подразнення шкіри (хімічно активні речовини, сонячні промені та ін), а при схильності до рецидивів – дотримуватися дієти і вести здоровий спосіб життя.

Виявили помилку? Виділіть її і натисніть Ctrl + Enter.

Ліхенізація шкіри-причини і лікування, опис симптомів.

Ліхенізація-це один з видів вторинних елементів висипів, що виникає внаслідок різних дерматологічних захворювань. Розвивається шляхом розростання сосочків дерми і шипуватого шару.

Локалізація.

Може розташовуватися на будь-якій ділянці шкіри, ураженій первинною патологією, але найчастіше зустрічається в області:

Ліктьових і колінних згинів Шиї, Пахових складок Мошонки Міжсідничної складки.

Причина.

Найчастіше ліхенізація спостерігається при хронічних дерматозах, що супроводжуються сверблячкою. Її можуть викликати такі хвороби, як:

Нейродерміт Псоріаз, Екзема, Червоний плоский лишай.

Симптом.

Ліхенізація може виникати як на місцях уражень, так і на незміненому епідермісі. Вона характеризується сухістю, підвищеною щільністю і потовщенням шкіри, порушення пігментації і посиленням шкірного малюнка.

При сильному свербінні на ділянках ураження можуть спостерігатися кров’янисті точки, садна і глибокі борозни, утворюють на шкірі трикутні і ромбовидні поля. Її поверхня при цьому місцями може покриватися ерозіями.

Шкіра може бути гиперемированной, з ділянками гіпо — або гіперпігментації, часто спостерігається інтенсивне лущення. При гістопатологічному дослідженні виявляється гіперкератоз і гіпертрофія зернистого шару і сосочків. При сильному свербінні може з’являтися безсоння і дратівливість.

Діагностика.

При ліхенізації діагностичні заходи спрямовані на виявлення первинного захворювання. Крім огляду та збору анамнезу для уточнення і диференціювання діагнозу також використовується:

Мікроскопічне дослідження зіскрібка з уражень алергологічні проби цитологічне і гістопатологічне дослідження бактеріальний посів огляд уражень під лампою Вуда.

Лікування.

Тактика лікування ліхенізаціі залежить від первинної патології, і часто включає використання:

Кремів та мазей з размягчающим, зволожуючим і кератолітичну дію Антигістамінних і гіпосенсибілізуючих засобів Полівітамінних комплексів Ангіопротекторів Транквілізаторів та нейролептиків Місцевих і системних препаратів на основі кортикостероїдних гормонів Фізіотерапії – диадемических струмів, индуктотерапии, фототерапії, ультрафіолетового опромінення та магнітотерапії.

Для хворих підбирається раціональний режим роботи і відпочинку, при алергічних дерматитах призначається дієта. Рекомендовано санаторно-курортне лікування-геліоталасотерапія, прийом сірководневих і радонових ванн.

Прогноз і ускладнення.

Прогноз залежить від тяжкості перебігу основного захворювання. При відсутності адекватного лікування процес здатний генералізуватися і піддатися вторинному інфікуванню. У таких випадках може розвинутися сепсис і сильне погіршення стану, аж до летального результату.

Профілактика.

Для профілактики ліхенізації необхідно своєчасно лікувати захворювання шкіри і внутрішніх органів. Хворим, схильним до рецидиву патології, слід дотримуватися призначеної дієти, відмовитися від куріння і алкоголю. Також потрібно уникати перераздражения шкіри, тривалого перебування під сонячними променями і контакту з хімічно активними речовинами.

Атопічний дерматит у дітей.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Атопічний дерматит-незаразне запалення шкіри хронічного характеру, часто викликане алергічними реакціями і має генетичне походження. Атопічний дерматит у дітей прийнято називати діатезом.

Атопічний дерматит у дорослих як вилікувати, причини виникнення.

Атопічний дерматит – хронічне захворювання, причиною виникнення якого є генетична схильність до алергічних реакцій. Запускають стан особливості клімату, харчування і стресові ситуації.

Обмежений нейродерміт – обумовлене підвищеною збудливістю нервової системи хронічне захворювання, що характеризується появою почервоніння і свербіння в певній ділянці шкірних покривів. Має тенденцію до поширення.

Контактний дерматит – хвороба алергічної етіології, обумовлена безпосереднім контактом шкірних покривів з алергеном. На початку захворювання висип з’являється локально, без лікування вогнища ураження можуть поширитися.

* Ліхеніфікація.

Визначення Причини Симптоми Діагностика Профілактика.

Лихенификация-це стан, що виникає в результаті постійних расчесов шкіри, через які вона стає жорсткою і потовщеною. * Ліхеніфікація може виникати вторинно при багатьох дерматозах, що супроводжуються сверблячкою, або розвиватися у вигляді місцевої патології без небезпечних захворювань, так званий простий лихен, або первинна * ліхеніфікація.

Причина.

Емоційне напруження відіграє важливу роль у розвитку та підтримці лихенификации, яка іноді може зберігатися довго після настання ремісії захворювання. Цей факт лежить в основі частого застосування синоніма — нейродерміт.

Не у всіх хворих у відповідь на розтирання і розчісування розвивається * ліхеніфікація шкіри. Особливо схильні до цього особи з атопічним станом, наприклад монголоїди. У багатьох людей при наявності цього захворювання, расчесов і тертя шкіри утворюються вузли — вузлувата почесуха, або вузлувата ліхеніфікація.

У негроїдів часто розвивається папульозна і фолікулярна ліхеніфікація.

Симптом.

Головним симптомом є свербіж, який може бути дуже вираженим при мінімальних шкірних проявах.

Найбільш часто до розвитку вторинної ліхеніфікації привертають: атонічний дерміт, монетовидна екзема, анальний свербіж і свербіж вульви, червоний плоский лишай, себорейний дерматит, застійний дерматит, астеотична екзема і, рідше, псоріаз.

При стані, званому актинічним ретикулоїдом, хронічний фотодерматоз і псоріаз можуть викликати ліхеноїдні зміни шкіри в областях, що піддаються навіть невеликому впливу тертя і розчісування. Вогнища ліхеніфікації можуть виникати в будь-якій зудить області, доступною тертю і розчісування.

Простий лихен визначається як локалізована * ліхеніфікація, що виникає в результаті тертя і розчісування раніше нормальної шкіри, тобто первинна * ліхеніфікація. При цьому, як правило, локальні видимі зміни гистопато-логичеекпе порушення такі ж, як і при вторинній лихенификацией.

Простий лихен рідко зустрічається до настання статевої зрілості, а пік частоти випадків припадає на вік 30 — 50 років; жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.

При простому ліхені є лише кілька вогнищ, а в 50% спостережень всього один осередок.

Найчастіше уражаються потилична поверхню шиї, підборіддя і гомілки, верхні частини стегон, розгинальні поверхні передпліч і різні області зовнішніх статевих органів.

Ліхен потиличної області зустрічається як одиночний осередок на задній поверхні шиї з вираженим лущенням, дуже нагадує псоріаз. Часто виникають явища вторинної бактеріальної інфекції.

В інших областях волосистої частини голови проявами простого лихена можуть бути вогнищева ламкість волосся, свербіж і лущення. Такий тип ураження особливо характерний для потиличної і тім’яної областей.

Слід ретельно уникати алергічних або дратівливих впливів косметичних засобів для волосся.

Патологічні зміни в різних областях різні. Типові гіперкератоз і акантоз. Можуть зустрічатися локалізовані ділянки спонгіозу і паракератозу. Гіперплазовані всі компоненти епідермісу.

Хоча індекс мітки зазвичай перевищує норму на 25-30%, час оновлення потовщення епідермісу більше, ніж при псоріазі. Шкірні зміни варіюють в залежності від першопричини і тривалості існування патології.

Зазвичай мають місце хронічні запальні змішані клітинні інфільтрати у верхніх шарах дерми, іноді в поєднанні з фіброзом і проліферацією леммоцитов.

Профілактика.

Первинна лихенификация вимагає ретельної психологічної оцінки і лікування. Хворому слід дати уявлення про що лежать в основі цього стану стресових впливах і переконати його в необхідності відвикання від звички розчісувати шкіру.

Слід застосувати місцеві протизапальні засоби та антибактеріальну терапію при наявності вторинної інфекції.

В якості місцевого лікування найчастіше використовуються стероїдні мазі, однак, як при наполегливому перебігу захворювання, може виявитися ефективним внутрішньошкірне введення триамцинолону.

Онлайн консультація лікаря.

Спеціалізація: Дерматолог (Міколог, Трихолог)

Види дерматиту: класифікація, симптоми, особливості.

Дерматит — це декілька видів захворювань шкіри, які проявляються як запальна реакція шкіри на зовнішній, внутрішній фактор або їх поєднання. Загальні гістологічні характеристики цієї групи патологій – спонгиоз (міжклітинний набряк), акантоз (огрубіння) і поверхневий лімфогістіоцитарний інфільтрат, клінічні ознаки включають свербіж, лущення і поява папул або везикул.

Класифікація дерматиту.

Дерматит поділяють на дві великі групи – екзогенний і ендогенний. Екзогенний пов’язаний з чітко визначеними зовнішніми факторами, хоча спадкова схильність може також брати участь у прояві захворювання. Ендогенний не є результатом зовнішніх факторів навколишнього середовища, тобто опосередковується процесами, що відбуваються в організмі.

До екзогенних дерматитів відносяться:

дратівливий і алергічний контактний; фотоалергічний; інфекційний; дерматофітії; посттравматична екзема; токсикодермія.

Ендогенні види дерматиту:

атопічний; себорейний; ліхеноїдний; застійний; астеатозная екзема; дисковидна екзема; простий хронічний лишай; дерматит, пов’язаний з системними захворюваннями.

Найпоширенішими видами є контактний, атопічний та себорейний дерматит, частота деяких форм захворювання варіюється в залежності від вікової групи, наприклад, атопія характерна для маленьких дітей, дисковидний і астеатозная екзема – для літнього віку.

Для більшості дерматитів справедливо поділ їх течії на три стадії:

Гостра форма. Загальні характеристики-спонгіоз з утворенням везикул, акантоз, активізація лімфоцитів епідермісу. Підгостра форма. Спонгіоз зменшується, збільшуючи акантоз. Порушується процес зроговіння, знижується кількість інфільтрату в епідермісі. Хронічна форма. Спостерігається гіперкератоз з ділянками паракератоз (порушення рогообразования), шкіра грубіє і ущільнюється.

Загальний патогенез дерматитів передбачає взаємодію між трьома елементами:

провокуючим фактором; клітинами епітелію-кератиноцитами; Т-лімфоцитами, які безпосередньо беруть участь в запальному процесі.

Наприклад, при контактній алергії внаслідок впливу алергенів відбувається опосередкована Т-хелперами 1 типу (Th1) запальна реакція, яка викликає пошкодження епідермісу – везикули, папули, набряки, мокнутие. При атопічному дерматиті, обумовленому порушенням бар’єрної функції епідермальних клітин, відбувається вивільнення медіаторів запалення і цитокінів, які викликають морфологічні зміни шкіри.

Крім того, дерматити класифікують залежно від інших ознак:

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

основні симптоми – сверблячих, сухий, бульозний та інші; локалізація запальної реакції – контактний, атопічний; розмір висипань – нумулярная або міліарний висип; характер реакції шкіри – грибковий, запальний, інфекційний, алергічний.

Дратівливий контактний дерматит.

Дратівливий контактний дерматит являє собою шкірну відповідь на фізичний або токсичний вплив широкого діапазону факторів навколишнього середовища.

Подразником може бути будь-який фізичний або хімічний агент, здатний призвести до руйнування клітин шкіри і запалення, якщо застосовується протягом необхідного часу і при достатній концентрації.

Сильні подразники будуть викликати клінічну реакцію у всіх людей, у той час як менш потужні агенти впливають на найбільш сприйнятливих осіб і при повторюваних контактах.

Симптоми залежать від форми захворювання — гострої або хронічної. Для гострої форми характерні:

набряки; поява папул і везикул; мокнутие; кірки.

При хронічній формі виникає гіперкератоз з ділянками паракератоз, огрубіння і зміна малюнка шкіри.

Дратівливі агенти викликають широкий спектр реакцій на шкірі, які можуть коливатися від чисто суб’єктивних відчуттів, таких як печіння, свербіж, відчуття сухості і стягнутості до відмирання тканин:

Хімічний опік-незворотні пошкодження клітин і некроз шкіри. Процес характеризується швидким (протягом декількох хвилин) початком болючою еритеми на місці впливу, потім утворенням пухирів і розвитком некротичних виразок внаслідок токсичної дегрануляції опасистих клітин. Перша допомога при хімічних опіках-промити уражене місце великим об’ємом теплої води, мильним розчином або специфічним антидотом. Гострий подразнювальний контактний дерматит є результатом одного або декількох контактів з дратівливими або їдкими хімічними речовинами, що призводить до гострого запалення шкіри. Первісна реакція зазвичай строго обмежується місцем контакту, який може бути посилений оклюзією і тривалим терміном дії. Ураження шкіри приймає різні масштаби — від невеликого подразнення до серйозного стану з набряком, запаленням, болем і везикуляцией аж до початку ексудації, формування бульбашок і некрозу тканин. Хронічний дратівливий контактний дерматит розвивається в результаті серії повторних контактів, гостре запалення швидко переростає в постійну ліхенізацію. Ця форма захворювання часто виникає як наслідок підсумовування різних несприятливих факторів, багато з яких самі по собі досить сильні, щоб викликати ураження шкіри. Майже 80% людей з хронічним дерматитом схильні до атопії.

Алергічний контактний дерматит.

Алергічний контактний дерматит виникає під впливом сенсибілізуючих речовин – алергенів. Ця реакція гіперчутливості уповільненого типу може протікати в гострій, підгострій або хронічній формі.

Патогенез включає два основних процеси:

Сенсибілізація відбувається до клінічних проявів захворювання. Низькомолекулярні сполуки гаптены зв’язуються білками шкіри, відбувається розпізнавання антигену і накопичення специфічних антитіл. Ефекторна фаза характеризується імунною реакцією шкіри на повторний контакт з алергеном. Зазвичай запалення виникає протягом 24-48 годин після цього.

Алергічний дерматит виникає в місцях зіткнення шкіри з алергенами, якими найчастіше є метали (нікель, кобальт, хром), компоненти косметики і побутової хімії (консерванти, барвники, ароматизатори), лікарські препарати для місцевого застосування (антибіотики, анестетики).

Основна рекомендація для лікування алергічного дерматиту – усунення контакту з речовиною, що викликав реакцію, інакше захворювання може перерости в хронічну форму.

Уражена шкіра характеризується набряком, запаленням, свербінням, появою папул і везикул (гостра стадія) або огрубінням і зміною пігментації (хронічний дерматит).

Атопічний дерматит.

Атопічний дерматит зачіпає до 20% населення і в основному вражає дітей до 5 років, але також може виникати у дорослих. Основна причина захворювання – порушення епідермальної захисту, що призводить до імунної реакції і запалення шкіри.

Вчені пов’язують захворювання з генетичними особливостями шкіри, а також вродженими і набутими хронічними захворюваннями, пов’язаними імунну систему і метаболізм.

Атопічний дерматит найчастіше проявляється під дією провокуючого фактора – алергічна реакція, стрес, зміна клімату, інфекційні захворювання, інші види дерматиту.

Дерматологи визначають атопічний дерматит як спадкове хронічне рецидивуюче захворювання, що виявляється свербінням, еритематозно-папульозним висипом і поступовою лихенификацией шкіри. Характеристики та тяжкість симптомів варіюється в залежності від індивідуальних особливостей і факторів, що супроводжують загострення.

В патогенезі атопічного дерматиту бере участь безліч факторів, і конкретне лікування залежить від тяжкості захворювання і тригерів, що викликали загострення.

Найчастіше це місцеві засоби для відновлення епідермального бар’єру і зволоженості шкіри (эмоленты), протизапальні препарати, а також при необхідності антибіотики, вітаміни, імуномодулятори, антигістамінні, психотропні, ентеросорбенти і так далі.

Себорейний дерматит.

Себорейний дерматит тісно пов’язаний з підвищеною активністю дріжджових грибків роду Malassezia furfur, для росту і розвитку яких необхідні ліпіди шкірного сала.

В нормальному стані вони є частиною нормальної мікрофлори шкіри, але ряд факторів (стрес, підвищений саловиділення, порушення імунітету, генетичні особливості) призводить до збільшення колонізації і запальної реакції, спричиненої імунною відповіддю на продукти життєдіяльності цих мікроорганізмів.

Перші ознаки себорейного дерматиту являють собою збільшення активності сальних залоз, лущення і подразнення на ділянках шкіри, де вони сконцентровані, найчастіше це волосиста частина голови, брови, носогубні складки, вуха, складки тіла. Суха себорея може нагадувати лупа, як правило, дерматит відрізняється більш сильним лущенням, але в деяких випадках діагноз неможливо встановити без лабораторного аналізу.

Основне лікування себореї – протигрибкові засоби, які можуть бути доповнені протизапальними і отшелушивающими засобами.

Інші види дерматитів.

Наступні види дерматитів у дорослих зустрічаються рідше, ніж атопічний, себорейний і контактний, проте за певних умов з ними стикається чимала частина населення:

Фотоалергічний дерматит. Є реакцією гіперчутливості, коли запалення виникає як відповідь на вплив фотоаллергена – з’єднання, здобуває властивості антигену під впливом ультрафіолетових променів. Симптоми нагадують алергічну реакцію, але виникають тільки після опромінення шкіри сонячним світлом або штучним джерелом УФ-випромінювання. Інфекційний дерматит. Є симптомом загальних інфекційних захворювань (кір, краснуха, скарлатина) або наслідком ураження шкіри патогенними мікроорганізмами, найчастіше стрептококами і стафілококами. Відмітна ознака – поява гнійників і гнійних порожнин. Дерматофітія. Грибкове ураження шкіри, викликане дерматофітами. Характеризується запаленими шелушащимися ділянками шкіри з чіткими краями уражених ділянок. Токсикодермія. Алергічна реакція на антиген, що проникає в організм і поширюється гематогенним шляхом. Це можуть бути медикаменти, продукти харчування, а також токсини, що виробляються організмом при захворюваннях ШКТ, нирок, злоякісних процесах. Симптоми стану різноманітні, часто воно супроводжується загальним нездужанням. Астеатозный дерматит (ксеротическая екзема). Найчастіше виникає в зимовий час переважно у літніх людей і характеризується підвищеною сухістю шкіри аж до її стоншування і появи тріщин. Дана патологія є наслідком зниження зволоженості шкіри і порушення її структури внаслідок вікових змін чи інших факторів. Дисковидна (нуммулярная) екзема. У групі ризику – люди з сухою шкірою, у яких загострення захворювання провокується різними патологіями нервової системи, обміну речовин, гормонального фону, стресами або іншими причинами. Відрізняється характерними вогнищами ураження-групи бульбашок, зібрані в невеликі бляшки округлої форми на розгинальних поверхнях кінцівок. Простий хронічний лишай. Виникає свербіж на шиї, в складках тіла, на розгинальних поверхнях кінцівок, під впливом расчесов на цих ділянках виявляються папули, шкіра грубіє і покривається лусками. На місцях ураження чітко розрізняються три зони – внутрішня з інфільтрацією, середня, покрита папулами, і пігментована зовнішня. Причина захворювання – особливості шкіри: підвищена чутливість, схильність до гіперплазії. Застійний дерматит. Внаслідок порушення току крові по венах, виникає тиск в капілярах і їх руйнування. Білок фібриноген потрапляє в тканини і після перетворення в з’єднання фібрин перешкоджає проникненню кисню до шкіри, що викликає такі симптоми, як потоншання і сухість, а в подальшому потемніння, свербіж, лущення і утворення виразок.

Поняття «дерматит» об’єднує велику групу запальних захворювань шкіри. Причини, наслідки та симптоми цих станів різноманітні, тому неможливо дати універсальні рекомендації по лікуванню і профілактиці.

Частина з них викликана особливостями шкіри і необхідні заходи по відновленню її нормальних функцій і стану, інші дерматити є симптомом інфекційних уражень, треті мають алергічну природу, тому перед будь-яким лікуванням необхідні для встановлення діагнозу і лікарська консультація.

Поширений атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву.

Чи беруть в армію з атопічним дерматитом? Постараємося дати відповідь на це непросте питання. Як свідчить стаття 62 Розкладу хвороб, пункт «А»: атопічний дерматит з поширеною лихенификацией шкірного покриву звільняє від призову. Категорія придатності «Д» — не придатний до служби в армії. Під поширеною лихенификацией при атопічному дерматиті розуміється ураження шкіри обличчя, ліктьових і підколінних ямок, а також тотальна поразка. Наприклад, важким варіантом перебігу атопічного дерматиту є атопічна еритродермія Хілла, ураження понад 80% шкірного покриву.

Якщо ж у призовника є атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией* шкірного покриву, армія йому не загрожує і в цьому випадку. Ст 62 РБ, пункт «Б», категорія придатності «В» — обмежено придатний і в мирний час не призивається.

Атопічний дерматит — поширений, наполегливо протікає дерматоз. Це мульти-факторіальне запальне захворювання шкіри, що характеризується свербінням, хронічним рецидивуючим перебігом, віковими особливостями локалізації і морфології вогнищ ураження. Розвиток атопічного дерматиту обумовлено генетичною схильністю до алергічної реакції на що-небудь. Атопія збільшує ризик розвитку дерматитів, алергічного риніту та астми. Захворювання може протікати як з повним одужанням, так і йти в неактивну стадію. Атопія має на увазі, що завжди є ризик розвитку алергічної реакції шкіри на зовнішній алергенний або не алергенний компонент. Клінічні прояви на шкірі і супроводжуючий їх хронічний болісний свербіж є потужними факторами, що негативно впливають на психосоціальну адаптацію і самооцінку. Загострення атопічного дерматиту проявляється сезонно, частіше взимку, ніж влітку, під впливом різних факторів. З хронічним атопічним дерматитом в армію не беруть , алергічна реакція відбувається спонтанно і несподівано, а гідну медичну підтримку в польових умовах надати будуть не в силах.

Атопічний дерматит (атопічна екзема) залишається однією з найбільш актуальних проблем сучасної дерматології у зв’язку з широкою поширеністю дерматозу, високим зростанням захворюваності, хронічним рецидивуючим перебігом і, в кінцевому рахунку, значним негативним впливом на якість життя пацієнта та його родини. Сучасна медицина керується доказовим підходом у виборі методів лікування. Так само вплив тих чи інших засобів має бути патогенетично обгрунтованим. Оскільки захворювання характеризується хронічним рецидивуючим перебігом, лікування має на меті зниження частоти і ступеня вираженості рецидивів і збільшення періодів ремісії. В даний час загальноприйнятою є ступінчаста схема лікування атопічного дерматиту в залежності від ступеня тяжкості. Досягнення цього можливе за допомогою вирішення наступних завдань:

максимально ефективне купірування рецидивів; зниження потреби в застосуванні топічних кортикостероїдів для тривалої терапії; застосування альтернативних топическим кортикостероїдам лікарських засобів на чутливих ділянках шкіри; підвищення прихильності дітей до лікування; відновлення шкірного бар’єру; зниження ризику виникнення інфекцій.

Якщо призовник має відстрочку від армії з навчання, то повинен пам’ятати, що після закінчення навчальних процесів його можуть призвати на військову службу. Слід заздалегідь підготувати документи про наявний дерматит, виписки після лікування в стаціонарі. Розклад хвороб припускає, що рецидиви хвороби повинні бути зареєстровані не менше двох разів на рік протягом трьох років поспіль. Вкрай важливо, як саме захворювання буде прописано в мед.документ. Призовна комісія буде враховувати випадки регулярного загострення, коли недуга проявляється з утворенням великих вогнищ ліхенізації. Призовник повинен пам’ятати, що йому видадуть військовий квиток, але при дотриманні всіх умов, прописаних в статті 62 розклади хвороб. При неподанні призовником документів (загубилися або не звертався до лікаря), тоді велика ймовірність, що з атопічним дерматитом в армію призвуть. Для нашої країни потрібно обов’язково мати документ або кілька для підтвердження тих чи інших прав. Призовник обов’язково повинен самостійно подбати про це.

Варто пам’ятати, що наявність атопічного дерматиту (ексудативного діатезу, дитячої екземи, нейродерміту) в анамнезі при відсутності рецидиву протягом останніх 5 років, а також різновиди обмеженої склеродермії — «хвороби білих плям» не є підставою для застосування 62 статті, не перешкоджає проходженню військової служби та вступу у військово-навчальні заклади. * — Ліхеніфікація-це вторинна зміна шкірних покривів, що характеризується значним їх потовщенням, ущільненням, сухістю або гіперпігментацією. Відмітна особливість поразок подібного типу – це посилення шкірного малюнка. Розвиваються такі явища на шкірі після загострення атопічного дерматиту, що супроводжується появою везикул з ексудативним вмістом. Після того, як вони лопаються, утворюються рани – в результаті їх загоєння і формуються вогнища лихенификацией. У деяких випадках може спостерігатися первинна * ліхеніфікація, яка розвивається частіше у дорослих на тлі сухих, сверблячих нейродермітів. В цьому випадку вогнища формуються через часті расчесов.

Ураження шкірних покривів супроводжуються різноманітними змінами як в її структурі, так і в зовнішньому вигляді. Верхній шар епідермісу відчуває зовнішні впливи, а при багаторазовому їх посилення і при наявності паралельно поточних внутрішніх патологій в організмі висока ймовірність необоротних патологічних процесів, значною мірою сприяє втраті привабливості зовнішнього вигляду шкіри, погіршення її функціональності. І одним з видів вторинної прояви шкірної висипки, яка супроводжується різними патологічними змінами в стані шкіри, слід вважати лихенизацию шкіри, яка може виникати практично в будь-якому місці тіла, в будь-якому віці при наявності ряду провокуючих факторів.

Лихенефикация шкіри має властивість швидко збільшуватися, тому своєчасне виявлення даного патологічного стану дозволяє зупинити патологічні процеси шкіри, мінімізувати погіршення її функціональних і зовнішніх якостей. Завдяки сучасним лікарських препаратів, що впливає як на зовнішній шар епідермісу, так і на внутрішнє стану організму, сьогодні стало можливим швидко усунути причини появи ознак лихенизации, повернути шкірі її первісний зовнішній вигляд і зберегти здоров’я.

Проявляючись у вигляді вторинного прояви шкірної висипки, лихенефикация має властивість вражати верхній шар епідермісу з утворенням глибоких фурункулів, які при дозріванні наповнюються гнійним вмістом. Також при даному шкірному захворюванні відзначається поступове посилення малюнка шкіри, на ній стають все більш помітні капіляри, дрібні судини. Епідерміс в місцях ураження значно потовщується, з посиленням зовнішніх проявів ймовірно зміна пігментації.

Найбільш часто ознаки ліхенізації шкіри відзначаються в шкірних складках, в місцях з найменшою вентиляцією. І хоча зазначатися дані прояви можуть практично на будь-якій ділянці шкіри, особливо часто захворювання проявляється в наступних місцях:

в пахвових западинах; в сідничних складках; в області живота і пахових складок; на мошонці.

Патологічний процес зміни шкіри супроводжується погіршенням дихання клітин шкіри, змінами функціональності епідермісу. Захисне призначення шкірних покривів при цьому знижується, можуть проявлятися ознаки запалення, які при відсутності необхідного лікування поступово посилюються і захоплюють всі великі області.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву (фото)

Методики класифікації даного шкірного ураження можуть істотно відрізнятися, проте найбільш популярним методом підрозділу видом ліхенізації вважати поділ на форми хвороби:

Первинна форма, яка утворюється при первісній появі шкірного висипу, яка може викликати сильне свербіння і печіння шкіри. Тривалий розчісування уражених ділянок шкіри при відсутності лікувальних заходів призводить до почервоніння шкіри, посилення зовнішніх проявів захворювання з погіршенням зовнішнього вигляду шкірних покривів. Вторинна форма діагностується при тривалому перебігу захворювання, при цьому часто відбувається збільшення площ уражень шкіри. Висипання мають властивість зливатися в одній пляма, яке поступово викликає все більше неприємних відчуттів у хворого, супроводжуючись свербінням і палінням. Також шкіри стає більш чутливою до будь-яких видів механічних впливів, може відзначатися виникнення вогнищ з застійними проявами і набряками. Гіперемія при підвищенні температури шкіри в місцях ураження-найбільш часта ознака, що супроводжує вторинну стадію даного шкірного ураження.

Застосовується також різновид класифікації ліхенізаціі шкіри, яка грунтується на особливостях локалізації даного шкірного захворювання. Особливостями її слід назвати можливість прояву вогнищ ураження в різних частинах тіла людини, при цьому прояви можуть бути вогнищевими, що мають чітко окреслені межі, а також з більш розмитими обрисами, які менш виражені територіально.

Класифікація в залежності від місця локалізації патологічного процесу виглядає наступним чином:

осередкове ураження — в даному випадку області поразки обмежені, межі досить просто і легко виявляються. Вираженість хвороби характерна, має явні прояви; поширене перебіг хвороби , при якому окремо взяті вогнища ураження починають збільшуватися в розмірах, поступово зливаючись в одне велике вогнище з нечітко вираженими границями.

При будь-якому методі класифікації розглянутого дерматологічного поразки виявлення захворювання на найбільш ранніх стадіях розвитку дозволяє усунути можливості для його збільшення, що дозволяє в більш короткі терміни провести лікування, усуваючи найбільш явні симптоми та ймовірні наслідки лихенификацией.

Атопічний дерматит з поширеною лихенификацией.

Визначити порушення стану шкіри можна при зовнішньому огляді її зовнішнього шару. Поява ненормальних вогнищ, запальних процесів, прищів і тим більш глибоких фурункулів свідчить про зміни негативного характеру, що відбуваються в шкірі, які можуть стати першопричиною лихенификацией. При цьому окремі характерні прояви даного ураження у різних хворих можуть істотно відрізнятися внаслідок індивідуальності організмів. Можуть відзначатися як різні ступені проявів, так і різна локалізація процесу, а також поєднання різних ознак.

Виявити у себе таке шкірне захворювання, як * ліхеніфікація шкіри, можна за такими проявами, які найбільшою мірою характеризують процес виникнення патологічних змін у верхньому шарі епідермісу:

поява на поверхні шкіри папул без вмісту , які являють собою нарости шкіри. Папули зазвичай не викликають вираженої хворобливості при механічному впливі, проте мають властивість поступово збільшуватися в розмірах і в кількості. При злиття дрібних пухирців шкіри утворюються великі папули, які вже можуть бути болючі, на місці їх видалення може утворюватися тривало не загоюються виразка; освіта пустул — наростів шкіри на її поверхні, які мають порожнини всередині з гнійним вмістом. Пустули зазвичай утворюються при дії ряду мікробних чинників, при довгостроково відсутньому лікуванні при первісному утворення папул; поява свербежу і печіння на уражених областях шкіри, при тривалому розчісуванні яких відбувається зміна структури шкіри — вона помітно потовщується, сосочковий шар заміщається роговим. При цьому відбувається виражене збільшення ступеня прояву малюнка шкіри.

Виявити початкові стадії патологічного процесу, спровокованого лихенизацией шкіри, можна шляхом обстеження свого шкірного покриву. Поява вираженої шорсткості і сухості шкіри, при яких посилюється шкірний малюнок, а також з’являються такі зовнішні прояви, як подразнення на шкірі, в осередках найбільш явних її уражень можуть з’являтися садна, дрібні криваві виразки, глибокі ерозії.

У цьому випадку слід обов’язково відвідати лікаря-дерматолога, який допоможе поставити остаточний діагноз, шляхом певних аналізів зможе підтвердити його і складе схему лікувального впливу, що усуває найбільш явні прояви захворювання і його ймовірні причини.

При виявленні ліхенізації лікар-дерматолог може припустити наявність в організмі наступних захворювань, які проявляються подібним чином або мають в якості початкової стадії свого розвитку дане захворювання:

нейродерміт, який має подібні прояви у вигляді зміни структури шкіри, зайвої її сухості, появи на уражених ділянках папул і потім гнійників. При нейродерміті відзначається виражене утворення трьох концентричних областей поразки в явній частиною лихенизации шкіри у внутрішній частині вогнища; псоріаз, який представляє собою вторинну форму дерматозу з появою на поверхні шкіри піднятих над поверхнею епідермісу червоних папул, які при ускладненні хвороби починають зливатися і утворювати значні за площею вогнища ураження; червоний плоский лишай, що є хронічним дерматологічним поразкою в явними вогнищами лихенизации шкіри. Утворення на поверхні шкіри вузликів різних відтінків (червонуватого, синюшного), які поступово зливаються і утворюють єдину з блискучою верхньою частиною поверхню — найбільш характерні прояви даного дерматологічного ураження; атопічний дерматит з хронічним перебігом, які найбільш часто діагностується в дитячому віці і місце локалізації може змінюватися при зміні віку дитини. Найбільш часто папули червонуватого кольору з’являються в області шиї, обличчя, передпліч і гомілок.

Ліхенізація шкіри також супроводжує таким ураженням шкіри, як трофічні виразки, демодекоз, хронічна виразкова піодермія.

Процес лікування будь-якого виду лихенизации шкіри є тривалим і проводиться при комплексному впливі, що дозволяє отримати найбільш виражені результати, що зберігаються максимально тривалий час. Найбільш дієвими методами лікувального впливу слід вважати наступні:

Використання для вогнищ ураження кремів і мазей, що мають розм’якшує шкіру дію. Кортикостероїдні препарати, що знижують ступінь прояву найбільш характерних проявів хвороби. Антигістамінні засоби, що допомагають усунути прояви алергічної реакції організму. Комплексні вітамінні препарати, що підвищують ступінь стійкості організму і його захисні функції. Фізіотерапевтичні методи, що дозволяють швидше нормалізувати функціонування шкірних покривів.

Комплексний підхід в лікуванні дає можливість зняти найбільш неприємні прояви даного захворювання.

Ураження шкірних покривів супроводжуються різноманітними змінами як в її структурі, так і в зовнішньому вигляді. Верхній шар епідермісу відчуває зовнішні впливи, а при багаторазовому їх посилення і при наявності паралельно поточних внутрішніх патологій в організмі висока ймовірність необоротних патологічних процесів, значною мірою сприяє втраті привабливості зовнішнього вигляду шкіри, погіршення її функціональності. І одним з видів вторинної прояви шкірної висипки, яка супроводжується різними патологічними змінами в стані шкіри, слід вважати лихенизацию шкіри, яка може виникати практично в будь-якому місці тіла, в будь-якому віці при наявності ряду провокуючих факторів.

Лихенефикация шкіри має властивість швидко збільшуватися, тому своєчасне виявлення даного патологічного стану дозволяє зупинити патологічні процеси шкіри, мінімізувати погіршення її функціональних і зовнішніх якостей. Завдяки сучасним лікарських препаратів, що впливає як на зовнішній шар епідермісу, так і на внутрішнє стану організму, сьогодні стало можливим швидко усунути причини появи ознак лихенизации, повернути шкірі її первісний зовнішній вигляд і зберегти здоров’я.

Проявляючись у вигляді вторинного прояви шкірної висипки, лихенефикация має властивість вражати верхній шар епідермісу з утворенням глибоких фурункулів, які при дозріванні наповнюються гнійним вмістом. Також при даному шкірному захворюванні відзначається поступове посилення малюнка шкіри, на ній стають все більш помітні капіляри, дрібні судини. Епідерміс в місцях ураження значно потовщується, з посиленням зовнішніх проявів ймовірно зміна пігментації.

Найбільш часто ознаки ліхенізації шкіри відзначаються в шкірних складках, в місцях з найменшою вентиляцією. І хоча зазначатися дані прояви можуть практично на будь-якій ділянці шкіри, особливо часто захворювання проявляється в наступних місцях:

в пахвових западинах; в сідничних складках; в області живота і пахових складок; на мошонці.

Патологічний процес зміни шкіри супроводжується погіршенням дихання клітин шкіри, змінами функціональності епідермісу. Захисне призначення шкірних покривів при цьому знижується, можуть проявлятися ознаки запалення, які при відсутності необхідного лікування поступово посилюються і захоплюють всі великі області.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву (фото)

Методики класифікації даного шкірного ураження можуть істотно відрізнятися, проте найбільш популярним методом підрозділу видом ліхенізації вважати поділ на форми хвороби:

Первинна форма, яка утворюється при первісній появі шкірного висипу, яка може викликати сильне свербіння і печіння шкіри. Тривалий розчісування уражених ділянок шкіри при відсутності лікувальних заходів призводить до почервоніння шкіри, посилення зовнішніх проявів захворювання з погіршенням зовнішнього вигляду шкірних покривів. Вторинна форма діагностується при тривалому перебігу захворювання, при цьому часто відбувається збільшення площ уражень шкіри. Висипання мають властивість зливатися в одній пляма, яке поступово викликає все більше неприємних відчуттів у хворого, супроводжуючись свербінням і палінням. Також шкіри стає більш чутливою до будь-яких видів механічних впливів, може відзначатися виникнення вогнищ з застійними проявами і набряками. Гіперемія при підвищенні температури шкіри в місцях ураження-найбільш часта ознака, що супроводжує вторинну стадію даного шкірного ураження.

При злитті великої кількості місць ураження, характерних для первинної форми хвороби, відбувається виникнення початкової стадії таких серйозних дерматологічних недуг, як.

Застосовується також різновид класифікації ліхенізаціі шкіри, яка грунтується на особливостях локалізації даного шкірного захворювання. Особливостями її слід назвати можливість прояву вогнищ ураження в різних частинах тіла людини, при цьому прояви можуть бути вогнищевими, що мають чітко окреслені межі, а також з більш розмитими обрисами, які менш виражені територіально.

Класифікація в залежності від місця локалізації патологічного процесу виглядає наступним чином:

осередкове ураження — в даному випадку області поразки обмежені, межі досить просто і легко виявляються. Вираженість хвороби характерна, має явні прояви; поширене перебіг хвороби , при якому окремо взяті вогнища ураження починають збільшуватися в розмірах, поступово зливаючись в одне велике вогнище з нечітко вираженими границями.

При будь-якому методі класифікації розглянутого дерматологічного поразки виявлення захворювання на найбільш ранніх стадіях розвитку дозволяє усунути можливості для його збільшення, що дозволяє в більш короткі терміни провести лікування, усуваючи найбільш явні симптоми та ймовірні наслідки лихенификацией.

Атопічний дерматит з поширеною лихенификацией.

Визначити порушення стану шкіри можна при зовнішньому огляді її зовнішнього шару. Поява ненормальних вогнищ, запальних процесів, прищів і тим більш глибоких фурункулів свідчить про зміни негативного характеру, що відбуваються в шкірі, які можуть стати першопричиною лихенификацией. При цьому окремі характерні прояви даного ураження у різних хворих можуть істотно відрізнятися внаслідок індивідуальності організмів. Можуть відзначатися як різні ступені проявів, так і різна локалізація процесу, а також поєднання різних ознак.

Виявити у себе таке шкірне захворювання, як * ліхеніфікація шкіри, можна за такими проявами, які найбільшою мірою характеризують процес виникнення патологічних змін у верхньому шарі епідермісу:

поява на поверхні шкіри папул без вмісту , які являють собою нарости шкіри. Папули зазвичай не викликають вираженої хворобливості при механічному впливі, проте мають властивість поступово збільшуватися в розмірах і в кількості. При злиття дрібних пухирців шкіри утворюються великі папули, які вже можуть бути болючі, на місці їх видалення може утворюватися тривало не загоюються виразка; освіта пустул — наростів шкіри на її поверхні, які мають порожнини всередині з гнійним вмістом. Пустули зазвичай утворюються при дії ряду мікробних чинників, при довгостроково відсутньому лікуванні при первісному утворення папул; поява свербежу і печіння на уражених областях шкіри, при тривалому розчісуванні яких відбувається зміна структури шкіри — вона помітно потовщується, сосочковий шар заміщається роговим. При цьому відбувається виражене збільшення ступеня прояву малюнка шкіри.

Виявити початкові стадії патологічного процесу, спровокованого лихенизацией шкіри, можна шляхом обстеження свого шкірного покриву. Поява вираженої шорсткості і сухості шкіри, при яких посилюється шкірний малюнок, а також з’являються такі зовнішні прояви, як подразнення на шкірі, в осередках найбільш явних її уражень можуть з’являтися садна, дрібні криваві виразки, глибокі ерозії.

У цьому випадку слід обов’язково відвідати лікаря-дерматолога, який допоможе поставити остаточний діагноз, шляхом певних аналізів зможе підтвердити його і складе схему лікувального впливу, що усуває найбільш явні прояви захворювання і його ймовірні причини.

При виявленні ліхенізації лікар-дерматолог може припустити наявність в організмі наступних захворювань, які проявляються подібним чином або мають в якості початкової стадії свого розвитку дане захворювання:

нейродерміт, який має подібні прояви у вигляді зміни структури шкіри, зайвої її сухості, появи на уражених ділянках папул і потім гнійників. При нейродерміті відзначається виражене утворення трьох концентричних областей поразки в явній частиною лихенизации шкіри у внутрішній частині вогнища; псоріаз, який представляє собою вторинну форму дерматозу з появою на поверхні шкіри піднятих над поверхнею епідермісу червоних папул, які при ускладненні хвороби починають зливатися і утворювати значні за площею вогнища ураження; червоний плоский лишай, що є хронічним дерматологічним поразкою в явними вогнищами лихенизации шкіри. Утворення на поверхні шкіри вузликів різних відтінків (червонуватого, синюшного), які поступово зливаються і утворюють єдину з блискучою верхньою частиною поверхню — найбільш характерні прояви даного дерматологічного ураження; атопічний дерматит з хронічним перебігом, які найбільш часто діагностується в дитячому віці і місце локалізації може змінюватися при зміні віку дитини. Найбільш часто папули червонуватого кольору з’являються в області шиї, обличчя, передпліч і гомілок.

Ліхенізація шкіри також супроводжує таким ураженням шкіри, як трофічні виразки, демодекоз, хронічна виразкова піодермія.

Процес лікування будь-якого виду лихенизации шкіри є тривалим і проводиться при комплексному впливі, що дозволяє отримати найбільш виражені результати, що зберігаються максимально тривалий час. Найбільш дієвими методами лікувального впливу слід вважати наступні:

Використання для вогнищ ураження кремів і мазей, що мають розм’якшує шкіру дію. Кортикостероїдні препарати, що знижують ступінь прояву найбільш характерних проявів хвороби. Антигістамінні засоби, що допомагають усунути прояви алергічної реакції організму. Комплексні вітамінні препарати, що підвищують ступінь стійкості організму і його захисні функції. Фізіотерапевтичні методи, що дозволяють швидше нормалізувати функціонування шкірних покривів.

Комплексний підхід в лікуванні дає можливість зняти найбільш неприємні прояви даного захворювання.

Важливо! Для того, що б зберегти статтю в закладки натисніть: CTRL + D.

Задати питання лікарю, і отримати безкоштовну відповідь, ви можете заповнивши на нашому сайті спеціальну форму, за цим посиланням.

Явище лихенификации шкіри — вельми поширена дерматологічна патологія. Вона має тенденцію до стрімкого прогресу. Щоб не допустити різкого погіршення стану і якості життя хворого, важливо вчасно діагностувати і почати лікування цієї поразки шкірних покривів.

Не варто побоюватися мудрованого терміна «ліхеніфікація «(або» ліхенізація»), зрозумілого тільки лікарям. Це не що інше, як шкірні висипання у вигляді лишаю, оскільки «лихен» в перекладі з грецької — «мох», «лишайник». Так що * ліхеніфікація — деградація шкірних покривів, які потовщуються, змінюють свій колір, стають жорсткими, шорсткими. Найчастіше це відбувається через расчесов, так як хворого долає сильне свербіння.

Як виглядають лихены? Уражені ділянки втрачають еластичність. Суха шкіра поцяткована борозенками, які стають більш рельєфними і нагадують мозаїку. У шаховому порядку утворюються своєрідні поля у вигляді ромбів, чотирикутників. Межі лихенизированного ділянки зі здоровою шкірою окреслені нерізко. Тут можна спостерігати майданчики у вигляді багатокутників, які схожі на висипання плоского лишаю.

Поверхня покриву часто всіяна відшаровуються лусочками, оскільки відбувається інтенсивне лущення. Шкіра нерідко втрачає свій здоровий рожевий або тілесний колір і знаходить сіруватий відтінок. Іноді ділянки, які зазнали лихенификации, знебарвлюються.

Висипання можуть з’явитися де завгодно, але найчастіше місцями їх локалізації стають:

Коли локальні зміни здорової шкіри наступають через розчісування або тертя, діагностуються прості лихены. Іншими словами, відбувається первинна * ліхеніфікація. У 50% випадків це одиничні вогнища. Зазвичай така проблема виникає у людей від 30 до 50 років. Причому жінки страждають частіше, ніж чоловіки. У представниць слабкої статі уражаються переважно задня частина шиї, підборіддя, лікті, гомілки, стегна, зовнішні статеві органи.

Якщо простий ліхен охоплює область потилиці або тімені, то це зазвичай одиничний вогнище з сильно лущиться шкірою, дуже схожий на псоріаз. В таких випадках особливо небезпечно застосовувати гігієнічні засоби для волосся, які можуть провокувати алергічні реакції і навіть просто викликати роздратування. Через свербіння і расчесов порушується цілісність шкірних покривів, і хвора ділянка нерідко інфікується.

Причинами вторинної лихенификации стають хронічні шкірні хвороби, в основному, дерматози, які супроводжуються свербежем. У їх числі:

Для вторинної лихенификации характерно наявність типових елементів, властивих хвороб, які спровокували її розвиток: папул, кров’янистих точок, саден, бляшок, ерозій і т. п. Головний симптом недуги завжди однаковий — виснажливий свербіж, часом нестерпний навіть при мінімальних ураженнях шкіри. У таких випадках хворий нерідко страждає від безсоння, стає вкрай дратівливим. Якщо він не отримує адекватного лікування, патологічний процес може стрімко поширитися на нові ділянки тіла. Крім того, зростає ризик інфікування расчесов, їх нагноєння і зараження крові.

При симптомах ліхенізації дуже важливо правильно визначити першопричину патології. Найчастіше це непросте завдання. Як правило, зовнішнього огляду і збору даних для анамнезу явно недостатньо. Часом потрібні спільні зусилля дерматолога і алерголога. Необхідна диференціальна діагностика, так як численні різновиди дерматозів виявляються схожими симптомами або мають стерту клінічну картину.

Широко практикуються такі методи дослідження:

огляд під лампою Вуда; аналіз шкірного зіскрібка; бактеріальний посів; алергологічні проби; гістологічний аналіз.

Тактика лікування ліхенізації шкіри спрямована на ліквідацію або купірування первинної патології. Комплекс лікарських заходів включає застосування зовнішніх лікарських засобів і препаратів для прийому всередину, методів фізіотерапії, дієтичного харчування, санаторно-курортного лікування.

Медикаментозна терапія має в своєму розпорядженні цілий арсенал різних засобів, в число яких входять:

протисвербіжні, що пом’якшують, зволожують мазі і креми, оздоровлюючі шкіру; гормональні препарати (кортикостероїди); транквілізатори і нейролептики, що надають на нервову систему заспокійливу дію; антигістамінні ліки; препарати, що покращують кровообіг в капілярах (ангіопротектори); протизапальні засоби та антибіотики (при вторинної інфекції); полівітамінні комплекси.

При первинній ліхеніфікації шкіри необхідна психологічна підтримка хворого. Важливо, щоб він розумів, як велика роль стресів в загостренні патологічного стану. Велика проблема — боротьба з розчісуванням шкіри. Якщо не допомагають прості відволікаючі або протисвербіжні склади, слід застосовувати гормональні мазі, внутрішньошкірні ін’єкції препарату Триамцинолон. Крім того, важливо психологічно налаштувати пацієнта на свідоме відвикання від звички розчісувати шкіру.

Крім медикаментів благотворно впливають на уражені ділянки засоби фізіотерапії: ультрафіолетове опромінення, діадинамічні та індукційні струми, магнітні поля та ін Хворим алергічними дерматитами обов’язково призначається лікувальна дієта. Ефективно санаторно-курортне лікування із застосуванням таласотерапії, радонових, сірководневих ванн.

Щоб не виникали лихени, необхідно вчасно лікувати шкірні хвороби і патології внутрішніх органів. Крім того, слід виключити фактори, які можуть спровокувати ураження шкіри. Для цього рекомендується:

по можливості уникати конфліктних ситуацій, сильних стресів; при невротичних розладах приймати за призначенням лікаря заспокійливі препарати валеріани, брому або транквілізатори (Седуксен, Діазепам, Феназепам та ін); дотримуватися здорового харчування гіпоалергенними продуктами; відмовитися від алкоголю і нікотину; виключити контакти шкіри з хімічно агресивними речовинами (лаками, фарбами, розчинниками, добривами, сільськогосподарськими отрутохімікатами тощо); уникати подразнення шкіри неякісними засобами побутової хімії, парфумерії і косметики; захищати обличчя, відкриті ділянки тіла від тривалого опромінення сонячним ультрафіолетом.

Дуже важливо не допускати пересихання шкірних покривів. Особливо гостро ця проблема постає в холодну пору року, коли в приміщеннях з-за батарей опалення повітря стає дуже сухим. Настільки ж несприятливий він і влітку, в дні спекотної посушливої погоди. Слід частіше приймати душ, пити більше рідини, змащувати шкіру кремами, використовувати зволожувачі повітря.

Вся інформація на сайті надана в ознайомлювальних цілях. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Повне або часткове копіювання інформації з сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.

Атопічний дерматит у дітей-один з шкірних видів алергічної реакції дитячого організму на контакт з алергеном. Даний дерматит також іноді називають алергічним, поширений в побуті і термін «діатез». Захворювання це часто фіксується у маленьких дітей, включаючи і немовлят, хворіють їм і школярі. Як правило, самостійне лікування атопічного дерматиту у дітей утруднене із-за різноманітності проявів і можливих причин виникнення, тому дитині з шкірною алергією потрібна негайна допомога кваліфікованого лікаря. Нижче буде розглянуто поняття атопічного дерматиту у дітей і причини його виникнення, симптоми і лікування.

Слово «атопія» має грецьке коріння і означає «чужорідний». У медицині цим терміном позначається вроджена схильність організму до перевиробництва імуноглобуліну Е відповіді на вплив алергенів. Виявляється Атопія різноманітними алергічними реакціями.

Дерматитом називають цілий комплекс різних запальних процесів, що вражають шкіру.

Причини запалень бувають різноманітні, в залежності від них розрізняють види хвороби:

дерматит себорейний; контактний; атопічна форма.

Саме атопічна різновид шкірних запалень вважається найпоширенішою у дітей, особливо часто цей діагноз ставиться малюкам до року. Як правило, виникає хвороба протягом першого півріччя життя, і може зберігатися і після дорослішання. Є підтверджена залежність ймовірності захворіти від генетичних чинників: у сім’ях, де батьки і родичі мають ту чи іншу форму алергічної реакції, шанси малюка на атопічний дерматит істотно підвищуються. В середньому, 9 з 100 осіб стикаються з цією хворобою.

Атопічного дерматиту іноді дають інші позначення. Так, в СРСР і Росії прояви захворювання традиційно називалися діатезом, і цей термін міцно зміцнився в народній свідомості.

Коли у дитини виявлений даний дерматит, хвороба, як правило, протікає хронічно, з періодичними загостреннями і ремісіями. У підлітків алергія зазвичай проходить, хоча відомі випадки, коли вона зберігалася і в дорослих людей.

Алергічний дерматит у дітей – неприємна патологія, яка сильно як на здоров’я самого юного пацієнта, так і на життя його сім’ї. Крім іншого, лікування може стати значним ударом по сімейному бюджету, вимагаючи дорогих ліків і процедур.

Медичні дослідження дозволяють стверджувати, що догляд за які страждають атопічним дерматитом дитиною переноситься домашніми навіть важче, ніж у випадку з малюком-диабетиком, нужденним в інсуліні.

Лікарі ділять атопічний дерматит на три великі фази, що йдуть послідовно і дещо відрізняються за ознаками:

Дитяча фаза (дерматит у немовлят). Дитяча. Підліткова/доросла.

До першої відносять вікову категорію до 2 рочків, до другої – проміжок років життя 2-13, до третьої – дітей і дорослих від 13.

Дитяча різновид або атопічний дерматит новонароджених, як випливає з назви, проявляється у малюків з народження до дворічного віку. Їй характерне ураження згинів кінцівок, можуть вони поширюватися і на все тіло дитини. Основні симптоми – суха шкіра, на якій утворюються мокнучі скоринки. Часті загострення хвороби після початку введення прикорму, в період появи перших зубів.

Алергічний дерматит у дитини також вражає кінцівки – згини ліктів і ніг, шкіру шиї, області в підколінних ямках і під ліктями, зовнішню сторону кистей. Цей різновид характеризується набряклістю шкірних покривів дитини, гіперемією, візерунок шкіри стає явно видно (явище лихенификации). На поверхні шкіри утворюються вогнища ерозії, сверблячі тріщини, які дитина розчісує, бляшки, мокнучі скоринки. У місцях розтріскування спостерігається хворобливість, особливо сильна в області підошов ніг, кистей. Можуть відбуватися зміни на обличчі: часте розчісування повік веде до їх гіперпігментації, а під очима утворюється специфічна складка.

Доросла форма починається з підліткової, проявляючись до 18 років. До характерних при статевому дозріванні висипань можуть додатися алергічні явища. Вони швидко збільшують площу ураження, поширюючись на все обличчя і область шиї, охоплюючи зону декольте, згини рук, шкіри на кистях. Хвороба триває після дорослішання, вражаючи згини кінцівок, стопи, кисті, пальці кінцівок.

Детальніше про симптоми буде розказано нижче.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Точна причина появи патології поки не встановлена.

Проте, медики виділяють ряд факторів, що сприяють появі атопічного дерматиту:

сімейна генетична схильність; інфекційні ураження організму; харчові алергії; несприятливі зовнішні умови (екстремальні температури, занадто висока або низька вологість); стресові ситуації.

Приблизно один випадок з 10 відноситься до харчової алергії. У більшості ситуацій (приблизно 80 відсотків усіх випадків поставленого діагнозу) в сім’ї дитини з дерматитом є спадкові чинники ризику. В основному це атопічні захворювання у матері та родичів по материнській лінії, хоча зустрічаються і проблеми по батьківській, і нерідкі випадки обтяження анамнезу по обох батьківських ліній. Слід розуміти, що сама по собі спадковість ще не гарантує розвитку дерматиту у дитини: вроджену схильність можуть вплинути різні зовнішні чинники, що стають «спусковим гачком» запуску хвороби.

На перших роках після появи на світ атопічний дерматит у дітей частіше розвивається як патологічний відповідь на їжу. Досить поширена негативна реакція відторгнення на білок звичайного коров’ячого молока, непереносимість яєць, морепродуктів і риби, зустрічаються випадки негативної відповіді на прикорм і суміші з вмістом сої. Алергічний дерматит у грудничка також буває харчового генезу-на склад і концентрацію речовин в грудному молоці впливає раціон матері, і, якщо мама приймає в їжу якісь алергени, отримає їх і новонароджений.

Згодом, у міру дорослішання харчовий фактор втрачає свою значимість. Наприклад, непереносимість молока до трьох років перестає турбувати майже 90% всіх дітей, що мали раніше дану проблему.

Основними алергенними факторами починають ставати умови навколишнього середовища:

побутова пил з мешкають в ній кліщами і їх продуктами життєдіяльності; цвіль; пилок квітучих рослин; пір’я, луски і шерсть домашніх вихованців.

У дітей до року загострення в основній масі випадків викликаються харчовими факторами. Ферментна система новонародженого ще не завершила своє формування, і організм ще не здатний переробляти поживні речовини з тією ефективністю, з якою це відбувається у дорослих. Неперетравлені залишки надходять в кишечник, починають бродити і розкладатися, виділяючи токсичні і алергічні речовини. Основний орган, покликаний фільтрувати і видаляти токсини – печінка – також не дозрів остаточно і не вийшов на повну потужність».

Як результат-неперероблені алергени проходять через сечовидільну систему, виділяються з потім і диханням. Виділяючись шкірою, вони провокують симптоми алергії, по мірі розвитку якої може додатися і інфекція. Так розвивається атопічний дерматит немовляти.

У малюків атопічний дерматит найчастіше проявляється «діатез» — як почервоніння і відлущування шкіри щік, виникнення на ній прищиків, які поширюються далі по площі особи, але не за його межі. Це негайна реакція дитячого організму на що потрапив в нього харчовий алерген, в більшості випадків діатез пропадає, якщо алергічний продукт виключається з меню. Такі симптоми – перша, «дитяча» стадія хвороби, атопічний дерматит немовлят, якщо не звернути на неї увагу негайно і не приймати адекватні заходи, вона розвинеться до наступних стадій.

Виникають при атопічному дерматиті немовляти висипу зазвичай являють собою:

Невеликі червонуваті прищі, що утворюються на згинах кінцівок, кистях, в пахвових западинах, на животі і боках маленького пацієнта, на голові, і по всьому тілу. В області щічок і очей іноді утворюються шорсткі на дотик плями, в ряді випадків переходять і на сусідні області. Область висипання може почати лущитися і мокнути (такий стан називають зазвичай дитячою екземою), шкіра запалюється. Прищі при цьому стають схожі на аналогічні явища при вітряній віспі (що здатне ускладнити діагностику і направити її по хибному шляху), шкіра тріскається і стає товщі. Ще один неприємний для дитини симптом-настирливий свербіж в уражених областях, що посилюється уві сні і при потінні.

Говорячи про симптоми дерматиту, необхідно згадати явище «атопічного маршу». Це ситуація, коли симптоми патології з’являються в певній послідовності, з ослабленням одних явищ і наростанням інших. Практично завжди захворювання (і атопічний дерматит немовлят в тому числі) — попередник алергічного риніту та астми: остання розвивається приблизно у 50 відсотках важких випадків алергії, і приблизно в 70 відсотках таких – виникає алергічний риніт.

Як вилікувати цю неприємну недугу? Медицина сьогодні не володіє необхідними засобами для повного його зцілення. Терапія дерматиту-багатоступінчастий і тривалий, комплексний процес, обумовлений хронічним характером проблеми.

Як лікувати алергічний дерматит?

Зцілення атопічного дерматиту у дітей лікування представляє цілий комплекс методів, спрямованих на:

лікувальний догляд за ураженою шкірою хворого; зняття симптомів алергії; усунення її причин; додаткове протизапальне, протиінфекційне лікування, при необхідності такого.

Значну роль відіграють зовнішні методи лікування – особливі креми, лікарські мазі та інші засоби, які вибираються лікарем на підставі результатів діагностики і наявної клінічної картини хвороби.

В основному, зусилля лікарів переслідують метою зняття запалення на шкірі дитини і мінімізацію дії алергену. Перше, що необхідно зробити, – припинити контакт з основним подразником.

Як було згадано, перший і основний крок в лікуванні – припинити контакт організму дитини з алергеном. Усунути бажано будь-які, навіть потенційно небезпечні речовини і продукти: адже, наприклад, з’їдений в період ремісії апельсин може ніяк не позначитися на стані, а він же, спожитий під час загострення атопічного дерматиту, викличе масштабні висипання та інші явища. Бажано виключити смажену їжу та солодощі, так як вони можуть неправильно або не до кінця засвоїтися дитячої травною системою, і організм буде отруєний продуктами розпаду.

Діє тут і традиційне для дієт при алергії обмеження – слід виключити фрукти і овочі яскравих кольорів, особливо червоні. Стосується це не тільки свіжих продуктів, але і овочевих і фруктових соків. Становлять небезпеку продукти з глютеном – випічка, хліб, деякі види каш. У немовлят також важливо пам’ятати, що всі дієтичні обмеження поширюються і на годує маму.

Незалежно від генезу дерматиту, необхідно дотримуватися чистоти в приміщенні, виділеному для мами і дитини:

усувати пил; не допускати контакту з алергенами тварин; проводити заходи по запобіганню появи плісняви; захищати маленького пацієнта від пилку рослин; своєчасно змінювати постільні приналежності. Розумним може виявитися придбання особливих гіпоалергенних чохлів на білизну.

Зрозуміло, куріння в будинку з малюком-алергіком суворо забороняється.

Для зменшення ризику загострення атопічного дерматиту немовляти слід уважно ставитися до вибору миючих засобів, пральних порошків і будь-якої побутової хімії: бажано вибирати гіпоалергенні варіанти. Не можна піддавати дитину впливу агресивних факторів зовнішнього середовища, що можуть спровокувати рецидив – високої/низької температури, різких коливань вологості повітря і т. д. Одяг малюка повинна бути м’якими, зручними і пропускає повітря, щоб вона і не терла, і запобігала перегрів тіла. Всі іграшки повинні бути перевірені на алергенність.

До купання також слід підходити дуже обережно, якщо виявлено атопічний дерматит у дитини, водні процедури погано впливають на хвору шкіру. Купання має бути недовгим, в відфільтрованої теплій воді, куди допустимо додати трохи чистотілу або слабкий розчин морської солі. Миючі засоби для шкіри повинні мати нейтральний Ph. Незалежно від наявності або відсутності симптоматики забороняється розтирати шкіру малюка-атопіка, можна лише акуратно промокати її рушником з негрубої тканини.

Вони пов’язують потрапили в ШКТ токсини і виводять їх назовні.

Перед тим, як приступити до лікування алергічного дерматиту у дітей, лікар проводить всебічне обстеження як дитини, так і його мами, щоб визначити причину хвороби і вибрати тактику лікування. Коли причина з’ясована, може бути призначена так звана алерген-специфічна терапія. Чим лікувати алергічний дерматит?

антигістамінні ліки загальної та місцевої дії. До загальних відносять препарати внутрішнього застосування, надають антиалергічний ефект: Тавегіл, Супрастин тощо Медикаменти місцевого призначення – мазі і гелі, втираемые в уражену шкіру для зняття роздратування, свербіння, і якнайшвидшого загоєння: мазі Дермопантен, Біпантен, Адвантан і їм подібні; мембраностабілізуючі препарати (Кромоглікат натрію, Кетотифен); засоби для нормалізації кишкової мікрофлори (при дисбактеріозі); вітамінні і ферментні комплекси; антибіотики – у важких випадках, при наявності у пацієнта вторинної інфекції, на тлі високої температури і симптомів лімфаденіту; у ситуаціях великого алергічного дерматиту у немовлят і старших дітей лікування проводять за допомогою глюкокортикоїдів, але робиться це тільки під лікарським контролем і з великою обережністю, оскільки ліки цього типу представляють певну небезпеку для дитини.

Один з можливих варіантів режиму харчування для дитини з атопічним дерматитом:

на сніданок: варена на воді гречка з маслом (з розрахунку половина чайної ложки на 200 грам гречки); на обід: овочевий суп-пюре з додаванням 50 грам яловичини; на вечерю: пшоняна каша. Можна доповнити вечерю яблуками — але тільки свіжими, що не пройшли обробку магазинними консервантами.

Важливо не перегодовувати дитину. Він повинен приймати їжу не поспішаючи, ретельно пережовуючи її для кращого засвоєння. Якщо захворів немовля на штучному вигодовуванні, йому потрібно розводити суміш в трохи меншому обсязі, ніж покладається за віковою нормою.

Багато батьків, чиї діти не досягли 5-річного віку, стикалися і не з чуток знають, що таке атопічний дерматит (АД). Це захворювання алергічного характеру, як правило, з’являється ще в ранньому дитинстві і часто діагностується у дівчаток (рідше у хлопчиків). Атопічні дерматити передаються спадковим шляхом, носять хронічний рецидивуючий характер, а основні ознаки артеріального тиску-це екзематозний висип, сухість, лущення шкіри.

Трохи більше 10 років тому атопічний дерматит називали дифузний, або конституційний, нейродерміт, екзема або хвороба Беньє (свербець). Причини розвитку недуги вивчаються, на сьогоднішній день розглядаються відразу 3 теорії виникнення – алергічного, генетичного, імунологічного характеру.

Вчені пов’язують появу АТ відразу з декількома причинами:

Чутливість організму до алергенів (алергічна теорія) – вона є найбільш поширеною серед всіх випадків захворювання. У дітей хвороба атопічний дерматит зазвичай розвивається внаслідок підвищеної сенсибілізації організму до харчових алергенів. Тут феномен обумовлений великим вмістом і активною секрецією імуноглобуліну e (IgE) в сироватці крові дитини. Надмірна активність IgE безпосередньо пов’язана з появою аутоімунних феноменів і чим більше концентрація, тим інтенсивніше прояв недуги. У дорослих людей найчастіше загострення ад викликають пилкові, а також побутові алергени (алергія може носити сезонний або хронічний характер). Теорія спадкової схильності — в сім’ях, де обоє батьків або хоча б один з них страждає від проявів АТ, діти з більшою часткою ймовірності будуть так само мати схильність до шкірних алергічних реакцій (ризик становить 70% з 100%). Порушення імунітету на клітинному рівні – це феномен аутоімунної агресії. Клітини імунітету покликані боротися з вірусами та іншими антигенами, проникаючими в організм людини. В результаті дисфункції імунні клітини минаючи антигени, починають агресію відносно здорових тканин організму тим самим сприяють безперешкодному проникненню і розмноженню алергенів.

Атопічний дерматит багато хто впевнений, що це таке захворювання, яке не вимагає лікування, досить виключити алерген з життя хворого і все само собою пройде, але це не так. При несвоєчасній терапії або повній її відсутності можуть виникати хронічні алергічні хвороби вражаючі органи дихання.

При атопічному дерматиті часто відбувається зараження вторинної бактеріальної, вірусної або грибкової інфекцією, і висипання можуть з’явитися не тільки на шкірі, але також на голові і слизових оболонках.

Крім цього існують сприятливі до розвитку захворювання фактори.

Крім основних причин існують фактори підвищують ризик виникнення недуги-це.

хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, період штучного вигодовування немовлят, погана екологічна обстановка, часті стреси. Наявність одного або відразу декількох факторів ризику можуть спровокувати рецидив або посилити перебіг АТ.

Хвороби ШКТ – в шлунково-кишковому тракті є імунна мікрофлора, яка бере участь у нейтралізації і виведення антигенів з організму (це одна з ланок імунної системи). Наявність будь-яких патологій ШКТ перешкоджає нормальній роботі імунітету, провокуючи тим самим розвиток хвороб, зокрема ПЕКЛО. Штучне вигодовування – з грудним молоком матері дитині надходять необхідні для боротьби з інфекціями антитіла, які зберігаються в організмі ще кілька місяців після закінчення годування. Діти знаходяться на штучному вигодовуванні не отримують імунний захист від матері, тому їх організм «легкий видобуток» для антигенів. Часті стреси-дерматит атопічний це не тільки алергічне, але і психосоматичне захворювання. Посилити і навіть спровокувати розвиток недуги може психоемоційна дисфункція (недарма кажуть, що всі хвороби від нервів). Несприятлива екологічна обстановка – може не тільки погіршити, але і стати причиною захворювання. Промислові відходи, різні хімікати, вихлопні гази або інші несприятливі фактори погіршують опірність імунітету, що призводить до розвитку різноманітних патологій.

Атопічний дерматит етіологія (причина) якого вже нам ясна, в залежності від віку пацієнта має різну симптоматику. В результаті цього виділили відразу кілька форм захворювання.

За віковим принципом розрізняють-дитячу, дитячу та підлітково-дорослу форму.

Період розвитку – дитячий вік до 24 місяців. Симптоми-запалений висип в області обличчя (в народі діатез). Гостра стадія – елементи висипу набряклі, спостерігається мокнутие з подальшим утворенням кірок. Підгострий період – основний симптом це папульозний висип і почервоніння шкіри. Період розвитку – може з’являтися у дітей 2-7 років. Симптоми – папульозний червоний висип покриває шкіру за вухами, поширюється на шкірний покрив великих статутів, може вражати кисті рук. Гостра стадія – до основних симптомів приєднуються ознаки лихенизации (посилення шкірного малюнка, ущільнення шкіри), сухість, лущення, складчастість нижніх повік за типом Деньє-Моргана, посилена пігментація в області очей на тлі тьмяного кольору шкіри. Атопічний дерматит підгострій стадії – зберігається сухість, лущення шкірних покривів, з’являється розтріскування (найчастіше за вухами і між пальців рук). Період розвитку – група людей віком 7-18 років. Симптоми – атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву. При цьому страждає особа, груди, шия, спина, рідше нижні кінцівки. Спостерігається постійна сухість шкіри. Гостра стадія – виникає вкрай рідко і проявляється почервонінням шкіри. Хронічний АТ — в місцях ураження шкіра значно товщі, шкірний малюнок проявляється інтенсивно, можуть з’являтися тріщини на стопах, долонях, складчастість нижніх повік за типом деньє-Моргана, видозміна нігтьових пластин.

За типом прояви морфологічних висипань виділяють наступні стадії атопічного дерматиту:

Еритематозно-сквамозна-множинні сверблячі папули, сухість, лущення і ліхенізація шкірних покривів. Лихеноїдна-запалення, сухість, набряклість шкірних покривів, папульозна зливається воєдино висип вражає масштабні ділянки тіла. Характерно часте приєднання вторинної інфекції. Прурігінозная-прояв папульозної висипки, ліхенізаціі і сухості шкіри помірні. Можлива екскоріація (порушення цілісності шкірних покривів в результаті розчісування). Екзематозна-характерна поліморфна висип, що локалізується на ділянках шкіри в області великих суглобів.

Перебіг захворювання безпосередньо залежить від віку пацієнта.

Перші ознаки АТ можуть проявлятися у дітей на 9-12 тижні життя-це попрілості, що локалізуються в пахвових западинах, сідничних складках та інших областях тіла. Через деякий час на місці попрілостей утворюються мокнучі ранки, через специфічну локалізацію вони погано піддаються лікуванню. Далі почервоніння переходить на обличчя, вражає щічки, лоб, підборіддя малюка, в результаті цього шкіра грубіє, лущиться. Пікова активність АТ спостерігається у дітей ближче до напівроку і протягом наступних 6 місяців загострення не спадає.

Якщо недуга проявився на першому році життя дитини, то атопічний дерматит може бути себорейного або нуммулярного типу. Себорейний АД розвивається у дітей у віці 8-10 тижнів і зустрічається значно частіше, ніж нуммулярный. При себорейному АТ відзначається активне відділення щільних лусочок з волосистої поверхні голови, роздратування і мокнуть в численних шкірних складочках малюка. Досить часто відзначається приєднання вторинної інфекції і розвиток еритродермії.

При нуммулярному АТ уражаються щоки, сідниці, нижні і верхні кінцівки, як правило, страждають діти 4-6 місяців. Висипання специфічні – у вигляді плям, покритих корою. Для цього типу так само властиво перетворення в еритродермію.

Якщо АТ проявився у дитини в перші місяці життя, то зазвичай до 3 років він проходить.

При більш пізньому розвитку недуги висип, запалення змінюють свою локалізацію. Уражаються переважно долоні, стопи, а в старшому віці (від 5 лети аж до статевого дозрівання) алергічний процес може зачіпати сідниці і внутрішню поверхню стегон.

Дорослі люди вкрай рідко страждають від загострень АТ, зазвичай до 20 років у людини виробляється довічна ремісія. Поштовхом до рецидиву можуть виступати сильні психоемоційні потрясіння. За даними статистки загострення трапляються всього лише у 9% людей старше 30 років.

Для постановки діагнозу АТ необхідна наявність відразу декількох ознак (мінімум 3 основних і 3 додаткових ознаки).

До основних ознак відноситься свербіж шкіри, а також:

зовнішній вигляд і локалізація висипу-у дітей до 5 років це лущаться висипання на обличчі, тулуб, а також на шкірі в області великих суглобів. У дітей старше 5 років і аж до статевого дозрівання спостерігаються висипання з елементами ліхенізаціі на шиї і шкірі в області великих суглобів. Дорослим притаманна дифузна lichenification з елементами зудить висипу; хронічне, періодично або часто рецидивуючий перебіг хвороби з резистентністю до проведеної терапії; супутні захворювання і алергічні прояви; генетична спадковість хвороби.

Додаткові ознаки необхідні для діагностики:

надмірна сухість шкіри з елементами лускатого лущення; часто рецидивуючі шкірні захворювання інфекційного характеру; чутливість до герпетичної інфекції; пересихання губ, що супроводжується запаленням, тріщинами, заїдами (хейліт); патологічна складчастість нижніх повік (лінії Деньє-Моргана); темні кола під очима на тлі загального збліднення або надмірне почервоніння обличчя; посилене прояв ліній на долонях і мовою; порушення пігментації в області декольте, шиї.

Крім цього лікар бере до уваги симптоматичні прояви недуги, які трансформуються в міру дорослішання пацієнта. Характер і локалізація висипань, зовнішній вигляд і загальний стан хворого, алергологічний анамнез та фізикальне обстеження, диференціальна діагностика всі ці важливі критерії повинен враховувати лікар при постановці діагнозу.

Крім цього проводять лабораторні алергологічні дослідження, роблять забір крові, сечі, калу для клінічного, бактеріологічного, біохімічного аналізу. Тільки після цього може бути поставлений діагноз.

Терапевтичні заходи при атопічному дерматиті спрямовані на:

усунення алергену; зменшення чутливості організму до алергічних антигенів; зняття свербіння і запалення; очищення організму від токсинів; усунення супутніх недуг; нормалізацію роботу імунної системи.

Основні групи препаратів, що використовуються в терапії атопічного дерматиту:

антигістаміни – зменшують прояв алергічних реакцій (свербіж, печіння, почервоніння, інших); засоби для детоксикації організму (ентеросорбенти), такі як активоване вугілля або Ентеросгель; гіпосенсибілізуючі ліки пригнічують чутливість організму до алергенів; глюкокортикостероїди – володіють протизапальною активністю; антисептичні засоби – перешкоджають повторному зараженню; ліки седативної дії – нормалізують психоемоційний стан хворого; імуностимулюючі препарати і вітаміни.

При супутніх патологіях можуть бути призначені антибактеріальні, противірусні, антимікотичні препарати, ферменти, еубіотики та інші лікарські засоби.

Поряд з цим пацієнту показана гіпоалергенна дієта, проходження фізіотерапевтичних процедур і санітарно-курортне лікування.

* Ліхеніфікація шкіри є патологічним процесом зміни структури порверхностного епітеліального шару шкіри і більш глибоких епідермальних тканин, яке викликане наявністю основного захворювання, що стало причиною ураження шкірного покриву. У більшості випадків * ліхеніфікація шкіри починає себе проявляти з того, що на шкірі утворюється множинна висипання червоного кольору, яка в подальшому приобразуется в плоскі плями з насиченою пігментацією. У міру розвитку захворювання, якщо основна причина хвороби не усунена, то шкіра починає грубіти, стає більш щільною і епітелій заміщається фіброзної тканиною, не здатної виконувати колишні функції шкірного покриву.

Під медичним терміном ліхеніфікація прийнято розуміти найрізноманітніші зміни зовнішнього і структурного пристрою клітин поверхневого епітеліального шару. Об’єднує цей патологічний процес лише те, що незалежно від того, яка негативна причина викликала порушення роботи шкірного покриву, дані зміни носять естетично неприємний вигляд і проявляються у формі червоних плям, утворення щільного шару огрубевшего епітелію, відрізняються надмірною пігментацією і хворобливим станом. При цьому людина не завжди відчуває больовий синдром, може повністю бути відсутнім свербіж і супутня симптоматика, яка вказує на пробелмы з шкірою.

Сама по собі * ліхеніфікація шкіри не несе загрозу для життя хворого. Вона лише суттєво знижує її якість, так як патологічні зміни епідермісу роблять шкіру візуально привабливою і вона має відверто хворий вигляд. Небезпека може ховатися набагато глибше і полягати в основному захворюванні того чи іншого внутрішнього органу, патологія якого викликала розвиток вказаного симптому. Якщо хвороба не буде схильна до інтенсивного медикаментозного лікування, то цілком можливо, що в подальшому це негативним чином позначиться на стані здоров’я не тільки шкіри, але і всього організму в цілому. Не виключаються і небезпечні ускладнення. Крім того, процес лихенификации епітелію відрізняється інтенсивним розвитком і швидко посилюється.

Наявність у хворого лихенификации шкіри визначається при первинному візуальному огляді. Вже на цій стадії лікар дерматолог в змозі визначити, що поверхня епітелію переживає зміни, що ведуть до втрати її повноцінної функціональності. В цілому ж виділяють наступні основні ознаки розвитку лихенификации шкіри.

на фото ознаки ліхеніфікації.

За своїм зовнішнім симптомам вона дуже нагадує вугровий, але запальний процес протікає більш інтенсивно і з великою кількістю формування подібних новоутворень, які протягом тривалого періоду часу не проходять самі собою. Як правило, поява нових фурункулів випереджає процес природного відновлення епітеліальних тканин і площа ураження шкіри щодня збільшується.

На поверхні епідермальних тканин утворюються характерні шкірні нарости, які на 2-3 мм. підносяться над загальним шаром епітелію. У більшості випадків вони не болючі при пальпації, але відрізняються від тілесного кольору насиченим червоним відтінком, а їх діаметр становить від 3 до 6 мм. Володіють фізіологічною особливістю розташовуватися дуже близько один біля одного і зливатися в єдине пляма, формуючи папули величезного розміру. Такі новоутворення вже відрізняються хворобливістю в зв’язку з тим, що розвивається місцевий запальний процес, спровокований масштабним ураженням шкіри.

Якщо провести хірургічне видалення даної плями, то на його місці формується виразкове утворення, яке тривалий час не заживає навіть під впливом протизапальних і антибактеріальних препаратів.

Це ще один первинний ознака ліхеніфікації шкіри. На поверхні епідермісу з’являється червоний висип, під епітеліальної поверхнею якої формується капсула, а всередині неї в подальшому починає накопичуватися гнійний вміст. По мірі розвитку запального процесу скупчення цієї біологічної рідини збільшується і зовнішня поверхня шкіри набуває червоний, хворобливий відтінок. При затяжних гнійно-запальних патологіях на шкірному покриві з’являються червоні плями по типу кропив’янки, які вказують на зниження захисної функції місцевого імунітету. У деяких випадках спостерігається незначне підвищення температури тіла до 37 градусів за Цельсієм.

Ця ознака присутня тільки у 55% людей, які зіткнулися з лихенификацией шкіри і характерний для тих ділянок епітелію, які відчувають гостру форму запального процесу з його проникненням у більш глибокі епідермальні тканини. Паралельно з цим шкірний покрив грубіє і його еластичний шар замінюється ороговілими клітинами. Можливо розвиток ефекту лущення, коли мертві клітини шкіри відокремлюються у вигляді білих лусочок.

Одним з первинних ознак ліхеніфікації шкіри також є надлишкова пігментація шкірного покриву. На поверхні епідермальних тканин з’являються плями діаметром від 1 до 3 сантиметрів, які швидко збільшуються у своїй площі, насичуються різними пігментними відтінками і охоплюють все нові ділянки шкіри. Пігментні плями можна віднести до категорії найбільш безпечних симптомів в силу того, що їх наявність на тілі не супроводжується гострим або хронічним запальним процесом. В іншому ж Надлишкова пігментація порушує природний естетичний вигляд шкірного покриву людини, що зіткнувся з такою хворобою, як ліхеніфікація шкіри.

Наявність виразкових утворень, що раптово з’явилися, розвиток яких не пов’язаний з ураженням епітелію бактеріальною або вірусною інфекцією, також відносять до ознак ліхеніфікації шкіри. Ці симптоми становлять загрозу здоров’ю хворого тим, що під час постійного контакту відкритої рани з навколишнім середовищем, виникає ризик занесення в рану інфекції.

В силу того, що ураження шкірного покриву може розвиватися під впливом найрізноманітніших патологічних причин, симптоматика захворювання епідермісу також має характерні відмінності. Тому будь-які негативні зміни клітин шкіри, які носять системний характер, прийнято називати процесом лихенификации і до цієї ж категорії відносити ознаки хвороби.

Симптоми лихенификации можуть виникнути на будь-якій частині тіла, але незважаючи на це простежується певна закономірність появи змін в шкірному покриві на одних ділянках епітелію частіше, ніж в інших зонах шкіри. Найчастіше наявність захворювання діагностують в наступних сегментах тіла:

пахви і складки між плечовим суглобом і грудною кліткою; зона зіткнення сідниць з охопленням поверхні попереку, а також крижів; пахова область, мошонка і повністю весь живіт.

Локалізацію дерматологічного недуги саме в цих зонах людського тіла пов’язують з тим, що їх недостатнє провітрювання призводить до збільшення скупчення бактеріальної інфекції на поверхні шкіри і зниження імунного статусу. У міру розвитку хвороби зміни шкіри охоплюють великі ділянки тіла і поширюються на здоровий епітеліальний шар.

Терапія лихенифекации починається з того, що лікар дерматолог спільно з терапевтом встановлюють первинну причину, яка стала провокатором патологічних змін шкірного покриву. В більшості випадків такою є те або інше захворювання органів травного тракту. Набагато рідше винуватцем дерматологічного недуги виступає гормональний дисбаланс секретів, які відповідають за стабільний метаболізм і функціональність поверхневого епітеліального шару. Після цього починається лікування основного захворювання і симптоматична терапія шкіри, яка полягає у виконанні таких маніпуляцій:

застосування кремів і мазей, які володіють ефектом пом’якшення і зволоження шкіри з метою запобігання подальшого руйнування епітелію, утворення тріщин, виразок і ерозій; кортикостероїдні препарати зовнішнього спектра дії, що забезпечують купірування гострого запального процесу при наявності симптомів, пов’язаних з появою гнійних пустул (вид кортикостероїдної мазі для лікування хвороби підбирає виключно лікар дерматолог, так як самовільне використання подібного роду медикаментів здатне погіршити стан здоров’я шкіри і навіть стати причиною її атрофії, а це вже незворотний процес); протиалергічні засоби для зняття свербіння і печіння в місцях локалізації зміни шкіри, які приймаються у формі таблеток Супрастин, Едем, Алерон, Лоратадин, Супрастинол (в особливо важких випадках перебігу захворювання можливе внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення антигістамінних препаратів); вітамінні та мінеральні комплекси з підвищеним вмістом цинку, магнію, кальцію, вітамінів А, С, Е, спрямовані на підвищення як загальної, так і місцевої імунної системи, що відповідає за нормальне функціонування епітелію і стабільну його регенерацію клітин; протизапальні та антибактеріальні препарати, якщо цього вимагає клінічна картина розвитку захворювання або в певні ділянки шкіри, цілісність яких була порушена, потрапила вторинна інфекція, яка потребує термінової терапії.

Рекомендується одночасно використовувати відразу всі зазначені методи лікування, щоб домогтися максимально позитивного терапевтичного ефекту. Тільки тоді можна розраховувати на те, що лихенифекация шкіри буде повністю усунена без ймовірності розвитку рецидиву. Також важливою умовою на шляху одужання є профілактика основного захворювання, яке призвело до руйнівних змін в клітинах епітелію.

Альметьєвськ Ангарськ Арзамас Армавір Артем Архангельськ Астрахань Ачинськ.

Балаково Балашиха Батайськ Білгород Бердськ Березники Бійськ Благовєщенськ.

Великий Новгород Владивосток Владикавказ Володимир Волгодонськ Волзький Вологда.

Атопічний дерматит і армія.

Чи беруть в армію з атопічним дерматитом? Постараємося дати відповідь на це непросте питання. Як свідчить стаття 62 Розкладу хвороб, пункт «А»: атопічний дерматит з поширеною лихенификацией шкірного покриву звільняє від призову. Категорія придатності «Д» — не придатний до служби в армії. Під поширеною лихенификацией при атопічному дерматиті розуміється ураження шкіри обличчя, ліктьових і підколінних ямок, а також тотальна поразка. Наприклад, важким варіантом перебігу атопічного дерматиту є атопічна еритродермія Хілла, ураження понад 80% шкірного покриву.

Якщо ж у призовника є атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией* шкірного покриву, армія йому не загрожує і в цьому випадку. Ст 62 РБ, пункт «Б», категорія придатності «В» — обмежено придатний і в мирний час не призивається.

Атопічний дерматит — поширений, наполегливо протікає дерматоз. Це мульти-факторіальне запальне захворювання шкіри, що характеризується свербінням, хронічним рецидивуючим перебігом, віковими особливостями локалізації і морфології вогнищ ураження. Розвиток атопічного дерматиту обумовлено генетичною схильністю до алергічної реакції на що-небудь. Атопія збільшує ризик розвитку дерматитів, алергічного риніту та астми. Захворювання може протікати як з повним одужанням, так і йти в неактивну стадію. Атопія має на увазі, що завжди є ризик розвитку алергічної реакції шкіри на зовнішній алергенний або не алергенний компонент. Клінічні прояви на шкірі і супроводжуючий їх хронічний болісний свербіж є потужними факторами, що негативно впливають на психосоціальну адаптацію і самооцінку. Загострення атопічного дерматиту проявляється сезонно, частіше взимку, ніж влітку, під впливом різних факторів. З хронічним атопічним дерматитом в армію не беруть , алергічна реакція відбувається спонтанно і несподівано, а гідну медичну підтримку в польових умовах надати будуть не в силах.

Атопічний дерматит (атопічна екзема) залишається однією з найбільш актуальних проблем сучасної дерматології у зв’язку з широкою поширеністю дерматозу, високим зростанням захворюваності, хронічним рецидивуючим перебігом і, в кінцевому рахунку, значним негативним впливом на якість життя пацієнта та його родини. Сучасна медицина керується доказовим підходом у виборі методів лікування. Так само вплив тих чи інших засобів має бути патогенетично обгрунтованим. Оскільки захворювання характеризується хронічним рецидивуючим перебігом, лікування має на меті зниження частоти і ступеня вираженості рецидивів і збільшення періодів ремісії. В даний час загальноприйнятою є ступінчаста схема лікування атопічного дерматиту в залежності від ступеня тяжкості. Досягнення цього можливе за допомогою вирішення наступних завдань:

максимально ефективне купірування рецидивів; зниження потреби в застосуванні топічних кортикостероїдів для тривалої терапії; застосування альтернативних топическим кортикостероїдам лікарських засобів на чутливих ділянках шкіри; підвищення прихильності дітей до лікування; відновлення шкірного бар’єру; зниження ризику виникнення інфекцій.

Якщо призовник має відстрочку від армії з навчання, то повинен пам’ятати, що після закінчення навчальних процесів його можуть призвати на військову службу. Слід заздалегідь підготувати документи про наявний дерматит, виписки після лікування в стаціонарі. Розклад хвороб припускає, що рецидиви хвороби повинні бути зареєстровані не менше двох разів на рік протягом трьох років поспіль. Вкрай важливо, як саме захворювання буде прописано в мед.документ. Призовна комісія буде враховувати випадки регулярного загострення, коли недуга проявляється з утворенням великих вогнищ ліхенізації. Призовник повинен пам’ятати, що йому видадуть військовий квиток, але при дотриманні всіх умов, прописаних в статті 62 розклади хвороб. При неподанні призовником документів (загубилися або не звертався до лікаря), тоді велика ймовірність, що з атопічним дерматитом в армію призвуть. Для нашої країни потрібно обов’язково мати документ або кілька для підтвердження тих чи інших прав. Призовник обов’язково повинен самостійно подбати про це.

Варто пам’ятати, що наявність атопічного дерматиту (ексудативного діатезу, дитячої екземи, нейродерміту) в анамнезі при відсутності рецидиву протягом останніх 5 років, а також різновиди обмеженої склеродермії — «хвороби білих плям» не є підставою для застосування 62 статті, не перешкоджає проходженню військової служби та вступу у військово-навчальні заклади. * — Ліхеніфікація-це вторинна зміна шкірних покривів, що характеризується значним їх потовщенням, ущільненням, сухістю або гіперпігментацією. Відмітна особливість поразок подібного типу – це посилення шкірного малюнка. Розвиваються такі явища на шкірі після загострення атопічного дерматиту, що супроводжується появою везикул з ексудативним вмістом. Після того, як вони лопаються, утворюються рани – в результаті їх загоєння і формуються вогнища лихенификацией. У деяких випадках може спостерігатися первинна * ліхеніфікація, яка розвивається частіше у дорослих на тлі сухих, сверблячих нейродермітів. В цьому випадку вогнища формуються через часті расчесов.

Атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией.

Чи беруть в армію з атопічним дерматитом? Постараємося дати відповідь на це непросте питання. Як свідчить стаття 62 Розкладу хвороб, пункт «А»: атопічний дерматит з поширеною лихенификацией шкірного покриву звільняє від призову. Категорія придатності «Д» — не придатний до служби в армії. Під поширеною лихенификацией при атопічному дерматиті розуміється ураження шкіри обличчя, ліктьових і підколінних ямок, а також тотальна поразка. Наприклад, важким варіантом перебігу атопічного дерматиту є атопічна еритродермія Хілла, ураження понад 80% шкірного покриву.

Якщо ж у призовника є атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией* шкірного покриву, армія йому не загрожує і в цьому випадку. Ст 62 РБ, пункт «Б», категорія придатності «В» — обмежено придатний і в мирний час не призивається.

Атопічний дерматит — поширений, наполегливо протікає дерматоз. Це мульти-факторіальне запальне захворювання шкіри, що характеризується свербінням, хронічним рецидивуючим перебігом, віковими особливостями локалізації і морфології вогнищ ураження. Розвиток атопічного дерматиту обумовлено генетичною схильністю до алергічної реакції на що-небудь. Атопія збільшує ризик розвитку дерматитів, алергічного риніту та астми. Захворювання може протікати як з повним одужанням, так і йти в неактивну стадію. Атопія має на увазі, що завжди є ризик розвитку алергічної реакції шкіри на зовнішній алергенний або не алергенний компонент. Клінічні прояви на шкірі і супроводжуючий їх хронічний болісний свербіж є потужними факторами, що негативно впливають на психосоціальну адаптацію і самооцінку. Загострення атопічного дерматиту проявляється сезонно, частіше взимку, ніж влітку, під впливом різних факторів. З хронічним атопічним дерматитом в армію не беруть , алергічна реакція відбувається спонтанно і несподівано, а гідну медичну підтримку в польових умовах надати будуть не в силах.

Атопічний дерматит (атопічна екзема) залишається однією з найбільш актуальних проблем сучасної дерматології у зв’язку з широкою поширеністю дерматозу, високим зростанням захворюваності, хронічним рецидивуючим перебігом і, в кінцевому рахунку, значним негативним впливом на якість життя пацієнта та його родини. Сучасна медицина керується доказовим підходом у виборі методів лікування. Так само вплив тих чи інших засобів має бути патогенетично обгрунтованим. Оскільки захворювання характеризується хронічним рецидивуючим перебігом, лікування має на меті зниження частоти і ступеня вираженості рецидивів і збільшення періодів ремісії. В даний час загальноприйнятою є ступінчаста схема лікування атопічного дерматиту в залежності від ступеня тяжкості. Досягнення цього можливе за допомогою вирішення наступних завдань:

максимально ефективне купірування рецидивів; зниження потреби в застосуванні топічних кортикостероїдів для тривалої терапії; застосування альтернативних топическим кортикостероїдам лікарських засобів на чутливих ділянках шкіри; підвищення прихильності дітей до лікування; відновлення шкірного бар’єру; зниження ризику виникнення інфекцій.

Якщо призовник має відстрочку від армії з навчання, то повинен пам’ятати, що після закінчення навчальних процесів його можуть призвати на військову службу. Слід заздалегідь підготувати документи про наявний дерматит, виписки після лікування в стаціонарі. Розклад хвороб припускає, що рецидиви хвороби повинні бути зареєстровані не менше двох разів на рік протягом трьох років поспіль. Вкрай важливо, як саме захворювання буде прописано в мед.документ. Призовна комісія буде враховувати випадки регулярного загострення, коли недуга проявляється з утворенням великих вогнищ ліхенізації. Призовник повинен пам’ятати, що йому видадуть військовий квиток, але при дотриманні всіх умов, прописаних в статті 62 розклади хвороб. При неподанні призовником документів (загубилися або не звертався до лікаря), тоді велика ймовірність, що з атопічним дерматитом в армію призвуть. Для нашої країни потрібно обов’язково мати документ або кілька для підтвердження тих чи інших прав. Призовник обов’язково повинен самостійно подбати про це.

Варто пам’ятати, що наявність атопічного дерматиту (ексудативного діатезу, дитячої екземи, нейродерміту) в анамнезі при відсутності рецидиву протягом останніх 5 років, а також різновиди обмеженої склеродермії — «хвороби білих плям» не є підставою для застосування 62 статті, не перешкоджає проходженню військової служби та вступу у військово-навчальні заклади. * — Ліхеніфікація-це вторинна зміна шкірних покривів, що характеризується значним їх потовщенням, ущільненням, сухістю або гіперпігментацією. Відмітна особливість поразок подібного типу – це посилення шкірного малюнка. Розвиваються такі явища на шкірі після загострення атопічного дерматиту, що супроводжується появою везикул з ексудативним вмістом. Після того, як вони лопаються, утворюються рани – в результаті їх загоєння і формуються вогнища лихенификацией. У деяких випадках може спостерігатися первинна * ліхеніфікація, яка розвивається частіше у дорослих на тлі сухих, сверблячих нейродермітів. В цьому випадку вогнища формуються через часті расчесов.

Ураження шкірних покривів супроводжуються різноманітними змінами як в її структурі, так і в зовнішньому вигляді. Верхній шар епідермісу відчуває зовнішні впливи, а при багаторазовому їх посилення і при наявності паралельно поточних внутрішніх патологій в організмі висока ймовірність необоротних патологічних процесів, значною мірою сприяє втраті привабливості зовнішнього вигляду шкіри, погіршення її функціональності. І одним з видів вторинної прояви шкірної висипки, яка супроводжується різними патологічними змінами в стані шкіри, слід вважати лихенизацию шкіри, яка може виникати практично в будь-якому місці тіла, в будь-якому віці при наявності ряду провокуючих факторів.

Лихенефикация шкіри має властивість швидко збільшуватися, тому своєчасне виявлення даного патологічного стану дозволяє зупинити патологічні процеси шкіри, мінімізувати погіршення її функціональних і зовнішніх якостей. Завдяки сучасним лікарських препаратів, що впливає як на зовнішній шар епідермісу, так і на внутрішнє стану організму, сьогодні стало можливим швидко усунути причини появи ознак лихенизации, повернути шкірі її первісний зовнішній вигляд і зберегти здоров’я.

Що таке лихенификация шкіри.

Проявляючись у вигляді вторинного прояви шкірної висипки, лихенефикация має властивість вражати верхній шар епідермісу з утворенням глибоких фурункулів, які при дозріванні наповнюються гнійним вмістом. Також при даному шкірному захворюванні відзначається поступове посилення малюнка шкіри, на ній стають все більш помітні капіляри, дрібні судини. Епідерміс в місцях ураження значно потовщується, з посиленням зовнішніх проявів ймовірно зміна пігментації.

Найбільш часто ознаки ліхенізації шкіри відзначаються в шкірних складках, в місцях з найменшою вентиляцією. І хоча зазначатися дані прояви можуть практично на будь-якій ділянці шкіри, особливо часто захворювання проявляється в наступних місцях:

в пахвових западинах; в сідничних складках; в області живота і пахових складок; на мошонці.

Патологічний процес зміни шкіри супроводжується погіршенням дихання клітин шкіри, змінами функціональності епідермісу. Захисне призначення шкірних покривів при цьому знижується, можуть проявлятися ознаки запалення, які при відсутності необхідного лікування поступово посилюються і захоплюють всі великі області.

Атопічний дерматит з вогнищевою ліхеніфікацією шкірного покриву (фото)

Класифікація.

Форма.

Методики класифікації даного шкірного ураження можуть істотно відрізнятися, проте найбільш популярним методом підрозділу видом ліхенізації вважати поділ на форми хвороби:

Первинна форма, яка утворюється при первісній появі шкірного висипу, яка може викликати сильне свербіння і печіння шкіри. Тривалий розчісування уражених ділянок шкіри при відсутності лікувальних заходів призводить до почервоніння шкіри, посилення зовнішніх проявів захворювання з погіршенням зовнішнього вигляду шкірних покривів. Вторинна форма діагностується при тривалому перебігу захворювання, при цьому часто відбувається збільшення площ уражень шкіри. Висипання мають властивість зливатися в одній пляма, яке поступово викликає все більше неприємних відчуттів у хворого, супроводжуючись свербінням і палінням. Також шкіри стає більш чутливою до будь-яких видів механічних впливів, може відзначатися виникнення вогнищ з застійними проявами і набряками. Гіперемія при підвищенні температури шкіри в місцях ураження-найбільш часта ознака, що супроводжує вторинну стадію даного шкірного ураження.

Види за місцем локалізації.

Застосовується також різновид класифікації ліхенізаціі шкіри, яка грунтується на особливостях локалізації даного шкірного захворювання. Особливостями її слід назвати можливість прояву вогнищ ураження в різних частинах тіла людини, при цьому прояви можуть бути вогнищевими, що мають чітко окреслені межі, а також з більш розмитими обрисами, які менш виражені територіально.

Класифікація в залежності від місця локалізації патологічного процесу виглядає наступним чином:

осередкове ураження — в даному випадку області поразки обмежені, межі досить просто і легко виявляються. Вираженість хвороби характерна, має явні прояви; поширене перебіг хвороби , при якому окремо взяті вогнища ураження починають збільшуватися в розмірах, поступово зливаючись в одне велике вогнище з нечітко вираженими границями.

При будь-якому методі класифікації розглянутого дерматологічного поразки виявлення захворювання на найбільш ранніх стадіях розвитку дозволяє усунути можливості для його збільшення, що дозволяє в більш короткі терміни провести лікування, усуваючи найбільш явні симптоми та ймовірні наслідки лихенификацией.

Атопічний дерматит з поширеною лихенификацией.

Як виявити у себе.

Визначити порушення стану шкіри можна при зовнішньому огляді її зовнішнього шару. Поява ненормальних вогнищ, запальних процесів, прищів і тим більш глибоких фурункулів свідчить про зміни негативного характеру, що відбуваються в шкірі, які можуть стати першопричиною лихенификацией. При цьому окремі характерні прояви даного ураження у різних хворих можуть істотно відрізнятися внаслідок індивідуальності організмів. Можуть відзначатися як різні ступені проявів, так і різна локалізація процесу, а також поєднання різних ознак.

Виявити у себе таке шкірне захворювання, як * ліхеніфікація шкіри, можна за такими проявами, які найбільшою мірою характеризують процес виникнення патологічних змін у верхньому шарі епідермісу:

поява на поверхні шкіри папул без вмісту , які являють собою нарости шкіри. Папули зазвичай не викликають вираженої хворобливості при механічному впливі, проте мають властивість поступово збільшуватися в розмірах і в кількості. При злиття дрібних пухирців шкіри утворюються великі папули, які вже можуть бути болючі, на місці їх видалення може утворюватися тривало не загоюються виразка; освіта пустул — наростів шкіри на її поверхні, які мають порожнини всередині з гнійним вмістом. Пустули зазвичай утворюються при дії ряду мікробних чинників, при довгостроково відсутньому лікуванні при первісному утворення папул; поява свербежу і печіння на уражених областях шкіри, при тривалому розчісуванні яких відбувається зміна структури шкіри — вона помітно потовщується, сосочковий шар заміщається роговим. При цьому відбувається виражене збільшення ступеня прояву малюнка шкіри.

Виявити початкові стадії патологічного процесу, спровокованого лихенизацией шкіри, можна шляхом обстеження свого шкірного покриву. Поява вираженої шорсткості і сухості шкіри, при яких посилюється шкірний малюнок, а також з’являються такі зовнішні прояви, як подразнення на шкірі, в осередках найбільш явних її уражень можуть з’являтися садна, дрібні криваві виразки, глибокі ерозії.

У цьому випадку слід обов’язково відвідати лікаря-дерматолога, який допоможе поставити остаточний діагноз, шляхом певних аналізів зможе підтвердити його і складе схему лікувального впливу, що усуває найбільш явні прояви захворювання і його ймовірні причини.

Про які порушення говорить така ознака.

При виявленні ліхенізації лікар-дерматолог може припустити наявність в організмі наступних захворювань, які проявляються подібним чином або мають в якості початкової стадії свого розвитку дане захворювання:

нейродерміт, який має подібні прояви у вигляді зміни структури шкіри, зайвої її сухості, появи на уражених ділянках папул і потім гнійників. При нейродерміті відзначається виражене утворення трьох концентричних областей поразки в явній частиною лихенизации шкіри у внутрішній частині вогнища; псоріаз, який представляє собою вторинну форму дерматозу з появою на поверхні шкіри піднятих над поверхнею епідермісу червоних папул, які при ускладненні хвороби починають зливатися і утворювати значні за площею вогнища ураження; червоний плоский лишай, що є хронічним дерматологічним поразкою в явними вогнищами лихенизации шкіри. Утворення на поверхні шкіри вузликів різних відтінків (червонуватого, синюшного), які поступово зливаються і утворюють єдину з блискучою верхньою частиною поверхню — найбільш характерні прояви даного дерматологічного ураження; атопічний дерматит з хронічним перебігом, які найбільш часто діагностується в дитячому віці і місце локалізації може змінюватися при зміні віку дитини. Найбільш часто папули червонуватого кольору з’являються в області шиї, обличчя, передпліч і гомілок.

Ліхенізація шкіри також супроводжує таким ураженням шкіри, як трофічні виразки, демодекоз, хронічна виразкова піодермія.

Ліхенізація шкіри (фото)

Усунення симптому.

Процес лікування будь-якого виду лихенизации шкіри є тривалим і проводиться при комплексному впливі, що дозволяє отримати найбільш виражені результати, що зберігаються максимально тривалий час. Найбільш дієвими методами лікувального впливу слід вважати наступні:

Використання для вогнищ ураження кремів і мазей, що мають розм’якшує шкіру дію. Кортикостероїдні препарати, що знижують ступінь прояву найбільш характерних проявів хвороби. Антигістамінні засоби, що допомагають усунути прояви алергічної реакції організму. Комплексні вітамінні препарати, що підвищують ступінь стійкості організму і його захисні функції. Фізіотерапевтичні методи, що дозволяють швидше нормалізувати функціонування шкірних покривів.

Комплексний підхід в лікуванні дає можливість зняти найбільш неприємні прояви даного захворювання.

Будь-які висипання на тілі викликають у людини негативні емоції. Багато хто починає маскувати дефекти косметичними засобами або користуватися народними методами позбавлення від проблеми. Але найкраще звернутися до фахівця. Це не означає, що при будь-якому що з’явився прищі потрібно бігти до лікаря. Якщо почервоніння або висипання викликає свербіж і дискомфорт — це реальний привід звернутися до фахівця.

Ознаки ліхенізації шкірних покривів.

* Ліхеніфікація шкіри (народна назва лишай) — це потовщення і зміна еластичності, кольору, поява шорсткості верхніх шкірних покривів. При ліхенізації можуть проявлятися глибокі фурункули, які при дозріванні наповнюються гноєм. Ще одним проявом цього дерматологічного захворювання є пігментація шкіри і поява на ній судинної сітки.

Шкіра в місцях ураження стає грубою, на потовщеннях з’являються борозенки, а з часом, огрубіла шкіра починає відшаровуватися і лущитися. Епідерміс втрачає свій здоровий колір, стає сірим або зовсім знебарвлюється.

Ліхенізація шкіри найчастіше проявляється в тих місцях, куди обмежений доступ повітря:

Пахвові западини. Лікоть. Коліно. Пахова і сіднична складки.

При цьому процесі клітини шкіри відчувають кисневе голодування. На тлі цього епідерміс втрачає свої захисні функції. Починаються запальні процеси, які при відсутності лікування починають захоплювати все більші ділянки тіла.

Класифікація ураження епідермісу.

Лихенизацию шкіри класифікують за формою ураження і за місцем поширення.

Форма поразки.

Первинна форма. Перша поява висипу на шкірних покривах. Може викликати сильний свербіж і почервоніння. При невиконанні належної терапії викликає почервоніння шкіри, посилення симптоматики захворювання, і як наслідок, погіршення стану шкірних покривів. Вторинна форма. Починає свій прояв при неправильному лікуванні первинної форми або його відсутності. При цьому окремі висипання зливаються в єдину пляму, посилюється свербіж і може з’явитися печіння. Дуже часто уражену ділянку тіла починає набрякати. Епідерміс стає чутливим до будь-яких впливів. Висипання починають запалюватися, внаслідок чого підвищується температура ураженої шкіри.

За місцем розповсюдження.

Запальний процес по локалізації класифікують:

Вогнищеве поразку. В цьому випадку межі патології легко визначити при огляді, симптоматика яскраво виражена. Поширена поразка. Цей стан характеризується зливанням окремих висипань в один великий осередок, захоплюючи все більшу ділянку тіла. Межі патології стають нечіткими.

Діагностика захворювання і методи лікування.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Визначити наявність патології шкірних покривів можна при самоосмотре. Поява почервоніння, прищі або гнійників на шкірі може свідчити про наявність негативних змін в шарах епідермісу. Ліхеніфікація може проявлятися наступними симптомами:

Поява папул без вмісту. Це нарости, які утворюються на поверхні шкіри. Зазвичай вони не болючі, але якщо їх не лікувати, вони можуть зростатися в одну велику папули, яка починає хворіти і викликати дискомфорт. На місці видалення освіти з’являється тривало загоюється виразка. Освіта пустул. Нарости з гноєм всередині з’являються при впливі патогенної мікрофлори. Можуть утворюватися на місці папул, які не лікувалися. Сверблячка і печіння. З’являється на уражених областях і провокує розчісування шкірних покривів. При цьому шар епідермісу починає грубіти і проявляється шкірний малюнок.

При перших проявах патології важливо правильно визначити збудника захворювання. Це дуже довгий процес, адже простого огляду недостатньо. Іноді лікаря-дерматолога і алерголога потрібно об’єднувати свої зусилля в пошуку правильного лікування. Необхідна всебічна діагностика і лабораторні дослідження, адже практично всі види дерматозів мають схожу симптоматику.

Зазвичай призначають такі дослідження:

Аналіз шкірного зіскрібка. Аналіз на бактеріальний посів. Алергологічні проби. Гістологічне дослідження. Огляд під лампою Вуда.

Захворювання, що характеризуються появою ліхеніфікації.

При перших ознаках ліхенізації епідермісу можна припустити наявність наступних дерматологічних захворювань:

Атопічного дерматиту з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву. Часто діагностується у дітей. Залежно від віку захворювання може змінювати свою локалізацію. Псоріазу — вторинного ураження шкіри, при якому на верхньому шарі епідермісу проявляються папули. У період загострення хвороби папули можуть розростатися і з’єднуватися у великі за площею вогнища. Нейродерміту , який проявляється сухістю шкіри і появою на проблемній ділянці тіла папул, а потім гнійників. Червоного плоского лишаю , який виражається появою вузликів червонуватого і синюшного відтінку. Вузлики поступово зливаються в одне вогнище ураження з блискучою поверхнею. Захворювання є хронічним і вимагає пильної уваги як хворіє, так і доктора.

Полегшення і усунення симптоматики.

Процес лікування лихенификации дуже довгий. Лікування проводять комплексно, для того щоб отримати тривалий стан ремісії. Сьогодні медицина має в своєму розпорядженні цілий арсенал препаратів для полегшення і позбавлення від дерматологічних захворювань і ліхенізації:

Пом’якшують шкіру і знімають свербіж, печіння креми і мазі. Кортикостероїди (гормональні препарати). Антигістамінні засоби, що допомагають прибрати прояви алергічних реакцій. Вітамінні комплекси, для підтримки і відновлення захисних функцій організму. Препарати, що поліпшують кровообіг в капілярах. Антибіотики.

Крім медикаментів, використовують фізіотерапевтичні методи лікування: ультрафіолетові опромінення, індукційні струми і магнітні поля. Хворому обов’язково призначається лікувальна дієта. Ефект приносить і санаторне лікування з використанням радонових і сірководневих ванн.

Дуже важлива психологічна підтримка хворого. Пацієнту потрібно знати, яку роль в загостренні хвороби відіграють стреси. Велику роль в процесі одужання грає боротьба з розчісуванням шкірних покривів. Одна з важливих завдань — відучити на психологічному рівні хворого розчісувати уражені місця.

Профілактика захворювання.

Щоб захворювання не давало про себе знати, потрібно вчасно лікувати не тільки дерматологічні захворювання, але і захворювання внутрішніх органів. Слід уникати негативно впливають факторів, які можуть бути збудниками дерматологічних захворювань. Для цього потрібно:

Уникати конфліктів і стресів. При нервових напругах приймати за призначенням лікаря седативні засоби. Дотримуватися гіпоалергенного харчування. Уникати контактів шкіри з хімічно агресивними речовинами. Мінімально використовувати косметику. Захищати шкіру обличчя і рук від довгого впливу сонячних променів або морозу.

Важливо не допускати пересихання шкіри. Для цього слід використовувати зволожуючі креми. Стежити за вологістю повітря в приміщенні і при необхідності користуватися зволожувачем повітря. Особливо гостро ця проблема стоїть в опалювальний період. А також потрібно пити більше води і частіше приймати душ.

Атопічний Дерматит.

Атопічний дерматит (АтД) — спадково обумовлене иммуновоспалительное заболеание, для якого характерні вікові особливості морфології вогнищ і клінічних проявів і полівалентна гіперчутливість до специфічних і неспецифічних подразників.

Етіологія і патогенез . Атопічний дерматит відноситься до мультифактонних хвороб з полігенною спадковістю. У патогенезі захворювання ведуча роль відводиться функціонального імунодефіциту і особливостям в системі імунорегуляції: порушення взаємодії Т — і В-лімфоцитів, дисбалансом Т — хелперів 1 -го і 2-го типів. У більшості пацієнтів активність перебігу атопічного дерматиту зумовлена високим вмістом загального IgE та алергеноспецифічних IgE. Взаємодію IgE з алергенами на клітинах-мішенях (огрядні клітини, базофіли) змінює властивості цитоплазматичних мембран і призводять до вивільнення біологічно активних речовин (гістаміну, простагландинів, лейкотрієнів), які безпосередньо реалізують розвиток алергічної реакції. Неповноцінність імунної відповіді сприяє підвищеній сприйнятливості до різних шкірних інфекцій (вірусних, бактеріальних і мікотичних). Велике значення мають супер-антигени бактеріального походження. Важливу роль в патогенезі атопічного дерматиту відіграє функціональна неповноцінність шкірного бар’єру, пов’язана з порушенням синтезу керамідів і филлагрина.

Клінічна картина. Атопічний дерматит протікає хронічно-рецидивуюче. Клінічні прояви захворювання змінюються з віком хворих (вікова періодизація). Прийнято виділяти три вікових періоди в залежності від домінуючих клінічних проявів: дитячий, дитячий і підлітково-дорослий. Протягом хвороби виділяють наступні клінічні форми атопічного дерматиту:

— ексудативна, характеризується гіперемією, набряком, ексудацією з утворенням кірочок (дитяча стадія);

— еритематозно-сквамозна — спостерігається гіперемія, мелкопапулезные елементи, мікровезикули, ерозії, кірки, лущення (дитяча стадія);

— еритематозно-сквамозна з лихенификацией, характеризується ліхеноїднимі папулами, еритемою, лущенням, вогнищами лихенификации (підлітково-доросла стадія);

— ліхеноїдна характеризується папульозними елементами, що злилися в сіруваті бляшки на тлі ліхініфікованої шкіри (підлітково-доросла стадія).

Клінічна картина атопічного дерматиту у дітей віком до 2 років має свої особливості: гостро — і подостровоспалительный характер шкірного процесу з тенденцією до ексудації і певна локалізація — на обличчі, розгинальних поверхнях кінцівок, сідницях. В абсолютній більшості випадків простежується чіткий зв’язок з аліментарними подразниками.

Первинними є еритемато-набряклі та еритемато-сквамозні вогнища. При більш гострому перебігу розвиваються папуловезикули, тріщини, мокнутие, кірки. Характерний сильний свербіж шкіри. До кінця першого — початку другого років життя ексудативні явища зазвичай зменшуються. Посилюються інфільтрація і лущення вогнищ. З’являються лихеноидные папули і слабовираженная * ліхеніфікація. Можлива поява фолікулярних або прурігінозних папул, рідко уртикарних елементів надалі можливі повна інволюція висипань або поступова зміна морфології і локалізації з розвитком клінічної картини, властивої другому віковому періоду.

Атопічний дерматит у дитини (еритематозно-сквамозна форма з лихенификацией) .

Атопичкский дерматит у дитини (ексудативна форма).

Атопичкский дерматит у дитини (ексудативна форма).

Для другого вікового періоду характерно хронічно рецидивуючий, часто залежне від сезону року перебіг (загострення захворювання навесні і восени). За періодами тяжких рецидивів можуть слідувати тривалі ремісії, під час яких діти відчувають себе практично здоровими. Ексудативні явища зменшуються, переважають пруригинозные папули, екскоріаціі, схильність до лихенификации, можуть типові лихенифицированные бляшки в ліктьових згинах, підколінних ямках і на задній поверхні шиї, а так само дисхромии.

У більшості випадків формується атопічний хейліт, для якого характерне ураження червоної кайми губ і шкіри. Типова еритема з нечіткими кордонами, можлива невелика набряклість шкіри і червоної облямівки губ. Після стихання гострих запальних явищ можуть зберігатися інфільтрація і дрібні тріщини в кутах рота.

Атопічний хейліт у дитини.

Третій віковий період характеризується меншою схильністю до гострозапальних реакцій. Клінічно найбільш характерні ліхеніфіковані вогнища, екскоріації і ліхеноїдні папули. Екземоподобние реакції спостерігаються переважно в періоди загострення захворювання. Характерні виражений ксероз, стійкий білий дермографізм. У всіх вікових періодах відзначається свербіж різної інтенсивності.

Атопічний дерматиту дитини (ліхеноїдна форма).

Вікова періодизація захворювання спостерігається далеко не у всіх хворих. Захворювання може протікати з мінімальними клінічними проявами: ксероз.

Лікування. Терапія повинна бути строго індивідуалізована залежно від вікового періоду захворювання, ступеня активності патологічного процесу, клінічної форми, фонових патологічних станів і наявності ускладнень.

Важливо виявлення і контроль тригерних (викликають загострення процесу) факторів: аліментарних, психогенних, метеорологічних, інфекційних та інших факторів. У всіх вікових періодах рекомендовано дотримання гіпоалергенної дієти, корекція порушень функцій травного тракту, санація вогнищ хронічної інфекції. Загальне лікування включає: циклоспорин, антигістамінні препарати 1 покоління, десенсибілізуючу терапію, седативні та антидепресивні препарати, у тяжких випадках кортикостероїди та імуносупресори, а також гемосорбцію, плазмоферез, ентеросорбцію.

Зовнішня терапія проводиться за звичайними правилами — з урахуванням гостроти, особливостей запалення в шкірі, локалізації: протисвербіжні та протизапальні (кортикостероїдні) засоби, комбіновані препарати, такролімус, пімекролімус, розсмоктуючі засоби в різних формах. Рекомендується постійне використання ад’ювантних топічних засобів.

Атопічний дерматит-хронічне рецидивуюче запальне захворювання шкіри, що виявляється інтенсивним свербінням, папульозними висипаннями і вираженою ліхеніфікацією.

Атопічний дерматит.

Раніше застосовували термін «нейродерміт», введений в 1881 р. Бро-ком і Жаке, які розглядали дерматоз як невроз шкіри зі свербежем і подальшої лихенификацией шкіри. У 1923 р. А. Соса використовував термін «атопічний дерматит» для позначення гіперчутливості, часто спадкового характеру.

Патогенез. Значення алергії (атопії) в генезі атопічного дерматиту підтверджується його частим поєднанням з бронхіальною астмою, вазомоторний риніт, кон’юнктивіт, кропив’янкою.

Провідна роль у розвитку атопічного дерматиту належить імунним механізмам. В їх основі лежить зв’язування антигену з високоафінними рецепторами IgE, розташованими на поверхні клітин Лангерганса, яких у хворих на атопічний дерматит значно більше, ніж у здорових. Клітини Лангерганса є основними клітинами, відповідальними за подання проникли в шкіру алергенів Т-лімфоцитів, що веде до активації Т-хелперів з Th2-типу. Це супроводжується виділенням цитокінів, особливо інтерлейкіну-4 (ІЛ-4), і гіперпродукцією IgE. Повторне надходження алергену викликає деградацію огрядних клітин і виділення медіаторів запалення. Ця рання стадія алергічного запалення проявляється гіперемією, набряком, свербінням. ІЛ-5, ІЛ-6, ІЛ-8 підсилюють міграцію еозинофілів і макрофагів в запальний осередок, в тому числі «еозинофілів-довго-жителів». Перебуваючи в циркулюючої крові до 3 міс, замість звичайного 1 міс, вони більш стійкі до апоптозу, що також сприяє хроніза-ції запалення.

Знижується супресорна і кілерна активність Т-системи імунітету. Хворим на атопічний дерматит властиво зниження рівня IgM і IgA при різкому підвищенням рівнів IgG та IgE. Це призводить до розвитку важких шкірних інфекцій. Атопічний дерматит супроводжується зниженням експресії DR-антигенів на моноцитах, В-лім-фоцитах при одночасному підвищенні кількості Т-лімфоцитів, що несуть на поверхні мембран ці антигени. Ступінь експресії DR-антигенів залежить від тяжкості клінічних проявів.

У хворих на атопічний дерматит виявлена більш часта Асоціація хвороби з деякими генами тканинної сумісності системи HLA: А1, А9, В12, В13, D24, Dr4, Dr7. Дослідження по маркерам локу-

са А з атопічним дерматитом показали достовірну асоціацію з антигеном А24 (фактор ризику розвитку хвороби).

Важлива роль належить вродженою, генетично опосередкованої ферментопатії травної системи, що створює виражену ендогенну інтоксикацію. На цьому тлі виникають нейроендокрін-ні розлади, порушення калікреін-кінінової системи, продукції і механізму катехоламінів, зміна функції і синтезу захисних антитіл.

Алергічне запалення в шкірі веде до пошкодження рогового шару та водно-ліпідної мантії шкіри, різко збільшує транс-епідермальні втрати води, робить шкіру патологічно сухий, гіпер-кератотичной, посилює лущення і свербіння. Зниження бар’єрної функції шкіри сприяє вторинному інфікуванню.

Ризик генетичної обтяженості у дитини досягає 60-80% при атопії з ураженням шкіри у обох батьків. Цей ризик при ураженні одного з батьків знижується до 40-60%, але і без захворювань в сім’ї атопічний дерматит у дитини не виключається. Схильність до алергії може невизначено довго залишатися на рівні латентної атопії, не супроводжуючись клінічними проявами.

Клінічна картина. Зазвичай захворювання починається з харчової алергії в ранньому дитинстві. Перші прояви найчастіше локалізуються на обличчі, потім поширюються на шию, плечі, гомілки, ліктьові згини і підколінні складки. У дітей 1-го року життя переважають гіперемія, набряклість, мікровезикули, мокнутие, кірки. Вони можуть поєднуватися з епідермальними папулами, що зливаються в осередки ліхеніфі-кації. Клінічні прояви цієї стадії дерматозу нерідко трактують як алергічний діатез або дитячу екзему. У дітей старшого віку і дорослих переважає інфільтрація з ліхенізацією шкіри на тлі не островоспалітельной еритеми.

Розрізняють 5 клінічних форм атопічного дерматиту: ексудативну, еритематозну, еритемато-сквамозну просту, еритемато-сквамозну з ліхенізацією, ліхеноїдно-прурігінозную. Еритемато-сквамозна форма проста і еритемато-сквамозна з лиха-ницией формуються у віці від 2 до 10 років. Потім розвивається лихе-ноидная форма, при якій эпидермо-дермальні папули кольору нормальної шкіри розташовуються на деяких ділянках (спина, живіт, груди) диссеминированно і ділянки зливаються в суцільний папульозний інфільтрації. Шкіра в осередках ураження часто гиперпигментируется, в результаті сильного свербежу з’являються множинні екскоріаціі.

Розвиваються сухість, місцями дрібнопластинчасте лущення. Ураження шкіри з сильним свербінням, невротичними розладами, білим дермографізмом, сіруватим відтінком, сухістю і вираженим пило-моторним рефлексом складають типову клінічну картину ато-пічного дерматиту. Атопічний дерматит часто поєднується зі звичайним іхтіозом, що погіршує стан хворого.

У ряду хворих в процес залучаються червона облямівка губ і навколишня шкіра (атопічний хейліт). Атопічний хейліт може бути єдиною клінічною ознакою дифузного нейродерміту. Частина червоної облямівки, прилегла до слизової оболонки рота, залишається неураженою, і процес ніколи не переходить на слизову оболонку рота.

Атопічний дерматит періодично то поліпшується (влітку), то погіршується (частіше взимку). Іноді процес поєднується з бронхіальною астмою, сінною лихоманкою, вазомоторний риніт та інші алергічні захворювання. Можлива екзематизація з посиленням еритеми і появою на місці расчесов нетривалого мокнення.

За обмеженими висипаннями зберігається термін «обмежений нейродерміт». Він заподіює хворому страждання внаслідок різкого свербіння, частіше ввечері або вночі. Улюблена локалізація — задня і бічна поверхні шиї, анально-генітальна область, часто шкіра внутрішньої поверхні стегон, межъягодичные складки, згинальна поверхня великих суглобів (рис. 68). Спочатку шкіра на обмеженій ділянці зовні буває незміненою. Згодом, крім свербіння і расчесов, з’являються папульозні висипання щільної консистенції, місцями покриті висівкоподібними лусочками. Надалі окремі переважно ліхеноїдні папули зливаються, утворюючи бляшки різних розмірів. Колір варіює від блідо-рожевого до буро-червоного (рис. 69). Бляшки плоскі, овальних або округлих обрисів, з нечіткими кордонами.

Поступово малюнок шкіри стає підкресленим, перебільшеним, тобто розвивається ліхеніфікація. Шагренева шкіра набуває вигляд. У типових випадках на висоті обмеженого нейродерміту можна розрізнити центральну зону, де є lichenification, середню, де видно ізольовані блискучі, часто з гладкою поверхнею, блідо-рожеві папули, і периферичну зону з гіперпігментацією. На тлі не островоспалітельной еритеми часто спостерігаються екскоріації (свіжі і покриті геморагічними корочками). При загостренні процесу поряд зі згрупованими, злитими ліхеноїднимі папулами іноді з’являються розсіяні елементи пруригинозные,

посилюється лущення, еритема набуває більш яскраве забарвлення. Перебіг хвороби тривалий, що обчислюється роками.

У хворих атопічним дерматитом спостерігаються невротичні розлади: підвищена збудливість або загальмованість, істо-щаемость, астенія, емоційна лабільність, безсоння і т. д. Все це підтримує болісний і наполегливий свербіж — домінуючий симптом захворювання. У хворих відзначаються функціональні порушення центральної і вегетативної нервової системи (стійкий білий дермографізм, виражений пиломоторный рефлекс, порушення функцій теплорегуляції, пото — і саловиділення і т. д.).

Невротичні розлади мають патогенетичне значення, обтяжують перебіг атопічного дерматиту. Створюється порочне коло: важкий перебіг атопічного дерматиту, жорстокий свербіж підтримують.

і підсилюють невротичні розлади, а останні підтримують патологічний процес. Виражені невротичні розлади (підвищена збудливість, емоційна лабільність, пов’язані з сверблячкою тривалі негативні емоції, безсоння) пред’являють підвищені вимоги до функції кори надниркових залоз, що в умовах тривалого і важкого запального процесу призводить до різкого її зниження, а часом і виснаження.

Набагато рідше в клінічній картині захворювання переважають не папульозні висипання і інфільтрація з лихенификацией, а везикуляция, мокнутие у вигляді серозних «колодязів» і островоспалительная еритема (так званий ексудативний атопічний дерматит).

Діагностика атопічного дерматиту ґрунтується на вияві-

Рис. 68. Атопічний дерматит.

Рис. 69. Атопічний дерматит.

Ленні вузликів з незначними ознаками запалення, що зливаються в осередки ліхенізації, білого дермографізму. Диференціальна діагностика від пруріго полегшується наявністю при атопічному дерматиті вогнищ ліхенізації, вираженої сухості, блідості шкіри, гіперпігментації в ділянках ліхенізації.

Лікування. При всіх формах атопічного дерматиту велике значення мають охоронний режим, гіпоалергенна дієта, санація вогнищ хронічної інфекції. При дисбактеріозі кишечника використовують Біфікол, Біфідумбактерин, Колібактерин, лактобактерин і ін. При імпетигінізації застосовують препарати антибактеріальної дії з урахуванням антибіотикограми.

Детоксикаційна терапія, елімінація алергенів та продуктів порушеного метаболізму проводиться за допомогою реополіглюкіну, ентеросорбентів, а у дорослих із застосуванням методу гемосорбції та опроміненої ультрафіолетовими променями аутокрові. При недостатній функції шлунка, кишечника, дискінезії шлунково-кишкового тракту призначають пепсидил, шлунковий сік, фестал, панзинорм форте, дигестал, оразу та ін. При дискінезіях жовчних шляхів доцільно застосовувати миогенные спазмолітики (но-шпа, папаверин, платифил-лін). Часто виявляється полівалентна сенсибілізація у хворих на атопічний дерматит, обумовлена аутоінтоксикацією і аутосен-сибілізацією, ускладнює специфічну гіпосенсибілізацію і робить її непотрібною. Використовують антигістамінні, протисвербіжні препарати, які на певний період зменшують свербіж, пригнічує запальну реакцію на шкірі. Антигістамінні препарати нового покоління мають високу спорідненість до Н1-рецепторів, не дають М-холі-нолитического і седативного ефекту, діють на обидві фази алергічного запалення (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, фексофенадин, эбастин).

Кожен антигістамінний препарат рекомендується призначати не більше ніж на 10-15 днів, замінюючи його іншим при необхідності тривалого лікування.

Застосовують протиалергічні та протизапальні засоби-саліцилати та піразолонові похідні (індометацин, ортофен, напросин). Препарати кальцію (кальцію глюконат, лактат, хлорид і ін) часто активують свербіж, тому в лікуванні атопічного дерматиту вони застосовуються обмежено.

Імуностимулююча терапія займає значне місце в зв’язку з дисбалансом гуморальних і клітинних факторів, а також не-

достатністю неспецифічних захисних сил організму. При дефіциті імуноглобулінів (частіше ІдА), зниження концентрації IgG рекомендується введення гамма-глобуліну противокоревого, антистафілококовий (якщо є вогнища хронічної інфекції і з ділянок ураження виділяється патогенний стафілокок), протигрипозного (при частих ГРЗ у дитини). У хворих на тяжкий атопічний дерматит, особливо при піодермії, доцільні вливання антистафілококової плазми. Трансфузії плазми зменшують гіпопротеїнемію, стимулюють імуногенез, підвищуючи активність лізоциму і фагоцитарну функцію лейкоцитів, забезпечують детоксикацію організму. При зниженні Т-клітинного імунітету показано лікування імуномодуля-торами (левамізол, тактивін, тималін, тимопоетин). Як неспецифічних стимуляторів клітинного імунітету застосовують ме-тилурацил, пентоксил, натрію нуклеінат.

Застосування імунотропних препаратів (мієлопід, вілозен, рузам, лейкінферон, Лікопід і т. п.) дає хороші терапевтичні результати з позитивною динамікою імунологічних показників.

Почастішали алергічні реакції на вітаміни групи в, тому не рекомендується призначення вітамінів B 1, в 6 і в 12 .

В цілях відновлення функціонального стану центральної і вегетативної нервової системи призначають препарати валеріани, настоянку півонії або пустирника, у важких випадках — транквілізатори типу триоксазина, оксазепама (тазепам), діазепаму. У тяжкохворих з торпідним перебігом дерматозу буває виражена недостатність функції надниркових залоз, і тоді рекомендується введення глюкокорти-коидов парентерально в комплексі з детоксикуючі препаратами. Курс лікування короткочасний з подальшим поступовим зниженням дози для запобігання звикання.

Ультрафіолетові промені (переважно УФВ), дають імуносуп-ресивний ефект і тим самим сприяють клінічному поліпшенню. Використовують і інші методи фізіотерапії: фонофорез глюкокортико-ідних препаратів, магніто — і лазеротерапію, масаж, аплікації парафіну, озокериту, лікувальні ванни. Місцеве лікування включає кера-топластичні мазі і креми з нафталаном, іхтіолом, дьогтем, рідиною АСД (антисептикум І. П. Дорогова, фракція ? 3), сірої, дерматолом. В мазі і креми доцільно додавати 5-10% анестезину, 1% ментолу, 1-3% фенолу. На жаль, традиційні протизапальні засоби мають різкий неприємний запах, бруднять і фарбують одяг. Нафталан і дьоготь підсилюють сухість шкіри і по-

ють її чутливість до сонячних променів, тому їх застосування рекомендується обмежувати 5-7 днями.

При імпетигінізації використовують фукорцин і розчини інших анілінових барвників, борно-дігтярну мазь, 5-10% мазі з лінкомі-цином, гентаміцином, фузидин-натрій в 50% димексиде. Мазі і креми, що містять глюкокортикоїдні препарати (сінафлан, флуцинар, ело-ком, адвантан, апулеин, фторокорт та ін), рекомендується вживати короткочасно в поєднанні з іншими кератопластическими препаратами через побічної дії та можливості активізації сапрофитиру-ініціати кокової флори. Фторовані глюкокортикоїдні препарати при тривалому застосуванні викликають дистрофічні зміни шкіри. Адвантан (метилпреднізолон) , що не містить фтору, значною мірою позбавлений цього недоліку. Більш показано мазі і креми з глюкокортикоїдними гормонами, що містять антибіотики: геокор-тон, гіоксізон, оксикорт, целестодерм, сіналар Н. У дітей до 6 міс не слід застосовувати топічні глюкокортикостероїди, фторсодержа-щие кортикостероїди.

Арсенал засобів, що застосовуються при атопічному дерматиті і алергічних дерматозах, поповнився локальним інгібітором кальцинев-рина — пимекролимусом. Препарат блокує виділення цитокінів з активованих Т-лімфоцитів і тучних клітин шляхом інгібування активності кальциневрин-фосфатази. На відміну від глюкокортикоїдів, він не діє на проліферацію кератиноцитів, фібробластів і синтез колагену, тому використання пимекролимуса у вигляді крему не викликає атрофії шкіри навіть при тривалому застосуванні. Пемекролі-мус не чинить системної дії, завдяки чому його можна тривало (до 1 року) застосовувати у дітей з 3 міс.

При обмеженому (локалізованому) нейродерміті показано також обколювання 2% розчином новокаїну, 0,15% розчином метиленового синього з 2% розчином бенкаина або новокаїну в суміші з пролонгато-ром — желатином або полівінілпіролідоном (Скрипкін Ю. К., 1979), кріомасаж рідким азотом, снігом вугільної кислоти, аплікації димексиду.

Санаторно-курортне лікування призначають після стихання гострих запальних явищ, переважно в літні місяці. Рекомендуються курорти з сірчаними, сірководневими, йодобромістимі, радоновими джерелами (П’ятигорськ, Сочі, Мацеста, Белокуриха, Сергіївські води та ін.).

Профілактика. Неспецифічну десенсибілізуючу і детокси-кационное дію надає правильна дієта, яка розробляється для кожного хворого індивідуально з урахуванням переносимості тих чи інших продуктів. У раціоні обмежують копченості, консерви, солодощі, кухонну сіль, цитрусові, шоколад, мед, яйця, морозиво. З метою попередження рецидивів і продовження ремісії рекомендується дотримання елементарних правил санітарії і гігієни, а також тривале повторне перебування в літні місяці на півдні.

Дата додавання: 2014-11-20 ; Переглядів: 895 ; Порушення авторських прав? ;

Нам важлива ваша думка! Чи був корисний опублікований матеріал? Так / Ні.

Причини, симптоми і лікування атопічного дерматиту.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Атопічний дерматит (МКБ-10) — це генетичне запальне шкірне захворювання, викликані алергічною реакцією організму. Ця хвороба важковиліковних і часто проявляється в дуже ранньому віці — у немовлят від 6 до 12 місяців, але іноді її симптоми вперше помічають і у дорослих людей. У більшості випадків ця недуга характеризується висипаннями на шкірі, свербінням, сухістю, а іноді навіть бактеріальними і вірусними інфекціями. Такий стан доставляє хворому сильний фізичний, косметичний і психологічний дискомфорт, який впливає на якість життя.

Атопічний дерматит часто плутають з екземою або нейродермітом. Також його помилково ідентифікують як діатез або алергічний дерматит.

Незважаючи на те, що сучасна медицина зробила великий крок у своєму розвитку і по-новому підходить до лікування різних хвороб, навіть тих, які ще кілька років тому здавалися невиліковними, боротьба з атопічним дерматитом залишається серйозною проблемою, що вимагає тривалого клінічного лікування, а також спільної роботи пацієнта і його сім’ї.

Ризик появи цієї хвороби збільшує спадкова алергічна схильність і зловживання вагітною жінкою продуктів, які вважаються алергенами: полуниця, цитрусові та ін Головна особливість захворювання — моментальна реакція імунної системи на алерген. Висипання проявляє себе на шкірі буквально через кілька хвилин після контакту з подразником, рідше на це йдуть годинник.

Атопічний дерматит: причини появи.

Досі існує багато версій виникнення цієї недуги. Що таке атопічний дерматит? Найчастіше причиною хвороби є генетика. Лікарі називають це атопією, звідси і назва. Якщо один з батьків страждає алергічними реакціями (бронхіальна астма, поліноз, риніт), то ймовірність того, що це передасться дитині, становить 50%, коли обоє батьків алергіки — 80%. Фахівці відзначають, що алергічна схильність швидше переходить від матері до дитини. Ризик такого розвитку подій збільшується в результаті вживання вагітною спиртних напоїв, куріння, при наявності різних інфекцій у майбутньої мами і токсикозу, особливо на останніх місяцях вагітності.

Розвитку атопічного дерматиту, який отримав код L20 в МКБ-10, сприяє поява на шкірі дитини деяких грибків (Malassezia furfur, Кандида та ін).

Є й інші версії виникнення захворювання:

Недотримання годуючої жінкою дієти, пізніше прикладання немовляти до грудей, штучне вигодовування. Вроджені або набуті проблеми з травним трактом (наприклад, при дисбактеріозі кишечника, ферментної недостатності і т. д). Недоречне вживання антибіотиків. Часті захворювання ЛОР-системи.

Якщо атопічний дерматит виявили в ранньому віці, то, швидше за все, на це вплинуло несприйняття організмом якихось продуктів харчування, якщо ж у підлітковому — дихальні алергени: пил, косметика, пилок квітів або дерев, побутова хімія, вовна тварин, зміна клімату, кліщі, медичні препарати.

Атопічний дерматит: симптоми захворювання.

У 90% випадків ознаки хвороби з’являються ще у віці до 5 років, переважно у немовлят. Основним симптомом атопічного дерматиту є сильний свербіж шкіри, який заважає спати ночами, сухість, почервоніння шкіри. При цьому ураження зовнішнього покриву може бути розлитим, або вогнищевий характер.

Прояви атопічного дерматиту залежать від віку пацієнта і діляться на 3 виду: дитячий (до 2 років), дитячий (2-12 років), дорослий (від 12 років).

Що таке атопічний дерматит? На першій стадії шкіру покривають висипання у вигляді пухирців, які з’являються на руках, ногах, а пізніше на шиї і зап’ястях, рідше на животі і сідницях. Часто з’являється дерматит на обличчі, особливо на дитячих щоках. Згодом бульбашки можуть лопатися, а місце, де вони виникли, покривається сухими скоринками з жовтуватим відтінком.

У дітей від 2 років атопічний дерматит характеризується лущенням шкіри, її подразненням і розтріскуванням. При цьому вогнища ураження мають чіткі межі і після зникнення залишають за собою сильну пігментацію.

Якщо вчасно не вилікувати недугу, то в дорослому віці вона може проявитися у вигляді сильних висипань по всій шкірної поверхні.

Бувають і такі випадки, коли хвороба має хронічний характер. Тоді у хворого спостерігають такі симптоми: складки на нижньому столітті (синдром Моргана), гіперемія підошов («зимова стопа»), сильне лущення, тріщини або часткове випадання волосся, симптом псевдо-Хертога — зникнення волосся в області брів, сильна пігментація повік.

Частим є атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией. Він супроводжується потовщенням шкіри, підвищеною сухістю, щільністю і гіперпігментацією шкірного покриву. Виникає на місці бульбашок з рідким наповненням, які лопнули. Під час загоєння ранки формують вогнища лихенификацией.

Атопічний дерматит, який входить в число хвороб МКБ-10, нерідко діагностують і у людей похилого віку. Він виглядає як лущаться папули і бляшки без певної локалізації, знебарвлення шкіри, сухість і лущення. Оскільки у таких хворих шкіра менш еластична, висипання виникають на місцях складок. Із-за сильного свербежу пацієнти часто розчісують місця запалення, що призводить до виникнення стафілококової або стрептококової інфекції.

Загострення і ремісія атопічного дерматиту.

Хвороба може загострюватися і перебувати в стані ремісії, коли всі симптоми повністю зникають. Такі зміни залежать від багатьох факторів. Причини загострення:

Недотримання гіпоалергенної дієти, під час якої з раціону виключають продукти, які можуть провокувати недугу. Речі і кошти, які мають безпосередній вплив на шкіру: миючі речовини, дезодоранти, пральні порошки, одяг з вовни та ін. Інфекції шкіри. Зміна кліматичних умов, температури повітря. Гормональні зміни в організмі.

В період ремісії атопічний дерматит супроводжується зникненням всіх симптомів хвороби. Шкіра при цьому залишається трохи сухою, в куточках рота можливі маленькі тріщинки, помітна пігментація обличчя.

Діагностика атопічного дерматиту.

Виявити захворювання допоможе фахівець — лікар-алерголог або дерматолог. Хворого з підозрою на цю недугу обстежують за допомогою таких методів:

Візуальний огляд і опитування. Анамнез — шкірні проби з алергенами (щоб дізнатися, що саме викликає висип). Підрахунок рівня антитіл в крові або імуноглобулінів групи Е — IgE (клітини, які контролюють розвиток алергії в організмі). Дослідження шлунково-кишкового тракту. Біопсія шкіри (цей аналіз проводять в дуже рідкісних випадках, коли існують підозри на лімфому шкіри). Імунограма (виявлення неполадок імунної системи).

Додатковим методом діагностики хвороби у дітей є аналіз їх родичів на наявність алергічних реакцій, у дорослих — вивчення історії хвороби та результатів аналізів.

Потрібно враховувати і те, що атопічний дерматит породжує не тільки алергія. Його можуть викликати і проблеми з нервовою і ендокринною системою. Тому іноді для діагностики захворювання потрібна консультація лікаря-ендокринолога або невропатолога.

Лікування і профілактика атопічного дерматиту.

Курс лікування лікар підбирає індивідуально для кожного пацієнта після того, як поставлений діагноз.

Позбавиться від атопічного дерматиту самостійно дуже складно. В результаті можна ще більше нашкодити здоров’ю хворого. Тому при перших же ознаках захворювання слід звернутися за допомогою до досвідченого фахівця.

Загальні принципи терапії атопічного дерматиту:

Виняток взаємодії з алергенами, які виявляють за допомогою шкірних проб. Прийом протиалергічних (антигістамінних) таблеток і мазей. Правильне харчування — гіпоалергенна дієта. Прийом очищувальних засобів. Гормональні креми і мазі (з ними треба бути дуже обережними і користуватися чітко за призначенням лікаря). Негормональні креми. Антисептики та антибіотики. Лікування захворювань шлунково-кишкового тракту. Лікування грибків різних видів. Заспокійливі препарати.

Дієта при атопічному дерматиті має велике значення для швидкого одужання. Лікарі рекомендують під час лікування виключити зі свого раціону алкогольні напої, копчені продукти, солону і перченую їжу. Заборонено харчуватися фастфудом і шкідливою їжею: сухариками, чіпсами, шоколадками і т. д. Слід зменшити кількість вживання хліба і цукру, оскільки в них є прості вуглеводи, які провокують алергію.

Дієта при атопічному дерматиті повинна складатися з продуктів з низькою калорійністю. Медики радять пити багато свіжих соків. Найкраще їх вичавлювати у себе вдома. Корисними продуктами є: молоко, морська капуста, ягоди (крім суниці, чорної смородини, малини та полуниці) і фрукти (крім цитрусових, хурми і ананасів), нежирне м’ясо (ідеально підійде куряче у вареному вигляді).

Категорично не можна в цей період є яйця, горіхи, мед і вироби, які містять пшеницю.

Поширеним елементом лікування є емоленти-жирові компоненти косметики, які пом’якшують і зволожують суху отверділу шкіру. З їх допомогою шкіра стає еластичною і шовковистою. Эмоленты при атопічному дерматиті використовують у вигляді гелів для душу, мила, кремів і мазей, але найефективнішим вважається молочко для тіла. В залежності від стадії захворювання і типу шкіри лікар допоможе підібрати хворому потрібні зволожуючі засоби.

Атопічний дерматит легше попередити, ніж лікувати. Тому не буде зайвої профілактика захворювання. Щоб не дізнатися, що являє собою цю недугу, потрібно дотримуватися декількох рекомендацій:

Одяг найкраще носити бавовняну, щоб шкіра могла дихати. Приміщення потрібно постійно провітрювати і робити там регулярне вологе прибирання. Постіль потрібно вибирати з синтетичним наповненням. Митися в теплій воді. Шкіру після миття не можна сильно розтирати рушником, а можна тільки легко промокнути. Після купання тіло слід зволожувати кремами, але без барвників і ароматизаторів. Хронічні захворювання треба вчасно лікувати. Перед важливими подіями, які можуть вплинути на нервову систему і викликати хвилювання, слід приймати заспокійливі краплі або таблетки. Вологість в кімнаті повинна становити на більше 60%. У кухні обов’язково встановити витяжку. Постільна білизна міняти 1-2 рази на тиждень. У жарку пору року в кімнаті потрібно встановити кондиціонер. Не палити в будинку. Менше засмагати на сонці.

Щоб уберегти дитину від атопічного дерматиту, лікарі радять мамам годувати своїх дітей грудним молоком не менше 6 місяців. Під час купання дитини на першому році життя не використовувати мила, а тільки лікувальні шампуні. Після миття не варто розтирати шкіру, щоб не з’явилося роздратування. Її слід легко промокнути рушником або серветками і дати висохнути самостійно. Якщо малюк вже захворів, обов’язково треба приймати антигістамінні препарати і проводити планову вакцинацію.

Сучасна медицина успішно веде боротьбу проти атопічного дерматиту, і в більшості випадків хворого позбавляють від нього назавжди. Важливо вчасно помітити хворобу і почати її лікування. Не варто нехтувати своїм здоров’ям і здоров’ям своїх близьких.

Форми атопічного дерматиту.

Захворювання часто зустрічається у дітей першого року життя. Медицина пропонує безліч методів для його лікування, але терапія не завжди призводить до досягнення позитивного ефекту і захворювання часто переходить в хронічний перебіг.

Атопічний дерматит характеризується різноманіттям форм клінічних проявів, що ускладнює його класифікацію. Загальноприйнятої систематизації не існує, зазвичай його класифікують за такими ознаками, як стадія розвитку, клінічна форма (залежно від віку), тяжкість перебігу та етіологічні фактори.

Сухий атопічний дерматит.

Всі дерматити умовно можна розділити на сухі і мокнучі. Для сухого дерматиту характерна сухість шкіри, її лущення і сильне свербіння. Шкіра настільки зневоднена, що втрачає здатність виконувати свої функції. Сухість шкіри може проявлятися не тільки в типових для атопічного дерматиту місцях, але також і на обличчі, шиї, плечах. Така шкіра виглядає шорсткою і огрубілої, подібні симптоми називають ксерозом.

Точну причину появи сухого дерматиту визначити складно, але лікарі вважають, що на прояв захворювання впливає спадкоємний фактор, алергенні продукти харчування (молоко, шоколад, цитрусові та інші), а також речовини з навколишнього повітря, такі як побутова пил або пилок рослин. Зіграти роль може також схильність нервової системи дитини до стресів і його підвищена чутливість.

Мокнучий атопічний дерматит.

Мокнучий дерматит, як правило, з’являється на фоні порушення роботи внутрішніх органів травлення: кишечника, підшлункової залози, а також печінки і нирок. Вуглеводи, білки і жири, які потрапляють в організм разом з їжею, недостатньо розщеплюються, що може викликати утворення мокнучих уражених ділянок. Їх розташування часто залежить від віку пацієнта:

У дітей до дворічного віку такі симптоми спостерігаються на обличчі, в згинах кінцівок, зрідка на тулубі. У дітей до 12 років на тильній стороні кистей, на колінних, ліктьових згинах і шиї. У більш дорослому віці симптоми локалізуються в природних складках шкіри, на шиї і обличчі.

В таких осередках мокнутия часто визначають великі колонії стафілокока Staphylococcus aureus. Традиційно ці ділянки рекомендують обробляти аніліновим барвником, який надає в’яжучу і антисептичну дію.

Якщо такі симптоми поширилися на великі ділянки шкіри, то застосовуються антисептики: триклозан, хлоргексидину глюконат. Системна терапія антибіотиками спрямована на придушення розвитку патогенної мікрофлори в осередках ураження. Для цих цілей призначають цефалоспорин або кліндаміцин.

Атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией.

Лихенификацией називають зміну шкіри, яке супроводжується її потовщенням і підвищеною щільністю, сухістю, а також гіперпігментацією. Відмітною ознакою подібного ураження є посилення малюнка на шкірі. Такі прояви спостерігаються після періоду загострення атопічного дерматиту, який супроводжувався утворенням визикул з рідким вмістом всередині. Ці утворення лопаються і на їх місцях утворюються рани.

Особливе місце в терапії таких проявів займають зовнішні методи лікування. Головним їх завданням є максимальне зволоження уражених ділянок, потрібно підтримувати на поверхні оптимальний водно-жировий баланс для збереження природної еластичності шкіри.

Дитяча форма атопічного дерматиту.

Дитячий атопічний дерматит традиційно прийнято називати діатезом. Першими симптомами захворювання зазвичай стає поява висипу у вигляді почервонілих плям на шкірі обличчя. Цей процес супроводжується набряком і запаленням шкіри в області чола, гомілок і сідниць немовляти.

При загостренні атопічного дерматиту можлива поява папул, вони виглядають як горбки, що виступають над поверхнею шкіри. Одним з характерних симптомів захворювання є сильний свербіж, він заподіює дитині незручність, стає причиною порушення сну і расчесов на шкірі.

Важкий атопічний дерматит.

Найважчими проявами атопічного дерматиту в основному страждають діти. Симптоми можуть поширюватися на великі ділянки покривів аж до розвитку еритродермії і сильного пульсуючого свербежу. При цьому спостерігається значне збільшення всіх груп лімфатичних вузлів. На уражених ділянках може проявитися ексудація і ущільнення шкіри, глибокі тріщини та ерозії.

Якщо для звичайного перебігу захворювання характерно хвилеподібний перехід від рецесій до ремісій, то при важких проявах атопічного дерматиту захворювання постійно рецидивує, загострення відбуваються частіше п’яти разів на рік, а ремісія в цілому триває менше 1,5 місяці. Складне протягом підвищує ризик розвитку респіраторних алергій і бронхіальної астми і може стати причиною інвалідизації хворого.

ЛІХЕНІФІКАЦІЯ.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Велика медична енциклопедія . 1970 .

Дивитися що таке «ЛІХЕНІФІКАЦІЯ» в інших словниках:

Ліхеніфікація-ліхенізація (лат. lichenisatio; син. * ліхеніфікація) вторинний морфологічний елемент висипів, характеризується різким ущільненням шкіри, посиленням її малюнка і порушенням пігментації … Вікіпедія.

* ліхеніфікація — (lichenificatio; лихен + лат. facio робити) см. ліхенізація … великий медичний словник.

* ЛІХЕНІФІКАЦІЯ — (lichenification) потовщення епідермісу шкіри з утворенням на ній великої кількості складок. Причиною лихенификации є сильне розчісування або розтирання шкіри … Тлумачний словник по медицині.

ліхеніфікація гігантська гіпертрофічна — (lichenificatio gigantea hypertrophica) см. нейродерміт гіпертрофічний … великий медичний словник.

* Ліхеніфікація (Lichenification) — потовщення епідермісу шкіри з утворенням на ній великої кількості складок. Причиною лихенификации є сильне розчісування або розтирання шкіри.Ліхеноїдний (licheno >медичні терміни.

Ліхенізація — (лат. lichenisatio; син. * ліхеніфікація) вторинний морфологічний елемент висипів, характеризується різким потовщенням шкіри, посиленням її малюнка, і в деяких випадках порушенням пігментації. Прояви Шкіра виглядає виораної і… … Вікіпедія.

ДЕРМАТИТ атопічний-мед. Атопічний дерматит-хронічне запальне захворювання шкіри, що супроводжується свербінням і екзематизації, часто пов’язане із спадковою схильністю до ато піі і має типові місця локалізації. Частота. 7 24:1 000 населення…. … Довідник з хвороб.

НЕВРОДЕРМИТ — (neurodermitis), термін, введений Броком (Brocq) для позначення дерматозів, при яких зміни шкіри з’являються як результат расчесов, викликаних первинно виникають сверблячкою. Група Н. окреслена ще недостатньо ясно. Розрізняють два головних типи … Велика медична енциклопедія.

ліхенізація — (lichenisatio; син. * ліхеніфікація) вторинний морфологічний елемент висипів, характеризується різким ущільненням шкіри, посиленням її малюнка і порушенням пігментації … Великий медичний словник.

нейродерміт гіпертрофічний- (N. hypertrophica; син. * ліхеніфікація гігантська гіпертрофічна) Н. з пухлиноподібними зонами лихенизации, що виникає зазвичай на статевих органах і в пахово стегнових складках … Великий медичний словник.

Вогнищева * ліхеніфікація шкірних покривів: діагностика і методи лікування.

Будь-які висипання на тілі викликають у людини негативні емоції. Багато хто починає маскувати дефекти косметичними засобами або користуватися народними методами позбавлення від проблеми. Але найкраще звернутися до фахівця. Це не означає, що при будь-якому що з’явився прищі потрібно бігти до лікаря. Якщо почервоніння або висипання викликає свербіж і дискомфорт — це реальний привід звернутися до фахівця.

Ознаки ліхенізації шкірних покривів.

* Ліхеніфікація шкіри (народна назва лишай) — це потовщення і зміна еластичності, кольору, поява шорсткості верхніх шкірних покривів. При ліхенізації можуть проявлятися глибокі фурункули, які при дозріванні наповнюються гноєм. Ще одним проявом цього дерматологічного захворювання є пігментація шкіри і поява на ній судинної сітки.

Шкіра в місцях ураження стає грубою, на потовщеннях з’являються борозенки, а з часом, огрубіла шкіра починає відшаровуватися і лущитися. Епідерміс втрачає свій здоровий колір, стає сірим або зовсім знебарвлюється.

Ліхенізація шкіри найчастіше проявляється в тих місцях, куди обмежений доступ повітря:

Пахвові западини. Лікоть. Коліно. Пахова і сіднична складки.

При цьому процесі клітини шкіри відчувають кисневе голодування. На тлі цього епідерміс втрачає свої захисні функції. Починаються запальні процеси, які при відсутності лікування починають захоплювати все більші ділянки тіла.

Класифікація ураження епідермісу.

Лихенизацию шкіри класифікують за формою ураження і за місцем поширення.

Форма поразки.

Первинна форма. Перша поява висипу на шкірних покривах. Може викликати сильний свербіж і почервоніння. При невиконанні належної терапії викликає почервоніння шкіри, посилення симптоматики захворювання, і як наслідок, погіршення стану шкірних покривів. Вторинна форма. Починає свій прояв при неправильному лікуванні первинної форми або його відсутності. При цьому окремі висипання зливаються в єдину пляму, посилюється свербіж і може з’явитися печіння. Дуже часто уражену ділянку тіла починає набрякати. Епідерміс стає чутливим до будь-яких впливів. Висипання починають запалюватися, внаслідок чого підвищується температура ураженої шкіри.

За місцем розповсюдження.

Запальний процес по локалізації класифікують:

Вогнищеве поразку. В цьому випадку межі патології легко визначити при огляді, симптоматика яскраво виражена. Поширена поразка. Цей стан характеризується зливанням окремих висипань в один великий осередок, захоплюючи все більшу ділянку тіла. Межі патології стають нечіткими.

Діагностика захворювання і методи лікування.

Визначити наявність патології шкірних покривів можна при самоосмотре. Поява почервоніння, прищі або гнійників на шкірі може свідчити про наявність негативних змін в шарах епідермісу. Ліхеніфікація може проявлятися наступними симптомами:

Поява папул без вмісту. Це нарости, які утворюються на поверхні шкіри. Зазвичай вони не болючі, але якщо їх не лікувати, вони можуть зростатися в одну велику папули, яка починає хворіти і викликати дискомфорт. На місці видалення освіти з’являється тривало загоюється виразка. Освіта пустул. Нарости з гноєм всередині з’являються при впливі патогенної мікрофлори. Можуть утворюватися на місці папул, які не лікувалися. Сверблячка і печіння. З’являється на уражених областях і провокує розчісування шкірних покривів. При цьому шар епідермісу починає грубіти і проявляється шкірний малюнок.

При перших проявах патології важливо правильно визначити збудника захворювання. Це дуже довгий процес, адже простого огляду недостатньо. Іноді лікаря-дерматолога і алерголога потрібно об’єднувати свої зусилля в пошуку правильного лікування. Необхідна всебічна діагностика і лабораторні дослідження, адже практично всі види дерматозів мають схожу симптоматику.

Зазвичай призначають такі дослідження:

Аналіз шкірного зіскрібка. Аналіз на бактеріальний посів. Алергологічні проби. Гістологічне дослідження. Огляд під лампою Вуда.

Захворювання, що характеризуються появою ліхеніфікації.

При перших ознаках ліхенізації епідермісу можна припустити наявність наступних дерматологічних захворювань:

Атопічного дерматиту з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву. Часто діагностується у дітей. Залежно від віку захворювання може змінювати свою локалізацію. Псоріазу — вторинного ураження шкіри, при якому на верхньому шарі епідермісу проявляються папули. У період загострення хвороби папули можуть розростатися і з’єднуватися у великі за площею вогнища. Нейродерміту , який проявляється сухістю шкіри і появою на проблемній ділянці тіла папул, а потім гнійників. Червоного плоского лишаю , який виражається появою вузликів червонуватого і синюшного відтінку. Вузлики поступово зливаються в одне вогнище ураження з блискучою поверхнею. Захворювання є хронічним і вимагає пильної уваги як хворіє, так і доктора.

Полегшення і усунення симптоматики.

Процес лікування лихенификации дуже довгий. Лікування проводять комплексно, для того щоб отримати тривалий стан ремісії. Сьогодні медицина має в своєму розпорядженні цілий арсенал препаратів для полегшення і позбавлення від дерматологічних захворювань і ліхенізації:

Пом’якшують шкіру і знімають свербіж, печіння креми і мазі. Кортикостероїди (гормональні препарати). Антигістамінні засоби, що допомагають прибрати прояви алергічних реакцій. Вітамінні комплекси, для підтримки і відновлення захисних функцій організму. Препарати, що поліпшують кровообіг в капілярах. Антибіотики.

Крім медикаментів, використовують фізіотерапевтичні методи лікування: ультрафіолетові опромінення, індукційні струми і магнітні поля. Хворому обов’язково призначається лікувальна дієта. Ефект приносить і санаторне лікування з використанням радонових і сірководневих ванн.

Дуже важлива психологічна підтримка хворого. Пацієнту потрібно знати, яку роль в загостренні хвороби відіграють стреси. Велику роль в процесі одужання грає боротьба з розчісуванням шкірних покривів. Одна з важливих завдань — відучити на психологічному рівні хворого розчісувати уражені місця.

Профілактика захворювання.

Щоб захворювання не давало про себе знати, потрібно вчасно лікувати не тільки дерматологічні захворювання, але і захворювання внутрішніх органів. Слід уникати негативно впливають факторів, які можуть бути збудниками дерматологічних захворювань. Для цього потрібно:

Уникати конфліктів і стресів. При нервових напругах приймати за призначенням лікаря седативні засоби. Дотримуватися гіпоалергенного харчування. Уникати контактів шкіри з хімічно агресивними речовинами. Мінімально використовувати косметику. Захищати шкіру обличчя і рук від довгого впливу сонячних променів або морозу.

Важливо не допускати пересихання шкіри. Для цього слід використовувати зволожуючі креми. Стежити за вологістю повітря в приміщенні і при необхідності користуватися зволожувачем повітря. Особливо гостро ця проблема стоїть в опалювальний період. А також потрібно пити більше води і частіше приймати душ.

10. * Ліхеніфікація.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Ліхеніфікація-це зміна шкіри, викликана хронічним запальним процесом.

* Ліхеніфікація характеризується 4-ма ознаками:

1) потовщення, розлите ущільнення шкіри;

2) різка підкресленість шкірного малюнка (створюється враження, що шкіра в ділянці лихенификации виглядає, ніби ми її розглядаємо через лупу: шкірні борозенки сильно виражені, шкірні поля, фасетки рельєфно виступають);

3) гіперпігментація, виражена в різному ступені;

4) на поверхні ділянки ліхеніфікації виражено лущення-шкіра виглядає сухою, шорсткою, шагреневідной.

* Ліхеніфікація розвивається первинно внаслідок тривалого подразнення шкіри при розчухуванні (у хворих з атопічним дерматитом), або вдруге, при злитті папулезних елементів (при псоріазі, хронічній екземі, червоному плоскому лишаї). Термін «* ліхеніфікація» введений Беньє в 1891 році.

* Ліхеніфікація в результаті лікування зникає безслідно.

11. Вегетація.

Під вегетаціями розуміють розростання сосочків дерми з вираженою проліферацією епідермісу в цілому. Вони утворюються в області тривало існуючих запальних процесів і мають вигляд ворсинок. Вегетації можуть розвиватися на тлі різних первинних і вторинних морфологічних елементів: ерозій, виразок, папул. Якщо поверхня вегетацій покрита товстою роговим шаром, то вони сухі, жорсткі і мають сірий колір.

Вегетації можуть эрозироваться, якщо елементи розташовуються в складках шкіри, тоді вони стають м’якими і соковитими, набувають рожево-червоний або червоний колір, легко кровоточать, відокремлюють серозну або серозно-геморагічну рідину. Вегетації схильні до приєднання вторинної піококової інфекції, в результаті чого з’являється хворобливість, ободок гіперемії по периферії, серозно-гнійне виділення. Вегетації регресують безслідно.

Шкіра володіє захисними властивостями по відношенню до ушкоджуючої дії різних факторів зовнішнього середовища: фізичних подразників, хімічних речовин, мікроорганізмів.

1. Механічний захист (опірність шкіри тертю, тиску, ударів). Вона обумовлена:

пружністю і м’якістю рогового шару, просоченого шкірним салом,

наявністю міжклітинних просторів в шиловидному шарі, за рахунок чого можлива розтяжність епідермісу;

міцністю міжклітинних зв’язків в шиловидному шарі;

пружністю і міцністю колагенових і еластичних волокон дерми;

товщиною і пружністю підшкірно-жирової клітковини.

Опір шкіри електричного струму за рахунок товщини рогового шару При зволоженні шкіри її опір електричному струму різко знижується.

Протіволучевая резистентність проявляється в захисті від:

ультрафіолетових променів за рахунок їх відображення роговим шаром, розсіювання кератогіаліновими зернами, поглинанням променів епідермальним меланіном,

теплових (інфрачервоних) променів, які майже повністю поглинаються роговим шаром;

іонізуючої радіації (частково).

4. Захист від дії хімічних речовин обумовлена:

буферними властивостями рогового шару, тобто здатністю рогового шару нейтралізувати кислоти і луги, відновлюючи рН шкіри до нормального рівня;

непроникністю непошкодженого епідермісу для хімічних речовин в невеликій концентрації; основним бар’єром служать блискучий і роговий шари.

5. Бактерицидна активність шкіри пов’язана:

з непроникністю для мікроорганізмів неушкодженого рогового шару, крім грибів, які виробляють ферменти, що руйнують кератин;

з постійним відторгненням рогових лусочок, разом з якими видаляються з поверхні шкіри мікроби;

з кислим рН — 4,0-6,0 на поверхні шкіри (за рахунок кератину, шкірного сала і поту), яка перешкоджає виживанню і розмноженню мікробів;

з бактерицидними і фунгіцидними властивостями вільних жирних кислот, що входять до складу шкірного сала;

з антагоністичними та антибіотичними властивостями нормальної мікрофлори шкіри;

з електростатичними властивостями шкіри — роговий шар заряджений негативно, зернистий — позитивно, а більшість бактерій має негативний заряд, тому настає явище відштовхування.

Шкіра, володіючи великою поверхнею, піддається різноманітним антигенних впливів, тому однією з основних її функцій є створення імунологічного бар’єру.

У реалізації імунологічної функції шкіри провідна роль належить популяції лімфоцитів (90% з них складають Т-лімфоцити, 10% — В-лімфоцити), здатних до рециркуляції, тобто міграції з кровоносного русла в шкіру. Лімфоцити мають спорідненість (афінітетом) до шкіри, частина з них затримується в ній, щоб брати участь в імунних реакціях.

Клітини епідермісу (кератиноцити) мають морфологічну схожість і загальні антигени з епітеліальними клітинами тимуса — центрального органу імуногенезу. Тому кератиноцити здатні виробляти речовини, що стимулюють проліферацію і диференціювання Т-лімфоцитів. Існування великої групи доброякісних і злоякісних лімфопроліферативних захворювань шкіри (лімфом) підтверджує, що в шкірі є умови для диференціації і проліферації лімфоцитів.

У макрофагальну систему шкіри входять клітини Лангерганса і тканинні гістіоцити (макрофаги). Клітини Лангерганса виконують функцію макрофагів в епідермісі. Вони мають вирішальне значення в очищенні шкіри від чужорідних хімічних речовин. Тканинні гістіоцити (макрофаги), що знаходяться в дермі, беруть участь у внутрішньоклітинному перетравленні антигенів. У разі неповного перетравлення антигену макрофаги можуть служити резервуаром для зберігання мікроорганізмів або їх патогенних продуктів. Крім того, макрофаги надають цито-токсичну дію на пухлинні клітини, продукують фактор, який сприяє антитілоутворення.

До імунокомпетентних клітин шкіри відносяться огрядні клітини, а також мігруючі в шкіру клітини крові: моноцити, нейтрофіли, еозі-нофіли, базофіли, еритроцити огрядні клітини беруть участь в алергічних реакціях негайного типу на мембрані огрядних клітин фіксуються антитіла-реагіни, що відносяться до класу IgE. З’єднання антигенів з цими антитілами на клітинній мембрані призводить до дегрануляції тучних клітин і вивільнення біологічно активних речовин: гістаміну, серотоніну, простагландинів, повільно діючої субстанції анафілаксії, фактора активації тромбоцитів та ін. з подальшим розвитком алергічного запалення.

У здійсненні бактерицидної функції шкіри важлива роль належить неспецифічних факторів імунітету, серед яких останнім часом особливе значення надається інтерферону.

Втягнення шкіри, в патологічний процес при первинних і вторинних імунодефіцитах підкреслює її роль у створенні імунологічного бар’єру організму.

Секреторна функція шкіри здійснюється:

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Потові залози секретують піт складається з води (на 99%), неорганічних речовин — хлоридів натрію і калію, сульфатів, фосфатів; органічних речовин — сечовини, сечової кислоти, аміаку, амінокислот, креатиніну та ін. За добу виділяється до 1 л поту.

Сальні залози виробляють шкірне сало, яке складається в основному з жирних кислот, вуглеводнів, високомолекулярних спиртів, холестерину. Разом з потом шкірне сало утворює на поверхні шкіри плівку водно-ліпідної мантії, що володіє захисним дією і має важливе значення в саморегуляції саловиділення.

Утворення кератину (основного білка епідермісу) — це складний секреторний процес, що починається в клітинах базального шару, що триває в клітинах шипуватого шару, але найбільш інтенсивно відбувається в клітинах зернистого шару.

Екскреторна функція шкіри поєднується з секреторною. Сальні і потові залози виділяють деякі ліки (йод, бром, саліцилову кислоту, ефедрин), токсичні речовини, продукти мінерального обміну, вуглеводи, вітаміни, гормони, ферменти і значну кількість води. З лусочками відбувається видалення токсичних речовин, що надходять з крові.

Шкірне дихання (надходження кисню і виділення вуглекислого газу) складає 2% від усього газообміну організму Разом з тим дихання через шкіру має велике значення для життєдіяльності організму. У дослідах на тваринах було показано, що лакування шкіри призводить до їх повільної смерті від задухи. Шкірне дихання посилюється при підвищенні температури навколишнього середовища і тіла, під час фізичної роботи, при збільшенні атмосферного тиску і гострому запаленні шкіри.

Епідерміс має слабку резорбтивну здатність для води і порошкоподібних речовин. Резорбція (всмоктування) здійснюється через сальні, потові залози, волосяні фолікули і залежить від їх функціональної активності, а також від товщини рогового шару. Резорбтивних здатність шкіри долонь і підошов дуже низька через фізіологічного гіперкератозу і відсутність сальних і потових залоз. На інших ділянках шкіри, які мають велику кількість сальних і потових залоз і слабовираженний роговий шар, резорбтивные властивості шкіри проявляються добре: всмоктуються речовини, розчинні в жирах (йод, хлороформ, спирт, фенол, резорцин, борна і саліцилова кислоти, ртуть, сірка, вітамін А, стероїдні гормони та ін).

Кількість проникаючої речовини залежить від способу нанесення, вологості і температури шкіри. При наявності запального процесу в шкірі її резорбтивна функція підвищується. Лікарські речовини, швидко всмоктуючись, можуть надати токсичну дію (саліцилова, борна кислоти), тому їх слід застосовувати в невеликих кількостях, на обмежених ділянках шкіри або скасувати до стихання запальних явищ.

Терморегуляторна функція шкіри здійснюється за рахунок теплопродукції (утворення тепла в організмі в результаті обміну речовин) і тепловіддачі. Через шкіру виділяється близько 80% утворюється в організмі тепла.

Тепловіддача відбувається за рахунок: 1) тепловипромінювання (у вигляді інфрачервоних променів), 2) теплопроведення і 3) випаровування води з поверхні шкіри. Тепловипромінювання та теплопроведение залежать від величини просвіту кровоносних судин шкіри; випаровування — від функції потових залоз. Зменшення тепловіддачі пов’язано е впливом холоду, що призводить до звуження судин шкіри і гальмування потовиділення. Збільшення тепловіддачі обумовлено підвищенням температури навколишнього середовища, що викликає розширення судин і посилення потовиділення. У звичайних умовах робота потових залоз відбувається в пульсуючому ритмі, завдяки чому забезпечується невидиме випаровування. Шкірою за добу виділяється до 500-800 мл води. При високій температурі повітря або посиленій фізичній роботі настає безперервне потовиділення, і кількість що виділяється за добу поту досягає 10-12 л.

Теплорегуляція здійснюється або рефлекторно, за рахунок подразнення температурних рецепторів шкіри, або в результаті безпосереднього подразнення теплорегулюючих центрів, розташованих в гіпоталамусі. Всі процеси тепловіддачі (судинна реакція і потовиділення) регулюються вегетативною нервовою системою.

Добові коливання температури тіла не перевищують 2°С; максимальна температура спостерігається близько 18 годин, мінімальна — в 3-5 годин ранку. Таким чином, шкіра, завдяки терморегуляторной функції, бере активну участь у підтримці постійної температури тіла, а також відіграє важливу роль у пристосуванні організму до змін температури навколишнього середовища.

У шкірі відбуваються специфічні обмінні процеси, пов’язані з утворенням кератину, меланіну, вітаміну D, колагену, шкірного сала, поту. Крім того, шкіра бере участь у водному, мінеральному, вуглеводному, ліпідному, білковому обмінах речовин в організмі в цілому.

Водний обмін. Шкіра є другим великим водним депо в організмі після м’язової тканини. Завдяки гідрофільні™ сполучнотканинних клітин, еластичних, колагенових волокон і підшкірно-жирової клітковини в шкірі відбувається затримка води. Кількість води в шкірі збільшується при пухирчатці, екземі, деяких формах псоріазу та ін. дерматозах.

Мінеральний обмін. Мінеральні речовини в шкірі становлять до 2%. Вони представлені натрієм, калієм, кальцієм, магнієм, фосфором, сіркою, залізом, в меншій мірі — кремнієм, міддю, марганцем, цинком, кобальтом і ін. натрій і калій містяться в шкірі в найбільшій кількості, натрій знаходиться в міжклітинному просторі у вигляді хлориду, калій — внутрішньоклітинно. Іони натрію посилюють здатність білків зв’язувати воду, тому натрій регулює осмотичний тиск і водний обмін. Цинк позитивно діє на стан епідермісу і ріст волосся, бере участь в механізмі меланогенезу. Мідь необхідна для утворення меланіну і колагену.

Вуглеводний обмін. Шкіра є депо глюкози. У шкірі відбуваються біохімічні перетворення вуглеводів в циклі Кребса, пентозо-фосфатному циклі, шляхом гліколізу. Вуглеводи є основним джерелом енергії, необхідної для забезпечення пластичних процесів, підтримки цілісності клітинних структур та виконання ними специфічних функцій.

Липндный обмін. Ліпіди шкіри використовуються як енергетичний матеріал; для освіти різних структур клітин — входять до складу мембран клітин і органел; беруть участь у процесі кератинізації, утворюють шкірне сало.

Обмін. Білки шкіри (колаген, еластин, ретикулін) є опорно-структурними компонентами дерми. Кератин — основний білок епідермісу.

Вітамін. Вміст вітамінів в шкірі залежить від їх надходження з їжею. Лише вітамін D може синтезуватися в шкірі під дією УФО. Найбільш важливими для шкіри вітамінами, які використовуються в лікуванні різних дерматозів, є наступні:

Вітамін Вг(тіамін) — з його недостатністю пов’язаний патогенез екземи, нейродерміту, хвороба бери-бери, що супроводжується свербінням і набряком шкіри.

Вітамін В2 (рибофлавін) — при його дефіциті порушується ріст волосся (алопеція), розвивається запалення повік, хейліт, атрофія епідермісу і слизових оболонок.

Вітамін Вб (піридоксин) — з Вб-авітамінозом пов’язаний патогенез псоріазу, атопічного дерматиту; зменшується синтез кератину.

Вітамін РР (нікотинова кислота має судинорозширювальну і фотосенсибілізуючу дію; при його нестачі розвивається пелагра (дерматит, деменція, діарея).

Вітамін С необхідний для синтезу колагену, бере участь в утворенні меланіну, в окисно-відновних процесах, сприяє переходу глюкози в глікоген.

Вітамін А — з його недоліком пов’язано розвиток іхтіозу, себореї, дистрофії нігтів; він бере участь в процесах кератинізації, засвоєнні сірки, активує білковий обмін.

Вітамін Е-потужний антисеборейний засіб, антиоксидант.

Сенсорна функція (шкіра як орган почуттів)

Шкіра іннервується центральною і вегетативною нервовою системою. Периферичні нерви утворюють в шкірі 3 сплетення:

в глибоких відділах підшкірно-жирової клітковини,

на кордоні дерми і гіподерми-глибоке сплетіння,

в сосочковом шарі — поверхневе сплетіння, від якого відходять нервові волокна до сосочка, судинах і придатків шкіри.

Шкіра являє собою величезне рецепторне поле. Існують наступні види шкірної чутливості: тактильна (відчуття дотику, тиску і вібрації), больова і температурна. Кожен вид чутливості пов’язаний з певними рецепторами шкіри.

Дотикові клітини Меркеля розташовані в основі епідермісу.

Тельця Мейснера розташовуються в сосочках дерми. Відповідальні за почуття дотику. Їх багато в шкірі долонь і підошов, губ, зовнішніх статевих органів, мовою.

Пластинчасті тільця Фатера-Пачіні знаходяться в гіподермі, найчастіше в шкірі пальців кистей і стоп. Вони відповідальні за відчуття вібрації і глибокого тиску.

Тельця Руффини локалізуються в дермі, групуються, в основному, в області суглобів і волосистої частини голови. Сприймають відчуття тепла.

Колби Краузе розташовуються у верхній частині дерми, в місцях переходу шкіри в слизові оболонки. Сприймають відчуття холоду.

Відчуття болю, свербіння, печіння сприймаються вільними нервовими закінченнями, розташованими в епідермісі.-

Шкірний пігмент меланін виробляється особливими клітинами ба-зального шару — меланоцитами, а знаходиться в меланосомах — структурних органелах. Меланоцити містять фермент тирозиназу, який бере активну участь в утворенні меланіну. Субстратом для синтезу меланіну служить тирозин, що надходить з крові. Під каталізує впливом тирозинази тирозин зазнає кілька стадій окислення, після чого перетворюється в меланін.

Меланін міститься не тільки в базальному шарі. З меланоцитів він проникає в дерму і поглинається гістіоцитами, які носять назву меланофагів. У дермі меланін знаходиться значно довше, ніж в епідермісі, що забезпечує збереження засмаги протягом тривалого часу. Крім того, в області грудних сосків, заднього проходу і мошонки пігмент міститься в клітинах шипуватого шару епідермісу. У людей з темною шкірою він виявляється в Шипуватому шарі на всьому протязі шкірного покриву.

Пігмент меланін складається з трьох основних фарб: жовтої, коричневої і чорної. Від переважання тієї чи іншої фарби залежить колір шкіри і волосся. Число меланоцитів в шкірі відносно постійно. Так, у білих і негрів число меланоцитів однаково в кожній даній ділянці шкіри, але у негрів гранули пігменту крупніше і містяться в більшій кількості.

Пігментоутворення контролюється ендокринної та вегетативної системами. Введення меланін стимулюючого гормону гіпофіза активізує меланогенез, а подразнення симпатичних нервів, навпаки, гальмує. Пігментоутворення стимулюють УФ-випромінювання, іонізуюча радіація, дія хімічних речовин (сполуки миш’яку, срібла, вісмуту).

* Ліхеніфікація: етіологія, причини, клінічні прояви.

Процес хронічного запалення шкірного покриву називається – * ліхеніфікація. Захворювання дуже легко сплутати з іншими хворобами, адже їй притаманні свербіж, печіння, висип, пігментація, і ці симптоми можуть бути як поодинокими, так і проявлятися одночасно. Найбільш часті ділянки ураження це шия, ліктьові згини, і складки шкіри в паховій зоні. При несвоєчасному лікуванні, вогнища висипань можуть запалюватися, відбувається нагноєння і подальше зараження шкіри.

Курс терапії включає прийом антибактеріальних і протизапальних препаратів, хірургічне втручання відбувається тільки на важких стадіях захворювання.

У цій статті ви дізнаєтеся: як виглядає ліхеніфікація, можливі хвороби, основні причини появи висипу, диференціальна діагностика, принцип лікування, заходи профілактики.

Що таке лихенификация?

Ліхеніфікація може розвиватися або первинно під впливом тривалого подразнення шкіри при расчесах, або вдруге на тлі різних запальних інфільтратів. Явища лихенификации пояснюються розвитком акантоз, тобто гіпертрофії шипуватого шару епідермісу зі значним збільшенням межсосочковых епітеліальних відростків.

Які глибоко проникають в дерму, а також одночасним подовженням сосочків в поєднанні з хронічною запальною інфільтрацією верхніх відділів дерми. Проявляючись у вигляді вторинного прояви шкірної висипки, лихенефикация має властивість вражати верхній шар епідермісу з утворенням глибоких фурункулів, які при дозріванні наповнюються гнійним вмістом.

Також при даному шкірному захворюванні відзначається поступове посилення малюнка шкіри, на ній стають все більш помітні капіляри, дрібні судини. Епідерміс в місцях ураження значно потовщується, з посиленням зовнішніх проявів ймовірно зміна пігментації. «alt= «» > найбільш часто ознаки ліхенізації шкіри відзначаються в шкірних складках, в місцях з найменшою вентиляцією. І хоча зазначатися дані прояви можуть практично на будь-якій ділянці шкіри, особливо часто захворювання проявляється в наступних місцях:

в пахвових западинах; в сідничних складках; в області живота і пахових складок; на мошонці.

Патологічний процес зміни шкіри супроводжується погіршенням дихання клітин шкіри, змінами функціональності епідермісу. Захисне призначення шкірних покривів при цьому знижується, можуть проявлятися ознаки запалення, які при відсутності необхідного лікування поступово посилюються і захоплюють всі великі області.

Патогенез.

Ураження шкірних покривів супроводжуються різноманітними змінами як в її структурі, так і в зовнішньому вигляді. Верхній шар епідермісу відчуває зовнішні впливи, а при багаторазовому їх посилення і при наявності паралельно поточних внутрішніх патологій в організмі.

Висока ймовірність необоротних патологічних процесів, значною мірою сприяє втраті привабливості зовнішнього вигляду шкіри, погіршення її функціональності.

І одним з видів вторинної прояви шкірної висипки, яка супроводжується різними патологічними змінами в стані шкіри, слід вважати лихенизацию шкіри, яка може виникати практично в будь-якому місці тіла, в будь-якому віці при наявності ряду провокуючих факторів.

Лихенефикация шкіри має властивість швидко збільшуватися, тому своєчасне виявлення даного патологічного стану дозволяє зупинити патологічні процеси шкіри, мінімізувати погіршення її функціональних і зовнішніх якостей.

Завдяки сучасним лікарських препаратів, що впливає як на зовнішній шар епідермісу, так і на внутрішнє стану організму, сьогодні стало можливим швидко усунути причини появи ознак лихенизации, повернути шкірі її первісний зовнішній вигляд і зберегти здоров’я.

Уражені ділянки втрачають еластичність. Суха шкіра поцяткована борозенками, які стають більш рельєфними і нагадують мозаїку. У шаховому порядку утворюються своєрідні поля у вигляді ромбів, чотирикутників. Межі лихенизированного ділянки зі здоровою шкірою окреслені нерізко.

Тут можна спостерігати майданчики у вигляді багатокутників, які схожі на висипання плоского лишаю. Поверхня покриву часто всіяна відшаровуються лусочками, оскільки відбувається інтенсивне лущення. Шкіра нерідко втрачає свій здоровий рожевий або тілесний колір і знаходить сіруватий відтінок. Іноді ділянки, які зазнали лихенификации, знебарвлюються.

Висипання можуть з’явитися де завгодно, але найчастіше місцями їх локалізації стають:

шия; лікті; колінні згини; пахова область; складки між сідницями.

Класифікація.

Коли локальні зміни здорової шкіри наступають через розчісування або тертя, діагностуються прості лихены. Іншими словами, відбувається первинна * ліхеніфікація. У 50% випадків це одиничні вогнища. Зазвичай така проблема виникає у людей від 30 до 50 років. Причому жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

У представниць слабкої статі уражаються переважно задня частина шиї, підборіддя, лікті, гомілки, стегна, зовнішні статеві органи. Якщо простий ліхен охоплює область потилиці або тімені, то це зазвичай одиничний вогнище, дуже схожий на псоріаз.

В таких випадках особливо небезпечно застосовувати гігієнічні засоби для волосся, які можуть провокувати алергічні реакції і навіть просто викликати роздратування. Через свербіння і расчесов порушується цілісність шкірних покривів, і хвора ділянка нерідко інфікується.

Причинами вторинної лихенификации стають хронічні шкірні хвороби, в основному, дерматози, які супроводжуються свербежем. У їх числі:

нейродерміт; себорейний дерматит; фотодерматоз; екзема; червоний плоский лишай; псоріаз глистяні інвазії.

Для вторинної лихенификации характерно наявність типових елементів, властивих хвороб, які спровокували її розвиток: папул, кров’янистих точок, саден, бляшок, ерозій і т. п. Головний симптом недуги завжди однаковий — виснажливий свербіж, часом нестерпний навіть при мінімальних ураженнях шкіри.

У таких випадках хворий нерідко страждає від безсоння, стає вкрай дратівливим. Якщо він не отримує адекватного лікування, патологічний процес може стрімко поширитися на нові ділянки тіла. Крім того, зростає ризик інфікування расчесов, їх нагноєння і зараження крові.

Форма.

Методики класифікації даного шкірного ураження можуть істотно відрізнятися, проте найбільш популярним методом підрозділу видом ліхенізації вважати поділ на форми хвороби:

Первинна форма, яка утворюється при первісній появі шкірного висипу, яка може викликати сильне свербіння і печіння шкіри. Тривалий розчісування уражених ділянок шкіри при відсутності лікувальних заходів призводить до почервоніння шкіри, посилення зовнішніх проявів захворювання з погіршенням зовнішнього вигляду шкірних покривів. Вторинна форма діагностується при тривалому перебігу захворювання, при цьому часто відбувається збільшення площ уражень шкіри. Висипання мають властивість зливатися в одній пляма, яке поступово викликає все більше неприємних відчуттів у хворого, супроводжуючись свербінням і палінням.

Також шкіри стає більш чутливою до будь-яких видів механічних впливів, може відзначатися виникнення вогнищ з застійними проявами і набряками. Гіпереміяпрі підвищенні температури шкіри в місцях ураження-найбільш часта ознака, що супроводжує вторинну стадію даного шкірного ураження.

При злитті великої кількості місць ураження, характерних для первинної форми хвороби, відбувається виникнення початкової стадії таких серйозних дерматологічних недуг, як псоріаз, екзема, дерматит і оперізуючий лишай.

Види за місцем локалізації.

Застосовується також різновид класифікації ліхенізаціі шкіри, яка грунтується на особливостях локалізації даного шкірного захворювання. Особливостями її слід назвати можливість прояву вогнищ ураження в різних частинах тіла людини, при цьому прояви можуть бути вогнищевими, що мають чітко окреслені межі, а також з більш розмитими обрисами, які менш виражені територіально.

Класифікація в залежності від місця локалізації патологічного процесу виглядає наступним чином:

осередкове ураження — в даному випадку області поразки обмежені, межі досить просто і легко виявляються. Вираженість хвороби характерна, має явні прояви; поширене перебіг хвороби, при якому окремо взяті вогнища ураження починають збільшуватися в розмірах, поступово зливаючись в одне велике вогнище з нечітко вираженими границями.

При будь-якому методі класифікації розглянутого дерматологічного поразки виявлення захворювання на найбільш ранніх стадіях розвитку дозволяє усунути можливості для його збільшення, що дозволяє в більш короткі терміни провести лікування, усуваючи найбільш явні симптоми та ймовірні наслідки лихенификацией.

Атопічний дерматит при ліхеніфікації.

Атопічний дерматит (синоніми: атопічна екзема, конституціональна екзема, дифузний нейродерміт, пруріго Беньє) являє собою мультифакториальную патологію хронічного характеру, поява якої пов’язана з неповноцінністю функціональної здатності Т-лімфоцитів супресорів, а також блокадою деяких ланок імунної відповіді в організмі. «alt=»»> протягом даного захворювання простежується чітка вікова варіабельність: більшою мірою атопічного дерматиту схильні діти до 1 року, а також підлітки і молоді люди до 25 років. Дана патологія часто проявляється вже на 2 місяці життя дитини. Слід виділяти тимчасові етапи розвитку атопічного дерматиту:

Ранній (клінічні ознаки з’являються на перших місяцях життя); Дитячий (симптоми захворювання з’являються і прогресують у віці від 4 до 7-ми років); Дорослий (у дітей старше 8 років).

Важливе значення в етіології атопічної екземи займає генетична схильність. Високий ризик розвитку даного захворювання як при наявності алергічного захворювання у кого-небудь з батьків, так і при вживанні матір’ю під час вагітності велику кількість продуктів, здатних спровокувати алергічну реакцію. Основними характерними особливостями атопічного дерматиту є:

Хронічний перебіг зі схильністю до частих рецидивів (характерно сезонне рецидивування: найбільш часто загострення спостерігається в осінньо-весняний період часу). Загострення найчастіше провокується спекою або холодом, сухістю шкірних покривів, фізичною активністю, різкими коливаннями температури, психоемоційним перенапруженням, загостренням супутніх захворювань (будь-які типи алергії, короста, інфекційний процес будь-якої локалізації); Наявність запального патогенетичного компонента; Поліморфізм висипу; Симетричність вогнищ ураження шкірних покривів; * Ліхеніфікація; Поєднане ураження шкірних покривів, органів дихання (зокрема верхніх відділів: бронхів, трахеї, слизової оболонки носа), нервової та імунної систем.

* Ліхеніфікація, або лихенезация, — це не що інше, як ущільнення шкірного покриву і посилення його малюнка в місцях підвищеного хронічного роздратування і свербіння. Ще раз повторимося, зазначивши, що характеризують ознаками атопічного дерматиту прийнято вважати:

Тривалість захворювання; Рецидивний характер; Періодичність.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Можливі хвороби.

При виявленні ліхенізації лікар-дерматолог може припустити наявність в організмі наступних захворювань, які проявляються подібним чином або мають в якості початкової стадії свого розвитку дане захворювання:

нейродерміт, який має подібні прояви у вигляді зміни структури шкіри, зайвої її сухості, появи на уражених ділянках папул і потім гнійників. При нейродерміті відзначається виражене утворення трьох концентричних областей поразки в явній частиною лихенизации шкіри у внутрішній частині вогнища; псоріаз, який представляє собою вторинну форму дерматозу з появою на поверхні шкіри піднятих над поверхнею епідермісу червоних папул, які при ускладненні хвороби починають зливатися і утворювати значні за площею вогнища ураження; червоний плоский лишай, що є хронічним дерматологічним поразкою в явними вогнищами лихенизации шкіри. Утворення на поверхні шкіри вузликів різних відтінків (червонуватого, синюшного), які поступово зливаються і утворюють єдину з блискучою верхньою частиною поверхню — найбільш характерні прояви даного дерматологічного ураження; атопічний дерматит з хронічним перебігом, які найбільш часто діагностується в дитячому віці і місце локалізації може змінюватися при зміні віку дитини. Найбільш часто папули червонуватого кольору з’являються в області шиї, обличчя, передпліч і гомілок.

Ліхенізація шкіри також супроводжує таким ураженням шкіри, як трофічні виразки, демодекоз, хронічна виразкова піодермія.

Перші ознаки.

Наявність у хворого лихенификации шкіри визначається при первинному візуальному огляді. Вже на цій стадії лікар дерматолог в змозі визначити, що поверхня епітелію переживає зміни, що ведуть до втрати її повноцінної функціональності. В цілому ж виділяють наступні основні ознаки розвитку лихенификации шкіри.

За своїм зовнішнім симптомам вона дуже нагадує вугровий, але запальний процес протікає більш інтенсивно і з великою кількістю формування подібних новоутворень, які протягом тривалого періоду часу не проходять самі собою.

Як правило, поява нових фурункулів випереджає процес природного відновлення епітеліальних тканин і площа ураження шкіри щодня збільшується. На поверхні епідермальних тканин утворюються характерні шкірні нарости, які на 2-3 мм. підносяться над загальним шаром епітелію.

У більшості випадків вони не болючі при пальпації, але відрізняються від тілесного кольору насиченим червоним відтінком, а їх діаметр становить від 3 до 6 мм. Володіють фізіологічною особливістю розташовуватися дуже близько один біля одного і зливатися в єдине пляма, формуючи папули величезного розміру.

Такі новоутворення вже відрізняються хворобливістю в зв’язку з тим, що розвивається місцевий запальний процес, спровокований масштабним ураженням шкіри. Це ще один первинний ознака ліхеніфікації шкіри.

На поверхні епідермісу з’являється червоний висип, під епітеліальної поверхнею якої формується капсула, а всередині неї в подальшому починає накопичуватися гнійний вміст. По мірі розвитку запального процесу скупчення цієї біологічної рідини збільшується і зовнішня поверхня шкіри набуває червоний, хворобливий відтінок.

При затяжних гнійно-запальних патологіях на шкірному покриві з’являються червоні плями по типу кропив’янки, які вказують на зниження захисної функції місцевого імунітету. У деяких випадках спостерігається незначне підвищення температури тіла до 37 градусів за Цельсієм.

Клінічні прояви.

Головним симптомом є свербіж, який може бути дуже вираженим при мінімальних шкірних проявах. Найбільш часто до розвитку вторинної ліхеніфікації привертають: атонічний дерміт, монетовидна екзема, анальний свербіж і свербіж вульви, червоний плоский лишай, себорейний дерматит, застійний дерматит, астеотична екзема і, рідше, псоріаз.

При стані, званому актинічним ретикулоїдом, хронічний фотодерматоз і псоріаз можуть викликати ліхеноїдні зміни шкіри в областях, що піддаються навіть невеликому впливу тертя і розчісування.

Вогнища ліхеніфікації можуть виникати в будь-якій зудить області, доступною тертю і розчісування. Простий лихен визначається як локалізована * ліхеніфікація, що виникає в результаті тертя і розчісування раніше нормальної шкіри, тобто первинна * ліхеніфікація.

При цьому, як правило, локальні видимі зміни гистопато-логичеекпе порушення такі ж, як і при вторинній лихенификацией. Простий лихен рідко зустрічається до настання статевої зрілості, а пік частоти випадків припадає на вік 30 — 50 років; жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.

При простому ліхені є лише кілька вогнищ, а в 50% спостережень всього один осередок. Найчастіше уражаються потилична поверхню шиї, підборіддя і гомілки, верхні частини стегон, розгинальні поверхні передпліч і різні області зовнішніх статевих органів.

Ліхен потиличної області зустрічається як одиночний осередок на задній поверхні шиї з вираженим лущенням, дуже нагадує псоріаз. Часто виникають явища вторинної бактеріальної інфекції.

В інших областях волосистої частини голови проявами простого лихена можуть бути вогнищева ламкість волосся, свербіж і лущення. Такий тип ураження особливо характерний для потиличної і тім’яної областей. Слід ретельно уникати алергічних або дратівливих впливів косметичних засобів для волосся.

Симптом.

Визначити порушення стану шкіри можна при зовнішньому огляді її зовнішнього шару. Поява ненормальних вогнищ, запальних процесів, прищів і тим більш глибоких фурункулів свідчить про зміни негативного характеру, що відбуваються в шкірі, які можуть стати першопричиною лихенификацией.

При цьому окремі характерні прояви даного ураження у різних хворих можуть істотно відрізнятися внаслідок індивідуальності організмів. Можуть відзначатися як різні ступені проявів, так і різна локалізація процесу, а також поєднання різних ознак.

Виявити у себе таке шкірне захворювання, як * ліхеніфікація шкіри, можна за такими проявами, які найбільшою мірою характеризують процес виникнення патологічних змін у верхньому шарі епідермісу:

поява на поверхні шкіри папул без вмісту, які являють собою нарости шкіри. Папули зазвичай не викликають вираженої хворобливості при механічному впливі, проте мають властивість поступово збільшуватися в розмірах і в кількості. При злиття дрібних пухирців шкіри утворюються великі папули, які вже можуть бути болючі, на місці їх видалення може утворюватися тривало не загоюються виразка; освіта пустул — наростів шкіри на її поверхні, які мають порожнини всередині з гнійним вмістом. Пустули зазвичай утворюються при дії ряду мікробних чинників, при довгостроково відсутньому лікуванні при первісному утворення папул; поява свербежу і печіння на уражених областях шкіри, при тривалому розчісуванні яких відбувається зміна структури шкіри — вона помітно потовщується, сосочковий шар заміщається роговим. При цьому відбувається виражене збільшення ступеня прояву малюнка шкіри.

Виявити початкові стадії патологічного процесу, спровокованого лихенизацией шкіри, можна шляхом обстеження свого шкірного покриву. Поява вираженої шорсткості і сухості шкіри, при яких посилюється шкірний малюнок, а також з’являються такі зовнішні прояви, як подразнення на шкірі, в осередках найбільш явних її уражень можуть з’являтися садна, дрібні криваві виразки, глибокі ерозії. «alt=»»> У цьому випадку слід обов’язково відвідати лікаря-дерматолога, який допоможе поставити остаточний діагноз, шляхом певних аналізів зможе підтвердити його і складе схему лікувального впливу, що усуває найбільш явні прояви захворювання і його ймовірні причини.

Діагностика.

При симптомах ліхенізації дуже важливо правильно визначити першопричину патології. Найчастіше це непросте завдання. Як правило, зовнішнього огляду і збору даних для анамнезу явно недостатньо. Часом потрібні спільні зусилля дерматолога і алерголога.

Необхідна диференціальна діагностика, так як численні різновиди дерматозів виявляються схожими симптомами або мають стерту клінічну картину. Широко практикуються такі методи дослідження:

огляд під лампою Вуда; аналіз шкірного зіскрібка; бактеріальний посів; алергологічні проби; гістологічний аналіз.

Досліджуючи при огляді хворого морфологічні елементи, потрібно звертати увагу на їх поширеність, локалізацію, нерідко типову для окремих клінічних форм шкірних захворювань, а також на взаємне співвідношення елементів (висип розсіяна, дисемінована, або згрупована, схильна до злиття).

Велике значення має пальпація окремих елементів, при якій визначаються їх консистенція; то більш щільна, то більш м’яка в порівнянні з навколишньою здоровою шкірою, а також глибина їх залягання. Уточненню природи морфологічних елементів нерідко допомагає діаскопія-натискання на уражену поверхню шкіри годинниковим склом або скляним шпателем.

Диаскопия дозволяє відрізнити еритематозну забарвлення від геморагічної, виявити стійке розширення судин (телеангіектазії), визначити усуненням рожевого запального фону своєрідну коричневе забарвлення (симптом яблучного желе), властиву волчаночным горбикам, обумовлену наявністю в запальному інфільтраті великої кількості епітеліоїдних клітин.

При діагностиці лущаться уражень шкіри рекомендується вдаватися до методу пошарового поскоблювання (скальпелем). Цей метод дозволяє уточнити характер лущення (більш пухке при паракератозе, насилу потрібне при гіперкератозі), а також виявити зміни епідермісу, не видимі при простому огляді (наявність прихованих бульбашок в товщі епідермісу).

Метод поскабливания дає можливість виявити підвищену лом кістка капілярів сосочкового шару шкіри в осередку ураження, що виражається в появі точкових або розлитих крововиливів.

Лікування.

Тактика лікування ліхенізаціі залежить від первинної патології, і часто включає використання:

Кремів та мазей з размягчающим, зволожуючим і кератолітичну дію Антигістамінних і гіпосенсибілізуючих засобів Полівітамінних комплексів Ангіопротекторів Транквілізаторів та нейролептиків Місцевих і системних препаратів на основі кортикостероїдних гормонів Фізіотерапії – диадемических струмів, индуктотерапии, фототерапії, ультрафіолетового опромінення та магнітотерапії.

Для хворих підбирається раціональний режим роботи і відпочинку, при алергічних дерматитах призначається дієта. Рекомендовано санаторно-курортне лікування-геліоталасотерапія, прийом сірководневих і радонових ванн.

Процес лікування будь-якого виду лихенизации шкіри є тривалим і проводиться при комплексному впливі, що дозволяє отримати найбільш виражені результати, що зберігаються максимально тривалий час. Найбільш дієвими методами лікувального впливу слід вважати наступні:

Використання для вогнищ ураження кремів і мазей, що мають розм’якшує шкіру дію. Кортикостероїдні препарати, що знижують ступінь прояву найбільш характерних проявів хвороби. Антигістамінні засоби, що допомагають усунути прояви алергічної реакції організму. Комплексні вітамінні препарати, що підвищують ступінь стійкості організму і його захисні функції. Фізіотерапевтичні методи, що дозволяють швидше нормалізувати функціонування шкірних покривів.

Комплексний підхід в лікуванні дає можливість зняти найбільш неприємні прояви даного захворювання. При первинній ліхеніфікації шкіри необхідна психологічна підтримка хворого. Важливо, щоб він розумів, як велика роль стресів в загостренні патологічного стану.

Велика проблема — боротьба з розчісуванням шкіри. Якщо не допомагають прості відволікаючі або протисвербіжні склади, слід застосовувати гормональні мазі, внутрішньошкірні ін’єкції препарату Триамцинолон. Крім того, важливо психологічно налаштувати пацієнта на свідоме відвикання від звички розчісувати шкіру.

Крім медикаментів благотворно впливають на уражені ділянки засоби фізіотерапії: ультрафіолетове опромінення, діадинамічні та індукційні струми, магнітні поля та ін Хворим алергічними дерматитами обов’язково призначається лікувальна дієта. Ефективно санаторно-курортне лікування із застосуванням таласотерапії, радонових, сірководневих ванн.

Медикаментозна терапія.

Терапія лихенифекации починається з того, що лікар дерматолог спільно з терапевтом встановлюють первинну причину, яка стала провокатором патологічних змін шкірного покриву. В більшості випадків такою є те або інше захворювання органів травного тракту.

Набагато рідше винуватцем дерматологічного недуги виступає гормональний дисбаланс секретів, які відповідають за стабільний метаболізм і функціональність поверхневого епітеліального шару. Після цього починається лікування основного захворювання і симптоматична терапія шкіри, яка полягає у виконанні таких маніпуляцій:

застосування кремів і мазей, які володіють ефектом пом’якшення і зволоження шкіри з метою запобігання подальшого руйнування епітелію, утворення тріщин, виразок і ерозій; кортикостероїдні препарати зовнішнього спектра дії, що забезпечують купірування гострого запального процесу при наявності симптомів, пов’язаних з появою гнійних пустул (вид кортикостероїдної мазі для лікування хвороби підбирає виключно лікар дерматолог, так як самовільне використання подібного роду медикаментів здатне погіршити стан здоров’я шкіри і навіть стати причиною її атрофії, а це вже незворотний процес); протиалергічні засоби для зняття свербіння і печіння в місцях локалізації зміни шкіри, які приймаються у формі таблеток Супрастин, Едем, Алерон, Лоратадин, Супрастинол (в особливо важких випадках перебігу захворювання можливе внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення антигістамінних препаратів); вітамінні та мінеральні комплекси з підвищеним вмістом цинку, магнію, кальцію, вітамінів А, С, Е, спрямовані на підвищення як загальної, так і місцевої імунної системи, що відповідає за нормальне функціонування епітелію і стабільну його регенерацію клітин; протизапальні та антибактеріальні препарати, якщо цього вимагає клінічна картина розвитку захворювання або в певні ділянки шкіри, цілісність яких була порушена, потрапила вторинна інфекція, яка потребує термінової терапії.

Рекомендується одночасно використовувати відразу всі зазначені методи лікування, щоб домогтися максимально позитивного терапевтичного ефекту. Тільки тоді можна розраховувати на те, що лихенифекация шкіри буде повністю усунена без ймовірності розвитку рецидиву. «alt=»»> Також важливою умовою на шляху одужання є профілактика основного захворювання, яке призвело до руйнівних змін в клітинах епітелію.

Прогноз.

Прогноз залежить від тяжкості перебігу основного захворювання. При відсутності адекватного лікування процес здатний генералізуватися і піддатися вторинному інфікуванню. У таких випадках може розвинутися сепсис і сильне погіршення стану, аж до летального результату.

Профілактика.

Щоб не виникали лихени, необхідно вчасно лікувати шкірні хвороби і патології внутрішніх органів. Крім того, слід виключити фактори, які можуть спровокувати ураження шкіри. Для цього рекомендується:

по можливості уникати конфліктних ситуацій, сильних стресів; при невротичних розладах приймати за призначенням лікаря заспокійливі препарати валеріани, брому або транквілізатори (Седуксен, Діазепам, Феназепам та ін); дотримуватися здорового харчування гіпоалергенними продуктами; відмовитися від алкоголю і нікотину; виключити контакти шкіри з хімічно агресивними речовинами (лаками, фарбами, розчинниками, добривами, сільськогосподарськими отрутохімікатами тощо); уникати подразнення шкіри неякісними засобами побутової хімії, парфумерії і косметики; захищати обличчя, відкриті ділянки тіла від тривалого опромінення сонячним ультрафіолетом.

Дуже важливо не допускати пересихання шкірних покривів. Особливо гостро ця проблема постає в холодну пору року, коли в приміщеннях з-за батарей опалення повітря стає дуже сухим. Настільки ж несприятливий він і влітку, в дні спекотної посушливої погоди.

Слід частіше приймати душ, пити більше рідини, змащувати шкіру кремами, використовувати зволожувачі повітря. Для профілактики ліхенізації необхідно своєчасно лікувати захворювання шкіри і внутрішніх органів.

Хворим, схильним до рецидиву патології, слід дотримуватися призначеної дієти, відмовитися від куріння і алкоголю. Також потрібно уникати перераздражения шкіри, тривалого перебування під сонячними променями і контакту з хімічно активними речовинами.

Ліхенізація.

Ліхенізація-це вид вторинних морфологічних елементів висипів, для якого характерно різке потовщення шкіри, посилення її малюнка, можливе порушення пігментації.

Зміст.

Вторинні елементи висипу утворюються при еволюції первинних морфологічних елементів висипів.

Загальні відомості.

Ліхенізація спостерігається на будь-якій ділянці шкіри, де була первинна шкірна патологія, але найпоширенішою областю ураження є:

колінні та ліктьові згини; шия; пахові складки; межъягодичные складки; мошонка.

Форма.

Залежно від факторів, що провокують розвиток даної патології, лихенизацию поділяють на:

Первинну, яка виникає при тривалому наполегливому розчісуванні уражених місць. Вторинну, яка утворюється при злитті папульозних елементів висипу. Злиття первинних елементів спостерігається в процесі розвитку нейродерміту, псоріазу, хронічної екземи, червоного плоского лишаю і довго не гояться виразок.

Причини розвитку.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Основою розвитку ліхенізації є тривало існуючі первинні елементи ураження шкіри. Найчастіше це:

Вузлики (папули) – інфільтративний щільний бесполостной елемент, який утворюється в результаті розростання клітин епідермісу (мальпигиева шару) і дерми (сосочкового шару). Вузлики підносяться над рівнем шкіри, їх розмір коливається від 1 мм до 3 див. Зустрічаються плоскі папули великого розміру, які утворюються за рахунок злиття більш дрібних вузликів або в результаті периферичного росту. При псоріазі папули відрізняються червоно-рожевим відтінком, а при червоному плоскому лишаї – малиновим або лілово-червоним. Пустули – порожнинні елементи, які наповнені гнійним вмістом. Бувають поверхневими (імпетиго) і глибокими. Виникнення пустул обумовлено мікробними факторами. Вражаючі фолікули стафілококи можуть захоплювати 2/3 фолікула (поверхневі пустули) або весь фолікул (глибокі пустули або фурункули). Нефолікулярні поверхневі стрептококові пустули зовні нагадують бульбашки, а глибокі пустули (ектіми) злегка підносяться над шкірою.

При регулярному розчісуванні уражених первинної висипом областей шипуватий шар шкіри потовщується, а сосочковий шар дерми розростається. Аналогічні зміни шкіри спостерігаються при хронічних захворюваннях шкіри в результаті злиття первинних елементів висипу.

Причиною ліхенізації найчастіше є:

Нейродерміт, який є хронічним запальним захворюванням, що виникають при порушеннях функціонування нервової системи, внутрішніх органів або при порушеному обміні речовин (неврогенно-алергічне походження захворювання). Нейродерміт може бути обмеженим і дифузним. При обмеженій формі захворювання в більшості випадків спостерігається 1-2 осередку ураження (зазвичай уражається задня поверхня шиї, область згинів, передпліччя, гомілки і внутрішня поверхня стегон, мошонка і сідниці в області заднього проходу). Вогнища ураження складаються з трьох концентричних зон-периферичної пігментованої, середньої папульозної і внутрішньої (область інфільтрації і ліхенізації). Часто спостерігається наявність тільки внутрішньої зони. Висипання відрізняються сухим характером (мокнучі ділянки виникають рідко при сильному розчісуванні і швидко підсихають). Дифузний нейродерміт зазвичай локалізується на обличчі, шиї, грудях і кінцівках. При даному типі захворювання обмежені буро-червоні ділянки инфильтрированной і лихенизированной шкіри можуть займати велику поверхню. По периферії ліхенізірованной шкіри спостерігаються дрібні, окремо розташовані блискучі плоскі вузлики. Шкіра частіше суха, але можлива везикуляція і мокнутие. Псоріаз – хронічний дерматоз аутоімунного походження. Первинний морфологічний елемент при псоріазі — червоні, надмірно сухі, підняті над поверхнею шкіри папули, які при зливанні між собою утворюють бляшки (вторинна lichenification). Кількість висипань збільшується зазвичай поступово. Висип може локалізуватися на будь-якій ділянці тіла, однак найчастіше первинні елементи виникають в області розгинальних поверхонь великих суглобів і на кордоні з волосистої частини голови. Екзема — хронічне захворювання, для якого характерна поява різноманітної висипки (тип висипу залежить від форми захворювання). При істинній екземі лихенизацию викликає перехід гострої стадії захворювання в хронічну. Островоспалітельние прояви при істинній екземі чергуються з інфільтрованими, вогнища не мають чітких меж, висипання відрізняються симетричним характером. При інших формах захворювання висипання можуть розташовуватися асиметрично. Червоний плоский лишай-хронічне захворювання, яке зачіпає шкіру, слизові оболонки і іноді нігті. Висип на початковому етапі утворюється на згинальній поверхні кінцівок, в паху і пахвових западинах. Маленькі блискучі вузлики червоного, синюшного або бурого відтінку різко відмежовані від навколишньої шкіри, у деяких вузликів в центрі є вдавлення пупкоподібної форми. В процесі розвитку захворювання вузлики зливаються в бляшки, для яких характерний своєрідний сітчастий малюнок. Атопічний дерматит – спадкове алергічне захворювання, що протікає в хронічній формі. Висипання під час загострень зачіпають одні і ті ж ділянки тіла (обличчя, шию, область паху, пахвові западини, ямки під ліктями й колінами), однак місце прояви захворювання може змінюватися в залежності від віку дитини. У гострій стадії на шкірі з’являються червоні плями і папули, шкіра в місцях ураження лущиться і набрякає, утворюються ерозії, спостерігається мокнутие і утворення кірок. При приєднанні інфекції утворюються гнійники. Ліхенізація спостерігається на хронічній стадії захворювання.

Лихенизацию спостерігають також при піококковая і трофічних виразках гомілок, хронічної вегетуючої виразкової піодермії, хейліту і інших шкірних захворюваннях.

Патогенез.

Епідерміс – це взаємозалежні типи клітин, які представлені:

базальним шаром, який формує вдающиеся в дерму відростки; шаром шипуватий клітин, який відрізняється численністю відростків і десмосом (тип міжклітинних контактів); шаром зернистих клітин, які містять кератогиалиновые гранули (тип білка -попередника кератину); роговим шаром, який складається з щільно упакованих рогових лусочок, постійно слущивающихся з поверхні епідермісу.

Лінія стику між епідермісом і дермою відрізняється звивистістю.

Дерма є сполучнотканинною частиною шкіри, її вдається в епідерміс сосочковий шар містить макрофаги, огрядні клітини і фібробласти, розташовані між колагеновими, ретикуліновими і еластичними волокнами.

При інфільтрації всіх шарів шкіри відбувається гіперплазія (розростання) епідермісу, а міжсосочкові відростки подовжуються і глибше проникають в епідерміс.

Дерматози провокують потовщення зернистого і шипуватого шарів епідермісу і підвищують функціональну активність клітин епідермісу.

Клітини рогового шару під впливом хронічних захворювань посилено діляться, а їх злущування знижується, що призводить до потовщення шкіри і посилення її малюнка.

Симптом.

Для ліхенізації характерні:

сухість, підвищена щільність і потовщення шкіри; посилення шкірного малюнка (борозни стають глибше, шкіра в осередку ураження виглядає шорсткою); порушення пігментації (шкіра в місці ураження набуває більш темний або більш світлий відтінок).

Можуть спостерігатися набряклість, надмірне лущення внаслідок втрати еластичності, сильне свербіння. Свербляча поверхня може бути покрита кров’яними точками, саднами і глибокими борознами, які утворюють мозаїчну поверхню. Можлива наявність ерозій.

Діагностика.

Lichenification діагностується візуально, але оскільки вона є наслідком інших захворювань, проводяться додаткові діагностичні заходи. Первинне захворювання виявляють за допомогою:

мікроскопічного дослідження зіскрібка, взятого з вогнища ураження; алергологічних проб; цитологічного і гістопатологічного досліджень; бактеріального посіву; огляду вогнища ураження під лампою Вуда.

Лікування.

Лікування ліхенізації залежно від первинної патології може включати застосування:

розм’якшуються і зволожуючих мазей і кремів, що володіють кератолітичною дією; антигістамінних препаратів; ангіопротекторів (препаратів, що стимулюють метаболічні процеси в стінках судин, нормалізують їх проникність і зменшують набряклість тканин); полівітамінних комплексів; транквілізаторів та нейролептиків (при нейродерміті); кортикостероїдних гормонів (місцевих і системних); фізіотерапії.

При алергічній природі первинного захворювання призначається дієта, хворим рекомендується нормалізувати режим дня. Показано також санаторно-курортне лікування.

На прогноз впливає тяжкість перебігу первинного захворювання. Відсутність адекватного лікування може призвести до вторинного інфікування і розвитку сепсису, який викликає сильне погіршення стану (можливий летальний результат).

Профілактика.

Профілактика полягає в своєчасному лікуванні захворювань шкіри і внутрішніх органів. Хворим слід уникати чинників, що викликають подразнення шкіри (хімічно активні речовини, сонячні промені та ін), а при схильності до рецидивів – дотримуватися дієти і вести здоровий спосіб життя.

Причини, симптоматика і форми атопічного дерматиту.

Багато батьків, чиї діти не досягли 5-річного віку, стикалися і не з чуток знають, що таке атопічний дерматит (АД). Це захворювання алергічного характеру, як правило, з’являється ще в ранньому дитинстві і часто діагностується у дівчаток (рідше у хлопчиків). Атопічні дерматити передаються спадковим шляхом, носять хронічний рецидивуючий характер, а основні ознаки артеріального тиску-це екзематозний висип, сухість, лущення шкіри.

Трохи більше 10 років тому атопічний дерматит називали дифузний, або конституційний, нейродерміт, екзема або хвороба Беньє (свербець). Причини розвитку недуги вивчаються, на сьогоднішній день розглядаються відразу 3 теорії виникнення – алергічного, генетичного, імунологічного характеру.

Теорії розвитку недуги.

Вчені пов’язують появу АТ відразу з декількома причинами:

Чутливість організму до алергенів (алергічна теорія) – вона є найбільш поширеною серед всіх випадків захворювання. У дітей хвороба атопічний дерматит зазвичай розвивається внаслідок підвищеної сенсибілізації організму до харчових алергенів. Тут феномен обумовлений великим вмістом і активною секрецією імуноглобуліну e (IgE) в сироватці крові дитини. Надмірна активність IgE безпосередньо пов’язана з появою аутоімунних феноменів і чим більше концентрація, тим інтенсивніше прояв недуги. У дорослих людей найчастіше загострення ад викликають пилкові, а також побутові алергени (алергія може носити сезонний або хронічний характер). Теорія спадкової схильності — в сім’ях, де обоє батьків або хоча б один з них страждає від проявів АТ, діти з більшою часткою ймовірності будуть так само мати схильність до шкірних алергічних реакцій (ризик становить 70% з 100%). Порушення імунітету на клітинному рівні – це феномен аутоімунної агресії. Клітини імунітету покликані боротися з вірусами та іншими антигенами, проникаючими в організм людини. В результаті дисфункції імунні клітини минаючи антигени, починають агресію відносно здорових тканин організму тим самим сприяють безперешкодному проникненню і розмноженню алергенів.

Атопічний дерматит багато хто впевнений, що це таке захворювання, яке не вимагає лікування, досить виключити алерген з життя хворого і все само собою пройде, але це не так. При несвоєчасній терапії або повній її відсутності можуть виникати хронічні алергічні хвороби вражаючі органи дихання.

При атопічному дерматиті часто відбувається зараження вторинної бактеріальної, вірусної або грибкової інфекцією, і висипання можуть з’явитися не тільки на шкірі, але також на голові і слизових оболонках.

Крім цього існують сприятливі до розвитку захворювання фактори.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Сприятливі фактори.

Крім основних причин існують фактори підвищують ризик виникнення недуги-це.

хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, період штучного вигодовування немовлят, погана екологічна обстановка, часті стреси. Наявність одного або відразу декількох факторів ризику можуть спровокувати рецидив або посилити перебіг АТ.

Хвороби ШКТ – в шлунково-кишковому тракті є імунна мікрофлора, яка бере участь у нейтралізації і виведення антигенів з організму (це одна з ланок імунної системи). Наявність будь-яких патологій ШКТ перешкоджає нормальній роботі імунітету, провокуючи тим самим розвиток хвороб, зокрема ПЕКЛО. Штучне вигодовування – з грудним молоком матері дитині надходять необхідні для боротьби з інфекціями антитіла, які зберігаються в організмі ще кілька місяців після закінчення годування. Діти знаходяться на штучному вигодовуванні не отримують імунний захист від матері, тому їх організм «легкий видобуток» для антигенів. Часті стреси-дерматит атопічний це не тільки алергічне, але і психосоматичне захворювання. Посилити і навіть спровокувати розвиток недуги може психоемоційна дисфункція (недарма кажуть, що всі хвороби від нервів). Несприятлива екологічна обстановка – може не тільки погіршити, але і стати причиною захворювання. Промислові відходи, різні хімікати, вихлопні гази або інші несприятливі фактори погіршують опірність імунітету, що призводить до розвитку різноманітних патологій.

Атопічний дерматит етіологія (причина) якого вже нам ясна, в залежності від віку пацієнта має різну симптоматику. В результаті цього виділили відразу кілька форм захворювання.

Симптоматика в залежності від форми захворювання.

За віковим принципом розрізняють-дитячу, дитячу та підлітково-дорослу форму.

Період розвитку – дитячий вік до 24 місяців. Симптоми-запалений висип в області обличчя (в народі діатез). Гостра стадія – елементи висипу набряклі, спостерігається мокнутие з подальшим утворенням кірок. Підгострий період – основний симптом це папульозний висип і почервоніння шкіри.

Період розвитку – може з’являтися у дітей 2-7 років. Симптоми – папульозний червоний висип покриває шкіру за вухами, поширюється на шкірний покрив великих статутів, може вражати кисті рук. Гостра стадія – до основних симптомів приєднуються ознаки лихенизации (посилення шкірного малюнка, ущільнення шкіри), сухість, лущення, складчастість нижніх повік за типом Деньє-Моргана, посилена пігментація в області очей на тлі тьмяного кольору шкіри. Атопічний дерматит підгострій стадії – зберігається сухість, лущення шкірних покривів, з’являється розтріскування (найчастіше за вухами і між пальців рук).

Період розвитку – група людей віком 7-18 років. Симптоми – атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией шкірного покриву. При цьому страждає особа, груди, шия, спина, рідше нижні кінцівки. Спостерігається постійна сухість шкіри. Гостра стадія – виникає вкрай рідко і проявляється почервонінням шкіри. Хронічний АТ — в місцях ураження шкіра значно товщі, шкірний малюнок проявляється інтенсивно, можуть з’являтися тріщини на стопах, долонях, складчастість нижніх повік за типом деньє-Моргана, видозміна нігтьових пластин.

За типом прояви морфологічних висипань виділяють наступні стадії атопічного дерматиту:

Еритематозно-сквамозна-множинні сверблячі папули, сухість, лущення і ліхенізація шкірних покривів. Лихеноїдна-запалення, сухість, набряклість шкірних покривів, папульозна зливається воєдино висип вражає масштабні ділянки тіла. Характерно часте приєднання вторинної інфекції. Прурігінозная-прояв папульозної висипки, ліхенізаціі і сухості шкіри помірні. Можлива екскоріація (порушення цілісності шкірних покривів в результаті розчісування). Екзематозна-характерна поліморфна висип, що локалізується на ділянках шкіри в області великих суглобів.

Перебіг захворювання безпосередньо залежить від віку пацієнта.

Особливості розвитку в залежності від віку.

Перші ознаки АТ можуть проявлятися у дітей на 9-12 тижні життя-це попрілості, що локалізуються в пахвових западинах, сідничних складках та інших областях тіла. Через деякий час на місці попрілостей утворюються мокнучі ранки, через специфічну локалізацію вони погано піддаються лікуванню. Далі почервоніння переходить на обличчя, вражає щічки, лоб, підборіддя малюка, в результаті цього шкіра грубіє, лущиться. Пікова активність АТ спостерігається у дітей ближче до напівроку і протягом наступних 6 місяців загострення не спадає.

Якщо недуга проявився на першому році життя дитини, то атопічний дерматит може бути себорейного або нуммулярного типу. Себорейний АД розвивається у дітей у віці 8-10 тижнів і зустрічається значно частіше, ніж нуммулярный. При себорейному АТ відзначається активне відділення щільних лусочок з волосистої поверхні голови, роздратування і мокнуть в численних шкірних складочках малюка. Досить часто відзначається приєднання вторинної інфекції і розвиток еритродермії.

При нуммулярному АТ уражаються щоки, сідниці, нижні і верхні кінцівки, як правило, страждають діти 4-6 місяців. Висипання специфічні – у вигляді плям, покритих корою. Для цього типу так само властиво перетворення в еритродермію.

Якщо АТ проявився у дитини в перші місяці життя, то зазвичай до 3 років він проходить.

При більш пізньому розвитку недуги висип, запалення змінюють свою локалізацію. Уражаються переважно долоні, стопи, а в старшому віці (від 5 лети аж до статевого дозрівання) алергічний процес може зачіпати сідниці і внутрішню поверхню стегон.

Дорослі люди вкрай рідко страждають від загострень АТ, зазвичай до 20 років у людини виробляється довічна ремісія. Поштовхом до рецидиву можуть виступати сильні психоемоційні потрясіння. За даними статистки загострення трапляються всього лише у 9% людей старше 30 років.

Діагностичні заходи.

Для постановки діагнозу АТ необхідна наявність відразу декількох ознак (мінімум 3 основних і 3 додаткових ознаки).

До основних ознак відноситься свербіж шкіри, а також:

зовнішній вигляд і локалізація висипу-у дітей до 5 років це лущаться висипання на обличчі, тулуб, а також на шкірі в області великих суглобів. У дітей старше 5 років і аж до статевого дозрівання спостерігаються висипання з елементами ліхенізаціі на шиї і шкірі в області великих суглобів. Дорослим притаманна дифузна lichenification з елементами зудить висипу; хронічне, періодично або часто рецидивуючий перебіг хвороби з резистентністю до проведеної терапії; супутні захворювання і алергічні прояви; генетична спадковість хвороби.

Додаткові ознаки необхідні для діагностики:

надмірна сухість шкіри з елементами лускатого лущення; часто рецидивуючі шкірні захворювання інфекційного характеру; чутливість до герпетичної інфекції; пересихання губ, що супроводжується запаленням, тріщинами, заїдами (хейліт); патологічна складчастість нижніх повік (лінії Деньє-Моргана); темні кола під очима на тлі загального збліднення або надмірне почервоніння обличчя; посилене прояв ліній на долонях і мовою; порушення пігментації в області декольте, шиї.

Крім цього лікар бере до уваги симптоматичні прояви недуги, які трансформуються в міру дорослішання пацієнта. Характер і локалізація висипань, зовнішній вигляд і загальний стан хворого, алергологічний анамнез та фізикальне обстеження, диференціальна діагностика всі ці важливі критерії повинен враховувати лікар при постановці діагнозу.

Крім цього проводять лабораторні алергологічні дослідження, роблять забір крові, сечі, калу для клінічного, бактеріологічного, біохімічного аналізу. Тільки після цього може бути поставлений діагноз.

Тактика лікування АД.

Терапевтичні заходи при атопічному дерматиті спрямовані на:

усунення алергену; зменшення чутливості організму до алергічних антигенів; зняття свербіння і запалення; очищення організму від токсинів; усунення супутніх недуг; нормалізацію роботу імунної системи.

Основні групи препаратів, що використовуються в терапії атопічного дерматиту:

антигістаміни – зменшують прояв алергічних реакцій (свербіж, печіння, почервоніння, інших); засоби для детоксикації організму (ентеросорбенти), такі як активоване вугілля або Ентеросгель; гіпосенсибілізуючі ліки пригнічують чутливість організму до алергенів; глюкокортикостероїди – володіють протизапальною активністю; антисептичні засоби – перешкоджають повторному зараженню; ліки седативної дії – нормалізують психоемоційний стан хворого; імуностимулюючі препарати і вітаміни.

При супутніх патологіях можуть бути призначені антибактеріальні, противірусні, антимікотичні препарати, ферменти, еубіотики та інші лікарські засоби.

Поряд з цим пацієнту показана гіпоалергенна дієта, проходження фізіотерапевтичних процедур і санітарно-курортне лікування.

Догляд за шкірою основні правила, рекомендації.

Атопічний дерматит у собак є однією з найбільш поширених проблем в собаківництві. Сучасні екологічні умови призвели до збільшення числа алергічних захворювань серед тварин.

Атопічний дерматит провокується підвищеною чутливістю до алергенів. Він не передається від однієї тварини до іншого, а передається генетично, що доведено численними дослідженнями, тому і лікувати їх слід, спираючись на анамнез.

Причини захворювання.

У собак дерматит, як правило, вперше проявляється від року і до 3 років, вражаючи до 15% тварин, в не залежності від статі тварини.

До найбільш поширених причин розвитку атопічного дерматиту відносяться:

генетична схильність; різноманітні алергени (пилок квітучих рослин, пил і пилові кліщі, продукти життєдіяльності бліх тощо); кліматичні умови в місці проживання собаки, що впливають на шлях проникнення збудників; мікрокліматична середовище проживання собаки; хронічні хвороби, загострення яких провокує атопічні дерматити у собак.

Важливо відзначити, що дерматит, викликаний блохами, присутній практично у кожної тварини, особливо у тих особин, які недостатньо доглянуті господарем.

Види алергічної реакції у собак.

На першому місці стоїть атопічна форма дерматиту на блошині укуси, частіше звана великих дерматитом. До 80% тварин хворіють саме від цієї форми. Друге місце належить кропивниці, яка виникає в результаті негайної реакції, що супроводжується сильним свербінням і набряками. Існує ще контактний вид алергічного дерматиту, який розвивається при безпосередньому контакті собаки з алергеном. Крім того існує харчова алергія, що виникає при підвищеній чутливості до певних харчових продуктів, яка здатна виникнути несподівано.

Найбільшу проблему представляє розвиток атопічного дерматиту. Незважаючи на спадкову природу дерматиту, шляхи його передачі до кінця не вивчені.

Діагностика.

Важлива роль в діагностиці захворювання у собак належить з’ясуванню анамнезу, який дозволить отримати відповіді на питання про алергічну природу захворювання. Крім того, в цьому випадку висока ймовірність виявлення алергену. Дані про реакцію собаки і її поведінці дозволять призначити адекватне лікування атопічного дерматиту у собак.

В першу чергу необхідно уточнити у господаря тварини такі відомості:

підтверджена схильність собаки до дерматологічних захворювань; хронічні прояви дерматиту з частими рецидивами; тривалість захворювання; вік, в якому вперше з’явився дерматит; вираженість симптоматики; залежність від сезонності; відомості про інших особинах з одного посліду; відповіді на проведену терапію.

Крім цього, при з’ясуванні анамнезу слід уточнити у власника собаки:

Після ретельного збору анамнезу необхідно диференціювати атопічний дерматит від інших захворювань:

алергія на блошині укуси; харчова алергія; дерматит контактний; короста; дерматит малассезіозний і ін.

Наступним етапом проведення діагностики є візуальний огляд тварини та лабораторні обстеження:

проводиться ретельне вивчення шкірного зіскрібка; призначаються загальний аналіз сечі, калі та крові; проводиться обстеження крові на біохімію; виконується визначення грибної мікрофлори; рекомендується визначити рівень гормонів в крові.

Крім того, для отримання максимально точних результатів собаці призначається сувора дієта на 6-12 тижнів. Відповідальність за дотримання дієти повністю залежить від господаря. Цей спосіб обстеження дозволяє виключити харчову алергію.

На підставі цих відомостей ветеринар визначає симптоматику захворювання.

Симптоми атопічного дерматиту у тварин.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Як правило, симптоми захворювання виражаються 6 основними проявами, серед яких 3 є основними, а ще 3 додатковими.

Присутність постійного свербежу, при якому тварина весь час свербить. Численні пошкодження шкірних покривів в області морди і пальців (на фото), що приводить до тріщин на шкірі, розривів, гнійним процесам, гіперпігментації і появи фурункулів.

Поява вогнищевої ліхеніфікації, внаслідок расчесов.

у собаки присутня постійна сухість шкірних покривів; якщо відомий алерген, то реакція тварини проявляється миттєво; при огляді визначається зовнішня форма алергічного отиту; присутність поверхневих проявів стафілококового інфікування.

Ця симптоматика вказує на спадкову природу розвитку дерматиту, що дозволяє призначити адекватне лікування.

Критерії тяжкості атопічного дерматиту у собак.

Тяжкість захворювання визначається тривалістю загострень, тривалістю ремісій і площею ураження:

при легкому перебігу атопічного дерматиту симптоматика проявляється не більше 2 разів на рік протягом 2-3 тижнів; середньотяжкий стадія захворювання характеризується більш тривалим перебігом (1-2 місяці) не більше 3-4 разів протягом року; важке розвиток дерматиту відзначається тривалим перебігом (більше 2 місяців) і спостерігається більше 4 місяців в рік.

при легкому ступені атопічного дерматиту ремісія триває 6-8 місяців; середньотяжкий стадія характеризується 6-8 місяцями ремісії; при тяжкому ступені захворювання ремісія може тривати не більше 30 днів або відсутні зовсім.

легкий ступінь-характеризується поодинокими обмеженими плямами (на фото);

середньотяжка — визначається множинними ураженнями шкірних покривів; важка — спостерігаються численні ураження шкірних покривів, які можуть зливатися в один великий ділянку з переходом в еритродермії.

Відповідно до ступеня тяжкості атопічного дерматиту у тварин, розглядається найбільш оптимальне лікування.

Лікування атопічного дерматиту у собак.

У практиці ветеринарії існує безліч медикаментозних препаратів для лікування тварин.

Найчастіше призначаються:

кортикостероїди-Преднізолон, Дексамезатон, Метилпреднізолон; антигістамінні — Супрастин, Бенадрил, Феністил, Зіртек, Тавегіл, Перитол;

антидепресанти трициклічні-Піразидол, Триміпрамін, Амітриптилін, Толоксатон.

Крім того, при лікуванні тварин можуть призначатися поліненасичені жирні кислоти, які необхідно приймати 1 раз на добу в дозі, призначеній ветеринаром.

Профілактичні заходи.

Атопічний дерматит у собак не становить загрози для їх життя. Однак якщо вчасно не лікувати захворювання, стан вихованця може перейти у важку форму з масою вторинних проявів і наростанням інтоксикації організму. В особливо складних випадках, коли неможливо вилікувати атопічний дерматит ніякими медикаментозними препаратами, виконується евтаназія.

Шкірні хвороби у собак – це не рідкість. Дерматитів в природі існує дуже багато, і всі вони ведуть до серйозних порушень в загальному самопочутті вихованця. Навчіться визначати перші ознаки шкірного запального процесу, щоб встигнути звернутися за допомогою до ветлікаря і вчасно допомогти своєму вихованцеві.

Дерматит у собаки: симптоми і основні причини.

У нормальних умовах шкіра виконує захисну функцію організму від бактерій і зовнішнього впливу оточуючих факторів (в основному, травматичних). Коли щось починає йти не так, шкірний покрив піддається болючим змінам. Одним з таких змін є дерматити. Даним терміном об’єднують будь-які запальні процеси шкіри, що охоплюють всі її шари. Головною особливістю даної патології є відсутність явної висипки.

Основні симптоми дерматитів:

свербіж і болючість; ознаки подразнення (почервоніння, лущення); підвищення місцевої температури; дрібне кровотеча з капілярів при їх пошкодженні (іноді у формі дрібних крововиливів); припухлість і набряклість, переходять з травматичної в запальну (передумови до виразки); виділення ексудату (запальний випіт рідини на поверхню шкіри – від серозного – прозорого – до гнійного).

При затяжному перебігу або неправильному і тривалому лікуванні шкіра в місцях ураження стає більш грубою, потовщується, лущиться, починає випадати шерсть. При наявності ран, вони стають більш глибокі і великі, переходячи в мокнучі виразки.

Класифікація і специфічні ознаки.

Класифікуються дерматити в залежності від причин, що його викликали. Різновидів шкірних запалень дуже багато, але є кілька основних видів, що зустрічаються найбільш часто. Кожен має свої специфічні ознаки, за якими відбувається диференціація.

Потім з’являються місця почервоніння, лущення, випадання шерсті, расчесов і подряпин через постійне свербіння. Зазвичай уражаються місця з найбільш ніжною шкірою: морда, низ живота і пах, пахви.

Джерелом роздратування служить не тільки слина тварин, але і їх укуси, і плоди життєдіяльності у вигляді підшкірних ходів. Найбільш часто зустрічається «блошиний» дерматит.

Опіковий (або термічний) дерматит.

При отриманні опіку будь-якого ступеня у собаки розвинеться даний вид запалення зі 100% — вою ймовірністю. Часто ускладнюється тим, що тварина зализує місця опіків, заносить в рану інфекцію, яка швидко поширюється по всій опікової поверхні.

Особливу небезпеку в даному випадку представляють продукти шкірного розпаду, які здатні привести до локального отруєння організму з залученням печінки і нирок. Важливо те, що під таким типом дерматиту увазі не тільки впливу високих температур, але і низьких, тобто обмороження.

При опіках клініка класична з утворенням пухирів, відкритих ран і мокли виразок. При обмороженнях на тлі запалення можуть виникати вогнища некрозу і гниття відмерлих ділянкою шкіри.

Контактний дерматит.

Назва говорить сама за себе — виникає при тривалих контактах з дратівливими речовинами: хімічні речовини, сонячні промені, метал на ошийнику, синтетична тканина підстилки, вплив гарячої батареєю взимку та ін.

Часто проявляється у вигляді межпальцевого дерматиту у собак, коли лапи собаки контактують з сіллю, якою присипають крижані дороги взимку. Спостерігається набряклість, почервоніння, утворення дрібних бульбашок з рідиною, сухість шкіри.

Часто непомітно перетікає в хронічну форму, яка може перейти в гнійну з-за обсіменіння бактеріями утворюються на шкірі тріщин.

Алергічний дерматит.

Виникає під впливом алергенів і часто може бути сплутане з іншими захворюваннями. Одне з небагатьох проявів хвороби, яке супроводжується кропив’янкою, локальним почервонінням окремих ділянок тіла (частіше всього на морді, животі, в міжпальцевих просторі).

Різновидом алергічної шкірної реакції є ювенільний дерматит (або ювенільний целюліт), при якому морда молодих собак місцями здувається, вкривається виразками і починає в буквальному сенсі гнити. Останнім часом відносять до аутоімунних захворювань, тому що істинної причини ветлікарів не відомо.

Околораневой дерматит.

Такий вид пошкодження шкіри виникає тільки навколо некротизованих або гнійних ран. Утворюється гнійний і розкладається ексудат (рідина, що виділяється з рани) дратує прилеглі здорові ділянки шкіри. Виникає запалення, до якого приєднуються бактерії. За рахунок цього ранова поверхня збільшує свою площу. Особливостями клінічного прояву є почервоніння і припухлості навколо ран, склеєна шерсть і освіта подальших ділянок облисіння. Можливо тимчасове утворення кірок, які, відпадаючи, утворюють нові ділянки відкритих ран.

Медикаментозне роздратування.

Даний тип ураження дуже часто поєднується з попереднім типом. При неправильному і невмілому лікуванні контактними засобами (мазі, антисептичні рідини) виникає роздратування, яке досить швидко може перейти в дерматит. До даної патології також можуть привести неправильно проводяться ін’єкції лікарських препаратів, а також при порушенні інструкції щодо місць введення (наприклад, коли вводять дратівливі речовини підшкірно, які повинні вводитися тільки внутрішньом’язово і навпаки).

Інфекційний і грибковий дерматити.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Дані найменування по частоті виникають другими після алергічних. Причина одна – ослаблення імунітету та активація умовно-патогенної мікрофлори і грибків (в нормі завжди є на шкірі, а розмножуються при ослабленні захисних сил організму). Дуже довго лікуються, тому що не завжди відразу ставиться правильний діагноз. Бактеріальний дерматит викликається найчастіше стафілококами, грибкові — грибом Malassezia. Стафілококові дерматити мають класичні запальні ознаки, грибкові – часто вражають шкіру, не завжди присутній почервоніння і підвищення місцевої температури.

Діагностика дерматитів.

Для постановки діагнозу на той чи інший тип запалення шкіри ветлікар проводить:

збір анамнезу і докладне опитування власника тварини; клінічний огляд; зіскрібки з поверхні шкіри і бактеріологічні або мікологічні посіви з уражених областей; аналізи крові (біохімічний, клінічний, на гормони), калу і сечі.

Долікарська допомога при дерматиті у собаки в домашніх умовах.

Лікування в домашніх умовах не завжди дає очікуваний результат, тому що до початку лікувальних процедур потрібно знати точну причину хвороби. Без точної інформації, який фактор спровокував розвиток запалення шкірного покриву, лікування буде неефективним.

Застосувавши всі долікарні заходи, найближчим часом варто звернутися до ветеринара. Подальше самолікування є недоцільним, тому що ситуація може посилитися хронічним перебігом або гнильно-гнійним процесом шкіри і загальною інтоксикацією організму. Лікування буде ускладнене і доповнено тривалим періодом відновлення.

Ветеринарна допомога.

Лікарське лікування буде полягати в:

визначення точної причини, що викликала шкірне ураження, за допомогою збору анамнезу, клінічного огляду і лабораторних аналізів; зняття свербіння і місцевому знеболюванні; місцевій обробці уражених областей шкіри; системної антибіотикотерапії (при необхідності); загальну зміцнюючу і детоксикаційної терапії (при необхідності).

Дерматит у собак лікується в залежності від його виду і загального стану тварини. Ветлікарем призначаються зазвичай такі препарати:

Головне правило при місцевому лікуванні: сухе намочити, мокре висушити. Тобто сухі, лущаться ураження шкіри мажуться мазями і кремами, мокнучі виразки і відкриті рани, включаючи гнійні дерматити, обробляються підсушують засобами (протимікробні порошки, підсушують розчини).

Загальні процедури з лікування дерматитів у собак:

У момент гострого перебігу очищаються уражені ділянки шкіри від зайвої вовни (якщо це не було зроблено господарем будинку). Поверхня хворої шкіри обробляється антисептичними засобами-найкраще у вигляді аплікацій (Стрептоцидова емульсія, синтоміцинова мазь, мазь Вишневського, суміш крему дексаметазону з вітаміном РР і В6, Левомеколь). На марлеву серветку тонким шаром накладається лікарський засіб, що прикладається на уражену ділянку шкіри і фіксується пов’язкою. Досить міняти 1-2 рази на добу. При гнійному процесі з ран необхідно вистригти шерсть, рясно обмивається ранова поверхня перекисом водню або розчином хлоргексидину 0,05%, промакивается марлевою серветкою і гарненько засипається протимікробними порошками (норсульфазол, стрептоцид, стрептоцид з антибіотиками, йодоформ з борною кислотою). При мокнучих ранах ефективно застосовувати спирт-висихають компреси і примочки з камфорним або іхтіоловим спиртами (змочувати і накладати пов’язки 3-4 рази в день з спиртовий концентрацією не більше 30%). Для зняття і попередження запалення навколо хворих шкірних ділянок можна змащувати шкіру 3% — ної борною кислотою або розчином йоду (не рясно). Для зняття больового синдрому проводять инфильтрационные новокаїнові блокади (навколо ран) або внутрішньовенне введення новокаїну 0,25% в дозі 5-20 мл на одну тварину, в залежності від його розмірів. При затяжному гнійному дерматиті застосовується антибіотикотерапія (цефалексин – 15-30 мг/кг двічі в добу протягом тижня; байтрил – 0,2 мл/кг одноразово курсом від 3 до 10 днів залежно від тяжкості запального процесу; енрофлоксацин – 5-10 мг/кг раз на добу курсом не менше 5 днів). При вітамінотерапії призначаються вітаміни групи В, Е, А, РР. Для прискорення виведення отруйних речовин при загальній інтоксикації вводять в схему лікування таблетки фуросеміду (сечогінний) в дозі 8-10 мг / кг ваги-вранці одноразово в день до їди. Для поліпшення загального стану собаки можливе застосування аутогемотерапії (береться кров з предплечной підшкірної вени, дотримуючись усіх правил асептики, і вводиться підшкірно в область ураження або внутрішньом’язово, починаючи з 5 мл (максимум до 25 мл) – всього 4 ін’єкції з проміжком 2-4 доби). Імунітет підстьобується імунофаном (1 мл в день), циклофероном (по добово в 1-2-4-6-8 дні 0,8-0,12 мл/кг в зворотному співвідношенні з вагою), гамавітом (0,3-0,5 мл / кг один раз). Для усунення свербежу застосовують протигістамінні препарати: супрастин – 0,5-2 мл внутрішньом’язово 1 раз на день; аллервет – 0,2-0,4 мл/кг три-чотири рази на добу курсом до 5 днів, внутрішньом’язово або підшкірно; тавегіл – 0,5-2 мл в залежності від розміру собаки до 2-х разів на добу; діазолін в таблетках чи драже – до 0,1 мг на одну тварину 1-2 рази на добу) або глюкокортикоїди (гідрокортизон, дексаметазон, преднізолон, бетаметазон).

Глюкокортикоїди застосовують зазвичай в середніх терапевтичних дозах протягом не більше 3-х днів, знижуючи дозування у наступні 4 дні – строго під контролем ветеринара. Дана група препаратів нарівні з хорошим протисвербіжну і протизапальну властивість має масу побічних ефектів при передозуванні або неправильній схемі лікування.

Профілактика дерматитів.

Своєчасна профілактика шкірних захворювань у собаки значно полегшує її стан під час хвороби і прискорює її одужання при лікуванні вже виниклого запалення.

Статьяизкниги «A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 р.

Переклад з англ:. ветеринар Васильєв АВ.

Визначення.

Атопічний дерматит (атопія, атопическое захворювання) є генетично схильною тенденцією до появи імуноглобулінів Е після контакту з оточуючими алергенами, що призводить до характерного запального сверблячі дерматозу.

Етіологія і патогенез.

Патогенез атопічного дерматиту комплексний і досі появлются нові концепції етіології захворювання. В даний час вважається, що контакт алергену з епідермісом призводить до поглинання його клітинами Ларгенганса і подальшого поданням алергену Т-лімфоцитам. Встановлено у людини і передбачається у собак, що є порушення в ступені співвідношення між Т1-хелперних клітин (які сприяють затримці гіперчутливості, макрофагальной активації, продукції опсонізуючих і фіксують комплемент антитіл і антителозависимых клітин, опосередковуючи цитотоксичність) і Т2 хелперних клітин (які сприяють появі мастоцитів і еозинофілів, знижують продукцію імуноглобулінів G1, але стимулюють синтез імуноглобулінів Е і імуноглобулінів А). Збільшення Т2 хелперних клітин призводить до надмірного продукування У клітинами імуноглобулінів Е. до того Ж, є інші зміни в клеточноопосредованном імунітеті. Ці клітинні порушення, разом з випуском інших медіаторів запалення з мастоцитів і базофілів внаслідок з’єднання алергену з антигенспецифичным імуноглобуліном Е, призводить до каскаду випуску субстанцій запалення та свербежу.

Оскільки клінічні спостереження показують, що атопічний дерматит більш часто зустрічається у певних порід собак і в певних родинних лініях, передбачається, що є генетична схильність при цьому захворюванні. У дослідженні, проведеному на биглях, була встановлена генетична обумовлена за домінантним типом здатність продукувати високі рівні імуноглобулінів Е. Однак, високі рівні імуноглобулінів Е можуть продукуватися тільки якщо тварини були сенсибілізовані повторно антигенами у віці від 1 до 4 тижнів. Недавнє дослідження оцінювало 144 цуценят вестхайленд уайт терьров з 33 послідів. Висока частота зустрічальності атопічних собак була виявлена в певних послідах, але явних доказів зв’язку з успадкованістю не було продемонстровано. Успадкування 0,47 була, однак, продемонстрована у британських собак — поводирів, велика частина яких складається з помісей лабрадорів і золотистих ретриверів.

Дефекти епідермального бар’єру.

Роговий шар шкіри складається з отшелушивающихся корнеоцитів, оточених міжклітинними ліпідами, які, ймовірно, відіграють роль нормального шкірного бар’єру і забезпечують захисну функцію шкіри. Є багато доказів порушення бар’єрної функції шкіри у людей з атопією. Зокрема, недавні дослідження виявили мутацію втрати функції фліаггріна у 25% атопічних хворих, особливо при ранньому виникненні, при високих рівнях імуноглобулінів Е і у важких випадках. Є ряд доказів, що у атопічних собак можуть бути дефекти метаболізму жирних кислот в шкірі. Інше дослідження продемонструвало, що протяжність і товщина відкладень ліпідів в роговому шарі були нижче в шкірі собак-атопіків без клінічних проявів захворювання, в порівнянні зі здоровими собаками. До того ж, було встановлено, що міжклітинні ліпідні пластинки мають багато структурних дефектів у роговому шарі у собак з атопічним дерматитом. Таким чином, є докази наявності дефекту епідермального бар’єру шкіри у собак-атопиков.

Роль стафілококів в патогенезі або персистуванні уражень.

Стафілококові інфекції шкіри є частою знахідкою. Дослідження показали, що корнеоцити атопічних собак мають підвищене зчеплення з Staphylococcus intermedius і шкіра атопічних собак з симптомами захворювання має підвищену кількість цих мікроорганізмів. Деякі дослідження наводять на думку, що запалення шкіри дозволяє стафілококових антигенів проникати через шкіру. До того ж, сироваткові рівні антистафілококових імуноглобулінів Е були більш високими у собак з рецидивуючою , вторинної до атопічного дерматиту. Тому, можливо, що була реакція гіперчутливості негайного типу на стафилокковые антигени, яка могла сприяти запального процесу. Стафілококові токсини можуть також сприяти запальному процесу в такій же мірі, як і алергени. Є деякі докази, що собаки з атопічним дерматитом мають порушені клеточноопосредованные імунні ефекти, які можуть, можливо, сприяти розвитку інфекції. Нещодавнє дослідження встановило, що S. intermedius продукує суперантиген, який індукує проліферацію Т-клітин та запалення у людей з атопічним дерматитом і у грызынов в експерименті.

Роль Malassezia в патогенезі або персистуванні поразок.

Головною особливістю вторинного є свербіж, який може бути виражений у деяких тварин. Кількість цих мікроорганізмів на поверхні шкіри атопічних собак вище або дорівнює кількості їх у здорових собак. Собаки з атопічним дерматитом мають більш високі сироваткові рівні імуноглобулінів Е проти антигенів Malassezia , ніж неатопичные собаки або собаки з малассезионным дерматитом, але без атопічного дерматиту. Специфічні внутрішньошкірні тести, Т-клітинна проліферація і проба на пасивний перенесення гіперчутливості до Malassezia також продемонстровані. Тому, можлива реакція гіперчутливості негайного типу на це мікроорганізм, що призводить до запалення. Крім того, грибки також містять або секретують різні субстанції, які можуть викликати комплементарний каскад і викликати запальну реакцію.

Поріг розвитку клінічних симптомом атопічного дерматиту.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Клінічні особливості.

Клінічні прояви атопічного дерматиту собак сильно варіюють, при цьому немає жодної физикальной або анамнестическое знахідки, за якими можна точно поставити діагноз цього захворювання. Істинна захворюваність атопічним дерматитом собак невідома і ймовірно варіює в різних географічних регіонах і популяціях всередині цих регіонів. В одному огляді захворюваність у 53 лікарів приватної практики в США склала 8,7%. Найчастіше клінічні симптоми атопічного дерматиту вперше виявляються у тварин з 1 року до 3 років життя. Однак, захворювання зустрічається у дуже молодих (приблизно 12 тижнів віку) і у дуже старих (приблизно 16 років віку) тварин. Породна схильність до атопічного дерматиту буде варіювати в залежності від місцевого генофонду, але в США, Великобританії та інших країнах Європи певні породи мають підвищений ризик захворювання. До них відносяться босерон, бостон тер’єр, боксер, керн тер’єр, китайський шарпей, кокер спанієль, далматин, англійська бульдог, англійська сетер, фокстер’єр, золотистий ретривер, лабрадор ретривер, лхаса апсо, мініатюрний шнауцер, мопс, шотландський тер’єр, сіліхем тер’єр, вестхайленд уайт тер’єр, жесткошерстний фокстер’єр та йоркширський тер’єр.

Якщо гіперчутливість розвивається на пилок рослин, клінічні симптоми, більш імовірно, будуть сезонними (напр. літо і/або осінь, в залежності від виду пилку). Однак, багато тварини демонструють цілорічне прояв захворювання, як прояв реакції на внутрішньоквартирні алергени, зокрема кліщів домашнього пилу. Крім того, існують тварини з цілорічним проявом захворювання, стан яких погіршується в певні сезони. Прикладом може служити собака з алергією на кліщів домашнього пилу, у якій розвиваються виражені клінічні симптоми в період сезону пилку. Відзначено, що погіршення стану собаки може зустрічатися протягом пізньої осені і початку зими, коли посилено використовуються системи нагрівання повітря, приводячи до посиленої циркуляції пилу і цвілі. Посилене повітряне або центральне опалення може також сушити шкіру і шерсть. Ступінь свербежу може варіювати від дуже слабкої до інтенсивної, а свербіж може бути генералізованим, або, більш часто, локалізованим. Якщо локалізований свербіж, він може специфічний для однієї або декількох наступних зон: вуха, шкіра біля очей, морда, вентральная частина шиї, лікті, пахви, пах, тулуб, лапи (особливо міжпальцеві проміжки і шкіра під хвостом.

Деякі тварини з атопічним дерматитом не матимуть первинних уражень і матимуть тільки свербіж. Еритема, коли вона є, є первинним ураженням і може бути генералізованої (1,2) або специфічною для однієї або декількох наступних зон: вуха (особливо вентральная і увігнута частина вушної раковини) (3), периокулярная зона (4), морда, вентральная частина шиї (5), зона попереду ліктьових суглобів, пахвова зона (6), пах (7), тулуб, лапи (особливо міжпальцеві проміжки) (8) і шкіра під хвостом (9). У більшості випадків еритема буде швидше дифузною, ніж макулярно-папулярної, хоча вона часто ускладнюється самотравмуванням і екскоріаціями.

Вторинні зміни, ускладнення і додаткові особливості.

Вона може спостерігатися в будь-якому місці, де є запалення або подразнення шкіри. Фокальні зони часто спостерігаються в зонах зникнення стафілоккових уражень.

Це потовщення шкіри з утворенням на ній великої кількості складок. Вона може розвиватися в будь-якому місці, де є хронічне запалення або подразнення шкіри. Постійне лизання тваринам може значно сприяти її розвитку. Найбільш часто вона зустрічається у вухах (особливо на ввігнутій частині вуха і у вертикальному каналі), периокулярной зоні, вентральної частини шиї (особливо у кокер спанієлів і спрінгер спанієлів)(5), пахвових западинах, складках тулуба, губах і під хвостом.

Вона може бути генералізованою і часто сприяти появі вираженого неприємного запаху від тварини. Вона може бути локалізованою, в цьому випадку часто уражаються вуха, вентральная частина шиї (особливо у кокер спанієлів і спрінгер спанієлів), міжпальцеві проміжки, пахвові западини і пах.

Збільшене лущення може зустрічатися як внаслідок прискорення оновлення епідермісу, так і внаслідок дискератоза.

Запалення шкіри може іноді призводити до синхронізації волосся в фазі телогену, приводячи як до більш рідкісної вовни, так і до повної втрати волосся. Більш часто, фокальні зони алопеції можуть зустрічатися у ділянках шкіри з вторинною стафілококовою інфекцією або внаслідок розчісування, кусання або лизання шкіри.

Вторинна стафілококова інфекція.

Поразки з’являються як маленькі які можуть перетворитися в пустули. Поразка може злегка збільшуватися, може зустрічатися формування кірок. Більш часто, воно перетворюється в кільцеподібний вогнище з лущенням і іноді еритематозними краями (епідермальні комірці). Якщо поразка розвивається в волосистій зоні, пучки волосся в зоні ураження випадуть; це особливо видно у короткошерстих порід, де це призводить до плямистої, мультифокальної алопеції. Ураження зазвичай приблизно 1 см в діаметрі, але вони можуть збільшуватися до 6-7 см в діаметрі. Спочатку, еритема спостерігається в центрі ураження, але вона може зникати з часом і часто уражена зона стає гіперпігментованою. Згодом, можуть бути видні нові волосся, початківці рости в центрі поразки. У деяких тварин свербіж буде зустрічатися тільки тоді, коли поріг сверблячки буде перевищений внаслідок інфекції. Поразки можуть бути видні в будь-якій зоні тіла, але набагато частіше в області пахв, вентральної частини живота і під хвостом.

Вторинна Malassezia інфекція.

Немає специфічних уражень, асоційованих з вторинною Malassezia інфекцією, хоча можливе збільшення інтенсивності еритеми або свербежу, яке в деяких випадках дуже значне. Цей мікроорганізм має схильність бути асоційованим з зонами себореї в області вух, вентральної частини шиї і шкіри міжпальцевих проміжків. Ураження можуть бути сальними, з неприємним запахом, облисінням, лихенификацией, еритемою і /або гіперпігментацією.

Хронічний або рецидивуючий отит спостерігається у 80% атопічних собак і може бути єдиним або найбільш помітним клінічним симптомом в 20% випадків. Тривале запалення часто призводить до гіперплазії тканини всередині вушної раковини і вушних каналів. Це також привертає до гіперплазії сальних і церумінозних залоз, приводячи до надмірної акумуляції секретів залоз, що в свою чергу привертає до подальшого розвитку інфекції.

Міжпальцеві папули, вузлики, фурункульоз або кісти.

Запалення шкіри між пальцями призводить до того, що стінки фолікулів стають гиперпластичными і гиперкератичными. Фолікул може ставати закупореним і збільшуватися в розмірі, оскільки сальні і апокринові залози секретують і їх секрети скупчуються всередині фолікула. В результаті він розривається в дерму, приводячи до реакції навколишніх тканин на сало, кератин і волосся. Якщо у волосяних фолікулах є бактерії, вони можуть додати інфекційний компонент поразки. Клінічно ураження видно як папули або вузлики, які можуть розкриватися з виділенням серозногеморрагической рідини. У багатьох випадках ці ураження розвиваються спонтанно і потім зникають. Може бути вражена одна або кілька лап.

Алопеція і лущення країв вушних раковин.

У деяких випадках алопеція і лущення будуть вражати краю вушних раковин і тварина буде демонструвати вушної педальний рефлекс, імітуючи Ця знахідка може зустрічатися у собак будь-якої породи, але найбільш часто зустрічається у німецької вівчарки, кокер спаніеля і спрінгер спанієля.

Обсцессивно компульсивное поведінка.

Деякі тварини, особливо породи бішон, стають обсцессивно компульсивними по відношенню до зони мінімально вираженої еритеми і будуть лизати, кусати і дряпати окремі зони шкіри безперервно, аж до появи екскоріацій і кровотечі.

Лікування.

Фото 1 Атопічний дерматит собак. Поширена еритема і алопеція вентральної частини тулуба і проксимальних частин кінцівок джек рассел тер’єра.

Фото 2 Атопічний дерматит собак. Еритродерма (генералізована еритема, кірки і алопеція) у ретривера.

Фото 3 Атопічний дерматит собак. Еритематозний зовнішній отит у боксера.

Фото 4 Атопічний дерматит собак. Екскоріації морди у німецької вівчарки.

Фото 5 Атопічний дерматит собак. Фокальна гіперпігментація та еритема вентральної частини шиї у кокер спанієля, внаслідок інфекції Malassezia.

Фото 6 Атопічний дерматит собак. Еритема пахвових западин, паху і медіальних поверхонь проксимальних частин кінцівок у англійського бульдога.

Фото 7 Атопічний дерматит собак. Еритематозні папули і локалізована еритематозна алопеція паху лабрадора ретривера.

Фото 8 Атопічний дерматит собак. Плантарной межпальцевая еритема у вест хайленд уайт тер’єр.

Фото 9 Атопічний дерматит собак. Перинеальна еритема у кокер спанієля.

Фото 10 Атопічний дерматит собак. Слабо виражені симптоми, включаючи алопецію, еритему і екскоріації на морді, кінцівках і тулуб у дорослого шарпея.

Фото 11 Атопічний дерматит собак. Алопеція з еритемою і гіперпігментацією на вентральній поверхні атопічної собаки, що демонструють Типовий розподіл уражень при атопії. Зверніть увагу на схожість розподілу уражень при малассезионном дерматиті.

Фото 12 Атопічний дерматит собак. Генералізована алопеція і гіперпігментація у лабрадора з вираженим свербінням. Поразки особливо помітні на морді, пахвовій області і тулуб.

Фото 13 Атопічний дерматит собак. Вид поблизу собаки з фото 12. Періокулярна алопеція і гіперпігментація, викликані сверблячкою в області морди, типові для алергічного захворювання.

Фото 14 Атопічний дерматит собак. Періокулярна алопеція, еритема, гіперпігментація і ліхеніфікація, викликані свербінням.

Фото 15 Атопічний дерматит собак. Періоральний дерматит з алопецією, еритемою і кірками, викликаний вторинними бактеріальною та грибковою інфекціями внаслідок алергічного захворювання.

Фото 16 Атопічний дерматит собак. Пододерматит з фарбуванням волосся слиною внаслідок хронічного лизання.

Фото 17 Атопічний дерматит собак. Пододерматит з алопецією і еритемою шкіри міжпальцевих проміжків між центральною подушечкою і пальцями. Пододерматит і свербіння в області лап є одними з найбільш частих знахідок при атопії.

Фото 18 Атопічний дерматит собак. Пододерматит з алопецією, еритемою, гіперпігментація і лихенификацией, викликані вторинної грибкової інфекцією, внаслідок алергічного захворювання.

Фото 19 Атопічний дерматит собак. Алопеція і еритема на каудальной поверхні дистальної частини лапи проксимальніше центральної подушечки є частою знахідкою у алергічних собак.

Фото 20 Атопічний дерматит собак. Еритема і ліхеніфікація вушного каналу, асоційована з вторинним грибковим отитом. Отит (стерильний або інфекційний) є частою знахідкою у алергічних собак.

Фото 21 Атопічний дерматит собак. Стерильний отит, викликаний алергією часто проявляється у вигляді еритеми вушної раковини і зовнішнього каналу.

Фото 22 Атопічний дерматит собак. Вторинна бактеріальна піодермія є однією з найбільш частих знахідок у алергічних собак. Эритематознопапулярная висип на животі цієї собаки була викликана вторинною піодермією внаслідок алергії.

Фото 33 Атопічний дерматит собак. Собака з фото 32. Очевидний периокулярный дерматит, викликаний алергічною реакцією.

Фото 34 Атопічний дерматит собак. Міжпальцевий дерматит з фарбуванням шерсті слиною — дуже часта знахідка при атопії.

Фото 35 Атопічний дерматит собак. Стерильний алергічний отит у собаки з атопією. Зверніть увагу на генералізовану еритему без очевидних виділень з вух.

Текст статті та фото 1-9 з книги.

A Colour Handbook of.

Skin Diseases of the.

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS.

Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,

University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Richard G. Harvey.

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS.

Godiva Referrals, Coventry, UK.

Patrick J. McKeever.

McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA.

Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd.

фото 10-35 з книги.

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE.

KEITH a. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA.

Pet Wellness Center.

Allergy and Dermatology Clinic.

Copyright © 2011, 2006, 2001, by Saunders.

Постійний свербіж, лисини на шкірі, висипання і занепокоєння-все це може вказувати на атопічний дерматит. Через що розвивається Атопія у собак? Як вчасно його розпізнати, і як допомогти своєму вихованцеві?

Атопічний дерматит-це хронічна хвороба, яка супроводжується висипаннями, постійним свербінням, сухістю шкіри. Ветеринари вважають, що захворювання може передаватися у спадок від батьків до потомства.

Атопічний дерматит частіше розвивається у молодих собак (від 6 місяців до 4-5 років), у літніх він зустрічається вкрай рідко. Йому схильні представники наступних порід: лабрадори, німецькі вівчарки, шарпеї, боксери, бульдоги, спанієлі, мопси.

При атопічному дерматиті зазвичай страждають лапи тварини, хвіст, живіт, груди, морда і вуха. Ось фактори, які можуть провокувати розвиток хвороби:

Особливості місця проживання: висока вологість, незвична для тваринного температура повітря та ін Сезонність (у весняний і літній періоди цвітуть рослини, що призводить до розвитку алергічних реакцій). Мікроклімат (наприклад, якщо собака з алергією на пил живе в приміщенні, спалахи захворювання спостерігаються цілий рік). Супутні хвороби (сечокам’яна хвороба, лямбліоз, гіпотиреоз, харчова алергія та ін). Спадковість.

Важливо! Назва дерматиту походить від слова «атопія».

Під цим словом мають на увазі здатність окремого організму синтезувати антитіла до різних алергенів (імуноглобулін Е). Вони утворюються в той момент, коли собака контактує з будь-якою речовиною, і залишаються у внутрішньому середовищі тварини на все життя, проявляючи себе при повторних контактах.

Симптоми і діагностика атопії.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Проявляються симптоми атопічного дерматиту у собак наступним чином:

Для того, щоб діагностувати атопічний дерматит, проводять наступні заходи:

взяття мазка з кількох уражених ділянок; бактеріологічний посів (включає в себе визначення чутливості до антибактеріальних препаратів) і посів на гриби; аналіз крові (загальний – для контролю кількості еозинофілів та біохімічний); дослідження фекалій і сечі.

Увага! Ще одним методом діагностики є призначення особливої виключає дієти.

Такий спосіб дозволить дізнатися, чи є у тварини алергія на продукти. Собаку годують одним і тим же інгредієнтом, поступово протягом тижня додаючи нові.

Фото атопічного дерматиту у собак наочно демонструє зазначені вище ознаки.

Лікування атопічного дерматиту у собак.

Лікування захворювання тривале, і не завжди можливо позбутися від нього повністю. Неможливо допомогти вихованцеві, якщо не був виявлений алерген. Лікування атопічного дерматиту у собак включає в себе цілий комплекс методів боротьби з недугою:

Метод лікування Опис 1. Етіотропний цей метод має на увазі виключення контакту собаки з алергеном. Якщо тварина реагує на пилок, в сезони цвітіння його випускають на вулицю ненадовго. Якщо собака страждає від кліщів домашнього пилу, її навпаки тримають на свіжому повітрі або, якщо це неможливо, проводять часту прибирання. 2. Симптоматичне Лікування атопії у собак проводять з використанням препаратів: Глюкокортикостероїди (ГКС). Собакам зазвичай призначають Преднізолон у дозі: перші 3-5 днів по 1 мг на 1 кг до припинення свербежу, потім доза поступово знижується до 0,25-0,5 мг на 1 кг. У ДКЗ є серйозні побічні ефекти: м’язова атрофія, поліурія, підвищення АЛТ та ін. Циклоспорин (доза – 5 мг на 1 кг на місяць, потім зменшують до 2,5 мг на 1 кг на добу). Поліпшення настає через 2-3 тижні після початку лікування. Антигістамінні (Фенирамин, Гидроксизин ). 3. Місцевий На уражені ділянки наносять спреї (Гідрокортизону ацепонат) і лосьйони (Такролімус). Собаку миють лікувальними шампунями, які допоможуть зняти свербіж і знищать алергени, що знаходяться на шкірі. 4. Прийом антибіотиків Цей спосіб допоможе запобігти приєднання до дерматиту інфекцій. Для лікування застосовують Кліндаміцин, Цефалексин, Амоксицилін, Кетоконазол (дозування призначає тільки ветеринар). 5. Призначення лікувальної дієти При харчовій алергії, яка викликала розвиток атопічного дерматиту, призначають лікувальну дієту (Hills та ін. з приставкою Dermatosis, а також ).

Комплекс всіх п’яти заходів дозволить ефективно впоратися з атопічним дерматитом і домогтися тривалої ремісії.

Важливо! Собакам, що страждають атопією, необхідно зміцнювати імунну систему.

Профілактика.

До профілактики атопічного дерматиту відносять запобігання контактів тварини з алергенами (вміст в приміщенні в періоди цвітіння, виключення з раціону продуктів, на які у собаки є негативна реакція і т. д.). Зміцнення імунітету допоможе запобігти розвитку цього і.

Увага! Атопія у собаки – спадкова шкірна хвороба. Тварина з такою недугою не можна допускати до розведення.

Постійний контроль над харчуванням і умовами утримання знизить ризик розвитку загострень дерматиту.

Додатково ознайомтеся з відео про атопію у собаки:

Причина.

Запалення шкіри може розвиватися при самих різних патологіях. У ряді випадків це самостійне захворювання, що виявляється висипом, ерозіями, виразками, гнійними процесами. Але частіше дерматит є симптомом різних патологій:

Повітряні алергени: трави, дерев, квітів.

Грибні спори: як зовнішні (вуличні) так і домашні (внутрішні) види.

Домашні алергени: лусочки з шкіри тварин, натуральні волокна, домашні пилові кліщі.

Появі атопічного дерматиту у собак сприяє безліч факторів. Це можуть бути і несприятливі кліматичні умови, і хронічні захворювання, і спадковість, і всілякі алергени (пилок, пилові кліщі, продукти життєдіяльності бліх і т. д.) і, звичайно ж, мікрокліматична середовище проживання домашнього вихованця.

Найбільш часті.

пилові кліщі, пилок, спори мікроскопічних грибків, епітеліальні клітини людини або тварин, харчові алергени (як правило, білкового походження).

Атопія у собак являє собою клінічний синдром шкірних симптомів, що включає аномальну (гіперчутливість) реакції імунної системи на момент її вступу в контакт з речовинами переважно білкового походження – алергенами.

По суті, це може бути що завгодно в навколишньому середовищі, однак у тварин, які не страждають гіперчутливістю, подібні субстанції алергії на шкірі не викликають.

Список алергенів, здатних викликати алергічний дерматит у собаки досить великий. Сюди входять пилок рослин і дерев, рослинні волокна, цвіль, побутові миючі засоби, пилові кліщі, різні зернові, укуси комах, лупа людини, добрива, шерсть інших тварин, пір’я та інше.

При всьому іншому, потрібно відзначити, що атопічний дерматит у собак має сильно виражений спадковий компонент. Захворювання проявляється частіше у деяких порід і в межах однієї сімейної лінії, проте точний тип спадкування не був поки виявлено.

Крім того, такі фактори, як географічна локалізація вмісту тварини і сезонні коливання також можуть стимулювати прояв симптомів атопічного дерматиту у собак.

Як і у випадку інших видів гіперчутливості, атопічної реакції можна повністю уникнути шляхом повного запобігання їх контакту з твариною. Зрозуміло, це досить складно, тим більше потрібно враховувати, що визначити конкретний алерген, або їх поєднання, для конкретної собаки вдається вкрай рідко.

Допомогти зменшити частоту прояви алергічних реакцій може спроба мінімізувати вплив загальновідомих алергенів, наприклад, слини бліх або продуктів життєдіяльності гельмінтів.

Особливі примітки.

Більшість собак страждають алергічним дерматитом на більш ніж один алерген. Атопію не можна вилікувати в традиційному сенсі цього слова.

Тим не менш, її можна контролювати за допомогою ліків, дієти і зміни способу життя тварини. На щастя, це розлад не є небезпечним для життя собаки, але вимагає постійної уваги з боку власника.

Алергія у собак, втім, як і інших видів живих організмів, чревата хронічним перебігом, а значить – періодичними загостреннями, що розвиваються, здавалося б, без видимих причин.

Таке захворювання найчастіше зустрічається у осіб молодого віку (1-5 років) і діагностується у 10-15% всієї популяції собак. Існують породи, які більше за інших схильні до цього захворювання:

лабрадор боксер німецька вівчарка шарпей далматин фокстер’єр англійський бульдог американський бульдог французький бульдог бордоський дог золотистий ретривер кокер-спанієль ірландська і англійська сетери бігль такса цвергшнауцер чау-чау.

Клінічні прояви недуги у собак зазвичай такі:

Гіперпігментація ліхенізація (потовщення шкіри) еритема (почервоніння шкіри) алопеція (облисіння)

Вперше проявляється це захворювання від 12 міс. до 3 років. Стать тварини значення не має. До основних провокуючим факторів слід віднести:

спадковість; загострення хронічних патологій; особливості мікрокліматичного середовища.

Основна симптоматика.

Головними симптомами цього захворювання слід вважати:

постійний болісний свербіж; лихенизацию розгинальної сторони зап’ястя; залучення в процес пальців; ураження морди.

Площа поразки.

Додаткова симптоматика.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Шкірний покрив тварини постійно сухий. Реакція вихованця на подразник проявляється блискавично. Під час огляду у ветеринара виявляється зовнішня форма алергічного отиту . Виявляється наявність поверхневих проявів інфікування стафілококом .

Характеристика рецидивів.

Для важкої стадії характерна поява ознак частіше 4-х разів за 12 міс. Симптоматика присутній протягом 60-80 днів.

Тривалість ремиссионных періодів.

Тривалість ремісії являє собою наступне:

легка стадія — 6-8 міс.; середньотяжка стадія-2-4 міс.; важка — 1 міс.

Іноді при важкій стадії періоди ремісії відсутні.

Як правило, патологічний процес на шкірі викликає дію різних алергенів.

До алергенів-провокаторам слід віднести продукти життєдіяльності бліх, пилові кліщі, домашній пил, пилок квітучих рослин.

Атопічний дерматит, спровокований блохами, виявляється майже у кожної тварини. Найчастіше це буває при недостатньому догляді.

При важкій спостерігаються множинні ураження шкіри. Часто вони зливаються в одну велику ділянку. Для среднетяжелой стадії також характерна наявність множинних уражень шкіри. При легкому ступені спостерігаються поодинокі обмежені патологічні ділянки.

Якщо у тварини була діагностована легка ступінь, то клінічні ознаки з’являються двічі за 12 міс. Вони спостерігаються протягом 20-30 діб.

При середньотяжкому ураженні шкірного покриву атопічний дерматит проявляється не більше 4 разів / 12 міс. Симптоми спостерігаються протягом 30-60 днів.

Для важкої стадії характерна поява ознак частіше 4-х разів за 12 міс. Симптоматика присутній протягом 60-80 днів.

Іноді при важкій стадії періоди ремісії відсутні.

Клінічна картина, діагностика.

Які можна побачити симптоми у собаки, якщо вона страждає від бактеріального дерматиту? Все починається з невеликого почервоніння на шкірі. Пляма відчутно гаряче (в порівнянні з температурою решти тіла).

Потім на цьому місці з’являються виразки, воно намокає, шкіра і волосяний покрив піддаються мацерації (розмокання). Від тварини починає виходити неприємний, гнильний запах.

Як правило, шерсть на уражених місцях повністю або частково випадає. Залишки волосяного покриву становлять не саме апетитне видовище, так як шерсть виявляється склеєна ексудатом, що виділяється з вогнища запалення.

Як правило, в легких випадках загальний стан тварини залишається без змін, у важких – піднімається температура тіла, вихованець стає млявим, апатичним, відмовляється від їжі.

Для точної постановки діагнозу буває досить сукупності клінічних ознак і аналізу крові. Щоб виявити конкретний вид збудника, ветеринар може взяти зіскрібок з ураженої ділянки тіла для його подальшого мікроскопічного дослідження.

Досить скрутний і витратний процес. Найчастіше у російських ветеринарних фахівців немає достатньої бази, щоб з точністю поставити діагноз. Найчастіше він робиться на «вічко» виходячи із симптомів. Але такий підхід не ідеальний, так як схожі ознаки мають і інші хвороби.

За кордоном для підтвердження діагнозу в крові собаки визначають наявність імуноглобуліну Е, з яким зв’язується алерген, а також проводять спеціальні внутрішньошкірні алерготести.

При встановленні діагнозу найважливішу роль відіграє з’ясування анамнезу.

Це дозволить уточнити алергічну природу патології. Ймовірність встановлення подразника при цьому досить висока.

Опитування господаря тварини.

Ветеринар зобов’язаний встановити, чи має собака схильність до дерматологічних патологій. Господар надає відомості про прояви захворювання і частоті загострень. Також власнику належить дати відповіді на питання щодо:

Власник повинен уточнити залежність патології від сезонності. Також він зобов’язаний точно знати, коли саме у вихованця з’явилися перші ознаки атопічного дерматиту.

Другий етап діагностики.

Важливо диференціювати цю патологію від:

малассезиозного дерматиту; корости ; контактного дерматиту; харчової алергії; алергічної реакції на укуси бліх.

Третій етап діагностики.

На 3 етапі діагностування ветеринар оглядає собаку і призначає проходження лабораторного обстеження.

Спеціаліст зобов’язується ретельно вивчити зішкріб шкірного покриву. Потім визначається грибна мікрофлора, виявляється концентрація в крові гормонів. Призначаються такі аналізи:

Види дерматиту у собак.

Атопічний дерматит у вихованців. В теперішній час становить величезну проблему.

Блошиний дерматит.

Ветеринарія «перейняла» основну класифікацію у медиків. Отже, вона включає в себе такі різновиди хвороби:

Але це-тільки лише «верхівка айсберга». За фактом, різновидів дерматиту куди більше, і про них ми постараємося розповісти в цій статті.

Зустрічається також нерідко, особливо у псів, що живуть в умовах міських квартир. Розвивається в разі, коли на шкіру протягом досить тривалого часу впливають якісь дратівливі фактори (фізичного або хімічного походження).

До таких можуть ставитися: миючі та дезінфікуючі засоби, косметика, постійна дія високої температури. В останньому випадку дерматит проявляється, якщо пес постійно воліє спати десь поблизу батарей центрального опалення.

Через це ж даний процес часто переходить в хронічний, уповільнений тип.

Основні ознаки.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Примітки: свербіж може бути єдиною ознакою у собак. Більшість пошкоджень, які виявляються у уражених тварин є вторинними через розчісування. Свербіж у кішок найбільш часто обмежується тільки областю голови.

Що спостерігає власник до звернення до лікаря.

Сверблячка, який починається сезонно. Проявляються міжпальцевих разлизывания, розчухи, травми, почервоніння, покуси, це також може спостерігатися в області паху і пахвових западин. Відзначається хороший ефект від терапії кортикостероїдами, якщо вони вводилися раніше. У деяких тварин відзначається чхання. Повторювана піодемія і зовнішній отит.

Знахідки при клінічному дослідженні.

Найбільш часто зачіпаються області включають міжпальцеві простору, карпальні і тарсальні області, лицьова область голови, періокулярний Регіон (область очей), пахвові області, пахові Регіон. Шкірні ушкодження зачіпають ці області можуть бути у вигляді еритеми (почервоніння), часткової або повної алопеції, покусів, кірок, гіперпігментації і лихеинезации. Фолікулярні папули, пустули, круглі кірки — як правило ознаки вторинної піодермії, зазвичай викликається Staphylococcus intermedius. Зовнішній отит спровокований дріжджовим гнучкому Malassezia pachydermatis. Паралельні ознаки присутності бліх або алергічного дерматиту на укуси бліх присутні у багатьох пацієнтів. Надмірно жирна шерсть і гіпергідроз — рідкісні знахідки. Хронічно хворі тварини з покусами, кірками, лихеинизацией і вторинною піодермією, можуть проявляти і ознаки себореї. Кон’юнктивіт може доповнювати шкірні симптоми.

При цій формі дерматиту на тильній стороні лап в області зап’ястя бувають видні потовщення або місця виразок. Бляшки можуть бути виявлені на щиколотках, а іноді навіть в міжпальцевих проміжках.

Основні симптоми себорейного дерматиту у собак:

Характерний запах псини, що виходить від бездомних тварин, може бути присутнім і у домашнього улюбленця при появі у нього себореї. Матовий відтінок шерсті. Зазвичай шерсть блищить, а при цьому захворюванні вона відразу тьмяніє. Шерсть ламка, що стає причиною її надмірного випадання. Лупа у величезних кількостях, видима неозброєним поглядом. Сверблячка супроводжується постійним почухуванням тварини. Плями чорного кольору на шкірі.

Лікувальні заходи.

Для поліпшення стану шкіри і шерсті застосовують спеціальні шампуні, що містять дьоготь, саліцилову кислоту і сірку. Якщо при діагностиці був виявлений недолік в організмі поживних речовин, призначають прийом вітамінних препаратів.

А також можуть бути призначені протигрибкові (Флуконазол) і протимікробні (Цефтриаксон) засоби. Щоб позбавити від сверблячки може бути використано лікування кортикостероїдними препаратами.

Особливу увагу слід приділити раціону собаки. Дієту зможе підібрати ветеринар. Вона повинна містити необхідні поживні речовини і не викликати алергії у вихованця.

Описувати симптоми кожного виду дерматиту окремо — заняття досить безцільне, так як всі ці хвороби проявляються приблизно однаково.

Отже, в яких випадках пора відвозити або відводити свого вихованця до ветеринара? По-перше, якщо на шкірі вашого пса ні з того ні з сього з’явилися якісь підозрілі червоні плями.

Як правило, локальна температура тіла в цих місцях значно вище норми. Також можна з’ясувати, що псові напевно неприємно промацування місць передбачуваного дерматиту, так як у багатьох випадках це супроводжується сильною больовою реакцією.

Дуже недобре, якщо собака постійно лиже одне і те ж місце. Частенько так проявляється термічне ураження або наслідки контакту з якимись хімікатами.

Так, слина у собак містить багато лізоциму, але природна поведінка призводить до розвитку акрального дерматиту, переходу його в мокнучу, гнійну форму. Так що «природного лікування» в цьому випадку чекати не варто, так як краще тварині точно не стане.

Розрізняють гостру, підгостру форми, а також періоди рецидивів.

Распростаренные симптоми дерматиту — ураження шкіри спостерігається в області навколо очей, губ, анального отвору, на внутрішній стороні вуха, в паху (як на фото нижче) і пахвах, міжпальцевих просторі.

Спочатку шкіра червоніє, по мірі розвитку хвороби з’являються ознаки хронічного запалення. Шерсть випадає, на ділянках облисіння проглядається гіперпігментація або чорний акантоз. Ситуацію посилює вторинна мікрофлора, що призводить до ще більшого запалення.

Атопічний дерматит (стр. 1 з 5)

4. Клінічна картина.

Список використаної літератури.

1. Визначення.

Атопією називають генетичну схильність до вироблення надмірної кількості імуноглобуліну Е у відповідь на контакт з алергенами навколишнього середовища. Термін «атопія», що походить від грецького слова, що означає «чужорідний», вперше введений A. F. Coca в 1922 році для визначення спадкових форм підвищеної чутливості організму до факторів навколишнього середовища. Проявами атопії є різні алергічні захворювання і їх поєднання. Термін «алергія» часто використовується як синонім алергічних захворювань, медіатором яких є імуноглобулін Е, але у частини хворих цими захворюваннями рівні цього імуноглобуліну виявляються нормальними, і тоді виділяється не опосередкований імуноглобуліном Е варіант перебігу захворювання.

Атопічний дерматит — полифакториальное захворювання. Якщо в колишні десятиліття вся увага в дослідженні патогенезу приділялася порушення функціонального стану центральної і вегетативної нервових систем, то зараз стало ясно, що нейрогенні дисфункції — явище вторинне.

2. Патогенез.

Значення алергії (атопії) в генезі атопічного дерматиту підтверджується частим поєднанням його з бронхіальною астмою, вазомоторний риніт, кон’юнктивіт, кропив’янкою, що послужило обгрунтуванням для найменування атопічний синдром.

У хворих на атопічний дерматит виявлена залученість генів в патологічний процес, асоціація з деякими генами тканинної сумісності системи HLA: A1, A9, В12, В13, Д24, ДR4, дr7. Дослідження асоціації маркерів локусу А з атопічним дерматитом показали високо достовірну асоціацію антигену А24 (фактор ризику).

Встановлено, що атопічний дерматит супроводжується зниженням експресії ІН-антигенів на моноцитах, В-лімфоцитах при одночасному підвищенні кількості Т-лімфоцитів, що несуть на поверхні мембран ці антигени. При цьому ступінь експресії ДR-антигенів залежить від тяжкості клінічних проявів.

Поглибленими дослідженнями переконливо продемонстрована у дітей роль вродженої, генетично опосередкованої ферментопатії шлунково-кишкової системи, що створює стан вираженої ендогенної інтоксикації. Вживання терміна «атопічний дерматит» чітко виділяє саме цей патогенетичний механізм: ферментна недостатність шлунка і кишечника, що супроводжується дисбактеріозом, дискінезією жовчовивідних шляхів, виявляється недостатнім, патологічним засвоєнням найважливіших інгредієнтів їжі і синтезом аутоагрессивных комплексів токсичного і аутоалергічних характеру. На цьому тлі виникають нейроендокринні розлади, патологічний стан калікреїн-кінінової системи, порушення продукції та механізму катехоламінів, зміна функції і синтезу захисних антитіл. Особливо змінюється функція Т-супресорів. Ці клітини, регулюючи функцію В-лімфоцитів, інгібують гіперпродукцію IgE. Основну частину IgE складають реагіни (IgE-AT), яким відводиться провідна роль в розвитку алергічного атопічного процесу. Одночасне зміна активності Т — і В-лімфоцитів у хворих атонічним дерматитом трактується як зміна гомеостатичного контролю на декількох рівнях саморегуляції — молекулярному, клітинному, центральному (імунологічному та нейроэндокринном). У відповідності з гіпотезою Д. Сцентивани (1968), объяснявшей атопию як хворобу, пов’язану з порушенням процесів управління функціями метаболізму в клітинах, або як хвороба порушеною фармакологічної реактивності, вважають, що саме генетично обумовлена ферментопатія шлунково-кишкового тракту невідворотно здійснює цю складну патологічну реактивність всіх життєзабезпечуючих систем (нейроэндокринно-вісцеральної, імунологічної, генетичної). Особливо страждають нервові структури ЦНС і периферичних рецепторів, що здійснюють церебровисцерокутанние взаємини.

Перші ознаки атопічного дерматиту зазвичай виникають в грудному віці. Ризик генетичної обтяженості досягає 60-80%, якщо Атопія з ураженням шкіри має місце у обох батьків. Цей ризик при ураженні одного з батьків знижується до 40-60%, але і при відсутності сімейного алергологічного анамнезу захворювання дітей атопічним дерматитом не виключається. Схильність до алергії може невизначено довго залишатися на рівні латентної атопії, не супроводжуючись клінічними проявами. Ось чому дифузний нейродерміт з характерною клінічною симптоматикою ми називатимемо атопічним дерматитом, незважаючи на його виникнення в 20 або навіть в 30 років.

3. Класифікація.

· еритематозно-сквамозна з лихенификацией;

Атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией.

Важливо! Для того, що б зберегти статтю в закладки натисніть: CTRL + D.

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

Задати питання лікарю, і отримати безкоштовну відповідь, ви можете заповнивши на нашому сайті спеціальну форму, за цим посиланням >> >

Атопічний дерматит-хронічне рецидивуюче запальне захворювання шкіри, що виявляється інтенсивним свербінням, папульозними висипаннями і вираженою ліхеніфікацією;

Раніше застосовували термін «нейродерміт», введений в 1881 р. Бро-ком і Жаке, які розглядали дерматоз як невроз шкіри зі свербежем і подальшої лихенификацией шкіри. У 1923 р. А. Соса використовував термін «атопічний дерматит» для позначення гіперчутливості, часто спадкового характеру.

Патогенез. Значення алергії (атопії) в генезі атопічного дерматиту підтверджується його частим поєднанням з бронхіальною астмою, вазомоторний риніт, кон’юнктивіт, кропив’янкою.

Провідна роль у розвитку атопічного дерматиту належить імунним механізмам. В їх основі лежить зв’язування антигену з високоафінними рецепторами IgE, розташованими на поверхні клітин Лангерганса, яких у хворих на атопічний дерматит значно більше, ніж у здорових. Клітини Лангерганса є основними клітинами, відповідальними за подання проникли в шкіру алергенів Т-лімфоцитів, що веде до активації Т-хелперів з Th2-типу. Це супроводжується виділенням цитокінів, особливо інтерлейкіну-4 (ІЛ-4), і гіперпродукцією IgE. Повторне надходження алергену викликає деградацію огрядних клітин і виділення медіаторів запалення. Ця рання стадія алергічного запалення проявляється гіперемією, набряком, свербінням. ІЛ-5, ІЛ-6, ІЛ-8 підсилюють міграцію еозинофілів і макрофагів в запальний осередок, в тому числі «еозинофілів-довго-жителів». Перебуваючи в циркулюючої крові до 3 міс, замість звичайного 1 міс, вони більш стійкі до апоптозу, що також сприяє хроніза-ції запалення.

Знижується супресорна і кілерна активність Т-системи імунітету. Хворим на атопічний дерматит властиво зниження рівня IgM і IgA при різкому підвищенням рівнів IgG та IgE. Це призводить до розвитку важких шкірних інфекцій. Атопічний дерматит супроводжується зниженням експресії DR-антигенів на моноцитах, В-лім-фоцитах при одночасному підвищенні кількості Т-лімфоцитів, що несуть на поверхні мембран ці антигени. Ступінь експресії DR-антигенів залежить від тяжкості клінічних проявів.

У хворих на атопічний дерматит виявлена більш часта Асоціація хвороби з деякими генами тканинної сумісності системи HLA: А1, А9, В12, В13, D24, Dr4, Dr7. Дослідження по маркерам локу-

са А з атопічним дерматитом показали достовірну асоціацію з антигеном А24 (фактор ризику розвитку хвороби).

Важлива роль належить вродженою, генетично опосередкованої ферментопатії травної системи, що створює виражену ендогенну інтоксикацію. На цьому тлі виникають нейроендокрін-ні розлади, порушення калікреін-кінінової системи, продукції і механізму катехоламінів, зміна функції і синтезу захисних антитіл.

Алергічне запалення в шкірі веде до пошкодження рогового шару та водно-ліпідної мантії шкіри, різко збільшує транс-епідермальні втрати води, робить шкіру патологічно сухий, гіпер-кератотичной, посилює лущення і свербіння. Зниження бар’єрної функції шкіри сприяє вторинному інфікуванню.

Ризик генетичної обтяженості у дитини досягає 60-80% при атопії з ураженням шкіри у обох батьків. Цей ризик при ураженні одного з батьків знижується до 40-60%, але і без захворювань в сім’ї атопічний дерматит у дитини не виключається. Схильність до алергії може невизначено довго залишатися на рівні латентної атопії, не супроводжуючись клінічними проявами.

Клінічна картина. Зазвичай захворювання починається з харчової алергії в ранньому дитинстві. Перші прояви найчастіше локалізуються на обличчі, потім поширюються на шию, плечі, гомілки, ліктьові згини і підколінні складки. У дітей 1-го року життя переважають гіперемія, набряклість, мікровезикули, мокнутие, кірки. Вони можуть поєднуватися з епідермальними папулами, що зливаються в осередки ліхеніфі-кації. Клінічні прояви цієї стадії дерматозу нерідко трактують як алергічний діатез або дитячу екзему. У дітей старшого віку і дорослих переважає інфільтрація з ліхенізацією шкіри на тлі не островоспалітельной еритеми.

Розрізняють 5 клінічних форм атопічного дерматиту: ексудативну, еритематозну, еритемато-сквамозну просту, еритемато-сквамозну з ліхенізацією, ліхеноїдно-прурігінозную. Еритемато-сквамозна форма проста і еритемато-сквамозна з лиха-ницией формуються у віці від 2 до 10 років. Потім розвивається лихе-ноидная форма, при якій эпидермо-дермальні папули кольору нормальної шкіри розташовуються на деяких ділянках (спина, живіт, груди) диссеминированно і ділянки зливаються в суцільний папульозний інфільтрації. Шкіра в осередках ураження часто гиперпигментируется, в результаті сильного свербежу з’являються множинні екскоріаціі.

Розвиваються сухість, місцями дрібнопластинчасте лущення. Ураження шкіри з сильним свербінням, невротичними розладами, білим дермографізмом, сіруватим відтінком, сухістю і вираженим пило-моторним рефлексом складають типову клінічну картину ато-пічного дерматиту. Атопічний дерматит часто поєднується зі звичайним іхтіозом, що погіршує стан хворого.

У ряду хворих в процес залучаються червона облямівка губ і навколишня шкіра (атопічний хейліт). Атопічний хейліт може бути єдиною клінічною ознакою дифузного нейродерміту. Частина червоної облямівки, прилегла до слизової оболонки рота, залишається неураженою, і процес ніколи не переходить на слизову оболонку рота.

Атопічний дерматит періодично то поліпшується (влітку), то погіршується (частіше взимку). Іноді процес поєднується з бронхіальною астмою, сінною лихоманкою, вазомоторний риніт та інші алергічні захворювання. Можлива екзематизація з посиленням еритеми і появою на місці расчесов нетривалого мокнення.

За обмеженими висипаннями зберігається термін «обмежений нейродерміт». Він заподіює хворому страждання внаслідок різкого свербіння, частіше ввечері або вночі. Улюблена локалізація — задня і бічна поверхні шиї, анально-генітальна область, часто шкіра внутрішньої поверхні стегон, межъягодичные складки, згинальна поверхня великих суглобів (рис. 68). Спочатку шкіра на обмеженій ділянці зовні буває незміненою. Згодом, крім свербіння і расчесов, з’являються папульозні висипання щільної консистенції, місцями покриті висівкоподібними лусочками. Надалі окремі переважно ліхеноїдні папули зливаються, утворюючи бляшки різних розмірів. Колір варіює від блідо-рожевого до буро-червоного (рис. 69). Бляшки плоскі, овальних або округлих обрисів, з нечіткими кордонами.

Поступово малюнок шкіри стає підкресленим, перебільшеним, тобто розвивається ліхеніфікація. Шагренева шкіра набуває вигляд. У типових випадках на висоті обмеженого нейродерміту можна розрізнити центральну зону, де є lichenification, середню, де видно ізольовані блискучі, часто з гладкою поверхнею, блідо-рожеві папули, і периферичну зону з гіперпігментацією. На тлі не островоспалітельной еритеми часто спостерігаються екскоріації (свіжі і покриті геморагічними корочками). При загостренні процесу поряд зі згрупованими, злитими ліхеноїднимі папулами іноді з’являються розсіяні елементи пруригинозные,

посилюється лущення, еритема набуває більш яскраве забарвлення. Перебіг хвороби тривалий, що обчислюється роками.

У хворих атопічним дерматитом спостерігаються невротичні розлади: підвищена збудливість або загальмованість, істо-щаемость, астенія, емоційна лабільність, безсоння і т. д. Все це підтримує болісний і наполегливий свербіж — домінуючий симптом захворювання. У хворих відзначаються функціональні порушення центральної і вегетативної нервової системи (стійкий білий дермографізм, виражений пиломоторный рефлекс, порушення функцій теплорегуляції, пото — і саловиділення і т. д.).

Невротичні розлади мають патогенетичне значення, обтяжують перебіг атопічного дерматиту. Створюється порочне коло: важкий перебіг атопічного дерматиту, жорстокий свербіж підтримують.

і підсилюють невротичні розлади, а останні підтримують патологічний процес. Виражені невротичні розлади (підвищена збудливість, емоційна лабільність, пов’язані з сверблячкою тривалі негативні емоції, безсоння) пред’являють підвищені вимоги до функції кори надниркових залоз, що в умовах тривалого і важкого запального процесу призводить до різкого її зниження, а часом і виснаження.

Набагато рідше в клінічній картині захворювання переважають не папульозні висипання і інфільтрація з лихенификацией, а везикуляция, мокнутие у вигляді серозних «колодязів» і островоспалительная еритема (так званий ексудативний атопічний дерматит).

Діагностика атопічного дерматиту ґрунтується на вияві-

Рис. 68. Атопічний дерматит.

Рис. 69. Атопічний дерматит.

Ленні вузликів з незначними ознаками запалення, що зливаються в осередки ліхенізації, білого дермографізму. Диференціальна діагностика від пруріго полегшується наявністю при атопічному дерматиті вогнищ ліхенізації, вираженої сухості, блідості шкіри, гіперпігментації в ділянках ліхенізації.

Лікування. При всіх формах атопічного дерматиту велике значення мають охоронний режим, гіпоалергенна дієта, санація вогнищ хронічної інфекції. При дисбактеріозі кишечника використовують Біфікол, Біфідумбактерин, Колібактерин, лактобактерин і ін. При імпетигінізації застосовують препарати антибактеріальної дії з урахуванням антибіотикограми.

Детоксикаційна терапія, елімінація алергенів та продуктів порушеного метаболізму проводиться за допомогою реополіглюкіну, ентеросорбентів, а у дорослих із застосуванням методу гемосорбції та опроміненої ультрафіолетовими променями аутокрові. При недостатній функції шлунка, кишечника, дискінезії шлунково-кишкового тракту призначають пепсидил, шлунковий сік, фестал, панзинорм форте, дигестал, оразу та ін. При дискінезіях жовчних шляхів доцільно застосовувати миогенные спазмолітики (но-шпа, папаверин, платифил-лін). Часто виявляється полівалентна сенсибілізація у хворих на атопічний дерматит, обумовлена аутоінтоксикацією і аутосен-сибілізацією, ускладнює специфічну гіпосенсибілізацію і робить її непотрібною. Використовують антигістамінні, протисвербіжні препарати, які на певний період зменшують свербіж, пригнічує запальну реакцію на шкірі. Антигістамінні препарати нового покоління мають високу спорідненість до Н1-рецепторів, не дають М-холі-нолитического і седативного ефекту, діють на обидві фази алергічного запалення (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, фексофенадин, эбастин).

Кожен антигістамінний препарат рекомендується призначати не більше ніж на 10-15 днів, замінюючи його іншим при необхідності тривалого лікування.

Застосовують протиалергічні та протизапальні засоби-саліцилати та піразолонові похідні (індометацин, ортофен, напросин). Препарати кальцію (кальцію глюконат, лактат, хлорид і ін) часто активують свербіж, тому в лікуванні атопічного дерматиту вони застосовуються обмежено.

Імуностимулююча терапія займає значне місце в зв’язку з дисбалансом гуморальних і клітинних факторів, а також не-

достатністю неспецифічних захисних сил організму. При дефіциті імуноглобулінів (частіше ІдА), зниження концентрації IgG рекомендується введення гамма-глобуліну противокоревого, антистафілококовий (якщо є вогнища хронічної інфекції і з ділянок ураження виділяється патогенний стафілокок), протигрипозного (при частих ГРЗ у дитини). У хворих на тяжкий атопічний дерматит, особливо при піодермії, доцільні вливання антистафілококової плазми. Трансфузії плазми зменшують гіпопротеїнемію, стимулюють імуногенез, підвищуючи активність лізоциму і фагоцитарну функцію лейкоцитів, забезпечують детоксикацію організму. При зниженні Т-клітинного імунітету показано лікування імуномодуля-торами (левамізол, тактивін, тималін, тимопоетин). Як неспецифічних стимуляторів клітинного імунітету застосовують ме-тилурацил, пентоксил, натрію нуклеінат.

Застосування імунотропних препаратів (мієлопід, вілозен, рузам, лейкінферон, Лікопід і т. п.) дає хороші терапевтичні результати з позитивною динамікою імунологічних показників.

Почастішали алергічні реакції на вітаміни групи в, тому не рекомендується призначення вітамінів B 1, в 6 і в 12 .

В цілях відновлення функціонального стану центральної і вегетативної нервової системи призначають препарати валеріани, настоянку півонії або пустирника, у важких випадках — транквілізатори типу триоксазина, оксазепама (тазепам), діазепаму. У тяжкохворих з торпідним перебігом дерматозу буває виражена недостатність функції надниркових залоз, і тоді рекомендується введення глюкокорти-коидов парентерально в комплексі з детоксикуючі препаратами. Курс лікування короткочасний з подальшим поступовим зниженням дози для запобігання звикання.

Ультрафіолетові промені (переважно УФВ), дають імуносуп-ресивний ефект і тим самим сприяють клінічному поліпшенню. Використовують і інші методи фізіотерапії: фонофорез глюкокортико-ідних препаратів, магніто — і лазеротерапію, масаж, аплікації парафіну, озокериту, лікувальні ванни. Місцеве лікування включає кера-топластичні мазі і креми з нафталаном, іхтіолом, дьогтем, рідиною АСД (антисептикум І. П. Дорогова, фракція ? 3), сірої, дерматолом. В мазі і креми доцільно додавати 5-10% анестезину, 1% ментолу, 1-3% фенолу. На жаль, традиційні протизапальні засоби мають різкий неприємний запах, бруднять і фарбують одяг. Нафталан і дьоготь підсилюють сухість шкіри і по-

ють її чутливість до сонячних променів, тому їх застосування рекомендується обмежувати 5-7 днями.

При імпетигінізації використовують фукорцин і розчини інших анілінових барвників, борно-дігтярну мазь, 5-10% мазі з лінкомі-цином, гентаміцином, фузидин-натрій в 50% димексиде. Мазі і креми, що містять глюкокортикоїдні препарати (сінафлан, флуцинар, ело-ком, адвантан, апулеин, фторокорт та ін), рекомендується вживати короткочасно в поєднанні з іншими кератопластическими препаратами через побічної дії та можливості активізації сапрофитиру-ініціати кокової флори. Фторовані глюкокортикоїдні препарати при тривалому застосуванні викликають дистрофічні зміни шкіри. Адвантан (метилпреднізолон) , що не містить фтору, значною мірою позбавлений цього недоліку. Більш показано мазі і креми з глюкокортикоїдними гормонами, що містять антибіотики: геокор-тон, гіоксізон, оксикорт, целестодерм, сіналар Н. У дітей до 6 міс не слід застосовувати топічні глюкокортикостероїди, фторсодержа-щие кортикостероїди.

Арсенал засобів, що застосовуються при атопічному дерматиті і алергічних дерматозах, поповнився локальним інгібітором кальцинев-рина — пимекролимусом. Препарат блокує виділення цитокінів з активованих Т-лімфоцитів і тучних клітин шляхом інгібування активності кальциневрин-фосфатази. На відміну від глюкокортикоїдів, він не діє на проліферацію кератиноцитів, фібробластів і синтез колагену, тому використання пимекролимуса у вигляді крему не викликає атрофії шкіри навіть при тривалому застосуванні. Пемекролі-мус не чинить системної дії, завдяки чому його можна тривало (до 1 року) застосовувати у дітей з 3 міс.

При обмеженому (локалізованому) нейродерміті показано також обколювання 2% розчином новокаїну, 0,15% розчином метиленового синього з 2% розчином бенкаина або новокаїну в суміші з пролонгато-ром — желатином або полівінілпіролідоном (Скрипкін Ю. К., 1979), кріомасаж рідким азотом, снігом вугільної кислоти, аплікації димексиду.

Санаторно-курортне лікування призначають після стихання гострих запальних явищ, переважно в літні місяці. Рекомендуються курорти з сірчаними, сірководневими, йодобромістимі, радоновими джерелами (П’ятигорськ, Сочі, Мацеста, Белокуриха, Сергіївські води та ін.).

Профілактика. Неспецифічну десенсибілізуючу і детокси-кационное дію надає правильна дієта, яка розробляється для кожного хворого індивідуально з урахуванням переносимості тих чи інших продуктів. У раціоні обмежують копченості, консерви, солодощі, кухонну сіль, цитрусові, шоколад, мед, яйця, морозиво. З метою попередження рецидивів і продовження ремісії рекомендується дотримання елементарних правил санітарії і гігієни, а також тривале повторне перебування в літні місяці на півдні.

Атопічний дерматит! Потрібна допомога!

Re: Атопічний дерматит! Потрібна допомога!

Зроби для судді роздруківку статті 62 (для ознайомлення), вкажи, що це за документ-Положення про військово-лікарську експертизу, затверджено Постановою Уряду Російської Федерації від 25 лютого 2003 р. № 123.

Вкажи також, що за статтею 62 можна закликати тільки по пункту » д » (ксеродермія, фолікулярний кератоз, обмежені форми екземи в стійкій ремісії, гнездной алопеції, вітіліго, яких у тебе немає в наявності. Нехай вони доведуть, за якою статтею з діагнозом АтД можна закликати. Від експертизи не те щоб відмовляйся, але поясни судді, що ти не бачиш необхідності в її призначенні, тому що захворювання підтверджено експертизою ж пів-року тому. Якщо ВК сумнівається в наявності у тебе захворювання, нехай і оплачує експертизу, на яку ти із задоволенням сходиш, тому що ти точно знаєш, що захворювання у тебе є. А стадія захворювання (ремісія, субремісія, загострення) в поясненні до статті не вказана, має значення лише порушення функцій шкіри, тобто ліхеніфікація, а вона у тебе теж підтверджена СМЕ. Нехай ВК доведе зворотне. Нагадай військкоматникам у суді про те, що їхні обов’язки закінчуються на зіставленні мед. доків з розкладом хвороб, але ніяк не зняттям або зміною діагнозу поза стінами лікувально-профілактичного закладу.

Re: Атопічний дерматит! Потрібна допомога!

Я б дуже хотів щоб твоє трактування статті виявилося вірним, але тоді мене вже рік тому повинні були відправити в запас.

І менше емоціонуй на ту маячню, яка буде нести ВК. Одного разу знайомий юрист сказав «в суді всі брешуть» зроби так, щоб твоє прищеплювання виглядало достовірно.

Історія така, що після закінчення школи (9 класів, рік закінчення 2006) я вступив на навчання в проф. училище, яке успішно закінчив в 2009 році, в цьому ж році я вступив до ВНЗ на перший курс, здав першу сесію, але як тільки почався осінній призов мною зацікавився військкомат. Пояснюючи свої дії тим, що відстрочка по навчанню призовнику надається один раз мене хотіли забрати служити. Вообщем-то в цих діях ВК неподобства не спостерігається, все по закону.

Незважаючи на всі мої доводи РВК відмовлявся брати до уваги статтю, згідно якої призовник з даним захворюванням звільняється від служби. Ведений бажанням закінчити повний навчальний курс у Внз, а так само за порадою Помічника з прав людини по своєму місту я направив позовну заяву в суд з вимогою визнати мене непридатним у мирний час, з подальшою видачею квитка.

— Чи законним було з боку військкомату оформити мені відстрочку з навчання з пропозицією прийти в наступний заклик?

— Чи не втратили своїх підстав мої доводи про захворювання?

— Чи варто мені зараз чогось побоюватися йдучи в РВК? І що слід підготувати перед відвідуванням?

Захворювання у тебе існує і про 10 років так за законом, а по-військкомату все може бути як завгодно. Тільки в твоїй ситуації не твої доводи про 10 років важливі, а регулярні звернення в КВД і диспансерне спостереження там, хоча б пару раз на рік з’являтися. Зачесалися руки-вперед в КВД і скаржся, скаржся, скаржся. Прямо мало не завтра йди, поки свербить. До речі, твій нейродерміт тепер називається Атопічний дерматит, і стеж за тим, що б тобі так і писали в медичних документах.

Ходити у військкомат тобі зараз не треба, напиши заяву на ім’я обласного воєнкома з проханням видати тобі копію рішення обласної призовної комісії, прийнятого щодо тебе . місяці 20. роки (два роки тому). Відправ поштою рекомендованим листом з повідомленням про вручення і чекай відповіді. Після того, коли отримаєш відповідь, будемо діяти по обстановці. Якщо там рішення зарахувати в запас-йди і отримуй СБ сміливо з цим папером. Якщо щось інше — пиши сюди, будемо думати.

Швидше за все буду проходити КМО і мені б хотілося уточнити якими повноваженнями володіє ОблПК при проведенні КМО.

Зараз у мене є висипання, а значить можна сподіватися на позитивний результат КМО.

Припустимо на КМО ОблПК скасовує рішення РВК, що буде далі?

Чи можуть на КМО поставити мені нову категорію придатності або ж при скасуванні рішення РВК доведеться знову проходити МО в РВК?

п. 3 ст. 29 ФЗ «ПРО військовий обов’язок і військову службу»

атопічний дерматит з вогнищевою лихенификацией

про призов на військову службу;

про направлення на альтернативну цивільну службу;

про надання відстрочки від призову на військову службу;

про звільнення від призову на військову службу;

про зарахування в запас;

про звільнення від виконання військового обов’язку.

Student?! , має право скасовувати зовсім не означає, що одночасно буде прийнято й інше рішення відразу ПК суб’єкта.

а) приймає рішення:

про затвердження або скасування рішення нижчої призовної комісії про звільнення призовника від виконання військового обов’язку, від призову на військову службу або про надання йому відстрочки від призову за станом здоров’я. При цьому одночасно із скасуванням рішення приймає одне з рішень, зазначених у Федеральному законі від 28 березня 1998 р. N 53-ФЗ «ПРО військовий обов’язок і військову службу». При прийнятті рішення про призов громадян на військову службу призовна комісія суб’єкта Російської Федерації визначає вид, рід військ Збройних Сил, інші війська, військові формування та органи, в яких зазначені громадяни повинні проходити військову службу;

про скасування не реалізованого в ході поточного призову рішення про призов громадян на військову службу. До прийняття даного рішення щодо громадян старших віків (20 років і старше) члени призовної комісії заслуховують військового комісара, який представив особисті справи призовників, про причини, за якими ці громадяни не були представлені на збірний пункт для відправки до місць проходження військової служби;

б) заносить в протокол засідання призовної комісії суб’єкта Російської Федерації згідно з додатком N 38 до цієї Інструкції знову прийняте відносно громадянина рішення і в кінці робочого дня підписує його.

Виписки з протоколу призовної комісії суб’єкта Російської Федерації, оформлені в установленому порядку, поміщаються в особисті справи призовників.

Особові справи призовників з оформленими у встановленому порядку виписки з рішень призовної комісії суб’єкта Російської Федерації не пізніше 5 робочих днів з дня прийняття цих рішень через представників військових комісаріатів або в іншому порядку повертаються у військові комісаріати.

У військовому комісаріаті з отриманням особової справи призовника протягом 3 робочих днів проводиться запис у графі 7 протоколів призовної комісії про скасування рішення із зазначенням дати, номера протоколу і прийнятого призовною комісією суб’єкта Російської Федерації рішення (повторно призовник в протокол не записується).

При скасуванні рішення про призов громадянина, доставленого на збірний пункт для відправки до місця проходження військової служби, військовому комісару надсилається службовий лист згідно з додатком N 39 до цієї Інструкції із зазначенням причини, з якої він повернений у військовий комісаріат, а також прийняте призовною комісією суб’єкта Російської Федерації рішення. Громадяни, щодо яких прийнято рішення призовної комісії суб’єкта Російської Федерації, відмінне від рішення нижчої призовної комісії (крім призовників, призваних на військову службу і стосовно яких рішення не реалізовані через відсутність завдання), обліковуються у книзі обліку призовників, повернутих зі збірного пункту згідно з додатком N 40 до цієї Інструкції. У цьому випадку начальником збірного пункту в першому та другому примірниках іменного списку (додаток N 35 до цієї Інструкції) робиться відповідний запис, який завіряється печаткою військового комісаріату суб’єкта Російської Федерації.

2. До протоколу заносяться всі громадяни, які з’явилися протягом дня на засідання призовної комісії.

До протоколу записуються скарги оглянутого, короткий анамнез, основні дані досліджень, що підтверджують діагноз всіх виявлених захворювань та фізичних вад.

При повторному проходженні призовної комісії в графі 7 протоколу записується » Повторно, див. протокол N _ _ _ _ від «___»______ 20__г.».

3. Якщо при контрольному медичному огляді рішення призовної комісії затверджується, то в графі 7 протоколу призовної комісії суб’єкта Російської Федерації записується: «Рішення призовної комісії _____________ затвердити».

Якщо при контрольному медичному огляді рішення призовної комісії скасовується, то в графі 7 протоколу призовної комісії суб’єкта Російської Федерації записується «Рішення призовної комісії____________скасувати. Ухвалити _______________. Службовий лист від «___» ____20_м. N___».

До військового комісаріату надсилається службовий лист (форма N 29 до Інструкції з підготовки та проведення призову), в якому зазначається підстава, що спричинила скасування рішення призовної комісії, та особиста справа призовника.

Військовий комісар приймає заходи за викликом призовника, звільненого від призову або незгодного з висновком про категорії його придатності до військової служби за результатами медичного огляду, на призовну комісію для повторного медичного огляду та прийняття висновку про категорії його придатності до військової служби з урахуванням нововиявлених обставин.

32. Про результати повторного медичного огляду призовника, звільненого від призову або незгодного з висновком про категорії його придатності до військової служби за результатами медичного огляду, військовий комісаріат сповіщає військовий комісаріат суб’єкта Російської Федерації із зазначенням прізвища, імені, по батькові і року народження цього призовника, а також висновки про категорії його придатності до військової сл